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HISTORIA DE LA ONCOLOGÍA MÉDICA Y CUIDADOS
PALIATIVOS EN CANTABRIA.
IMPORTANCIA DEL PROBLEMA.
El cáncer es la 2ª causa de muerte en la población española. El 28% de los hombres y el 20%
de las mujeres murieron como consecuencia de la enfermedad en 1990 (INE. Movimiento
natural de la Población Española: Defunciones según la causa de muerte 1990: Madrid INE
1993.). El impacto del cáncer en al población medido en forma de años potenciales de vida
perdidos (APVP) da idea de lo que supone la enfermedad, en términos de muerte prematura,
en este caso entre 1 y 70 años. Un 28% del total de estos años perdidos serían debidos al
cáncer, un 5% de estos corresponderían a tumores infantiles. En el siglo XXI una de cada tres
personas padecerá la enfermedad y de ellas una de cada cuatro morirá por su causa.
En España la Oncología Médica es una especialidad desde 1978. Sus contenidos específicos
incluyen tres ámbitos: asistencial, académico e investigador. Participa en la promoción,
conservación de la salud y bienestar de la población. Transmite los conocimientos vigentes y
actualizados a las nuevas generaciones de médicos. Colabora en la obtención de nuevos
conocimientos científicos en el terreno del cáncer, y atiende a todos los afectados por el cáncer
en todas las etapas de la enfermedad.
Según el tercer Libro Blanco de la Oncología en España (tercera edición año 2002) la
mortalidad por cáncer en Cantabria (habitantes 526.398) año 1998 en hombres 881
(320/100.000 h), en mujeres 460 (140/100.000 h). Ocupa el segundo lugar después de
Asturias. Las tasas de mortalidad por cáncer están empezando a descender desde 1995. La
incidencia de cáncer en Cantabria la podemos estimar en hombres 360 /100.000 h y en
mujeres 233/ 100.000 h. La cifra de casos nuevos año en Cantabria en hombres sería de 925 y
en mujeres 628, que hacen un total de 1.553 y de ellos fallecen al año 1187.
HISTORIA ONCOLOGÍA MÉDICA EN HUMV.
Recursos humanos
El inicio del Servicio de Oncología Médica se remonta a Marzo de 1982 con un único
especialista en Oncólogo Médica. En años posteriores se fueron incorporando a la plantilla
nuevos profesionales.
04-09-1992 contratación como adjunto interino al especialista en Oncología Médica vía MIR
Dr. José Manuel López Vega procedente del Hospital Clínico San Carlos de Madrid (Prof.
Eduardo Díaz Rubio).
01-09-1993 contratación como adjunto interino al especialista en Oncología Médica vía MIR Dr.
Fernando Ribera Herrero procedente del Hospital 12 de Octubre de Madrid (Dr. Hernán Cortés
Funes).
01-02-1996 contratación como adjunta interina a la especialista en Oncología Médica vía MIR
Dra. Marta López-Brea Piqueras procedente del Hospital 12 de Octubre de Madrid (Dr. Hernán
Cortés Funes).
10-11-2000 contratación como adjunta interina a la especialista en Oncología Médica vía MIR
Dra. Ana de Juan Ferré procedente Hospital Valdecilla de Santander (Dr. Jaime Sanz Ortiz).
26-06-2001 contratación como adjunta interina a la especialista en Oncología Médica vía MIR
María Eugenia Vega Villegas procedente Hospital Valdecilla de Santander (Dr. Jaime Sanz
Ortiz).
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14-10-2002 contratación como adjunta interina a la especialista en Oncología Médica vía MIR
Almudena García Castaño procedente Hospital Valdecilla de Santander (Dr. Jaime Sanz Ortiz).
01-02-2007 Nombramiento Eventual de facultativo especialista en Oncología Médica Carlos
López López por un periodo de 6 meses formado en Hospital Valdecilla de Santander (Dr.
Jaime Sanz Ortiz).
Médicos Residentes (MIR):
Residentes 1: Lourdes Calera Urquizu y Alfonso Martín Carnicero.
Residentes 2: Carmen Hinojo González y Raúl Manuel Márquez Vázquez.
Residentes 3: Miguel Ángel Alonso Bermejo y Ana Fernández Montes.
Residentes 4: Eva Martínez de Castro.
Enfermería:
·
- Consulta externas:
Teofila Garmendia Zubeldia desde 1982
Elizabet Justamente Belda desde 1989
Carmen Franco Agüero desde 2000
Lucía Saíz Isa desde Mayo 2003
Concepción Salcedo Sanpedro desde Julio 2006
·
- Planta:
María Teresa Portal (Supervisora)
Javier Llorente Benajes
Ángeles Salomón Amor
Montserrat Pérez García
Begoña Castro Ares
Dolores Ibáñez García
Ana María Salas Ruiz
Asunción Ruiz de la Fuente
Auxiliares:
·
- Consulta externa:
Pilar Diego del Castillo
·
- Planta:
Mª José Cotán Muñoz
Lidia Alonso Marcos
Soledad Esguevilla Pérez
Asunción López Fernández
Ángeles Minguez Canalejo
Amelia Rubio Zamora
Francisca Vázquez Rodríguez
Luisa García Andrés.
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Secretarias:
Julia Seijas Ortega área de hospitalización de Oncología Médica desde 1979.
Elena García del Barrio área de consultas externas desde marzo de 1999.
Pilar Martínez Caso consultas externas desde Enero 2007.
"DATA MANAGER" (Financiación FUPOCAN):
·
·
·
·
Dra. Matilde Salcedo Lambea (Farmacólogo Clínico) desde Agosto 2002.
Dra. Yolanda Blanco Mesonero (Farmacólogo Clínico) desde octubre 2003.
Dra. Noelia Vega Gil (Farmacólogo Clínico) desde Junio 2005.
Srta. Helena Zarrabeitia Puente (Auxiliar de enfermería) desde octubre 2004.
HISTORIA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS DE ATENCIÓN DOMICILIARIA
DEL HUMV.
El 50% de los pacientes con cáncer fallecen de su enfermedad tras un tiempo más o menos
largo, penoso y difícil. Consumiendo el 33% de los recursos económicos disponibles. En
algunos casos es un periodo de la vida de intenso sufrimiento para la persona afecta y sus
familiares.
En 1984 se inicia en por primera vez en España un programa de Cuidados Paliativos en el
Hospital Marqués de Valdecilla para enfermos oncológicos en fase terminal. Aplicando los
cuidados tanto en el hospital como en el domicilio. En 1987 reconocimiento oficial Unidad de
Cuidados Paliativos del Hospital Valdecilla. En 1993 la AECC (Asociación Española Contra el
Cáncer) patrocina la unidad de atención domiciliaria (UCPD), con un médico, una enfermera y
conductor además del vehículo. En la actualidad un 40% del coste es cubierto por el Servicio
Cántabro de Salud.
La OMS define los cuidados paliativos como "cuidado total activo y continuado de pacientes
que dejan de responder a tratamiento activo de su enfermedad, controlando el dolor y
minimizando los problemas emocionales, sociales, espirituales y culturales que se producen".
El enfermo puede estar en la fase terminal de la enfermedad una media de tiempo de 45-55
días.
La población que necesita estos cuidados especiales no se limita a los que están "muriendo",
también incluye a los que están en tratamiento activo y requieren alivio del dolor y otros
síntomas inducidos por los tratamientos aplicados contra el tumor. Desde el inicio de la fase
Terminal de la enfermedad la supervivencia se estima en 6 meses en el 90% de los casos,
pero la impredecibilidad del tiempo de la muerte prolonga el periodo en que el enfermo tiene
que recibir cuidados paliativos. En esta fase de la vida la persona afectada tiene todo el
protagonismo y no así la enfermedad tumoral. El objetivo es dar confortabilidad al paciente y no
prolongar una agonía de sufrimiento.
Dos tercios de todas las muertes ocurren en instituciones, predominantemente en hospitales de
agudos. Sólo el 10% de las muertes suceden de forma súbita, la mayoría ocurren después de
un periodo prolongado de enfermedad, ingresando en las instituciones en las últimas semanas
o meses de vida (fase terminal de la enfermedad). En España fallecen en el hospital el 90% de
los enfermos con muerte debida a enfermedades crónicas y progresivas.
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Entre el 50-70% de los enfermos ingresados en hospital presentan dolor sin aliviar además de
sufrir otros síntomas estresantes. Una comunicación información adecuadas para el paciente y
sus familiares son imprescindibles, siendo necesarios tiempos específicos para esta importante
tarea.
1) BENEFICIOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN EL HOSPITAL:
·
Evita el sobretratamiento y las medidas desproporcionadas en el final de la vida.
·
Disminuyen los tratamientos activos fútiles.
·
Evita peticiones de Eutanasia activa.
·
Disminuye la frecuentación en el servicio de urgencias.
·
Disminuyen la estancia media de los enfermos oncológicos al permitir atenderlos en
sus domicilios si es posible y el enfermo así lo demanda.
·
Disminuye el número de exploraciones y estudios analíticos de los enfermos
ingresados.
·
Baja el gasto en medicación por tratamiento activo (quimioterapia) y la polifarmacia.
·
Mejora la calidad de vida del enfermo y sus allegados
·
Facilita el consumo de morfina y otros analgésicos
·
Genera nuevos ingresos.
·
Puede recibir recursos nuevos o donaciones de forma filantrópica.
·
Mejora sus relaciones con asistencia primaria, cuidados domiciliarios y la comunidad.
·
Hace un tratamiento integral del cáncer desde su prevención y diagnóstico hasta el
final de la enfermedad.
Es un programa efectivo, eficiente, equitativo, humano, beneficente y satisfactorio para el
usuario y sus familiares.
2) BENEFICIOS PARA LOS PACIENTES:
·
Llega a ser un miembro del equipo junto con su familia participando en la toma de
decisiones. Potenciación del principio de autonomía.
Permite ejercer el derecho de rechazar tratamientos y cumplir directrices anticipadas.
Participar en la toma de decisiones
Da seguridad permitiendo llamar telefónicamente.
·
·
·
Se cubren las necesidades espirituales, económicas, religiosas, culturales y
emocionales del enfermo y su familia.
Posibilidad de fallecer en su domicilio o en el hospital según las necesidades y
preferencias.
·
Unidad de Cuidados Paliativos Domiciliarios (Financiación AECC 60%)
Recursos Humanos UCPD:
-
Mª Victoria Rodríguez Coto (Médico). Febrero 1993.
Ana Manzanas Gutiérrez (DUE). Febrero 1993.
Jesús Fernández Díaz (Conductor). Febrero 1993.
Secretaria: Julia Seijas Ortega (HUMV).
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Estructura física Oncología Médica.
·
- Área de Hospitalización. Dotada con 15 camas .
·
- Área de Consultas externas el nuevo edificio que reúne la atención ambulatoria
(Consultas externas y Hospital de día). Dotación 6 despachos.
·
- Hospital de Día para administración de quimioterapia en el mismo edificio de las
consultas.
Santander, 29 de agosto de 2007.
Jaime Sanz Ortiz.
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