Fernando De La Hoz Restrepo

Gestión de la investigación en
Salud.
Fernando de la Hoz Restrepo. MD MSc. PhD.
Universidad Nacional de Colombia.
Doctorado Inter facultades en Salud Publica
Facultad de Medicina.
La importancia
de la salud
•
La buena salud de los pueblos
es central para el desarrollo.
•
La mala salud incrementa la
pobreza
–
Directamente:
•
malnutrición, enfermedad,
bajo acceso a servicios,
desempleo, subempleo,
embarazos no deseados,
abuso de sustancias, bajo
ingreso, baja productividad,
etc..
–
Indirectamente: impacto negativo
en el crecimiento y desarrollo
Medidas recomendadas
para mejorar la salud
poblacional
• Fortalecer capacidades en el
sector salud y en
investigación en salud.
• Revisar la distribución que se da a los
recursos presupuestales.
• Construir redes de apoyo social
• Desarrollar la voluntad política y el
empoderamiento de la gente
• Revisar el funcionamiento de los
componentes públicos y privados del sistema
de atención en salud
• Crear empleo a bajo costo.
La importancia de la
investigación para mejorar
la salud poblacional
• Asegurar que las
medidas de intervención
para mejorar la salud se
basan tanto como sea
posible en las
evidencias.
Medidas para que la
investigación
en salud sea mas efectiva
• Ayudar en la corrección de la brecha
10/90.
Establecimiento de las
prioridades
• Aumentar la cantidad de fondos para
investigación en salud.
• Mejorar la eficiencia en el empleo de los
fondos de investigación en salud
Medidas para que la
investigación
en salud sea mas efectiva
• Mejorar la colaboración
entre los diferentes actores
de la investigación.
• Disminuir el aislamiento de
la investigación y aumentar
su impacto sobre la salud
de la gente.
Porque investigar en salud
en países en desarrollo
• Enfermedades transmisibles son
importantes en países en desarrollo
• Las vacunas desarrolladas en países
industrializados podrían no ser
efectivas en países pobres
• Los determinantes del proceso
salud-enfermedad varían en forma
importante entre regiones.
Porque investigar en salud
en países en desarrollo
• El desempeño de los sistemas y
servicios de salud varía de manera
importante entre países.
• Las intervenciones para
enfermedades no transmisibles en
países desarrollados no pueden
transferirse automáticamente a los
países en desarrollo
• El acceso a los tratamientos y
medicinas es muy diferente entre y
dentro de los países.
Grandes retos de investigación
para la salud global
• Mejorar las vacunas de niños
• Crear nuevas vacunas
• Controlar insectos que transmitan
enfermedades
• Mejorar la nutrición para promover la salud
Grandes retos de investigación
para la salud global
• Mejorar las drogas para el tratamiento de
enfermedades infecciosas
• Curar infecciones latentes o crónicas
• Desarrollar métodos mas precisos y económicos
para medir el estado de salud de las
poblaciones y sus enfermedades.
Factores que determinan
la política en investigación
en salud en Colombia
• Cambios demográficos. Disminución
de la fecundidad y aumento de la
esperanza de vida
• Cambios en las causas de
enfermedad.
• Cambios en los sistemas de salud.
• Cambios en los mecanismos de
financiamiento.
Mecanismo de financiación 200
Programa de C y T en Salud
PRESUPUESTO
Fondo de Investigación en Salud
630030001- Código presupuestal.
LEY 643 DEL 16 DE ENERO DEL
2001
Articulo 42 literal B
Decreto 2878/2001
Problema 1: Desarrollo desigual de la investigación y
desequilibrio entre las diferentes modalidades del
conocimiento
Comportamiento de los montos de financiación por enfoque
70%
% monto financiado
60%
50%
40%
1990-1999
2000-2003
30%
20%
10%
0%
Basica
Clinica
Epidemiologia
área de investigación
SS
Problema 1: Desarrollo desigual de la investigación y
desequilibrio entre las diferentes modalidades del
conocimiento
Montos de financiamiento por problemas
60%
% del monto financiado
50%
40%
1990-1999
2000-2003
30%
20%
10%
0%
Transmisibles
No transmisible
Grupo de enfermedades
Lesiones
Problema 1: Desarrollo desigual de la investigación y
desequilibrio entre las diferentes modalidades del
conocimiento
Relación entre carga de enfermedad e inversión en investigación.
2000-2003
50
45
40
35
30
% 25
20
15
10
5
0
% carga
% inversion
M entales
ERC
IRA
Congenitas
Cancer
CV
P/natales
Nutrición
Infecciosas
Tipo de problema de salud
Problema 1: Desarrollo desigual de la investigación y
desequilibrio entre las diferentes modalidades del
conocimiento
Inversión de Colciencias para algunas enfermedades
infecciosas
16
% de la inversion
14
12
10
1990-1999
8
2000-2003
6
4
2
0
Malaria
Leishmaniasis
Chagas
Enfermedades
TBC
Problema 1: Desarrollo desigual de la
investigación y desequilibrio entre las diferentes
modalidades del conocimiento
• Pocos o nulos avances en:
– Concertar metas estratégicas.
– Generar estrategias para abordar problemáticas
locales.
Problema 2: Baja representatividad en la
comunidad científica de investigadores con
doctorado.
Grupos y recurso humano en investigacion en salud
1400
1148
1200
985
Numero Total
1000
800
600
501
400
200
305
73
157
124
224
0
Grupos
Investigadores
Doctores
Magisteres
1990-1999
2000-2003
Problema 2: Baja representatividad en la
comunidad científica de investigadores con
doctorado
Porcentaje de cambio en la oferta para investigación salud
80%
69%
70%
Porcentaje
60%
50%
50%
43%
40%
Magnitud cambio
30%
16%
20%
10%
0%
Grupos
Investigadores
Doctores
Magisteres
Problema 2: Baja representatividad en la
comunidad científica de investigadores con
doctorado
Oferta de investigación en salud por enfoque. 2003
500
435
450
400
358 355
Numeros
350
300
Salud Publica
Basicas
Clinica
237
250
200
139
150
92
100
50
38
43
125
82
50
42
0
Grupos
Investigadores
Doctores
Magisteres
Problema 2: Baja representatividad en la
comunidad científica de investigadores con
doctorado
Distribución de la oferta para investigación en Salud Publica.
2003
180
160
140
Infecciosas
Politicas y SS
Genero
120
100
Epidemiologia
Nutricion
Salud mental
80
60
40
20
0
Grupos
Investigadores
Doctores
Magisteres
Problema 2: Baja representatividad en la
comunidad científica de investigadores con
doctorado
• Pocos o nulos avances en:
– Apoyar programas estratégicos de desarrollo
científico y tecnológico.
Problema 3: Predominio de la producción
individual sobre la producción asociada a
proyectos
Mecanismos de divulgacion de las investigaciones
financiadas
350
313
300
Numero
200
249
243
250
189
1989-1999
2000-2003
150
100
59
52
50
64
15
0
art nales
art internales
cong nal
tipo de mecanismo
cong internal
Problema 3: Predominio de la producción
individual sobre la producción asociada a
proyectos
• Pocos o nulos avances en:
– Divulgar las actividades del PNCTS por
boletines o conversatorios.
– Vincular al sector productivo y a los nuevos
actores del SGSS a las actividades de
desarrollo científico.
Problema 4: Marcada diferenciación en la
distribución del potencial científico por
regiones.
Grupos y Centros de Investigación en Salud.
2000
Medellín
Bucaramanga
Cali
Bogotá
107 Grupos, 19 Centros
Universidad pública
Universidad privada
Instituto público
Organización privada
Grupos de investigación en
salud 2005
Problema 4: Marcada diferenciación en la
distribución del potencial científico por
regiones
• Pocos o nulos avances en:
– Identificar necesidades de capacitación a
nivel regional de zonas menos desarrolladas.
– Prioridades de investigación local o regional.
– Crear redes que involucren a grupos muy
desarrollados con grupos de regiones menos
desarrolladas.
Problema adicional
• Bajo impacto social de la
investigación en salud en
Colombia??
Conclusiones
• La investigación en salud es importante
para el desarrollo social y económico.
• La investigación en salud en Colombia
presenta notorios avances en financiación
y en ciertos indicadores de desarrollo y
equidad.
• Hay que desarrollar indicadores de
impacto social de la investigación en
salud.
Muchas gracias!!