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Sesión de Enfermería
“CUIDAR MEJOR Y OPTIMIZAR
RECURSOS”
Raquel Sarabia Lavín
Enfermera Unidad de Calidad
-25 de enero de 2006-
“Cuidar mejor”
• Mejorar la calidad y eficiencia de los
cuidados prestados a los pacientes con
Úlceras Por Presión, o en situación de
riesgo de desarrollarlas.
2
“Optimizar recursos”
• Proporcionar información a los
responsables de las instituciones sanitarias
de la magnitud del problema y la
adecuación de recursos.
3
Unificación de productos para el
cuidado de las heridas en el
S.C.S.
4
Servicio Cántabro de Salud
-2004Enfermeras de Atención Especializada y
Atención Primaria
Grupo de Mejora
Unificar criterios de definición e
intervenciones en los cuidados de los
pacientes con UPP o con riesgo de
desarrollarlas
5
Resultados
Curso on line
3 oct – 27 nov 2005 6
Más resultados
•
•
•
•
•
Póster
Árbol de decisiones
Manual del cuidador
Registro
Catálogo de productos
7
Póster del manual
8
Árbol de Decisiones para la Prevención y
Cuidados Locales de las UPP
9
Manual del cuidador para la
prevención de UPP
10
CUIDADOS DE PREVENCIÓN
Reevaluar semanalmente y siempre que se produzcan cambios significativos.
Fecha
PUNTUACIÓN ESCALA DE BRADEN:
_______
Sí
No
_______
Sí
No
_______
Sí
No
_______
Sí
No
_______
Sí
No
_______
Sí
No
_______
Sí
No
FACTORES DE RIESGO:
SNG.
Sonda vesical.
Pañal.
Gafas / Mascarilla O 2 .
Drenajes.
Ostomías.
Yesos / ortesis.
Otros.
Registro:
cuidados de
prevención
HIGIENE Y CUIDADOS DE LA PIEL:
Hidratación.
AGHO.
Otros.
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MOVILIZACION:
Independiente.
Ayuda parcial.
Ayuda total.
CAMBIOS POSTURALES:
Cama/Sillón.
Rotatorio.
SISTEMAS DE APOYO:
SEMP.
Estáticas.
Dinámicas.
Apósitos / Taloneras.
Otros.
SUPLEMENTO NUTRICIONAL:
Tipo.
Pauta.
Gelatinas / Espesantes.
EDUCACIÓN PARA LA SALUD:
Higiene.
Cambios posturales.
Nutrición e hidratación.
Manejo de la presión.
OBSERVACIONES:
FIRMA
11
CUID AD O S LO C ALE S
Reevalua r sem ana lm ente y s ie m pre q ue se produzca n cam bios s ignifica tivo s.
Fec ha
Ú lcera
_____
T AM AÑ O
Diá m e tro X lo ng itud cm
VO L U M E N
L O C A L IZ AC IÓ N
Isq uió n d ere c ho
Isq uió n izd o .
M a lé o lo e xt erno
de re c ho .
M a lé o lo e xt erno
izq u ie rd o.
M a lé o lo int erno
de re c ho
M a lé o lo int erno
izq u ie rd o.
S acro
Registro:
cuidados
locales
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Sí
LE C H O :
G ra n ulac ió n/
E pite liz a ció n
N ec rót ico.
E sf ac e lo s.
C av ita do .
No
Sí
Sí
No
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
BO RD E H ER ID A:
H ip ertróf ico .
E sf ác e lo.
N ec ro sa do .
PIE L PE R ILE S IO N A L :
Inte g ra.
M a ce ra da .
E cze m a / Erite m a.
T a ló n dc h o
T a ló n iz d o.
T roc á nte r d c ho.
T roc á nte r izd o.
O tra loc a liz ac ió n
__ _ __ _ __ _ _ __ _
O tra loc a liz ac ió n
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SE C R EC IO N :
E sc a so .
M o de rad o ./P ro fu so.
T ip o.
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I
I
I
I
I
I
I
SIG N O S IN FE C C IÓ N :
CU L T IVO :
A b. Sisté m ic o.
A b. Tó p ic o .
DO LO R (d e l 0 a l 1 0 )
F EC H A D E
AP AR IC IÓ N :
___/___/___
P RO CE D E NC IA
E xtra h o sp ita la rio
Intra h o sp ita lario
AN A LG E S IA
CU R A
De s brid am ie n to :
Q uirú rg ic o.
Q uím ic o (E nz im ático ).
A ut o lítico .
Ele cc ió n d e Pro d uc to :
AGHO
H id roc o lo id e .
H id rog e le s.
A lg in ato .
C arb ó n a ct iva d o.
E sp um a s.
P la ta .
H id rof . d e H idro c o lo id e.
O tro s:
ES T AD IO .
FR E C U EN C IA
II
III
IV
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II
III
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IV
II
III
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IV
II
III
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IV
II
III
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IV
II
III
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IV
II
III
IV
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CO M E NT AR IO S :
12
F IR M A
Catálogo de Productos
13
Concurso centralizado de apósitos del SCS
14
Principios generales de la cura
húmeda
15
16
UPP =
17
Escala de Braden
EVRUPP =
Riesgo alto:<12
Riesgo medio:13-15
Riesgo bajo:>16
18
AGHO =
oleosos
emulsión
19
Superficie estática
SEMP =
Superficie dinámica
20
CAH =
21
Los apósitos basados en la CAH:
•
•
•
•
Proporcionan un medio ambiente húmedo
Manejan el exudado
Facilitan el intercambio gaseoso
Mantienen una temperatura constante en el
lecho de la herida
• Protegen la herida de los microorganismos
• Protegen la herida de traumatismos
22
Los apósitos basados en la CAH:
• Proporcionan un medio ambiente húmedo
“Las heridas tratadas con apósitos
semioclusivos que creen un ambiente
húmedo cicatrizan más rápidamente y son
menos dolorosas en el momento de la
retirada de los apósitos”.
23
Los apósitos basados en la CAH:
• Manejan el exudado
Los apósitos de CAH deben “controlar” el
exudado, de tal forma que mantengan la
humedad en el lecho de la herida, eviten
maceraciones y cambios frecuentes de los
mismos.
24
Los apósitos basados en la CAH:
• Facilitan el intercambio gaseoso
“El proceso de cicatrización está
directamente relacionado con la presencia
de oxígeno.
La presencia de tejido desvitalizado o la
existencia de una costra puede dificultar el
intercambio de oxígeno”.
25
Los apósitos basados en la CAH:
• Mantienen una temperatura constante en el
lecho de la herida
“Una temperatura constante a 37ºC en el
lecho lesional facilita la formación de tejido
de granulación y la epitelización de la
herida”.
26
Los apósitos basados en la CAH:
• Protegen la herida de los microorganismos
“Los apósitos semioclusivos son resistentes
al paso de los microorganismos, por lo que
al ser aplicados encima de una herida
impiden que las bacterias del exterior
contaminen la herida”.
27
Los apósitos basados en la CAH:
• Protegen la herida de traumatismos
“Los films y espumas de poliuretano
pueden proteger ante la fricción, y sólo se
ha demostrado el efecto protector ante la
presión de algunas espumas.
Los apósitos que se secan y se adhieren al
lecho de la herida son los que pueden
producir más dolor y traumatismo durante
su retirada”.
28
Productos cura ambiente húmedo:
Tratamiento
Descripción de nuevos productos
29
Índice
30
Apósito de espuma (foam) de poliuretano I
31
Apósito de espuma (foam) de poliuretano II
32
Apósitos de Silicona
33
Especificaciones técnicas e indicaciones para su
utilización
34
Estadio y fases de utilización de los productos
35
Elementos básicos del cuidado:
Prevención
36
Medidas preventivas
37
•
•
•
•
Valoración del riesgo
Cuidados específicos ...
Cuidados generales
Educación
38
• Cuidados específicos:
Piel
Exceso de humedad
Manejo de la presión:
Movilización
Cambios posturales
SEMP
Protección local ante
la presión
39
Referencias bibliográficas
• Grupo de UPP del S.C.S. Manual de prevención y
cuidados locales de úlceras por presión. 1ª Ed.
Santander: Quinzaños, s.l. 2005.
• Torra JE, Arboix M, Soldevilla JJ, Rueda J,
Segovia T, Martínez F, Torres de Castro OG,
Galindo A. Apósitos. En: Soldevilla JJ, Torra JE
(eds). Atención Integral de las Heridas Crónicas,
1ª Ed. Madrid: SPA 2004; 91-120.
40
Gracias
41