SITUACIÓN DE LA SALUD

República
Dominicana
SITUACIÓN DE LA SALUD
La información de la Encuesta Demográfica y de Salud y del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica del Ministerio de Salud Pública (MSP), coincide en mostrar que no hay una
tendencia clara de disminución de la mortalidad materna. La principal causa de muerte
materna es el trastorno hipertensivo del embarazo, parto y puerperio, responsable de una de
cada cuatro defunciones maternas. Siguen en frecuencia la sepsis y otras infecciones
puerperales y las complicaciones producidas por el embarazo terminado en aborto.
En el caso de la mortalidad infantil, la tendencia se mantiene estable en los últimos 10 años.
En el país no hay transmisión del poliovirus salvaje, del sarampión ni del virus de la rubéola.
El tétanos neonatal ha dejado de ser un problema de salud pública y la difteria está en
proceso de eliminación. Se incorporó al calendario oficial la vacuna contra la influenza para
adultos mayores con enfermedades crónicas y menores de tres años. También la vacuna
contra el rotavirus para menores de seis meses. La malaria y el dengue son endémicos en el
país. Se han aislados todos los serotipos de dengue y los casos de malaria corresponden a
Plasmodium falciparum.
La epidemia del VIH se mantiene estable. En los últimos 10 años, la mortalidad por esta causa
ha descendido. La tuberculosis en el país sigue siendo un problema prioritario de salud
pública que requiere la coordinación binacional, por el continuo movimiento de población
haitiana.
http:// www.who.int/countries/en/
REGIONES DE LA OMS
Grupo de ingresos del Banco Mundial
Americas
Ingreso mediano-alto
INDICADORES DE SALUD ACTUALES
Población total en miles (2012)
10277
% de población menor de 15 años (2012)
30,53
% de población más de 60 años (2012)
Esperanza de vida al nacer (2012)
Total, Hombres, Mujeres
8,97
76 (Hombres)
77 (Ambos sexos)
78 (Mujeres)
Tasa de mortalidad neonatal por 1000 nacidos vivos
(2012)
15 [9-23]
(Ambos sexos)
Tasa de mortalidad en menores de 5 años por 1000
(2012)
27 [20-38]
(Ambos sexos)
Razón de mortalidad materna por 100 000 nacidos vivos
(2010)
150 [100-210]
% Cobertura de la inmunización DPT3 en niños de 1 año
(2012)
85
Partos atendidos por personal de salud calificado (2010)
95,3
Densidad de los médicos por 1000 habitantes (2011)
1,49
Densidad de enfermeras y parteras por 1000 habitantes
(2011)
1,33
Gasto total en salud como % del Producto Bruto Interno
(2011)
5,4
En el 2010 se confirmó la presencia del Vibrio cholerae 01 serotipo Ogawa, inicialmente en
brotes familiares o comunitarios, principalmente en provincias fronterizas y en provincias con
mayor actividad agrícola. Luego se extendió a las poblaciones urbanas marginales, llegando a
alcanzar en diciembre del 2012 una tasa de letalidad acumulada del 1.4 %.
Las enfermedades crónicas no transmisibles tienen alta prevalencia en el país, especialmente
la hipertensión, la diabetes y las neoplasias.
POLÍTICAS Y SISTEMAS DE SALUD
El Plan Nacional de Desarrollo (PLANDES) 2006-2015 aborda los principales desafíos y las
estrategias para transformar la situación de salud del país. Es un documento que orienta los
planes operativos de cada componente del sector y que orienta las estrategias en el marco
de los ODM, el desarrollo humano sostenible y el enfoque a los derechos humanos y equidad
de género.
Mediante la Ley General de Salud 42-01 se separaron las funciones de provisión de servicios,
rectoría y financiamiento del sistema. El Ministerio de Salud es el rector del Sistema Nacional
de Salud (SNS) y en los niveles subnacionales está representado por las direcciones
provinciales de salud.
La Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social establece las fuentes y los
mecanismos de financiamiento para la protección de la población contra los riesgos de
enfermedad, maternidad, infancia y riesgos laborales, vejez, discapacidad, cesantía por edad
avanzada y sobrevivencia. En salud, se establecen tres regímenes: contributivo, subsidiado y
contributivo-subsidiado. Solo están en operación los dos primeros, siendo uno de los grandes
desafíos del sistema de seguridad social la operacionalización del régimen no contributivosubsidiado que atendería, entre otros, a los trabajadores del sector informal de la economía.
Al mes de marzo del 2011, se habían afiliado al Seguro Familiar de Salud a 4.424.519
personas, de las cuales 45.5 % se encontraban en el régimen subsidiado y 54.5 % en el
régimen contributivo.
Gasto público en salud como % del gasto público del
Gobierno (2011)
14,2
Gasto privado en salud como % del gasto total en salud
(2011)
50,7
A pesar de que el país no ha firmado el Convenio Marco contra el Tabaco de la OMS, existe la
Ley No.48-00 que prohíbe fumar en lugares cerrados bajo techo, de uso colectivo, públicos y
privados
89,5
COOPERACIÓN PARA LA SALUD
Tasa de alfabetización de adultos más de 15 años (2010)
% de población con acceso sostenible a fuente de agua
mejorada (2011)
82 (Total)
82 (Urbana)
81 (Rural)
% población con acceso sostenible a saneamiento
mejorado (2011)
82 (Total)
86 (Urbana)
74 (Rural)
Tasa de pobreza (% de la población que vive con menos
de 1,25 dólares al día) (2007)
4,6
Rango en el Índice de Desarrollo relativo al Género fuera
de 148 países (2012)
109
Posición del ĺndice de Desarrollo Humano en relación a
186 países (2012)
Fuentes de los datos:
Observatorio Mundial de la Salud, Abril de 2014
http://apps.who.int/gho/data/node.cco
96
La cooperación internacional es coordinada en su mayoría a través del Viceministerio de
Cooperación Internacional del Ministerio de Economía, Planificación y Desarrollo.
La cooperación internacional para el desarrollo de la salud en el país tiene varias fuentes,
siendo el Banco Mundial (BM) el mayor contribuyente en el periodo 2010-2011. La ayuda
bilateral ha sido constante a través de los años y también la del Fondo Mundial. La Ayuda
Oficial para el Desarrollo (AOD) por países socios para el período 2002-2010 se realizó a
través de: Alemania, Canadá, la Comisión Europea, Corea, España, Estados Unidos de
América, Holanda, Japón y los países nórdicos, con una fuerte participación de España y
Estados Unidos en el 2010. Por área temática, la ayuda oficial en el período 2005-2010 fue de
un 31.44 % para ITS/VIH/sida, seguido por temas de salud básica, políticas de salud y
administración, salud sexual y reproductiva y planificación familiar. Las enfermedades
infecciosas recibieron un 5.79 %.
El sistema de Naciones Unidas brinda cooperación en el país, la cual se enmarca en el Marco
de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo 2012-2016, donde OPS/OMS participa
activamente.
ECP AGENDA ESTRATÉGICA DE LA OPS/OMS (2013-2017)
Prioridades estratégicas
PRIORIDAD ESTRATÉGICA 1:
Fortalecimiento del Sistema Nacional de
Salud
Ámbitos prioritarios clave para la cooperación de la OMS
Contribuir al ejercicio del rol rector por parte de la Autoridad Sanitaria Nacional.
Apoyar esfuerzos dirigidos a la ampliación de la protección social en salud.
Cooperación técnica para la elaboración y ejecución de políticas, planes, programas e intervenciones
interministeriales en materia de gestión del conocimiento y comunicaciones, guiados por las estrategias y planes de
acción sobre Salud y gestión del conocimiento aprobados en el 51º Consejo Directivo y la 28º Conferencia Sanitaria
Panamericana.
Apoyar el desarrollo de los sistemas de gestión de suministro de medicamentos, sangre y tecnologías en salud para
garantizar el acceso oportuno a productos de calidad.
PRIORIDAD ESTRATÉGICA 2:
Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental
Protección de la salud humana mediante el aseguramiento de un ambiente físico y social saludable.
Apoyar al país para que las personas, familias y comunidades asuman un mayor control sobre su salud y la relación
de esta con el ambiente.
PRIORIDAD ESTRATÉGICA 3:
Gestión integral de la información en
salud, vigilancia y análisis de la
información en salud para la toma de
decisiones
Continuar apoyando el fortalecimiento del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que incluye a la Red
Nacional de Laboratorios de Salud Pública, para detectar, intervenir y proteger la salud de la población.
PRIORIDAD ESTRATÉGICA 4:
Promoviendo la salud a través del ciclo de
vida
Apoyar al sector salud en el incremento del acceso a servicios integrales e integrados de salud y nutrición, dirigidos
a las mujeres, madres, niños, adolescentes y jóvenes por ciclos de vida, con enfoque de género y derechos sexuales
y reproductivos.
PRIORIDAD ESTRATÉGICA 5:
Prevención y control de enfermedades
Apoyar la rectoría del Ministerio de Salud en la respuesta para la prevención y control de las enfermedades
infecciosas endémicas, con potencial epidémico, y a las desatendidas.
Favorecer el uso de información de salud para el análisis de situación de salud vinculada al proceso de toma de
decisiones.
Favorecer la asociación con agencias de cooperación internacional, los gobiernos locales, la sociedad civil
organizada y otros actores para la respuesta integral a la prevención y control de las enfermedades prioritarias y sus
factores de riesgo.
Fortalecer las actividades binacionales con Haití, en el control y eliminación de enfermedades que afectan al
territorio insular.
PRIORIDAD ESTRATEGICA 6:
Gestión integral de riesgos en salud
Mejorar la capacidad de preparativos para emergencias y desastres del sector salud.
Respuesta sanitaria en emergencias y desastres.
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Este documento no es una publicación oficial de la OMS y no representa necesariamente las decisiones ni la política de la Organización. La presentación de los mapas que aparecen en él no implica,
por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites.
WHO/CCU/14.03/República Dominicana
Revisión: Mayo 2014