Histología del Sistema Cardiovascular

Histologia – Sistema Cardiovascular
Fundamentos del sistema cardiovascular:
• Definición
o Sistema que transporta sangre y linfa hacia los tejidos y los devuelve al
corazón.
• Funciones principales
o Llevar células (eritrocitos, leucocitos, plaquetas).
o Distribuir nutrientes y hormonas.
o Retirar productos de desecho.
o Transportar anticuerpos para defensa inmunológica.
• Esencia del sistema → Es una red de transporte vital que asegura nutrición,
defensa y eliminación de desechos en todo el organismo.
Sistema cardiovascular:
• Componentes principales
o Corazón → bomba que impulsa la sangre.
o Vasos sanguíneos → arterias, arteriolas, capilares, vénulas, venas.
o Vasos linfáticos → transportan linfa y se comunican con el sistema
venoso.
• Circulación sanguínea
o Arterias → llevan sangre desde el corazón hacia los capilares.
o Arteriolas → regulan el flujo hacia las redes capilares.
o Capilares → intercambio bidireccional:
▪ Entrada: oxígeno y nutrientes desde plasma.
▪ Salida: dióxido de carbono y desechos.
o Vénulas poscapilares → recogen sangre del lecho microvascular.
o Venas → retornan la sangre al corazón.
• Circulación linfática
o Líquido restante de los capilares sanguíneos → entra en capilares
linfáticos.
o Linfa → regresa a la sangre en unión de venas yugulares internas con
subclavias.
• Mecanismos de retorno venoso
o Presión negativa torácica durante inspiración.
o Compresión de venas por músculo esquelético.
• Leucocitos
o Migran desde vénulas poscapilares hacia tejidos.
o En inflamación → gran cantidad de leucocitos atraviesan la pared
vascular.
• Unidad funcional
o Lecho microcirculatorio = arteriolas + capilares + vénulas poscapilares.
o Función → intercambio y regulación del flujo en cada tejido.
Circuitos de la circulación:
• Dos circuitos principales
o Circulación pulmonar
▪ Corazón → pulmones → corazón.
▪ Función: oxigenar la sangre.
o Circulación sistémica
▪ Corazón → tejidos → corazón.
▪ Función: distribuir oxígeno y nutrientes, recoger desechos.
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•
Disposición general de vasos
o Arterias → capilares → venas.
o En ambos circuitos se mantiene esta secuencia.
• Modificaciones en la circulación sistémica
o Sistemas porta → vasos interpuestos entre dos redes capilares.
▪ Sistema porta hepático → vena porta lleva sangre al hígado.
▪ Sistema porta hipotalámico-hipofisario → vasos que irrigan la
hipófisis.
Corazón:
• Ubicación
o Situado de forma oblicua en la cavidad torácica.
o Desplazado hacia la izquierda (≈ 2/3 partes).
o Localizado en el mediastino medio (espacio delimitado por esternón,
columna vertebral, diafragma y pulmones).
• Pericardio
o Saco fibroso resistente que rodea al corazón.
o Contiene segmentos iniciales y finales de los grandes vasos.
o Función: protección y fijación del corazón.
• Relaciones anatómicas
o El corazón está firmemente adherido al diafragma y a órganos
adyacentes de la cavidad torácica mediante el pericardio.
Corazón:
• Función principal
o Es una bomba muscular que mantiene el flujo unidireccional de la
sangre.
• Cavidades cardíacas
o Aurícula derecha → recibe sangre venosa de venas cavas.
o Ventrículo derecho → bombea sangre a pulmones por arterias
pulmonares (circulación pulmonar).
o Aurícula izquierda → recibe sangre oxigenada de las 4 venas
pulmonares.
o Ventrículo izquierdo → bombea sangre a la aorta (circulación
sistémica).
o Tabiques: interauricular e interventricular → separan lados derecho e
izquierdo.
o Válvulas → impiden flujo retrógrado.
• Estructura del corazón
o Músculo cardíaco (miocardio) → impulsa la sangre.
o Esqueleto fibroso
▪ 4 anillos fibrosos alrededor de orificios valvulares.
▪ 2 trígonos fibrosos + porción membranosa de tabiques.
▪ Funciones:
▪ Inserción de válvulas.
▪ Fijación independiente de miocardio auricular y
ventricular.
▪ Aislante eléctrico → evita paso libre de impulsos entre
aurículas y ventrículos.
• Sistema de conducción
o Formado por fibras especializadas (Purkinje).
o Inicia y propaga despolarizaciones rítmicas → contracciones rítmicas.
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o
Patologías:
▪ Paro cardíaco → cese súbito de circulación.
▪ Arritmias: taquicardia, fibrilación, bradicardia, asistolia.
▪ Tratamiento: RCP y desfibrilación.
• Sistema coronario
o Arterias coronarias derecha e izquierda → nacen de aorta ascendente,
rodean base del corazón, ramas hacia el vértice.
o Venas cardíacas → drenan en el seno coronario, que desemboca en
aurícula derecha.
Pared del corazón:
• Capas principales
o Epicardio
▪ Capa visceral del pericardio seroso.
▪ Una capa de células mesoteliales + tejido conjuntivo + adiposo.
▪ Contiene vasos sanguíneos y nervios del corazón.
▪ Se refleja como capa parietal → forma la cavidad pericárdica
(15–50 mL de líquido seroso).
▪ Alteración: taponamiento cardíaco → exceso de líquido
comprime el corazón.
▪ Causas: traumatismos, rotura de miocardio, pericarditis.
▪ Tratamiento: pericardiocentesis (drenaje).
o Miocardio
▪ Músculo cardíaco → componente principal.
▪ Aurículas: pared delgada → baja presión.
▪ Ventrículos: pared gruesa → alta presión para circulación
pulmonar y sistémica.
o Endocardio
▪ Capas:
▪ Interna → endotelio + tejido conjuntivo subendotelial.
▪ Media → tejido conjuntivo + células de músculo liso.
▪ Profunda → capa subendocárdica (continua con
miocardio).
▪ Contiene el sistema de conducción en la capa subendocárdica.
• Tabiques cardíacos
o Tabique interventricular
▪ Separa ventrículos derecho e izquierdo.
▪ Músculo cardíaco excepto en porción membranosa.
▪ Ambas superficies revestidas por endocardio.
o Tabique interauricular
▪ Más delgado.
▪ Capa central de músculo cardíaco + endocardio en cada lado.
▪ Algunas regiones → tejido fibroso.
Válvulas cardíacas:
• Estructura general
o Compuestas por 3 capas de tejido conjuntivo revestidas por endocardio.
o Fijadas al esqueleto fibroso (anillos fibrosos de tejido conjuntivo
denso).
o Tipos: auriculoventriculares (mitral, tricúspide) y semilunares (aórtica,
pulmonar).
• Capas de las válvulas
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o
Fibrosa
▪ Superficie ventricular (AV) o arterial (semilunares).
▪ Tejido conjuntivo denso irregular con colágeno tipo I y III +
fibras elásticas.
▪ Función: rigidez y soporte.
▪ En válvulas AV → continúa en cuerdas tendinosas →
conectadas a músculos papilares.
o Esponjosa
▪ Capa media, laxa, con fibras elásticas + colágeno + sustancia
fundamental (proteoglucanos).
▪ Función: amortiguador → reduce vibraciones, da flexibilidad y
plasticidad.
▪ Importante en el cierre → evita regurgitación.
o Ventricular/Auricular
▪ Tejido conjuntivo denso con colágeno organizado + fibras
elásticas.
▪ Favorece extensión y retroceso de las valvas.
▪ En válvulas AV → contiene cardiomiocitos auriculares y células
de músculo liso → regulan rigidez y cierre.
• Características funcionales
o Todas comparten patrón estructural básico.
o Cada válvula tiene variaciones moleculares → mantienen diferencias
biomecánicas y estructurales.
Valvas cardíacas:
• Características generales
o Avasculares → no tienen vasos sanguíneos.
o Nutrición por difusión desde la sangre.
o En base de válvulas tricúspide y mitral → pequeños vasos, nervios y
músculo liso.
• Células valvulares intersticiales
o Derivan de células endoteliales del endocardio.
o Similares a fibroblastos.
o Positivas a vimentina y condromodulina 1 → inhiben angiogénesis.
o Función: mantener homeostasis y matriz extracelular.
o En activación → se transforman en miofibroblastos → producen
colágeno, elastina, proteoglucanos, actina, metaloproteinasas y citocinas
→ remodelan matriz.
• Patologías valvulares (valvulopatías)
o Degeneración
▪ Acumulación de proteoglucanos dañinos.
▪ Degeneración de colágeno + fragmentación de fibras elásticas.
▪ Ejemplo: valvulopatía mitral mixomatosa → válvula laxa →
prolapso + regurgitación.
o Fibrosis
▪ Acumulación de colágeno + degradación de proteoglucanos +
fragmentación de fibras elásticas.
▪ Ejemplo: cardiopatía reumática → válvula gruesa, rígida,
estenótica.
▪ Inicia con valvulitis → inflamación → angiogénesis →
vascularización anormal.
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▪ Más frecuente en válvula mitral (65–70%) y aórtica (20–25%).
Calcificación
▪ Formación de nódulos de calcio en células intersticiales.
▪ Ejemplo: estenosis aórtica calcificada degenerativa.
▪ También en enfermedad renal crónica y adultos mayores.
Regulación intrínseca de la frecuencia cardíaca:
• Contracción cardíaca
o Sin necesidad de estímulo nervioso directo.
o Requiere contracción rítmica y coordinada de aurículas y ventrículos.
o Impulsos eléctricos generados y propagados por el sistema de
conducción.
• Sistema de conducción
o Nodo sinoauricular (SA) → marcapasos principal (60–100 lpm).
▪ Ubicado en unión de vena cava superior y aurícula derecha.
▪ Células P (marcapaso) y células T (transicionales).
o Nodo auriculoventricular (AV) → 50 lpm si falla el SA.
o Haz de His → atraviesa esqueleto fibroso.
▪ Se divide en rama derecha e izquierda.
o Fibras de Purkinje → ramas subendoteliales, 30–40 lpm si falla AV.
o Velocidad de conducción: 4× más rápida que fibras musculares
normales.
• Propagación del impulso
o Inicia en aurículas → sangre pasa a ventrículos.
o Onda de contracción ventricular desde el vértice → sangre hacia aorta y
tronco pulmonar.
o Coordinación registrada en ECG → analiza frecuencia, ritmo, tiempos
de conducción, efectos de electrolitos y fármacos, lesiones isquémicas.
• Características celulares
o Células nodales (SA y AV): más pequeñas, menos miofibrillas, sin
discos intercalares típicos.
o Haz de His y fibras de Purkinje: células más grandes que las
ventriculares.
• Patología: Síndrome del seno enfermo (SSE)
o Degeneración de miocitos nodales (adultos mayores).
o Alteraciones del ritmo: bradiarritmia ↔ taquiarritmia.
o Fallo de células P → pausas sinusales (>3 s).
o Fallo de células T → bloqueo SA.
o Síntomas: palpitaciones, fatiga, mareos, visión borrosa, síncope.
o Tratamiento: marcapasos electrónico permanente.
Fibras de Purkinje:
• Origen y trayecto
o Se derivan del nódulo AV.
o Forman parte del haz de His → atraviesan esqueleto fibroso → recorren
ambos lados del tabique interventricular.
o Terminan como fibras de Purkinje en el miocardio ventricular.
• Características celulares
o Más grandes que las células musculares ventriculares.
o Miofibrillas periféricas → dejan centro claro.
o Núcleos grandes y redondeados.
o Presentan discos intercalares (variable según ubicación).
o
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Positivas a PAS → alto contenido de glucógeno.
Con H&E → centro homogéneo y pálido por glucógeno.
• Función y resistencia
o Transmiten impulsos eléctricos con rapidez → sincronizan contracción
ventricular.
o El glucógeno almacenado les da mayor resistencia a la hipoxia que las
células musculares ventriculares.
Regulación sistémica de la frecuencia cardíaca:
• Latido espontáneo
o El corazón late de forma independiente, sin estímulo nervioso directo.
o Ritmo generado por el sistema de conducción intrínseco.
• Modulación externa (sistema nervioso autónomo)
o Simpático
▪ Aumenta la frecuencia cardíaca (efecto cronotrópico positivo).
▪ Se activa en situaciones de estrés, ejercicio o necesidad de mayor
gasto cardíaco.
o Parasimpático
▪ Disminuye la frecuencia cardíaca (efecto cronotrópico
negativo).
▪ Predomina en reposo, favorece ahorro energético.
• Función de los nervios autónomos
o No inician la contracción → solo ajustan la frecuencia según las
necesidades inmediatas del cuerpo.
o Permiten adaptación rápida del ritmo cardíaco a diferentes estados
fisiológicos.
Regulación parasimpática de la frecuencia cardíaca:
• Origen nervioso
o Inervación parasimpática → nervio vago (NC X).
o Fibras presinápticas → sinapsis con neuronas postsinápticas dentro del
corazón.
o Fibras postsinápticas → terminan en nodo SA, nodo AV y arterias
coronarias.
• Neurotransmisor
o Acetilcolina liberada en terminaciones parasimpáticas.
• Efectos principales
o Disminuye frecuencia cardíaca → bradicardia (<60 lpm).
o Reduce fuerza de contracción cardíaca.
o Contrae arterias coronarias.
Regulación simpática de la frecuencia cardíaca:
• Origen nervioso
o Fibras simpáticas presinápticas → astas laterales de segmentos T1–T6 de
la médula espinal.
o Se conectan con neuronas postsinápticas en ganglios paravertebrales
cervicales y torácicos de los troncos simpáticos.
• Trayecto y terminación
o Fibras postsinápticas → llegan a nodo SA, nodo AV, miocardio y
arterias coronarias (a través del epicardio).
• Neurotransmisor
o Noradrenalina liberada en terminaciones simpáticas.
• Efectos principales
o
o
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Aumenta frecuencia cardíaca → taquicardia.
Incrementa fuerza de contracción muscular.
Produce dilatación de arterias coronarias (inhibe su contracción).
Regulación hormonal y sustancias sobre la frecuencia cardíaca:
• Hormonas de la médula suprarrenal
o Adrenalina y noradrenalina → llegan al corazón vía circulación
coronaria.
o Activan receptores adrenérgicos ß1.
o Efectos:
▪ Inotrópico positivo → ↑ fuerza de contracción.
▪ Cronotrópico positivo → ↑ frecuencia cardíaca.
• Otras sustancias con efectos positivos
o Calcio intracelular.
o Hormonas tiroideas.
o Cafeína y teofilina.
o Digoxina (glucósido cardíaco).
o Mecanismo: ↑ concentración intracelular de Ca²⁺ → mayor contracción y
frecuencia.
• Sustancias con efectos negativos
o Antagonistas adrenérgicos (ej. propranolol).
o Antagonistas de canales de Ca²⁺.
o Efectos: ↓ frecuencia cardíaca y ↓ fuerza de contracción.
Regulación por receptores cardiovasculares:
• Control central
o El SNC vigila presión arterial y función cardíaca.
o Información aferente → inicia reflejos fisiológicos adecuados.
• Tipos de receptores especializados
o Barorreceptores (alta presión)
▪ Ubicación: seno carotídeo y arco aórtico.
▪ Detectan presión arterial general.
o Receptores de volumen (baja presión)
▪ Ubicación: paredes de aurículas y ventrículos.
▪ Detectan presión venosa central y distensión cardíaca.
o Quimiorreceptores
▪ Ubicación: cuerpo carotídeo (bifurcación carótidas) y cuerpo
aórtico (arco aórtico).
▪ Detectan oxígeno, dióxido de carbono y pH.
• Estructura de cuerpos carotídeos y aórticos
o Células epitelioides en cordones irregulares.
o Asociados con fibras nerviosas aferentes y eferentes.
o Función: reflejos nerviosos → ajuste de volumen cardíaco y frecuencia
respiratoria.
Características generales de las arterias y las venas:
Capas de la pared vascular:
• Estructura general
o Arterias y venas → 3 capas llamadas túnicas.
o Diferencias histológicas dependen del espesor y la composición de cada
capa.
• Túnica íntima
o Capa más interna.
o
o
o
7
o
Componentes:
1. Endotelio (células planas).
2. Lámina basal (colágeno, proteoglucanos, glucoproteínas).
3. Capa subendotelial (tejido conjuntivo laxo, a veces músculo liso).
o En arterias/arteriolas → membrana elástica interna (fenestrada, facilita
difusión).
• Túnica media
o Capa media, principal en arterias.
o Compuesta por células musculares lisas en estratos circunferenciales.
o Contiene elastina fenestrada, fibras reticulares y proteoglucanos.
o Limitada por:
1. Membrana elástica interna (hacia íntima).
2. Membrana elástica externa (hacia adventicia).
o Todos los componentes extracelulares → producidos por las células
musculares lisas.
• Túnica adventicia
o Capa externa de tejido conjuntivo.
o Predomina colágeno longitudinal + algunas fibras elásticas.
o Espesor variable:
1. Delgado en arterias.
2. Grueso en venas/vénulas (principal componente).
o Contiene:
1. Vasa vasorum → irrigan paredes de vasos grandes.
2. Nervi vasorum → nervios autónomos que regulan contracción
del músculo liso.
Endotelio vascular:
• Características generales
o Revestimiento interno de todos los vasos sanguíneos (≈ 96,500 km en el
adulto).
o Epitelio plano simple → células endoteliales aplanadas, alargadas,
poligonales.
o Orientación: eje mayor alineado con dirección del flujo sanguíneo.
• Funciones principales
o Expresan moléculas de adhesión y receptores de superficie:
▪ LDL, insulina, histamina.
o Mantienen la homeostasis de la sangre.
o Controlan procesos de coagulación, vasoconstricción y vasodilatación.
• Activación endotelial
o Respuesta a estímulos: antígenos bacterianos/virales, citotoxinas,
productos del complemento, lípidos, hipoxia.
o Cambios funcionales:
▪ Expresión de nuevas moléculas de adhesión.
▪ Producción de citocinas, linfocinas, factores de crecimiento.
▪ Liberación de moléculas vasoconstrictoras y vasodilatadoras.
o Implicada en la patogenia de vasculopatías como la ateroesclerosis.
Funciones de las células endoteliales:
• Integridad estructural y funcional
o Participan activamente en la interacción entre sangre y tejido conjuntivo
subendotelial.
o Responsables de muchas propiedades de los vasos.
8
•
Principales funciones
o Barrera de permeabilidad selectiva
▪ Paso selectivo de moléculas según tamaño y carga.
▪ Hidrófobas (O₂, CO₂) → difusión simple.
▪ Hidrosolubles (glucosa, aminoácidos, electrolitos) → transporte
activo (transcelular/paracelular).
▪ Mecanismos: vesículas micropinocíticas/macropinocíticas,
endocitosis mediada por receptores (ej. LDL, transferrina),
fenestraciones.
o Barrera antitrombótica
▪ Producción de anticoagulantes (trombomodulina).
▪ Sustancias antitrombóticas (prostaciclina, activador tisular del
plasminógeno).
▪ Superficie rica en glucosaminoglucanos sulfatados (tipo
heparina).
▪ En lesión → liberación de protrombóticos (factor de Von
Willebrand, inhibidor del activador del plasminógeno).
o Modulación del flujo sanguíneo
▪ Vasoconstrictores: endotelinas, ACE, prostaglandina H₂,
tromboxano A₂.
▪ Vasodilatadores: óxido nítrico, prostaciclina.
o Regulación inmunitaria
▪ Control de interacción linfocitos-endotelio.
▪ Expresión de moléculas de adhesión y receptores.
▪ Secreción de IL-1, IL-6, IL-8.
o Síntesis hormonal y metabólica
▪ Factores de crecimiento: GM-CSF, G-CSF, M-CSF, FGF, PDGF.
▪ Inhibidores: heparina, TGF-β.
▪ Conversión de angiotensina I → II (sistema renina-angiotensina).
▪ Inactivación de compuestos: noradrenalina, trombina,
prostaglandinas, bradicinina, serotonina.
o Modificación de lipoproteínas
▪ Oxidación de LDL y VLDL → captadas por macrófagos.
▪ Formación de células espumosas → característica de placas
ateromatosas.
Regulación endotelial del tono vascular:
• Función principal
o El endotelio controla la contracción y relajación del músculo liso en la
túnica media.
o Influye directamente en el flujo sanguíneo y la presión arterial.
• Factor de relajación derivado del endotelio (EDRF)
o Primer compuesto identificado con efecto vasodilatador.
o Durante años fue difícil caracterizarlo químicamente.
o Hoy se sabe que corresponde principalmente al óxido nítrico (NO) y
derivados.
• Características del NO
o Gas con vida media fisiológica muy breve (segundos).
o Liberado por células endoteliales en arterias, capilares sanguíneos y
linfáticos.
o Produce vasodilatación → ↓ resistencia vascular, ↑ flujo sanguíneo.
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Regulación endotelial por fuerzas de cizallamiento:
• Fuerzas de cizallamiento
o Generadas por el flujo sanguíneo sobre las células endoteliales.
o Estimulan la producción de óxido nítrico (NO) → vasodilatación.
• Efectos de la vasodilatación
o ↑ diámetro luminal de los vasos.
o ↓ resistencia vascular.
o ↓ presión arterial sistémica.
• Síntesis de NO
o Enzima: eNOS (óxido nítrico-sintasa endotelial), dependiente de Ca²⁺.
o Cataliza oxidación de L-arginina → NO.
o Activada por cascada de proteína G y por VEGF (factor de crecimiento
endotelial vascular).
• Mecanismo de acción del NO
o Difunde hacia túnica media → activa guanilato-ciclasa en músculo liso.
o ↑ producción de cGMP → activa PKG.
o PKG ↓ concentración intracelular de Ca²⁺ → relajación del músculo liso.
• Funciones adicionales del NO
o Ambiente antiinflamatorio, antiproliferativo y antiapoptótico.
o Inhibe adhesión de monocitos a endotelio disfuncional.
o Participa en inmunidad (macrófagos liberan altas concentraciones de
NO).
o Neurotransmisor potente.
o Regula apoptosis.
o Sobreproducción → inflamación (articulaciones, intestino, pulmones).
o Inhibidores de NO → usados en migraña, enfermedades inflamatorias,
traumatismos craneales.
• Otros factores de relajación endotelial
o Prostaciclina (PGI₂)
▪ Relaja músculo liso.
▪ Inhibe agregación plaquetaria.
▪ Activa PKA → fosforila MLCK → evita activación Ca²⁺calmodulina.
o EDHF (factor hiperpolarizante derivado del endotelio)
▪ Actúa sobre canales de K⁺ → hiperpolarización → relajación del
músculo liso.
Endotelinas y vasoconstricción:
• Función principal
o Endotelio → produce endotelinas (péptidos de 21 aa).
o Potentes vasoconstrictores → contracción del músculo liso en túnica
media.
o Resultado: ↓ diámetro luminal, ↑ resistencia vascular, ↑ presión arterial
sistémica.
• Tipos de endotelinas
o ET-1 → más potente, actúa sobre receptor ETA en músculo liso
vascular.
o ET-2 y ET-3 → también con acción paracrina/autocrina.
• Relevancia fisiológica y patológica
o Vasoconstricción sostenida → asociada a:
▪ Hipertensión sistémica.
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▪
▪
▪
▪
▪
Hipertensión pulmonar.
Ateroesclerosis.
Insuficiencia cardíaca congestiva.
Miocardiopatía idiopática.
Insuficiencia renal.
o Ejemplo tóxico: sarafotoxina (veneno de serpiente Atractaspis
engaddensis) → homóloga a ET-1 → vasoconstricción coronaria intensa.
• Otros vasoconstrictores endoteliales
o Tromboxano A₂ (derivado de prostaglandina H₂).
o Prostaglandina H₂.
o ↓ producción de NO o inactivación por anión superóxido (O₂⁻) →
favorece contracción.
• Activación endotelial
o Estímulos: presión, cizallamiento, hormonas, sustancias vasoactivas.
o Endotelio libera factores → regulan función vasomotora, inflamación,
crecimiento celular, hemostasia.
• Disfunción endotelial
o Defectos en células endoteliales → ↓ vasodilatación, ↑ proliferación, ↑
trombosis, ↑ inflamación.
o Es un evento temprano clave en enfermedades como la ateroesclerosis
progresiva.
Arterias:
Tipos de arterias:
• Clasificación tradicional según túnica media
o Arterias grandes o elásticas
▪ Ejemplos: aorta, arterias pulmonares.
▪ También: tronco braquiocefálico, carótida común, subclavia,
ilíaca común.
▪ Función: transportar sangre directamente desde el corazón al
circuito sistémico y pulmonar.
▪ Característica: túnica media rica en láminas elásticas →
amortiguan presión del pulso.
o Arterias medianas o musculares
▪ La mayoría de las arterias con nombre en el cuerpo.
▪ Difíciles de distinguir de las elásticas → algunas con
características intermedias.
▪ Función: distribución de sangre a órganos y regiones específicas.
▪ Característica: túnica media con predominio de músculo liso →
regulan flujo local.
o Arterias pequeñas y arteriolas
▪ Diferenciación por número de capas de músculo liso en túnica
media.
▪ Arteriolas: 1–2 capas.
▪ Arterias pequeñas: hasta 8 capas.
▪ Función: control fino de la resistencia vascular y presión arterial.
Arterias grandes (elásticas):
• Estructura
o Paredes con múltiples laminillas elásticas en la túnica media.
o Red de fibras colágenas en túnica media y adventicia → limita la
distensión.
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•
Función principal
o Actúan como vías de conducción de la sangre.
o Favorecen un flujo continuo y uniforme en el árbol arterial.
• Dinámica del flujo sanguíneo
o Sístole (contracción ventricular):
▪ Sangre impulsada hacia arterias elásticas.
▪ Pared arterial se distiende por la presión.
o Diástole (relajación ventricular):
▪ Retracción elástica de la pared arterial distendida.
▪ Mantiene presión arterial y flujo sanguíneo constante.
▪ Empuje inicial → cierre de válvulas aórtica y pulmonar.
▪ Retracción continua → flujo sostenido hacia circulación
sistémica y pulmonar.
Túnica íntima de las arterias elásticas:
• Estructura general
o Relativamente gruesa.
o Compuesta por:
1. Endotelio con lámina basal.
2. Capa subendotelial de tejido conjuntivo.
3. Membrana elástica interna (no visible, integrada en múltiples
capas elásticas de la pared).
• Endotelio
o Células planas y alargadas, eje paralelo al flujo sanguíneo.
o Uniones: zónula ocluyente (estrechas) y comunicantes.
o Inclusiones citoplasmáticas: cuerpos de Weibel-Palade.
1. Contienen:
▪ Factor de Von Willebrand → glucoproteína que se une
al factor VIII, facilita adhesión plaquetaria en lesiones
endoteliales.
▪ Selectina P → molécula de adhesión, inicia migración de
neutrófilos hacia tejido conjuntivo.
2. Factor de Von Willebrand → marcador inmunohistoquímico en
tumores endoteliales.
• Capa subendotelial
o Tejido conjuntivo con colágeno y fibras elásticas.
o Principal célula: músculo liso → contráctil, secreta matriz extracelular,
colágeno y elastina.
o Presencia ocasional de macrófagos.
• Membrana elástica interna
o En arterias elásticas no se distingue claramente.
o Forma parte de las múltiples capas elásticas de la pared arterial.
Funciones de las células endoteliales en la pared vascular:
• Barrera física
o Separan la sangre circulante del tejido conjuntivo subendotelial.
o Mantienen la integridad estructural del vaso.
• Producción de factores vasoactivos
o Vasoconstrictores → inducen contracción del músculo liso vascular.
o Vasodilatadores → inducen relajación del músculo liso.
o Resultado: regulación del tono vascular, flujo sanguíneo y presión
arterial.
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•
Funciones múltiples del endotelio
o Regulación de la permeabilidad selectiva.
o Control de la coagulación y la adhesión plaquetaria.
o Modulación de respuestas inmunitarias.
o Síntesis de factores de crecimiento y moléculas reguladoras.
o Participación en procesos fisiológicos y patológicos (ej. ateroesclerosis).
Túnica media de las arterias elásticas:
• Características generales
o Es la más gruesa de las tres capas.
o Compuesta por células musculares lisas y laminillas elásticas
fenestradas en disposición concéntrica.
• Elastina
o Forma hojas o laminillas fenestradas → facilitan difusión de sustancias
en la pared arterial.
o Disposición concéntrica.
o Cantidad y grosor dependen de presión arterial y edad:
▪ Al nacer: casi sin laminillas.
▪ Adulto: 40–70 laminillas en la aorta.
▪ Hipertensión: ↑ número y grosor de laminillas.
• Células de músculo liso vascular
o Distribuidas en capas con orientación espiral suave → en corte
transversal se ven circulares.
o Forma fusiforme, núcleo alargado.
o Rodeadas por lámina basal, excepto en uniones comunicantes.
o Funciones:
▪ Sintetizan colágeno, elastina y matriz extracelular.
▪ Bajo estímulo de factores de crecimiento (PDGF, FGF) →
proliferan y migran hacia la túnica íntima.
▪ Importante en reparación vascular y en procesos patológicos
como la ateroesclerosis.
o Fibroblastos ausentes en la túnica media.
• Otros componentes
o Fibras de colágeno.
o Sustancia fundamental (proteoglucanos).
o Ambos sintetizados por las células musculares lisas.
Túnica adventicia de las arterias elásticas:
• Espesor relativo
o Más delgada que la túnica media (≈ menos de la mitad).
• Componentes principales
o Fibras de colágeno y fibras elásticas
▪ Forman red fibrilar laxa (no láminas).
▪ Función: evitar expansión excesiva de la pared arterial durante la
sístole.
o Fibroblastos y macrófagos
▪ Células principales de la adventicia.
▪ Contribuyen a soporte estructural e inmunitario.
o Vasa vasorum
▪ Ramificaciones de arterias pequeñas con redes capilares y venas.
▪ Irrigan las paredes de vasos grandes.
o Nervi vasorum (nervios vasculares)
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▪
▪
Fibras simpáticas postsinápticas no mielinizadas.
Liberan noradrenalina (NE) → producen vasoconstricción.
Vasa vasorum en la pared vascular:
• Función principal
o Vasa vasorum → red de vasos pequeños que irrigan la pared vascular.
o Entregan oxígeno y nutrientes.
o Eliminan productos de desecho de las células de la pared.
• Distribución
o Arterias pequeñas (< 0.5 mm de diámetro) → generalmente carecen de
vasa vasorum.
o En estos vasos, la túnica media suele ser más delgada (< 30 capas
celulares).
o En vasos grandes → arterias pequeñas penetran desde el exterior → se
dividen en arteriolas y capilares → irrigan parte externa de la pared.
o Venas pequeñas → drenan hacia venas mayores acompañantes.
o Parte interna de la pared → nutrida por difusión desde la luz.
• Relevancia clínica
o Mayor densidad de vasa vasorum → asociada con formación de placas
ateromatosas.
o Factores hemodinámicos que afectan su función:
▪ ↑ presión arterial.
▪ ↓ tensión de oxígeno.
▪ Alteraciones en transporte/eliminación de LDL colesterol.
o Estos cambios contribuyen a la patogenia de la ateroesclerosis.
Arterias medianas (musculares):
• Características principales
o Mayor cantidad de músculo liso en la túnica media.
o Menor cantidad de elastina comparadas con las arterias elásticas.
• Región de transición
o Entre arterias elásticas y musculares grandes → disminuye material
elástico.
o El músculo liso se convierte en el componente predominante de la
túnica media.
• Membranas elásticas
o Membrana elástica interna → prominente y visible, característica
distintiva de arterias musculares.
o En muchos casos también se reconoce una membrana elástica externa.
Túnica íntima de las arterias musculares:
• Espesor
o Más delgada que en las arterias elásticas.
o Varía según edad y factores fisiológicos/patológicos.
• Componentes
o Endotelio con lámina basal.
o Capa subendotelial → muy delgada, a veces casi ausente (lámina basal
parece contactar con membrana elástica interna).
o Membrana elástica interna → prominente, ondulada en cortes
histológicos por contracción del músculo liso.
o En algunos casos también se observa membrana elástica externa.
• Variaciones con la edad
o Niños pequeños → íntima muy delgada.
14
Adultos jóvenes → íntima ≈ 1/6 del espesor total de la pared.
Adultos mayores → íntima expandida por depósitos lipídicos →
formación de estrías grasas irregulares.
Túnica media de las arterias musculares:
• Composición principal
o Predominio de músculo liso vascular.
o Escaso material elástico en comparación con arterias elásticas.
o Presencia de fibras de colágeno y sustancia fundamental.
• Disposición de las células
o Células de músculo liso en espiral alrededor de la pared arterial.
o Contracción → ayuda a mantener la presión arterial.
• Características celulares
o No hay fibroblastos en esta capa.
o Cada célula de músculo liso posee lámina basal externa (excepto en
uniones comunicantes).
o Funciones:
▪ Sintetizan colágeno extracelular.
▪ Producen elastina.
▪ Secretan sustancia fundamental de la matriz extracelular.
Túnica adventicia de las arterias musculares:
• Espesor relativo
o Más gruesa que la de las arterias elásticas.
o Similar en grosor a la túnica media.
• Componentes principales
o Fibroblastos → células principales de soporte.
o Fibras de colágeno → componente extracelular predominante.
o Fibras elásticas → menos organizadas que en la túnica media.
o Adipocitos diseminados → presentes en algunos vasos.
• Membrana elástica externa
o Separa la túnica adventicia de la túnica media.
o Identificable como concentración de material elástico en el límite con la
media.
• Estructuras asociadas
o Nervios → regulan contracción del músculo liso.
o Vasa vasorum → vasos pequeños que penetran la media en arterias
musculares grandes.
Arterias pequeñas y arteriolas:
• Clasificación según túnica media
o Arteriolas → 1–2 capas de músculo liso.
o Arterias pequeñas → hasta 8 capas de músculo liso.
• Túnica íntima
o Endotelio similar al de otras arterias.
o Membrana elástica interna:
▪ Presente en arterias pequeñas.
▪ En arteriolas puede estar ausente o presente.
o En microscopía electrónica → se observan uniones comunicantes entre
células endoteliales y musculares lisas.
• Túnica media
o Compuesta por capas de músculo liso (variable según tamaño).
o Contracción → regula resistencia vascular y presión arterial.
o
o
15
•
Túnica adventicia
o Delgada vaina conjuntiva, poco definida.
o Se mezcla con el tejido conjuntivo circundante.
Arteriolas y control del flujo capilar:
• Función principal
o Arteriolas → regulan el flujo hacia los capilares.
o Contracción del músculo liso → ↑ resistencia vascular → ↓ flujo capilar.
• Esfínter precapilar
o Engrosamiento leve de músculo liso en el origen del lecho capilar.
o Actúa como válvula que regula entrada de sangre.
• Capacidad de regulación
o Dilatación: hasta 60–100 % de su diámetro en reposo.
o Constricción: hasta 40 % mantenida por tiempo prolongado.
o Contracciones y relajaciones rítmicas = vasomoción → regula diámetro
arteriolar en el tiempo.
• Impacto en la hemodinámica
o Cambios grandes en resistencia vascular → efecto directo en distribución
del flujo y presión arterial sistémica.
o Permite dirigir sangre hacia órganos según necesidad.
• Ejemplos fisiológicos
o Ejercicio intenso → dilatación arteriolar en músculo esquelético,
constricción en intestinos.
o Post ingesta abundante → dilatación arteriolar en intestinos,
redistribución de flujo.
Capilares:
• Características generales
o Son los vasos sanguíneos de diámetro más pequeño.
o Diámetro suele ser menor que el de un eritrocito.
o Longitud total en el cuerpo humano ≈ 80,000 km.
• Estructura
o Formados por una sola capa de células endoteliales + lámina basal.
o Endotelio → forma un tubo que permite paso de eritrocitos uno a la vez.
o En muchos capilares, la luz es tan estrecha que los eritrocitos deben
plegarse para atravesarlos.
• Adaptación funcional
o Eritrocitos ocupan casi toda la luz → minimizan distancia de difusión de
gases y nutrientes.
o Paredes delgadas + proximidad a tejidos metabólicamente activos →
favorecen intercambio.
o Proporción volumen capilar/superficie endotelial → optimiza
movimiento de sustancias.
• Función principal
o Forman redes capilares → permiten intercambio bidireccional de:
▪ Gases (O₂, CO₂).
▪ Metabolitos.
▪ Productos de desecho.
Clasificación de los capilares:
• Tipos principales
o Capilares continuos
16
▪
o
o
Localización: tejido conjuntivo, músculos (cardíaco, esquelético,
liso), piel, pulmones, SNC.
▪ Endotelio ininterrumpido sobre lámina basal continua.
▪ Características:
▪ Uniones estrechas → restringen paso de moléculas (>10
kDa).
▪ Vesículas pinocíticas → participan en transcitosis de
moléculas grandes.
▪ Aspecto en MET: dos membranas plasmáticas con banda
de citoplasma.
Capilares fenestrados
▪ Localización: glándulas endocrinas, vesícula biliar, riñones,
páncreas, tubo digestivo.
▪ Endotelio con fenestraciones circulares (70–80 nm).
▪ Lámina basal continua atraviesa las fenestraciones.
▪ Fenestraciones → pueden tener diafragma en forma de rueda de
carreta.
▪ Adaptación: ↑ número de fenestraciones y vesículas pinocíticas
durante absorción activa.
▪ Función: transporte selectivo de líquidos y metabolitos.
Capilares discontinuos o sinusoides
▪ Localización: hígado, bazo, médula ósea.
▪ Diámetro mayor, forma irregular.
▪ Endotelio con grandes aberturas y espacios intercelulares
amplios.
▪ Lámina basal discontinua o rudimentaria.
▪ Asociados a células especializadas:
▪ Células de Kupffer (macrófagos hepáticos).
▪ Células de Ito (almacenan vitamina A).
▪ Permiten paso de proteínas plasmáticas.
Pericitos:
• Definición y localización
o Pericitos = células madre mesenquimatosas indiferenciadas.
o Asociados a capilares y algunas vénulas poscapilares.
o Rodean estrechamente el endotelio con evaginaciones citoplasmáticas
ramificadas.
o Encerrados por lámina basal continua con la del endotelio.
• Funciones principales
o Contráctiles, regulados por óxido nítrico (NO) endotelial.
o Modulan flujo sanguíneo capilar en lechos específicos (ej. encéfalo).
o Proveen sustento vascular y estabilidad a capilares/vénulas.
o Comunicación físico-química bidireccional con células endoteliales.
• Características histológicas
o Núcleos grandes con abundante heterocromatina.
o Rasgos de células madre mesenquimatosas.
o Capacidad de proliferación, migración y diferenciación en múltiples
tipos celulares:
▪ Adipocitos
▪ Fibroblastos
▪ Condrocitos
17
▪
▪
Osteocitos
Células del sistema osteomuscular.
• Rol en desarrollo y patología
o Durante angiogénesis y desarrollo embrionario → originan células
endoteliales y de músculo liso.
o Participan en enfermedades vasculares:
▪ Retinopatía diabética.
▪ Angiogénesis tumoral.
o Mitosis descontrolada → hemangiopericitoma, neoplasia vascular poco
frecuente.
Aspectos funcionales de los capilares:
• Intercambio bidireccional de líquidos
o Extremo arterial → presión impulsa plasma con O₂, nutrientes y
componentes hacia el tejido.
o Extremo venoso → reabsorción de ≈ 90 % del líquido extravasado.
o El 10 % restante → regresa al sistema vascular vía vasos linfáticos
(conducto torácico, tronco linfático derecho).
• Vasomoción
o Flujo sanguíneo capilar intermitente → contracción rítmica de
esfínteres precapilares.
o Regula intercambio de líquidos y nutrientes.
o Ejemplo:
▪ Ejercicio → ↓ O₂ → intervalos de flujo más frecuentes y
prolongados → ↑ aporte de oxígeno y nutrientes.
o Reguladores: O₂, ROI (intermediarios reactivos de oxígeno), NO,
productos de desecho metabólico.
• Densidad de la red capilar
o Determina área de superficie disponible para intercambio.
o Relacionada con actividad metabólica del tejido:
▪ Alta densidad → hígado, riñón, músculo cardíaco, músculo
esquelético.
▪ Baja densidad → tejido conjuntivo denso.
• Control del flujo sanguíneo capilar
o Vasodilatación (NO, ↓ O₂) → relajación del músculo liso arteriolar → ↑
flujo sanguíneo → ↑ presión capilar → salida de líquido → edema
periférico.
o Vasoconstricción (factores endoteliales, señales simpáticas,
noradrenalina suprarrenal) → ↓ flujo sanguíneo → ↓ presión capilar → ↑
absorción de líquido → útil en hipovolemia para prevenir choque.
Anastomosis arteriovenosas (AV):
• Definición
o Rutas directas entre arterias y venas → permiten que la sangre evite los
capilares.
• Localización frecuente
o Piel: punta de los dedos, nariz, labios.
o Tejido eréctil: pene y clítoris.
• Estructura de la arteriola AV
o Enrollada como solenoide.
o Capa de músculo liso gruesa.
o Cápsula de tejido conjuntivo.
18
•
•
•
o Inervación abundante.
Mecanismo funcional
o Contracción del músculo liso → sangre hacia el lecho capilar.
o Relajación → sangre hacia la vénula, evitando capilares.
Funciones fisiológicas
o Termorregulación:
▪ Cierre → sangre pasa por capilares cutáneos → ↑ pérdida de
calor.
▪ Apertura → sangre evita capilares → conservación de calor.
o Tejido eréctil: cierre de anastomosis AV → sangre hacia cuerpos
cavernosos → inicio de respuesta eréctil.
Vías preferenciales (metarteriolas)
o Segmento proximal = metarteriola.
o Permiten paso más directo de arteria a vena.
o Capilares surgen de arteriolas y metarteriolas.
o En su origen → esfínter precapilar controla entrada de sangre al lecho
capilar.
Venas:
•
Clasificación según tamaño
o Vénulas → reciben sangre de capilares, diámetro ≈ 0.1 mm.
▪ Subtipos: poscapilares y musculares.
o Venas pequeñas → < 1 mm de diámetro, continuación de vénulas
musculares.
o Venas medianas → hasta 10 mm de diámetro, mayoría de venas con
nombre, suelen acompañar arterias.
o Venas grandes → > 10 mm de diámetro (ej. cava superior, cava inferior,
porta).
• Estructura de la pared venosa
o Tres capas: túnica íntima, túnica media, túnica adventicia.
o Menos definidas que en arterias.
o Paredes más finas que las arterias acompañantes.
o Luz venosa más amplia, a menudo colapsada en cortes histológicos.
• Relación anatómica
o Venas grandes y medianas → discurren junto a arterias de calibre
similar.
o Arteriolas y vénulas musculares → pueden viajar juntas.
• Válvulas venosas
o Presentes en venas que transportan sangre contra gravedad (ej.
extremidades).
o Formadas por valvas semilunares: núcleo de tejido conjuntivo fino
cubierto por endotelio.
o Función: asegurar flujo unidireccional hacia el corazón.
Vénulas y venas pequeñas:
• Vénulas poscapilares
o Recogen sangre de la red capilar.
o Revestimiento endotelial + lámina basal.
o Asociadas con pericitos → evaginaciones que rodean células
endoteliales.
o Sitio principal de acción de agentes vasoactivos (histamina, serotonina).
19
▪
Resultado: extravasación de líquido + emigración de leucocitos
→ inflamación y reacciones alérgicas.
o En nódulos linfáticos → migración de linfocitos hacia tejido linfático.
o Endotelio cúbico/cilíndrico → llamadas vénulas endoteliales altas
(VEA).
• Relación endotelio–pericitos
o Conexiones umbeliformes → comunicación físico-química bidireccional.
o Ambos comparten lámina basal, producen factores de crecimiento y se
comunican por uniones estrechas y comunicantes.
o Promueven proliferación y supervivencia mutua.
o Cubierta de pericitos más extensa que en capilares.
• Venas pequeñas
o Continuación de las vénulas musculares.
o Diámetro < 1 mm.
o Estructura más definida que las vénulas, pero aún con paredes delgadas.
Vénulas endoteliales altas (VEA):
• Definición y localización
o Son vénulas poscapilares especializadas con endotelio cúbico
prominente y núcleos ovoides.
o Se encuentran en órganos linfáticos secundarios (nódulos linfáticos,
amígdalas, nódulos linfáticos solitarios y agrupados).
o Excepción: no están presentes en el bazo.
• Función principal
o Facilitan migración de linfocitos desde la sangre hacia el tejido
linfático.
o Endotelio especializado → recluta gran cantidad de linfocitos.
• Características histológicas
o Endotelio cúbico/cilíndrico con núcleos ovoides.
o Aparato de Golgi prominente.
o Abundantes polirribosomas.
o Extensa red de retículo endoplasmático rugoso (RER).
o Vesículas secretoras en citoplasma → función secretora activa.
o Presencia de cuerpos multivesiculares, vesículas de transporte y cuerpos
de Weibel-Palade.
Vénulas musculares:
• Definición y ubicación
o Son la continuación de las vénulas poscapilares en la circulación de
retorno venoso.
o Diámetro de hasta 0.1 mm.
• Túnicas
o Túnica media → 1–2 capas de músculo liso (diferencia clave respecto a
vénulas poscapilares, que carecen de ella).
o Túnica adventicia → delgada, rodea externamente al vaso.
o Pericitos → generalmente ausentes en estas vénulas.
• Comparación con vénulas poscapilares
o Poscapilares → sin túnica media, con abundantes pericitos.
o Musculares → con túnica media definida, sin pericitos.
Venas pequeñas:
• Definición y continuidad
o Son la continuación de las vénulas musculares.
20
o Diámetro: entre 0.1 y 1 mm.
Túnicas presentes
o Se reconocen las tres capas:
▪ Túnica íntima → endotelio + lámina basal.
▪ Túnica media → 2–3 capas de músculo liso vascular.
▪ Túnica adventicia → más gruesa que la media.
• Características estructurales
o Paredes delgadas pero con capas distinguibles en preparados
histológicos.
o Adventicia relativamente más desarrollada → refuerza la estructura
externa.
Venas medianas:
• Definición y tamaño
o Diámetro: hasta 10 mm.
o Incluyen la mayoría de las venas profundas que acompañan arterias (ej.
radial, tibial, poplítea).
• Válvulas venosas
o Rasgo característico → abundantes en miembros inferiores.
o Formadas por valvas semilunares (núcleo conjuntivo + endotelio).
o Función: evitar flujo retrógrado por gravedad.
• Relevancia clínica
o Sitio frecuente de trombosis venosa profunda (TVP).
o Factores asociados: inmovilización postquirúrgica, hospitalización,
férulas ortopédicas, vuelos prolongados.
o Riesgo: desprendimiento del trombo → embolia pulmonar.
• Estructura histológica (tres túnicas)
o Túnica íntima
▪ Endotelio + lámina basal.
▪ Subendotelio fino con células musculares lisas ocasionales.
▪ A veces membrana elástica interna delgada.
o Túnica media
▪ Mucho más delgada que en arterias medianas.
▪ Varias capas de músculo liso circular + fibras colágenas y
elásticas intercaladas.
▪ Puede haber músculo liso longitudinal bajo la adventicia.
o Túnica adventicia
▪ Más gruesa que la media.
▪ Fibras de colágeno + redes de fibras elásticas.
Venas grandes:
• Definición y tamaño
o Diámetro > 10 mm.
o Ejemplos: vena cava superior, vena cava inferior, vena porta, vena
subclavia.
• Túnicas
o Túnica íntima
▪ Endotelio + lámina basal.
▪ Tejido conjuntivo subendotelial escaso.
▪ Algunas células de músculo liso → límite con media poco
definido.
o Túnica media
•
21
▪
▪
▪
Relativamente delgada.
Músculo liso en disposición circunferencial.
Fibras de colágeno + fibroblastos.
o Túnica adventicia
▪ Capa más gruesa de la pared venosa.
▪ Fibras de colágeno + fibras elásticas + fibroblastos.
▪ Contiene músculo liso longitudinal.
• Características especiales
o Manguitos miocárdicos (extensiones del miocardio auricular) presentes
en:
▪ Vena cava superior e inferior.
▪ Tronco pulmonar.
o Contienen cardiomiocitos → pueden generar actividad eléctrica
anómala.
o Relevancia clínica: asociados a fibrilación auricular → arritmia
frecuente que aumenta morbilidad y mortalidad cardíaca.
Vasos sanguíneos atípicos:
• Arterias coronarias
o Arterias musculares medianas, origen en aorta ascendente.
o Paredes más gruesas que arterias similares por abundante músculo liso
en túnica media.
o Intima: subendotelio poco visible en jóvenes, se engrosa con edad
(fibroelástico + músculo liso).
o Membrana elástica interna bien desarrollada, pero fragmentada o ausente
en adultos mayores.
o Adventicia laxa reforzada por colágeno longitudinal.
o Alteraciones ateroescleróticas → coronariopatías.
• Senos venosos durales
o Conductos venosos intracraneales.
o Espacios amplios en la duramadre.
o Revestidos por endotelio, sin músculo liso.
• Vena safena magna
o Vena subcutánea larga del miembro inferior → drena en vena femoral.
o Considerada “vena muscular” por abundante músculo liso.
o Media: gruesa capa circular de músculo liso.
o Intima y adventicia → también con haces longitudinales de músculo liso.
o Membrana elástica interna delgada y poco desarrollada.
o Uso clínico: injerto en cirugía de revascularización coronaria (DCI).
• Vena central de la médula suprarrenal
o Túnica media con fascículos longitudinales de músculo liso
(“almohadillas musculares”).
o Espesor de pared irregular.
o En zonas sin músculo → solo íntima separa la luz de células
suprarrenales.
o Contracción del músculo liso → facilita liberación de hormonas hacia la
circulación.
• Otros vasos atípicos
o Retina, placenta, cordones esplénicos → presentan variaciones
estructurales particulares.
Vasos Linfáticos:
22
•
Definición y función
o Vasos linfáticos → transportan linfa desde tejidos hacia el torrente
sanguíneo.
o Funciones principales:
▪ Devolver el 10 % del líquido extravasado al sistema vascular (≈
8 L/día con 20–30 g de proteína/L).
▪ Mantener homeostasis de líquidos.
▪ Participar en vigilancia inmunitaria → transporte de antígenos y
células presentadoras hacia nódulos linfáticos.
▪ En tubo digestivo → absorción de grasas en forma de
quilomicrones a través de los lacteales.
• Estructura y organización
o Capilares linfáticos → comienzan como extremos ciegos en lechos
microcapilares.
o Convergen en vasos colectores → se conectan con cadenas de nódulos
linfáticos.
o Finalmente forman dos conductos principales:
▪ Conducto torácico → drena la mayor parte del cuerpo,
desemboca en unión yugular interna + subclavia izquierda.
▪ Conducto linfático derecho → drena cuadrante superior derecho
del cuerpo.
• Relevancia clínica
o Linfedema → acumulación localizada de líquido intersticial.
▪ Manifestaciones: hinchazón en extremidades, fibrosis tisular,
susceptibilidad a infecciones, acumulación de tejido adiposo.
▪ Tipos:
▪ Primario → defectos genéticos en desarrollo de vasos
linfáticos.
▪ Secundario → cirugía, radioterapia, infección,
traumatismo.
Capilares Linfáticos:
• Definición y permeabilidad
o Capilares linfáticos → red de pequeños vasos en tejidos.
o Más permeables que los capilares sanguíneos.
o Recogen exceso de líquido intersticial con proteínas abundantes.
• Funciones principales
o Eliminación eficaz de líquido rico en proteínas de espacios intercelulares.
o Captación de:
▪ Moléculas inflamatorias.
▪ Lípidos de la dieta.
▪ Células inmunitarias.
o Transporte de proteínas y lípidos demasiado grandes para atravesar
fenestraciones de capilares sanguíneos.
• Linfa y sistema inmunitario
o El líquido recogido → se denomina linfa.
o Antes de retornar a la sangre → pasa por nódulos linfáticos.
o Exposición a células inmunitarias → vigilancia inmunitaria activa.
• Importancia funcional
o Complemento del sistema vascular sanguíneo.
o Componente integral del sistema inmunitario.
23
Capilares Linfáticos:
• Morfología general
o Tubos endoteliales ciegos (extremos cerrados).
o Diámetro: 30–80 μm.
o Carecen de pericitos y de lámina basal continua.
• Células endoteliales linfáticas
o Forma distintiva de hoja de roble.
o Solapas superpuestas → se entrelazan entre células adyacentes.
o Uniones intercelulares discontinuas en forma de botón → alta
permeabilidad.
o Moléculas implicadas: ocludinas, claudinas, ZO-1, JAM, cadherina
endotelial vascular.
o Expresan PECAM-1 (CD31) → facilita migración de leucocitos y
células dendríticas.
• Adaptaciones funcionales
o Lámina basal incompleta → favorece captación de líquido intersticial,
proteínas y células inmunitarias.
o Filamentos de anclaje → conectan endotelio con matriz extracelular
(fibrilina-1, emilina-1).
▪ Mantienen permeabilidad durante ↑ presión tisular (ej.
inflamación).
o Deficiencia de emilina-1 → defectos estructurales y funcionales de
capilares linfáticos.
• Origen embrionario
o Bajo influencia de Prox-1 y VEGF-C, brotan de venas cardinales →
sacos linfáticos primitivos.
o Posteriormente → red vascular linfática independiente.
• Marcadores de identificación
o Prox-1.
o Podoplanina (PDPN) → marcador clínico en tumores vasculares.
o VEGFR-3.
o LYVE-1.
• Comparación con vasos linfáticos mayores
o Vasos grandes → uniones estrechas continuas tipo “cremallera”, lámina
basal completa, rodeados de músculo liso.
o Paredes más gruesas con tejido conjuntivo + músculo liso.
o Poseen válvulas bicúspides → flujo unidireccional.
o Movimiento de linfa: lento, impulsado por compresión muscular
esquelética y contracción del músculo liso vascular.
Resumen:
Fundamentos del sistema cardiovascular:
• Composición
o Corazón → órgano central, bomba muscular.
o Vasos sanguíneos → arterias, capilares, venas.
o Vasos linfáticos → transportan linfa y participan en inmunidad.
• Circulaciones principales
o Circulación pulmonar
▪ Lleva sangre venosa del corazón → pulmones.
▪ Devuelve sangre arterial al corazón.
▪ Función: oxigenación.
24
o
Circulación sistémica
▪ Lleva sangre arterial del corazón → tejidos corporales.
▪ Devuelve sangre venosa al corazón.
▪ Función: distribución de oxígeno y nutrientes.
Corazón:
• Estructura general
o Órgano central del sistema cardiovascular.
o Cuatro cámaras: 2 aurículas + 2 ventrículos.
o Componentes:
▪ Músculo cardíaco → contracción para impulsar sangre.
▪ Esqueleto fibroso → soporte de válvulas + separación
auricular/ventricular.
▪ Sistema de conducción → inicia y propaga contracciones
rítmicas.
▪ Vasos coronarios → arterias coronarias y venas cardíacas.
• Capas de la pared cardíaca
o Epicardio → capa externa, mesotelio + tejido conjuntivo/adiposo,
contiene vasos coronarios.
o Miocardio → capa intermedia, músculo cardíaco.
o Endocardio → capa interna, endotelio + tejido conjuntivo subendotelial
+ subendocárdica (con células del sistema de conducción).
• Válvulas cardíacas
o Compuestas por tres capas:
▪ Fibrosa.
▪ Esponjosa.
▪ Ventricular (válvulas semilunares) o auricular (válvulas
auriculoventriculares).
• Sistema de conducción
o Miocitos cardíacos modificados:
▪ Nodo sinoauricular.
▪ Nodo auriculoventricular (AV).
▪ Haz de His.
▪ Fibras de Purkinje.
• Regulación de la frecuencia cardíaca
o Nervios simpáticos → aumentan velocidad.
o Nervios parasimpáticos → disminuyen frecuencia.
o Hormonas circulantes: adrenalina, noradrenalina.
o Sustancias moduladoras: Ca²⁺, hormonas tiroideas, cafeína, etc.
Características generales de arterias y venas:
• Estructura común
o Paredes formadas por tres túnicas:
▪ Túnica íntima → endotelio + capa subendotelial de tejido
conjuntivo + membrana elástica interna.
▪ Túnica media → capas de músculo liso circunferencial +
laminillas elásticas interpuestas.
▪ En arterias → más gruesa, delimitada por membranas
elásticas interna y externa.
▪ Túnica adventicia → tejido conjuntivo con colágeno + fibras
elásticas dispersas.
25
▪
Contiene vasa vasorum y nervi vasorum (red de nervios
autónomos).
• Funciones del endotelio
o Mantiene barrera de permeabilidad selectiva entre sangre y tejido
conjuntivo.
o Previene coagulación → secreción de anticoagulantes y
antitrombóticos.
o Modula resistencia vascular → secreción de vasoconstrictores y
vasodilatadores.
o Regula respuesta inmunitaria → interacción activa con músculo liso y
tejido conjuntivo.
Arterias:
• Clasificación según tamaño y túnica media
o Arterias grandes o elásticas
▪ Túnica media: capas de músculo liso separadas por laminillas
elásticas.
▪ No hay fibroblastos en la túnica media.
▪ Ejemplo: aorta, arterias pulmonares.
o Arterias medianas o musculares
▪ Más músculo liso, menos laminillas elásticas que las elásticas.
▪ Membrana elástica interna prominente en la íntima.
▪ Ejemplo: arterias radiales, coronarias.
o Arterias pequeñas y arteriolas
▪ Diferenciación por número de capas de músculo liso en túnica
media.
▪ Arteriolas → 1–2 capas de músculo liso.
▪ Función: regulan resistencia vascular y flujo hacia capilares.
• Anastomosis arteriovenosas
o Rutas directas entre arterias y venas → permiten que la sangre evite
capilares.
o Reguladas por contracción de esfínteres precapilares en metarteriolas.
Capilares:
• Clasificación principal
o Capilares continuos → endotelio ininterrumpido, lámina basal continua.
o Capilares fenestrados → múltiples aberturas en la pared, lámina basal
continua.
o Capilares discontinuos o sinusoidales → mayor diámetro, aberturas
amplias, espacios intercelulares, lámina basal discontinua.
• Pericitos
o Células madre mesenquimatosas indiferenciadas.
o Asociadas a capilares.
o Funciones: soporte estructural, comunicación con endotelio, capacidad
de diferenciación.
Venas:
• Clasificación por tamaño (diámetro)
o Vénulas → < 0.1 mm.
▪ Poscapilares → recogen sangre de red capilar, con pericitos.
▪ En tejido linfático → endotelio cúbico = vénulas de endotelio
alto → migración de linfocitos.
o Venas pequeñas → < 1 mm.
26
▪
Tres túnicas reconocibles, media con 2–3 capas de músculo liso,
adventicia más gruesa.
o Venas medianas → < 10 mm.
▪ Válvulas abundantes en miembros inferiores → evitan reflujo.
▪ Sitio frecuente de trombosis venosa profunda.
o Venas grandes → > 10 mm.
▪ Media delgada, adventicia predominante.
▪ Pueden contener mangas miocárdicas en cava y tronco
pulmonar → riesgo de fibrilación auricular.
• Características generales
o Media relativamente delgada.
o Adventicia más desarrollada.
o Válvulas → frecuentes en extremidades, evitan flujo retrógrado.
Vasos Linfáticos:
• Función principal
o Transporte de líquido intersticial → desde tejidos hacia el torrente
sanguíneo.
o Complementan al sistema vascular sanguíneo.
• Capilares linfáticos
o Vasos más pequeños y permeables.
o Recogen linfa → drenan hacia vasos linfáticos mayores.
o Finalmente desembocan en:
▪ Conducto torácico.
▪ Conducto linfático derecho.
o Ambos desembocan en el sistema venoso (unión yugular interna +
subclavia).
• Válvulas linfáticas
o Presentes en todos los vasos linfáticos.
o Evitan flujo retrógrado de linfa.
o Garantizan movimiento unidireccional hacia el sistema venoso.
27