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CALIDAD DE VIDA DESPUÉS
DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
EN LA OBESIDAD MÓRBIDA
Fernández D,Ramos E, Jorrín C, Casuso
R, Fernández C, Olóriz R.
UNIDAD DE CIRUGÍA GENERAL II
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MARQUÉS DE VALDECILLA”
SANTANDER-CANTABRIA
INTRODUCCION I
§ CIRUGÍA BARIÁTRICA EN NUESTRO CENTRO
§ Junio 1989 Primera Gastroplastia.
§ Mayo 1997 Primer By-Pass Biliopancreático.
§ Febrero 2002 Primera Cirugía laparoscópica.
§ PACIENTES INTERVENIDOS DESDE EL INICIO DEL
PROGRAMA
§ Gastroplastias: 176
§ By-Pass Gástrico:28
§ BY-Pass Biliopancreático:460
§ Por laparoscopia :80
INTRODUCCION II
§ AÑO 1999
§ Se realiza la Guía Clínica de Actuación en OBM(*),
con la participación de un equipo multidisciplinar
integrado por:
Ø Equipo Médico-Quirúrgico.
Ø Equipo de Enfermería Unidad de
Hospitalización Quirúrgica Cirugía general II.
Ø Equipo de Anestesia.
Ø Enfermera Coordinadora de Procesos
Quirúrgicos.
(*) Obesidad Mórbida
INTRODUCCION III
Guía Clínica de Actuación en OBM
§ Se realiza la descripción de actividades en
las diferentes fases del proceso:
§ Fase prequirúrgica.
§ Fase de Hospitalización e Intervención Quirúrgica.
§ Fase Posquirúrgica y seguimiento en Consultas.
INTRODUCCION IV
FASE PREQUIRÚRGICA: Valoración inicial.
§ Valoración Inicial
§ Solicitud de exploraciones
§ Solicitud de Analíticas
§ Información detallada de la evolución
esperada y fases del proceso:
§ Oral
§ Escrita
§ Refuerzo de la información proporcionada
por el facultativo
INTRODUCCION V
FASE PREQUIRÚRGICA: Inclusión en L. E. Q.
§ Coordinación de pruebas diagnósticas
§ Registros especiales según protocolo control de
pruebas.
§ Verificación de pruebas diagnósticas
§ Información detallada del funcionamiento de LEQ
§ Obesidad Mórbida :
Ø Valoración Comorbilidad.
§ Aclarar dudas (pruebas o al propio proceso).
INTRODUCCION VI
FASE PREQUIRÚRGICA: Inclusión en L. E. Q.
Comorbilidad
IMC
Diabetes Mellitus + 40-50
Edad
+
< 40 años
+ < 1 año
+
> 40 años
++ > 1 año
++
HTA
+
51-60 ++
SAOS
+
> 60 +++
Artrosis – Artritis
1 miembro
+
2 o más
++
Cardiopatia
+
Neumopatia
+
Insufic. renal c
+
Total:
Total:
Tiempo LEQ
Probl. Sociolab. +
Total
Total
Se suman las Cruces por cada factor y
se prioriza la inclusión en LEQ.
INTRODUCCION VII
Visita Preoperatoria
§
Preoperatorio.
§
Consulta preanestésica.
§
Educación respiratoria preoperatoria.
§
Programación de ingreso SADC.
Fase de Hospitalización
§
Asistencia preoperatoria
§
Seguimiento evolutivo posoperatorio
§
Preparación para el alta.
§
Recomendaciones de alta
§
Programación de revisiones en consultas
INTRODUCCION VIII
SEGUIMIENTO EN CONSULTAS
§ Revisiones sistematizadas postquirúrgicas:
§ Controles:
Ø Primer mes
Ø Tercer mes
Ø Sexto mes.
Ø Noveno mes.
Ø Al año.
Ø Posteriormente controles cada seis meses
OBJETIVO
§ Medir la repercusión de la Cirugía Bariátrica en
la Calidad de Vida de los pacientes.
§ Detectar aspectos de mejora para el proceso.
MÉTODOS I
§ POBLACIÓN A ESTUDIO:
§ Pacientes sometidos a Cirugía Bariátrica:
Ø By-Pass Bilio-pancreático, entre los periodos
febrero 2000 -febrero 2002.
§ ENVÍO DE ENCUESTAS:
§ Entre febrero y abril de 2003.
§ En todos los casos, había transcurrido al menos
1 año desde la intervención quirúrgica.
MÉTODOS II
§ Herramienta utilizada: Encuesta “Moorehead-Ardelt
Quality of Life Questionnarie (BAROS)”.
§ El Cuestionario explora 5 Áreas:
Ø Autoestima.
Ø Capacidad física para el desarrollo de actividades.
Ø Deseo de relación social.
Ø Trabajo (capacidad para desarrollarlo).
Ø Interés por el sexo.
§ Cada uno de los apartados ofrece 5 posibles
respuestas, puntuadas según escala (+/-), gran
mejoría, mejoría, cambios mínimos, disminuída y muy
disminuída.
MÉTODOS III
MÉTODOS IV
RESULTADOS I
§ Total de pacientes intervenidos en el periodo: 105.
§ Encuestas enviadas: 102 (85 mujeres y 17 varones).
§ Se excluyeron 3 pacientes por éxitus.
§ Encuestas contestadas: 60 (58.82%) (mujeres: 51
varones: 9)
§ En el 100% de los casos, la encuesta fue contestada por
el propio paciente.
§ La edad media del grupo fue de 46.06 años.
§ Mujeres: 49.01 años.
§ Varones: 43.11 años.
RESULTADOS II
120
102
85
60
80
17
40
51
9
0
Encuestas enviadas
Nº Encuestas
Encuestas contestadas
Mujeres
Hombres
RESULTADOS III
§ Clasificación global de Calidad de Vida (CV):
§
Mejoría en Calidad
Muy disminuída: 1de
paciente
Vida(0.66%).
§ Disminuída: 2 pacientes (1.32%).
§
49 pacientes
Cambios mínimos o no cambios: 8 pacientes (13.20%).
(81.66%)
§ Mejoría: 21 pacientes (35%).
§ Gran mejoría: 28 pacientes (46%).
RESULTADOS IV
0,66%
1,32%
13,2%
46%
35%
Muy dismin.
Mejoría
Disminuida
Gran mejoría
Cambios min.
RESULTADOS V
§ Los items peor valorados fueron:
§ Capacidad para desarrollar el trabajo.
§ Interés por el sexo.
§ Los items mejor valorados fueron:
§ Autoestima.
§ Capacidad física.
§ Relaciones sociales.
RESULTADOS VI
12
23
Inter. Sexo
26
Trabajo
Relac.Soc
16
28
Capac. Fis
3
20
Autoestima
44
18
21
23
8
14
4
4
10
GRAN MEJ
MEJORIA
CAMB. MIN
5
3
2
2
DISMINUI.
6
6
2
MUY DIS
0
CONCLUSIONES
§ Los pacientes sometidos a cirugía bariátrica
experimentan mejoras significativas en su calidad
de vida.
§ Creemos que implementar un seguimiento de apoyo
a largo plazo, mejoraría aspectos que en algunos
pacientes, presentan pocos cambios respecto a su
situación previa.
Gracias por su atención