AlgoritmoDolordePechoGuardia
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EVALUACIÓN INICIAL • Características de los síntomas • Riesgo de enfermedad CV paciente • Examen Físico • ECG 1 SCA dudoso 2 SCACEST / SCASEST 3 INTERNACIÓN UDI 4 TropAs Rx Torax ± Hto, Cr 5 TropAs ≥ 0.014 6 Si No Último dolor > 6 hs 7 No TropAs ≥ 0.050 8 Si No Si Es población especial ? 9 No Si Repetir dosaje a las 3 hs + ECG 10 No Otros diagnósticos excluidos 12 Positivización o Cambio ≥ 0.007 para el positivo previo 11 ALTA VS PRUEBA FUNCIONAL 13 Población especial: Pacientes > 70 años Coronarios previos. Hipertensos o hipertrofia VI. Historia de insuficiencia cardíaca. Insuficiencia renal Taquicardia o bradicardia. EPOC Si INTERNACIÓN SCA 14 Prueba Funcional en la internación: Pacientes con trop > 0.014 y < 0.050 Pacientes con riesgo mod a alto. Pacientes con dolor muy dudoso. UDI finalizada antes de las 16 hs se efectúa en el día. El ecocardiograma puede ser una opción. Prueba funcional ambulatoria: Pacientes con riesgo muy bajo. Troponina negativa Todos se van con pautas de alarma claras, prueba funcional y evaluación por consultorios. AAS 100 hasta el resultado. Hablar con médico de cabecera
