ANEXO DE ASISTENCIA SALA DE URGENCIA (De carácter opcional y debe ser solicitado expresamente y aceptado por RSA) MEDIANTE EL PRESENTE ANEXO ROYAL & SUN ALLIANCE SEGUROS (COLOMBIA) S.A. QUIEN EN ADELANTE SE DENOMINARÁ RSA, OFRECERÁ A TRAVÉS DE SU RED DE PROVEEDORES, LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA, CONTENIDOS EN LAS SIGUIENTES CLÁUSULAS A LOS ASEGURADOS/BENEFICIARIOS DE LAS PÓLIZAS DE SEGURO QUE EXPIDA Y TENGAN CONTRATADA LA PRESENTE COBERTURA BAJO LOS TÉRMINOS, CONDICIONES Y LIMITACIONES DEFINIDOS EN EL PRESENTE ANEXO Y LA PÓLIZA, A LA CUAL ACCEDA ESTE TEXTO. TENIENDO EN CUENTA LO ESTABLECIDO EN EL ARTÍCULO 1110 DEL CÓDIGO DE COMERCIO, EN CUANTO A LA OBLIGACIÓN DE PAGAR, RSA EN DESARROLLO DE DICHO PRECEPTO, REALIZARÁ EL PAGO POR REPOSICIÓN Y LO HARÁ A TRAVÉS DE UN TERCERO QUE ASUME LA OBLIGACIÓN, DE SUMINISTRAR Y PRESTAR EN TODO CASO EL SERVICIO QUE AQUÍ SE DEFINE, EN ADELANTE EL PROVEEDOR. EL ASEGURADO DECLARA CONOCER Y ACEPTAR DICHA CIRCUNSTANCIA DESDE EL MISMO MOMENTO EN QUE SOLICITA EL OTORGAMIENTO DE ESTA COBERTURA. CLAUSULA PRIMERA: COBERTURAS. 1.1. SALA DE URGENCIA POR ACCIDENTE. EN VIRTUD DEL PRESENTE ANEXO, RSA A TRAVÉS DE LA COMPAÑÍA DE ASISTENCIA QUE DESIGNE (EL PROVEEDOR), EN CASO QUE EL ASEGURADO Y/O BENEFICIARIO LO REQUIERA, COORDINARA LA ATENCIÓN EN SALA DE URGENCIA, POR PARTE DE PERSONAL CALIFICADO EN MEDICINA, ADSCRITOS A LA RED DE PRESTADORES DEL PROVEEDOR. LA MENCIONADA COBERTURA SE PROVEERÁ SOLO SI LA URGENCIA ES CAUSADA POR UN ACCIDENTE, LO ANTERIOR DE ACUERDO CON LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONSIGNADAS EN EL PRESENTE ANEXO Y HASTA EL MONTO MÁXIMO ESTABLECIDO EN LA CARATULA DE LA PÓLIZA, DE ACUERDO CON LOS SIGUIENTES BENEFICIOS: ATENCIÓN DE URGENCIA ATENCIÓN DE MÉDICO DE URGENCIA VALORACIÓN CLÍNICA POR MÉDICO TRAUMATÓLOGO EXÁMENES DE LABORATORIO: A. HEMOGRAMA COMPLETO B. GLUCOSA C. GRUPO SANGUÍNEO D. EMO (ELEMENTAL Y MICROSCÓPICO DE ORINA) EXÁMENES DE IMÁGENES: ROYAL & SUN ALLIANCE SEGUROS (COLOMBIA) S.A. NIT. 860.002.505-7 CÓDIGO 07/04/2015-1315-A-0-SALA_DE_URGENCIA NOTA TÉCNICA 07/04/2015-1315-NT-A-0-SALA_DE_URGENCIA 1 A. RADIOGRAFÍA SIMPLE EN ZONA DE TRAUMA: UNA (1) PLACA B. ECOGRAFÍA ABDOMINO-PÉLVICA: UNA (1) ECOGRAFÍA MEDICAMENTOS: A. ANALGÉSICOS (DOLOR) B. ANTI-INFLAMATORIOS (INFLAMACIÓN) C. ANTIPIRÉTICOS (FIEBRE) MATERIAL DE USO MÉDICO NECESARIO EN LA ETAPA DE URGENCIA EQUIPO Y MATERIAL DE SUTURA EL PROCEDIMIENTO A REALIZARSE QUEDARÁ A CRITERIO DEL PROFESIONAL MÉDICO, EL SERVICIO SE PRESTARÁ PREVIA AUTORIZACIÓN DEL MÉDICO DEL CALL CENTER ADSCRITO A RSA. LA COBERTURA SOLO SERA PRESTADA EN LOS SIGUIENTES CASOS: A. ACCIDENTE TRANSITO B. ACCIDENTE LABORAL C. ACCIDENTE DOMÉSTICO 1.2. TRASLADO MÉDICO TERRESTRE EN CASO DE ACCIDENTE. EN CASO QUE EL ASEGURADO O BENEFICIARIO REQUIERA UN TRASLADO MÉDICO TERRESTRE DE EMERGENCIA COMO CONSECUENCIA DE UNA LESIÓN SÚBITA E IMPREVISTA SUFRIDA COMO CONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE Y QUE A CRITERIO DEL MÉDICO TRATANTE REQUIERAN SU HOSPITALIZACIÓN O QUE AMERITE SU ATENCIÓN EN UN CENTRO ASISTENCIAL, EL PROVEEDOR GESTIONARÁ Y CUBRIRÁ EL COSTO DEL TRASLADO EN AMBULANCIA TERRESTRE HASTA EL CENTRO HOSPITALARIO MÁS CERCANO DENTRO DE LA CIUDAD EN QUE SE ENCUENTRE, SIEMPRE Y CUANDO EXISTA LA INFRAESTRUCTURA PRIVADA QUE LO PERMITA, PARA SU ATENCIÓN MÉDICA A CARGO DE SU EPS, MEDICINA PREPAGADA O EL SERVICIO DE SALUD QUE EL ASEGURADO O BENEFICIARIO TENGA CONTRATADO. SI NO CUENTA CON ALGUNO DE ESTOS SERVICIOS, EL ASEGURADO Y/O BENEFICIARIO DEBERÁ ASUMIR EL PAGO POR CONCEPTO DE LOS GASTOS MÉDICOS Y DE HOSPITALIZACIÓN A QUE HUBIERE LUGAR EN DICHO CENTRO HOSPITALARIO. EN CASO DE NO EXISTIR, EL PROVEEDOR COORDINARÁ EL TRASLADO POR MEDIO DE LOS SERVICIOS MÉDICOS PÚBLICOS EN LA LOCALIDAD. EL OPERADOR MEDICO DEL PROVEEDOR ORIENTARÁ A QUIEN SOLICITE EL SERVICIO EN RELACIÓN A LAS CONDUCTAS Y MEDIDAS PROVISIONALES QUE SE DEBEN ASUMIR, MIENTRAS SE PRODUCE EL CONTACTO PROFESIONAL MÉDICOPACIENTE. EL TRASLADO PODRÁ REALIZARSE SEGÚN EL CRITERIO DEL MÉDICO TRATANTE POR CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES MEDIOS: ROYAL & SUN ALLIANCE SEGUROS (COLOMBIA) S.A. NIT. 860.002.505-7 CÓDIGO 07/04/2015-1315-A-0-SALA_DE_URGENCIA NOTA TÉCNICA 07/04/2015-1315-NT-A-0-SALA_DE_URGENCIA 2 A. TRASLADO BÁSICO: CUANDO LA SITUACIÓN CLÍNICA PRESENTADA POR EL PACIENTE NO REVISTE NINGÚN TIPO DE SEVERIDAD O COMPROMISO DEL ESTADO VITAL Y NO REQUIERA ACOMPAÑAMIENTO MÉDICO, EL PROVEEDOR PONDRÁ A DISPOSICIÓN DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO UN VEHÍCULO PARA QUE LO TRASLADE HASTA EL CENTRO HOSPITALARIO MÁS CERCANO. EL VEHÍCULO PODRÁ SER UN TAXI O UNA AMBULANCIA BÁSICA. B. TRASLADO MÉDICO EN AMBULANCIA: UNA VEZ CALIFICADA LA SITUACIÓN MÉDICA DEL PACIENTE, EL PROVEEDOR COORDINARÁ, CONTACTARÁ Y HARÁ SEGUIMIENTO DEL ARRIBO DE UNIDADES MÉDICAS ESPECIALIZADAS DE ALTA O BAJA COMPLEJIDAD SEGÚN EL CASO, MODO Y LUGAR, PARA TRANSPORTAR AL PACIENTE HASTA EL CENTRO MÉDICO ASISTENCIAL MÁS CERCANO. UNA VEZ AVALADO POR PARTE DEL OPERADOR MÉDICO EL ENVÍO DE LA AMBULANCIA, EL ASEGURADO O BENEFICIARIO DEBERÁ CONFIRMAR CON EL CENTRO ASISTENCIAL AL QUE EL PACIENTE VA A SER TRASLADADO EL NOMBRE DEL PROFESIONAL DE LA SALUD QUE LO RECIBE, CON EL ÁNIMO DE AGILIZAR LA ATENCIÓN DEL PACIENTE. 1.3. FONO DOCTOR 24 HORAS. EN CASO QUE EL ASEGURADO O BENEFICIARIO LO REQUIERA Y A SOLICITUD DE ESTE, EL PROVEEDOR, BRINDARA ORIENTACIÓN MEDICA TELEFÓNICA ANTE CUALQUIER EMERGENCIA EN SU SALUD. 1.4. MEDICO A DOMICILIO EN CASO DE ACCIDENTE. EN CASO QUE EL ASEGURADO O BENEFICIARIO LO REQUIERA, EL PROVEEDOR ENVIARA UN MÉDICO O UNA ENFERMERA HASTA EL DOMICILIO QUE EL ASEGURADO INDIQUE DENTRO DE LA CIUDAD DE RESIDENCIA HABITUAL, PARA HACERLE UN CHEQUEO, REVISIÓN O DIAGNOSTICO DERIVADO DE UNA EMERGENCIA MÉDICA. ESTE SERVICIO CUBRE EL COSTO DE LA VISITA MÉDICA Y LOS MEDICAMENTOS QUE SE SUMINISTREN AL MOMENTO DE LA ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA (PRIMERA DOSIS), SIEMPRE QUE NO EXCEDA EL COSTO DE LOS MEDICAMENTOS DE LOS QUINCE (15) SALARIOS MÍNIMOS LEGALES DIARIOS VIGENTES (SMLDV) POR CADA EVENTO. 1.5. REFERENCIA MÉDICOS ESPECIALISTAS. A SOLICITUD DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO, EL PROVEEDOR BRINDARA INFORMACIÓN ACTUALIZADA SOBRE REFERENCIA DE MÉDICOS ESPECIALISTAS. ESTE SERVICIO SE PRESTARA SIN LÍMITE DE EVENTOS AL AÑO. EL COSTO DE LOS ROYAL & SUN ALLIANCE SEGUROS (COLOMBIA) S.A. NIT. 860.002.505-7 CÓDIGO 07/04/2015-1315-A-0-SALA_DE_URGENCIA NOTA TÉCNICA 07/04/2015-1315-NT-A-0-SALA_DE_URGENCIA 3 MEDICAMENTOS QUE SE ADQUIERAN, ASÍ COMO LOS HONORARIOS MÉDICOS CORRERÁN POR CUENTA DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO. 1.6. REFERENCIAS DE CENTROS DE SALUD HOSPITALARIOS. A SOLICITUD DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO, EL PROGRAMA DE “ASISTENCIA SALA DE URGENCIA” BRINDARA INFORMACIÓN ACTUALIZADA SOBRE LOS CENTROS DE SALUD HOSPITALARIOS QUE PRESTEN LA ATENCIÓN REQUERIDA POR EL ASEGURADO O BENEFICIARIO. ESTE SERVICIO SE PRESTARA SIN LÍMITE DE EVENTOS AL AÑO. EL COSTO DE LOS MEDICAMENTOS QUE SE ADQUIERA, ASÍ COMO LOS HONORARIOS MÉDICOS, CORRERÁN POR CUENTA DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO. 1.7. INFORMACIÓN GENERAL DE HORARIOS Y UBICACIÓN DE EPS, DROGUERÍAS, CENTROS DE ATENCIÓN MÉDICA. A SOLICITUD DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO, EL PROVEEDOR BRINDARÁ INFORMACIÓN ACTUALIZADA DE HORARIOS Y UBICACIÓN DE EPS, DROGUERÍAS Y CENTROS DE ATENCIÓN MÉDICA. ESTE SERVICIO SE PRESTARÁ SIN LÍMITE DE EVENTOS AL AÑO. EL COSTO DE LOS MEDICAMENTOS QUE SE ADQUIERAN, ASÍ COMO LOS HONORARIOS MÉDICOS CORRERÁN POR CUENTA DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO. 1.8. ENVÍO DE MEDICAMENTOS A DOMICILIO. A SOLICITUD DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO, EL PROGRAMA DE “ASISTENCIA SALA DE URGENCIA” SE ENCARGARÁ DE UBICAR Y ENVIAR LOS MEDICAMENTOS QUE NECESITE EL ASEGURADO O BENEFICIARIO. ESTE SERVICIO SOLO SE PRESTARÁ SI EL ASEGURADO O BENEFICIARIO TIENE RECETA MÉDICA PARA TAL MEDICAMENTO, LOS COSTOS DE ENVÍO Y COMPRA LOS ASUMIRÁ EL ASEGURADO. CLAUSULA SEGUNDA: EXCLUSIONES. NO SON OBJETO DE LA COBERTURA DE ASISTENCIA LOS SIGUIENTES HECHOS: 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. QUE EL SOLICITANTE NO SE IDENTIFIQUE COMO ASEGURADO Y/O BENEFICIARIO DE ASISTENCIA. QUE EL ASEGURADO NO SE ENCUENTRE AL DÍA EN SUS PAGOS O SE ENCUENTRE SUSPENDIDO DEL SERVICIO DE ASISTENCIA. QUE EL SOLICITANTE INCUMPLA CUALQUIERA DE LAS OBLIGACIONES (GARANTÍAS) Y CONDICIONES DE COBERTURA INDICADAS EN ESTE CONTRATO. TAMBIÉN QUEDAN EXCLUIDAS LAS SITUACIONES DE ASISTENCIA QUE SEAN CONSECUENCIA DIRECTA O INDIRECTA DE: HUELGAS, GUERRA, INVASIÓN, ACTOS DE ENEMIGOS EXTRANJEROS, HOSTILIDADES (SE HAYA ROYAL & SUN ALLIANCE SEGUROS (COLOMBIA) S.A. NIT. 860.002.505-7 CÓDIGO 07/04/2015-1315-A-0-SALA_DE_URGENCIA NOTA TÉCNICA 07/04/2015-1315-NT-A-0-SALA_DE_URGENCIA 4 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 2.10. 2.11. 2.12. 2.13. 2.14. 2.15. DECLARADO GUERRA O NO), REBELIÓN, GUERRA CIVIL, INSURRECCIÓN, TERRORISMO, PRONUNCIAMIENTOS, MANIFESTACIONES, MOVIMIENTOS POPULARES, RADIOACTIVIDAD O CUALQUIER OTRA CAUSA DE FUERZA MAYOR. CUALQUIER SERVICIO QUE SEA CONTRATADO DIRECTAMENTE POR EL ASEGURADO O BENEFICIARIO O A TRAVÉS DE TERCEROS. CUANDO EL ASEGURADO O BENEFICIARIO NO PROPORCIONE INFORMACIÓN VERAZ Y OPORTUNA, QUE POR SU NATURALEZA NO PERMITA ATENDER DEBIDAMENTE EL ASUNTO. AUTOLESIONES O PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO EN ACTOS DELICTUOSOS YA SEA CULPABLE O DOLOSAMENTE. LA PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO EN COMBATES, SALVO EN CASO DE DEFENSA PROPIA. LA PRÁCTICA DE DEPORTES COMO PROFESIONAL, LA PARTICIPACIÓN EN COMPETICIONES OFICIALES Y EN EXHIBICIONES. LA PARTICIPACIÓN DEL BENEFICIARIO EN CARRERAS DE CABALLOS, DE BICICLETAS, DE COCHES Y EN CUALQUIER CLASE DE CARRERAS Y EXHIBICIONES O PRUEBAS Y/O CONTIENDAS DE SEGURIDAD Y/O DE RESISTENCIA. LAS IRRADIACIONES PROCEDENTES DE LA TRANSMUTACIÓN O DESINTEGRACIÓN NUCLEAR, DE LA RADIOACTIVIDAD O DE CUALQUIER TIPO DE ACCIDENTE CAUSADO POR COMBUSTIBLES NUCLEARES. LA MALA FE, FRAUDE O ABUSO DE CONFIANZA DEL ASEGURADO Y/O BENEFICIARIO. HECHOS Y ACTOS DEL HOMBRE DERIVADOS DE: TERRORISMO, GUERRA, GUERRILLA, VANDALISMO, ASALTO, MOTÍN O TUMULTO, ETC. HECHOS Y ACTOS DE FUERZAS ARMADAS, FUERZA O CUERPO DE SEGURIDAD. LA ENERGÍA NUCLEAR RADIACTIVA. LA INGESTIÓN DE DROGAS, SUSTANCIAS TÓXICAS, NARCÓTICOS O MEDICAMENTOS SIN PRESCRIPCIÓN MÉDICA. PRÁCTICAS DEPORTIVAS EN COMPETENCIA PROFESIONAL. CUANDO EL ASEGURADO O BENEFICIARIO INCUMPLA CUALQUIERA DE LAS OBLIGACIONES (GARANTÍAS) INDICADAS EN ESTE DOCUMENTO. CLAUSULA TERCERA: LIMITACIONES. 3.1. NUMERO DE EVENTOS POR VIGENCIA. SALA DE URGENCIA POR ACCIDENTE: DOS (2) EVENTOS AL AÑO POR PERSONA TRASLADO MÉDICO TERRESTRE EN CASO DE ACCIDENTE: DOS (2) EVENTOS AL AÑO POR PERSONA FONO DOCTOR 24 HORAS: ILIMITADO ROYAL & SUN ALLIANCE SEGUROS (COLOMBIA) S.A. NIT. 860.002.505-7 CÓDIGO 07/04/2015-1315-A-0-SALA_DE_URGENCIA NOTA TÉCNICA 07/04/2015-1315-NT-A-0-SALA_DE_URGENCIA 5 MEDICO A DOMICILIO EN CASO DE ACCIDENTE: DOS (2) EVENTOS AL AÑO POR PERSONA REFERENCIA MÉDICOS ESPECIALISTAS: ILIMITADO REFERENCIAS DE CENTROS DE SALUD HOSPITALARIOS: ILIMITADO INFORMACIÓN GENERAL DE HORARIOS Y UBICACIÓN DE EPS, DROGUERÍAS, CENTROS DE ATENCIÓN MÉDICA: ILIMITADO ENVIÓ DE MEDICAMENTOS A DOMICILIO: CINCO (5) EVENTOS AL AÑO POR PERSONA 3.2. PERIODO DE CARENCIA. PERIODO DE CARENCIA DE CUARENTA Y OCHO (48) HORAS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE ESTE ANEXO. 3.3. GRUPO ASEGURADO. CUBRE AL ASEGURADO PRINCIPAL Y HASTA CUATRO (4) BENEFICIARIOS QUE SERÁN LOS DESIGNADOS LIBREMENTE POR ESTE. 3.4. ÁMBITO TERRITORIAL. El derecho a las prestaciones de este anexo se entiende dentro del perímetro urbano de las principales ciudades del país (ciudades capitales de departamento), siempre que exista la infraestructura pública y privada para la prestación de los servicios, exceptuando aquellos lugares donde no exista un acceso transitable por carretera, aquellos lugares en los que por fuerza mayor o caso fortuito no se puede presentar la asistencia, o donde por razones de orden público se ponga en riesgo la integridad física del prestador del servicio. Esta asistencia se prestará a nivel nacional en las siguientes ciudades principales: Apartadó, Barranquilla, Bogotá, Bucaramanga, Buenaventura, Cajamarca, Cali, Cartagena, Chía, Chigorodó, Florencia, Fusagasugá, Itagüí, Medellín, Neiva, Palmira, Pereira, Piedecuesta, Popayán, Rio negro, Soledad, Tuluá. CLAUSULA CUARTA. DEFINICIONES. ACCIDENTE: Todo acontecimiento que provoque daños materiales y/o corporales a un Asegurado y/o beneficiario, causado única y directamente por una causa externa, violenta, fortuita y evidente (excluyendo la enfermedad previa y la preexistencia) que ocurra durante la vigencia de los servicios. EMERGENCIA: Para efectos se considera emergencia una situación accidental y fortuita, que ponga en riesgo la seguridad del asegurado o sus beneficiarios. ROYAL & SUN ALLIANCE SEGUROS (COLOMBIA) S.A. NIT. 860.002.505-7 CÓDIGO 07/04/2015-1315-A-0-SALA_DE_URGENCIA NOTA TÉCNICA 07/04/2015-1315-NT-A-0-SALA_DE_URGENCIA 6 ENFERMEDAD: Alteración de la salud, que no sea preexistente o crónica. Para efectos del presente contrato se entiende por preexistencia cualquier lesión, enfermedad o dolencia que afecte al afiliado, conocida o diagnosticada con anterioridad a la fecha de inicio del contrato. Por lo anterior a criterio del proveedor no se prestarán los servicios materia de este instrumento en situación de preexistencia, además si se presentan los siguientes supuestos, por mencionar pero sin limitar y a entera discreción del proveedor su comprobación: - Que la enfermedad haya sido diagnosticada por un médico en el momento y determine su preexistencia. Que la enfermedad haya sido aparente a la vista. Que por sus síntomas y signos, no pudo pasar desapercibida. Aquellos por los que se hayan efectuado gastos o realizado un diagnóstico que señale que dichos síntomas o signos tuvieron inicio en fecha anterior a la contratación. EQUIPO MÉDICO: Es el personal médico y demás equipo asistencia del proveedor, o subcontratado por el proveedor, apropiado para prestar servicios de asistencia prehospitalaria en urgencias médicas a un asegurado o beneficiario, de acuerdo con los términos y condiciones que se alude en el presente instrumento. EVENTO: es una situación de asistencia reportada por un asegurado y/o beneficiario que da derecho a la prestación de uno de los servicios, de acuerdo con los términos y condiciones que se aluden en el presente instrumento. PERIODO DE CARENCIA: Es el tiempo durante el cual, no tienen cobertura los hechos y/o amparos especificados en anexo correspondiente. URGENCIA: se entiende por urgencia o emergencia vital toda condición clínica que implique riesgo de muerte o de secuela funcional grave. CLÁUSULA QUINTA: OBLIGACIONES DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO (GARANTÍAS). El Asegurado o beneficiario estará obligado en todos los casos y para todos los servicios que le serán brindados a: a) obtener la autorización expresa del proveedor del servicio, a través de la central operativa en Colombia, antes de comprometer cualquier tipo de servicio por iniciativa propia. b) el asegurado o beneficiario deberá siempre aceptar las recomendaciones y soluciones indicadas por el proveedor, frente a los servicios solicitados. c) identificarse como asegurado o beneficiario ante los funcionarios del proveedor o ante las personas que esta última compañía contrate con el propósito de prestar los servicios contemplados en el presente documento. ROYAL & SUN ALLIANCE SEGUROS (COLOMBIA) S.A. NIT. 860.002.505-7 CÓDIGO 07/04/2015-1315-A-0-SALA_DE_URGENCIA NOTA TÉCNICA 07/04/2015-1315-NT-A-0-SALA_DE_URGENCIA 7 d) queda implícito que al momento de la utilización del servicio de la “asistencia sala de urgencia”, el asegurado o beneficiario autoriza a la clínica a entregar toda documentación (historia clínica) que requiera el proveedor y RSA. CLÁUSULA SEXTA. PROCEDIMIENTO PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE ASISTENCIA: En caso que el asegurado o beneficiario requiera de los servicios contemplados en el presente documento, se procederá de la siguiente forma: a) El asegurado o beneficiario que requiera del servicio se comunicará con el proveedor al número telefónico especificado. b) El asegurado o beneficiario procederá a suministrarle al funcionario del proveedor que atienda la llamada respectiva, todos los datos necesarios para identificarlo como asegurado o beneficiario, así como los demás datos que sean necesarios con el fin de poder prestar el servicio solicitado, tales como: la ubicación exacta del asegurado o beneficiario; número telefónico en el cual localizarlo; descripción por el asegurado o beneficiario del problema que sufre, el tipo de ayuda que precise, etc. c) El proveedor confirmará si el asegurado o beneficiario de los servicios de asistencia tiene o no derecho a recibir la prestación de los mismos. d) Una vez cumplidos todos los requisitos indicados, el proveedor le prestará al asegurado o beneficiario los servicios solicitados por medio de la coordinación de los servicios a la red de prestadores médicos del proveedor, de conformidad con los términos, condiciones y limitaciones del presente documento. En caso que el asegurado o beneficiario no cumpla adecuadamente con los requisitos indicados, ni el proveedor ni RSA asumirán responsabilidad ni gasto alguno relacionado con la no-prestación de los servicios relacionados en el presente documento. CLÁUSULA SÉPTIMA. REEMBOLSOS: Exclusivamente para los servicios solicitados en ciudades distintas de Bogotá D.C. Medellín, Cali, Barranquilla, Santa Marta, Cartagena, Pereira, Manizales y Armenia el proveedor reembolsará al asegurado o beneficiario el valor que este hubiese pagado por la ocurrencia de cualquiera de los eventos amparados en el presente anexo y hasta por los límites allí indicados, siempre y cuando el asegurado o beneficiario cumpla con las obligaciones y procedimiento indicados a continuación: Haber solicitado antes de contratar un servicio cubierto por el presente anexo, una autorización de proveedor la cual deberá pedirse telefónicamente, a cualquiera de los números indicados para prestar la asistencia Una vez recibida la solicitud previa, se le dará al asegurado o beneficiario un código de autorización con el cual deberá remitir las facturas originales de los desembolsos realizados, a la dirección que le sea informada en el momento de recibir dicha autorización: En ningún ROYAL & SUN ALLIANCE SEGUROS (COLOMBIA) S.A. NIT. 860.002.505-7 CÓDIGO 07/04/2015-1315-A-0-SALA_DE_URGENCIA NOTA TÉCNICA 07/04/2015-1315-NT-A-0-SALA_DE_URGENCIA 8 caso el proveedor realizará reembolso sin que el asegurado o beneficiario haya remitido las facturas originales correspondientes y estas siempre deberán cumplir con los requisitos exigidos por la ley. CLÁUSULA OCTAVA. TERMINACIÓN: La revocación o terminación de la póliza de seguros a la que accede el presente Anexo, implicará la revocación o terminación del mismo, por lo tanto la cobertura del mismo, se suspenderá en igualdad de términos y condiciones previstos en la póliza. CLÁUSULA OCTAVA. INDEPENDENCIA: La prestación de cualquiera de los servicios, o el pago de cualquier suma de dinero derivada de la cobertura descrita en el presente Anexo, no implica ninguna clase de aceptación de responsabilidad por parte de RSA, respecto de los amparos de la póliza, a la que accede el presente Anexo de Asistencia. ------------------------------------------------------------------------------------------------------ROYAL & SUN ALLIANCE SEGUROS (COLOMBIA) S.A. TOMADOR ROYAL & SUN ALLIANCE SEGUROS (COLOMBIA) S.A. NIT. 860.002.505-7 CÓDIGO 07/04/2015-1315-A-0-SALA_DE_URGENCIA NOTA TÉCNICA 07/04/2015-1315-NT-A-0-SALA_DE_URGENCIA 9