Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte – vol. 1 - número 2 - junio 2001 -...

Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte – vol. 1 - número 2 - junio 2001 - ISSN: 1577-0354
Legaz Arrese, A.; Serrano Ostáriz, E, y Lafuente Bergós, D. (2001). Estudio longitudinal ecocardiográfico de variables y rendimiento en atletas de élite
de media y larga distancia. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el Deporte vol. 1 (2) p. 100-126
http://cdeporte.rediris.es/revista/revista2/artcoin.htm
ECOCARDIOGRAFÍA: ESTUDIO LONGITUDINAL, RELACIÓN CON EL RENDIMIENTO EN
ATLETAS DE ELITE DE MEDIOFONDO Y FONDO
LONGITUDINAL STUDY OF ECHOCARDIOGRAPHIC VARIABLES AND OUTPUT IN LONG
AND MIDDLE DISTANCE ELITE ATHLETES
Versión en Inglés
Legaz Arrese, A.a, Serrano Ostáriz, E.a y Lafuente Bergós, D.
a
Doctores en Medicina y Cirugía. Departamento de Fisiatría y Enfermería de la Universidad de Zaragoza.
.
RESUMEN
Los objetivos del presente trabajo es el de establecer la relación entre las variables ecocardiográficas y la marca
realizada a lo largo del seguimiento de varios años, y el de determinar la relación entre el grado de dilatación y de hipertrofia
cardíaca.
Se realizó un análisis ecocardiográfico en 12 hombres y 12 mujeres que entrenaron para competir al máximo nivel en
pruebas de mediofondo y/o fondo. Cada atleta fue medido al menos durante 4 veces. El estudio ecocardiográfico se realizó
para cada atleta una vez cada temporada. La mejor marca realizada por cada atleta en cada una de las temporadas fue
registrada
100
El VTD/SC mantiene una estrecha relación con el registro deportivo, encontrándose correlaciones significativas (r >
0,80) en varios deportistas, y coincidiendo el valor más alto registrado muy próximo a la mejor marca obtenida en casi todos
los atletas. Nuestros resultados demuestran relación negativa entre la evolución de la hipertrofia (PP y SIV) y la mejora de la
velocidad de competición (r > -0,70) en algunos de los atletas.
PALABRAS CLAVE: Ecocardiografía, corredores, elite, rendimiento.
1. INTRODUCCIÓN
El estudio del “corazón de atleta” mediante ecocardiografía ha sido considerablemente estudiado. Sin embargo, el objetivo
principal ha sido caracterizar y establecer los límites de la adaptación fisiológica (Serra, 1991; Pellicia y cols., 1991; Serra y
cols., 1994). Los objetivos del presente trabajo es el de establecer la relación entre las variables ecocardiográficas y la marca
realizada a lo largo del seguimiento de varios años, y el de determinar la relación entre el grado de dilatación y de hipertrofia
cardíaca.
2. MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un análisis retrospectivo en 12 hombres y 12 mujeres que se sometieron a medición ecocardiográfica en el
Centro Nacional de Medicina del Deporte un mínimo de 4 veces y que entrenaron para competir al máximo nivel en pruebas
de mediofondo y/o fondo de nivel internacional. Habitualmente a cada atleta se le efectuó un estudio ecocardiográfico para
cada temporada atlética, mediante un aparato de ecocardiografía, Toshiba SSH-140ª (Toshiba Medical System S.A.,
España), que incorpora imagen mono y bidimensional y Doppler pulsado, continuo y codificado en color.
Las variables ecocardiográficas medidas han sido: Volúmenes del ventrículo izquierdo normalizados para la superficie
corporal (VTD/SC y VTS/SC) (mm/m2), diámetro del ventrículo derecho (VD) (mm), diámetro anteroposterior de la aurícula
izquierda (AI) (mm) y los grosores de la pared posterior del ventrículo izquierdo (PP) (mm) y septo interventricular (SIV) (mm).
101
Además del análisis meramente descriptivo, mostrando la relación entre las variables ecocardiográficas y la marca
deportiva expresada según las normas de puntuación de la IAAF (International Amateur Athletiuc Federation ) (Spiriev, 1998),
se efectuó para cada atleta la correlación de Pearson para las variables ecocardiográficas entre sí, y de éstas con la
puntuación IAAF. Para cada año, se seleccionó la mejor marca obtenida por el deportista, no siendo generalmente el intervalo
de tiempo entre la determinación ecocardiográfica y el resultado deportivo superior a 5 meses.
3. RESULTADOS
Análisis descriptivo y correlación entre las variables ecocardiográficas
Al hacer la representación gráfica de cada una de las variables, únicamente el VTD/SC ha mostrado una concordancia
con el rendimiento en competición. En los gráficos siguientes se muestra esta relación.
Figura 1: Representación gráfica de la relación entre el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo normalizado por la superficie corporal
y el rendimiento en competición (Puntuación IAAF) a lo largo de varios años en los atletas masculinos.
102
800 meter
LVV/BS
64
1000
60
800 meter
may-97
1040
68
jul-96
72
sep-95
76
nov-94
1080
ene-94
80
mar-93
1120
may-92
84
jul-91
88
sep-90
1160
Score IAAF
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
92
nov-89
1200
ene-89
may-96
jul-95
sep-94
nov-93
ene-93
mar-92
may-91
jul-90
sep-89
nov-88
ene-88
Score IAAF
1120
70
1105
1090
66
1075
62
1060
58
1045
1030
54
1015
50
1000
46
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
Athlete 1
Athlete 2
LVV/BS
103
800 meter
1500 meter
825
74
LVV/BS
800 meter
nov-97
875
78
abr-97
925
82
sep-96
975
feb-96
86
jul-95
1025
dic-94
90
may-94
1075
oct-93
94
mar-93
1125
ago-92
98
Score IAAF
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
1175
ene-92
jul-96
ene-96
jul-95
ene-95
jul-94
ene-94
jul-93
ene-93
jul-92
ene-92
Score IAAF
1125
85
1100
1075
81
1050
1025
77
1000
73
975
950
69
925
65
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
Athlete 3
Athlete 4
LVV/BS
104
1500 meter
800 meter
LVV/BS
95
1000
90
975
85
1500 meter
800 meter
may-97
1025
jul-96
100
sep-95
1050
nov-94
105
ene-94
1075
mar-93
110
may-92
1100
jul-91
115
sep-90
1125
nov-89
120
Score IAAF
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
1150
ene-89
may-97
jul-96
sep-95
nov-94
ene-94
mar-93
may-92
jul-91
sep-90
nov-89
ene-89
Score IAAF
1125
92
1100
1075
88
1050
1025
84
1000
80
975
950
76
925
72
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
Athlete 5
Athlete 6
LVV/BS
105
3000 meter
1500 metros
1125
90
1100
88
86
1075
84
LVV/BS
5000 meter
3000 meter
mar-97
92
abr-96
94
may-95
1150
jun-94
1175
96
jul-93
98
ago-92
1200
sep-91
100
oct-90
102
nov-89
1225
Score IAAF
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
104
dic-88
1250
ene-88
may-97
jul-96
sep-95
nov-94
ene-94
mar-93
may-92
jul-91
sep-90
nov-89
ene-89
Score IAAF
1200
110
1180
106
1160
102
1140
98
1120
94
1100
90
1080
86
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
Athlete 7
Athlete 8
LVV/BS
106
marathon
10000 meter
LVV/BS
1015
88
980
85
marathon
jun-97
91
ene-97
1050
ago-96
94
oct-95
1085
mar-96
97
may-
1120
dic-94
100
jul-94
1155
feb-94
103
sep-93
1190
abr-93
106
Score IAAF
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
1225
nov-92
may-97
jul-96
sep-95
nov-94
ene-94
mar-93
may-92
jul-91
sep-90
nov-89
ene-89
Score IAAF
1225
105
1205
101
1185
97
1165
93
1145
89
1125
85
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
Athlete 9
Athlete 10
LVV/BS
107
marathon
10000 meter
LVV/BS
83
1120
79
75
marathon
10000 meter
mar-97
1100
abr-96
abr-96
mar-97
may-95
jun-94
jul-93
ago-92
sep-91
oct-90
nov-89
dic-88
87
ene-88
1025
87
may-95
91
1140
jun-94
1045
91
jul-93
95
95
1160
ago-92
1065
99
sep-91
99
103
1180
oct-90
1085
107
1200
nov-89
103
dic-88
1105
111
1220
ene-88
107
Score IAAF
1125
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
Athlete 12
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
Score IAAF
Athlete 11
LVV/BS
En 9 de los 12 deportistas masculinos “Atletas 1, 3, 5, 7, 8, 9, 10, 11y 12” el valor más alto registrado de VTD/SC
coincide con la mejor marca obtenida y además en la mayoría de estos atletas el rendimiento obtenido a lo largo de varios
años está en similitud con la dimensión de la cavidad ventricular izquierda.
El “Atleta 2” tuvo un periodo de inactividad de 2 años, durante este tiempo su VTD/SC disminuyó considerablemente.
Cuando volvió a entrenar para competir al máximo nivel, al cabo de un tiempo, se incrementó su cavidad ventricular izquierda
coincidiendo con la obtención de su récord personal en 800 metros.
El “Atleta 4” durante los dos primeros años de seguimiento mejoró cuantiosamente su marca en 800 metros
asociándose a un incremento semejante de VTD/SC, la disminución posterior de la dimensión de esta cavidad se asoció a un
estancamiento en el rendimiento.
108
Figura 2: Representación gráfica de la relación entre el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo normalizado por la superficie corporal
y el rendimiento en competición (Puntuación IAAF) a lo largo de varios años en los atletas masculinos.
800 meter
400 meter
LVV/BS
73
800 meter
nov-97
69
abr-97
1000
sep-96
feb-92
sep-91
abr-91
nov-90
jun-90
ene-90
ago-89
mar-89
70
oct-88
875
77
1020
feb-96
900
81
jul-95
74
1040
dic-94
78
925
85
may-94
950
89
1060
oct-93
82
mar-93
975
93
1080
ago-92
86
may-88
Score IAAF
1000
97
1100
ene-92
90
Score IAAF
1025
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
Athlete 14
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
Athlete 13
LVV/BS
109
1500 meter
800 meter
LVV/BS
1075
1050
79
1025
75
1500 meter
3000 meter
sep-93
83
abr-93
1100
nov-92
87
jun-92
1125
ene-92
1150
ago-91
91
mar-91
1175
oct-90
1200
Score IAAF
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
95
may-
1225
dic-89
may-97
jul-96
sep-95
nov-94
ene-94
mar-93
may-92
jul-91
sep-90
nov-89
ene-89
Score IAAF
1075
84
1055
80
1035
76
1015
72
995
68
975
64
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
Athlete 15
Athlete 16
LVV/BS
110
1500 meter
800 meter
66
890
62
LVV/BS
5000 meter
10000 meter
ene-98
915
sep-97
70
may-
940
ene-97
965
sep-96
74
may-
990
ene-96
78
sep-95
1015
Score IAAF
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
82
may-
1040
ene-95
sep-97
may-
ene-97
sep-96
may-
ene-96
sep-95
may-
ene-95
sep-94
Score IAAF
1225
82
1200
78
1175
1150
74
1125
70
1100
66
1075
62
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
Athlete 17
Athlete 18
LVV/BS
111
marathon
10000 meter
LVV/BS
1025
1000
75
marathon
may-
79
dic-96
1050
jul-96
83
feb-96
1075
sep-95
87
abr-95
1100
nov-94
1125
jun-94
1150
91
ene-94
1175
Score IAAF
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
95
ago-93
1200
mar-93
mar-97
abr-96
may-95
jun-94
jul-93
ago-92
sep-91
oct-90
nov-89
dic-88
ene-88
Score IAAF
1200
92
1180
88
1160
84
1140
80
1120
76
1100
72
68
1080
64
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
Athlete 19
Athlete 20
LVV/BS
112
marathon
LVV/BS
80
marathon
10000 meter
nov-97
1025
abr-97
1050
84
sep-96
1075
feb-96
88
jul-95
92
dic-94
1100
oct-93
1125
may-94
96
mar-93
1150
Score IAAF
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
100
ago-92
1175
ene-92
nov-97
abr-97
sep-96
feb-96
jul-95
dic-94
may-94
oct-93
mar-93
ago-92
ene-92
Score IAAF
1180
100
1165
1150
96
1135
92
1120
88
1105
1090
84
1075
80
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
Athlete 21
Athlete 22
LVV/BS
113
marathon
10000 meter
68
LVV/BS
marathon
sep-97
nov-96
ene-96
64
may-
1025
may-
oct-
mar-
ago-
ene-
jun-93
nov-
abr-
feb-
sep-
jul-90
84
dic-89
1065
1045
mar-95
88
72
jul-93
1085
1065
sep-92
92
76
nov-91
1105
80
1085
ene-91
96
84
1105
mar-90
Score IAAF
100
1125
88
may-
104
1145
1125
jul-88
108
Score IAAF
1165
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
Athlete 24
LVV/BS (end-diastolic) (ml/m 2)
Athlete 23
LVV/BS
Al igual que en los deportistas masculinos, la mayoría de las atletas obtienen su récord personal en fechas muy
próximas a la medición del mayor VTD/SC y también se encuentra concordancia entre la evolución del VTD/SC y el
rendimiento.
El comportamiento del resto de variables ecocardiográficas es muy diferente al mostrado para el VTD/SC, por motivos
de espacio no podemos mostrar su representación gráfica. No obstante, nos parece interesante exponer los coeficientes de
correlación encontrados para cada atleta entre el VTD/SC y las demás variables de dimensiones y grosores cardíacos (Tabla
I y II)
Table I: Correlation between LVV/BS (end-diastolic) and the rest of the echocardiographic variables in the male group.
“Athlete 1”
“Athlete 2”
“Athlete 3”
“Athlete 4”
“Athlete 5”
“Athlete 6”
“Athlete 7”
“Athlete 8”
“Athlete 9”
“Athlete
“Athlete
“Athlete
114
800 meters
800 meters
800 meters
800 meters
1500
meters
1500
meters
3000
meters
5000
meters
marathon
10”
marathon
r = 0,22
(8)
r = -0,79
(6)
p = 0,059
r = 0,56
(5)
r = 0,08
(5)
r = 0,38
(9)
r = 0,24
(9)
r = -0,43
(5)
r = -0,06
(5)
r = 0,40
(5)
r = -0,07
(4)
r = 0,52
(8)
r = 0,23
(6)
r = 0,56
(5)
r = 0,23
(5)
r = -0,02
(9)
r = -0,70
(9)
*
r = 0,24
(5)
r = 0,45
(5)
r = 0,12
(5)
LVV/BS
(ml/m2)
PWT (mm)
r = -0,66
(9)
p = 0,055
r = -0,57
(7)
r = -0,98
(5)
**
r = -0,22
(5)
r = -0,56
(9)
r = -0,64
(9)
p = 0,064
r = 0,11
(5)
r = -0,85
(6)
*
LVV/BS
2
(ml/m )
SWT (mm)
r = -0,71
(9)
*
r = -0,63
(7)
r = -0,76
(5)
r = -0,12
(5)
r = -0,56
(9)
r = -0,57
(9)
r = 0,24
(5)
r = -0,82
(6)
*
LVV/BS
2
(ml/m )
RVD (mm)
LVV/BS
2
(ml/m )
LAD (mm)
11”
marathon
r = 0,91
(4)
p = 0,094
12”
marathon
r = 0,18
(4)
r = 0,67
(4)
r = 0,08
(3)
r = -0,13
(5)
r = -0,82
(4)
r = -0,70
(5)
r = 0,17
(4)
r = 0,31
(5)
r = -0,33
(4)
r = -0,70
(5)
r = -0,57
(4)
r = 0,58
(3)
LVV/BS = Left ventricular volume (end-diastolic) / body surface; RVD = Right ventricular diameter; LAD = Left auricle diameter; PWT = Posterior wall
thickness; SWT = Septal wall thickness.
* p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01
() = echocardiographic measurements numbers
Tabla I: Correlación entre el VTD/SC y el resto de variables ecocardiográficas en los atletas masculinos
Table II: Correlation between LVV/BS (end-diastolic) and the rest of the echocardiographic variables in the female group.
“Athlete
13”
800 meters
“Athlete
14”
800 meters
“Athlete
15”
1500
meters
“Athlete
16”
1500
meters
“Athlete
17”
1500
meters
“Athlete
18”
5000
meters
“Athlete
19”
marathon
“Athlete
20”
marathon
“Athlete
21”
marathon
“Athlete
22”
marathon
“Athlete
23”
marathon
“Athlete
24”
marathon
r = 0,64
(3)
r = -0,20
(5)
r = -0,24
(9)
r = 0,09
(5)
r = 0,58
(4)
r = 0,80
(3)
r = 0,20
(6)
r = -0,13
(6)
r = 0,81
(4)
r = 0,31
(4)
r = 0,37
(5)
r = -0,42
(8)
r = -0,17
(3)
r = -0,19
(5)
r = 0,01
(9)
r = -0,29
(5)
r = -0,85
(4)
r = 0,16
(3)
r = -0,37
(6)
r = -0,02
(6)
r = 0,37
(4)
r = -0,46
(4)
r = -0,45
(5)
r = -0,65
(8)
p = 0,078
LVV/BS
(ml/m2)
PWT (mm)
r = -0,85
(4)
r = -0,11
(5)
r = -0,26
(9)
r = -0,78
(5)
r = 0,26
(4)
r = -0,20
(4)
r = -0,59
(7)
r = -0,08
(6)
r = -0,11
(4)
r = -0,51
(4)
r = -0,96
(5)
**
LVV/BS
2
(ml/m )
SWT (mm)
r = -0,98
(4)
*
r = -0,23
(5)
r = -0,54
(9)
r = -0,93
(5)
*
r = 0,15
(4)
r = -0,47
(4)
r = -0,75
(7)
p = 0,053
r = -0,00
(6)
†
†
(4)
(4)
r = -0,73
(5)
LVV/BS
2
(ml/m )
RVD (mm)
LVV/BS
2
(ml/m )
LAD (mm)
r = -0,38
(9)
r = -0,80
(9)
**
115
LVV/BS = Left ventricular volume (end-diastolic) / body surface; RVD = Right ventricular diameter; LAD = Left auricle diameter; PWT = Posterior wall
thickness; SWT = Septal wall thickness.
* p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01
† = no variance in SWT
() = echocardiographic measurements numbers
Tabla II: Correlación entre el VTD/SC y el resto de variables ecocardiográficas en las atletas femeninas
Con los resultados encontrados se demuestra que las variaciones observadas en la cavidad ventricular izquierda no
están asociadas a cambios proporcionales en el resto de cavidades cardíacas, ventrículo derecho y aurícula izquierda.
En 7 deportistas, “Atletas 1, 3, 8, 13, 16, 23 y 24” el VTD/SC correlacionó significativamente de forma negativa con el PP y/o
SIV y en los “Atletas 6 y 19” la probabilidad de significación estuvo muy próxima a 0,05. A modo de muestra, en los siguientes
gráficos se expone la evolución del SIV en relación a la marca en 6 de estos deportistas.
Figura 3: Representación gráfica de la relación entre el septo interventricular y el rendimiento en competición (Puntos IAAF) a lo largo de
varios años en seis atletas.
116
800 meter
SWT
800 meter
jul-96
8
ene-96
1000
jul-95
9
ene-95
1040
jul-94
1080
ene-94
10
jul-93
1175
1075
1025
975
8
925
825
SWT (mm)
11
ene-93
12
jul-92
1120
Score IAAF
1160
SWT (mm)
1200
ene-92
may-96
jul-95
sep-94
nov-93
ene-93
mar-92
may-91
jul-90
sep-89
nov-88
ene-88
Score IAAF
Athlete 1
Athlete 3
10
1125
9
7
875
6
SWT
117
5000 meter
3000 meter
SWT
6
1500 meter
3000 meter
sep-93
1080
abr-93
7
nov-92
1100
jun-92
1120
ene-92
8
ago-91
1075
1055
1035
8
1015
995
975
SWT (mm)
9
mar-91
1180
oct-90
1140
Score IAAF
10
may-
1160
SWT (mm)
1200
dic-89
mar-97
abr-96
may-95
jun-94
jul-93
ago-92
sep-91
oct-90
nov-89
dic-88
ene-88
Score IAAF
Athlete 8
Athlete 16
10
9
7
6
SWT
118
Athlete 19
Athlete 24
1200
10
1125
11
1175
1100
9
1075
1050
Score IAAF
1125
9
1085
1065
8
SWT (mm)
1105
10
SWT (mm)
8
1045
marathon
10000 meter
SWT
marathon
ago-
dic-95
oct-96
feb-95
abr-94
ago-
jun-93
oct-91
7
dic-90
1025
feb-90
mar-97
abr-96
may-95
jun-94
jul-93
ago-92
sep-91
oct-90
nov-89
dic-88
7
ene-88
1000
abr-89
1025
jun-88
Score IAAF
1150
SWT
No se observa una adaptación de los espesores cardíacos asociada al entrenamiento, y tanto del análisis gráfico como
de los resultados estadísticos podemos comprobar que las pequeñas fluctuaciones están en relación a variaciones
importantes del VTD/SC.
Análisis estadístico, correlación de las variables ecocardiográficas con el rendimiento en competición
Es difícil en un estudio de estas características asociar estadísticamente las variables fisiológicas con el rendimiento:
lesiones, atletas que se especializan en otras pruebas, tiempo transcurrido entre la marca y la valoración, número de
mediciones y de marcas, etc. No obstante y a pesar de estas dificultades nosotros hemos considerado que este análisis
proporciona información útil para confirmar los resultados encontrados en la representación gráfica. Asimismo, hemos creído
119
conveniente indicar cada una de las fechas que fueron asociadas: valoración cardiológica – rendimiento en competición. En
los “Atletas 11, 12 , 17, 18 y 23” no se pudo realizar este análisis debido a que no se dispuso de al menos 4 muestras
correspondientes a una misma prueba de competición., y en los “Atletas 7 y 13” sólo se pudo hacer este estudio con el
rendimiento obtenido en la segunda prueba en que obtuvieron mayor puntuación IAAF.
120
Table III: Correlation between echocardiographic variables and competition output in male athletes.
st
1 Measure
2
nd
Measure
rd
3 Measure
th
4 Measure
th
5 Measure
th
6 Measure
th
7 Measure
th
8 Measure
th
9 Measure
LVV/BS
2
(ml/m )
(end diastolic)
Score IAAF
LVV/BS
2
(ml/m )
(end systolic)
Score IAAF
RVD (mm)
Score IAAF
LAD (mm)
Score IAAF
PWT (mm)
Score IAAF
SWT (mm)
Score IAAF
“Athlete 1”
800 meters
Jan 89 – Aug
88
Feb 90 – Jun
89
Nov 90 – Jun
90
“Athlete 2”
800 meters
“Athlete 3”
800 meters
“Athlete 5”
“Athlete 6”
“Athlete 7”
“Athlete 8”
“Athlete 9”
1500 meters
1500 meters
1500 meters
5000 meters
marathon
Dec 89 – Jun
Dec 89 – Jun
Nov 88 – Jun
May 90 – Sep
Apr 89 – Jul 89 Oct 92 – Jun 92
Feb 90
89
89
89
91
Nov 90 – Ago
Nov 90 – Jun
Nov 90 – Jun
Nov 90 – Sep
Dec 91 – Sep
May 93 – Oct
Feb 94 – Jul 93
90
90
90
90
91
93
Dec 91 – Jun
Dec 91 – Jun
Nov 93 – Aug
Oct 93
Jan 95 – Jun 94 Oct 94 – Jun 94
Oct 94 – Jun 94
Mar 95 – Abr 95
91
91
93
Sep 92 – Jun
Sep 92 – Jun
Oct 96 – May
Sep 95 – Aug
Dec 95 – Feb
Dec 91 – Jul 91 Oct 94 – Jun 94 Nov 95 – Jul 95 Sep 95 – Jul 95
92
92
96
95
96
Mar 92 – Jun
Oct 96 – May
Nov 93 – Jun
May 97 – Ago
Oct 95 – Jul 95 Oct 96 – Jun 96
Nov 93 – Jul 93 Oct 97 – Jul 97 Oct 96 – Jul 96
92
96
93
97
Nov 93 – Jul 93 Sep 96 – Jul 96
Oct 94 – Jul 94 Oct 94 – Jul 94
Oct 97 – Jun 97
Sep 95 – Jun
Oct 94 – Jun 94 Oct 97 – Jul 97
Sep 95 – Jul 95
95
Sep 95 – Jul 95
Oct 96 – Jun 96 Oct 96 – Jun 96
Oct 96 – Jun 96
Oct 97 – Jun 97 Oct 97 – Jul 97
r = 0,84
(9)
**
r = -0,58
(6)
r = 0,98
(5)
**
r = 0,34
(5)
r = 0,29
(9)
r = 0,58
(8)
r = 0,93
(5)
*
r = 0,88
(6)
*
r = 0,84
(5)
p = 0,077
r = 0,96
(4)
*
r = 0,28
(9)
r = -0,31
(6)
r = 0,48
(5)
r = -0,06
(5)
r = 0,61
(9)
p = 0,083
r = -0,14
(8)
r = 0,17
(5)
r = 0,92
(6)
**
r = 0,72
(5)
r = 0,65
(4)
r = 0,51
(8)
r = 0,55
(5)
r = 0,64
(5)
r = 0,13
(8)
r = -0,33
(5)
r = -0,28
(5)
r = 0,39
(8)
r = -0,80
(9)
**
r = -0,80
(9)
**
r = 0,58
(5)
r = 0,54
(5)
r = -0,93
(5)
*
r = -0,81
(5)
p = 0,098
r = -0,60
(8)
r = 0,06
(5)
r = -0,57
(8)
r = 0,37
(5)
r = 0,27
(5)
r = -0,92
(6)
**
r = -0,35
(8)
r = 0,34
(5)
r = 0,20
(6)
r = 0,30
(6)
“Athlete 4”
800 meters
Mar 93 – Aug
92
Nov 93 – Jun
93
r = 0,87
(5)
p = 0,056
r = -0,30
(5)
r = 0,60
(5)
r = 0,30
(5)
r = 0,76
(9)
*
r = -0,31
(9)
r = -0,70
(9)
*
r = -0,70
(9)
*
r = -0,69
(6)
r = 0,83
(5)
p = 0,079
r = -0,12
(5)
“Ahtlete 10”
marathon
May 93 – Aug
93
Jun 95 – Feb
95
Apr 96 – Dec
95
May 97 – Sep
97
r = 0,11
(4)
r = 0,40
(4)
r = 0,31
(5)
r = -0,63
(4)
r = 0,21
(5)
r = -0,42
(4)
LVV/BS = Left ventricular volume / body surface; RVD = Right ventricular diameter; LAD = Left auricle diameter; PWT = Posterior wall thickness; SWT =
Septal wall thickness.
* p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01
The first date corresponds to the moment of the echocardiographic valuation and the second one to best seasonal record.
121
A single date corresponds to an echocardiographic valuation that does not correspond to a close record.
() = echocardiographic measurements numbers
Tabla III: Correlación entre las variables ecocardiográficas y el rendimiento en competición en los atletas masculinos
Table IV: Correlation between echocardiographic variables and competition output in female athletes.
“Athlete 13”
400 meters
Nov 88 – Jun
88
Feb 90 – May
89
Jan 91 – May
90
st
1 Measure
2
nd
Measure
rd
3 Measure
th
4 Measure
Mar 92 – Jul 92
th
5 Measure
“Athlete 14”
800 meters
“Athlete 16”
1500 meters
“Athlete 19”
marathon
Feb 90 – Jul 90
Nov 88
Oct 90
Nov 90
May 89
Nov 95 – Jul 95
Nov 91
Dec 91 – Jul 91
Dec 89
Oct 96 – Jul 96
Nov 92 – Aug
92
May 93 – Aug
93
Oct 97 – May
97
Oct 93 – Aug 93
Nov 92 – Jun
92
Nov 93 – May
93
Feb 93 – Jul 92
Oct 94 – Jun 94
“Athlete 15”
1500 meters
Dec 89 – Feb
90
th
Oct 94 – Aug 94
th
Oct 95 – Aug 95
6 Measure
7 Measure
th
9 Measure
LVV/BS (ml/m )
(end diastolic)
Score IAAF
2
LVV/BS (ml/m )
(end systolic)
Score IAAF
LAD (mm)
Score IAAF
PWT (mm)
Score IAAF
SWT (mm)
Feb 95 – Apr 95 Mar 95 – Apr 95
“Athlete 22”
marathon
May 93 – Oct
93
“Athlete 24”
marathon
Jun 95 – Oct 95
Feb 90
Apr 96 – Feb 96
Apr 96 – Jul 96
Ene 91
Apr 96 – Jan 96
May 97 – Nov
96
May 97 – Oct
97
Dec 91 – Mar
92
Nov 96 – Dec
96
May 97
Nov 92
Jul 93 – Oct 93
Mar 95 – Sep
95
Feb 96 – Apr 96
r = 0,84
(9)
**
r = -0,58
(6)
r = 0,98
(5)
**
r = 0,34
(5)
r = 0,28
(9)
r = -0,31
(6)
r = 0,48
(5)
r = -0,06
(5)
r = 0,51
(8)
r = 0,55
(5)
r = 0,64
(5)
r = 0,39
(8)
r = -0,80
(9)
**
r = -0,80
r = 0,58
(5)
r = 0,54
(5)
r = -0,93
(5)
*
r = -0,81
r = 0,20
(6)
r = 0,30
Nov 88
Jun 95
Oct 97 – Aug 97
2
Score IAAF
Apr 96 – Oct 95
May 97 – Mar
97
“Athlete 21”
marathon
May 93 – Oct
93
Sep 96 – Sep
96
th
8 Measure
RVD (mm)
Mar 95 – Oct 94
“Athlete 20”
marathon
May 93 – Oct
93
r = 0,87
(5)
p = 0,056
r = -0,30
(5)
r = 0,60
(5)
r = 0,30
r = 0,29
(9)
r = 0,61
(9)
p = 0,083
r = 0,76
(9)
*
r = -0,31
(9)
r = -0,70
(9)
*
r = -0,70
r = 0,58
(8)
r = 0,93
(5)
*
r = 0,88
(6)
*
r = 0,92
(6)
**
r = -0,14
(8)
r = 0,17
(5)
r = 0,13
(8)
r = -0,33
(5)
r = -0,28
(5)
r = -0,60
(8)
r = 0,06
(5)
r = -0,57
(8)
r = 0,37
(5)
r = -0,35
r = 0,34
r = 0,27
(5)
r = -0,92
(6)
**
r = -0,69
Feb 97 – Mar
97
r = 0,84
(5)
p = 0,077
r = 0,72
(5)
r = 0,83
(5)
p = 0,079
r = -0,12
(5)
r = 0,31
(5)
r = 0,21
122
Score IAAF
(9)
**
(6)
(5)
p = 0,098
(5)
(9)
*
(8)
(5)
(6)
(5)
p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01
The first date corresponds to the moment of the echocardiographic valuation and the second one to best seasonal record.
A single date corresponds to an echocardiographic valuation that does not correspond to a close record.
() = echocardiographic measurements numbers
Tabla IV: Correlación entre las variables ecocardiográficas y el rendimiento en competición en las atletas femeninas
123
El VTD/SC se relacionó positivamente con el rendimiento,
encontrándose en muchos deportistas significación estadística o probabilidades
cercanas a 0,05. El VTS/SC y el VD también cambian con los ciclos de
entrenamiento, pero apenas se encuentra correlación con el rendimiento,
mientras que para la AI no se encontraron resultados relevantes.
En algunos atletas los espesores cardíacos se relacionaron
negativamente con el rendimiento, esta asociación desapareció cuando se hizo
un análisis de correlación parcial controlando la influencia del VTD/SC.
4. DISCUSIÓN
Desde que Morganroth y cols. (1975) formularon el factor diferencial del
tipo de entrenamiento sobre la víscera cardíaca, se ha discutido sobre la
relación armónica en la adaptación de las cavidades y grosores cardíacos en
deportistas de velocidad y de fondo (Ikäeimo y cols., 1979; Fisher y cols., 1989;
Elias y cols., 1991; Calderon, 1993).
Perrault y Turcotte (1994), en base a datos de investigaciones
ecocardiográficas realizadas en los últimos 20 años entre 1000 atletas y 800
sujetos y a las diferencias encontradas en estudios longitudinales que duraban
entre 4 y 52 semanas, ponen en duda los cambios en la morfología cardíaca
inducidos por el entrenamiento debido a que las diferencias encontradas para
el PP están por debajo de la resolución técnica y a que los incrementos en la
cavidad ventricular izquierda se encuentran cercanos a esta resolución y
además su medida puede estar influenciada por los efectos de la bradicardia y
de la expansión del volumen de plasma.
El número de sujetos, heterogeneidad de deportes y de rendimiento
incluidos en una misma muestra, variaciones antropométricas, unidades de
medida diferentes, estudios longitudinales de corta duración y errores
asociados a la técnica de medida, son causas de la controversia existente
sobre la adaptación cardíaca al entrenamiento.
Este estudio demuestra que en deportistas de elite las dimensiones
cardíacas cambian con los ciclos de entrenamiento como una adaptación al
entrenamiento de tipo aeróbico y que los incrementos en la cavidad ventricular
izquierda no se acompañan de variaciones semejantes en el resto de
cavidades. Estas variaciones son muy superiores a las que se han atribuido a
la limitación de la resolución técnica y a cambios en la frecuencia cardíaca
basal y volumen de plasma.
Por el contrario en atletas de esta categoría los espesores cardíacos no
se modifican sustancialmente, y las pequeñas alteraciones van asociadas a
cambios en el VTD; un gran incremento de VTD conlleva un estiramiento de la
cámara ventricular izquierda lo que produce un adelgazamiento de los muros
ventriculares del mismo modo que ocurre al inflarse un globo (Perrault y
Turcotter, 1994).
124
El principal hallazgo de este trabajo es que el VTD/SC se relaciona con
el registro deportivo. En una investigación paralela (no publicada) se clasificó a
una muestra de 135 atletas masculinos en función de la prueba de competición,
a pesar de que en cada grupo el coeficiente de variación de la marca fue
inferior al 3%, el VTD y el VTD/SC correlacionaron significativamente con la
velocidad de competición en casi todas las distancias. Queremos además
resaltar que en este mismo proyecto el VO2 max (ml.kg-1.min-1) no se
correlacionó en ninguno de los grupos ni con la marca ni con el VTD/SC,
resultados idénticos encontramos al realizar un análisis longitudinal con estos
mismos deportistas presentados en este trabajo. Por consiguiente, la influencia
que el VTD/SC tiene sobre el registro deportivo está sujeta a otros mecanismos
distintos a la captación maximal de oxígeno: economía funcional y coste de
oxígeno, termorregulación, redistribución sanguínea, eliminación de productos
derivados del metabolismo (lactato, CO2), procesos de recuperación etc.
5. CONCLUSIÓN
El entrenamiento de resistencia produce un incremento considerable de
las cavidades cardíacas incluso en deportistas de nivel internacional,
especialmente en la dimensión del ventrículo izquierdo; en cambio las
modificaciones inducidas por el entrenamiento en los espesores cardíacos son
insignificantes y su variación se encuentra vinculada a alteraciones
sustanciales del VTD.
Este estudio demuestra que el VTD/SC se relaciona de forma importante
con el rendimiento en competición, apoyándonos además en otras
investigaciones que estamos realizando podemos afirmar que esta variable
tiene en grupos muy homogéneos un poder de predicción de la marca muy
superior al de otras variables evaluadas tradicionalmente.
BIBLIOGRAFÍA
Calderon FJ (1993). Análisis comparativo mediante ecocardiografía Doppler
color entre atletas de resistencia y velocidad. Tesis Doctoral. Facultad de
Medicina (Universidad Complutense de Madrid)
Elias BA, Berg KE, Latin RW, Mellion MB, Hofschire PJ (1991). Cardiac
structure and function in weight trainers, runners, and runner/weight trainers.
Res Q Exerc Sports. 62 (3): 326-332.
Fisher AG, Adams T, Yanowitz F, Ridges JD, Orsmond G (1989). Noninvasive
evaluation of world class athletes engaged in different modes of training. Am J
Cardiol. 63: 337-341
Ikäheimo MJ, Palatsi IJ, Takkunen JT (1979). Noninvasive evaluation of the
athletic heart: sprinters versus endurance runners. Am J Cardiol. 44: 24-30
Morganroth J, Maron HJ, Henry WL, Epstein SE (1975). Comparative left
ventricular dimensions, volumes and performance. Ann Intern Med. 82: 521524.
125
Pelliccia A, Barry J, Maron D, Spataro A, Proschan M, Spirito P (1991). The
upper limit of physiologic cardiac hypertrophy in highly trained elite athletes. N
Engl J Med. 324: 295-301.
Perrault H, Turcotte RA (1994). Exercice-induced cardiac hypertrophy. Fact or
fallacy?. Sports Med. 17 (5): 288-308
Serra R (1991). Diagnóstico y valoración clínica de la hipertrofia ventricular
izquierda en atletas. Archivos de Medicina del Deporte. 32: 331-333.
Serra R, Ferrés P, Garrido E, Prat T, Carrió I (1994). Valoración de la hipertrofia
ventricular izquierda en deportistas con ecocardiograma y antimiosina.
Archivos de Medicina del Deporte. 42: 127-131.
Spiriev B (1998). IAAF scoring tables of athletics. IAAF .
Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte – vol. 1 - número 2 - junio 2001 - ISSN: 1577-0354
126