ANEXO DE ASISTENCIA SALA DE URGENCIA

ANEXO DE ASISTENCIA SALA DE URGENCIA
(De carácter opcional y debe ser solicitado expresamente y aceptado por RSA)
MEDIANTE EL PRESENTE ANEXO ROYAL & SUN ALLIANCE SEGUROS (COLOMBIA)
S.A. QUIEN EN ADELANTE SE DENOMINARÁ RSA, OFRECERÁ A TRAVÉS DE SU RED
DE PROVEEDORES, LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA, CONTENIDOS EN LAS
SIGUIENTES CLÁUSULAS A LOS ASEGURADOS/BENEFICIARIOS DE LAS PÓLIZAS DE
SEGURO QUE EXPIDA Y TENGAN CONTRATADA LA PRESENTE COBERTURA BAJO
LOS TÉRMINOS, CONDICIONES Y LIMITACIONES DEFINIDOS EN EL PRESENTE
ANEXO Y LA PÓLIZA, A LA CUAL ACCEDA ESTE TEXTO.
TENIENDO EN CUENTA LO ESTABLECIDO EN EL ARTÍCULO 1110 DEL CÓDIGO DE
COMERCIO, EN CUANTO A LA OBLIGACIÓN DE PAGAR, RSA EN DESARROLLO DE
DICHO PRECEPTO, REALIZARÁ EL PAGO POR REPOSICIÓN Y LO HARÁ A TRAVÉS DE
UN TERCERO QUE ASUME LA OBLIGACIÓN, DE SUMINISTRAR Y PRESTAR EN TODO
CASO EL SERVICIO QUE AQUÍ SE DEFINE, EN ADELANTE EL PROVEEDOR.
EL ASEGURADO DECLARA CONOCER Y ACEPTAR DICHA CIRCUNSTANCIA DESDE EL
MISMO MOMENTO EN QUE SOLICITA EL OTORGAMIENTO DE ESTA COBERTURA.
CLAUSULA PRIMERA: COBERTURAS.
1.1. SALA DE URGENCIA POR ACCIDENTE.
EN VIRTUD DEL PRESENTE ANEXO, RSA A TRAVÉS DE LA COMPAÑÍA DE
ASISTENCIA QUE DESIGNE (EL PROVEEDOR), EN CASO QUE EL ASEGURADO Y/O
BENEFICIARIO LO REQUIERA, COORDINARA LA ATENCIÓN EN SALA DE URGENCIA,
POR PARTE DE PERSONAL CALIFICADO EN MEDICINA, ADSCRITOS A LA RED DE
PRESTADORES DEL PROVEEDOR. LA MENCIONADA COBERTURA SE PROVEERÁ
SOLO SI LA URGENCIA ES CAUSADA POR UN ACCIDENTE, LO ANTERIOR DE
ACUERDO CON LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONSIGNADAS EN EL PRESENTE
ANEXO Y HASTA EL MONTO MÁXIMO ESTABLECIDO EN LA CARATULA DE LA PÓLIZA,
DE ACUERDO CON LOS SIGUIENTES BENEFICIOS:





ATENCIÓN DE URGENCIA
ATENCIÓN DE MÉDICO DE URGENCIA
VALORACIÓN CLÍNICA POR MÉDICO TRAUMATÓLOGO
EXÁMENES DE LABORATORIO:
A. HEMOGRAMA COMPLETO
B. GLUCOSA
C. GRUPO SANGUÍNEO
D. EMO (ELEMENTAL Y MICROSCÓPICO DE ORINA)
EXÁMENES DE IMÁGENES:
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


A. RADIOGRAFÍA SIMPLE EN ZONA DE TRAUMA: UNA (1) PLACA
B. ECOGRAFÍA ABDOMINO-PÉLVICA: UNA (1) ECOGRAFÍA
MEDICAMENTOS:
A. ANALGÉSICOS (DOLOR)
B. ANTI-INFLAMATORIOS (INFLAMACIÓN)
C. ANTIPIRÉTICOS (FIEBRE)
MATERIAL DE USO MÉDICO NECESARIO EN LA ETAPA DE URGENCIA
EQUIPO Y MATERIAL DE SUTURA
EL PROCEDIMIENTO A REALIZARSE QUEDARÁ A CRITERIO DEL PROFESIONAL
MÉDICO, EL SERVICIO SE PRESTARÁ PREVIA AUTORIZACIÓN DEL MÉDICO DEL CALL
CENTER ADSCRITO A RSA.
LA COBERTURA SOLO SERA PRESTADA EN LOS SIGUIENTES CASOS:
A. ACCIDENTE TRANSITO
B. ACCIDENTE LABORAL
C. ACCIDENTE DOMÉSTICO
1.2. TRASLADO MÉDICO TERRESTRE EN CASO DE ACCIDENTE.
EN CASO QUE EL ASEGURADO O BENEFICIARIO REQUIERA UN TRASLADO MÉDICO
TERRESTRE DE EMERGENCIA COMO CONSECUENCIA DE UNA LESIÓN SÚBITA E
IMPREVISTA SUFRIDA
COMO CONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE Y QUE A
CRITERIO DEL MÉDICO TRATANTE REQUIERAN SU HOSPITALIZACIÓN O QUE
AMERITE SU ATENCIÓN EN UN CENTRO ASISTENCIAL, EL PROVEEDOR GESTIONARÁ
Y CUBRIRÁ EL COSTO DEL TRASLADO EN AMBULANCIA TERRESTRE HASTA EL
CENTRO HOSPITALARIO MÁS CERCANO DENTRO DE LA CIUDAD EN QUE SE
ENCUENTRE, SIEMPRE Y CUANDO EXISTA LA INFRAESTRUCTURA PRIVADA QUE LO
PERMITA, PARA SU ATENCIÓN MÉDICA A CARGO DE SU EPS, MEDICINA PREPAGADA
O EL SERVICIO DE SALUD QUE EL ASEGURADO O BENEFICIARIO TENGA
CONTRATADO. SI NO CUENTA CON ALGUNO DE ESTOS SERVICIOS, EL ASEGURADO
Y/O BENEFICIARIO DEBERÁ ASUMIR EL PAGO POR CONCEPTO DE LOS GASTOS
MÉDICOS Y DE HOSPITALIZACIÓN A QUE HUBIERE LUGAR EN DICHO CENTRO
HOSPITALARIO. EN CASO DE NO EXISTIR, EL PROVEEDOR COORDINARÁ EL
TRASLADO POR MEDIO DE LOS SERVICIOS MÉDICOS PÚBLICOS EN LA LOCALIDAD.
EL OPERADOR MEDICO DEL PROVEEDOR ORIENTARÁ A QUIEN SOLICITE EL
SERVICIO EN RELACIÓN A LAS CONDUCTAS Y MEDIDAS PROVISIONALES QUE SE
DEBEN ASUMIR, MIENTRAS SE PRODUCE EL CONTACTO PROFESIONAL MÉDICOPACIENTE.
EL TRASLADO PODRÁ REALIZARSE SEGÚN EL CRITERIO DEL MÉDICO TRATANTE
POR CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES MEDIOS:
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A. TRASLADO BÁSICO: CUANDO LA SITUACIÓN CLÍNICA PRESENTADA POR EL
PACIENTE NO REVISTE NINGÚN TIPO DE SEVERIDAD O COMPROMISO DEL
ESTADO VITAL Y NO REQUIERA ACOMPAÑAMIENTO MÉDICO, EL PROVEEDOR
PONDRÁ A DISPOSICIÓN DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO UN VEHÍCULO
PARA QUE LO TRASLADE HASTA EL CENTRO HOSPITALARIO MÁS CERCANO.
EL VEHÍCULO PODRÁ SER UN TAXI O UNA AMBULANCIA BÁSICA.
B. TRASLADO MÉDICO EN AMBULANCIA: UNA VEZ CALIFICADA LA SITUACIÓN
MÉDICA DEL PACIENTE, EL PROVEEDOR COORDINARÁ, CONTACTARÁ Y HARÁ
SEGUIMIENTO DEL ARRIBO DE UNIDADES MÉDICAS ESPECIALIZADAS DE ALTA
O BAJA COMPLEJIDAD SEGÚN EL CASO, MODO Y LUGAR, PARA
TRANSPORTAR AL PACIENTE HASTA EL CENTRO MÉDICO ASISTENCIAL MÁS
CERCANO.
UNA VEZ AVALADO POR PARTE DEL OPERADOR MÉDICO EL ENVÍO DE LA
AMBULANCIA, EL ASEGURADO O BENEFICIARIO DEBERÁ CONFIRMAR CON EL
CENTRO ASISTENCIAL AL QUE EL PACIENTE VA A SER TRASLADADO EL NOMBRE
DEL PROFESIONAL DE LA SALUD QUE LO RECIBE, CON EL ÁNIMO DE AGILIZAR LA
ATENCIÓN DEL PACIENTE.
1.3. FONO DOCTOR 24 HORAS.
EN CASO QUE EL ASEGURADO O BENEFICIARIO LO REQUIERA Y A SOLICITUD DE
ESTE, EL PROVEEDOR, BRINDARA ORIENTACIÓN MEDICA TELEFÓNICA ANTE
CUALQUIER EMERGENCIA EN SU SALUD.
1.4. MEDICO A DOMICILIO EN CASO DE ACCIDENTE.
EN CASO QUE EL ASEGURADO O BENEFICIARIO LO REQUIERA, EL PROVEEDOR
ENVIARA UN MÉDICO O UNA ENFERMERA HASTA EL DOMICILIO QUE EL
ASEGURADO INDIQUE DENTRO DE LA CIUDAD DE RESIDENCIA HABITUAL, PARA
HACERLE UN CHEQUEO, REVISIÓN O DIAGNOSTICO DERIVADO DE UNA
EMERGENCIA MÉDICA. ESTE SERVICIO CUBRE EL COSTO DE LA VISITA MÉDICA Y
LOS MEDICAMENTOS QUE SE SUMINISTREN AL MOMENTO DE LA ATENCIÓN DE LA
EMERGENCIA (PRIMERA DOSIS), SIEMPRE QUE NO EXCEDA EL COSTO DE LOS
MEDICAMENTOS DE LOS QUINCE (15) SALARIOS MÍNIMOS LEGALES DIARIOS
VIGENTES (SMLDV) POR CADA EVENTO.
1.5. REFERENCIA MÉDICOS ESPECIALISTAS.
A SOLICITUD DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO, EL PROVEEDOR BRINDARA
INFORMACIÓN ACTUALIZADA SOBRE REFERENCIA DE MÉDICOS ESPECIALISTAS.
ESTE SERVICIO SE PRESTARA SIN LÍMITE DE EVENTOS AL AÑO. EL COSTO DE LOS
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MEDICAMENTOS QUE SE ADQUIERAN, ASÍ COMO LOS HONORARIOS MÉDICOS
CORRERÁN POR CUENTA DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO.
1.6. REFERENCIAS DE CENTROS DE SALUD HOSPITALARIOS.
A SOLICITUD DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO, EL PROGRAMA DE “ASISTENCIA
SALA DE URGENCIA” BRINDARA INFORMACIÓN ACTUALIZADA SOBRE LOS CENTROS
DE SALUD HOSPITALARIOS QUE PRESTEN LA ATENCIÓN REQUERIDA POR EL
ASEGURADO O BENEFICIARIO. ESTE SERVICIO SE PRESTARA SIN LÍMITE DE
EVENTOS AL AÑO. EL COSTO DE LOS MEDICAMENTOS QUE SE ADQUIERA, ASÍ
COMO LOS HONORARIOS MÉDICOS, CORRERÁN POR CUENTA DEL ASEGURADO O
BENEFICIARIO.
1.7. INFORMACIÓN GENERAL DE HORARIOS Y UBICACIÓN DE EPS, DROGUERÍAS,
CENTROS DE ATENCIÓN MÉDICA.
A SOLICITUD DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO, EL PROVEEDOR BRINDARÁ
INFORMACIÓN ACTUALIZADA DE HORARIOS Y UBICACIÓN DE EPS, DROGUERÍAS Y
CENTROS DE ATENCIÓN MÉDICA. ESTE SERVICIO SE PRESTARÁ SIN LÍMITE DE
EVENTOS AL AÑO. EL COSTO DE LOS MEDICAMENTOS QUE SE ADQUIERAN, ASÍ
COMO LOS HONORARIOS MÉDICOS CORRERÁN POR CUENTA DEL ASEGURADO O
BENEFICIARIO.
1.8. ENVÍO DE MEDICAMENTOS A DOMICILIO.
A SOLICITUD DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO, EL PROGRAMA DE “ASISTENCIA
SALA DE URGENCIA” SE ENCARGARÁ DE UBICAR Y ENVIAR LOS MEDICAMENTOS
QUE NECESITE EL ASEGURADO O BENEFICIARIO. ESTE SERVICIO SOLO SE
PRESTARÁ SI EL ASEGURADO O BENEFICIARIO TIENE RECETA MÉDICA PARA TAL
MEDICAMENTO, LOS COSTOS DE ENVÍO Y COMPRA LOS ASUMIRÁ EL ASEGURADO.
CLAUSULA SEGUNDA: EXCLUSIONES.
NO SON OBJETO DE LA COBERTURA DE ASISTENCIA LOS SIGUIENTES HECHOS:
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
QUE EL SOLICITANTE NO SE IDENTIFIQUE COMO ASEGURADO Y/O
BENEFICIARIO DE ASISTENCIA.
QUE EL ASEGURADO NO SE ENCUENTRE AL DÍA EN SUS PAGOS O SE
ENCUENTRE SUSPENDIDO DEL SERVICIO DE ASISTENCIA.
QUE EL SOLICITANTE INCUMPLA CUALQUIERA DE LAS OBLIGACIONES
(GARANTÍAS) Y CONDICIONES DE COBERTURA INDICADAS EN ESTE
CONTRATO.
TAMBIÉN QUEDAN EXCLUIDAS LAS SITUACIONES DE ASISTENCIA QUE
SEAN CONSECUENCIA DIRECTA O INDIRECTA DE: HUELGAS, GUERRA,
INVASIÓN, ACTOS DE ENEMIGOS EXTRANJEROS, HOSTILIDADES (SE HAYA
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2.5.
2.6.
2.7.
2.8.
2.9.
2.10.
2.11.
2.12.
2.13.
2.14.
2.15.
DECLARADO GUERRA O NO), REBELIÓN, GUERRA CIVIL, INSURRECCIÓN,
TERRORISMO, PRONUNCIAMIENTOS, MANIFESTACIONES, MOVIMIENTOS
POPULARES, RADIOACTIVIDAD O CUALQUIER OTRA CAUSA DE FUERZA
MAYOR.
CUALQUIER SERVICIO QUE SEA CONTRATADO DIRECTAMENTE POR EL
ASEGURADO O BENEFICIARIO O A TRAVÉS DE TERCEROS.
CUANDO EL ASEGURADO O BENEFICIARIO NO PROPORCIONE
INFORMACIÓN VERAZ Y OPORTUNA, QUE POR SU NATURALEZA NO
PERMITA ATENDER DEBIDAMENTE EL ASUNTO.
AUTOLESIONES O PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO EN
ACTOS DELICTUOSOS YA SEA CULPABLE O DOLOSAMENTE. LA
PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO EN COMBATES, SALVO
EN CASO DE DEFENSA PROPIA. LA PRÁCTICA DE DEPORTES COMO
PROFESIONAL, LA PARTICIPACIÓN EN COMPETICIONES OFICIALES Y EN
EXHIBICIONES. LA PARTICIPACIÓN DEL BENEFICIARIO EN CARRERAS DE
CABALLOS, DE BICICLETAS, DE COCHES Y EN CUALQUIER CLASE DE
CARRERAS Y EXHIBICIONES O PRUEBAS Y/O CONTIENDAS DE SEGURIDAD
Y/O DE RESISTENCIA.
LAS IRRADIACIONES PROCEDENTES DE LA TRANSMUTACIÓN O
DESINTEGRACIÓN NUCLEAR, DE LA RADIOACTIVIDAD O DE CUALQUIER
TIPO DE ACCIDENTE CAUSADO POR COMBUSTIBLES NUCLEARES.
LA MALA FE, FRAUDE O ABUSO DE CONFIANZA DEL ASEGURADO Y/O
BENEFICIARIO.
HECHOS Y ACTOS DEL HOMBRE DERIVADOS DE: TERRORISMO, GUERRA,
GUERRILLA, VANDALISMO, ASALTO, MOTÍN O TUMULTO, ETC.
HECHOS Y ACTOS DE FUERZAS ARMADAS, FUERZA O CUERPO DE
SEGURIDAD.
LA ENERGÍA NUCLEAR RADIACTIVA.
LA INGESTIÓN DE DROGAS, SUSTANCIAS TÓXICAS, NARCÓTICOS O
MEDICAMENTOS SIN PRESCRIPCIÓN MÉDICA.
PRÁCTICAS DEPORTIVAS EN COMPETENCIA PROFESIONAL.
CUANDO EL ASEGURADO O BENEFICIARIO INCUMPLA CUALQUIERA DE LAS
OBLIGACIONES (GARANTÍAS) INDICADAS EN ESTE DOCUMENTO.
CLAUSULA TERCERA: LIMITACIONES.
3.1. NUMERO DE EVENTOS POR VIGENCIA.



SALA DE URGENCIA POR ACCIDENTE: DOS (2) EVENTOS AL AÑO POR
PERSONA
TRASLADO MÉDICO TERRESTRE EN CASO DE ACCIDENTE: DOS (2) EVENTOS
AL AÑO POR PERSONA
FONO DOCTOR 24 HORAS: ILIMITADO
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




MEDICO A DOMICILIO EN CASO DE ACCIDENTE: DOS (2) EVENTOS AL AÑO
POR PERSONA
REFERENCIA MÉDICOS ESPECIALISTAS: ILIMITADO
REFERENCIAS DE CENTROS DE SALUD HOSPITALARIOS: ILIMITADO
INFORMACIÓN GENERAL DE HORARIOS Y UBICACIÓN DE EPS, DROGUERÍAS,
CENTROS DE ATENCIÓN MÉDICA: ILIMITADO
ENVIÓ DE MEDICAMENTOS A DOMICILIO: CINCO (5) EVENTOS AL AÑO POR
PERSONA
3.2. PERIODO DE CARENCIA.
PERIODO DE CARENCIA DE CUARENTA Y OCHO (48) HORAS DESDE EL INICIO DE
VIGENCIA DE ESTE ANEXO.
3.3. GRUPO ASEGURADO.
CUBRE AL ASEGURADO PRINCIPAL Y HASTA CUATRO (4) BENEFICIARIOS QUE
SERÁN LOS DESIGNADOS LIBREMENTE POR ESTE.
3.4. ÁMBITO TERRITORIAL.
El derecho a las prestaciones de este anexo se entiende dentro del perímetro urbano de las
principales ciudades del país (ciudades capitales de departamento), siempre que exista la
infraestructura pública y privada para la prestación de los servicios, exceptuando aquellos
lugares donde no exista un acceso transitable por carretera, aquellos lugares en los que por
fuerza mayor o caso fortuito no se puede presentar la asistencia, o donde por razones de
orden público se ponga en riesgo la integridad física del prestador del servicio.
Esta asistencia se prestará a nivel nacional en las siguientes ciudades principales:
Apartadó, Barranquilla, Bogotá, Bucaramanga, Buenaventura, Cajamarca, Cali, Cartagena,
Chía, Chigorodó, Florencia, Fusagasugá, Itagüí, Medellín, Neiva, Palmira, Pereira,
Piedecuesta, Popayán, Rio negro, Soledad, Tuluá.
CLAUSULA CUARTA. DEFINICIONES.
ACCIDENTE: Todo acontecimiento que provoque daños materiales y/o corporales a un
Asegurado y/o beneficiario, causado única y directamente por una causa externa, violenta,
fortuita y evidente (excluyendo la enfermedad previa y la preexistencia) que ocurra durante la
vigencia de los servicios.
EMERGENCIA: Para efectos se considera emergencia una situación accidental y fortuita,
que ponga en riesgo la seguridad del asegurado o sus beneficiarios.
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ENFERMEDAD: Alteración de la salud, que no sea preexistente o crónica. Para efectos del
presente contrato se entiende por preexistencia cualquier lesión, enfermedad o dolencia que
afecte al afiliado, conocida o diagnosticada con anterioridad a la fecha de inicio del contrato.
Por lo anterior a criterio del proveedor no se prestarán los servicios materia de este
instrumento en situación de preexistencia, además si se presentan los siguientes supuestos,
por mencionar pero sin limitar y a entera discreción del proveedor su comprobación:
-
Que la enfermedad haya sido diagnosticada por un médico en el momento y
determine su preexistencia.
Que la enfermedad haya sido aparente a la vista.
Que por sus síntomas y signos, no pudo pasar desapercibida.
Aquellos por los que se hayan efectuado gastos o realizado un diagnóstico que señale
que dichos síntomas o signos tuvieron inicio en fecha anterior a la contratación.
EQUIPO MÉDICO: Es el personal médico y demás equipo asistencia del proveedor, o
subcontratado por el proveedor, apropiado para prestar servicios de asistencia prehospitalaria en urgencias médicas a un asegurado o beneficiario, de acuerdo con los
términos y condiciones que se alude en el presente instrumento.
EVENTO: es una situación de asistencia reportada por un asegurado y/o beneficiario que da
derecho a la prestación de uno de los servicios, de acuerdo con los términos y condiciones
que se aluden en el presente instrumento.
PERIODO DE CARENCIA:
Es el tiempo durante el cual, no tienen cobertura los hechos y/o amparos especificados en
anexo correspondiente.
URGENCIA: se entiende por urgencia o emergencia vital toda condición clínica que implique
riesgo de muerte o de secuela funcional grave.
CLÁUSULA QUINTA: OBLIGACIONES DEL ASEGURADO O BENEFICIARIO
(GARANTÍAS).
El Asegurado o beneficiario estará obligado en todos los casos y para todos los servicios que
le serán brindados a:
a) obtener la autorización expresa del proveedor del servicio, a través de la central
operativa en Colombia, antes de comprometer cualquier tipo de servicio por iniciativa
propia.
b) el asegurado o beneficiario deberá siempre aceptar las recomendaciones y soluciones
indicadas por el proveedor, frente a los servicios solicitados.
c) identificarse como asegurado o beneficiario ante los funcionarios del proveedor o ante
las personas que esta última compañía contrate con el propósito de prestar los
servicios contemplados en el presente documento.
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d) queda implícito que al momento de la utilización del servicio de la “asistencia sala de
urgencia”, el asegurado o beneficiario autoriza a la clínica a entregar toda
documentación (historia clínica) que requiera el proveedor y RSA.
CLÁUSULA SEXTA. PROCEDIMIENTO PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE
ASISTENCIA:
En caso que el asegurado o beneficiario requiera de los servicios contemplados en el
presente documento, se procederá de la siguiente forma:
a) El asegurado o beneficiario que requiera del servicio se comunicará con el proveedor al
número telefónico especificado.
b) El asegurado o beneficiario procederá a suministrarle al funcionario del proveedor que
atienda la llamada respectiva, todos los datos necesarios para identificarlo como asegurado o
beneficiario, así como los demás datos que sean necesarios con el fin de poder prestar el
servicio solicitado, tales como: la ubicación exacta del asegurado o beneficiario; número
telefónico en el cual localizarlo; descripción por el asegurado o beneficiario del problema que
sufre, el tipo de ayuda que precise, etc.
c) El proveedor confirmará si el asegurado o beneficiario de los servicios de asistencia tiene
o no derecho a recibir la prestación de los mismos.
d) Una vez cumplidos todos los requisitos indicados, el proveedor le prestará al asegurado o
beneficiario los servicios solicitados por medio de la coordinación de los servicios a la red de
prestadores médicos del proveedor, de conformidad con los términos, condiciones y
limitaciones del presente documento.
En caso que el asegurado o beneficiario no cumpla adecuadamente con los requisitos
indicados, ni el proveedor ni RSA asumirán responsabilidad ni gasto alguno relacionado con
la no-prestación de los servicios relacionados en el presente documento.
CLÁUSULA SÉPTIMA. REEMBOLSOS:
Exclusivamente para los servicios solicitados en ciudades distintas de Bogotá D.C. Medellín,
Cali, Barranquilla, Santa Marta, Cartagena, Pereira, Manizales y Armenia el proveedor
reembolsará al asegurado o beneficiario el valor que este hubiese pagado por la ocurrencia
de cualquiera de los eventos amparados en el presente anexo y hasta por los límites allí
indicados, siempre y cuando el asegurado o beneficiario cumpla con las obligaciones y
procedimiento indicados a continuación:
Haber solicitado antes de contratar un servicio cubierto por el presente anexo, una
autorización de proveedor la cual deberá pedirse telefónicamente, a cualquiera de los
números indicados para prestar la asistencia
Una vez recibida la solicitud previa, se le dará al asegurado o beneficiario un código de
autorización con el cual deberá remitir las facturas originales de los desembolsos realizados,
a la dirección que le sea informada en el momento de recibir dicha autorización: En ningún
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NOTA TÉCNICA 07/04/2015-1315-NT-A-0-SALA_DE_URGENCIA
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caso el proveedor realizará reembolso sin que el asegurado o beneficiario haya remitido las
facturas originales correspondientes y estas siempre deberán cumplir con los requisitos
exigidos por la ley.
CLÁUSULA OCTAVA. TERMINACIÓN:
La revocación o terminación de la póliza de seguros a la que accede el presente Anexo,
implicará la revocación o terminación del mismo, por lo tanto la cobertura del mismo, se
suspenderá en igualdad de términos y condiciones previstos en la póliza.
CLÁUSULA OCTAVA. INDEPENDENCIA:
La prestación de cualquiera de los servicios, o el pago de cualquier suma de dinero derivada
de la cobertura descrita en el presente Anexo, no implica ninguna clase de aceptación de
responsabilidad por parte de RSA, respecto de los amparos de la póliza, a la que accede el
presente Anexo de Asistencia.
------------------------------------------------------------------------------------------------------ROYAL & SUN ALLIANCE SEGUROS (COLOMBIA) S.A.
TOMADOR
ROYAL & SUN ALLIANCE SEGUROS (COLOMBIA) S.A.
NIT. 860.002.505-7
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