Curso de Histología: Aparato Urinario

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CURSO: HISTOLOGÍA.
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TEMA: APARATO URINARIO
Docente: Lic. TM Andrés Oviedo Izusqui
[email protected]
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TEMARIO:
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APARATO URINARIO:
1. Caracteres generales.
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2. Riñón: nefrona, corpúsculo renal,
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3. Aparato Yuxtaglomerular.
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4. Estructura y función, circulación.
5. Pelvis renal, uréter, vejiga, uretra. Estructura y
función.
GENERALIDADES: APARATO URINARIO
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A. Estructura. El aparato urinario está
formado por dos riñones, dos uréteres,
vejiga y uretra.
B. Función. El aparato urinario produce y
excreta orina. Los riñones también regulan
la concentración de electrolitos en el líquido
extracelular,
sintetizan
renina
y
eritropoyetina, y convierten la forma menos
reactiva de la vitamina D3 (25-Ohvitamina
D3) en su forma más activa, calcitriol [1,25(OH)2 vitamina D3].
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FIGURA 15 2 Riñón humano adulto normal. Riñón humano
adulto cortado longitudinalmente para mostrar la
disposición de la corteza (C), la médula (M) y las papilas (P)
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ESTRUCTURA RENAL
El riñón se divide en corteza y médula
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columnas de Bertin
La corteza forma un caparazón externo y
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presenta columnas
La médula está formada por las pirámides
medulares.
Este
vértice
pirámides
medulares
se
agudo
conoce
de
las
como
«papila».
Cada pirámide medular, con su porción de
corteza correspondiente, constituye un lóbulo
10-18 pirámides
renal funcional y estructuralmente.
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TÚBULOS URINÍFEROS
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CORPÚSCULO RENAL
EPITELIO
FUNCIONES PRINCIPALES RESUMEN
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Epitelio
escamoso Filtra la sangre
simple que reviste la
cápsula de Bowman:
podocitos
(capa
visceral),
exterior
(capa parietal).
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Barrera de filtración de
células
endoteliales
fenestradas,
láminas
basales
fusionadas,
hendiduras de filtración
entre
las
prolongaciones
secundarias (pedicelos)
de los podocitos
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Figura 18-3. Micrografía electrónica de la
barrera
de
filtración
renal.
La
prolongación primaria de un podocito (P)
en el espacio de Bowman (EB) emite
prolongaciones secundarias, llamadas
pedicelos (PD), que forman una capa a lo
largo de la lámina basal que envuelve los
capilares glomerulares. Entre pedicelos
adyacentes se encuentran las hendiduras
de filtración (S) cubiertas por líneas
delgadas densas apenas visibles que
representan
membranas
de
las
hendiduras de filtración. Las láminas
basales consisten en la lámina densa
(LD), que es la principal barrera de
filtración, y las láminas raras internas (in)
y
externas
(ex).
Nótense
las
fenestraciones (puntas de flecha) dentro
de las células endoteliales (E) que
revisten el capilar, donde se encuentran
eritrocitos (RBC) (×14 000).
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TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
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EPITELIO
FUNCIONES
PRINCIPALES
Epitelio cúbico simple
con borde en cepillo;
muchas mitocondrias
en compartimentos del
plasmalema basal.
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Reabsorbe
toda
la
glucosa,
los
aminoácidos
y
las
proteínas filtradas, y
como mínimo 80% de
Na, Cl y H2O.
RESUMEN
La actividad de las bombas
de Na de las membranas
basolaterales,
que
transportan Na+ fuera del
túbulo, reduce el volumen
del
ultrafiltrado
y
lo
mantiene isotónico con la
sangre
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ASA DE HENLE
PORCIÓN
EPITÉLIO
Asa de Henle, porción
gruesa de la rama
descendente.
Asa de Henle, porción
delgada de la rama
descendente.
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FUNCIONES
PRINCIPALES
RESUMEN
Revestida
por
un
epitelio cúbico simple
con borde en cepillo
Las mismas que las del
túbulo
contorneado
proximal
Lo mismo que el túbulo
contorneado proximal
Epitelio
simple.
Permeable al H2O que
abandona
el
ultrafiltrado y penetra
en el intersticio; el Na y
el Cl se incorporan al
ultrafiltrado
El ultrafiltrado se vuelve
hipertónico respecto de
la sangre; la urea del
intersticio
también
penetra en la luz del
túbulo
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escamoso
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ASA DE HENLE
PORCIÓN
EPITÉLIO
Asa de Henle, porción
delgada de la rama
ascendente
Epitelio
simple
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Asa de Henle, porción
gruesa de la rama
ascendente
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FUNCIONES
PRINCIPALES
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escamoso
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Epitelio cúbico simple;
mitocondrias
en
compartimentos
del
plasmalema basal
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RESUMEN
Un tanto permeable al
H2O que se incorpora al
ultrafiltrado desde el
intersticio; Na y Cl
abandonan
el
ultrafiltrado
El
ultrafiltrado
se
mantiene
hipertónico
respecto de la sangre;
la urea, procedente del
intersticio,
también
penetra en la luz del
túbulo
Impermeable al H2O; el
Cl
es
transportado
activamente fuera del
túbulo
hacia
el
intersticio;
el
Na
prosigue
El ultrafiltrado se hace
hipotónico respecto de
la sangre; la bomba de
Cl de las membranas
basolaterales es la
principal responsable
del gradiente osmótico
que se establece en el
intersticio de la médula
exterior
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Figura 3. Imágenes del asa de Henle. En las dos imágenes se muestra la conexión (indicado po las líneas negras) entre el tubo
contorneado proximal y el asa de Henle. En la tercera imagen la conexión del asa de Henle con el tubo contorneado distal
(indicado con las líneas negras). En la cuarta imagen se observa un segmento del asa de Henle entre dos capilares sanguíneos.
Los asteriscos indican el asa de Henle.
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APARATO YUXTAGLOMERULAR
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PORCIÓN
EPITÉLIO
FUNCIONES PRINCIPALES
RESUMEN
Mácula densa
Epitelio
simple
cúbico Vigila el nivel de Na (o
reduce el volumen de
líquido) en el ultrafiltrado
del túbulo distal
és
Las células de la
mácula
densa
se
comunican con las
células
yuxtaglomerulares de
la arteriola aferente
mediante
uniones
comunicantes
Células musculares Las células sintetizan
lisas
modificadas renina y la liberan al
que
contienen torrente Circulatorio
gránulos de renina
La renina actúa sobre
la proteína plasmática
e induce los procesos
que
llevan
a
la
formación
de
angiotensina II y la
liberación
de
aldosterona
de
la
glándula suprarrenal
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Células
yuxtaglomerulares
de la arteriola
aferente
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TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
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EPITELIO
FUNCIONES
PRINCIPALES
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Células
cúbicas Las células reaccionan
simples; mitocondrias a
la
aldosterona
eliminando el Na del
en compartimentos
ultrafiltrado
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RESUMEN
Ultrafiltrado más hipotónico
en presencia de aldosterona;
se incorporan al ultrafiltrado
K+, NH4+ y H+
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Fig derecha. Los túbulos distales se identifican mejor en la corteza profunda o en la médula. En esta imagen podemos ver túbulos
distales a ambos lados de una porción delgada del asa de Henle, en cuya luz se identifica un cilindro proteico (flecha). En muchos
casos es muy difícil, con el microscopio de luz convencional, diferenciar si pequeños espacios en la médula, como los que se
observan aquí, son capilares peritubulares o porción delgada del asa de Henle. (H&E, X400).
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TÚBULOS COLECTORES
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EPITELIO
FUNCIONES
PRINCIPALES
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Epitelio cúbico simple; En ausencia de ADH, el
epitelio
cilíndrico túbulo es impermeable
al H2O; excreción de
simple
orina hipotónica
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RESUMEN
En presencia de ADH, el
túbulo es permeable al H2O,
que se elimina del filtrado, lo
que
produce
orina
hipertónica
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Figura 8. En esta imágen vemos las células de los túbulos colectores.
Las células de túbulos distales van cambiando gradualmente hasta los
túbulos colectores, diferenciarlas exactamente es muchas veces dificil o
imposible con el estudio histológico habitual. (H&E, X400).
CRITERIOS PARA LA IDENTIFICACIÓN DE CÉLULAS
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 Utilizar algún método de contraste: dado que
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los elementos formes son incoloros es algo
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complicado poderlos diferenciar con precisión
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o se nos pueden escapar detalles importantes.
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Por esta razón, se recomienda el uso de
microscopia de contraste de fases o tinciones
contrastantes
como
Stern-heimer-Malbin,
Azul de metileno, Azul de toluidina, eosina al
0.5 %, safranina al 1 %, entre otros.
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 Las células son estructuras en
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tercera dimensión: en los cortes
histológicos
y
las
preparaciones
citológicas las células se encuentran
aplanadas
en
el
portaobjetos.
Mientras que, en la orina, estas
conservan su estructura en tercera
dimensión por lo que su forma puede
variar según la posición que adopten
en el portaobjetos.
 Observar la preparación primero a 10x y
después a 40x: Es importante que
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revisemos de forma panorámica toda la
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preparación para poder apreciar los
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elementos formes que se encuentran.
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Ya que al observar directamente a 40x
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podemos omitir campos que tengan
elementos relevantes.
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 La morfología de las células puede
diferir: bajo condiciones normales
las células tienen una morfología
constante,
pero
patológicos
drásticamente
en
proceso
pueden
cambiar
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Figura 11. Distribución de los
epitelios en el tracto urinario. Como
se puede observar existe diferencia
entre los epitelios de la uretra
masculina y femenina. También es
evidente que el urotelio es el
epitelio con mayor distribución en
la vía urinaria.
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EPITELIO ESCAMOSO
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El epitelio escamoso se ubica en la
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uretra media y distal en el caso de las
mujeres, en el meato urinario en la
uretra masculina y en el trígono
vesical
de
ambos
sexos.
Adicionalmente,
puede
haber
contaminación de células escamosas
provenientes de la vagina y células
queratinizadas de la piel que rodea los
genitales externos.
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Figura 12. Células escamosas en
distintos grados de maduración.
A) célula escamosa superficial con
su núcleo picnótico,
B) célula escamosa intermedia
con núcleo con cromatina
granular y por último.
C) células escamosas profundas
redondas y con citoplasma más
grueso.
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Este epitelio es raro obsérvalo en
orina de micción espontanea,
mientras
que,
en
muestras
obtenidas por métodos invasivos
(sonda), es común que se
desprendan estas células. En
situaciones
patológicas
las
podemos encontrar en pacientes
con
uretritis,
epididimitis,
prostatitis o en pacientes con
cistitis quística
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UROTELIO
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El urotelio se encuentra desde los calices
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menores, mayores, pelvis renal, uréteres, vejiga y
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parte de la uretra. Anteriormente se le conocía
como epitelio de transición, basado en la idea
errónea que era un estado intermedio entre
epitelio cilíndrico y escamoso, además de que se
pensaba
que
era
pseudoestratificado.
Actualmente se denomina urotelio o uroepitelio,
se caracteriza por ser un epitelio que se adapta
rápidamente a la contracción y distención
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Figura 14. Células de urotelio de
los distintos estratos. A)
distintos ejemplos de células
superficiales o paraguas que
exhiben 1, 2 o más núcleos,
pero se caracterizan por tener
lados cóncavos o rectos. B)
Células
basales
y
una
intermedia (flecha) que se
observa con una forma más
pleomórfica. C) Una célula
intermedia piramidal con dos
células basales redondas.
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CÉLULAS TUBULARES RENALES
Se trata de un epitelio cúbico simple que
recubre los túbulos renales (proximal,
distal y colector). Dependiendo su
ubicación difiere su morfología, por eso,
es incorrecto pensar que las células
renales tienen una morfología estándar o
única. Por ejemplo, las células del túbulo
proximal son más altas y su núcleo es
excéntrico, mientras que las del distal son
más peque.as y su núcleo es central, por
último, las de los túbulos colectores son
células cúbicas .altas. y su núcleo puede
ser central o excéntrico
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Figura 15. Ejemplos de células
tubulares renales. Nótese la
variabilidad en la cantidad de
citoplasma y posición del
núcleo.
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VIDEHISTO #33 | Sistema urinario - Generalidades
Histología del Sistema Urinario | 5to Congreso Internacional Mortaji de Medicina | Día 5
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