NUTRICIÓN PARENTERAL Y ENTERAL EN EL PACIENTE QUIRÚRGICO desnutrición

NUTRICIÓN PARENTERAL Y ENTERAL EN EL PACIENTE QUIRÚRGICO
1.- Respecto al concepto de desnutrición en el paciente quirúrgico señalar lo correcto:
a.- el paciente desnutrido mantiene su masa muscular (si) (no)
b.- la desnutrición cursa con hiperpotasemia (si) (no)
c.- la situación de desnutrición interfiere con los mecanismos endocrino- metabólicos
de adaptación al stress (si) (no)
d.- las complicaciones posquirúrgicas aumentan hasta un 70% en los pacientes con
desnutrición grave (si) (no)
e.- en la composición corporal del paciente desnutrido existe un exceso relativo de agua
(si) (no)
2.- Cual de las siguientes determinaciones analíticas tiene más valor para determinar el
estado nutricional preoperatorio de un paciente:
a.- hemoglobina
b.- hematocrito
c.- proteína ligada al retinol
d.- albúmina
e.- proteínas totales
3.- La fórmula de Harris-Benedict, en el paciente quirúrgico, es un método de cálculo
de:
a.- las necesidades energéticas totales basales
b.- las necesidades proteicas del paciente postoperado
c.- el balance nitrogenado
d.- la distribución relativa de calorías entre hidratos de carbono, proteínas y grasas en
las necesidades postagresión.
e.- la relación entre consumo de O2 y producción de CO2
4.- Sobre las siguientes afirmaciones señalar lo correcto:
a.- la formula de Harris Benedict es el mejor método de medida de la situación
nutricional preoperatoria de un paciente (si) (no).
b.- las necesidades calóricas basales de un paciente en reposo son de
25 a 35 /kcal./kgr./día (si) (no)
c.- el GEB (gasto energético basal) depende del nivel de stress (si) (no)
d.- la calorimetría indirecta relaciona el consumo de O2 y la producción de CO2
(si) (no)
e.- la insuficiencia renal es una situación que aumenta los requerimientos energéticos de
un paciente (si) (no)
5.- Respecto a los requerimientos energéticos del paciente quirúrgico señalar la
afirmación FALSA
a.- los lípidos proveen en general 9 Kcal./gr.
b.- en una situación de stress alto las reservas de glucógeno se agotan a partir de la
primera semana
c.- las necesidades mínimas de carbohidratos son de 100-150 g/día.
d.- las necesidades mínimas de proteínas son 0.8-1 g/kg. de peso/día.
e.- las reservas de glucógeno del organismo se almacenan en hígado y músculo
principalmente.
6.- Respecto a la Glutamina lo siguiente es cierto EXCEPTO:
a.- es indispensable para el metabolismo de los enterocitos
b.- es el amino ácido más abundante en la sangre
c.- es un aminoácido esencial
d.- puede ser necesario para la proliferación de linfocitos y macrófagos
e.- juega un papel importante en el mantenimiento de la mucosa intestinal durante el
stress.
7.- Señalar la opción correcta cuando nos referimos a la comparación entre nutrición
enteral y parenteral
1.- la incidencia y riesgo de sepsis son menores en la nutrición enteral (si) (no)
2.- la nutrición parenteral es más barata que la nutrición enteral (si) (no)
3.- la nutrición enteral tiene menos complicaciones graves (si) (no)
4.- la nutrición parenteral disminuye la traslocación bacteriana más que la nutrición
enteral (si) (no)
5.- la nutrición enteral mejora mas que la parenteral la función inmunitaria (si) (no)
8.- En cual de las siguientes situaciones NO ESTA INDICADA la nutrición enteral
administrada por yeyunostomia:
a.- pancreatitis aguda
b.- enfermedad inflamatoria intestinal en fase aguda
c.- paciente con adenocarcinoma de esófago
d.- paciente séptico
e.- paciente en coma neurológico
9.- Respecto a la nutrición parenteral una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a.- la aportación de proteínas debe realizarse en función del grado de stress del paciente
b.- la relación gr. de Nitrógeno proteico / calorías no proteicas en la solución aportada
debe ser de 1/ 100 aproximadamente.
c.- una solución parenteral que aporte al menos 2500 Kcal./día requiere siempre un
acceso venoso central
d.- para aportar 3000 Kcal./día mediante soluciones parenterales es suficiente un
volumen de 1000 c.c.
e.- en la nutrición parenteral total las calorías se aportan con carbohidratos y grasas
principalmente.
10.- En las siguientes patologías puede estar indicado un soporte nutricional. Elegir la
forma (parenteral o enteral) más adecuada:
a.- pancreatitis aguda (parenteral) (enteral)
b.- dehiscencia de sutura después de una resección por cáncer de colon
(parenteral) (enteral)
c.- paciente con enfermedad de Crohn (parenteral) (enteral)
d.- paciente quemado (parenteral) (enteral)
e.- paciente en postoperatorio de una peritonitis por apendicitis aguda
(parenteral) (enteral)
11.- Respecto a la nutrición enteral una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a.- la alimentación por sonda gástrica está contraindicada en pacientes con riesgo de
aspiración
b.- las dietas por yeyunostomia deben tener una presión osmótica baja.
c.- la alimentación por sonda gástrica permite la utilización de dietas naturales
d.- en caso de obstrucción intestinal está indicada la vía nasoyeyunal
e.- la deshidratación por diarreas es una complicación de las dietas demasiado
hiperosmolares.
12.- Respecto a los carbohidratos en relación con los requerimientos energéticos de un
paciente quirúrgico señalar las opciones correctas
a.- generalmente aportan entre el 30-60% de las calorías totales (si) (no)
b.- es necesario un mínimo de 150 grs./día de glucosa para las necesidades
indispensables de cerebro y células sanguíneas (si) (no)
c.- solamente el 10% de la glucosa en forma de glucógeno se almacena en el músculo
esquelético (si) (no)
d.- las reservas totales de glucógeno son de aproximadamente 5 kgrs. en un adulto de 70
kgrs de peso. (si) (no)
e.- las reservas totales de glucógeno pueden servir para las necesidades de
aproximadamente 10 días en un postoperatorio normal (si) (no)
13.- Respecto a los requerimientos de proteínas señalar lo correcto:
a.- las necesidades normales en el individuo sano son de 0.8-1 gr. /kg/día (si) (no)
b.- los pacientes con insuficiencia renal requieren mas proteínas (si) (no)
c.- en situación de encefalopatía hepática se debe aumentar el aporte proteico (si) (no)
d.- el balance nitrogenado es la medida en bruto de consumo de proteínas (si) (no)
e.- el soporte nutricional artificial está indicado cuando el balance nitrogenado es
positivo (si) (no)
14.- Sobre los aminoácidos (AA) y el aporte nutricional artificial:
a.- Por lo menos el 20% del aporte proteico debe ser en forma de AA esenciales
(si) (no)
b.- Los AA esenciales son los que puede producir el organismo (si) (no)
c.- La glutamina es la principal fuente energética de los enterocitos (si) (no)
d.- La leucina y la isoleucina son AA esenciales (si) (no)
e.- La glutamina es un AA esencial (si) (no)
15.- Cual de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA sobre los lípidos en la
nutrición artificial:
a.- Los lípidos deben aportar al menos 25% del total de los requerimientos calóricos
durante la nutrición suplementaria
b.- Los triglicéridos de cadena larga son los que se absorben directamente por los
enterocitos
c.- Las pancreatitis severas afectan a la absorción de triglicéridos
d.- El ácido linoleico es ácido graso esencial
e.- La falta de aporte correcto de ácidos grasos puede dar manifestaciones clínicas a
partir de la cuarta semana en un paciente con nutrición parenteral total.