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RESÚMEN DE LA MEMORIA DE ONCOLOGÍA MÉDICA 2013.
ÍNDICE
1. La Comunidad de Cantabria
1.1. Población
1.2. Áreas sanitarias
2. El cáncer
3. El Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
3.1. Recursos
3.1.1. Recursos humanos
3.1.2. Recursos materiales y estructurales
3.1.3. Recursos de otros Servicios
3.2. Actividad asistencial durante el año 2013
3.2.1. Consultas externas
3.2.2. Hospitalización
3.4. Plan Funcional
3.4.1. Actividad en consultas externas
3.4.2. Cáncer Hereditario y Familiar
3.4.3. Actividad en la Planta de Hospitalización
3.4.4. Partes de Interconsultas y Urgencias
3.4.5. Sesiones en el Hospital Comarcal de Laredo
3.4.6. Atención continuada y Hospital de Día Médico
3.4.7. Sesiones, Comités y Comisiones
3.4.8. Docencia e investigación
4. Referencias
1. LA COMUNIDAD DE CANTABRIA
1.1. POBLACIÓN
Se estima que la población de Cantabria en el año 2010 fue de 591.886 habitantes, con
una tasa de crecimiento positiva, siguiendo la tendencia de los cuatro años previos. La
distribución por género se puede ver en la tabla 1 y la pirámide poblacional en la figura 1. El
51% de la población son mujeres.
Tabla 1. Distribución de la población por género
Fig 1. Pirámide poblacional
1.2. ÁREAS SANITARIAS
Las áreas sanitarias son 4, como se puede ver en la figura 2. El área I corresponde es
la de Santander y la IV a Torrelavega. Estas dos áreas tienen Oncología Médica dentro de la
cartera de Servicio de sus hospitales. En el Hospital de Sierrallana hay un solo oncólogo, que
deriva pacientes al Servicio de Oncología Médica del HUMV dependiendo de su complejidad.
El número aproximado de pacientes nuevos que ve está en torno a los 300.
Fig 2. Áreas sanitarias de Cantabria
2. EL CÁNCER
El cáncer constituye un importante problema socio-sanitario por su elevada incidencia,
prevalencia y mortalidad, y por la elevada cantidad de recursos que consume.
La incidencia relativa de cáncer según topografía en Cantabria durante los años 1997 a
2008 se describe en la figura 3 1 . Los cánceres más frecuentes son el cáncer de pulmón
2
(~4.100-4.200 casos nuevos), el cáncer colorrectal (~4.050-4.100 casos nuevos), el cáncer de
próstata y el cáncer de mama.
Fig 3. Incidencia relativa del cáncer según localización
Cuando el análisis de la incidencia se hace por sexos, los tumores más frecuentes en
varones son el cáncer de pulmón (~3.550 casos nuevos), el cáncer de próstata (~2.600-2.700
casos nuevos) y el cáncer colorrectal (~2.400 casos nuevos) (figura 4) mientras que en mujeres
son, por este orden, el cáncer de mama (~2.600-2.700 casos nuevos) y el cáncer colorrectal
(~1.600 casos nuevos) (figura 5).
Fig 4. Incidencia en varones
Fig 5. Incidencia en mujeres
2
Según datos del Instituto Nacional de Estadística , se produjeron en Cantabria 5.812
fallecimientos (2.911 hombres y 2.901 mujeres) en el año 2012. De ellos, 1.724 (29.6%) fueron
debidos a tumores (36.7% en hombres y 22.5% en mujeres) y 1.606 (29.1%) fueron debidos a
enfermedades del sistema circulatorio (26.8% en hombres y 31.5% en mujeres) (tabla 2 y figura
6). Por lo tanto, el cáncer es la primera causa de muerte de forma global con el 29.6% de todos
los fallecimientos, la primera causa de muerte en hombres con un 36.7% y la segunda en
mujeres con un 22.5%
3
Tabla 2. Principales causas de muerte en Cantabria año 2012
Todas las edades
001-102 I-XXII. Todas las causas
Ambos sexos
5812
Hombres
2911
Mujeres
2901
009-041 II. Tumores
Ambos sexos
1724
Hombres
1070
Mujeres
654
053-061 IX .Enfermedades del sistema
circulatorio
Ambos sexos
1696
Hombres
781
Mujeres
915
%
100%
50%
50%
29.6%
36.7%
22.5%
29.1%
26.8%
31.5%
No hubo ningún fallecimiento por carcinomas in situ. El cáncer de pulmón fue la causa
más frecuente de muerte [n=331 (19%), 270 en hombres y 61 en mujeres]. El cáncer
colorrectal fue la segunda causa de muerte por cáncer [n= 241 (14%), 152 en hombres y 89 en
mujeres]. El cáncer de próstata causó 98 muertes (5.6% del total, 9.1% de muerte por cáncer
en hombres) y el de mama 91 (5.2% del total, 13.9% de muertes por cáncer en mujeres). Otros
tumores como el cáncer de vejiga, el cáncer de estómago y el cáncer hepático causaron 108
(94 y 92 muertes, respectivamente.
3. EL SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA DEL HUMV
El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) es el principal hospital de
Cantabria y es centro de referencia para la Comunidad y para otras áreas geográficas.
El cáncer supone una de las patologías más frecuentes en este hospital. En el
diagnóstico y tratamiento de los pacientes oncológicos participan muchos Servicios del
Hospital, entre ellos se destacan Análisis Clínicos, Anatomía Patológica, Radiodiagnóstico y
Radiología Intervencionista, Medicina Nuclear, Cirugía Maxilofacial, Cirugía General, Cirugía
Torácica,
Ginecología,
Neurocirugía,
Otorrinolaringología,
Traumatología,
Urología,
Endocrinología y Nutrición, Genética, Medicina Interna, Medicina de Aparato Digestivo,
Neumología,
Neurología,
Oncología
Médica,
Oncología
Radioterápica,
Psiquiatría,
Rehabilitación, etc. Es importante también destacar la labor de Enfermería, tanto en el área del
diagnóstico como en el de tratamiento y cuidados.
El Servicio de Oncología Médica desempeña su labor asistencial, investigadora y
docente en las Consultas Externas, ubicadas en el pasillo 3, 2ª planta del Edificio Valdecilla
Sur, y en la Planta de Hospitalización, ubicada en la 4ª planta del Edificio 2 de Noviembre.
4
3.1. RECURSOS
3.1.1.
Recursos humanos
El personal facultativo del Servicio de Oncología Médica está formado por 1 Jefe de
Servicio, 8 adjuntos y 2 residentes por año, con dos residentes actualmente que están
realizando su 5º año.
En consultas externas, el número de enfermeras es 5 y una auxiliar de enfermería.
Además hay dos auxiliares administrativos en el área de citaciones. Cada una de las
enfermeras es responsable de una consulta, salvo una enfermera que tiene a su cargo dos
consultas. En la Unidad de Investigación Clínica, que está ubicada muy cerca de las consultas
externas, trabajan 3 farmacólogas clínicas y una coordinadora de ensayos.
En la planta de hospitalización hay personal de enfermería y auxiliares de enfermería,
así como secretarias, para atender a los pacientes oncológicos.
3.1.2.
Recursos materiales y estructurales
La planta de hospitalización está ubicada en la 4ª Planta del Edificio 2 de Noviembre.
Las consultas externas se hayan ubicadas en el Edificio Valdecilla Sur, 2ª Planta,
pasillo 3. El número total es de 6, a las que hay que sumar el despacho del Jefe de Servicio.
Existe una zona para extracción de análisis, de tamaño igual a las consultas, donde las
enfermeras también pueden pasar consulta en los tiempos no ocupados para realizar las
extracciones. Otra área de trabajo de Enfermería está ubicada entre dos consultas médicas y
es donde se preparan las historias clínicas para las consultas.
Existe además una habitación con 3 camas para pacientes en mal estado que están
esperando para pasar la consulta, un espacio para las coordinadoras de ensayos clínicos, y un
área de secretaría. Con el Hospital de Día Médico se comparte una sala de reuniones.
Las consultas externas están situadas muy próximas a la Farmacia Oncológica y al
Hospital de Día, de manera que se facilita la accesibilidad, la rapidez y la comunicación
eficiente entre los tres equipos, tanto para los pacientes y familiares, como para los
profesionales sanitarios.
3.1.3.
Recursos de otros Servicios que trabajan en estrecha relación con Oncología
El Hospital de Día es un hospital de día médico, no solo onco-hematológico.
Aproximadamente el 65% de la patología que atienden corresponda a pacientes oncológicos.
El Hospital de Día Médico depende de Atención Domiciliaria y no hay personal de Oncología
Médica trabajando en él.
La Farmacia Oncológica se encuentra ubicada entre las consultas externas de
Oncología Médica y el Hospital de Día Médico. Tiene varios despachos y una zona para
preparación de la medicación. Pertenece al Servicio de Farmacia.
5
3.2. ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE EL AÑO 2013
3.2.1.
Consultas externas
La actividad de consultas externas durante los años 2011, 2012 y 2013 se detalla en la
tabla 3 y en los dos gráficos. Como se puede apreciar, en comparación con el año 2012,
durante el año 2013 han aumentado las primeras consultas en 154 y las consultas sucesivas
en 1.283. En total, se han atendido 18.685 consultas. Es de destacar que en estas consultas se
incluyen las consultas de cáncer hereditario y familiar, que ya tienen agenda propia en 2014.
Tabla 3. Actividad asistencial en consultas externas.
2011
1.092
15.601
14,29
Primeras consultas
Consultas sucesivas
Ratio sucesiva/primera
Fig 6. Evolución número de primeras visitas
3.2.2.
2012
1.073
16.175
15,07
2013
1.227
17.458
14,2
Fig 7. Evolución del número de sucesivas
Hospitalización: Indicadores y GRDs
Los indicadores de hospitalización desde el año 2011 al 2013 se detallan en la tabla 4.
Durante el año 2013, el total de ingresos fue 715, cifra similar al año anterior, siendo la mayoría
de ellos (>80%) urgentes. El promedio de camas ocupadas es 10, y la estancia media es baja
(4.6-5.6 días), con un 34% de los ingresos durante el año 2013 de < 48 horas. El índice de
mortalidad se sitúa en torno al 23%, lo que se explica porque los pacientes terminales en
programa de atención por las unidades de cuidados paliativos a domicilio ingresan en la planta
de Oncología Médica si lo precisan.
Tabla 4. Indicadores de hospitalización
INDICADORES
HOSPITALIZACIÓN
Total ingresos
- Ingresos programados
- Ingresos urgentes
- Traslados
- Ingresos de < 48 horas
DE
2010
2011
2012
2013
686
33
588
--
687
----
733
79
603
-35%
715
57
604
54
34%
6
Estancias
Estancia media
Índice de Mortalidad (exitus/100 altas)
Promedio de camas ocupadas
Fig 8. Evolución número ingresos
3.480
5,07
21,9
10
3.857
5,61
---
3.402
4,6
22,2
9,4
3.790
5,3
23,1
10,5
Fig 9. Evolución número de estancias
En cuanto a los GDRs, en el año 2012 las neoplasias respiratorias fueron la causa más
frecuente de ingreso (n=55), seguidas de neoplasias maligna digestiva con cc (n= 52). En el
primer trimestre del año 2013, se produjeron 139 ingresos siendo de nuevo las neoplasias
respiratorias (GRD 82) la causa más frecuente de ingreso con 11 casos, seguido síntomas y
signos con cc (GRD 463) con 8 casos y neoplasias malignas digestivas con cc (GRD 172) con
7 casos. Les siguen con 6 casos cada uno, el GRD 398 (trastorno del sistema retículoendotelial con cc, el GRD 470 (no agrupable) y el GRD 541 (neumonía simple). Para más
detalle, se puede consultar la tabla de las páginas siguientes.
7
GRD ( Grupos Relacionados por el Diagnóstico ) de HOSPITALIZACION
Por SERVICIO
AÑO 2013 - 1º TRIMESTRE ( vs 1º Trimestre 2012 )
Seleccionar SERVICIO
ALTA ALTA DIFERENC ESTANC ESTANC DIFEREN
DIFER
S
S
IA
IA
IA
C
TOTAL TOTAL ENC.
PESO PESO
EST.MEDI ESTAN ESTAN ESTA MEDI MEDI
ALTAS
MEDIA
MEDIA
A
C.
C.
NCIAS O
O
GRD.
COD GRD_DESCRIP
PES
O
2.013
2.012
%
2013
2012
%
2.013
2.012
%
2013
2012
Total
1,86
139
159
-12,6
6,1
5,7
7,9
852
903
-6
1,858
1,817
2,81
1,31
1,61
1,22
1,61
0,63
0,67
5
0
0
2
1
0
0
5
1
1
0
1
1
1
0
-100
-100
7
0
0
11,5
0
0
0
2,2
4
3
0
0
1
1
218
-100
-100
35
0
0
23
0
0
0
11
4
3
0
0
1
1
218
-100
-100
2,98
1,48
0
3
1
0
-100
0
3,3333
27
0
-100
0
10
27
0
-100
1,78
1,81
1,58
1,42
1,06
1,19
0,68
0,90
1,00
1,30
0,88
0
11
1
1
0
3
0
1
5
1
1
1
10
0
0
2
2
1
0
1
3
0
-100
10
0
3,4545
8
3
0
4,3333
0
3
3
6
11
7
7,7
0
0
1,5
7
5
0
2
3,6667
0
-100
-55
0
38
8
3
0
13
0
3
15
6
11
7
77
0
0
3
14
5
0
2
11
0
-100
-51
3,52
1
0
26
0
26
0
2,87
1,91
1,49
0,95
1
7
3
2
0
10
1
0
24
7,2857
1,6667
3,5
0
6,2
3
0
24
51
5
7
0
62
3
0
10
11
16
18
64
65
68
76
78
79
82
85
87
88
89
97
99
101
127
141
154
170
172
174
180
10 - Neoplasias de sistema nervioso con cc
11 - Neoplasias de sistema nervioso sin cc
16 - Trastornos cerebrovasculares no específicos con cc
18 - Trastornos de nervios craneales & periféricos con cc
64 - Neoplasia maligna de oído, nariz, boca & garganta
65 - Alteraciones del equilibrio
68 - Otitis media & itrs edad>17 con cc
76 - Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio
con cc
78 - Embolismo pulmonar
79 - Infecciones & inflamaciones respiratorias excepto
neumonía simple edad>17 con cc
82 - Neoplasias respiratorias
85 - Derrame pleural con cc
87 - Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria
88 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
89 - Neumonía simple & pleuritis edad>17 con cc
97 - Bronquitis & asma edad>17 sin cc
99 - Signos & síntomas respiratorios con cc
101 - Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc
127 - Insuficiencia cardiaca & shock
141 - Sincope & colapso con cc
154 - Procedimientos sobre estomago, esófago & duodeno
edad>17 con cc
170 - Otros procedimientos quirúrgicos sobre aparato
digestivo con cc
172 - Neoplasia maligna digestiva con cc
174 - Hemorragia gastrointestinal con cc
180 - Obstrucción gastrointestinal con cc
0
-100
-100
-100
50
-100
400
-67
-30
200
-100
-100
-100
-38
-100
50
64
18
-44
-100
-100
-100
-7
-100
650
-45
-18
67
9
La estancia media de 5.3 días ha sido posible gracias a que algunos pacientes han sido
ingresados / trasladados a Hospitalización a domicilio. En la figura 10, se puede ver de donde
proceden (consultas externas, Urgencias y Planta de Hospitalización).
Actividad
Actividadasistencial
asistencialde
deOncología
OncologíaMédica
Médica
Consultas
Consultasexternas
externas
Revisiones
Revisiones
S.
S.Urgencias
Urgencias
Tratamientos
Tratamientos
Hospital
Hospitalde
deDía
Día
Traslado
Traslado
aaotro
otroSº
Sº
Planta
Plantade
deHospitalización
Hospitalización
Traslado
Alta
Trasladoaa
Altaaa
otro
otroHospital
Hospital domicilio
domicilio
Exitus
Exitus
Orales
Orales
Ingreso
Ingresoen
enUnidad
Unidadde
de
Hospitalización
HospitalizaciónaaDomicilio
Domicilio
Otros
OtrosSº
Sº
CUIDADOS
CUIDADOSPALIATIVOS
PALIATIVOSAADOMICILIO
DOMICILIO
Fig 10. Ingreso en Unidad de Hospitalización a domicilio
En la tabla 5 se detallan las características de los pacientes de Oncología Médica que
fueron atendidos en Hospitalización a Domicilio durante el año 2013. El 64% proceden de la planta
de hospitalización, pero es de destacar el 36% que lo hacen desde consultas. El motivo más
frecuente es el tratamiento intravenoso (88.6%) de los casos.
Tabla 5. Hospitalización a Domicilio y Oncología Médica
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
2013
Nº pacientes ingresados HAD
44
(% sobre total de ingresos en OM)
(6.1%)
Procedencia
Consultas externas
16 (36%)
Hospitalización
28 (64%)
Edad mediana (rango)
60 años
(15-81)
Sexo (hombrees mujeres)
31/13
Motivo de ingreso
-
Tratamiento específico EV
(Antibióticos, n; %)
39 (88.6%)
(35; 79.5%)
-
Control clínico en general
4 (9%)
-
Cuidados paliativos
0
-
Nutrición parenteral
1 (2%)
Estancia media en HAD
11,5 días
(0-45)
3.3. PLAN FUNCIONAL: ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN
3.3.1.
Actividad asistencial en Consultas Externas
Las consultas externas se realizan en el horario de mañana, de lunes a viernes. Salvo
urgencias y otras situaciones especiales, a primera hora se ven los pacientes nuevos, luego los
pacientes en tratamiento (los ciclos) y a última hora de la mañana las revisiones (ver tabla 13). Se
debe tener en cuenta que los horarios son aproximados y que el tipo de consulta que se atiende
puede variar. Por ejemplo, puede haber días donde haya más consultas de tratamiento y apenas
haya consultas de revisiones.
Tabla 13. Distribución horaria por tipo de consulta
Tipo de consulta
Horario*
Duración media
Comentarios
Consulta nuevos
8.00-10.00 h
1 hora
Residente (supervisado por adjunto)**
Consultas
10.00-12.15h
10-15 min
Adjunto (con o sin residente)
12.30-14.00h
15-20 min
Adjunto (con o sin residente)
de
tratamiento
Revisiones
*horario aproximado. Se ajusta según necesidades. ** con la excepción de consulta de cáncer
hereditario que es realizada por los adjuntos.
La distribución de la actividad de los facultativos se realiza principalmente por grandes
grupos de tumores: Cáncer de mama, Tumores ginecológicos, Sarcomas, Tumores de Cabeza y
Cuello, Tumores de Sistema Nervioso Central, Melanoma, Cáncer de pulmón y otros tumores
torácicos, Tumores urológicos, Tumores digestivos, Tumores neuroendocrinos y misceláneas. A
estas patologías hay que añadir la consulta de Cáncer Hereditario y Familiar.
Cada adjunto es referente principal para una o varias patologías tumorales, como se
describe en la tabla 14. Los adjuntos trabajan en “equipos de dos”: uno de los adjuntos es el que
se considera el referente principal de una patología y el otro adjunto del equipo conoce también en
profundidad esa misma patología. Los pacientes con una patología determinada se asignan de una
manera muy similar entre las consultas de los dos adjuntos del equipo.
Las ventajas de esta organización en equipos son múltiples y permiten que la actividad
asistencial, docente y de investigación se siga realizando de una manera continuada incluso en
ausencia de uno de los adjuntos (vacaciones, bajas, etc.). Los residentes rotan por las diversas
patologías y trabajan en estrecha relación con cada uno de los adjuntos.
11
Tabla 14. Distribución de patología por adjuntos
Patología
Referente 1
Referente 2
Cáncer de mama
JLV
AJ
Tumores ginecológicos
AJ
JLV
Sarcomas
AJ
JLV
Tumores de SNC
AG
MLB
Tumores de cabeza y cuello
AG
MLB
Melanoma
AG
MLB
Tumores torácicos
MLB
AG
Tumores urológicos
MLB
AG
Tumores digestivos (otros) y neuroendocrinos
CL
FR
Tumores digestivos
FR
CL
Cáncer Hereditario (mama y ginecológico)
CH
EM
Cáncer Hereditario (principalmente digestivo)
EM
CH
Abreviaturas: AJ. Dra. Ana de Juan. AG: Dra. Almudena García. CH: Dra. Carmen Hinojo.
CL: Dr. Carlos López. EM: Dra. Eva Martínez. FR: Dr. Fernando Rivera. JLV: Dr. José
López Vega. MLB: Dra. Marta López Brea.
La distribución semanal por patologías y adjuntos se recoge en la tabla 15. Como puede
verse, todos los adjuntos tienen 4 días de consultas programadas y un día sin consulta
programada que se dedica a otras actividades, como son:
-
Asistencia: consultas urgentes, tanto primeras como sucesivas, consultas preferentes, a
criterio del adjunto. Informes, revisión de pruebas de imagen, consultas con otros
servicios, etc.
-
Docencia: tutorías con los residentes, preparación de sesiones, etc.
-
Investigación: reuniones de inicio, visitas de monitorización, visitas de cierre,
feasibilities, revisión de protocolos, redacción de proyectos de investigación, becas,
estudios de otro tipo, coordinación con otros servicios, etc.
-
Sesiones, Comités y Comisiones: redacción y revisión de documentos de los Comités,
Comisiones, preparación de sesiones, etc.
12
Tabla 15. Distribución semanal por patologías y adjuntos
Cáncer de mama
Tumores ginecológicos
Sarcomas
Tumores de SNC
Tumores de cabeza y cuello
Melanoma
Tumores Torácicos
Tumores Urológicos
Tumores digestivos
Tumores neuroendocrinos
Lunes
JLV
AJ
JLV
AJ
JLV
AJ
AG
MLB
AG
MLB
AG
MLB
AG
MLB
AG
MLB
CL
FR
CL
FR
Martes
JLV
AJ
JLV
AJ
JLV
AJ
AG
MLB
AG
MLB
AG
MLB
AG
MLB
AG
MLB
CL
FR
CL
FR
Cáncer Hereditario y Familiar
3.3.2.
Miércoles
-AJ
-AJ
-AJ
-MLB
-MLB
-MLB
-MLB
-MLB
CL
FR
CL
FR
CH
Jueves
JLV
-JLV
-JLV
-AG
-AG
-AG
-AG
-AG
--FR
-FR
EV
Viernes
JLV
AJ
JLV
AJ
JLV
AJ
AG
MLB
AG
MLB
AG
MLB
AG
MLB
AG
MLB
CL
-CL
-EV
Cáncer Hereditario y Familiar
La importancia del consejo genético en el cáncer es cada vez más relevante. Actualmente
las consultas de cáncer hereditario y familiar se agrupan en dos grandes bloques: cáncer de mama
/ tumores ginecológicos y tumores digestivos. Estas dos consultas están a cargo de la Dra. Carmen
Hinojo y la Dra. Eva Martínez, respectivamente.
Se ha propuesto la creación de la Consulta de Cáncer Hereditario y Familiar, que tendría
unas agendas propias, para poder medir la actividad en concreto en esta área asistencial. Esta
Unidad ampliará la cartera de servicios del Servicio de Oncología Médica y del Hospital
Universitario Marqués de Valdecilla, trabajará en estrecha relación con otros servicios del hospital,
con otros hospitales, con Atención Primaria y con los programas de cribado de cáncer, y cubrirá una
necesidad que no está completamente cubierta en la Comunidad de Cantabria.
3.3.3.
Actividad asistencial en Planta de Hospitalización
La actividad asistencial en la Planta de Hospitalización está a cargo de dos adjuntas, la Dra.
Carmen Hinojo y la Dra. Eva Martínez.
Por la planta de hospitalización también rotan los residentes de Oncología Médica y de
otros servicios como Medicina Interna.
La mayoría de los ingresos son urgentes y la estancia media es baja, menos de 6 días. Es
de destacar que muchos pacientes ingresados están en el programa de cuidados paliativos a
domicilio, y que aunque ya no estén recibiendo tratamiento activo, ingresan a cargo de Oncología
13
Médica cuando precisan un ingreso. En otros hospitales, estos pacientes ingresan a cargo de otros
servicios, como Medicina Interna.
3.3.4.
Partes de interconsulta y urgencias
Además de la actividad en la planta de hospitalización y en consultas externas, los
facultativos de Oncología Médica contestan los partes de interconsulta de pacientes ingresados en
otros servicios y acuden de lunes a viernes, en horario de mañana, a Urgencias para valorar a los
pacientes oncológicos. Estas dos actividades son realizadas por los dos médicos adjuntos que
están a cargo de la planta de hospitalización.
3.3.5.
Sesiones en el Hospital Comarcal de Laredo
Con una frecuencia de 15 días, una adjunta que está en la planta de hospitalización acude
a una sesión en el Hospital de Laredo donde se presentan los casos que pueden requerir valoración
por Oncología Médica. Esta sesión se realiza los viernes.
3.3.6.
Atención continuada y Hospital de Día Médico
No existen guardias propias de Oncología Médica. Algunos adjuntos del Servicio realizan
guardias de Medicina Interna.
La atención continuada se realiza por los médicos de Urgencias para los pacientes que
acuden a dicho Servicio, por los médicos de guardia de Medicina Interna para los pacientes
ingresados y por el médico del Hospital de Día para los pacientes en tratamiento en el mismo.
Sin embargo, es de destacar que, aunque no existen guardias de Oncología Médica como
tales, durante el horario de trabajo de la mañana, de lunes a viernes, un adjunto del Servicio de
Oncología Médica lleva un busca y valora en Urgencias a los pacientes de Oncología que se
encuentren allí y a otros pacientes con sospecha de cáncer o ya diagnosticados, pero que todavía
no han sido vistos en el Servicio de Oncología Médica, según sea solicitado por los médicos de
Urgencias.
En horario de consultas, los pacientes y familiares pueden llamar por teléfono para
consultar dudas o plantear sus problemas, siendo atendidos por una enfermera que consulta con el
médico responsable del paciente según esté indicado. Si es necesario, estos pacientes son citados
de manera preferente o urgente.
3.3.7.
Sesiones, Comités y Comisiones
Los facultativos del Servicio de Oncología Médica participan en sesiones del Servicio, sesiones
con otros Servicios y Sesiones Hospitalarias, así como en Comités de Tumores, Comité Ético de
Investigación
Clínica
y
Comisiones
hospitalarias
(tablas
16
y
17).
14
Tabla 16. Sesiones
Anatomía Patológica
Sesión Bibliográfica
Sesión General del Hospital
Sesión Planta Hospitalización
Neuro-oncología
Sesión Tumores Digestivos
Cáncer de Mama y Ginecológico
Comisión de Tests Genéticos
Tumores de Cabeza y Cuello
Sarcomas y patología ósea
Tumores torácicos
Tumores urológicos
Día
Lunes
Lunes
Jueves
Viernes
Martes
Miércoles
Miércoles
Miércoles
Jueves
Jueves
alternos
Martes
Viernes
Hora
8.15
8.15
8.15
9.15-9.30
8.00
8.15
8.15
8.15
9.30
14.00
Participantes
Todos
Todos
Todos
Todos
AG
FR, CL
JLV y AJ
EM
AG
AJ
8.15
8.15
MLB
MLB
Tabla 17. Comisiones Clínicas y Comité Ético de Investigación Clínica
Nombre
Participación
Periodicidad
Comisión Docencia
No
Comisión Central de Calidad Asistencial
No
Comisión Biblioteca
No
Comisión de Calidad en Medicina No
Nuclear
Comisión de Calidad en Radiodiagnóstico No
Comisión de Calidad en Radioterapia
No
Comisión de Cuidados
No
Comisión de Farmacia y Terapéutica
Dra. Grávalos
Aprox. cada 2 meses
(2º semestre 2013)
Martes 13.30h
Comisión de Historias Clínicas
No
Comisión de Infecciones y Política Dr. Carlos López
Mensual
Antibiótica
1º miércoles 8.30h
Comisión de Informática
No
Comisión de Mortalidad
Dra. Carmen Hinojo
Mensual
Último lunes 13.30 h
Comisión de Seguridad Clínica
No
Comisión de Tecnología y Adecuación de Dr. Carlos López
Mensual
Medios Diagnósticos
3º jueves 9.15h
Comisión de Tejidos y Tumores
Dra. Grávalos
Mensual
(2º semestre 2013)
2º miércoles 8.15h
Comisión de Transfusiones
Dra. Martínez Castro Mensual
(Secretaria)
2º martes 14.00h
Comisión de Trasplantes
No
Comisión Asistencial de Ética
No
Comité Ético de Investigación Clínica
Dr. Rivera
Semanal
Viernes 8.15h
3.3.8.
Docencia e investigación
Los tutores de residentes del Servicio de Oncología Médica son el Dr. López Vega y la Dra.
Almudena García.
La investigación que se realiza en el Servicio de Oncología Médica es principalmente los
ensayos clínicos, aunque también se llevan a cabo estudios observacionales y proyectos de
investigación básica. Para más información, ver Memoria de Investigación 2013 entregada al
IDIVAL por el Dr. Fernando Rivera.
15
3.3.9
Entre los compromisos del servicio se encuentran los siguientes:
- Trabajar situando al paciente en el centro del proceso asistencial teniendo en cuenta todas las
acciones encaminadas a la seguridad del paciente.
- Facilitar una información comprensible, adecuada y suficiente sobre la situación del enfermo, la
evolución de su enfermedad y el tratamiento prescrito.
- Garantizar la continuidad de cuidados y la transmisión de información clínica en las derivaciones
entre diferentes dispositivos asistenciales.
- Proceso de mejora continua en la práctica diaria del servicio.
- Promover la formación continuada de sus profesionales.
- Garantizar que cada paciente cuente con un profesional responsable de su caso.
- Emplear los conocimientos científicos más actualizados con el grado máximo de calidad técnica.
- Evaluación sistemática, propuesta y seguimiento de medidas preventivas y correctoras.
- Promover la aplicación de protocolos para disminuir la variabilidad en la práctica clínica.
- Favorecer la innovación en todas las áreas.
- Utilizar de manera equitativa y eficiente los recursos disponibles.
3.3.10 Publicaciones, Ensayos Clínicos y Comunicaciones:
La información correspondiente a las siguientes actividades:
-PUBLICACIONES
- ENSAYOS CLÍNICOS
- COMUNICACIONES
Se encuentra en el siguiente apartado:
16
4. REFERENCIAS
1
Introducción. En: Programa de Detección precoz del cáncer colorrectal en Cantabria. 2ª edición.
Editado por: Gobierno de Cantabria. Consejería de Sanidad. Dirección General de Salud Pública.
2011.
2
www.ine.es
17