Tabla de Contenido Capítulo 1 Descripción general 1 Comparaciones con Vineland-II 2 Estructura de los Formularios 4 Habilidades motoras opcionales y dominios desadaptativos 5 Administración de subdominios basada en la edad 6 Tiempos de finalización 6 Selección y usos de formularios 8 Formulario de entrevista versus formulario para padres/cuidadores 8 Formulario para docentes en combinación con formulario de entrevista o formulario para padres/cuidadores 9 Integral versus a nivel de dominio 9 El constructo de conducta adaptativa. 10 Medición del comportamiento adaptativo 10 Historia. 11 Las contribuciones de Edgar A. Doll y Sara S. Sparrow 11 Capítulo 2 Administración de los formularios Vineland-3 15 Preparación para la administración de Vineland-3. 15 Decidir qué formulario(s) administrar. 15 Selección del/de los encuestado(s) 16 Decidir entre la administración en línea y en papel. 16 Dominios opcionales de habilidades motoras y conducta desadaptativa. 16 Puntos de inicio y reglas basales y de techo en Vineland-3 Formularios completos 17 17 Reglas basales y de techo 17 Edad del punto de inicio. 17 Formularios a nivel de dominio 18 Administración del formulario de entrevista 18 El entorno de prueba y la relación 18 La técnica de entrevista semiestructurada de Vineland 19 Preguntas y sondeos sugeridos para la entrevista Manual de Vineland-3 ■ Tabla de Contenido 22 Administración del dominio de conducta desadaptativa. 23 Reglas de base y techo para la forma integral 23 Orden de los elementos en las versiones integral y de nivel de dominio 24 Elección de una edad de inicio para el formulario de entrevista completa 24 Administración del formulario de entrevista en línea 24 La pantalla del tema de la entrevista 26 Cómo funciona el formulario de entrevista en línea 27 Administración del formulario de entrevista mediante un folleto en papel 28 Administración de un subdominio para la versión completa 29 Administración de un dominio para la versión a nivel de dominio 31 Puntuación de los elementos del formulario de entrevista. 31 Administración del formulario para padres/cuidadores o del formulario para maestros 31 Estableciendo una buena relación 32 Elección de una edad de inicio para un formulario completo 33 Administración del formulario para padres/tutores o maestros en línea 33 Instrucciones y contenido del artículo 33 Cómo funcionan los formularios en línea para padres/cuidadores y maestros 37 Administración del formulario para padres/tutores o maestros mediante un folleto impreso 37 Preparación de un folleto completo para el demandado 38 Preparación de un folleto a nivel de dominio para el demandado 41 Orientación del encuestado sobre el formulario 41 Revisión del formulario completo 42 Puntuación de los elementos de Vineland-3 42 Cambios desde Vineland-II 44 Conductas adaptativas realizadas de forma atípica debido a una discapacidad 45 Capítulo 3 Puntuación 47 Antes de puntuar; evaluar los elementos estimados 47 Cálculo de puntuaciones para formularios completos 48 Cálculo de puntuaciones brutas de subdominios Formulario de entrevista 48 Formularios para padres/tutores y maestros 51 Determinación de las puntuaciones de la escala v del subdominio, los equivalentes de edad y los valores de la escala de crecimiento 53 Determinación de puntuaciones estándar de dominio y ABC, intervalos de confianza y rangos de percentiles. 56 Cálculo de puntuaciones para formularios a nivel de dominio 57 Dominio de conducta desadaptativa 59 Fortalezas y debilidades 61 Manual de Vineland-3 ■ Tabla de Contenido Comparaciones de diferencias por pares 62 Comparaciones de dominios 62 Comparaciones de subdominios 63 Elección de un nivel de significancia para el análisis de fortalezas/debilidades y comparaciones de diferencias por pares Capítulo 4 Uso de los resultados para interpretar el desempeño Puntuaciones y comparaciones de ABC y de nivel de dominio. Análisis Ipsativo Puntuaciones y comparaciones a nivel de subdominio 64 65 65 66 66 Equivalentes de edad 66 Valores de la escala de crecimiento 67 Descriptores cualitativos 67 Dominio de conducta desadaptativa 68 Comparación de los resultados de los formularios de entrevista y docente o de los formularios de padres/cuidadores y docentes 68 Comparaciones a nivel de escala 68 Comparaciones a nivel de artículo 69 Interpretando las diferencias entre formas 71 Usando los resultados de Vineland-3 Diagnóstico del retraso del desarrollo, la discapacidad intelectual y el trastorno del espectro autista 71 72 Retraso del desarrollo . 72 Discapacidad intelectual 72 Trastorno del espectro autista 73 Planificación de la intervención 73 Seguimiento del progreso 76 Comparación de puntuaciones estándar y de escala V 76 Comparando GSVs 78 omparación de puntuaciones de ítems 78 Manual de Vineland-3 ■ Tabla de Contenido Descripción general L a Escala de Conducta Adaptativa de Vineland, tercera edición (Vineland-3), es una medida individual de conducta adaptativa. Se trata de la última revisión de un instrumento ampliamente utilizado en la evaluación de personas con discapacidades intelectuales, del desarrollo y de otro tipo. La Vincland-3 está disponible en tres formatos de administración, tanto en línea como en papel: ▪ El formulario de entrevista lo completa un profesional que entrevista a un encuestado (normalmente, pero no necesariamente, un padre) que puede informar con conocimiento de causa sobre el comportamiento adaptativo del examinado. ▪ El formulario para padres/cuidadores lo completa un padre, cuidador u otro encuestado que describe el comportamiento adaptativo del examinado utilizando un formato de escala de calificación. ▪ El formulario para docentes lo completa un docente o proveedor de cuidado infantil y describe el comportamiento adaptativo del examinado en la escuela (incluido el preescolar) o en un entorno de cuidado infantil estructurado utilizando un formato de cuestionario. Los formularios de entrevista y para padres/cuidadores proporcionan puntuaciones normativas a lo largo de la vida, desde el nacimiento hasta los 90 años o más. El formulario para docentes proporciona datos normativos para estudiantes de 3 a 21 años. El estudiante es evaluado por un padre, cuidador o docente, pero no participa en la evaluación. Cada formulario tiene una versión completa y una versión a nivel de dominio, como se muestra en la Tabla 1.1. Tabla 1.1 Instrumentos de Vineland-3 a nivel integral y de dominio Siglos Núcleo adaptativo Puntuaciones de comportamiento Residencia en Nivel de dominio Formulario para profesores Integral Nivel de dominio 3 a 90+ 3 a 21 3 a 21 Formulario de entrevista Formulario para padres/cuidadores Integral Desde el nacimiento hasta los 90 años o más 9 subdominios, 3 dominios. ABC° general 381 artículos básicos Integral Desde el nacimiento hasta los 90 años o más 9 subdominios, 3 dominios, ABC general* Nivel de dominio 3 a 90+ 3 dominios, ABC³ en general 135 artículos básicos Motor 5kills (77), Dominios opcionales Maladaplive (n° de artículos) Comportamiento (44) Motor 5kills (25), Maladaptativo Comportamiento (35) Total de artículos 195 502 381 artículos básicos Habilidades motoras (77), Maladaptativo Comportamiento (44) 502 3 dominios, ABC general 120 artículos básicos Habilidades motoras (25), Maladaptativo Comportamiento (35) 180 9 subdominios 3 dominios. ABC general* 246 artículos básicos Habilidades motoras (47), Maladaptativo Comportamiento (40) 333 3.dominios, ABC° general 96 artículos básicos Habilidades motoras (20) Maladaptativo Comportamiento (33) 149 *Compuesto de comportamiento adaptativo Cada formulario puede administrarse en línea o mediante un cuadernillo impreso. La administración en línea está disponible en Qglobal, una plataforma segura de evaluación en línea que también ofrece calificación e informes automatizados. La administración del cuadernillo puede calificarse mediante Q-global o manualmente. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 1 ■ Descripción general 1 Comparaciones con Vineland-ll Aunque el Vineland-3 es una revisión importante, algunas características importantes permanecen sin cambios con respecto al Vineland-II, entre ellas: ▪ las tres administraciones básicas: entrevista, padre/cuidador y maestro; ▪ la estructura de dominio y subdominio de los instrumentos; y ▪ los rangos de edad normativos, que siguen siendo desde el nacimiento hasta la vejez para la entrevista y el padre/cuidador Formularios y edades de 3 a 18 años (con normas para jóvenes de 18 años utilizadas para edades de 19 a 21) para el Formulario de Maestros. En Vineland-3 se han introducido varios cambios importantes en los formularios. Formulario completo de Vineland-3: Reemplaza la forma Vineland-II: Entrevista completa Entrevista de encuesta y formularios de entrevista ampliados Formulario completo para padres/cuidadores Formulario de calificación de padres/cuidadores Formulario integral para docentes Formulario de calificación del profesor Nivel de dominio Vineland-3.Los formularios de nivel de dominio son versiones abreviadas del formulario integral y proporcionan puntuaciones de nivel de dominio fiables y válidas. Estas puntuaciones de nivel de dominio son adecuadas para el diagnóstico o para determinar la elegibilidad para servicios. Los formularios de nivel de dominio pueden utilizarse para personas examinadas de 3 años o más. Formularios separados para entrevistas y padres/cuidadores con diferentes contenidos y normas El Vineland-II El Formulario de Entrevista de Encuesta y el Formulario de Calificación para Padres/Tutores tenían la misma redacción y normas. Los comentarios de los usuarios, recopilados la planificación de la revisión, indicaron que una redacción adecuada para la interpretación y el uso por parte de un entrevistador profesional podría dificultar que los padres o tutores completen el cuestionario por su cuenta. Si bien la Entrevista Vineland-3 y los Formularios para Padres/Tutores cubren las mismas áreas de comportamiento adaptativo, la redacción de los ítems para Padres/Tutores es mucho más sencilla, con un nivel de lectura aproximado de quinto grado. Debido a la diferente redacción, también se proporcionan normas diferentes. Contenido del artículo actualizado. El contenido de los ítems de Vineland-3 se ha actualizado para reflejar los cambios en la vida cotidiana (p. ej., los avances en la tecnología electrónica y su creciente uso) y en las concepciones de las discapacidades del desarrollo (p. ej., los trastornos del espectro autista). Si bien algunos ítems de Vineland-Il se han mantenido sin cambios, otros se han revisado y se han añadido muchos nuevos. El proceso de desarrollo del contenido se describe en detalle en el Capítulo 5. El contenido de cada ítem se proporciona en el Apéndice A. El rango de edad del dominio de Habilidades motoras se modificó y se eliminó del Compuesto de comportamiento adaptativo En Vineland, Illinois, el dominio de Habilidades Motoras se normalizó para edades desde el nacimiento hasta los 6 años y se incluyó en la puntuación general de la prueba, denominada Compuesto de Conducta Adaptativa (ABC). En Vineland, 3.er grado, las normas se han ampliado hasta los 9 años; sin embargo, el dominio de Habilidades Motoras ya no se incluye en el ABC, lo que lo hace opcional. La justificación de este cambio se explica en la sección "Habilidades Motoras Opcionales y Dominios Maladaptativos" de este capítulo. Asimismo, ya no se proporcionan normas de Habilidades Motoras para adultos. Opción de administración en línea. Los dos cambios principales siguientes en Vineland-3 son posibles principalmente debido a las capacidades de administración computarizada: ▪ 2 Introducción de reglas básicas y límites máximos en los Formularios Integrales para Padres/Tutores y Docentes para restringir la cumplimentación de los ítems según el nivel de desarrollo del sujeto. El Formulario de Entrevista de la Encuesta Vineland-II utilizó reglas básicas y límites Máximos para excluir de la administración los ítems fuera del rango de desarrollo. Sin embargo, debido a la complejidad de esas reglas, no se utilizaron en el programa para padres y cuidadores de Vineland-II. Formularios de Calificación o cuadernillos de Formularios de Calificación para Profesores. En cambio, se utilizaron puntos de partida basados en la edad extremadamente conservadores en dichos formularios para eliminar algunos ítems, especialmente para los alumnos de mayor edad. Se emplearon reglas basales y límite en la calificación del Formulario para Padres/Tutores de Vineland-II (pero no en el Formulario para Profesores). Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 1 ■ Descripción general Sin embargo, el evaluador las aplicó solo después de completar el formulario. Sin embargo, con Vineland-3, la capacidad del software para adaptar la entrega de ítems según las respuestas a ítems anteriores permite implementar las reglas basales y de techo en los Formularios en línea para Padres/Tutores y Docentes de Vineland-3 sin que el encuestado tenga que realizar un seguimiento (ni siquiera ser consciente de ellas). Las reglas basales y de techo se utilizan en las versiones completas de estos formularios, pero no en las versiones de nivel de dominio (véase el Capítulo 2 para más información). ▪ Adición de preguntas de entrevista sugeridas y sondeos específicos de cada ítem al formulario de entrevista Para dominar la técnica de entrevista semiestructurada de Vineland se necesita formación y experiencia. Se han añadido preguntas y sondeos sugeridos al Formulario de Entrevista Vineland-3 para ayudar a los entrevistadores sin experiencia a realizar entrevistas más efectivas y a reducir el tiempo necesario para alcanzar la competencia completa. El uso de estas preguntas y sondeos es opcional. Las funciones del software permiten integrarlas perfectamente en el Formulario de Entrevista en línea; también están disponibles en el formato impreso. Otros cambios notables de Vineland-II a Vineland-3 incluyen: Se agregó el dominio de Conducta desadaptativa al Formulario del maestro y se eliminó la categoría "Otro" desadaptativa de los formularios de entrevista y padres/cuidadores. El Formulario de Entrevista de la Encuesta Vineland-II y el Formulario de Calificación de Padres/Tutores (pero no el Formulario de Calificación del Maestro) incluyeron una sección opcional sobre Conducta Desadaptativa para niños de 3 años o más, dividida en cuatro subsecciones llamadas Internalización, Externalización, Otros e Ítems Críticos. En Vineland-3, solo se utilizan las categorías Internalización, Externalización e Ítems Críticos, y se ha añadido al Formulario del Maestro la opción de informar sobre conductas desadaptativas en el entorno escolar. Además, Se ha eliminado la puntuación del índice de conducta desadaptativa. Cambio de nombre de subdominio del formulario de profesor. El nombre del segundo subdominio en el dominio Habilidades de la vida diaria se ha cambiado de Académico en el formulario para docentes de Vineland-II a Numérico en Vineland-3 para reflejar con mayor precisión el contenido del elemento de este subdominio. Cambios en la puntuación de los artículos. Se han realizado cambios relativamente pequeños, pero significativos, en la puntuación de los ítems en los tres formularios Vineland-3. Los cambios para los formularios de entrevista y para padres/cuidadores son: ▪ En la escala de puntuación de ítems 2,1,0 utilizada para los ítems de comportamiento adaptativo, la etiqueta para una puntuación de 1 se ha cambiado de "A veces o parcialmente" a "A veces". ▪ Se han eliminado las opciones de respuesta "No sé" (NS) y "Sin oportunidad" (N/O). Si el encuestado no ha tenido la oportunidad de observar un comportamiento, se indica a los entrevistadores que le pidan que calcule la frecuencia del comportamiento, luego registre la puntuación estimada del ítem y marque una casilla. Casilla de verificación estimada para ese artículo. ▪ En la sección opcional de Comportamiento desadaptativo, la etiqueta para una puntuación de 2 se ha cambiado de "Habitualmente" a "A menudo". ▪ La etiqueta para una puntuación de 2 en los elementos de conducta adaptativa se ha cambiado de "Habitualmente" a "Habitualmente o a menudo" (solo formulario para padres/cuidadores). El Formulario de Calificación Docente de Vineland-II ya empleaba el procedimiento de ítems estimados. Como se describió anteriormente, no incluía el dominio de Conducta Desadaptativa. En el Formulario Docente de Vineland-3, se han modificado las opciones de respuesta para los ítems de conducta adaptativa: "Usualmente o A Menudo" sustituye a "Usualmente" para una puntuación de 2 (en consonancia con el Formulario para Padres/Tutores) y "A veces" sustituye a "A veces o Parcialmente" para una puntuación de 1 (en consonancia con los otros dos formularios). La justificación de estos cambios en la puntuación de los ítems se explica en detalle en el Capítulo 2. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 1 ■ Descripción general 3 Edades de inicio posteriores para los subdominios de habilidades domésticas, comunitarias y de afrontamiento. En la entrevista de la encuesta Vineland-II y los formularios de calificación de padres y cuidadores, la administración de estos tres subdominios comenzó a la edad de 1 año. Sin embargo, una revisión del contenido de los ítems y las normas de edad más temprana para estos subdominios, junto con el sentido común, indicó que las edades de inicio posteriores son más apropiadas. La edad de inicio para los subdominios Vineland-3 de Desarrollo Doméstico y Comunitario es de 3 años, y la de Habilidades de Afrontamiento es de 2 años. (La edad de inicio para el subdominio Escrito sigue siendo de 3 años). Introducción del formulario para padres/cuidadores en español Las traducciones al español de los Formularios Integrales y de Dominio para Padres/Tutores están disponibles para los encuestados que se sienten más cómodos con el español que con el inglés. Cabe destacar que ninguno de los datos de investigación en los que se basa el Vineland-3, incluidos los datos utilizados para las normas, se recopiló utilizando estos formularios en español. Estructura de las Formas Las formas integrales de Vineland-3 mantienen la misma estructura de dominio/subdominio que se ha utilizado desde que se publicaron las Escalas de Conducta Adaptativa de Vineland iniciales en 1984. Esta estructura se muestra en la Tabla 1.2. Tabla 1.2 Estructura del dominio y subdominio de comportamiento adaptativo de Vineland-3 y edades de administración Dominio Subdominios Edades (en años) Comunicación Receptivo Todo Expresivo Todo Escrito 3 años o más Personal Todo Nacional/Numérico* 3 años o más Comunidad/Comunidad Escolar 3 años o más Relaciones interpersonales Todo Juego y ocio Todo Habilidades de afrontamiento 2 años o más Motricidad gruesa Desde el nacimiento hasta los 9 años Motricidad fina Desde el nacimiento hasta los 9 años Habilidades para la vida diaria Socialización Habilidades motoras *En el formulario de Profesor se utiliza un subdominio diferente Los primeros tres dominios (centrales) se alinean con las principales áreas de conducta adaptativa especificadas para el diagnóstico de discapacidad intelectual (DI) por la Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo (AAIDD, 2010) y el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (5.ª ed.; DSM-5; Asociación Americana de Psiquiatría [APA], 2013). (Estos sistemas utilizan los términos conceptual, práctico y social en lugar de los nombres de dominio de Vineland: Comunicación, Habilidades de la Vida Diaria y Socialización). Aunque el Vineland-3 es útil para el diagnóstico y tratamiento de muchas discapacidades además de la discapacidad intelectual, estos dominios de conducta adaptativa ampliamente aceptados proporcionan puntos de anclaje importantes para la prueba (véase la sección Historial más adelante en este capítulo). La estructura de los dominios de comportamiento adaptativo de Vineland se describe mejor mediante las definiciones de los subdominios que los constituyen, como se muestra en la Tabla 1.3. 4 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 1 ■ Descripción general Tabla 1.3 Definiciones de los subdominios de comportamiento adaptativo de Vineland-3 Dominios y subdominios Dominio de la comunicación Receptivo Expresivo Escrito Dominio de las habilidades de la vida diaria Personal Doméstico Numérico Comunidad° Comunidad escolar Dominio de la socialización Relaciones interpersonales Juego y ocio Habilidades de afrontamiento Dominio de habilidades motoras (opcional) Motricidad gruesa Motricidad fina Dominio de conducta desadaptativa (opcional) Internalizando Externalización Elementos críticos Definición Prestar atención, comprender y responder adecuadamente a la información de los demás. Usar palabras y oraciones para expresarse verbalmente con los demás. Utilizando habilidades de lectura y escritura Autosuficiencia en áreas como alimentación, vestimenta, lavado, higiene y atención de la salud. Realizar tareas domésticas como limpiar después de uno mismo, hacer quehaceres domésticos y preparar alimentos. Usar conceptos numéricos de manera práctica, incluidos el tiempo, las fechas y el dinero. Funcionar en el mundo fuera del hogar, incluida la seguridad, el uso del dinero, los viajes, los derechos y responsabilidades, etc. Cumplir con las expectativas de comportamiento apropiado dentro del entorno escolar Responder y relacionarse con los demás, incluidas las amistades, el cuidado, la adecuación social y la conversación. Participar en juegos y actividades divertidas con otros. Demostrar control conductual y emocional en diferentes situaciones que involucran a otros. Habilidades físicas en el uso de brazos y piernas para el movimiento y la coordinación en la vida diaria. Habilidades físicas en el uso de las manos y los dedos para manipular objetos en la vida diaria. Conductas problemáticas de naturaleza emocional Conductas problemáticas de naturaleza actuante Conductas desadaptativas más graves; no forman un constructo unificado y por lo tanto no se califican como una escala *Solo formularios de entrevista y para padres/cuidadores *Solo formulario para profesores Las puntuaciones referenciadas a normas para los 11 subdominios se informan como puntuaciones de escala v, que tienen una media de 15 y una desviación estándar (DE) de 3. (El término "escala v" se introdujo en Vineland-II para transmitir el uso relativamente único de esta escala en Vineland). Las puntuaciones de los dominios son puntuaciones compuestas que se obtienen sumando las puntuaciones de la escala v de los subdominios relevantes y convirtiendo la suma en una puntuación estándar con una media de 100 y una DE de 15. Finalmente, las puntuaciones estándar de los dominios de Comunicación, Habilidades de la Vida Diaria y Socialización se suman para obtener una única puntuación general de la prueba, la ABC, que también tiene una media normativa de 100 y una DE de 15. Los formularios a nivel de dominio proporcionan puntuaciones de dominio. No proporcionan puntuaciones de subdominio. El contenido de cada ítem se desarrolló mediante el muestreo de los subdominios relevantes en las versiones más extensas y completas. Los puntajes de dominio se basan en la conversión de puntajes brutos a puntajes estándar que tienen una media de 100 y una DE de 15. El ABC se determina de la misma manera que para las formas completas. Habilidades motoras opcionales y dominios desadaptativos Los usuarios de Vineland-3 pueden optar por incluir dos dominios opcionales en la administración: Habilidades Motoras (desde el nacimiento hasta los 9 años) y Conducta Desadaptativa (desde los 3 años hasta la edad adulta). Estas opciones están disponibles tanto para las versiones Integrales como para las de Dominio de los formularios de Entrevista, Padres/Tutores y Maestros. Independientemente del formulario utilizado, el profesional puede adaptar la evaluación según si el desarrollo motor o los problemas de conducta son una preocupación. El tiempo requerido para estos dominios opcionales se detalla en la sección "Tiempos de Finalización" de este capítulo. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 1 ■ Descripción general 5 4 El dominio de Habilidades Motoras se compone de los subdominios de Motricidad Gruesa y Motricidad Fina. En Vineland-II, este dominio era necesario para calcular la puntuación ABC para los examinados desde el nacimiento hasta los 6 años. La razón principal para eliminar las Habilidades Motoras del ABC en Vineland-3 es alinearse con los criterios especificados actualmente por la AAIDD al considerar la conducta adaptativa en el diagnóstico de discapacidad intelectual: «Las limitaciones significativas en la conducta adaptativa se definen operativamente como un rendimiento aproximadamente dos DE por debajo de la media de (a) uno de los siguientes tres tipos de conducta adaptativa: conceptual, social o práctica, o (b) una puntuación general en una medida estandarizada de habilidades conceptuales, sociales y prácticas» (AAIDD, 2010, p. 43). La parte b de esta definición hace inapropiada la inclusión del dominio de Habilidades Motoras en el ABC. Hacer que la administración del dominio de Habilidades Motoras sea opcional también le brinda al usuario más flexibilidad para adaptar la evaluación. Mientras que los cuatro dominios de conducta adaptativa de Vineland miden las conductas deseables que se espera que las personas desarrollen con la edad, el dominio opcional de Conducta Maladaptativa proporciona una breve evaluación de las conductas problemáticas. Sus resultados pueden ayudar en el diagnóstico o la planificación de la intervención para los examinados de 3 años o más. El dominio se divide en tres secciones: Internalización, Externalización e Ítems Críticos. Las secciones Internalización y Externalización constituyen escalas breves que se informan como puntuaciones de escala v con una media normativa de 15 y DE de 3. La sección Ítems Críticos cubre una amplia gama de conductas problemáticas más graves, incluyendo pensamiento desordenado, conductas e intereses restringidos y repetitivos, autolesión, y violencia y crueldad extremas. Debido a que los ítems de esta sección no constituyen un constructo coherente, los resultados se informan a nivel de ítem. Administración de subdominios basada en la edad Se administran cinco subdominios (receptivo, expresivo, personal, relaciones interpersonales y juego y ocio) en todas las edades; sin embargo, los subdominios escrito, doméstico (numérico en el formulario del docente), comunitario (comunidad escolar en el formulario del docente), habilidades de afrontamiento, motricidad gruesa y motricidad fina tienen rangos de edad específicos. Al completar en línea cualquier formulario Vineland-3 Comprehensive, se administran automáticamente los subdominios correctos según la fecha de nacimiento del examinado, ingresada por el examinador durante la configuración de la prueba. La administración en papel del Formulario de Entrevista Comprehensive requiere que el examinador determine qué subdominios administrar. La administración en papel del Formulario Comprehensive para Padres/Tutores o del Formulario Comprehensive para Maestros requiere que el examinador tache las secciones que el encuestado deba omitir antes de entregárselo para que lo complete (consulte el Capítulo 2 para obtener instrucciones específicas). Cada dominio evaluado con los formularios a nivel de dominio incluye contenido de todos los subdominios que lo componen. Por ejemplo, el dominio de Comunicación incluye elementos de los subdominios Receptivo, Expresivo y Escrito. Dado que varios subdominios de los Formularios de Entrevista y para Padres/Tutores, así como el Formulario para Maestros en su totalidad, no se administran hasta los 3 años (p. ej., el subdominio Escrito), todos los formularios de Nivel de Dominio comienzan a los 3 años. La administración de los Formularios de Entrevista Integral y para Padres/Tutores ya es relativamente breve entre el nacimiento y los 2 años, lo que hace que el ahorro de tiempo que ofrecen las versiones de Nivel de Dominio sea menos significativo a esas edades. Nota: Este rango de edad se expresa como 0-2 en el texto y los datos para fines de este manual. Tiempos de finalización El tiempo necesario para completar el Vineland-3 depende de (a) el formulario particular utilizado, (b) la edad del examinado y (c) si se incluyen o no los dominios opcionales de Habilidades Motoras y/o Conducta Desadaptativa. La Tabla 1.4 muestra los tiempos de finalización aproximados. Tenga en cuenta que estos valores son promedios; el tiempo de finalización en cada caso particular puede variar debido a factores como la minuciosidad del entrevistador o el tiempo que un padre o profesor dedica a pensar en cómo responder a cada pregunta. 6 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 1 ■ Descripción general Los valores de la Tabla 1.4 se basan en los datos de tiempo de finalización recopilados durante la estandarización nacional. Casi todos los formularios de estandarización se completaron en línea; por lo tanto, los valores de la Tabla 1.4 corresponden únicamente a los tiempos de finalización en línea. Debido a la configuración de los formularios, la administración en papel suele tardar más que la administración en línea de los formularios integrales. Sin embargo, los tiempos de finalización de los formularios a nivel de dominio deberían ser similares entre los formularios en línea y en papel (véase el Capítulo 2 para más detalles). En los formularios integrales, los tiempos de finalización más largos se dan entre los 3 y los 9 años. Entre los 0 y los 2 años, no se administran todos los subdominios principales (véase la Tabla 1.2), y la regla del límite máximo tiende a reducir el número de ítems completados. A partir de los 10 años, la regla basal suele limitar el número de ítems necesarios. Al comparar los tiempos de finalización del Vineland-3 para los examinados de 3 a 9 años con los tiempos de finalización del Vineland-II, se concluye lo siguiente: ▪ ▪ ▪ El formulario de entrevista integral toma aproximadamente la misma cantidad de tiempo que el formulario de entrevista de encuesta Vineland-II, y mucho menos tiempo que el formulario de entrevista ampliada Vineland-II. El formulario integral para docentes toma aproximadamente la misma cantidad de tiempo que el formulario de calificación de docentes de Vineland-II El Formulario integral para padres/cuidadores toma considerablemente menos tiempo que el Formulario de calificación para padres/cuidadores de Vineland-II Para los formularios de nivel de dominio, todos los elementos de los dominios principales se completan independientemente de la edad del examinado. Como se muestra en la Tabla 1.4, los Formularios de Dominio para Padres/Tutores y Docentes tardan aproximadamente la mitad en completarse (en los dominios principales) que sus contrapartes completas. El Formulario de Entrevista de Dominio tarda aproximadamente dos tercios de la versión completa. Tabla 1.4 Tiempos aproximados de finalización por forma y edad Edad del examinado (en años) Formulario de entrevista completo 0-2 3-9 10-90+ Formulario de entrevista a nivel de dominio 3-90+ Formulario completo para padres/cuidadores 0-2 3-9 10-90+ Formulario para padres/cuidadores a nivel de dominio 3-90+ Formulario integral para docentes 3-9 10-21 Formulario de docentes a nivel de dominio 3-21 Tiempo (en minutos) Dominios Habilidades motoras opcionales centrales Conducta desadaptativa opcional 20-25 35-40 25-30 4-5 2-3 N/A N/A 3-4 3-4 23-27 2-3 2-3 10-15 20-25 15-20 3-4 2-3 N/A N/A 2-3 2-3 10-15 2-3 2-3 15-20 10-15 1-2 N/A 1-2 1-2 8-10 1-2 1-2 *Sólo para edades de 3 a 9 años Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 1 ■ Descripción general 7 Selección y usos de formularios Los seis instrumentos Vineland-3 se pueden utilizar por separado o en combinación, según las necesidades de la situación de evaluación específica. Formulario de entrevista versus formulario para padres/cuidadores Al realizar una entrevista en Vineland, el entrevistador no lee los ítems al encuestado ni le pide que los califique. En su lugar, formula preguntas abiertas para que el encuestado hable sobre su comportamiento en las áreas adaptativas evaluadas. Posteriormente, utiliza esta información para calificar los ítems. El Formulario para Padres/Tutores cubre las mismas áreas de comportamiento adaptativo que el Formulario de Entrevista, pero el padre, madre o tutor lee y califica los ítems. Ambos enfoques requieren un informante adulto familiarizado con el funcionamiento adaptativo cotidiano del sujeto; la diferencia radica en el rol del examinador profesional en el formato de la entrevista. Una ventaja importante del entrevistador profesional es que corrige diversas inexactitudes que pueden afectar el enfoque del cuestionario para padres. Una revisión exhaustiva de la evaluación de la conducta adaptativa concluyó que «las entrevistas estructuradas y semiestructuradas… parecen ser la mejor protección disponible contra las amenazas a la fiabilidad y la validez de la evaluación de la conducta adaptativa» (Consejo Nacional de Investigación, 2002). Una posible fuente de inexactitud es la incapacidad del padre, madre o cuidador para comprender adecuadamente el contenido de los ítems o las reglas de puntuación de un formulario de calificación. Si bien la redacción del Formulario para Padres/Cuidadores Vineland3 se ha simplificado en comparación con el Formulario de Calificación para Padres/Cuidadores Vineland-II y se ha introducido una versión en español, algunos padres o cuidadores aún pueden tener dificultades para comprender la lectura. Las reglas de puntuación de los ítems son algo complejas y los encuestados con poca o ninguna experiencia en pruebas pueden tener dificultades para seguirlas con precisión. El formato de la entrevista evita estos posibles problemas, ya que es el entrevistador profesional, y no el encuestado, quien lee y califica los ítems. La información errónea de un padre o cuidador sobre las competencias adaptativas del individuo, ya sea informando de forma insuficiente o excesiva, es otra fuente de posible inexactitud en el enfoque del cuestionario para padres (Lachar, 2007; Sattler y Hoge, 2006; Wells, 1981). La información errónea puede ser deliberada o no intencional (Sattler y Hoge, 2006). La distorsión deliberada puede estar motivada por un intento de influir en el resultado de la evaluación, por ejemplo, para obtener servicios o compensación (lo que motivaría una información insuficiente), o para evitar que el examinado sea etiquetado como "con necesidades especiales" (lo que motivaría una información excesiva). La distorsión no intencional puede incluir la exageración de las competencias de un niño derivada del orgullo parental básico, mientras que la información insuficiente puede reflejar frustración con una situación de crianza difícil, un intento de ganar simpatía o cualquier otra cantidad de respuestas impulsadas por las emociones. La experiencia y el criterio de un entrevistador profesional deberían, en la mayoría de los casos, servir como correctivo contra la información errónea. El conocimiento del entrevistador sobre el desarrollo infantil y los detalles de la situación del sujeto (por ejemplo, el problema de la derivación) proporciona una "prueba de realidad" para las descripciones del comportamiento del sujeto por parte de los padres o cuidadores. El entrevistador puede y debe estar atento a la exageración, tanto positiva como negativa, durante la entrevista. Puede responder a una aparente exageración formulando preguntas que exploren el comportamiento del sujeto en detalle. Pedirle al entrevistado ejemplos del comportamiento específico que se está analizando a menudo puede aclarar cómo se debe calificar dicho comportamiento. Si bien un interrogatorio sensible y eficaz puede no contrarrestar por completo la distorsión de la respuesta, suele ayudar a atenuar sus efectos. Otra ventaja importante del formato de entrevista es la visión más detallada del sujeto y su situación familiar que se puede obtener mediante una conversación estructurada con el padre, la madre o el cuidador. Esto no es posible cuando el padre, la madre o el cuidador simplemente completa un cuestionario. Al comparar ambos métodos, Goldstein, Smith, Waldrep e Inderbitzen (1987) concluyeron que «la naturaleza más abierta del procedimiento Vineland ABS con frecuencia promueve la elaboración de respuestas y obtiene más información que la escala de calificación» (p. 5). A pesar de los beneficios sustanciales del método de entrevista para la evaluación de la conducta adaptativa, puede que no sea posible reunirse con el padre o cuidador para una entrevista presencial. En estos casos, el programa de padres/cuidadores de Vineland-3... 8 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 1 ■ Descripción general El formulario puede proporcionar un método fiable y válido para obtener un perfil de puntuaciones de conducta adaptativa, siempre que se cumplan ciertas condiciones. En primer lugar, el padre, la madre o el cuidador debe poder leer y comprender el formulario. Además, el profesional debe determinar que las respuestas del padre, la madre o el cuidador estarán relativamente libres de subregistro o sobreregistro. Cuanto más contacto tenga el profesional con el padre, la madre o el cuidador, más sólida será la base para tal juicio. Finalmente, aunque no suele ser necesario utilizar la Entrevista y el Formulario para Padres/Tutores en la misma evaluación, puede haber ocasiones en las que sea conveniente. Por ejemplo, un psicólogo escolar con mucha actividad podría optar por que un padre complete el Formulario para Padres/Tutores de Dominio, relativamente breve, para un niño cuya elegibilidad para servicios de educación especial parece ser dudosa. Si las puntuaciones confirman la elegibilidad, el psicólogo podría utilizar el Formulario de Entrevista Integral como base para desarrollar el PEI del estudiante. Formulario para docentes en combinación con el formulario de entrevista o el formulario para padres/cuidadores Si bien el formulario de entrevista y el formulario para padres/cuidadores normalmente no se utilizarán juntos en el mismo En la evaluación, el Formulario del Maestro suele ser un complemento útil para los alumnos que asisten a una guardería, preescolar o escuela primaria estructurada. La perspectiva de un segundo informante que observa al alumno en un entorno diferente ayuda a ampliar y enriquecer el panorama de sus competencias adaptativas. En general, se considera una buena práctica en la evaluación de niños y adolescentes obtener información de diferentes informantes (p. ej., Lachar, 2007; Sattler y Hoge, 2006; Smith y Handler, 2007), y algunas jurisdicciones exigen informes tanto de padres/tutores como de maestros en las evaluaciones de conducta adaptativa, según la Ley de Mejora de la Educación para Individuos con Discapacidades de 2004 (conocida comúnmente como IDEA). La interpretación de los resultados del Formulario del Profesor en combinación con los de la Entrevista o el Formulario para Padres/Cuestionadores se analiza en el Capítulo 4. Las correlaciones entre las puntuaciones de los diferentes formularios se presentan y analizan en el Capítulo 7. Integral versus a nivel de dominio Los formularios completos requieren más tiempo para completarse (véase la Tabla 1.4) y proporcionan puntuaciones en cuatro niveles. Estos niveles, enumerados del más general al más específico, son 1. Compuesto de comportamiento adaptativo general (ABC) 2. Dominios (tres o cuatro dependiendo de si se incluye la motricidad fina), 3. Subdominios (11 o menos a los 0, 1 y 2 años) 4. Elementos individuales (las puntuaciones reflejan el grado de dominio de conductas adaptativas específicas) Las versiones a nivel de dominio tardan menos tiempo en completarse y ofrecen puntajes en los niveles ABC, de dominio (pero no de subdominios) y de ítem, aunque hay menos datos a nivel de ítem porque se completan menos ítems. En general, las versiones a nivel de dominio pueden ser la mejor opción cuando se desea una evaluación relativamente breve y el enfoque principal son las puntuaciones necesarias para un diagnóstico o determinación de elegibilidad. Una administración más corta puede ajustarse mejor al tiempo que un profesional (si se utiliza el Formulario de Entrevista), padre/tutor o docente puede dedicar a la evaluación. También puede ser útil para algunos padres o cuidadores para quienes una administración más larga puede resultar cognitivamente difícil. Asimismo, las puntuaciones ABC y de dominio proporcionan una base adecuada para decisiones de diagnóstico o elegibilidad (p. ej., evaluaciones de discapacidad de IDEA o del Seguro Social) basadas en criterios comunes para discapacidad intelectual, trastorno del espectro autista y otras discapacidades importantes. Las versiones integrales también pueden utilizarse para fines de diagnóstico o determinación de elegibilidad. Debido a su mayor profundidad, las versiones integrales pueden ser preferibles cuando un mayor tiempo de administración no implica un problema. Su ventaja sobre las versiones a nivel de dominio es mayor cuando los resultados se utilizan para ayudar a tomar decisiones sobre la colocación en la reventa o la planificación de intervenciones. Las puntuaciones de los subdominios y la mayor cantidad de ítems a nivel de ítem se traducen mejor en la identificación de las intervenciones y los apoyos necesarios para un mejor rendimiento educativo o una mayor independencia en la vida diaria. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 1 ■ Descripción general 9 El constructor de conducta adaptativa Los autores de las Escalas iniciales de Conducta Adaptativa de Vineland y sus sucesivas revisiones, incluida la actual, definen la conducta adaptativa como el desempeño de las actividades diarias necesarias para la suficiencia personal y social. Esta definición tiene cuatro principios importantes inherentes: En primer lugar, la conducta adaptativa está relacionada con la edad. Para la mayoría de las personas, el repertorio de conductas adaptativas se amplía y se vuelve más complejo con la edad. Para los niños pequeños, actividades como vestirse y llevarse bien con los compañeros de juego son importantes; para los adultos, tener un trabajo y administrar el dinero son necesarios. En segundo lugar, dado que los seres humanos somos criaturas sociales, la conducta adaptativa se evalúa necesariamente en un contexto social. La competencia adaptativa no puede definirse de forma absoluta, sino únicamente en referencia a las expectativas y estándares de los demás. En tercer lugar, la conducta adaptativa es modificable. A diferencia de la capacidad cognitiva, que se considera relativamente estable para la mayoría de las personas a lo largo del tiempo, el funcionamiento adaptativo puede deteriorarse o mejorar como resultado de intervenciones, cambios en el entorno individual, traumas físicos o emocionales u otros eventos. Finalmente, la conducta adaptativa se define por el desempeño típico, no por la capacidad. La capacidad es una condición necesaria, pero no suficiente, para el desempeño satisfactorio de las actividades cotidianas requeridas. Factores como las limitaciones impuestas por otros o la falta de motivación del individuo pueden provocar que una capacidad adecuada no se traduzca en un desempeño adecuado. Esta definición de cuatro partes, a su vez, refleja las tendencias históricas en la conceptualización y medición del comportamiento adaptativo. Medición del comportamiento adaptativo El método más común para medir la conducta adaptativa, plasmado en la escala de Vineland y otras escalas estandarizadas de conducta adaptativa, es, con diferencia, la información proporcionada por un informante familiarizado con la conducta adaptativa del individuo evaluado. La AAIDD, en su manual de definiciones más reciente, afirma: «El uso de medidas estandarizadas de conducta adaptativa para determinar limitaciones significativas en la conducta adaptativa suele implicar obtener información sobre la conducta adaptativa del individuo de una o varias personas que lo conocen bien» (AAIDD, 2010, p. 47). En otras palabras, el individuo evaluado no participa en la evaluación de la conducta adaptativa. Dos características hacen que este enfoque de terceros sea mucho más adecuado para la evaluación de la conducta adaptativa que alternativas como la administración directa de tareas o la observación directa del comportamiento. Una de ellas, mencionada anteriormente, es que la conducta adaptativa se define por el rendimiento típico, no por la capacidad. Si bien las pruebas mediante la administración directa de tareas pueden evaluar el rendimiento máximo en una situación artificial, no pueden medir el rendimiento típico en una situación cotidiana. La observación directa del comportamiento, por otro lado, puede utilizarse para medir la conducta típica en entornos naturales como el hogar o la escuela. Su inaplicabilidad para la evaluación de la conducta adaptativa se debe a una segunda característica de esta: su amplitud. Como se muestra en la Tabla 1.3, la prueba Vineland-3 mide una amplia gama de conductas en las áreas de comunicación, vida diaria, socialización y habilidades motoras. En conjunto, estas abarcan gran parte de lo que una persona hace a diario, lo que hace inviable la observación y el registro directos. Utilizar un informante experto que normalmente vive en el mismo hogar que la persona (o que es profesor o cuidador de niños) proporciona una forma eficiente de recopilar esta gran cantidad de datos conductuales. Sin embargo, la desventaja de los informes de terceros, en comparación con las pruebas directas o la observación del comportamiento, es que pueden verse más afectados por la inexactitud. Por ejemplo, el informe de una madre sobre el comportamiento específico de su hijo (p. ej., pedirle a otros niños que jueguen) podría verse afectado por una memoria errónea o una percepción sesgada. De ahí las ventajas del Formulario de Entrevista en comparación con el Formulario para Padres/Tutores para contrarrestar la inexactitud, como se describe en este capítulo. Además, la mejor manera de minimizar la inexactitud es elegir un informante adecuado y asegurarse de que esté motivado para cooperar plenamente con la evaluación. Estos importantes pasos se detallan en el Capítulo 2. 10 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 1 ■ Descripción general Historia El concepto de conducta adaptativa tiene sus raíces en la historia de la definición de discapacidad intelectual (DI). Los conceptos actuales se remontan a los primeros intentos de describir a las personas con DI. Durante el Renacimiento y la Reforma, el lenguaje y la legislación definieron la DI en términos de conducta adaptativa (Sheerenberger, 1983). Según Robinson y Robinson (1976), la conducta adaptativa de las personas con DI recibió atención continua a lo largo del siglo XIX, con reformas legales para las personas con discapacidad y un mayor esfuerzo por comprender la relación entre las personas con DI y otros miembros de la comunidad. La introducción de medidas de capacidad cognitiva a principios del siglo XX (p. ej., Binet y Simon, 1905; Terman, 1916; Wechsler, 1939) condujo a la práctica generalizada de definir la DI únicamente en función de las puntuaciones en las pruebas de inteligencia. La dependencia del CI como método para clasificar a las personas con DI se mantuvo durante muchos años, a pesar de la creciente preocupación por el uso de un único criterio y las crecientes críticas a las pruebas de inteligencia (Brockley, 1999). Aunque pasaron varios años antes de que se reconociera ampliamente el papel de la conducta adaptativa en el diagnóstico y la clasificación de las personas con DI, la Asociación Americana de Deficiencias Mentales (actualmente Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo; AAIDD) publicó su primer manual oficial en 1959, incluyendo formalmente los déficits de conducta adaptativa, además de la inteligencia inferior a la media, como parte integral de la definición de DI (Heber, 1959, 1961). Este manual enumeraba dos facetas principales de la conducta adaptativa: 1. el grado en que el individuo es capaz de funcionar y mantenerse de forma independiente, y 2. el grado en que cumple satisfactoriamente las demandas culturalmente impuestas de responsabilidad personal y social (Heber, 1961, p. 61) Entre 1973 y 2010, la AAIDD publicó varias ediciones revisadas de su manual que establecieron con mayor precisión la importancia de la conducta adaptativa en el diagnóstico de la DI (AAIDD, 1992, 2002, 2010; Grossman, 1973, 1977, 1983). Aunque ligeramente modificadas, las premisas principales de la definición de Heber seguían siendo evidentes en ediciones posteriores del manual de la AAIDD. Las dos ediciones más recientes (2002 y 2010) identifican los tres dominios principales de la conducta adaptativa: conceptual, práctico y social. El DSM-5 (APA, 2013) ha reflejado esencialmente los criterios diagnósticos de la AAIDD. Además de especificar los criterios diagnósticos, sistemas como el manual AAIDD y el DSM-5 también abordan la clasificación de las personas con DI. Hasta hace poco, estos sistemas basaban la clasificación únicamente en las puntuaciones de CI. Sin embargo, en sus ediciones más recientes, se ha dado a la conducta adaptativa igual (AAIDD, 2010) o mayor (DSM-5) importancia que a las puntuaciones de CI en la clasificación. En el ámbito de la educación, la IDEA destaca la importancia de la evaluación del comportamiento adaptativo para determinar la elegibilidad para servicios de educación especial para niños desde la infancia hasta los 21 años. El funcionamiento adaptativo es una parte explícita de las definiciones de DI y retraso del desarrollo bajo la IDEA. Las contribuciones de Edgar A. Doll y Sara S. Sparrow La Escala de Conducta Adaptativa de Vineland es una revisión de la Escala de Madurez Social de Vineland (Vineland SMS), que Edgar A. Doll (1965) desarrolló para evaluar a individuos con DI. Ya en 1935, Doll señaló que las evaluaciones de la capacidad de los individuos con DI son incompletas sin estimaciones válidas de la conducta adaptativa. Según Doll, al evaluar a las personas con DI, el enfoque principal debe ser su capacidad para mantenerse a sí mismas y a sus asuntos. La preocupación de Doll era la relación entre la deficiencia mental y la competencia social, que definió como «la capacidad funcional del organismo humano para ejercer la independencia personal y la responsabilidad social» (Doll, 1953, p. 10). Entre sus seis criterios de deficiencia mental, Doll (1940) consideró la incompetencia social como el primero y más importante. Dado que la causa inmediata de sospecha de deficiencia mental es una circunstancia social, escribió Doll, ningún diagnóstico mental está completo si no comienza con una estimación sólida de la competencia social y concluye con una predicción de dicha competencia tras el pronóstico o el tratamiento. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 1 ■ Descripción general 11 Doll (1953) aportó numerosas ideas al concepto de conducta adaptativa, entre las que destaca el concepto de que la conducta adaptativa es de naturaleza evolutiva. En otras palabras, lo que se considera conducta socialmente suficiente depende de la edad de la persona evaluada. Este principio sigue siendo crucial para la medición de la conducta adaptativa. La segunda contribución perdurable de Doll es su comprensión de que la competencia social, o conducta adaptativa, abarca una amplia gama de áreas o dominios. Doll clasificó los ítems de la Escala de Comportamiento Adaptativo de Vineland (Vineland SMS) en ocho categorías: autoayuda general, autoayuda para vestirse, autoayuda para comer, comunicación, autodirección, socialización, locomoción y ocupación. Si bien las categorías de Doll se actualizaron cuando la Vineland SMS fue reemplazada por las Escalas de Comportamiento Adaptativo de Vineland (VABS), la percepción de la conducta adaptativa como multidimensional se mantiene. Otra característica de la evaluación de la conducta adaptativa, incorporada en el método Vineland original y que se ha convertido en práctica estándar entre las medidas estandarizadas de conducta adaptativa, es el uso de un informante experto: un encuestado familiarizado con la conducta del individuo evaluado. Este método de administración produce una medición válida de las actividades cotidianas que no pueden medirse adecuadamente mediante la administración directa de tareas. Este método también permite la evaluación de personas que no pueden o no pueden actuar según las órdenes en una situación de evaluación directa, como bebés y personas con discapacidades o trastornos graves. Los conceptos de Doll sentaron las bases de las definiciones actuales de DI y las prácticas para la evaluación de la conducta adaptativa. Sin embargo, durante muchos años tras el desarrollo de la Escala de Madurez Social por Doll en la década de 1930, las puntuaciones de CI siguieron siendo el principal factor en la clasificación de las personas con DI. No fue hasta las décadas de 1960 y 1970 que las ideas de Doll se reflejaron en las nuevas definiciones de DI, la legislación y los litigios relacionados con las personas con DI, y el posterior desarrollo y proliferación de las escalas de conducta adaptativa. A fines de la década de 1970, la editorial de SMS de Vineland, AGS Publishing, decidió realizar una revisión importante del instrumento y seleccionó a Sara S. Sparrow de la Universidad de Yale y el Centro de Estudios Infantiles de Yale como autora principal. El instrumento, renombrado VABS y publicado en 1984, se convirtió en la herramienta líder en evaluación del comportamiento adaptativo. Sparrow realizó varias contribuciones importantes que contribuyeron a ello. Al igual que Doll, Sparrow conceptualizó la DI no solo como una función de la inteligencia, sino también de la independencia en las actividades cotidianas, lo que significa el nivel de autosuficiencia de la persona para afrontar las exigencias de la vida cotidiana. Partiendo del concepto original de Doll de la competencia social como elemento clave de la conducta adaptativa, Sparrow amplió la definición de conducta adaptativa a un rango más amplio de habilidades funcionales, como la comunicación, la vida diaria y las habilidades motoras. Sparrow coincidió con Doll en que la mejor manera de evaluar la conducta adaptativa era a través de un informante externo; sin embargo, creía firmemente que la información más precisa se obtenía mediante una entrevista clínica directa. Mediante el modelado de un procedimiento cuasiexperimental, Sparrow lideró el desarrollo de reglas detalladas para la administración y la puntuación de los ítems, con el fin de garantizar un instrumento basado en entrevistas con sólidas propiedades psicométricas. Si bien se han añadido formularios autoadministrables para padres/cuidadores y docentes al portafolio de Vineland, Sparrow siguió respaldando el método de la entrevista como el método de referencia para evaluar la conducta adaptativa. Sparrow, una auténtica científica-profesional, se formó como logopeda, psicóloga clínica y neuropsicóloga. En el desarrollo de la edición original y la segunda del VABS, ella y su esposo, Domenic V. Cicchetti —psicólogo y eminente bioestadístico, también del Centro de Estudios Infantiles de Yale—, participaron directamente en el proceso de estandarización para garantizar los más altos estándares en el desarrollo de un instrumento fiable, válido y clínicamente útil. Juntos, Sparrow y Cicchetti colaboraron con profesionales nacionales e internacionales, lo que resultó en que el Vineland fuera la medida de funcionamiento adaptativo más traducida. El Vineland es también la evaluación científica más utilizada del comportamiento adaptativo, especialmente en el campo del autismo, con un rico corpus de investigación empírica que ha contribuido significativamente al conocimiento de este y otros trastornos del neurodesarrollo. 12 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 1 ■ Descripción general Las contribuciones de Doll y Sparrow al campo de las discapacidades del desarrollo son extraordinarias. De hecho, dos importantes premios patrocinados por la División 33 de la Asociación Americana de Psicología, Psicología en Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo/Trastornos del Espectro Autista, llevan su nombre: el Premio Edgar A. Doll (premio a la trayectoria profesional establecido en 1980) y el Premio Sara S. Sparrow a la Investigación en el Desarrollo Profesional Temprano (establecido en 2008). Esto demuestra el gran impacto que estos pioneros de Vineland han tenido en el campo de las discapacidades intelectuales y del desarrollo. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 1 ■ Descripción general 13 Administración de los formularios Vineland-3 Preparación para la administración de Vineland-3 Los primeros pasos para prepararse para administrar el instrumento Vineland-3 son: 1. 2. 3. 4. Decidir qué formulario(s) administrar. Seleccione el/los encuestado(s). Decidir entre la administración en línea y en papel. Decide si incluir o no los dominios opcionales de habilidades motoras y conducta desadaptativa. Decidir qué formulario(s) administrar El Formulario de Entrevista, el Formulario para Padres/Tutores y el Formulario para Maestros están disponibles en una versión completa (más extensa) y una versión a nivel de dominio (más breve). Tanto el Formulario de Entrevista como el Formulario para Padres/Tutores requieren que uno de los padres u otro cuidador informe sobre el comportamiento adaptativo de la persona evaluada (en adelante, el sujeto). Generalmente, se utiliza uno u otro formulario. La participación de un entrevistador profesional puede ayudar a corregir imprecisiones en los informes de los padres y proporcionar una visión más detallada. Dado que realizar una entrevista requiere más tiempo del profesional, así como la posibilidad de reunirse personalmente con el padre o tutor, el uso del Formulario para Padres/Tutores puede ser más práctico. El Formulario del Profesor suele utilizarse junto con la Entrevista o el Formulario del Padre/Tutor para obtener una visión del funcionamiento adaptativo del sujeto desde una segunda fuente y en un entorno distinto del hogar. Sin embargo, el Formulario del Profesor puede utilizarse solo si es necesario o se desea. El Formulario del Profesor tiene normas hasta los 18 años. La mayoría de los adolescentes con un desarrollo típico ya no cursan la secundaria después de los 18 años, lo que imposibilita la recopilación de datos del Formulario del Profesor en una muestra representativa a nivel nacional después de esa edad. Sin embargo, es necesario poder evaluar el funcionamiento adaptativo en el entorno escolar de las personas mayores de 18 años que aún cursan la secundaria. Nota. Al utilizar el Formulario para Docentes para evaluar a un estudiante de 19, 20 o 21 años, utilice las normas para jóvenes de 18 años. El cuadro 7.3 muestra que prácticamente no hay crecimiento en los puntajes promedio de los subdominios durante los últimos años de la adolescencia, lo que indica que las normas para los jóvenes de 18 años son aplicables a los examinados de entre 19 y 21 años. La versión de Dominio de cada formulario proporciona puntuaciones únicamente a nivel de dominio y su administración es más rápida que la de las versiones Integrales. Estas últimas proporcionan puntuaciones de dominio y subdominio y, al incluir más ítems, más información sobre conductas adaptativas específicas. Las limitaciones de tiempo pueden obligar al uso de un formulario de Dominio, pero la versión Integral es la mejor opción cuando se necesitan resultados más detallados para tomar decisiones sobre la colocación o la planificación de la intervención. Cuando la evaluación se centra en el diagnóstico o la determinación de elegibilidad, se puede utilizar cualquiera de las dos versiones. Tenga en cuenta que las versiones de Dominio comienzan a los 3 años. Solo la versión Integral de los Formularios de Entrevista y para Padres/Tutores se puede utilizar para los examinados de 0 a 2 años. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios 15 Selección del/de los encuestado(s) Seleccionar a un encuestado con un profundo conocimiento del comportamiento cotidiano del examinado es fundamental para obtener resultados válidos. Esto significa que el encuestado debe mantener un contacto frecuente y prolongado con el examinado. Para los formularios de entrevista y de padres/cuidadores, el encuestado debe ser alguien que viva en el mismo hogar que el examinado; o, si el examinado se encuentra en un centro de acogida, alguien que lo cuide en dicho centro. Si el examinado es un niño, el cuidador principal suele ser el mejor encuestado, ya que posee el conocimiento más detallado sobre el funcionamiento diario del niño en las diversas áreas que abarca el Vineland-3. El cuidador principal suele ser uno de los padres, pero puede ser otro familiar (p. ej., una abuela o una tía) o incluso una persona no familiar (p. ej., un cuidador en un centro de acogida o de acogida). Si el sujeto examinado es un adulto que ya no vive en el hogar de su infancia, su cónyuge, compañero de piso, cuidador institucional u otro adulto que viva con él suele ser el mejor candidato. Debido a la amplitud de los detalles conductuales evaluados con el Vineland-3, suele ser bastante difícil obtener una prueba válida de un sujeto que no vive con el sujeto examinado ni le proporciona cuidados en su domicilio. Además, el Vineland-3 no está diseñado para ser autoadministrado, y ningún caso de la muestra normativa se recopiló de esa manera. El Formulario para Maestros puede utilizarse para estudiantes de 3 a 21 años que asisten a una escuela, preescolar o guardería (definida como una guardería fuera del hogar del niño con un horario diario de actividades). El maestro (o cuidador de guardería) que complete el formulario debe haber tenido contacto frecuente con el estudiante durante al menos dos meses. Además, la elección del mejor encuestado depende del entorno. Si el alumno asiste a un preescolar o a una guardería estructurada, el maestro, asistente o cuidador que tenga más contacto con él suele ser el mejor candidato. El Formulario para Maestros no debe ser completado por una niñera o cuidador de niños. Esto se debe a que muchos de los comportamientos que abarca (por ejemplo, las interacciones con compañeros de la misma edad) solo son observables en un entorno estructurado con varios niños. En el caso de un estudiante de primaria, el docente principal suele ofrecer las respuestas más informadas. Sin embargo, si el estudiante pasa mucho tiempo con otro docente, como uno de educación especial, elija al docente que parezca más adecuado para informar sobre sus competencias adaptativas. La mayoría de los estudiantes tienen varios profesores en la secundaria. Esto puede dificultar la búsqueda de un profesor con la experiencia de observación adecuada para completar el Formulario de Profesores. El profesional debe utilizar su conocimiento del estudiante y los profesores involucrados para tomar la mejor decisión. Decidir entre la administración en línea y en papel Cada formulario Vineland-3 está disponible en formato de administración en línea y en formato impreso. El formulario de entrevista en línea se puede completar en una computadora o tableta. Los formularios para padres/tutores y maestros se pueden completar en una computadora, tableta o teléfono inteligente. Por supuesto, el entrevistador, padre/tutor o maestro que complete el formulario debe tener acceso a internet y un dispositivo adecuado. La administración en línea ofrece muchas ventajas, entre ellas: (1) no es necesario pedir, almacenar, enviar, etc. materiales de prueba en papel; (2) el software administra automáticamente los elementos correctos en la secuencia correcta, en lugar de que la persona que completa el formulario tenga que realizar un seguimiento y seguir las reglas para completar los elementos; y (3) calificación e informes inmediatos y sin errores. Dominios opcionales de habilidades motoras y conducta desadaptativa Dependiendo de la edad del examinado, el usuario deberá elegir si desea incluir o no los dominios opcionales de Habilidades Motoras (desde el nacimiento hasta los 9 años) y/o Conducta Desadaptativa (desde los 3 años hasta la edad adulta) en la administración. Los examinadores deben incluir estos dominios opcionales cuando existan inquietudes sobre el desarrollo motor y los problemas de conducta, respectivamente. 16 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios Los dominios AB Vineland-3 pueden administrarse de forma independiente mediante un folleto impreso y puntuación manual. Esto significa que son opcionales. Sin embargo, los dominios de Comunicación, Habilidades de la Vida Diaria y Socialización deben administrarse para determinar la puntuación ABC general. Dado que los usuarios suelen solicitar la puntuación ABC, en este manual solo se hace referencia a los dominios de Habilidades Motoras y Conducta Desadaptativa como "opcionales". Puntos de inicio y reglas basales y de techo en Vineland-3 Todas las versiones completas de los formularios Vineland-3 utilizan puntos de inicio y reglas basales y de techo para restringir los ítems al nivel de desarrollo del examinado. Al utilizar la versión de nivel de dominio, se deben completar todos los ítems. Formularios completos La Entrevista Integral y los Formularios para Padres/Cuidadores contienen 458 ítems distribuidos en 11 subdominios de conducta adaptativa. En cada subdominio, los ítems abarcan un amplio espectro de desarrollo, desde conductas adaptativas típicas de bebés o niños pequeños hasta aquellas apropiadas para adolescentes o adultos. (Los subdominios opcionales de Motricidad Gruesa y Motricidad Fina están normalizados solo hasta los 9 años y, por lo tanto, tienen un alcance más limitado). Dentro de cada subdominio, los ítems están organizados en orden de dificultad creciente, lo que refleja el desarrollo de las conductas en ese subdominio, desde el más temprano hasta el más avanzado. El Formulario Integral para Docentes contiene 293 ítems en sus subdominios de conducta adaptativa y está estandarizado para edades de 3 a 18 años. Los ítems dentro de los subdominios están ordenados del más simple al más avanzado. El uso de puntos de inicio basados en la edad y reglas basales y límite en los formularios integrales permite al entrevistador, padre/madre/tutor o docente completar únicamente ítems que se encuentren en o cerca del nivel de desarrollo del sujeto, lo que reduce considerablemente el tiempo de administración. Reglas basales y de techo El uso de reglas basales y de techo en los formularios integrales permite al usuario asumir razonablemente que los ítems muy por debajo o muy por encima del nivel de funcionamiento del examinado pueden omitirse para que la administración sea más breve y eficiente. Al calificar subdominios, a los ítems por debajo de un nivel basal establecido se les asigna una puntuación de 2, asumiendo que habrían recibido una puntuación de 2 si se hubieran administrado. De igual manera, a los ítems por encima de un nivel de funcionamiento establecido se les asigna una puntuación de 0, asumiendo que habrían recibido una puntuación de 0 si se hubieran administrado. La implementación específica de las reglas básicas y máximas en los formularios de Entrevista Integral, Padres/Tutores y Maestros se aborda en las secciones que describen detalladamente la administración de cada formulario. El desarrollo de las reglas se describe en el Capítulo 5. Edad del punto de inicio La edad de inicio se refiere a la edad de desarrollo asignada por el examinador al sujeto y al ítem de inicio en cada subdominio de conducta adaptativa. La elección de la edad de inicio se detalla en las instrucciones de administración específicas del formulario, más adelante en este capítulo. El uso de una edad de inicio precisa debería reducir el número de ítems que deben completarse. Sin embargo, en algunas circunstancias, el examinador podría querer que se administren ítems que probablemente se encuentren por debajo de los valores basales del subdominio. Este podría ser el caso, por ejemplo, cuando un profesional desea mostrar el progreso desde una prueba anterior a nivel de ítems individuales. O, en una evaluación centrada en la planificación de la intervención, el profesional podría considerar importante contar con datos sobre las conductas capturadas por ítems de nivel inferior. En estos casos, el usuario debería elegir deliberadamente una edad de inicio baja, que refleje la edad de desarrollo más baja para la que desea obtener datos a nivel de ítem. Por ejemplo, supongamos que un examinador cree que un niño de 10 años con autismo se desempeña al nivel de un niño típico de 6 años en términos de comunicación social y comportamiento interpersonal. Sin embargo, el examinador quiere asegurarse de no pasar por alto déficits en comportamientos sociales incluso más tempranos. Por lo tanto, para ser cauteloso, el examinador elige una edad de inicio de 3 años para la administración. Aunque los elementos más tempranos en algunos subdominios pueden Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios 17 Si la edad de inicio es inferior a la basal, al usar una edad de inicio muy conservadora, el examinador aumenta sus posibilidades de identificar todos los déficits que deban abordarse. Para cada formulario, elegir una edad de inicio de 0 hará que la administración comience cada subdominio con el ítem 1. No existen puntos de partida ni reglas basales/techo para las tres secciones que conforman el dominio opcional de Conducta Desadaptativa. En su lugar, se deben responder todos los ítems. Formularios a nivel de dominio La versión de nivel de dominio de cada formulario contiene muchos menos elementos que su versión completa (véase la Tabla 1.1). Los formularios de nivel de dominio también comienzan a los 3 años, lo que limita su desarrollo en comparación con los formularios de entrevista completa y para padres/cuidadores. Por estas razones, no se utilizan puntos de inicio ni reglas basales y límite. En su lugar, el entrevistador, padre/cuidador o docente que completa un formulario de nivel de dominio debe responder a todos los elementos, tanto si el formulario se administra en línea como en formato impreso. Administración del formulario de entrevista El formulario de entrevista lo completa un profesional que identifica, recluta y entrevista a un encuestado con amplio conocimiento del funcionamiento adaptativo cotidiano del sujeto. El encuestado suele ser uno de los padres, pero podría ser otro adulto que lo cuide. Para comenzar el proceso del Formulario de Entrevista, fije una hora y un lugar para la entrevista. No se recomienda realizar la entrevista telefónica por varias razones. Una es que dificulta establecer la conexión necesaria para una entrevista eficaz. La segunda es que la comunicación telefónica carece de las señales faciales y corporales que acompañan las verbalizaciones del entrevistado y que pueden alertar a un entrevistador perspicaz sobre la importancia de indagar más en la respuesta del entrevistado. Finalmente, todos los casos de estandarización se recopilaron mediante entrevistas presenciales, lo que hace incierta la aplicabilidad de las normas a las entrevistas telefónicas. El entorno de prueba y la relación Realice la entrevista en una habitación tranquila con espacio adecuado, una temperatura agradable y sillas cómodas. Por lo general, solo usted y el entrevistado deben estar presentes en la sala durante la entrevista; el examinado no debe estar presente. Sin embargo, en ocasiones, puede ser necesario que ambos padres estén presentes. Esto es más probable cuando la entrevista forma parte de una evaluación integral en la que se solicita la presencia de ambos padres. En tales casos, pregunte cuál de los padres está más familiarizado con el comportamiento cotidiano del examinado e indíquele que responda a sus preguntas, aunque los comentarios y la discusión del otro padre son bienvenidos. Establecer una relación que anime al entrevistado a proporcionar información precisa e imparcial sobre el desempeño del examinado es uno de los requisitos previos más importantes para obtener resultados válidos. Debe planificar dedicar los primeros minutos de la reunión a ganarse la confianza y la cooperación del entrevistado. Si bien puede ser difícil organizar una reunión presencial con el entrevistado para administrar el Formulario de Entrevista, ofrece la ventaja de un enfoque más personal en este paso esencial para establecer una buena relación. Intente establecer un tono relajado y conversacional, si es necesario, preguntando al entrevistado por sus ideas, sentimientos y preguntas. Esto ayudará a facilitar la entrevista en sí, que está diseñada para ser de naturaleza conversacional. Primero, explique detalladamente (o revise) el propósito de la evaluación general y el papel de la evaluación de conducta adaptativa en dicho proceso. Decisiones o resultados importantes (por ejemplo, decisiones de diagnóstico o de colocación) pueden derivarse de la evaluación, y debe ser sincero sobre cómo se determinarán dichas decisiones o resultados. Responda todas las preguntas con franqueza. A continuación, explique cómo se utilizará la entrevista Vincland-3 para evaluar el comportamiento adaptativo del examinado. Podría describir el comportamiento adaptativo como "las cosas cotidianas que las personas hacen para comunicarse, cuidarse y relacionarse con otras personas". Describa quién tendrá acceso a los resultados y cómo se utilizarán. 18 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios Al comienzo de la reunión con el encuestado, enfatice lo importante que es para el éxito de la evaluación que él o ella proporcione la información más precisa posible al responder a la entrevista. Reconozca que el entrevistado puede tener fuertes sentimientos sobre lo que el examinado hace y no hace en casa, pero que debe ser lo más objetivo posible. Al enfatizar la precisión de sus informes, le está advirtiendo que esto es algo que usted tendrá en cuenta durante la entrevista. Cada profesional prefiere un estilo interpersonal diferente. Sea cual sea su estilo preferido, tenga en cuenta que, especialmente para los padres, hablar sobre los logros y desafíos del desarrollo del alumno puede generar fuertes emociones. Intente transmitir empatía y apoyo sin desviar la atención de la tarea en cuestión. Antes de comenzar la entrevista, enfatice los siguientes puntos al encuestado: ▪ No hay respuestas correctas o incorrectas. ▪ Debería describir lo que el individuo realmente hace, no lo que el individuo podría ser capaz de hacer. ▪ Cada individuo es diferente. No todos realizan las mismas actividades a la misma edad. Suele ser útil comenzar con una conversación general sobre la persona evaluada. Cinco minutos de conversación amistosa pueden ser muy útiles para establecer una buena relación y ayudar al encuestado a sentirse cómodo. Podrías hacerle preguntas como: "¿Cómo es Keisha?" o "¿Qué hace Jordan cuando no está en la escuela?". Hasta ahora, se ha hablado de establecer una buena relación en el contexto de las actividades previas a la entrevista. Sin embargo, también debe procurar mantener la cooperación del entrevistado durante la entrevista. Puede consultar textos útiles de Sattler (1998) y Sattler y Hoge (2006) para obtener orientación general sobre el tema de la buena relación, así como otros elementos de una entrevista clínica eficaz. La técnica de entrevista semiestructurada de Vineland Al realizar una entrevista Vineland, el entrevistador no lee los ítems al encuestado ni le pide que los califique. En su lugar, utiliza preguntas abiertas para motivar al encuestado a hablar sobre su comportamiento en las áreas adaptativas evaluadas. El entrevistador utiliza la información obtenida de esta manera para calificar los ítems él mismo. Este enfoque para la administración de pruebas se denomina técnica de entrevista semiestructurada de Vineland. Está diseñado para reducir las imprecisiones en los informes que pueden comprometer una evaluación de la conducta adaptativa. Dichas imprecisiones, como se explicó en el capítulo 1, pueden deberse a la dificultad del encuestado para comprender el contenido de los ítems o las reglas de puntuación, así como a informes erróneos (intencionados o no) por parte del encuestado. Para facilitar la entrevista semiestructurada, los ítems con contenido relacionado se agrupan en Temas de Entrevista. Estos Temas, cada uno con dos a seis ítems, permiten estructurar la entrevista de forma lógica en unidades de conversación y su puntuación. La Figura 2.1 ilustra la agrupación de ítems en Temas de Entrevista para el subdominio Receptivo del Formulario de Entrevista Integral, y la Figura 2.2 ilustra la agrupación de temas para el dominio de Comunicación del formulario de Nivel de Dominio. Ambas figuras son reproducciones de páginas de los folletos impresos. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios 19 Las agrupaciones de temas se indican mediante códigos de letras. Por ejemplo, los ítems 5, 7, 9 y 12 del subdominio Receptivo del formulario Comprensivo se agrupan en un tema con código B y etiquetado como Comprensión de Palabras. Las figuras 2.1 y 2.2 muestran cómo se muestran los nombres de los temas y los códigos de letras en los cuadernillos. Al comparar las Figuras 2.1 y 2.2, tenga en cuenta que los ítems no están agrupados por temas de entrevista en el formato completo; sin embargo, sí lo están en el formato de dominio. Esto se explica en la sección "Orden de ítems en las versiones completa y de dominio", más adelante en este capítulo. Preguntas y sondeos sugeridos para la entrevista La técnica de entrevista semiestructurada implica el uso de preguntas generales y sondeos específicos para guiar una conversación con el encuestado sobre su comportamiento adaptativo, de forma que el entrevistador pueda puntuar los ítems necesarios. En ediciones anteriores del Vineland, esta técnica se describía en los manuales del examen, pero los examinadores debían elaborar las preguntas y sondeos de la entrevista. En el Vineland-3, se ofrecen preguntas y sondeos sugeridos para uso opcional del entrevistador. Para cada tema de entrevista, tanto en los formularios Integral como de Dominio, se ha desarrollado una pregunta inicial general, denominada pregunta de entrevista sugerida. Esta pregunta está diseñada para iniciar una discusión sobre el área de contenido de comportamiento adaptativo de dicho tema. En muchos casos, la respuesta a la pregunta de entrevista sugerida permite al examinador calificar uno o más ítems del tema. Sin embargo, generalmente se requiere una indagación posterior para calificar todos los ítems que componen el tema. Para facilitar esta indagación, también se proporciona una pregunta específica para cada ítem. Observando la Figura 2.1, considere el Tema de Entrevista C: Comprensión de la Comunicación No Verbal. Este tema incluye cuatro ítems: 4, 6, 8 y 16. La pregunta de entrevista sugerida para este tema es: «Como sabe, nos comunicamos usando el cuerpo además de las palabras. ¿A qué gestos o expresiones faciales responde [nombre del examinado]?» (Consulte los Apéndices G y H para obtener una lista completa de las preguntas de entrevista sugeridas). La pregunta específica para cada ítem se muestra debajo del mismo. El uso de las preguntas y sondeos de entrevista sugeridas se ilustra utilizando un segmento de entrevista hipotética con la madre de una examinada llamada Gloria. Entrevistador: Como saben, nos comunicamos usando el cuerpo, además de las palabras. ¿A qué gestos o expresiones faciales responde Gloria? Madre: Bueno, ella sabe que si señalo algo, quiero que lo mire. Si le digo adiós con la mano, siempre me devuelve el saludo. En cuanto a las expresiones faciales, si parezco enojado, sorprendido o feliz, me preguntará por qué me siento así. [La última afirmación permite al entrevistador obtener una puntuación de 2 en el ítem 8]. Entrevistador: Qué bien. Dijiste que si señalas algo, ella sabe que quieres que lo mire. Pero ¿con qué frecuencia mira realmente en esa dirección? Madre: Yo diría que casi siempre lo hace, a menos que sea terca. Entrevistador: ¿Y con qué frecuencia sucede esto? Madre: Casi nunca. [Permite al entrevistador puntuar el ítem 4=2] Entrevistador: También dijiste que te devolvía el saludo. Intenta recordar todos los gestos a los que Gloria responde cuando alguien se los hace. Madre: Bueno. Supongo que la mayoría son simples. Decirle adiós con la mano, negar con la cabeza, cuando su padre o yo le extendemos los brazos para abrazarla, frases básicas como esa. [Permite al entrevistador puntuar el ítem 6=2] Entrevistador: ¿Qué pasa con gestos más avanzados como éste [hace el gesto de "ven aquí" con la mano]? Madre: No realmente. Mayormente simples, como dije. [Permite al entrevistador puntuar el ítem 16=0] 22 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios Como ilustra este ejemplo, una entrevista eficaz requiere más que simplemente leerle al encuestado las preguntas y sondeos sugeridos. El entrevistador debe adaptar el interrogatorio a las respuestas previas del encuestado. Para puntuar un ítem con precisión, es posible que deba aclarar con qué frecuencia el sujeto realiza realmente la conducta (en lugar de saber cómo realizarla), como hizo el entrevistador en el ejemplo con respecto a la mirada de Gloria en la dirección que señalaba su madre. Asegúrese de determinar con qué frecuencia el sujeto realiza la conducta sin ayuda ni indicaciones. A menudo resultará útil solicitar ejemplos específicos después de las respuestas generales. Tenga en cuenta que, en el ejemplo, el entrevistador solo utilizó uno de los sondeos específicos del ítem, el del ítem 16. En resumen, no es posible redactar un guion completo para una entrevista eficaz en Vineland. Las preguntas proporcionadas ofrecen un marco, pero el entrevistador debe completar los espacios vacíos. Los entrevistadores de Vineland tienen la libertad de decidir si utilizan las preguntas y sondeos sugeridos, y en qué medida. Es posible que desee utilizarlos más a medida que adquiera experiencia con el formato. Con el tiempo, es posible que descubra que algunas de las preguntas sugeridas le resultan más efectivas que otras y que desee reformular algunas de ellas. Algunos examinadores se sentirán más cómodos con un estilo más estandarizado que incorpore en gran medida las preguntas sugeridas, mientras que otros preferirán un enfoque más espontáneo. El objetivo de las preguntas sugeridas es mejorar, no limitar, su técnica de entrevista. Al modificar las preguntas sugeridas o desarrollar las suyas propias, tenga en cuenta un par de principios generales para una entrevista eficaz en Vineland. Uno de ellos es formular preguntas abiertas (p. ej., "Cuénteme sobre...") para fomentar una respuesta más completa. Dado que la mayoría de los elementos del formulario de entrevista se califican mediante una escala de respuesta basada en la frecuencia (Generalmente/A veces/Nunca), es poco probable que las preguntas de sí/no resulten efectivas. Otro método eficaz consiste en formular las preguntas en función del comportamiento real del examinado, en lugar de sus capacidades o conocimientos. Estos principios explican por qué "¿A qué gestos o expresiones faciales responde Gloria?" es una pregunta más eficaz que "¿Reconoce Gloria muchos gestos o expresiones faciales cuando los ve?". Administración del dominio de conducta desadaptativa La técnica de entrevista semiestructurada no se utiliza para el dominio opcional de Conducta Desadaptativa. Solo en esta sección, el entrevistador lee los ítems directamente al encuestado. Lee (o parafrasea) cada ítem tal como está escrito, aclara si es necesario y pregunta al encuestado si la conducta descrita ocurre con frecuencia, a veces o nunca. No existen reglas básicas ni límite, y todos los ítems deben administrarse. Reglas de base y de techo para la forma integral Como se describió anteriormente en este capítulo, los formularios Vineland-3 Integrales utilizan reglas basales y de techo para abreviar y hacer más eficiente su administración. En el Formulario de Entrevista Integral, la regla basal especifica que cuando cuatro (o más) ítems consecutivos han obtenido una puntuación de 2, no es necesario puntuar los ítems anteriores. Si no hay cuatro ítems consecutivos con puntuaciones de 2 en el subdominio, la regla basal no se aplica y se deben puntuar todos los ítems del subdominio hasta el ítem 1. La regla del techo especifica que cuando cuatro (o más) ítems consecutivos han obtenido una puntuación de 0, no es necesario puntuar ítems posteriores. Si no hay cuatro ítems consecutivos con puntuaciones de 0 en el subdominio, la regla del techo no se aplica y se deben puntuar todos los ítems hasta el último del subdominio. Un subdominio se completa cuando se establece un ítem basal (o se han puntuado todos los ítems hasta el ítem 1), se establece un techo (o se han puntuado todos los ítems hasta el último) y se han puntuado todos los ítems entre el ítem basal y el techo. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios 23 Orden de los elementos en las versiones completa y de nivel de dominio Los ítems del Formulario Integral dentro de cada subdominio de conducta adaptativa se ordenan según su dificultad creciente, desde el nivel de desarrollo más bajo hasta el más alto. Por consiguiente, los ítems que componen cada Tema de Entrevista están dispersos en el subdominio, como se ilustra en la Figura 2.1. El orden de los Temas de Entrevista (A, B, C, etc.) dentro de cada subdominio también refleja un gradiente de dificultad creciente general o nivel de desarrollo. Más adelante en este capítulo, se describe por separado cómo proceder de un tema a otro para completar un subdominio, tanto en formato en línea como impreso. El Formulario de Entrevista a Nivel de Dominio no utiliza reglas de nivel basal/techo, por lo que todos los elementos deben completarse. Los elementos que componen cada Tema de Entrevista están agrupados para facilitar su administración durante la entrevista, como se muestra en la Figura 2.2. Al igual que en la versión Completa, los temas se ordenan según el nivel de dificultad general creciente. Elección de una edad de inicio para el formulario de entrevista completa Un paso importante para configurar la administración del Formulario de Entrevista Integral es elegir un Inicio Edad inicial. Si completa el formulario en línea, ingrese la edad inicial en Q-global y el formulario comenzará cada subdominio con el tema de entrevista correspondiente. Si utiliza el formulario impreso, utilice la edad inicial para determinar el tema de entrevista inicial para cada subdominio, según las instrucciones específicas de la sección "Administración del formulario de entrevista con un folleto impreso". La edad de inicio que seleccione determinará el nivel de desarrollo del primer tema de entrevista que administre en cada subdominio de conducta adaptativa. Esta edad debe reflejar su mejor estimación de la edad de desarrollo del sujeto. Si el sujeto se desempeña aproximadamente al mismo nivel que sus compañeros de la misma edad, utilice su edad cronológica como edad de inicio. Si considera que el sujeto se desempeña por debajo del nivel de su edad, utilice la edad más baja como edad de inicio. Por ejemplo, si un sujeto tiene 8 años y se desempeña al nivel de un niño típico de 5 años, utilice 5 como edad de inicio. Sin embargo, si considera que un sujeto puede desempeñarse a un nivel superior al de sus compañeros de la misma edad, utilice su edad real en lugar de una edad más avanzada como edad de inicio. El formulario de entrevista a nivel de dominio no utiliza una edad de punto de inicio. Administración del formulario de entrevista en línea El Formulario de Entrevista en línea es un instrumento autoadministrable. Comienza con una pantalla con instrucciones, tras lo cual se presentan los temas de la entrevista, uno a uno, al entrevistador. El software selecciona las secciones adecuadas para administrar, utiliza una lógica integrada para secuenciar los temas de la entrevista, realiza un seguimiento del establecimiento de los niveles basales y máximos (para la versión completa) y determina cuándo se cumplen las condiciones para completar cada sección. Esto permite al entrevistador concentrarse exclusivamente en formular preguntas y puntuar los ítems. Para completar el formulario con una computadora o tableta, necesita una conexión a internet de alta velocidad. Como examinador, utilice Q-global para configurar la administración y calificar el formulario posteriormente. Las instrucciones para el formulario de entrevista en línea se muestran en la Figura 2.3 24 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios Instrucciones del formulario de entrevista completa de Vineland-3 Las instrucciones completas para administrar este formulario se encuentran en el capítulo 2 del Manual de Vineland-3. A continuación, se presenta un resumen de las reglas de puntuación de los ítems. Califique cada elemento con 2, 1 u 0 de la siguiente manera: Califique con 2 si el comportamiento es necesario o apropiado y el individuo generalmente lo realiza sin ayuda ni indicaciones (o si realizó el comportamiento cuando era más joven, pero ahora lo ha superado, vea a continuación). Puntúelo 1 si, cuando el comportamiento es necesario o apropiado, el individuo a veces lo realiza sin ayuda ni indicaciones. Puntuación 0 si la persona nunca realiza la conducta o nunca la realiza sin ayuda o estímulo. Si no la ha aprendido, no es físicamente capaz de realizarla, no se espera ni se le permite realizarla, o decide no realizarla, puntuación 0. Algunos elementos utilizan un sistema de puntuación diferente: 2=Sí, 0=No. Si el encuestado no ha tenido la oportunidad de observar un comportamiento, pídale que calcule la puntuación de ese ítem. Además de registrar la puntuación del ítem, marque también la casilla "Estimado" a la derecha de la puntuación del ítem. Si el individuo realizó una conducta cuando era más joven, pero ahora la ha superado, califique con 2. No marque la casilla Estimado. Si un artículo incluye una sugerencia de puntuación, úsela para puntuarlo. Los criterios de puntuación ofrecen orientación adicional sobre cómo puntuar los artículos. Debes calificar todos los elementos de un tema de entrevista antes de poder pasar al siguiente tema. >> > Figura 2.3 Instrucciones para el formulario de entrevista en línea Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios 25 La pantalla del tema de la entrevista En la Figura 2.4 se muestra un ejemplo de la pantalla de Tema de Entrevista del subdominio Juego y Ocio del Formulario de Entrevista Integral. Los diferentes elementos de la pantalla incluyen: 1. Los nombres de los subdominios y los temas de la entrevista 2. La pregunta de entrevista sugerida para el tema El nombre del examinado que ingresaste al configurar la administración en Q-global aparece en el texto de la pregunta ("Stella" en el ejemplo). 3. Texto del artículo para los dos a seis elementos que componen el tema de la entrevista 4. Algunos ítems incluyen un margen de puntuación. La mayoría de los consejos de puntuación se refieren a comportamientos que suelen superarse, como en el segundo ítem de la Figura 2.4. Otros consejos de puntuación le advierten sobre el pequeño número de ítems que deben calificarse con una escala de respuesta de 2 = Sí o 0 = No. 5. La palabra "Sonda" debajo del texto de cada elemento es un enlace en el que puede hacer clic para mostrar la sonda sugerida para ese elemento. 6. Muchos elementos incluyen criterios de puntuación que ayudan a aclarar cómo puntuarlos. Para ver los criterios de puntuación de un elemento, haga clic en el enlace "Criterios de Puntuación" a la derecha del enlace "Sonda". 7. Una puntuación de elemento que se registra al hacer clic en el botón de opción apropiado y que se puede cambiar al hacer clic en un botón diferente. 8. Casilla "Marcar si es estimado": si el encuestado no ha tenido la oportunidad de observar el comportamiento descrito en un ítem, pídale que adivine con qué frecuencia lo realiza. Registre la respuesta y marque la casilla "Estimado". 9. Un cuadro de Comentarios u Observaciones para que escriba cualquier comentario sobre esta parte de la entrevista que desee incluir en el registro. Cualquier comentario u observación que registre se incluirá en el informe generado por computadora. 26 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios Juego y ocio: HACER COSAS CON LOS COMPAÑEROS Pregunta de entrevista sugerida: ¿Con qué frecuencia se reúne Stella con otras personas de su edad y qué hacen? 2 Por lo general Opciones de respuesta 1 0 a veces nunca estimación Se reúne con dos o más compañeros en la casa de alguien. Va a lugares donde gana con sus compañeros durante el día o la noche con alguien que lo supervise (por ejemplo, de compras, al cine, a un evento deportivo). Consejo de puntuación: Se otorga un 2 si la persona lo hacía de pequeña, pero ya no necesita supervisión. Criterios de puntuación de la sonda Va a lugares donde gana con sus compañeros durante el día o la noche con alguien que lo supervise (por ejemplo, de compras, al cine, a un evento deportivo). Consejo de puntuación: Se otorga un 2 si la persona lo hacía de pequeña, pero ya no necesita supervisión. Va a lugares con sus compañeros por la noche sin nadie que lo supervise (por ejemplo, un concierto, una conferencia, un evento deportivo, una película) Comentarios u observaciones Figura 2.4 Pantalla de tema de entrevista de muestra Cerca de la parte inferior de la pantalla, en cada esquina, hay flechas hacia adelante y hacia atrás. Después de registrar la puntuación de todos los elementos del tema de la entrevista, haga clic en la flecha hacia adelante para pasar al siguiente tema. Si no puntúa un elemento y hace clic en Avanzar, aparecerá un mensaje recordándole que debe ingresar la puntuación de todos los elementos para continuar. No puede omitir ningún elemento. Si el encuestado no está seguro de la frecuencia con la que el examinado realiza una conducta, pídale que la adivine y marque la casilla "Estimado". Haga clic en la flecha hacia atrás para volver a la pantalla anterior del tema de entrevista. Una vez allí, puede cambiar las puntuaciones de los elementos, marcar o desmarcar la casilla "Estimado" y escribir o editar un comentario. Puede retroceder tantas pantallas de temas como desee, incluso hasta el primer tema de entrevista de una sección, pero no puede volver a una sección anterior. Tenga en cuenta que si cambia la puntuación de un elemento y se establece o deshace un valor basal o un límite superior (para el formulario integral), la secuencia de administración del tema cambia cuando avanza nuevamente. Nota. Solo debes hacer clic en las flechas de avance y retroceso para navegar entre pantallas. No uses los botones de navegación habituales de tu computadora o tableta. Cómo funciona el formulario de entrevista en línea El software Q-global determina qué secciones del formulario se deben administrar según la edad (véase la Tabla 1.2) del examinado y si se incluyen o no los dominios opcionales de Habilidades Motoras y Conducta Desadaptativa. Introduzca esta información al configurar la administración en Q-global. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios 27 Al completar el Formulario de Entrevista Integral, Q-global utiliza la Edad de Inicio y las reglas basales y máximas del formulario para adaptar la administración. Dentro de cada subdominio de comportamiento adaptativo, la primera Entrevista El tema administrado se determina según la edad inicial. La secuencia de temas sigue un algoritmo diseñado para cumplir eficazmente las reglas de finalización del formulario (base, techo y subdominio). El algoritmo utiliza las puntuaciones de cada tema completado para determinar si se debe administrar un tema más fácil o más difícil. Esto continúa hasta que se hayan establecido un nivel basal y un techo y se hayan puntuado todos los elementos entre ambos. El ejemplo de la Figura 2.5 muestra las puntuaciones de los ítems de un subdominio nacional completado. Las cuatro puntuaciones consecutivas de 2 se recuadran en la figura para resaltar el punto basal, y las cuatro puntuaciones consecutivas de 0 se recuadran para resaltar el punto máximo. Se han puntuado todos los ítems entre el punto basal y el punto máximo. Con la administración en línea, Q-global monitorea el progreso hacia este estado final y finaliza la administración del subdominio cuando se cumplen las reglas de finalización. La secuencia de temas que produjo el resultado que se muestra en la Figura 2.5 es: D, C, E (techo establecido), F, B (basal establecido y se califican todos los ítems entre el basal y el techo). Cabe destacar que los ítems 4 y 7 se administraron a pesar de estar por debajo del basal, y que el ítem 19 se administró a pesar de estar por encima del techo. Esto se debe a que los temas de entrevista para los ítems 4 (Tema C) y 7 (Tema D) se administraron antes de que se estableciera el basal, y el tema de entrevista para el ítem 19 (Tema D) se administró antes de que se estableciera el techo. Por otro lado, los dos ítems adicionales del Tema F de la Entrevista (Ítems 20 y 24, no mostrados en la figura) no se administraron porque superaban el límite establecido para cuando se presentó el tema F en la secuencia. Estos ítems aparecerían en gris en la pantalla, dejando solo el ítem 9 entre los ítems del tema F por evaluar. Dado que el Formulario de Entrevista a Nivel de Dominio no utiliza puntos de inicio ni reglas basales/techo, Q-global administra todos los ítems de cada dominio, con los Temas de Entrevista ordenados del primero al último. En las versiones Integral y de Nivel de Dominio, la administración del dominio opcional de Conducta Desadaptativa no utiliza Temas de Entrevista. En su lugar, los ítems se administran en tres grupos: ítems de Internalización, ítems de Externalización y ítems Críticos, y todos deben completarse. Administración del formulario de entrevista mediante un folleto en papel Para completar el formulario de entrevista utilizando un folleto en papel es necesario atender una serie de cuestiones (por ejemplo, en qué orden administrar los temas de la entrevista) que el software maneja automáticamente en la administración en línea. Si utiliza la versión completa, tenga en cuenta que algunos subdominios de Comunicación, Habilidades de la vida diaria y Socialización no se administran cuando el sujeto tiene 0, 1 o 2 años. En concreto, los subdominios de Habilidades escritas, Domésticas, Comunitarias y de afrontamiento no se administran a los 0 o 1 años, y los subdominios de Habilidades escritas, Domésticas y Comunitarias no se administran a los 2 años. Utilice la edad actual del individuo, sin redondear, para determinar qué subdominios excluir. Tanto con la versión completa como con la de nivel de dominio, si el sujeto tiene entre 0 y 9 años, debe decidir si incluye o no el dominio de Habilidades motoras. Si el sujeto tiene 3 años o más, debe decidir si incluye o no el dominio de Conducta desadaptativa. Puede tachar las secciones que no vaya a administrar antes de comenzar la entrevista. La agrupación de elementos con contenido relacionado en Temas de Entrevista se describió anteriormente en este capítulo y se ilustra en las Figuras 2.1 y 2.2. Se ha desarrollado una pregunta de entrevista sugerida para cada Tema de Entrevista. Las preguntas de entrevista sugeridas para el formulario completo se proporcionan en el Apéndice G, y las del formulario de nivel de dominio se proporcionan en el Apéndice H. Utilice las preguntas de entrevista sugeridas a su discreción. Se han desarrollado directrices de puntuación para muchos de los ítems. Esta información, denominada criterios de puntuación, también se proporciona en el Apéndice G para el formulario completo y en el Apéndice H para el formulario de nivel de dominio. 28 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios Administrar un subdominio para la versión completa Administrar un subdominio en el formulario Integral implica completar los Temas de la Entrevista, manteniendo un registro de las reglas de finalización basal, límite y del subdominio. Dentro de cada subdominio, se muestran diferentes Edades de Inicio junto a los elementos del folleto. Por ejemplo, en la Figura 2.5, junto al elemento 5 se muestra una Edad de Inicio de 3-4 años. Debe comenzar un subdominio con un tema de entrevista que se encuentre en o cerca de la edad inicial que haya determinado para el examinado. Refiriéndose de nuevo a la Figura 2.5, suponga que el examinador utiliza una edad inicial de 6 años. Los temas B, C, D, E y F tienen ítems en o cerca de la edad inicial de 6 años. El entrevistador debe comenzar con uno de estos temas, quizás eligiendo el que parezca más natural para iniciar una conversación sobre el desempeño del examinado en las tareas domésticas. Una vez completado el tema inicial, decida cómo secuenciar eficientemente los temas subsiguientes para establecer un punto base (al menos cuatro ítems consecutivos con una puntuación de 2, o todos los ítems hasta el ítem 1) y un punto máximo (al menos cuatro ítems consecutivos con una puntuación de 0, o todos los ítems hasta el ítem final). Esto se facilita mediante el orden de los temas de entrevista, que se establece según el nivel de dificultad o desarrollo. Si las puntuaciones de un examinado en un tema son bajas en general, a menudo sus puntuaciones en los temas anteriores serán más altas, y viceversa. Un subdominio está completo cuando se establecen tanto un punto basal como un punto máximo, y se han calificado todos los elementos entre ambos. Para un ejemplo concreto, revise la secuenciación de temas del ejemplo hipotético de la Figura 2.5, como se explica en la sección "Cómo funciona la entrevista en línea". Hasta que se establezca un punto basal o un límite superior, el entrevistador debe calificar todos los ítems de cada tema de entrevista administrado. Sin embargo, una vez establecido el punto basal, el entrevistador no necesita hacer preguntas ni calificar los ítems que lo preceden. De igual manera, una vez establecido el límite superior, el entrevistador no necesita hacer preguntas ni calificar los ítems que lo siguen. La Figura 2.5 muestra dos ítems con puntuación por debajo del basal. Según la secuencia de temas de este ejemplo, estos ítems se calificaron antes de establecer el basal. No importa que uno de los ítems por debajo del basal (Ítem 7) tenga una puntuación de 1, ya que el basal no cambia. De igual manera, el ítem con puntuación por encima del techo (Ítem 19) se calificó antes de establecer este. Nuevamente, no importa que este ítem tenga una puntuación de 1, ya que el techo se mantiene. La figura también muestra que solo se calificó uno de los cuatro ítems del Tema de Entrevista B. Esto se debe a que la puntuación del Ítem 8 fue suficiente para establecer un basal y completar el subdominio. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios 29 Es posible tener más de un basal o techo en un subdominio. Se producen múltiples basales cuando hay dos o más conjuntos de cuatro o más elementos con puntuaciones de 2, separados por al menos un elemento con una puntuación de 0 o 1. Se producen techos múltiples cuando hay dos o más conjuntos de cuatro o más ítems con puntuaciones de 0, separados por al menos un ítem con una puntuación de 1 o 2. En estos casos, utilice el valor basal más alto y el techo más bajo. Los ítems por debajo del valor basal más alto no necesitan ser puntuados, ni tampoco los que estén por encima del techo más bajo. El manejo de múltiples valores basales y techos en la puntuación se trata en el Capítulo 3. Administración de un dominio para la versión a nivel de dominio La ausencia de puntos de inicio y reglas de base/techo en el Formulario de Entrevista por Dominio facilita su administración mediante un folleto impreso. Debe completar cada elemento de cada dominio, lo que significa que debe administrar todos los Temas de la Entrevista. Dentro de cada dominio, puede elegir cualquier tema inicial y la secuencia de temas que desee. Tenga en cuenta que los temas están ordenados según su nivel de dificultad/desarrollo. Una estrategia sencilla es comenzar con el Tema A de cada dominio y revisarlos en orden. Calificación de los elementos del formulario de entrevista Las secciones finales de este capítulo ofrecen instrucciones detalladas para calificar los ítems del Vineland-3. Asegúrese de familiarizarse con estas instrucciones antes de administrar el formulario de entrevista. Administración del formulario para padres/cuidadores o del formulario para maestros El Formulario para Padres/Tutores es un cuestionario que completa un adulto con amplio conocimiento del funcionamiento adaptativo diario del sujeto. El Formulario para Maestros también utiliza un formato similar al de un cuestionario y lo completa un maestro, asistente o cuidador de niños con amplio conocimiento del funcionamiento del sujeto en el entorno escolar (preescolar o guardería). Debido a su diseño similar, en esta sección se describe la administración de ambos formularios. El primer paso para administrar cualquiera de los formularios es identificar y reclutar a un encuestado idóneo. Asegúrese de que la persona que seleccione cumpla con los requisitos de comprensión lectora del formulario. El Formulario para Padres/Tutores está redactado para un nivel de lectura de aproximadamente 5.º grado y está disponible en español. El Formulario para Maestros está redactado para un nivel de lectura de aproximadamente 7.º grado. Puede utilizar las estimaciones de tiempo de administración de la Tabla 1.4 para informar al encuestado sobre el tiempo aproximado que le tomará completarlo. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios 31 El formulario para docentes utiliza los nombres de dominio y subdominio que se muestran en la Tabla 2.1. Esos nombres se reemplazan en el formulario para padres/cuidadores con términos que los padres/cuidadores tienen más probabilidades de comprender, y que también se muestran en la Tabla 2.1. Tabla 2.1 Nombres de dominio y subdominio utilizados en los formularios para maestros y padres/cuidadores Término utilizado en Formulario para profesores Término utilizado en Formulario para padres/cuidadores Dominio Comunicación Comunicación Habilidades para la vida diaria Vida diaria Socialización Habilidades sociales y relaciones Habilidades motoras Actividad física Conducta desadaptativa Conductas problemáticas Subdominio Receptivo Escuchar y comprender Expresivo Hablando Escrito Lectura y escritura Personal Cuidando de uno mismo Numérico Cuidando el hogar Comunidad escolar Vivir en la comunidad Relaciones interpersonales Relacionarse con los demás Juego y ocio Jugar y utilizar el tiempo libre Habilidades de afrontamiento Adaptación Motricidad gruesa Uso de músculos grandes Motricidad fina Usando músculos pequeños Estableciendo una buena relación Contar con un encuestado bien informado no es suficiente para garantizar una administración válida del Vineland-3. También debe asegurarse de que el encuestado esté motivado para informar con precisión y objetividad sobre el nivel típico de desempeño del examinado. Es probable que esto represente el mayor desafío al solicitarle a un padre o madre que complete el Formulario para Padres/Tutores. Los padres suelen tener una mayor implicación emocional en la evaluación de su hijo que los maestros. Si utiliza el Formulario para Padres/Tutores en lugar del Formulario de Entrevista, probablemente tendrá poca o ninguna oportunidad de reunirse en persona para generar la confianza y la cooperación necesarias para un informe preciso. Esto requiere una comunicación eficaz por otros medios (teléfono, correo electrónico, etc.) para establecer una alianza con el padre o madre/tutor en relación con la evaluación. Por lo general, se puede esperar que un profesor (o asistente o cuidador de niños) aborde la evaluación de forma más objetiva que un padre. Sin embargo, los profesores tienen sentimientos sobre los estudiantes que pueden influir en sus respuestas, por lo que es importante establecer una buena relación al pedirle que complete el formulario Vincland-3. Es importante asegurarse de que el padre, cuidador o maestro comprenda completamente el propósito de la evaluación general y el papel de la evaluación de conducta adaptativa en dicho proceso. Decisiones o resultados importantes pueden derivarse de la evaluación, y usted debe ser sincero sobre cómo se determinarán. Responda todas las preguntas con franqueza. 32 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios Explique cómo se utilizará el formulario para evaluar la conducta adaptativa del sujeto. Puede describir la conducta adaptativa como «las acciones cotidianas que las personas realizan para comunicarse, cuidarse y relacionarse con los demás». Describa quién tendrá acceso a los resultados y cómo se utilizarán. Finalmente, enfatice la importancia crucial para el éxito de la evaluación de que el encuestado proporcione la información más precisa posible al completar el formulario. Asegúrese de que comprenda que el formulario se utiliza para evaluar el comportamiento típico del examinado, no su mejor versión. Reconozca que el encuestado puede tener opiniones sobre lo que el examinado hace y lo que no, pero que debe ser lo más objetivo posible, ya que es la mejor manera de ayudarlo. Si, a pesar de sus esfuerzos, tiene dudas sobre la precisión de su informe, no le pida que complete el formulario. Elegir una edad de inicio para un formulario completo Un paso importante para configurar la administración del Formulario Integral para Padres/Tutores o Maestros es elegir una Edad de Inicio. Si el formulario se completará en línea, deberá ingresar la Edad de Inicio durante la configuración en Q-global. Si el encuestado completará el formulario impreso, utilice la Edad de Inicio al preparar el cuadernillo, según las instrucciones específicas de la sección "Administración del Formulario para Padres/Tutores o Maestros con un cuadernillo impreso". La edad de inicio que seleccione determina el nivel de desarrollo del primer ítem administrado en cada subdominio de conducta adaptativa. Esta edad debe reflejar su mejor estimación de la edad de desarrollo del sujeto. Si el sujeto se desempeña aproximadamente al mismo nivel que sus compañeros de la misma edad, utilice su edad cronológica como edad de inicio. Si considera que el sujeto se desempeña por debajo del nivel de su edad, utilice la edad más baja como edad de inicio. Por ejemplo, si un sujeto tiene 8 años y se desempeña al nivel de un niño típico de 5 años, utilice 5 como edad de inicio. Sin embargo, si considera que un sujeto puede desempeñarse a un nivel superior al de sus compañeros de la misma edad, utilice su edad real, en lugar de una edad más avanzada, como edad de inicio. Los formularios de nivel de dominio no utilizan una edad de inicio. Cada elemento debe administrarse. Administración del formulario para padres/tutores o maestros en línea Los formularios en línea para padres/tutores y docentes son cuestionarios autoadministrables. Ambos formularios comienzan con pantallas de instrucciones, tras las cuales se presentan los ítems en pantalla. Q-global selecciona las secciones apropiadas para administrar, utiliza una lógica integrada para secuenciar los ítems, realiza un seguimiento del establecimiento de los niveles basales y los límites máximos (para los formularios integrales) y determina cuándo se cumplen las condiciones para completar cada sección. Esto permite al encuestado concentrarse exclusivamente en responder los ítems. Como examinador, usted utiliza Q-global para configurar la administración y enviar al encuestado un enlace por correo electrónico, en el que deberá hacer clic para abrir el formulario. Q-global le notificará cuando el formulario se haya completado para que pueda calificarlo. Para usar la administración en línea, el encuestado debe tener acceso a una computadora, tableta o teléfono inteligente con conexión a internet de alta velocidad. El formulario puede completarse en una o varias sesiones. Instrucciones y contenido del artículo Las instrucciones para el Formulario en línea para padres/tutores se muestran en la Figura 2.6 y para el Formulario en línea para docentes en la Figura 2.7. Si es posible, repase las instrucciones con el encuestado (por ejemplo, por teléfono) antes de que complete el formulario. Si esto no es posible, anímelo a que se ponga en contacto con usted antes de comenzar las preguntas si tiene alguna pregunta sobre las instrucciones. Un encuestado confuso no proporcionará respuestas válidas. Si el examinado tiene una discapacidad relevante, asegúrese de que el encuestado comprenda los principios de puntuación de los ítems descritos en la sección Conductas adaptativas realizadas de manera atípica debido a una discapacidad de este capítulo. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios 33 Instrucciones del formulario para padres/cuidadores de Vineland-3 Este formulario pregunta sobre las conductas adaptativas del niño o adulto sobre el que informa. Las conductas adaptativas son las acciones cotidianas que las personas realizan para comunicarse, cuidarse y llevarse bien con los demás. A continuación se muestra un artículo de muestra de la sección llamada Cuidado personal. Se limpia o seca la cara y las manos cuando come algo sucio. Lea cada ítem y elija la puntuación que mejor describa lo que la persona hace por sí sola, sin necesidad de ayuda ni recordatorios. Tanteo Califique cada elemento con 2, 1 o 0 de la siguiente manera: 2 = Habitualmente o A menudo. Se otorga un 2 si la persona suele o a menudo realiza el comportamiento sin ayuda ni recordatorios. (O si ya lo ha superado; más información al respecto más adelante). 1= A veces. Puntuación 1 si la persona a veces realiza la conducta sin ayuda ni recordatorios. 0 = Nunca. Se califica con 0 si la persona nunca realiza la conducta o nunca la realiza sin ayuda ni recordatorios. Algunas razones por las que se podría otorgar una calificación de 0 son: • La persona no ha aprendido el comportamiento. • La persona no es físicamente capaz de realizar la conducta. • No se espera ni se le permite a la persona realizar la conducta. • La persona puede realizar la conducta, pero elige no hacerlo. Algunos elementos utilizan una forma diferente de puntuación: 2=Sí, 0=No. A continuación se muestra un artículo de muestra de la sección llamada Lectura y Ala: Copia palabras sencillas sin errores. Ejemplos: GATO, VER, IR. Consejo de puntuación: Califique con 2 si hizo esto cuando era más joven, pero ahora ya no le queda. Criterios de puntuación Opciones de respuesta Si no está seguro de la frecuencia con la que la persona realiza una conducta, haga su mejor estimación. Marque también la casilla "Estimado" a la derecha de la puntuación del elemento. Si la persona realizó una conducta cuando era más joven, pero ahora la ha superado, califique con 2. No marque la casilla Estimado. Si un elemento tiene una punta de puntuación, úsela para ayudarle a puntuar el elemento. Si ve las palabras Criterios de puntuación, puede hacer clic allí para obtener más información sobre cómo puntuar ese elemento. Pruébelo arriba si desea verlo. Figura 2.6 Instrucciones para el formulario integral en línea para padres/cuidadores 34 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios Instrucciones del formulario para maestros de Vineland-3 Este formulario le solicita que informe sobre las conductas adaptativas del estudiante en la escuela. Las conductas adaptativas son las acciones cotidianas que los estudiantes realizan para comunicarse, cuidarse y llevarse bien con los demás. A continuación se muestra un ejemplo de elemento de la sección Comunicación expresiva: Llama a otros estudiantes por su nombre o apodo. Criterios de puntuación Lea cada elemento y piense, cuando la conducta es necesaria o apropiada, con qué frecuencia la realiza el estudiante por sí solo, sin necesidad de ayuda ni indicaciones. Luego, elija la puntuación que mejor describa la conducta del estudiante. Califique cada elemento con 2, 1 o 0 de la siguiente manera: 2= Habitualmente o A menudo. Califique 2 si, cuando la conducta es necesaria o apropiada, el estudiante la realiza habitualmente o a menudo sin ayuda ni indicaciones (o si la ha superado; véase más adelante). 1=A veces. Califique 1 si, cuando la conducta es necesaria o apropiada, el estudiante a veces la realiza sin ayuda ni indicaciones. 0=Nunca. Se califica con 0 si el estudiante nunca realiza la conducta o nunca la realiza sin ayuda ni estímulos. Algunas razones por las que se podría otorgar una calificación de 0 son: • • • • El estudiante no ha aprendido la conducta. El estudiante no está físicamente capacitado para realizar la conducta. No se espera ni se le permite al estudiante realizar el comportamiento. El estudiante puede realizar la conducta, pero elige no hacerlo. Algunos elementos utilizan un sistema de puntuación diferente: 2=Sí, O=No. Si no ha tenido la oportunidad de observar un comportamiento, calcule una puntuación para ese elemento. Base su estimación en lo que sabe sobre comportamientos relacionados. Además de marcar la puntuación del elemento, marque también la casilla "Estimado" a la derecha de la puntuación. Si cree que el estudiante no realiza una conducta porque la ha superado, marque 2. Haga esto cuando, basándose en la conducta actual del estudiante, tenga sentido que haya realizado la conducta cuando era más joven. Si no sabe con seguridad si el estudiante realizó la conducta cuando era más joven, marque también la casilla Estimado. Si un elemento tiene una sugerencia de puntuación, úsela para puntuarlo. Si aparece "Criterios de puntuación" debajo del texto del elemento, puede hacer clic en él para obtener más información sobre cómo puntuarlo. Pruébelo en el ejemplo anterior para ver cómo funciona. Por último, cada elemento tiene un cuadro de Comentarios opcional que puedes utilizar para explicar tu respuesta. Figura 2.7 Instrucciones para el Formulario Integral para Docentes en Línea Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios 35 En la Figura 2.8 se muestra una pantalla de muestra de elementos del Formulario integral para padres y cuidadores. El Formulario Integral para Docentes utiliza el mismo formato de pantalla de elementos, que consta de los siguientes elementos: 1. El texto del elemento se muestra en la parte superior de la pantalla. Puede incluir ejemplos o no. 2. Algunos ítems incluyen una sugerencia de puntuación debajo del texto. La mayoría de estas sugerencias se refieren a comportamientos que suelen superarse, como en el ejemplo de la Figura 2.8. Otras alertan al encuestado sobre el pequeño número de ítems en cada formulario que deben responderse con una escala de respuesta de 2=Sí o 0=No. 3. Algunos elementos incluyen criterios de puntuación que proporcionan información adicional que puede ayudar a aclarar cómo calificar el elemento. El encuestado muestra los criterios de puntuación de un elemento haciendo clic en el enlace Criterios de puntuación. 4. El encuestado elige una puntuación del elemento haciendo clic en el botón correspondiente y puede cambiarla haciendo clic en un botón diferente. 5. A la derecha del área de puntuación del ítem hay una casilla "Marcar si es estimado". El encuestado marca esta casilla si su puntuación del ítem es una suposición o una estimación, según las instrucciones del formulario. 6. El encuestado puede usar el cuadro opcional de Comentarios, debajo del área de puntuación, para escribir una explicación de su puntuación. Cualquier comentario se incluirá en el informe generado por computadora. Copia palabras sencillas sin errores. Ejemplos: GATO, VER, IR. Consejo de puntuación: Califique con 2 si hizo esto cuando era más pequeño, pero ahora lo ha superado. Criterios de puntuación Figura 2.8 Pantalla de ejemplo de elemento del formulario integral para padres/cuidadores Tras registrar la puntuación de un elemento, el encuestado pulsa la flecha hacia adelante para pasar al siguiente elemento. Si pulsa este botón antes de introducir la puntuación, aparecerá un mensaje indicando que debe introducirla para continuar. El encuestado no puede omitir ningún elemento. El encuestado puede hacer clic en la flecha hacia atrás para volver al elemento anterior. Una vez allí, puede cambiar la puntuación del elemento, marcar o desmarcar la casilla "Estimado" e introducir o editar un comentario. Puede retroceder tantos elementos como desee, hasta el primer elemento de una sección (pero no a una sección anterior). Si el encuestado cambia la puntuación de un elemento y este establece o deshace un valor basal o un límite superior (en un formulario completo), la secuencia de administración de elementos cambiará de nuevo. Nota. Recuerde al encuestado que solo debe hacer clic en las flechas de avance y retroceso para navegar entre las pantallas del formulario en línea. No debe usar los botones de navegación habituales de su dispositivo. 36 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios Cómo funcionan los formularios en línea para padres, tutores y docentes El software Q-global determina qué secciones del formulario administrar en función de la edad real del examinado (ver Tabla 1.2) y si incluye o no los dominios opcionales de Habilidades motoras y Conducta desadaptativa. Debes ingresar toda esta información cuando configures la administración en Q-global. Cuando el encuestado completa una versión completa, Q-global utiliza la edad inicial que se ingresó durante la configuración y las reglas basales y límite del formulario para adaptar la administración. Dentro de cada subdominio de conducta adaptativa, el primer ítem administrado se determina por la edad inicial. Tras responder a ese ítem, los ítems se presentan en orden inverso hasta que se cumple la regla basal. Esta regla para los formularios de padres/cuidadores y docentes especifica que, después de obtener una puntuación de 2 en cinco ítems consecutivos, no se administran ítems anteriores. Si la secuencia de administración de elementos hacia atrás llega al Elemento 1 en un subdominio y no hay cinco elementos consecutivos con puntajes de 2 (o si el Elemento 1 es el elemento inicial según la Edad del punto de inicio que ingresó), la regla basal no se aplica. Tras cumplir la regla base o administrar los ítems hasta el ítem 1, el software comprueba si se ha establecido un límite. La regla para los formularios de padres/tutores y docentes especifica que, tras cinco ítems consecutivos con una puntuación de 0, no se administran ítems posteriores. Si ya se cumple la regla, finaliza la administración del subdominio. De lo contrario, Q-global presenta el ítem siguiente al inicial y continúa en secuencia ascendente hasta que se establezca un límite o se complete el último ítem del subdominio. Por ejemplo, supongamos que la edad de inicio es 6 para una niña de 6 años, descrita por su madre mediante el Formulario para Padres/Cuidadores. El ítem de inicio correspondiente a una edad de inicio de 6 en el subdominio Comunidad es el ítem 21: "Conoce la diferencia entre billetes de diferentes valores". Después de que la madre puntúa este ítem, se administran los ítems 20, 19, 18, etc. La madre otorga una puntuación de 1 al ítem 16, y luego de 2 a los ítems 15, 14, 13, 12 y 11. Una vez cumplida la regla basal, Q-global presenta a continuación el ítem 22. Los ítems se administran en orden ascendente. Supongamos que la madre otorga una puntuación de 1 al ítem 28 y, posteriormente, de 0 a los ítems 29, 30, 31, 32 y 33. Una vez satisfecho el límite máximo, Q-global finaliza el subdominio Comunidad y pasa al subdominio Relaciones Interpersonales. La madre solo tuvo que completar 23 ítems apropiados para el nivel de desarrollo de su hija, de un total de 58 ítems en el subdominio Comunidad. Debido a que las formas Vineland-3 de nivel de dominio no utilizan puntos de inicio ni reglas basales/de techo, Q-global Administra todos los elementos de cada dominio, desde el primero hasta el último, con múltiples elementos presentados en cada pantalla. Esto también aplica al dominio de Conducta Desadaptativa, tanto en la versión Integral como en la de Nivel de Dominio. Administración del formulario para padres/tutores o maestros mediante un folleto impreso Completar el Formulario para Padres/Tutores o Maestros en un folleto impreso no requiere tecnología. Sin embargo, sí requiere que el encuestado siga las instrucciones sobre qué elementos completar, lo cual puede generar confusión y requiere una preparación minuciosa. Las instrucciones para el folleto del Formulario integral para padres y cuidadores se muestran en la Figura 2.9. Las instrucciones para el folleto del Formulario integral para docentes y para los respectivos folletos de nivel de dominio son similares. Las instrucciones bajo Qué elementos responder en la Figura 2.9 se refieren a algunos pasos de preparación del folleto que debe seguir. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios 37 INSTRUCCIONES Este formulario pregunta sobre las conductas adaptativas del niño o adulto sobre el que informa. Las conductas adaptativas son las acciones cotidianas que las personas realizan para comunicarse, cuidarse y llevarse bien con los demás. A continuación se muestra un ejemplo de artículo de la sección llamada Cuidado personal: Lee cada ítem y elige la puntuación que mejor describa lo que la persona hace por sí sola, sin necesidad de ayuda ni recordatorios. Si la persona realizó una conducta cuando era más joven, pero ahora la ha superado, califique con 2. No marque la casilla Estimado. TANTEO Algunos elementos incluyen un Consejo de Puntuación, que se muestra en gris debajo del texto y está marcado con el símbolo ☑. Úsalos para puntuarlos. Por ejemplo, algunos elementos tienen un Consejo de Puntuación que te indica que uses una forma diferente de puntuar: 2=Sí, 0=No. Las páginas desplegables denominadas Criterios de puntuación tienen más información sobre cómo calificar algunos de los elementos. Califique cada elemento con 2, 1 o 0 de la siguiente manera: 2= Habitualmente o A menudo. Marque 2 si la persona suele o a menudo realiza el comportamiento sin ayuda ni recordatorios (o si ya lo ha superado; ver más abajo). 1=A veces. Marque 1 si la persona a veces realiza la conducta sin ayuda ni recordatorios. 0-Nunca. Marque 1 si la persona nunca realiza la conducta o nunca la realiza sin ayuda ni recordatorios. Algunas razones por las que podría otorgar una puntuación de 0 son: • • • • La persona no ha aprendido el comportamiento. La persona no es físicamente capaz de realizar la conducta. No se espera ni se le permite a la persona realizar el comportamiento. La persona puede realizar la conducta, pero elige no hacerlo. Si no está seguro de la frecuencia con la que la persona realiza una conducta, haga su mejor estimación. Además de marcar el elemento "scorch", marque también la casilla a la derecha de la puntuación del elemento en la columna "Verificar si est.". (Est. significa "estimado"). ¿QUÉ ELEMENTOS RESPONDER? Es posible que la persona que le entregó este formulario haya tachado una o más secciones. Simplemente omita las secciones tachadas. Debe completar todas las secciones que no estén tachadas. En cada sección que no esté tachada, verá que se ha marcado un elemento con un círculo. Comience con el elemento marcado en cada sección; no tiene que responder a ningún elemento anterior al marcado. Continúe respondiendo elementos hasta obtener cinco puntuaciones de 0 seguidas. En ese caso, deténgase y continúe con la siguiente sección. Si ha respondido los elementos hasta el final de una sección y aún no tiene cinco 0 seguidas, no se preocupe, simplemente continúe con la siguiente sección. Figura 2.9 Página de instrucciones del folleto del formulario integral para padres y cuidadores Preparación de un folleto completo para el demandado La preparación de un cuadernillo completo antes de entregárselo al encuestado consta de dos pasos. El primer paso consiste en tachar las secciones que no sea necesario completar. Esto se determina según la edad cronológica del examinado y su decisión de incluir o no las áreas opcionales de Habilidades Motoras y Conducta Desadaptativa. Para el Formulario para Padres/Tutores, si el/la alumno/a tiene 3 años o más, debe completar todos los subdominios de Comunicación, Vida Cotidiana y Habilidades Sociales y Relaciones. Si el/la alumno/a tiene 0 o 1 año, tache los subdominios de Lectura y Escritura, Cuidado del Hogar, Vida en la Comunidad y Adaptación. Si el/la alumno/a tiene 2 años, tache los subdominios de Lectura y Escritura, Cuidado del Hogar y Vida en la Comunidad. Utilice la edad actual de la persona, sin redondear, para determinar qué subdominios se deben omitir. Si el/la alumno/a tiene 10 años o más, o ha optado por no incluir el dominio opcional de Habilidades Motoras, tache los subdominios de Uso de Músculos Grandes y Uso de Músculos Pequeños. Si el/la alumno/a tiene 2 años o menos, o ha optado por no incluir el dominio opcional de Conducta Desadaptativa, tache el dominio de Conductas Problemáticas. Al tachar secciones, deje en claro que deben omitirse (por ejemplo, utilizando un marcador oscuro o de punta gruesa). 38 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios El Formulario para Maestros comienza a los 3 años, lo que simplifica la preparación del cuadernillo. Si el estudiante tiene 10 años o más, o si ha optado por no incluir el dominio opcional de Habilidades Motoras, tache los subdominios de Motricidad Gruesa y Motricidad Fina. Si ha optado por no incluir la sección de Conducta Desadaptativa, tache también las secciones de forma que el participante tenga claro que debe omitirlas. El segundo paso para preparar el cuadernillo consiste en marcar con un círculo un punto de inicio en cada sección a completar. Esto se determina según la edad de inicio elegida para el examinado. Los puntos de inicio se indican a la izquierda de los números de los puntos en el cuadernillo. La Figura 2.10 muestra el primer subdominio del cuadernillo del Formulario para Padres/Tutores, denominado Escucha y Comprensión. El indicador de edad (0-2) se muestra como una flecha negra a la izquierda del ítem 1, el de 3-5 a la izquierda del ítem 11, el de 6-7 a la izquierda del ítem 15 y el de 8+ a la izquierda del ítem 19. En cada sección del cuadernillo, rodee con un círculo el ítem que corresponda a la Edad de Inicio elegida. Por ejemplo, si utiliza una Edad de Inicio de 7 años para un examinado, rodee con un círculo el ítem 15 en la sección de Escucha y Comprensión, como se muestra en la Figura 2.10. Rodear todo el ítem, incluyendo el texto (en lugar de solo el número), aclarará que es el ítem de inicio. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios 39 En el formulario para padres/cuidadores, el encuestado debe comenzar con el ítem 1, independientemente de la edad de inicio, en cuatro secciones: Cuidado del hogar, Juego y uso del tiempo libre, Adaptación y Conductas problemáticas. En el formulario para docentes, el encuestado debe comenzar con el ítem 1, independientemente de la edad del punto de inicio en estas secciones: Comunidad escolar, Juego y ocio, Habilidades de afrontamiento y Conducta desadaptativa. Para la mayoría de las Edades de Inicio, los ítems iniciales utilizados para la administración en papel son muy inferiores a los utilizados para la administración en línea. Esto se debe a que la lógica de administración de Q-global se consideró demasiado compleja para que los padres, cuidadores o docentes la siguieran al utilizar el formulario en papel. En cambio, los ítems iniciales para la administración en papel son muy inferiores al nivel de desarrollo representado por cada Edad de Inicio. Esto se hizo para garantizar que en cada subdominio se estableciera una puntuación basal (al menos cinco ítems consecutivos de 2) a medida que el encuestado avanza desde el ítem inicial. Para garantizar que esto suceda, se recomienda elegir una Edad de Inicio para la administración en papel con un valor bajo. La regla del límite se aplica de la misma manera tanto para la administración en papel como en línea. En ambos casos, el encuestado responde a los ítems en orden ascendente hasta que cinco ítems consecutivos obtengan una puntuación de 0 o se haya administrado el último ítem del subdominio. Preparación de un folleto a nivel de dominio para el demandado La ausencia de subdominios y puntos de inicio en los formularios de nivel de dominio facilita enormemente la preparación del cuadernillo. Solo tiene que tachar las secciones de Habilidades Motoras ("Actividad Física" en el Formulario para Padres/Tutores) y/o Conducta Desadaptativa ("Conductas Problemáticas" en el Formulario para Padres/Tutores) si ha decidido no incluir uno o ambos dominios en la administración. Dado que el dominio de Habilidades Motoras solo se normaliza hasta los 9 años, táchelo si el alumno tiene 10 años o más. Orientación del encuestado sobre el formulario Una breve orientación sobre el Formulario para Padres/Tutores o Maestros aumentará las probabilidades de que los encuestados lo completen correctamente y no necesiten información adicional. Puede brindar la orientación en persona o por teléfono, pero en cualquier caso, asegúrese de que el encuestado tenga el formulario a la mano. Comience explicando que el propósito del formulario es que el encuestado informe sobre las conductas adaptativas típicas del examinado. Explique el procedimiento para completar el formulario. Esto incluye separar las páginas exteriores, que contienen los criterios de calificación, del resto del cuadernillo tirando de las grapas. Si ha tachado alguna sección del formulario, explíquele al encuestado que debe omitirla. Si utiliza un formulario completo, indique cómo ha marcado un elemento inicial para cada sección. Explique también la regla del límite: en cada sección, el encuestado debe responder a los elementos hasta que haya dado cinco respuestas de O seguidas, momento en el que debe detenerse y pasar a la siguiente sección. Si el encuestado ha completado el último elemento de una sección y aún no ha dado cinco respuestas de O seguidas, simplemente debe pasar a la siguiente sección. Sin embargo, esta regla del límite no se aplica a la sección final (Conducta desadaptativa) del formulario. Si ha optado por incluir esta sección opcional, explique al encuestado que debe responder a todos los elementos. Resuma los procedimientos de puntuación de elementos descritos en la página Instrucciones del formulario: ▪ ▪ ▪ ▪ Los elementos deben calificarse de acuerdo con lo que el examinado hace de forma independiente, sin ayuda ni indicaciones. Si el sujeto examinado actualmente no realiza una conducta, pero la realizó cuando era más joven y la ha superado, 2 es la puntuación apropiada. Si el sujeto examinado actualmente no realiza una conducta y nunca la ha realizado (por ejemplo, aún no ha aprendido la conducta), 0 es la puntuación apropiada. ·Si el encuestado tiene que adivinar la puntuación de un ítem, debe marcar la casilla Estimado (abreviado en los formularios en papel como Verificar si est.) para ese ítem. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios 41 Si el examinado tiene una discapacidad relevante, explique los principios de puntuación de los ítems descritos al final de este capítulo, en Conductas adaptativas realizadas de manera atípica debido a una discapacidad. Finalmente, enfatice que el encuestado debe registrar una puntuación para cada elemento (excepto los que preceden a un elemento inicial o siguen un límite establecido en el formulario completo). No puede omitir ningún elemento. Recuérdele que, si no está seguro de cómo puntuar un elemento, debe calcular una puntuación aproximada y marcar la casilla "Estimado". Si no es posible orientar al encuestado sobre el formulario, al menos debería animarlo a que se ponga en contacto con usted para hacer preguntas antes de completarlo. Un encuestado confundido no proporcionará un formulario válido. Revisión del formulario completado Debe revisar el formulario completo para detectar errores antes de calificarlo. Si el encuestado ha completado un formulario de nivel de dominio, asegúrese de que se hayan completado todas las secciones obligatorias (es decir, todas las que no estén tachadas) y de que se hayan calificado todos los elementos de las secciones obligatorias. Para un formulario completo, primero confirme que se hayan completado todas las secciones obligatorias. Dentro de cada sección obligatoria, asegúrese de que se hayan cumplido las reglas basales y de techo, y de que se hayan puntuado todos los ítems (excepto aquellos por debajo de un basal establecido o por encima de un techo establecido). Para la regla basal, debe haber cinco ítems consecutivos con puntuaciones de 2, o bien, se deben haber puntuado todos los ítems hasta el Ítem 1. Tenga en cuenta que no importa si hay uno o más ítems por debajo de un basal que tengan puntuaciones de 1 o 0: la regla basal se cumple igualmente. Debido a los bajos niveles de desarrollo en los que se establecen los ítems de inicio para la administración en papel (consulte la sección Preparación de un folleto completo para el encuestado), esta regla casi siempre se cumplirá si (a) utilizó una edad de punto de inicio lo suficientemente baja, y (b) el encuestado comenzó con el ítem de inicio que usted marcó. Sin embargo, incluso entonces, en raras ocasiones, la regla basal puede no cumplirse en uno o más subdominios. Para la regla del techo, debe haber cinco ítems consecutivos con puntuaciones de 0, o bien, se deben puntuar todos los ítems hasta el último en un subdominio. Esta regla se cumplirá si el encuestado siguió correctamente las instrucciones del formulario. Dentro de cada subdominio, se deben puntuar todos los ítems entre el ítem basal (o primer ítem) y el ítem del techo (o último). Tenga en cuenta que puede haber múltiples valores basales y/o techos en un subdominio. Esto no supone un problema y se gestiona en la puntuación (véase el Capítulo 3). Independientemente de si el encuestado ha completado un formulario de nivel de dominio o uno completo, revise las puntuaciones de los ítems para detectar patrones ilógicos o inconsistentes. Dado que los ítems de cada sección de comportamiento adaptativo se ordenan según su dificultad creciente, el patrón general debería ser de puntuaciones que disminuyan gradualmente a medida que los ítems se vuelven más difíciles. Algunos ítems forman jerarquías lógicas, por ejemplo, los ítems 5 ("Comprende al menos 10 palabras") y 15 ("Comprende al menos 50 palabras") en el subdominio de Escucha y Comprensión del formulario completo para padres/cuidadores. En estas jerarquías, el último ítem no debe tener una puntuación mayor que el anterior. Los patrones de puntuación de ítems que no tienen sentido pueden sugerir que el encuestado no entendió el formulario o no prestó la atención adecuada al completarlo. Si falta algún elemento obligatorio, contacte al encuestado para obtener la(s) puntuación(es) del elemento faltante(s); de lo contrario, no podrá calificar el formulario. Si existen patrones de puntuación cuestionables, aclare las puntuaciones cuestionables con el encuestado para asegurarse de que el formulario sea válido. Puntuación de los artículos de Vineland-3 Las instrucciones de puntuación de los ítems que se detallan en el resto de este capítulo se aplican a todos los formularios Vineland-3. Si administra el Formulario de Entrevista, deberá aplicar estos principios al calificar los ítems durante la entrevista. Cuando un encuestado complete un Formulario para Padres/Tutores o Maestros, prepárese para explicarle las instrucciones de puntuación. 42 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios La mayoría de los elementos de comportamiento adaptativo se califican utilizando una escala de respuesta basada en la frecuencia: 2 = habitualmente, 1 = a veces y 0Nunca. Sin embargo, algunos ítems se califican con 2=Sí o 0=No. Estas excepciones, identificadas con una sugerencia de puntuación, son ítems para los cuales una escala de respuesta de Sí/No tiene más sentido que una escala de Generalmente/A veces/Nunca. Algunos ejemplos incluyen "Entiende al menos 50 palabras" y "Ha tenido un trabajo (10 horas o más a la semana) durante al menos un mes". Los ítems del dominio opcional de Conducta Desadaptativa utilizan una escala de respuesta ligeramente diferente: 2 = A menudo, 1 = A veces, 0 = Nunca. Cabe destacar que, mientras que para los ítems de conducta adaptativa una puntuación más alta significa una conducta más adaptativa, en esta sección una puntuación más alta significa una conducta más problemática. Puntuación según la frecuencia con la que se realiza el comportamiento cuando es necesario o apropiado. Algunas conductas adaptativas, como vestirse y cepillarse los dientes, son necesarias a diario. Sin embargo, otras pueden no ser necesarias a diario, ni siquiera semanalmente. Por ejemplo, escribir un trabajo de tres páginas para la escuela y dar tarjetas o regalos a familiares en días especiales. Todas las puntuaciones de los ítems deben reflejar la frecuencia con la que se realiza la conducta cuando se requiere, independientemente de la frecuencia o regularidad con la que sea necesaria o apropiada. En otras palabras, una puntuación de 2 significa "normalmente cuando es necesario", no "normalmente" en sentido absoluto. Puntuación según la frecuencia con la que la conducta se realiza de forma independiente, sin ayuda ni indicaciones. Solo las conductas realizadas sin ayuda física ni indicaciones verbales deben recibir c rédito para una puntuación de 2 (generalmente) o 1 (a veces). El término "indicación" abarca una amplia gama de conductas verbales, como instrucciones, recordatorios, insistencia, exigencias, etc. Este requisito de que las indicaciones se califiquen según el desempeño independiente se enfatiza en las instrucciones generales para todos los formularios Vincland-3. También se reitera en los criterios de calificación de aquellos ítems en los que los padres/cuidadores suelen proporcionar ayuda o indicaciones mientras el individuo aprende la conducta; sin embargo, este requisito se aplica a todos los ítems de cada formulario, no solo a aquellos que se mencionan en los criterios de calificación. Las puntuaciones de los elementos deben reflejar el desempeño real, no la capacidad. Si el examinado es capaz de realizar una conducta, pero lo hace solo a veces cuando es necesario o apropiado, puntúe 1. Si rara vez o nunca realiza la conducta cuando es necesaria o apropiada, independientemente del motivo, puntúe 0. Las conductas superadas se puntúan con un 2. Ciertas conductas adaptativas se superan con la edad y se sustituyen por conductas más avanzadas como parte del desarrollo típico. Por ejemplo, subir escaleras gateando se sustituye por subir escaleras caminando, leer en voz alta se sustituye por lectura en silencio, y el juego de simulación se sustituye por un juego más avanzado. Las conductas que el sujeto realizaba cuando era más pequeño, pero que ahora ha superado, deben recibir una puntuación de 2, lo que refleja su dominio previo. Sin embargo, tenga cuidado de distinguir entre las conductas que no realiza actualmente porque ya no las necesita y las que son apropiadas para su edad, pero que no realiza por otras razones. Por ejemplo, recoger los platos, cubiertos, servilletas, vasos, etc. después de comer no es una conducta que se deje de usar (al menos no en la cultura occidental dominante). Un niño de 12 años que hacía esto rutinariamente sin recordatorios cuando era más pequeño, pero ahora no lo hace a menos que se le recuerde repetidamente, debería obtener una puntuación de 0. Para facilitar esta distinción, las preguntas sobre comportamientos que suelen superarse con la edad incluyen una puntuación específica. Si una pregunta no incluye esta puntuación, es probable que el comportamiento en cuestión siga siendo apropiado para la edad y deba evaluarse según el rendimiento actual. Finalmente, si una conducta ya no es apropiada para la edad, pero no se realizó cuando era más joven, la puntuación es 0. Por ejemplo, si un sujeto adulto examinado no escribió trabajos escolares cuando era más joven (por ejemplo, abandonó los estudios temprano), las puntuaciones de 0 son apropiadas en los ítems que preguntan sobre cómo escribir trabajos para la escuela. Marque la casilla Estimado si la puntuación del artículo es una suposición. En ocasiones, es posible que un encuestado no haya tenido la oportunidad de observar el comportamiento descrito en un ítem. Esto es más probable en un sujeto mayor e independiente que pasa menos tiempo al cuidado del encuestado. Si esto ocurre, pídale al encuestado que adivine con qué frecuencia el sujeto realiza el comportamiento. Registre la puntuación estimada del ítem y marque la casilla "Estimado". Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios 43 Si un elemento incluye la palabra "y", califique según la frecuencia del comportamiento completo descrito por el elemento. Por ejemplo, la pregunta "lava y enjuaga el cabello" debe calificarse según la frecuencia con la que el examinado realiza ambos pasos. Una puntuación de 0 significa que el examinado nunca (o muy rara vez) realiza una conducta, o nunca o rara vez la realiza sin ayuda o estímulo. Hay muchas razones posibles por las que una puntuación de 0 podría ser aplicable a un elemento: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ El examinado aún no ha aprendido el comportamiento (por ejemplo, usar pronombres correctamente) El examinado no es físicamente capaz de realizar la conducta (por ejemplo, escribir, correr) No se espera ni se le permite al examinado realizar la conducta (por ejemplo, cocinar o utilizar herramientas). El examinado puede realizar la conducta, pero elige no hacerlo (por ejemplo, seguir las reglas del hogar). El examinado no es consciente de la necesidad de realizar la conducta (por ejemplo, seguir las reglas de seguridad) Cambios de Vineland-II La puntuación de los ítems en Vineland-3 implica algunos cambios con respecto a Vineland-II en los tres formatos (Entrevista, Padre/Tutor y Maestro). Los usuarios de Vineland-II deben ser conscientes de estos cambios para poder adaptarse a ellos. 1. Aunque los formularios Vineland-3 conservan la escala de puntuación 2, 1 y 0 utilizada en Vineland-II para la mayoría de los ítems de conducta adaptativa, el ancla para una puntuación de 1 se ha cambiado de "A veces o parcialmente" en Vineland-II a "A veces" en Vineland-3. A nivel conceptual, el uso de "A veces o parcialmente" confunde la frecuencia de ejecución con la completitud de la ejecución, lo cual resulta problemático. En la práctica, "Parcialmente" tiene sentido al aplicarse a algunos ítems de Vineland. Sin embargo, para la mayoría es inaplicable (p. ej., "Toma turnos cuando se le pide mientras juega o practica deportes") o ambiguo (p. ej., "Parcialmente" aplicado a "Presta atención a una historia durante al menos 15 minutos" podría interpretarse como prestar atención parcial o prestar atención durante menos de 15 minutos, incluido tan solo 1 minuto, cualquiera de los cuales no parece digno de crédito). La simplificación del ancla 1 a "A veces" elimina estos problemas. Para ayudar en esta transición, los usuarios pueden desear pensar en términos de las siguientes definiciones de puntuación de elementos para Vineland-3: • Una puntuación de 2 significa que, cuando el comportamiento descrito en el ítem es necesario o apropiado, el sujeto examinado generalmente realiza el comportamiento completo sin ayuda ni indicaciones (o realizó el comportamiento cuando era más joven, pero ahora lo ha superado). • Una puntuación de 1 significa que, cuando el comportamiento descrito en el ítem es necesario o apropiado, el sujeto a veces realiza el comportamiento completo sin ayuda ni indicaciones. • Una puntuación de 0 significa que, cuando el comportamiento descrito en el ítem es necesario o apropiado, el sujeto nunca realiza el comportamiento completo o nunca lo realiza sin ayuda o estímulo. 2. El Formulario de Entrevista de la Encuesta Vineland-II y el Formulario de Calificación de Padres/Tutores incluyeron una opción de respuesta "No Sé" (NS) para cada ítem, que se utilizaba si el encuestado desconocía el desempeño del individuo en una conducta determinada. Todos los formularios Vineland-II incluían una opción de "Sin Oportunidad" (N/O) para ciertos ítems, generalmente aquellos que requerían equipos como una computadora o una bicicleta, a los que el sujeto podría no tener acceso. Cualquier respuesta NS o N/O recibía una puntuación de 1; las conductas descritas en estos ítems se consideraban realizadas "A veces o parcialmente" al momento de la calificación. El Formulario de Calificación Docente Vineland-II no utilizaba la opción NS. En su lugar, los docentes debían calificar cada ítem y marcar una casilla "Estimado" junto a su puntuación si esta no se basaba en la observación, sino en una estimación basada en lo que sabían sobre su comportamiento en otras áreas. Si el número de puntajes de elementos estimados excedía un límite, se le indicaba al usuario que no calificara el formulario. 44 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios En Vineland-3, todos los formularios utilizan el enfoque de ítem estimado en lugar del enfoque de "No sé/No hay oportunidad" para calificar ítems que el encuestado no puede calificar con base en su conocimiento directo. Se asume que una estimación de una persona que generalmente conoce muy bien el comportamiento del examinado (es decir, una suposición fundamentada) suele ser más precisa que asignar ciegamente una puntuación de 1 para un NS o N/O, lo que equivale a afirmar que el comportamiento se realiza "a veces o parcialmente" sin fundamento real. La interpretación de las puntuaciones estimadas de los ítems se analiza con más detalle en el Capítulo 3. 3. Los formularios Vineland-II que incluyen el dominio opcional de Conducta Desadaptativa utilizan "Usualmente" como descriptor para una puntuación de 2 en la puntuación de ítems. Esto se ha cambiado a "A menudo" en Vineland-3. "A menudo" es un término más preciso que "Usualmente" para capturar los niveles más graves de estas conductas problemáticas (p. ej., "Miente, engaña o roba"). Conductas adaptativas realizadas de forma atípica debido a una discapacidad A veces, las personas con discapacidad realizan una conducta adaptativa, pero lo hacen de forma atípica debido a su discapacidad. El uso de la lengua de señas para comunicarse es un ejemplo común. Al calificar los ítems, las conductas que se realizan de forma atípica deben contabilizarse igual que las conductas típicas. Al acreditar el desempeño atípico, es importante no confundirse con la redacción de los ítems. Por ejemplo, varios ítems usan la palabra "dice" para referirse a la comunicación expresiva. (Aunque los ítems que usan "dice" son más comunes en el subdominio de Comunicación Expresiva, también aparecen en otros subdominios. También se hace referencia a "leer en voz alta" en el subdominio de Escritura y a "hablar" y "conversar" en el subdominio de Relaciones Interpersonales). Un examinado que se expresa utilizando la lengua de señas o un dispositivo electrónico de comunicación debe recibir la misma puntuación en dichos ítems que si las conductas se realizaran hablando. De igual manera, responder a la lengua de señas debe considerarse como "escuchar" en los ítems relevantes. Como otro ejemplo, algunas personas con discapacidades motoras o sensoriales utilizan tecnología de asistencia para leer y/o escribir. Dicha tecnología incluye diversos dispositivos de entrada alternativos (p. ej., teclados especializados) que, junto con una computadora, se utilizan en lugar de la escritura a mano. Los audiolibros y los lectores de pantalla ofrecen lectura basada en la voz (en lugar de la lectura impresa) para personas con discapacidad visual. Estas formas de leer y escribir deben contabilizarse de la misma manera que la lectura y escritura típicas al evaluar las preguntas del subdominio Escrito, así como en otros subdominios que incluyen preguntas relacionadas con la lectura y la escritura. Por otro lado, cuando una discapacidad impide al examinado realizar una conducta adaptativa de cualquier manera, la puntuación apropiada es 0. Por ejemplo, una persona que usa silla de ruedas debería recibir puntuaciones de 0 en las subcategorías de Motricidad Gruesa, que se refieren a caminar, correr y usar escaleras. Sin embargo, se deben calificar otras conductas adaptativas realizadas en silla de ruedas (p. ej., realizar tareas domésticas), independientemente del uso de la silla de ruedas. Los examinadores del formulario de entrevista deben revisar esta guía antes de realizar una entrevista a un examinado con una discapacidad relevante. Los examinadores que proporcionen formularios a padres, tutores o docentes deben explicar la información, cuando corresponda, al encuestado que los completará. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 2 ■ Administración de los formularios 45 Tanteo L os numerosos pasos necesarios para calificar manualmente los formularios Vincland-3 incluyen el cálculo de las puntuaciones brutas, su conversión a diversas puntuaciones basadas en normas (p. ej., puntuaciones estándar y percentiles), la determinación de las fortalezas y debilidades, y la comparación de puntuaciones. Al final de cada formulario Vineland-3 se incluye una página perforada para registrar las puntuaciones, denominada "Informe de Puntuación", que permite separarla fácilmente del resto del cuadernillo. Existe el riesgo de errores de cálculo al calificar manualmente los formularios, riesgo que se elimina al utilizar la calificación por computadora. Se recomienda encarecidamente la calificación por computadora, ya que realiza estos pasos sin errores. La calificación por computadora se puede realizar muy rápidamente en los formularios Vineland-3 administrados en línea. Al administrar el formulario en papel, las respuestas a los ítems se pueden ingresar en el sistema Q-global para su calificación e informes. Antes de puntuar: evaluar los elementos estimados Cada ítem de Vineland-3 incluye una casilla de verificación para que quien complete el formulario indique si la puntuación asignada es una estimación (es decir, la mejor estimación). (Consulte el Capítulo 2 para obtener más información sobre cómo usar la casilla "Estimado" al completar los formularios). Un protocolo de prueba con solo unos pocos ítems marcados como "Estimado" no es motivo de preocupación; sin embargo, cuando hay muchos, se debe evaluar la prevalencia de ítems estimados como una posible amenaza para la validez del protocolo. Cada formulario impreso incluye un área al final de cada subdominio (en el caso de un formulario integral) o dominio (en el caso de un formulario de nivel de dominio) para registrar el número y el porcentaje de puntuaciones estimadas de los ítems en esa sección. La sobreestimación de los ítems por parentesco es el número de ítems estimados en la sección dividido entre el número total de ítems respondidos en la sección. En los formularios de nivel de dominio, se deben responder todos los ítems de cada dominio. En los formularios integrales, el número de ítems respondidos en cada subdominio se determina mediante el punto de inicio y las reglas basal y límite. Siga estas pautas para interpretar el porcentaje de ítems estimados (% Est.): % Est.<15% La validez de esa sección probablemente no se vea comprometida. % Est≥15% pero <25% Interprete las puntuaciones de esa sección con precaución % Est.≥25% No interpretes las puntuaciones de esa sección Si dos o más secciones del formulario tienen puntuaciones estimadas de ítems del 25 % o más, es posible que el informante no tenga suficiente conocimiento directo del funcionamiento adaptativo del sujeto para proporcionar un informe válido. En ese caso, conviene interrumpir la evaluación y buscar un informante con más conocimientos. Tras evaluar el impacto de los elementos estimados, puede comenzar las tareas principales de puntuación. Los formularios Vineland-3 Comprehensive proporcionan puntuaciones a nivel de subdominio, dominio y compuesto general. A continuación, se describen los pasos para determinar dichas puntuaciones, seguidos del proceso para calcular las puntuaciones de los formularios a nivel de dominio. Los pasos restantes de la puntuación son los mismos para los formularios Comprehensive y a nivel de dominio, por lo que se describen juntos en el resto del capítulo, comenzando con la sección titulada Dominio de la Conducta Desadaptativa. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 3 ■ Puntuación 47 Cálculo de puntuaciones para formularios completos En los formularios integrales, las puntuaciones brutas de conducta adaptativa se calculan a nivel de subdominio sumando las puntuaciones de cada ítem. Estas puntuaciones brutas se convierten en puntuaciones de la escala V, con una media de 15 y una desviación estándar (DE) de 3. Las puntuaciones de la escala V se suman para determinar las puntuaciones del dominio, que son puntuaciones estándar con una media de 100 y una DE de 15. La puntuación ABC general (también con una media de 100 y una DE de 15) se basa en la suma de las puntuaciones estándar del dominio. Los siguientes pasos describen el cálculo de las puntuaciones brutas de los subdominios, su conversión a puntuaciones de la escala V y la obtención de las puntuaciones estándar compuestas del dominio y del conjunto. Cálculo de puntuaciones brutas de subdominios Los formularios integrales utilizan puntos de inicio de subdominio y reglas basales y de techo para limitar los ítems que deben completarse según el nivel de desarrollo del sujeto (véase el capítulo 2 para más detalles). Estas reglas exigen que se establezca un punto basal (o que se completen todos los ítems hasta el primero de un subdominio), un techo (o que se completen todos los ítems hasta el último de un subdominio) y que se califiquen todos los ítems entre el punto basal y el techo. Un formulario no puede calificarse a menos que se cumplan estos requisitos para cada subdominio administrado. En la administración en línea, estas reglas se aplican automáticamente. Para la administración en papel del Formulario de Entrevista Integral, asegúrese de cumplir con los requisitos básicos y máximos de cada subdominio. Al administrar el Formulario para Padres/Tutores o Maestros en papel, debe revisarlo cuidadosamente para asegurarse de que se hayan completado todos los elementos requeridos. Formulario de entrevista Para calcular las puntuaciones brutas de los subdominios del formulario de entrevista completa, aplique estos pasos a cada subdominio que se administró (consulte la Figura 3.1). 1. 2. 3. 48 Identificar el subdominio basal En el Formulario de Entrevista, se establece un basal cuando cuatro (o más) ítems consecutivos obtienen una puntuación de 2. Es posible tener dos o más conjuntos de cuatro (o más) ítems con puntuaciones de 2, separados por al menos un ítem con una puntuación de 0 o 1. En este caso, el conjunto con la puntuación más alta es el basal. Si no hay cuatro ítems consecutivos con una puntuación de 2, no hay basal; esto es más probable en sujetos muy jóvenes o con retrasos cognitivos graves. En el ejemplo de la Figura 3.1, hay dos conjuntos de cuatro ítems consecutivos con una puntuación de 2: los ítems 42-45 y 47-50. Los ítems 47-50 constituyen el basal. Para una puntuación más precisa, se recomienda dibujar un rectángulo alrededor de las puntuaciones de los ítems que constituyen el basal, como se muestra en la Figura 3.1. Identificar el techo del subdominio Se establece un límite máximo cuando cuatro (o más) ítems consecutivos obtienen una puntuación de 0. Si hay dos o más conjuntos de cuatro (o más) ítems con puntuaciones de 0, separados por al menos un ítem con una puntuación de 1 o 2, el conjunto con la puntuación más baja constituye el límite máximo. Si no hay cuatro ítems consecutivos con una puntuación de 0, no hay límite máximo; esto es más probable en sujetos de mayor edad y con mayor funcionalidad. En la Figura 3.1, los ítems 54-57 constituyen el límite máximo, y se dibuja un rectángulo alrededor de las puntuaciones de dichos ítems. Calcular la puntuación bruta del subdominio Al final de cada subdominio del cuadernillo de prueba, hay un área para calcular la puntuación bruta del subdominio. En la casilla "Ítem basal con mayor número", introduzca el ítem con mayor número en el basal del subdominio. Luego, multiplique este número por 2 y escriba el producto en la casilla correspondiente. En la Figura 3.1, el ítem 50 es el de mayor número en el basal, por lo que se introduce 50 en la casilla "Ítem basal con mayor número" y 100 en la casilla a su derecha. Si un subdominio no tiene un basal, simplemente deje estas casillas en blanco. A continuación, en la casilla "Puntos entre el basal y el techo", introduzca la suma de las puntuaciones de los ítems entre el ítem basal con la puntuación más alta y el techo. Comience esta suma con el ítem siguiente al ítem basal con la puntuación más alta (este primer ítem que se añada tendrá necesariamente una puntuación de 1 o 0) y deténgase al llegar al ítem que precede al primer ítem techo (este último ítem que se añada tendrá necesariamente una puntuación de 2 o 1). En la Figura 3.1, esta suma es 4. Si un subdominio no tiene un ítem basal, comience la suma con Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 3 ■ Puntuación Ítem 1. Si no tiene límite, sume las puntuaciones de todos los ítems desde el ítem basal con el número más alto hasta el último ítem del subdominio. Si un subdominio no tiene límite ni basal, sume las puntuaciones de todos los ítems. Finalmente, sume la cantidad de puntos en las dos casillas de la columna de la derecha e ingrese la suma en la casilla correspondiente a la puntuación bruta del subdominio. En la Figura 3.1, la puntuación bruta del subdominio Comunidad es 100 + 4 = 104. Nota. Este proceso hace que cualquier ítem por debajo del basal, que haya obtenido una puntuación de 0 o 1 durante la entrevista, se contabilice como si hubiera obtenido una puntuación de 2 (por ejemplo, el ítem 46 en la Figura 3.1). Asimismo, cualquier ítem por encima del límite superior, que haya obtenido una puntuación de 1 o 2 durante la entrevista, se contabilice como si hubiera obtenido una puntuación de 0. Esto es necesario para la puntuación, y todas las puntuaciones brutas de los subdominios en la muestra de referencia se calcularon de esta manera. Sin embargo, al planificar la intervención, se deben utilizar las puntuaciones reales de los ítems asignadas durante la entrevista. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 3 ■ Puntuación 49 Formularios para padres/cuidadores y maestros El cálculo de las puntuaciones brutas de los subdominios de los Formularios Integrales para Padres/Tutores y Docentes sigue el mismo proceso que el del Formulario Integral de Entrevista, pero la regla basal/techo es diferente. Por ello, los pasos para los Formularios para Padres/Tutores y Docentes se describen aquí por separado y se ilustran con el ejemplo de la Figura 3.2 (el subdominio Numérico del Formulario Docente). 1. Identificar el subdominio basal.En los Formularios para Padres/Tutores y Maestros, se establece un basal cuando cinco (o más) ítems consecutivos obtienen una puntuación de 2. Es posible tener dos o más conjuntos de cinco (o más) ítems con puntuaciones de 2, separados por al menos un ítem con una puntuación de 0 o 1. En este caso, el conjunto con la puntuación más alta es el basal. Si no hay cinco ítems consecutivos con una puntuación de 2, no hay basal; esto es más probable en los alumnos muy jóvenes o con retrasos graves. En el ejemplo de la Figura 3.2, los ítems 9 a 14 constituyen el basal. Para una puntuación más precisa, se recomienda dibujar un rectángulo alrededor de los ítems que constituyen el basal, como se muestra en la Figura 3.2. 2. Identificar el techo del subdominioSe establece un límite máximo cuando cinco (o más) ítems consecutivos obtienen una puntuación de 0. A los encuestados que completen el Formulario para Padres/Tutores o Profesores con el cuadernillo impreso se les indica que detengan cada subdominio después de obtener cinco puntuaciones consecutivas de 0. Si el encuestado siguió correctamente esta instrucción, no debería encontrar ningún caso en el que haya dos o más conjuntos de cinco (o más) ítems con puntuaciones de 0, separados por al menos un ítem con una puntuación de 1 o 2. Sin embargo, si se encuentra este patrón, el conjunto con la puntuación más baja es el límite máximo. Si no hay cinco ítems consecutivos con una puntuación de 0, no hay límite máximo; esto es más probable en los examinados de mayor edad y mayor funcionalidad. En la Figura 3.2, los ítems 17 a 21 constituyen el límite máximo, y se dibuja un rectángulo alrededor de ellos. 3. Calcule la puntuación bruta del subdominio. Al final de cada subdominio del cuadernillo de prueba, hay un área para calcular la puntuación bruta. En la casilla "Ítem basal con mayor número", introduzca el ítem con mayor número en el basal del subdominio. Luego, multiplique este número por 2 y escriba el producto en la casilla correspondiente. En la Figura 3.2, el ítem 14 es el ítem con mayor número en el basal, por lo que se introduce 14 en la casilla "Ítem basal con mayor número" y 28 en la casilla a su derecha. Si un subdominio no tiene un basal, simplemente deje estas casillas en blanco. A continuación, en la casilla "Puntos entre el basal y el techo", introduzca la suma de las puntuaciones de los ítems entre el ítem basal con la puntuación más alta y el techo. Comience la suma con el ítem siguiente al basal con la puntuación más alta (este primer ítem tendrá necesariamente una puntuación de 1 o 0) y deténgase al llegar al ítem anterior al primer ítem techo (este último tendrá necesariamente una puntuación de 2 o 1). En la Figura 3.2, esta suma es 2. Si un subdominio no tiene basal, empiece la suma con el ítem 1. Si no tiene techo, sume todas las puntuaciones de los ítems desde el ítem basal con la puntuación más alta hasta el último del subdominio. Si un subdominio no tiene basal ni techo, sume todas las puntuaciones de los ítems. Finalmente, sume los puntos en las dos casillas de la columna de más a la derecha e introduzca la suma en la casilla correspondiente a la puntuación bruta del subdominio. En la Figura 3.2, la puntuación bruta para el subdominio Numérico es 28+2=30. Al igual que con el Formulario de Entrevista, este proceso implica que cualquier ítem por debajo del basal, con una puntuación de 0 o 1, se contabilice como si tuviera una puntuación de 2 (por ejemplo, el ítem 8 en la Figura 3.2). Asimismo, cualquier ítem por encima del límite superior, con una puntuación de 1 o 2, se contabilice como si tuviera una puntuación de 0. Nuevamente, esto es necesario para fines de puntuación, y todas las puntuaciones brutas de los subdominios en la muestra de referencia se calcularon de esta manera. Sin embargo, las puntuaciones reales asignadas por el encuestado deben utilizarse en cualquier planificación de la intervención. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 3 ■ Puntuación 51 Determinación de las puntuaciones de la escala v del subdominio, los equivalentes de edad y los valores de la escala de crecimiento Las puntuaciones brutas del subdominio se convierten en puntuaciones de escala v utilizando las tablas de normas de los Apéndices B a E. Las tablas de normas se separaron de este manual para reducir su peso y mejorar su durabilidad, por lo que estos apéndices están disponibles como recurso en línea para Vincland-3. La Tabla 3.1 enumera el apéndice en línea que contiene las normas para cada forma. La Tabla 3.2 enumera las abreviaturas utilizadas en las tablas de normas. Tabla 3.1 Tablas de normas en los apéndices en línea del Manual Vineland-3 Apéndice Formulario Vineland-3 B Formulario de entrevista integral y de nivel de dominio C Formulario integral y de nivel de dominio para padres/cuidadores D Formulario para docentes integral y de nivel de dominio E Escalas de conducta desadaptativa Tabla 3.2 Abreviaturas utilizadas en las tablas de normas Nombre Abreviatura Compuesto de dominio/comportamiento adaptativo Comunicación COM Cinco habilidades para la vida diaria DLS Socialización SOC Compuesto de comportamiento adaptativo abecedario Habilidades motoras AGUDEZA Subdominio Receptivo rec Expresivo exp Escrito maldición Personal por Doméstico (Entrevista y formularios para padres/cuidadores) dominio Numérico (Formulario del profesor) número Comunidad (Entrevista y formularios para padres/cuidadores) cmm Comunidad Escolar (Formulario para Docentes) scm Relaciones interpersonales relaciones públicas Juego y ocio pla Habilidades de afrontamiento policía Motricidad gruesa OMG Motricidad fina fmo Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 3 ■ Puntuación 53 El primer paso para determinar las puntuaciones de la escala V de un subdominio es transferir las puntuaciones brutas a la columna "Puntuación bruta" de la sección "Subdominios" de la página "Informe de puntuaciones". Consulte la Figura 3.3 como ejemplo. A continuación, transfiera el porcentaje de elementos estimados de cada subdominio a la columna "9%Est." de la página. Para encontrar la puntuación de la escala v para cada subdominio, consulte la tabla del apéndice en línea correspondiente al formulario que esté utilizando: Tabla B.1 para el Formulario de Entrevista, Tabla C.1 para el Formulario de Padres/Tutores o Tabla D.1 para el Formulario de Profesores. Localice la columna de la puntuación bruta del examinado; por ejemplo, la columna "rec" para el subdominio Receptivo, en "Comunicación". Encuentre la celda con la puntuación bruta del examinado y siga la fila a la izquierda o a la derecha para determinar su puntuación en la escala v. Registre la puntuación en el recuadro "Puntuación en la Escala v" de la página del Informe de Puntuación. La cuadrícula del perfil de puntuación de escala v del subdominio se proporciona a la derecha del área de registro de puntuación del subdominio para trazar un perfil de las puntuaciones de escala v del subdominio (consulte la Figura 3.3). Los equivalentes de edad (EA) y los valores de la escala de crecimiento (VGC) son dos indicadores adicionales que pueden utilizarse para caracterizar el rendimiento en los subdominios. Las Tablas B.2 (Formulario de entrevista), C.2 (Formulario para padres/tutores) y D.2 (Formulario para docentes) proporcionan estos valores para las puntuaciones brutas de los subdominios. Para determinar los EA y los VGC, localice la puntuación bruta del sujeto en la columna del extremo izquierdo o derecho de la tabla correspondiente. A continuación, siga la fila hasta el subdominio deseado dentro de cada dominio. La puntuación de EA se presenta junto al VGC de cada subdominio. Documente las puntuaciones en los cuadros provistos en la página Informe de puntuaciones. 54 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 3 ■ Puntuación Determinación de puntuaciones estándar de dominio y ABC, intervalos de confianza y rangos de percentiles Para determinar las puntuaciones estándar para los dominios, primero agregue las puntuaciones de la escala v del subdominio dentro de cada dominio. Registre cada suma en la casilla correspondiente, denominada "Suma de las puntuaciones de la escala W", en la sección "Subdominios" de la página "Informe de puntuaciones". Si el sujeto tiene 3 años o más, se deben sumar tres puntuaciones de la escala V en cada dominio principal. Sin embargo, si el sujeto tiene 2 años, no se habrán administrado los subdominios de Escritura, Doméstico y Comunidad (véase la Tabla 1.2), lo que deja dos puntuaciones de la escala V para el dominio de Comunicación y hace que la suma del dominio de Habilidades de la Vida Diaria sea igual a la puntuación de la escala V Personal. Para los sujetos de 0 o 1 año, también se habrá omitido el subdominio de Habilidades de Afrontamiento, dejando dos puntuaciones de la escala V para el dominio de Socialización. Si se incluyó el dominio opcional de Habilidades Motoras, sume las puntuaciones de la escala V para Motricidad Gruesa y Motricidad Fina. Una vez que haya terminado de agregar y registrar la suma de los puntajes de la escala v dentro de cada dominio, transfiera las sumas a la columna denominada "Suma de puntajes de la escala v" en la sección Compuesto de dominios y comportamiento adaptativo de la página Informe de puntaje. A continuación, utilice la Tabla B.3 (Formulario de Entrevista), la C.3 (Formulario para Padres/Tutores) o la D.3 (Formulario para Maestros) para consultar las puntuaciones estándar de cada dominio, así como los intervalos de confianza y los percentiles correspondientes. Los intervalos de confianza reflejan los efectos del error de medición y proporcionan una banda dentro de la cual se encuentra la puntuación real con cierta probabilidad o confianza. Se proporcionan tres niveles de confianza: 85 %, 90 % y 95 %. Cuanto mayor sea el nivel de confianza, mayor será el intervalo de confianza. Antes de completar la columna "Intervalo de Confianza" en la sección "Compuesto de Dominios y Conducta Adaptativa", debe elegir uno de los tres niveles de confianza. Para la mayoría de los casos, los autores recomiendan usar el nivel de confianza del 90 %. Encierre en un círculo el nivel que haya elegido en la parte superior de la columna "Intervalo de Confianza". Tenga en cuenta que las Tablas B.3, C.3 y D.3 presentan normas según la edad del sujeto, y cada tabla por edad enumera los valores de las normas para el formulario completo y el formulario de nivel de dominio. En el lado izquierdo de la tabla correspondiente al formulario completo, localice la celda con la suma de las puntuaciones en la escala V del sujeto para el dominio deseado. Una vez localizada, siga la fila a la izquierda o a la derecha hasta las columnas sombreadas para localizar la puntuación estándar y el percentil correspondientes. (Las columnas de percentil y puntuación estándar son idénticas, por lo que no importa qué lado utilice). Registre las puntuaciones en la página del Informe de puntuaciones. Para determinar el intervalo de confianza, siga la columna del dominio deseado hasta las tres últimas filas de la tabla. Vaya a la fila con el nivel de confianza seleccionado y anote el valor. Sume el valor a la puntuación estándar del dominio para determinar el límite superior del intervalo y réstelo para determinar el límite inferior. Por ejemplo, considere la puntuación del dominio Comunicación en la Figura 3.3. La puntuación estándar de 73 se obtiene consultando la columna COM de la Tabla C.3. Al final de la columna, se indica "4" como el valor para determinar el intervalo de confianza del 90 %. Sumar 4 a 73 da 77 como límite superior del intervalo y restar 4 da 69 como límite inferior. Registre el rango en la columna "Intervalo de confianza" de la página "Informe de puntuación", como se muestra en la Figura 3.3. La puntuación ABC se determina sumando las puntuaciones estándar de los dominios de Comunicación, Habilidades de la Vida Diaria y Socialización. Escriba la suma en el recuadro "Suma de las puntuaciones estándar de los dominios". Tenga en cuenta que la puntuación del dominio de Habilidades Motoras no contribuye a la puntuación ABC (véase el Capítulo 1). Consulte la puntuación estándar ABC y el percentil en la Tabla B.3 (Formulario de Entrevista), C.3 (Formulario para Padres/Tutores) o D.3 (Formulario para Maestros) y siga el procedimiento descrito para determinar el intervalo de confianza para la puntuación ABC. Puede trazar los puntajes estándar de dominio y ABC y los intervalos de confianza en la cuadrícula denominada Perfil de puntaje estándar de dominio y ABC (consulte la Figura 3.3) en la página Informe de puntaje. 56 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 3 ■ Puntuación Cálculo de puntuaciones para formularios a nivel de dominio Las puntuaciones brutas de conducta adaptativa se calculan a nivel de dominio para los formularios de nivel de dominio sumando las puntuaciones individuales de los ítems. Estas puntuaciones brutas se convierten en puntuaciones estándar con una media de 100 y una desviación estándar de 15. La puntuación ABC general se determina sumando las puntuaciones estándar de cada dominio. Como se explicó en el Capítulo 2, los formularios de nivel de dominio no utilizan reglas basales ni topes. En su lugar, el entrevistador, el padre/madre/tutor o el docente deben completar todos los elementos de las secciones administradas. En la administración en línea, el software requiere que se completen todos los elementos necesarios. Si faltan elementos de la administración en papel, deben completarse antes de poder calificar el formulario. Calcular las puntuaciones brutas para los dominios de conducta adaptativa es sencillo: simplemente sume todas las puntuaciones de los ítems de cada dominio y registre el total de cada uno en el cuadro "Puntuación Bruta" al final del dominio. A continuación, transfiera los totales a la columna "Puntuación Bruta" de la sección "Dominios y Compuesto de Conducta Adaptativa" de la página "Informe de Puntuación". Calcule el porcentaje de ítems estimados para cada dominio y transfiera estos valores a la columna "9%Est." de la página "Informe de Puntuación". Consulte la Figura 3.4 para ver un ejemplo. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 3 ■ Puntuación 57 A continuación, convierta las puntuaciones brutas del dominio en puntuaciones estándar. Consulte la Tabla 3.1 para ver la tabla del apéndice en línea correspondiente a cada formulario (Tablas B.3, C.3 o D.3). Tenga en cuenta que las Tablas B.3, C.3 y D.3 proporcionan normas según la edad del examinado, y que cada tabla específica por edad enumera los valores de la norma para el formulario completo y el formulario de nivel de dominio. Utilizando el lado derecho de la tabla correspondiente al formulario de nivel de dominio, localice la celda con la puntuación bruta del examinado para el dominio deseado. Una vez localizada, siga la fila a la izquierda o a la derecha hasta las columnas sombreadas para localizar la puntuación estándar y el percentil correspondientes. (Las columnas "Percentil" y "Puntuación estándar" son idénticas, por lo que no importa qué lado utilice). Registre las puntuaciones en la página del Informe de puntuaciones. Para determinar el intervalo de confianza, siga la columna del dominio deseado hasta las tres últimas filas de la tabla. Vaya a la fila con el nivel de confianza seleccionado y anote el valor. Sume el valor a la puntuación estándar del dominio para determinar el límite superior del intervalo y réstelo para determinar el límite inferior. Por ejemplo, considere la puntuación del dominio Comunicación en la Figura 3.4. La puntuación estándar de 93 se obtiene consultando la columna COM de la Tabla B.3. Al final de la columna, se indica "7" como el valor para determinar el intervalo de confianza del 90 %. Sumar 7 a 93 da 100 como límite superior del intervalo y restar 7 da 86 como límite inferior. Registre el rango en la columna "Intervalo de confianza" de la página "Informe de puntuación", como se muestra en la Figura 3.4. Finalmente, sume las puntuaciones estándar de las áreas de Comunicación, Habilidades de la Vida Diaria y Socialización para determinar la puntuación estándar ABC. Escriba la suma en el espacio denominado "Suma de las puntuaciones estándar de las áreas". A continuación, consulte la Tabla B.3 (Formulario de Entrevista), la C.3 (Formulario para Padres/Tutores) o la D.3 (Formulario para Maestros) y encuentre la puntuación estándar ABC y el rango percentil que corresponden a la suma de las puntuaciones estándar del dominio. Siga el procedimiento descrito anteriormente para determinar el intervalo de confianza. Registre estos valores en las casillas correspondientes. Puede representar gráficamente las puntuaciones estándar del dominio y ABC, junto con sus intervalos de confianza, en la cuadrícula del Perfil de Puntuación Estándar del Dominio y ABC (véase la Figura 3.4). Dominio de conducta desadaptativa Si decide administrar el dominio opcional de Conducta Desadaptativa para cualquiera de los formularios Vineland-3, calcule y registre las puntuaciones y las respuestas a los ítems. Las secciones de Internalización y Externalización generan puntuaciones brutas y de escala V. Simplemente sume todas las puntuaciones de los ítems de cada sección para obtener las puntuaciones brutas. En el Formulario de Entrevista, las secciones de Internalización, Externalización e Ítem Crítico están etiquetadas como tales, y las casillas para registrar las puntuaciones brutas se denominan Puntuación Bruta de Internalización y Almacenamiento Bruto de Externalización. Para evitar influir en las respuestas de los Formularios para Padres/Tutores y Docentes, estas secciones se denominan Sección A, Sección B y Sección C. Registre las sumas de las puntuaciones de los ítems de Internalización y Externalización en las casillas de Puntuación Bruta de la sección "Comportamiento Desadaptativo" de la página del Informe de Puntuación. Consulte las Figuras 3.4 (versión de nivel de dominio) y 3.5 (versión completa) para ver ejemplos. Para convertir las puntuaciones brutas a puntuaciones en escala v, consulte la tabla del apéndice en línea correspondiente al formulario que esté utilizando: Tabla E.1 para el Formulario de Entrevista, Tabla E.2 para el Formulario de Padres/Tutores o Tabla E.3 para el Formulario de Profesores. Localice la columna de la puntuación bruta del sujeto por escala y edad; por ejemplo, la columna "Internalización" debajo de "Edades 3-6". Encuentre la celda con la puntuación bruta del sujeto y siga la fila a la izquierda o a la derecha para determinar su puntuación en escala v. Registre la puntuación en el recuadro "Puntuación en Escala v" de la página "Informe de Puntuación". Los ítems de la tercera sección del dominio de Conducta Desadaptativa, denominados Ítems Críticos, no constituyen un constructo unificado y, por lo tanto, no se califican como una escala. Sin embargo, cualquier puntuación de 1 o 2 debe registrarse en la sección Ítems Críticos del Informe de Puntuación para que se incluya en el registro de resultados de la prueba. Siga los ejemplos que se muestran en las Figuras 3.4 y 3.5. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 3 ■ Puntuación 59 Fortalezas y debilidades El simple examen de las puntuaciones del Vincland-3 de un examinado proporciona una visión aproximada y cualitativa de sus fortalezas y debilidades en conducta adaptativa. Al representar gráficamente las puntuaciones en la página del Informe de Puntuaciones, puede obtener una ayuda visual para este enfoque intuitivo. Sin embargo, para determinar si los puntos altos y bajos del perfil de un examinado son estadísticamente significativos, realice el análisis cuantitativo de fortalezas y debilidades que se describe en esta sección. La Figura 3.5 muestra un ejemplo de una sección completa de Análisis de Fortalezas y Debilidades de la página del Informe de Puntuaciones para los subdominios y dominios de un formulario completo. Si utiliza un formulario a nivel de dominio, la página del Informe de Puntuaciones incluye una sección de análisis de fortalezas y debilidades solo para los dominios (véase la Figura 3.4). El análisis de fortalezas y debilidades para Vineland-3 implica comparar la puntuación estándar de cada dominio con un índice general de rendimiento a nivel de dominio (la puntuación media del dominio). Al utilizar un formulario completo, el análisis de fortalezas y debilidades también se realiza a nivel de subdominio, comparando cada puntuación de la escala V de subdominio con la puntuación media del subdominio. Para completar el análisis de fortalezas y debilidades: 1. Calcule la(s) puntuación(es) media(s) necesaria(s).A nivel de dominio, la puntuación estándar media se determina (a) sumando las puntuaciones estándar de tres o cuatro dominios (dependiendo de si se administró el dominio opcional de Habilidades Motoras) y (b) dividiendo esa suma por el número de dominios administrados (tres o cuatro). Primero, transfiera las puntuaciones estándar de tres o cuatro dominios de la sección Compuesto de Dominios y Conducta Adaptativa a la columna denominada "Puntuación Estándar (SS)" en la sección Análisis de Fortalezas/Debilidades. Luego, calcule el puntaje estándar promedio con un decimal completando los tres recuadros a la izquierda de las palabras "Cálculo del puntaje estándar promedio del dominio", siguiendo las instrucciones. Para un formulario completo, utilice un proceso similar para calcular la puntuación media de la escala v del subdominio, utilizando las tres casillas a la izquierda de "Cálculo de la puntuación media de la escala v del subdominio" en la sección "Análisis de fortalezas/debilidades". En este caso, sume las puntuaciones de la escala v de todos los subdominios administrados ("Suma de vS") y divida la suma entre el número de subdominios administrados ("N.º de subdominios"). De nuevo, registre la media con un decimal. 2. Reste la media relevante de cada puntuación.Para el análisis a nivel de dominio, reste la puntuación estándar media del dominio calculada en el paso 1 de cada puntuación estándar del dominio. Registre los resultados en la columna "SS menos media SS". En los casos en que la resta dé un número negativo (es decir, la puntuación estándar es menor que la media), conserve el signo negativo. Si también analiza subdominios, reste la puntuación media de la escala v del subdominio calculada en el paso 1 de cada puntuación. Registre los resultados en la columna "vS menos media vS". De nuevo, conserve todos los signos negativos al registrar los resultados. 3. Compare los valores calculados en el Paso 2 con los valores críticos que se encuentran en los apéndices para determinar la significancia estadística.Utilice el valor crítico para el nivel de significancia estadística que haya elegido. (Consulte la sección "Elección de un nivel de significancia para el análisis de fortalezas/debilidades y comparaciones de diferencias por pares" de este capítulo para obtener orientación sobre cómo elegir un nivel de significancia). Para un formulario de nivel de dominio, marque con un círculo el nivel de significancia elegido (0,10 o 0,05) en la columna "Valor crítico". A continuación, busque el valor crítico de cada dominio en las Tablas B.4 (Formulario de entrevista), C.4 (Formulario para padres/tutores) o D.4 (Formulario para docentes). Asegúrese de utilizar la sección inferior de la tabla, denominada "Dominios del formulario de nivel de dominio", así como la sección correspondiente a la edad del sujeto. Registre los valores críticos en la columna "Valor crítico". Para cada dominio, si el valor en la columna "SS menos SS media" es un número positivo y mayor o igual al valor crítico de ese dominio, el dominio es una fortaleza relativa. Indíquelo marcando con un círculo "S" en la columna "Fortaleza o Debilidad". Si el valor en la columna "SS menos SS media" es un número negativo y mayor o igual en magnitud (es decir, valor absoluto) al valor crítico de ese dominio, el dominio es una debilidad relativa; indíquelo marcando con un círculo "W" en la columna "Fortaleza o Debilidad". Para todos los demás dominios, deje la columna "Fortaleza o Debilidad" vacía. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 3 ■ Puntuación 61 Para un formulario completo, siga el proceso descrito en los párrafos anteriores para determinar las fortalezas y debilidades a nivel de dominio, excepto que utilice la sección superior (denominada "Dominios del formulario completo") de las Tablas B.4, C.4 o D.4 para buscar los valores críticos del nivel de significancia elegido. A continuación, repita este proceso básico para el análisis de fortalezas y debilidades a nivel de subdominio, comparando los valores de la columna "vS menos media vS" con los valores críticos del subdominio que se encuentran en la sección central (denominada "Subdominios del formulario completo") de las Tablas B.4, C.4 o D.4. 4. Busque tarifas base para fortalezas y debilidades Para cualquier dominio que se considere una fortaleza o debilid ad estadísticamente significativa, determine la tasa base (es decir, la frecuencia de ocurrencia en la muestra normal). Continúe por la fila de la tabla del apéndice donde ubicó el valor crítico de significancia estadística para el dominio y encuentre la columna "Tasa Base" con el valor mayor que sea menor o igual al valor absoluto de "SS menos SS Media" para el dominio. Registre el encabezado de la columna "Tasa Base" en la columna "Tasa Base" de la sección Análisis de Fortalezas/Debilidades. Por ejemplo, si las Habilidades de la Vida Diaria son una debilidad y el valor absoluto de "SS menos SS Media" para las Habilidades de la Vida Diaria es mayor que el número que se muestra en la fila "Habilidades de la Vida Diaria" y la columna "≤15%" de la tabla, pero menor que el número en la columna "≤10%", se escribiría "≤15%" como la Tasa Base para la debilidad de las Habilidades de la Vida Diaria. Sin embargo, si el valor absoluto de "SS menos media SS" es menor que el valor mostrado en la columna de la tabla "≤25%", registre ">25%" como índice base para la fortaleza o debilidad. Recuerde, registre únicamente los índices base para fortalezas y debilidades estadísticamente significativas. Siga estos pasos para determinar las tasas base de cualquier subdominio de un formulario integral que represente fortalezas o debilidades estadísticamente significativas. En este caso, sin embargo, compare los valores absolutos de las cifras registradas en la columna "vS menos media wS" con los valores de la sección Tasa Base de la tabla correspondiente del Paso 3. Comparaciones de diferencias por pares Las comparaciones de diferencias por pares son comparaciones con base estadística entre pares de puntuaciones de dominio y entre pares de puntuaciones de subdominio cuando se utiliza un formulario completo. La información que proporcionan complementa los resultados del análisis de fortalezas y debilidades. Las comparaciones de diferencias por pares indican si las diferencias de puntuación son estadísticamente significativas y si se produjeron con poca frecuencia en la muestra normal. Registre estas comparaciones utilizando la sección "Comparaciones de Diferencias por Pares" de la página "Informe de Puntuación", como se muestra en las Figuras 3.4 y 3.5. Comparaciones de dominios Debe comparar todos los pares de puntuaciones estándar de cada dominio. Si solo se han administrado los dominios de Comunicación, Habilidades de la Vida Diaria y Socialización, realice estas tres comparaciones de diferencias por pares. Si se administró Habilidades Motoras, inclúyalo. Siga estos pasos: 1. Para cada comparación, registre las puntuaciones estándar de los dos dominios que se comparan en las columnas correspondientes de "Puntuación estándar" de la sección "Comparaciones de diferencias por pares". Complete también la columna "<,>, or=" que se encuentra entre las dos columnas de "Puntuación estándar". Por ejemplo, si el puntaje estándar de Comunicación es 82 y el puntaje estándar de Habilidades de la vida diaria es 91, deberá completar “82” en el cuadro de Puntaje estándar de COM, “91” en el cuadro de Puntaje estándar de DLS y “<” en el espacio entre los puntajes estándar. 2. A continuación, calcule la diferencia entre los pares de puntuaciones que se están comparando y registre cada diferencia como un número positivo en la columna denominada "Diferencia de puntuación estándar". Si dos puntuaciones de dominio son iguales, la diferencia de puntuación estándar es 0 y no se necesita ningún otro trabajo de comparación. 3. Compare los valores calculados en el paso 2 con los valores críticos de los apéndices para determinar la significancia estadística. Utilice el valor crítico para el nivel de significancia estadística seleccionado. 62 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 3 ■ Puntuación Encierra en un círculo el nivel de significancia elegido (0,10 o 0,05) en el encabezado de la columna "Valor Crítico". A continuación, busca el valor crítico para cada comparación en las Tablas B.5 (Formulario de Entrevista), C.5 (Formulario para Padres/Tutores) o D.5 (Formulario para Maestros). Asegúrate de utilizar la sección de la tabla que coincida con tu formulario (los valores del formulario Integral se encuentran en la mitad superior y los del formulario de Nivel de Dominio, en la mitad inferior), así como la sección que corresponde a la edad del sujeto. Para cada comparación, busca la fila de la tabla que corresponde tanto al par de dominios que se comparan como a la dirección de la diferencia entre las puntuaciones de ambos dominios. Por ejemplo, si la puntuación del dominio de Comunicación (COM) es menor que (<) la puntuación del dominio de Habilidades de la Vida Diaria (DLS), debes utilizar la fila de la tabla etiquetada como "COM<DLS". Lee la fila correspondiente a la columna correspondiente al nivel de significancia elegido y registra el valor crítico para esa comparación en la columna "Valor Crítico". Para cada comparación, si el valor de la columna "Diferencia de Puntuación Estándar" es mayor o igual que el valor crítico de esa comparación, la diferencia es estadísticamente significativa. En tal caso, marque "Y" para indicar "Sí" en la columna "Estadísticamente Significativo" de la comparación. Si la diferencia de puntuación estándar es menor que el valor crítico, marque "N" para indicar "No" en la columna "Estadísticamente Significativo". 4. Para cualquier comparación estadísticamente significativa, determine la tasa base (es decir, la frecuencia de ocurrencia en la muestra normal) de una diferencia de puntuación estándar de esa magnitud. Continuando por la fila de la tabla del apéndice donde ubicó el valor crítico para la significancia estadística, encuentre la columna "Tasa Base" con el valor mayor que aún sea menor o igual a la diferencia de puntuación estándar para la comparación. Registre el encabezado de la columna "Tasa Base" en la columna "Tasa Base" de la sección "Comparaciones de Diferencias por Pares". Por ejemplo, en la Figura 3.5, la puntuación del dominio de Comunicación es 29 puntos menor que la puntuación de Habilidades Motoras. La sección COM<MOT correspondiente de la Tabla C.5 muestra que 29 es mayor que el valor de la columna "Tasa Base ≤ 5%" (23.0), pero menor que el valor de la columna "Tasa Base ≤ 2%" (30.0). Dado que la columna ≤ 5% contiene el valor mayor que, aun así, es menor o igual a 29, se registra "≤ 5%" como tasa base. La comparación entre las Habilidades de la Vida Diaria y las Habilidades Motoras en la figura muestra que DLS<MOT por 23 puntos. En la Tabla C.5, 23.0 es el valor de la columna "Tasa Base ≤ 59%" para esta comparación. Dado que la diferencia de puntuación estándar es igual al valor de esta columna, se registra "≤ 5%" como tasa base. Finalmente, si la diferencia de puntuación estándar es menor que el valor mostrado en la columna de la tabla denominada “≤259%”, registre “>25%” como tasa base para la comparación (consulte la comparación DLS>SOC en la Figura 3.5). Recuerde, registre las tasas base solo para comparaciones estadísticamente significativas. Comparaciones de subdominios Si administró un formulario completo, también debe realizar comparaciones de diferencias por pares entre las puntuaciones de los subdominios. Registre estas comparaciones en la sección "Comparaciones de Subdominios" de la sección "Comparaciones de Diferencias por Pares" (véase la Figura 3.5). Esta sección enumera todas las posibles comparaciones de diferencias por pares entre subdominios que pertenecen al mismo dominio; si se han administrado los 11 subdominios de Vincland-3, esto constituye 10 comparaciones. También puede comparar las puntuaciones de los subdominios entre dominios, por ejemplo, Expresivo (en el dominio de Comunicación) con Relaciones Interpersonales (en el dominio de Socialización). Escriba las abreviaturas de los subdominios para cualquier comparación opcional entre dominios en los espacios en blanco debajo del encabezado "Comparaciones entre Dominios". Siga los mismos pasos descritos para las comparaciones de dominios para completar las comparaciones de subdominios, excepto que compare pares de puntuaciones de la escala V de subdominios en lugar de puntuaciones estándar de dominios. Las tablas adecuadas para las comparaciones de subdominios son B.6 para el Formulario de Entrevista, C.6 para el Formulario de Padres/Tutores y D.6 para el Formulario de Profesores. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 3 ■ Puntuación 63 Elección de un nivel de significancia para el análisis de fortalezas/debilidades y comparaciones de diferencias por pares Tanto el análisis de fortalezas/debilidades como las comparaciones de diferencias por pares requieren la elección de un nivel de significancia, 0.10 o 0.05, para comparaciones basadas en estadísticas. Elegir el nivel 0.10 aumenta la probabilidad de que una diferencia de puntuación —ya sea que refleje una fortaleza, una debilidad o una diferencia entre dos puntuaciones— alcance la significancia estadística; es decir, usar el nivel 0.10 aumenta la potencia estadística. Sin embargo, esta mayor potencia conlleva el riesgo de etiquetar erróneamente como significativa una diferencia debida únicamente al azar (es decir, un error de Tipo I). La consideración más importante al elegir entre 0,10 y 0,05 es si, en la situación de evaluación específica, es más perjudicial interpretar erróneamente una diferencia de probabilidad como significativa que no interpretar una diferencia real como significativa. Si considera que es más importante no pasar por alto las fortalezas, las debilidades o las diferencias de puntuación, elija 0,10. Si considera que es más importante evitar etiquetar una diferencia de probabilidad como significativa, utilice el valor 0,05, más conservador. Una consideración secundaria al elegir un nivel de significancia es que cuanto mayor sea el número de comparaciones de puntuaciones realizadas, mayor será la probabilidad de obtener una o más diferencias significativas por azar. Dado que Vineland-3 tiene relativamente pocas puntuaciones de dominio, esto es menos preocupante cuando se utiliza un formulario de nivel de dominio. Cuando no se administra el dominio de Habilidades Motoras, solo hay tres comparaciones de fortalezas/debilidades y tres comparaciones de diferencias por pares. Cuando se administra Habilidades Motoras, el número total de comparaciones de puntuaciones aumenta a 10 (cuatro de fortalezas/debilidades más seis por pares). En promedio, al utilizar el nivel de significancia .10, una de cada 10 comparaciones será significativa debido solo al azar, en comparación con una de cada 20 comparaciones al utilizar el nivel .05. Por lo tanto, independientemente de si se incluye o no Habilidades Motoras, el número total de comparaciones no es tan grande como para convertirse en un factor determinante al elegir un nivel de significancia para un formulario de nivel de dominio. Sin embargo, al utilizar un formulario integral, las comparaciones de fortalezas y debilidades, así como las comparaciones de diferencias por pares, se realizan tanto a nivel de dominio como de subdominio. Esto significa que el número total de comparaciones será mayor que para un formulario a nivel de dominio, a veces considerablemente mayor. El número exacto de comparaciones a nivel de subdominio depende de (a) la edad del examinado, lo que puede provocar que algunos subdominios se excluyan de la administración; (b) su decisión de incluir o no el dominio opcional de habilidades motoras (para examinados de hasta 9 años); y (c) el número de comparaciones de diferencias por pares entre dominios opcionales elegidas. Una vez administrados los 11 subdominios, el número total de comparaciones a realizar es de 10 a nivel de dominio (como se indica en el párrafo anterior), más 11 comparaciones de fortalezas y debilidades a nivel de subdominio, más 10 o más comparaciones de diferencias por pares a nivel de subdominio, lo que da un total de 31 o más. Si elige el nivel de significancia de 0.10 para evitar pasar por alto las fortalezas, las debilidades y las diferencias de puntuación, hágalo teniendo en cuenta que una pequeña cantidad de las diferencias encontradas puede deberse al azar. Si prefiere evitar interpretar las diferencias aleatorias, considerando que esto significa que las diferencias reales podrían no interpretarse, elija el nivel de significancia de 0.05, teniendo en cuenta que incluso en ese nivel más conservador, una o dos diferencias pueden deberse al azar. Finalmente, debe usar el mismo nivel de significancia (0,10 o 0,05) tanto para el análisis de fortalezas/debilidades como para las comparaciones de diferencias por pares. Al usar una Forma Integral, elija el mismo nivel para los análisis de dominio y subdominio. Desviarse de esta regla requeriría una justificación sólida y explícita. 64 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 3 ■ Puntuación Uso de los resultados para interpretar el rendimiento l administrar un formulario a nivel de dominio, se pueden interpretar las puntuaciones del ABC general y de los dominios. Al utilizar un formulario integral, también se pueden interpretar diversas puntuaciones a nivel de subdominio. APuntuaciones y comparaciones de ABC y de nivel de dominio El Vineland-3 genera tres tipos de puntuaciones referenciadas a la norma en los niveles ABC y de dominio: puntuaciones estándar, intervalos de confianza y rangos percentiles. Al estar referenciadas a la norma, cada una describe el desempeño del sujeto en comparación con otros de su grupo de edad. Las tres puntuaciones son complementarias y cada una ofrece una perspectiva diferente del desempeño del individuo en relación con otros de la misma edad. Las puntuaciones estándar se escalan de modo que la media sea 100 dentro de cada grupo de edad y la desviación estándar (DE) sea 15. Esta métrica, tan común, se utiliza en diversos tipos de pruebas (p. ej., pruebas de CI). Una puntuación de 115 es una DE por encima de la media del grupo de edad, una puntuación de 75 es 136 DE por debajo de la media, y así sucesivamente. En el caso de la prueba Vineland-3, las puntuaciones estándar varían desde un mínimo de 20 (5 % DE por debajo de la media) hasta un máximo de 140 (235 DE por encima de la media). La razón por la que hay un rango mucho mayor por debajo de la media es que la prueba Vineland casi siempre se administra cuando existen déficits adaptativos preocupantes. No existe literatura científica ni conocimiento clínico sobre el significado de las puntuaciones superiores a la media. Como con cualquier instrumento psicométrico, cada puntuación estándar del Vineland-3 es una estimación de la puntuación real del sujeto. Por ejemplo, la puntuación del sujeto en el dominio de Comunicación debe ser una estimación razonable de su habilidad general de comunicación cotidiana. Cada puntuación obtenida contiene un grado de error de medición, comúnmente expresado como el error estándar de medición (EEM). El EEM es la unidad de desviación estándar de la distribución del error de medición y la base para crear intervalos de confianza en torno a las puntuaciones. El EEM, al sumar y restar (+/-) a la puntuación observada, define un rango dentro del cual es probable que se encuentre la puntuación real del sujeto. Se proporcionan tres niveles de intervalos de confianza para las puntuaciones estándar del Vineland-3: 85%, 90% y 95%. Cuanto más alto sea el nivel elegido, mayor será la probabilidad de que la puntuación real se encuentre dentro del intervalo y, en consecuencia, más amplio será este. Aunque puede elegir cualquiera de los tres niveles, se recomienda el intervalo de confianza del 90% para la mayoría de los casos. En cualquier nivel de confianza dado, los intervalos para las puntuaciones más confiables son más estrechos que para las puntuaciones menos confiables. Dado que la confiabilidad varía en función de la puntuación específica y del grupo de edad (véanse las tablas 7.1 a 7.3), los intervalos de confianza varían según estos factores. Los rangos percentiles ofrecen una métrica fácil de entender para describir el desempeño de un examinado en el contexto de las puntuaciones obtenidas por otros de su grupo de edad. Un rango percentil es el porcentaje de individuos del grupo de edad normativo que obtuvieron una puntuación igual o inferior a la del examinado. Por ejemplo, un rango percentil de 41 indica que el examinado obtuvo una puntuación superior o igual al 41 % de la muestra normativa de la misma edad. Tenga en cuenta que pequeñas diferencias o cambios en las puntuaciones estándar cercanas a 100 tienden a corresponder a grandes diferencias en los rangos percentiles, mientras que diferencias o cambios similares en puntuaciones estándar muy por encima o por debajo de la media pueden corresponder a diferencias mínimas o nulas en los rangos percentiles. Esto se debe a que la mayoría de las distribuciones de puntuaciones estándar presentan la mayoría de los casos cerca de la media y pocos en los extremos; la curva normal ofrece un ejemplo conocido. Mientras que la fortaleza de los rangos percentiles es que son fáciles de interpretar, la fortaleza de los puntajes estándar (y sus intervalos de confianza correspondientes) es que ofrecen unidades de medida iguales (usando la DE como métrica) en todo el rango de puntajes. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 4 ■ Uso de los resultados para interpretar el desempeño 65 Análisis lpsativo Las puntuaciones estándar, los intervalos de confianza y los rangos percentiles describen el nivel de desempeño del sujeto en la prueba compuesta y los dominios de comportamiento adaptativo. El análisis de fortalezas/debilidades y las comparaciones de diferencias por pares amplían la interpretación, generando el patrón de desempeño del sujeto. Estos análisis complementarios identifican cómo la variación de la puntuación en el perfil del sujeto es estadísticamente significativa y, por lo tanto, más probable, importante para la interpretación y el uso de los resultados. La comparación entre las puntuaciones de un individuo se denomina análisis ipsativo. Para el Vineland-3, el análisis de fortalezas y debilidades implica comparar la puntuación estándar de cada dominio con la puntuación estándar media. Las puntuaciones superiores a la media en una cantidad estadísticamente significativa indican fortalezas, mientras que las inferiores a la media en una cantidad estadísticamente significativa indican debilidades. Las comparaciones de diferencias por pares proporcionan información que complementa la obtenida del análisis de fortalezas y debilidades. Cada puntuación estándar de dominio se compara con las demás puntuaciones estándar de dominio, y se evalúa la significancia estadística de las diferencias por pares. Cada diferencia estadísticamente significativa de fortaleza, debilidad o puntuación por pares resultante de estos análisis se asocia con una tasa base. La tasa base es la frecuencia con la que, en la muestra normal, se presenta una diferencia de puntuación de esa magnitud o mayor. Consulte el capítulo 3 para obtener instrucciones sobre cómo realizar análisis de fortalezas/debilidades y comparaciones de diferencias por pares, así como para elegir un nivel de significación estadística. Puntuaciones y comparaciones a nivel de subdominio Las puntuaciones principales referenciadas a la norma para los subdominios de la forma integral son puntuaciones de escala V, que son puntuaciones escaladas con una media de 15 y una desviación estándar de 3. El término "escala V" se refiere al uso relativamente único de este tipo de puntuación escalada en Vineland. La mayoría de las pruebas psicométricas utilizan puntuaciones escaladas con una media de 10 en lugar de 15. Al utilizar la media más alta de 15, el Vineland produce puntajes de subdominio tan bajos como 435 DE por debajo de la media (un puntaje de escala v de 1), lo que permite una mayor diferenciación del funcionamiento entre individuos extremadamente deteriorados. El rango de puntuación de la escala v se extiende hasta 24 (3 DE por encima de la media de 15), lo que nuevamente refleja un rango de puntuación mayor por debajo de la media normativa que por encima de ella. El mismo análisis ipsativo descrito para las puntuaciones estándar del dominio se lleva a cabo utilizando puntuaciones de escala v del subdominio. Para realizar un análisis de fortalezas/debilidades, compare cada puntuación de la escala v con la puntuación media de la escala v del subdominio. Las principales comparaciones de diferencias por pares se realizan entre subdominios dentro del mismo dominio. Por ejemplo, las puntuaciones de la escala v para los subdominios de Comunicación (Receptivo, Expresivo y Escrito) se comparan entre sí. Estas comparaciones suelen ser más significativas que las realizadas entre pares de subdominios de diferentes dominios. Sin embargo, las hipótesis interdominio también pueden comprobarse utilizando las tablas proporcionadas en los Apéndices BE o seleccionándolas en Q-global. Las puntuaciones de la escala w de un subdominio de un sujeto reflejan la comparación entre sus puntuaciones brutas en cada subdominio y las puntuaciones brutas obtenidas por los miembros de la muestra de referencia de su grupo de edad. Las puntuaciones brutas en sí mismas no pueden interpretarse de forma significativa. Además de las puntuaciones de la escala v, las puntuaciones brutas también se convierten en equivalentes de edad y valores de la escala de crecimiento, cada uno de los cuales ofrece una perspectiva diferente del desempeño del sujeto a nivel de subdominio. Equivalentes de edad Los equivalentes de edad (EA) son puntuaciones referenciadas a la norma que resultan atractivas desde el punto de vista del sentido común, pero presentan importantes limitaciones psicométricas. A diferencia de las puntuaciones estándar, los rangos percentiles y las puntuaciones en escala V, los EA no proporcionan información sobre el rendimiento de un sujeto en relación con otros de su grupo de edad normativo. En cambio, indican el nivel de edad en el que la puntuación bruta del sujeto es "típica", es decir, se encuentra en la mediana de la muestra normativa. Por ejemplo, un EA de 5:10 en el subdominio Expresivo indica que la puntuación bruta de Expresión del sujeto corresponde a la mediana de los niños de 5 años y 10 meses de la muestra normativa. 66 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 4 ■ Uso de los resultados para interpretar el desempeño Un problema con los EA es que "el crecimiento de un año" tiene un significado muy diferente en diferentes puntos del continuo de edad y para diferentes áreas de comportamiento adaptativo. Por ejemplo, los niños adquieren habilidades de comunicación expresiva mucho más rápidamente entre los 2 y 3 años que entre los 9 y 10. Por lo tanto, un niño de 3:0 años con un EA de subdominio expresivo de 2:0 está mucho más atrás de sus compañeros que un niño de 10:0 años con un EA de 9:0. Otra consecuencia de las diferencias de crecimiento a distintas edades es que pequeños cambios en las puntuaciones brutas pueden tener efectos radicalmente distintos en los EA. En el ejemplo anterior, un cambio de un punto en la puntuación bruta (p. ej., la diferencia entre una puntuación de 2=A menudo y 1=A veces en un ítem) tendría poco o ningún efecto en el EA del niño de 3 años, pero un gran efecto en el EA del niño de 10 años. De forma más general, la inspección de las tablas para convertir puntuaciones brutas en EA (B.2 para el Formulario de Entrevista, C.2 para el Formulario de Padres/Cuidadores y D.2 para el Formulario de Maestros) muestra que, para la mayoría de los subdominios, pequeños cambios en la puntuación bruta se asocian con pequeñas diferencias en los EA a edades más tempranas, pero con grandes diferencias en los EA a edades más avanzadas. La relación errática entre las puntuaciones brutas y los EA subraya la importancia de interpretar los EA con cautela. Valores de la escala de crecimiento A diferencia de las puntuaciones de la escala V y los EA, los valores de la escala de crecimiento (VGC) proporcionan una métrica de puntuación que no implica comparaciones basadas en la edad. Su único propósito es el seguimiento del rendimiento en repetidas administraciones de la prueba. Si la puntuación bruta de un subdominio aumenta tras una segunda administración, lo que significa que el sujeto ha adquirido habilidades adaptativas (aunque también debe considerarse el error de medición), el VGC también aumenta. La escala GSV para cada subdominio de Vineland-3 es una transformación lineal de la escala de "habilidad", creada mediante una calibración del subdominio en la muestra normativa utilizando el modelo Rasch de la teoría de respuesta al ítem (TRI). Esto da como resultado una escala de intervalos iguales. Véase Woodcock y Dahl (1971) para una descripción técnica de los GSV. Los GSV de Vineland-3 oscilan entre 10 y 197. Este amplio rango facilita el seguimiento del progreso en los amplios rangos de edad de los formularios. Debido a su construcción, las GSV no permiten una comparación significativa entre subdominios. Además, si bien se proporcionan GSV de subdominio para todos los formularios integrales (entrevista, padre/madre/tutor y docente), no se pueden comparar significativamente entre formularios, ya sea que se administren simultáneamente o en diferentes ocasiones. Las GSV solo deben utilizarse para evaluar los cambios a lo largo del tiempo en un subdominio medido por el mismo formulario integral. Utilizadas de esta manera, las GSV permiten medir el progreso o la mejora en términos absolutos. Por ejemplo, considere a un niño de 4 años con trastorno del espectro autista cuya puntuación bruta en Relaciones Interpersonales es de 19. Debido, al menos en parte, a los efectos del tratamiento, su puntuación bruta aumenta 7 puntos a los 5 años. Sin embargo, si el grupo normal, en su conjunto, progresa aún más (es decir, gana más puntos brutos) debido al desarrollo normal entre los 4 y los 5 años, la puntuación del niño en la escala V de Relaciones Interpersonales disminuirá. Por otro lado, la GSV del niño aumentará, lo que refleja sus avances individuales. La interpretación del GSV se analiza con más detalle en la sección Seguimiento del progreso más adelante en este capítulo . Descriptores cualitativos Algunas veces, las puntuaciones de las pruebas se agrupan en bandas, con descriptores cualitativos asignados a las bandas de puntuación. Un ejemplo podría ser describir las puntuaciones estándar de 69 o menos como Extremadamente Bajo, de 70 a 79 como Muy Bajo, etc. Aunque los descriptores cualitativos pueden ayudar a comunicar los resultados de las pruebas a personas que no están familiarizadas con las puntuaciones de las pruebas cuantitativas, tienen serias limitaciones. Por ejemplo, los descriptores y los puntos de corte no están basados en la evidencia. Los puntos de corte utilizados para agrupar las puntuaciones son necesariamente semiarbitrarios. El enfoque no tiene en cuenta el error de medición, lo que significa que el intervalo de confianza para una puntuación estándar puede superponerse a los rangos de dos descriptores adyacentes. En el ejemplo anterior, el intervalo de confianza para una puntuación estándar de 72 probablemente se superpondría a las bandas de puntuación Extremadamente Bajo y Muy Bajo. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 4 ■ Uso de los resultados para interpretar el desempeño 67 Debido a estas limitaciones, utilice los descriptores cualitativos con precaución. No se incluyen en las páginas del Informe de Puntuación de los formularios Vineland-3. Sin embargo, para situaciones en las que puedan ser útiles, utilice los descriptores cualitativos (transferidos de Vineland-II) de la Tabla 4.1. Tabla 4.1 Descriptores cualitativos sugeridos Nivel adaptativo Puntuaciones de la escala v del subdominio Puntuaciones estándar de dominio y ABC Alto 21 a 24 130 a 140 Moderadamente alto 18 a 20 115 a 129 Adecuado 13 a 17 86 a 114 Moderadamente bajo 10 a 12 71 a 85 Bajo 1a9 20 a 70 Dominio de conducta desadaptativa El dominio de Conducta Desadaptativa proporciona una breve evaluación de las conductas problemáticas. La información adicional que proporciona puede ser útil para el diagnóstico o la planificación de intervenciones. También puede utilizarse como herramienta de detección para determinar si se justifica una evaluación más exhaustiva de la conducta problemática. El dominio incluye escalas breves que miden problemas de internalización (es decir, emocionales) y externalización (es decir, de comportamiento). Estas escalas se expresan mediante puntuaciones de la escala V, al igual que en los subdominios de conducta adaptativa. Sin embargo, mientras que las puntuaciones más altas en los subdominios adaptativos indican una conducta más adaptativa, las puntuaciones más altas en las escalas de internalización y externalización indican una conducta más problemática. Si se buscan descriptores cualitativos, las puntuaciones de 1 a 17 pueden considerarse promedio, de 18 a 20, elevadas, y de 21 a 24, clínicamente significativas. El dominio de Conducta Desadaptativa también incluye un conjunto de Ítems Críticos que abarcan conductas desadaptativas más graves. Dado que los Ítems Críticos no forman un constructo unificado, no se califican como una escala, sino que se reportan a nivel de ítem. Cualquier puntuación de 2 (A menudo) o 1 (A veces) en un ítem debe considerarse como parte de la interpretación. Comparación de los resultados de los formularios de entrevista y docente o de los formularios de padres/cuidadores y docentes El uso del Formulario de Entrevista o del Formulario para Padres/Tutores, junto con el Formulario para Profesores, permite al profesional comparar el comportamiento adaptativo del sujeto en diferentes entornos y desde la perspectiva de dos encuestados diferentes. Al calificar cualquiera de estas combinaciones de formularios con Q-global, el usuario puede generar un Informe Multievaluador, comparando los resultados de ambos formularios. Este informe proporciona comparaciones a nivel de escala e ítem de forma rápida y sencilla. Las siguientes instrucciones son para usuarios que califican los formularios manualmente. Comparaciones a nivel de escala Las puntuaciones de los dominios y del ABC pueden compararse entre formularios, independientemente de si se completaron las versiones completas o de dominio. Al utilizar la versión completa del Formulario para docentes y el otro formulario, también pueden compararse las puntuaciones de los subdominios. Sin embargo, los subdominios del dominio de Habilidades de la Vida Diaria no coinciden completamente, lo que refleja las diferentes exigencias de la vida diaria en el hogar y la escuela. La Figura 4.1 muestra un ejemplo de comparación multievaluador generada por Q-global. La figura muestra qué subdominios de la versión completa son comunes a ambos formularios, cuáles son específicos de cada formulario y qué puntuaciones se comparan: puntuaciones estándar a nivel de dominio y ABC, y puntuaciones de la escala V a nivel de subdominio. 68 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 4 ■ Uso de los resultados para interpretar el desempeño Informe Mutirater ID1234 Página 2 Amy Simple El Vineland-3 es una medida estandarizada del comportamiento adaptativo: las acciones que las personas realizan para desenvolverse en su vida cotidiana. Este informe compara los resultados de un formulario de entrevista del Vineland-3 con los de un formulario para docentes del Vineland-3. Consulte el Manual de Vineland-3 para obtener orientación sobre la interpretación de este informe. RESUMEN DE LA PUNTUACIÓN Demandado 1 Demandado 2 La Madre de Amy madre de Amy Puntuación estándar compuesta general Compuesto de comportamiento adaptativo Puntuaciones estándar del dominio Comunicación Habilidades para la vida diaria Socialización Habilidades motoras Puntuaciones de la escala v del subdominio Receptivo Expresivo Escrito Personal Doméstico Comunidad Numérico Comunidad escolar Relaciones interpersonales Juego y ocio Habilidades de afrontamiento Motricidad gruesa Motricidad fina Puntuaciones desadaptativas de la escala V Internalizando Externalización 51 57 47 55 50 40 58 55 64 4 4 7 3 9 7 9 7 8 6 4 5 8 5 5 12 17 7 9 8 8 9 14 15 Figura 4.1 Comparaciones a nivel de escala de un informe multievaluador Q-global Comparaciones a nivel de artículo Se pregunta sobre muchos comportamientos adaptativos específicos en los formularios de entrevista, padres/cuidadores y docentes, aunque la redacción exacta de los ítems puede variar entre formularios. Además de comparar los resultados a nivel de escala, suele ser útil comparar las puntuaciones de los ítems entre el formulario docente y el otro. La Figura 4.2 muestra un ejemplo de cómo se implementa esta comparación en el informe Q-global. En el informe, las comparaciones de las puntuaciones de los ítems se limitan a los ítems efectivamente completados. Los ítems del formulario completo que no se administraron debido a las reglas basales/techo se excluyen de las comparaciones Q-global. Todos los ítems comunes completados se agrupan en cinco categorías, como se muestra en la Figura 4.2: +2 en casa, +1 en casa, Igual en casa y en la escuela, +1 en la escuela y +2 en la escuela. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 4 ■ Uso de los resultados para interpretar el desempeño 69 Informe Mutirater Página 4 ID1234 Sam Simple Comparaciones a nivel de artículo Esta sección muestra las puntuaciones otorgadas por ambos encuestados para los ítems de Vineland-3 comunes a ambos formularios. Solo se incluyen los ítems que ambos encuestados respondieron, lo que significa que se excluyen los ítems omitidos debido a las reglas basales/techo. Dominio de la socialización +2 (mucho mayor funcionamiento) en casa Muestra buen espíritu deportivo en juegos o deportes. Hará concesiones para llevarse bien con sus compañeros. +1 (mayor funcionamiento) en casa Se mueve fácilmente entre temas de conversación. Inicia conversaciones sobre cosas que interesan a otros. Toma turnos en juegos o deportes sin que se lo pidan Controla la ira cuando eventos inesperados interrumpen los planes. Controla la ira cuando no consigue lo que quiere. Lo mismo en casa y en la escuela. Muestra felicidad, simpatía o preocupación por los demás. Inicia una pequeña charla cuando conoce a personas conocidas. Participa en conversaciones sobre temas no preferidos. Responde a pistas o señales indirectas en la conversación. Proporciona una explicación adicional cuando otros la necesitan. Juega con otros en juegos al aire libre sin puntuación. Invita a otros a jugar o pasar tiempo juntos. Juega con otros a juegos sencillos con registro de puntuación. Actúa de manera diferente con las personas dependiendo de la familiaridad. Adapta el comportamiento para evitar molestar a los demás cercanos. Piensa en las consecuencias antes de actuar +1 (mayor funcionamiento) en la escuela Acepta sugerencias/soluciones útiles de otros. Respeta el tiempo de los demás +2 (funcionamiento mucho mayor) en la escuela No hay artículos en esta categoría. Demandado 1 Madre de Amy Demandado 2 La madre de Amy 2 2 0 0 2 1 2 1 0 1 2 1 1 0 2 2 1 1 0 1 1 0 0 2 1 0 2 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 1 Figura 4.2 Comparaciones a nivel de ítem de un informe multievaluador Q-global 70 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 4 ■ Uso de los resultados para interpretar el desempeño Interpretación de las diferencias entre formas El capítulo 7 incluye tablas que muestran las correlaciones entre los diferentes formularios Vincland-3. Las correlaciones entre los formularios de entrevista y del profesor (Tabla 7.43), así como entre los formularios de padres/tutores y del profesor (Tabla 7.44), son moderadas. Estos resultados indican que las puntuaciones entre pares de formularios serán bastante similares para algunos sujetos, bastante diferentes para otros y, en algunos casos, intermedias. Debido a errores de medición, incluso cuando los puntajes reales son similares entre formularios, los puntajes observados pueden diferir. Utilice las siguientes pautas para interpretar las diferencias de puntuación a nivel de escala entre formularios: ▪ ▪ En el caso de los puntajes estándar de dominio y ABC, las diferencias de 7 a 8 puntos o más sugieren la necesidad de una explicación sustancial. Para las puntuaciones de la escala v del subdominio, las diferencias de 2 a 3 puntos o más sugieren la necesidad de una explicación sustancial. Las puntuaciones de los ítems son menos fiables que las puntuaciones ABC, de dominio y de subdominio (como se explica con más detalle en la sección "Planificación de la Intervención" más adelante en este capítulo). Con esta salvedad en mente, las diferencias de 2 puntos (una calificación de "normalmente" en comparación con una calificación de "nunca") entre dos formularios de un ítem paralelo son tan contradictorias que requieren una explicación. Por otro lado, las diferencias de 1 punto son más ambiguas, posiblemente reflejando diferencias reales de comportamiento o la subjetividad inherente a la calificación de ítems individuales. Cuando los resultados en los formularios son similares, el usuario puede confiar en utilizar esos resultados para tomar decisiones. Cuando los resultados difieren, es importante tratar de determinar en qué medida esto refleja diferencias de comportamiento reales en los distintos entornos y en qué medida podría reflejar informes inexactos. Los maestros, padres y cuidadores observan a los niños en diferentes entornos sociales y de actividad, donde responden a distintas exigencias ambientales. No es raro que los niños se comporten de forma diferente en distintos contextos. El entorno escolar puede ser más estructurado, exigir más al niño y brindarle más oportunidades de interactuar con diversos compañeros. En entornos menos estructurados, es probable que los padres y cuidadores hayan observado el comportamiento del niño en una mayor variedad de situaciones y durante un período más prolongado. Cuanto más conocimiento tenga el profesional sobre las circunstancias y el historial del niño en casa y en la escuela, mayor será la probabilidad de que pueda reconocer cuándo las diferencias entre los formularios reflejan diferencias reales de comportamiento en lugar de factores reportados por el encuestado. Los factores que pueden llevar a informes inexactos incluyen la mala interpretación de los ítems o las reglas de puntuación (lo cual es más probable cuando quien responde al Formulario para Padres/Tutores tiene poca o ninguna experiencia en pruebas) y la información errónea, que puede ser deliberada o involuntaria. Cuando los resultados difieren sustancialmente entre los formularios, a veces el profesional puede juzgar uno simplemente como más confiable que el otro. En este caso, el formulario considerado más válido debe incorporarse en la toma de decisiones. Por otro lado, cuando el profesional puede interpretar las diferencias entre los formularios como reflejo de verdaderas diferencias de comportamiento en distintos contextos, los resultados de ambos formularios pueden utilizarse para fundamentar las decisiones. Uso de los resultados de Vineland-3 El Vineland-3 proporciona abundante información sobre el funcionamiento adaptativo del sujeto. Esta información puede utilizarse para diversos fines, como la determinación de elegibilidad, las evaluaciones del desarrollo, las decisiones de colocación, etc. Dos de los usos más comunes son el diagnóstico y la planificación de intervenciones. Una vez implementadas las intervenciones, la repetición de las pruebas permite monitorear el progreso. El resto de este capítulo ofrece orientación sobre el uso de los resultados del Vineland-3 para el diagnóstico, la planificación de intervenciones y el monitoreo del progreso. Independientemente de cómo se utilicen los resultados del Vineland-3, nunca deben utilizarse de forma aislada. Toda la información relevante sobre el sujeto debe considerarse en la toma de decisiones. Dicha información puede incluir su historial clínico, hallazgos de entrevistas, resultados de otras pruebas estandarizadas y observaciones directas del comportamiento. Los resultados del Vineland-3 deben considerarse una fuente de hipótesis, que debe corroborarse con información de otras fuentes. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 4 ■ Uso de los resultados para interpretar el desempeño 71 Diagnóstico del retraso del desarrollo, la discapacidad intelectual y el trastorno del espectro autista Tres trastornos para los que se utiliza comúnmente la escala de Vineland como parte de la determinación diagnóstica son el retraso del desarrollo, la discapacidad intelectual y el trastorno del espectro autista. A continuación, se presentan consideraciones diagnósticas para el uso de la escala de Vineland-3 con estos trastornos. La discusión incorpora las puntuaciones medias de la escala de Vineland-3 para cada uno de estos grupos diagnósticos, basadas en muestras recopiladas durante la estandarización y presentadas en detalle en el capítulo 7. Retraso del desarrollo El DSM-5 introdujo la categoría diagnóstica de retraso global del desarrollo como diagnóstico temporal para niños menores de 5 años que no pueden someterse a pruebas estandarizadas de CI (APA, 2013). La definición se refiere al incumplimiento de los hitos de desarrollo esperados en diversas áreas del funcionamiento, pero no las especifica. El término «retraso global del desarrollo» implica un alcance amplio. Más familiar para muchos profesionales es el retraso del desarrollo (DD) como una categoría de discapacidad bajo IDEA (2004). Esta categoría se puede aplicar a niños de hasta 9 años que experimentan retrasos en una o más de las siguientes áreas: desarrollo físico, desarrollo cognitivo, desarrollo de la comunicación, desarrollo social o emocional, desarrollo adaptativo. Tanto las definiciones del DSM-5 como de la IDEA indican que las puntuaciones bajas en cualquiera de los dominios de Vineland-3, así como en el ABC general, pueden contribuir al diagnóstico de DD. Esto concuerda con los resultados de Vineland3 para las muestras de DD recopiladas para los formularios de Entrevista (Tabla 7.5), Padre/Tutor (Tabla 7.16) y Maestro (Tabla 7.30) durante la estandarización. Cada muestra está compuesta por niños de entre 2 y 9 años (entre 3 y 9 años para el Formulario de Maestro) que cumplían los criterios de la IDEA para DD (véanse las Tablas 7.4, 7.15 y 7.29 para los datos demográficos de la muestra). Los resultados en las Tablas 7.5, 7.16 y 7.30 muestran que, en todos los formularios Vincland-3, las muestras con DD obtuvieron puntuaciones muy por debajo de la media normativa de 100 para el ABC y los dominios, y de la media normativa de 15 para los subdominios, y significativamente por debajo de las medias de una muestra de control emparejada. Para los seis formularios (versiones integral y de nivel de dominio de la entrevista, formularios para padres/cuidadores y formularios para maestros), todas las medias de las puntuaciones estándar del ABC y del dominio están 15 puntos (es decir, una DE) o más por debajo de la media normativa de 100. Casi todas las medias de las puntuaciones de la escala w de los subdominios están 3 puntos (una DE) o más por debajo de la media normativa de 15. En consonancia con la definición integral de los déficits que pueden calificar a un niño para un diagnóstico de DD, no existen patrones sólidos de puntuaciones altas o bajas de dominio o subdominio en los formularios. En resumen, la capacidad del Vineland-3 para identificar déficits en relación con compañeros de la misma edad en una amplia gama de áreas de adaptación significa que puede contribuir a un diagnóstico de DD para niños de hasta 9 años para quienes otros diagnósticos más específicos no son apropiados. Discapacidad intelectual La definición actual de discapacidad intelectual (DI) de la Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo (AAIDD) especifica como criterios puntuaciones de CI y de conducta adaptativa aproximadamente dos DE por debajo de la media (AAIDD, 2010). Las definiciones del DSM-5 y la IDEA se basan en la de la AAODD al especificar la necesidad de déficits tanto en el funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa. Durante muchos años, la escala de Vineland se ha utilizado ampliamente para evaluar los déficits adaptativos en el contexto de las determinaciones diagnósticas de la DI. Los datos de las muestras de personas con DI recopiladas en la fase de estandarización de Vincland-3 se subdividen por edad (de 3 a 18 años frente a mayores de 19 años para los formularios de entrevista y de padres/cuidadores) y nivel de CI: de 50 a 70, de 35 a 49 y menor de 35. Se excluyó de las muestras a las personas con diagnóstico de trastorno del espectro autista para evitar la confusión entre ambos diagnósticos. Los resultados de las tres muestras segmentadas por CI de cada formulario se presentan en 72 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 4 ■ Uso de los resultados para interpretar el desempeño las Tablas 7.6 a 7.8 para el formulario de entrevista, las Tablas 7.17 a 7.19 para el formulario de padres/cuidadores y las Tablas 7.31 a 7.33 para el formulario de docentes. La discusión de estas tablas en el Capítulo 7 incluye la asociación del CI y la edad con las puntuaciones de Vineland-3. Aquí nos centramos en el criterio diagnóstico de la AAIDD, que requiere una puntuación aproximadamente dos DE por debajo de la media en uno o más de los dominios centrales del Vineland-3 (Comunicación, Habilidades de la Vida Diaria, Socialización), o en el ABC general. En este sentido, los resultados pueden resumirse de la siguiente manera: en las 120 combinaciones de formularios del Vineland-3, grupos de edad y rangos de CI que se muestran en las tablas, casi todas las puntuaciones medias de los dominios centrales y del ABC estándar son inferiores a 70; las pocas excepciones corresponden a las muestras con el CI más alto, donde estas puntuaciones medias tienden a ser ligeramente superiores a 70. Estos resultados confirman el uso del Vineland-3 como instrumento diagnóstico principal para la DI. Trastorno del espectro autista Los criterios del DSM-5 para el trastorno del espectro autista (TEA) especifican dos grupos principales de síntomas. Los déficit persistentes en la comunicación e interacción social se definen como déficits en la reciprocidad socioemocional, la comunicación no verbal y las relaciones interpersonales. Los patrones restringidos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades se ejemplifican por (a) movimientos motores, uso de objetos o habla estereotipados o repetitivos; (b) insistencia en la monotonía, adherencia inflexible a rutinas o comportamientos ritualizados; (c) intereses muy restringidos y fijos con intensidad o enfoque anormales; y (d) hiper o hiporreactividad a la información sensorial o interés inusual en aspectos sensoriales del entorno (APA, 2013). Los subdominios de Vineland-3 más relevantes para los déficits en la comunicación e interacción social son Receptividad y Expresión en el dominio de Comunicación, y Relaciones Interpersonales y Juego y Ocio en el dominio de Socialización. Por otro lado, los patrones restringidos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades no son déficits de conducta adaptativa, sino conductas desadaptativas. Estos síntomas se capturan en Vineland-3 mediante ítems críticos desadaptativos individuales que preguntan sobre (a) movimientos motores estereotipados o repetitivos; (b) habla repetitiva; (c) intereses fijos; (d) interés inusual y fijo en experiencias sensoriales; y (e) falta de respuesta al dolor. Los resultados del grupo diagnóstico del Capítulo 7 se presentan por separado para las muestras de TEA con un CI igual o inferior a 70 y superior a 70. Las tablas relevantes son las 7.9 y 7.10 para el Formulario de Entrevista, las 7.20 y 7.21 para el Formulario de Padres/Tutores, y las 7.34 y 7.35 para el Formulario de Profesores. En cada tabla, la muestra se subdivide en grupos de edad de 3 a 8 años y de 9 a 20 años. Como era de esperar, todas las puntuaciones medias son sustancialmente más bajas en las muestras de TEA con CI más bajo que en las de CI más alto. Claramente, la combinación de CI bajo y autismo resulta en déficits de conducta adaptativa especialmente graves. En cuanto al criterio diagnóstico del DSM-5 para los déficits en la comunicación e interacción social, los cuatro subdominios identificados (Receptivo, Expresivo, Relaciones Interpersonales y Juego y Ocio) tienden a tener puntuaciones medias en la escala v más bajas que los demás subdominios en las muestras de CI alto y bajo. Este patrón es más consistente en los Formularios de Entrevista y para Padres/Cuidadores que en el Formulario para Profesores. Las puntuaciones medias de los cinco Ítems Críticos de Desadaptación de las diferentes muestras de TEA se compararon con sus controles emparejados. Para cada ítem, la muestra de TEA tendió a tener una puntuación media significativamente más alta en los diversos formularios y muestras. En el caso de la DI y el DD, las puntuaciones de conducta adaptativa son fundamentales para las definiciones diagnósticas. Si bien las puntuaciones de Vineland por sí solas pueden no ser definitivas para el TEA, existen patrones distintivos de resultados —en particular en Comunicación, Socialización y los Ítems Críticos de Malaadaptación— que, al combinarse con otras medidas diagnósticas, convierten a la puntuación de Vineland en un componente valioso para la evaluación del TEA. Planificación de la intervención En ocasiones, el único propósito de una evaluación de conducta adaptativa es medir el funcionamiento adaptativo del sujeto, por ejemplo, para fines de diagnóstico o determinación de elegibilidad. Sin embargo, a menudo, la evaluación tiene el objetivo Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 4 ■ Uso de los resultados para interpretar el desempeño 73 adicional de identificar cómo mejorar el funcionamiento para mejorar el rendimiento educativo y/o la independencia en la vida diaria. Como se explicó en el Capítulo 1, se prefieren las versiones completas de los formularios Vincland-3 si los resultados se utilizarán para planificar intervenciones. Las versiones a nivel de dominio, con Sus breves tiempos de administración no permiten obtener el nivel de detalle suficiente para una planificación eficaz de la intervención en la mayoría de las situaciones. Por lo tanto, el análisis de esta sección asume el uso de un formulario completo. Los puntajes del Vineland-3 referenciados a normas transmiten cómo se compara el funcionamiento del examinado con el de sus compañeros de la misma edad en una variedad de áreas de comportamiento adaptativo (es decir, los subdominios y dominios). Debido a que los ítems en cada formulario integral del Vineland-3 están organizados empíricamente de acuerdo a una dificultad creciente, el patrón de puntajes de los ítems también se puede interpretar en relación con la adquisición típica del desarrollo de los comportamientos. Por lo tanto, los resultados a nivel de escala como a nivel de ítem son susceptibles de una planificación de intervención centrada en el desarrollo de habilidades típicas de la edad del individuo. Sin embargo, cabe señalar que los resultados del Vineland-3 no indican qué conductas adaptativas se esperan o requieren en la situación particular de vida o escolar del sujeto. Este elemento de la planificación de la intervención debe ser proporcionado por el profesional, generalmente en consulta con los padres/tutores o docentes del sujeto. Es probable que esta información sea especialmente importante cuando el individuo se está trasladando a un entorno que requerirá mayor independencia, por ejemplo, cuando ingresa por primera vez a la escuela o cuando sale del hogar de los padres. Teniendo en mente esta advertencia, se puede utilizar el siguiente proceso de dos pasos basado en los resultados de Vineland-3 para ayudar a identificar los mayores déficits de funcionamiento adaptativo del individuo en relación con otros de la misma edad. 1. Identificar los subdominios más débiles del examinado Las puntuaciones más bajas del sujeto en la escala v del subdominio indican sus áreas generales más débiles de funcionamiento adaptativo. Este enfoque práctico, complementado con un análisis estadístico de fortalezas y debilidades, permite identificar los subdominios más débiles del sujeto. Estos subdominios constituyen un punto de partida lógico para la planificación de la intervención. 2. Dentro de los subdominios, utilice los datos de los elementos para identificar las necesidades de intervención Cada ítem del Vineland-3 describe una conducta adaptativa específica que podría modificarse mediante intervención. La secuenciación de ítems dentro de cada formulario integral, según su dificultad creciente, permite utilizar datos a nivel de ítem para identificar las conductas objetivo. Cuando se califica un formulario integral de Vineland-3 (ya sea administrado en línea o mediante un folleto) utilizando Q-global, el informe de la prueba incluye una sección que brinda orientación sobre la intervención basada en los datos de los ítems. El uso de la puntuación informática para proporcionar información sobre la planificación de intervenciones a nivel de ítem es rápido y eficiente. La siguiente descripción está dirigida a los usuarios que deseen implementar manualmente el enfoque de planificación de intervenciones representado en los informes Q-global. Comience el análisis a nivel de ítem tomando el folleto completo de Entrevista, Formulario para padres/cuidadores o docentes y dirigiéndose al primer subdominio que identificó en el paso 1. Ignore cualquier ítem que no haya sido calificado porque estaba por debajo de un punto de inicio basal (Formulario de entrevista) o un punto de inicio basado en la edad (Formulario para padres/cuidadores o docentes). Debido al gradiente de dificultad de los elementos incorporado, debería haber una progresión general en la que los puntajes de los elementos tienden a disminuir a medida que aumenta el número de elementos. Dentro del subdominio, los ítems con numeración más baja, con puntuaciones de 1 (A veces) o 0 (Nunca), indican los comportamientos menos avanzados (según la secuencia típica de adquisición del comportamiento) que no están completamente establecidos. Desde la perspectiva de ayudar al individuo a alcanzar el nivel de sus compañeros de la misma edad, estos comportamientos proporcionan objetivos lógicos de intervención. Un grupo de estos elementos que pertenecen a la misma área de conducta adaptativa sugiere un área general de intervención. 74 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 4 ■ Uso de los resultados para interpretar el desempeño La Figura 4.3 muestra un ejemplo de una página de guía de intervención de un informe de Q-global para el Formulario de Entrevista Integral. En el ejemplo, la mayoría de los ítems más fáciles del subdominio de Escritura, con una puntuación de 1 o 0, se refieren al desarrollo de las habilidades de escritura, lo que sugiere un enfoque en esta área. Los ítems individuales con puntuaciones de 1 o 0 identifican habilidades de escritura específicas que aún no se dominan. Informe completo del formulario de entrevista Página 12 Simple ID1234 Jeremi Subdominio escrito (puntuación en la escala v de 9) La puntuación bruta de Jeremy es 23. La puntuación bruta media para la edad de 6 años y 10 meses en la muestra normal es 41,1. Por lo tanto, Jeremy está aproximadamente 18 puntos brutos por debajo del "promedio" para su edad. Áreas de contenido de subdominios escritos A=Prelectura B=Desarrollo de habilidades de lectura C=Desarrollo de habilidades de escritura D=Aplicación de habilidades de lectura y escritura Artículo 1. Sostiene un libro y pasa las páginas correctamente para leer. 2. Reconoce uno o más signos/iconos/símbolos simples 3. Identifica una o más letras del alfabeto. 4. Reconoce su propio nombre en forma impresa. 5. Identifica al menos 10 letras del alfabeto. 6. Entiende cómo se escribe su lengua. 7. Escribe en la dirección correcta para su idioma. 8. Copia su propio nombre correctamente. 9. Copia correctamente palabras sencillas de un ejemplo. 10. Identifica todas las letras del alfabeto, mayúsculas y minúsculas. 11. Escribe letras del alfabeto utilizando la orientación correcta. 12. Lee al menos 10 palabras 13. Escribe su nombre y apellido de memoria. 14. Lee oraciones de tres o más palabras en voz alta. 15. Copia correctamente frases de cuatro o más palabras. 16. Escribe al menos 10 palabras sencillas de memoria. 17. Lee historias sencillas en voz alta. 18. Escribe oraciones simples de tres o más palabras. 19. Escribe al menos 20 palabras de memoria. 20. Lee a un nivel de segundo grado o superior. 21. Escribe correspondencia simple de tres oraciones. 22. Encuentra u ordena cosas en orden alfabético. 23. Interpreta con precisión tablas, gráficos y tablas simples. Área de contenido A A A A A A C C C A C B C B C C B C C B D D D Puntuación del artículo 2* 2* 2* 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0** 0* 0** 0** * Este elemento no se administró durante la entrevista, pero se le asignó un puntaje de 2 según la regla básica del formulario de entrevista. ** Este ítem no se administró durante la entrevista, pero se le asignó un puntaje de 0 según la regla de límite del formulario de entrevista. Figura 4.3 Página de orientación de intervención de un informe Q-global para el formulario de entrevista integral Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 4 ■ Uso de los resultados para interpretar el desempeño 75 Por último, una advertencia: aunque los datos a nivel de ítem tienen la ventaja de estar vinculados más directamente a comportamientos específicos que pueden apuntarse para mejorar, estos datos son menos confiables que las puntuaciones a nivel de subdominio y de dominio. Las puntuaciones de los ítems pueden ser inexactas debido a que el ítem fue malinterpretado o mal marcado, o debido a informes erróneos deliberados o no intencionales. Como se discutió en el Capítulo 1, estas fuentes tienen más probabilidades de afectar el Formulario para padres/cuidadores y menos probabilidades de afectar el Formulario de entrevista. En cualquier caso, debe estar preparado para confirmar la precisión de los datos a nivel de ítem como parte del proceso de planificación de la intervención. Monitoreo del progreso Las administraciones periódicas del Vineland-3 permiten monitorear el progreso del individuo en la mejora del funcionamiento adaptativo. Q-global permite comparar los resultados de hasta cinco administraciones diferentes del mismo formulario. Este informe proporciona comparaciones tanto a nivel de escala como a nivel de ítem de forma rápida y sencilla. La siguiente descripción está dirigida a los usuarios del formulario de puntuación manual que deseen seguir el método de monitoreo del progreso de Q-global, sin necesidad de puntuación en línea. Puede comparar los resultados a lo largo del tiempo para el Formulario de entrevista, el Formulario para padres/cuidadores o el Formulario para docentes, independientemente de si se utilizaron diferentes versiones (integral o de nivel de dominio) en diferentes ocasiones. Sin embargo, no se deben comparar estos formatos principales, ya que las diferencias de formato pueden ocultar los cambios de comportamiento reales con el tiempo. Por ejemplo, comparar un Formulario de Entrevista anterior con un Formulario de Profesores actual confundiría los cambios de comportamiento con posibles diferencias entre el comportamiento en casa y en la escuela. Comparación de puntuaciones estándar y de escala V Las puntuaciones de los dominios y del ABC pueden compararse entre administraciones, independientemente de si se completaron las versiones completas o de dominio. Cuando las administraciones comparadas utilizaron un formulario completo, también pueden compararse los resultados de subdominio. La Figura 4.4 muestra cómo el Informe de Progreso Q-global de Vineland-3 muestra las comparaciones del ABC, el dominio y el subdominio. 76 Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 4 ■ Uso de los resultados para interpretar el desempeño Informe de progreso Página 22 ID1234 Sam Simple El Vineland-3 es una medida estandarizada del comportamiento adaptativo: las acciones que las personas realizan para desenvolverse en su vida cotidiana. Este informe compara los resultados de dos o más cuestionarios del Vineland-3 administrados en diferentes momentos. Consulte el Manual de Vineland-3 para obtener orientación sobre la interpretación de este informe. RESUMEN DE LA PUNTUACIÓN Puntuación estándar compuesta general Compuesto de comportamiento adaptativo Puntuaciones estándar del dominio Comunicación Habilidades para la vida diaria Socialización Habilidades motoras Puntuaciones de la escala v del subdominio Receptivo Expresivo Escrito Personal Doméstico Comunidad Relaciones interpersonales Juego y ocio Habilidades de afrontamiento Motricidad gruesa Motricidad fina Puntuaciones GSV del subdominio Receptivo Expresivo Escrito Personal Doméstico Comunidad Relaciones interpersonales Juego y ocio Habilidades de afrontamiento Motricidad gruesa Motricidad fina Puntuaciones desadaptativas de la escala V Internalizando Externalización Prueba 1 12 de mayo de 2016 Prueba 2 4 de junio de 2017 73 71 73 79 70 102 74 81 64 100 10 7 13 12 11 11 8 10 10 16 15 9 7 14 11 12 11 6 9 10 16 15 97 75 66 95 49 55 67 65 61 117 115 101 88 91 103 69 68 65 70 70 124 122 14 18 13 18 Se comparan los puntajes GSV del subdominio para detectar cambios estadísticamente significativos entre las dos administraciones más recientes. Las celdas sombreadas indican que un cambio de GSV es significativo a p < .05, dos filas. Si no hay celdas sombreadas, no hay cambios significativos. Solo se comparan los puntajes GSV para detectar cambios estadísticamente significativos. Figura 4.4 Comparaciones a nivel de escala de un informe de progreso global Q Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 4 ■ Uso de los resultados para interpretar el desempeño 77 Es importante tener en cuenta que las puntuaciones estándar de dominio/ABC y los rangos percentiles, así como las puntuaciones de la escala V de subdominio, reflejan la posición del individuo en relación con otros en el mismo grupo de edad de la muestra estándar. La conducta adaptativa muestra un crecimiento evolutivo desde el nacimiento hasta la adultez temprana. (Las Tablas 7.1, 7.2 y 7.3 documentan este crecimiento en términos de puntuaciones brutas de Vineland-3). Si el sujeto examinado es un niño o adolescente, la trayectoria de sus puntuaciones estándar, percentiles y de la escala V a lo largo del tiempo refleja su tasa de crecimiento en comparación con compañeros de la misma edad, no su crecimiento absoluto en el sentido de dominar conductas adaptativas adicionales. Un niño o adolescente cuyas puntuaciones estándar, percentil y en la escala V aumentan considerablemente con el tiempo muestra un crecimiento superior al promedio en su función adaptativa. Quienes no experimentan grandes variaciones en estas puntuaciones —lo que significa que cualquier diferencia observada refleja un error de medición y posibles cambios sustanciales menores— muestran un crecimiento promedio. Finalmente, aunque un niño o adolescente haya adquirido conductas adaptativas entre las administraciones de la prueba, si su ritmo de crecimiento es inferior al de la muestra normal, estas puntuaciones referenciadas a la norma mostrarán un deterioro notable. De hecho, esto suele ocurrir en personas con discapacidades graves. Para documentar las mejoras en la conducta adaptativa logradas en estos casos, es necesario comparar las GSV y las puntuaciones de los ítems. Comparación de GSV Como se explicó anteriormente en este capítulo, los valores de la escala de crecimiento (VGC) se utilizan para evaluar los cambios en el rendimiento a lo largo del tiempo dentro de un subdominio, medidos mediante el mismo formulario integral. Los cambios en los VGC entre una prueba y otra reflejan tanto el cambio sustancial como el error de medición inherente a las dos puntuaciones. Por esta razón, determinar la significancia estadística de un cambio en las puntuaciones de GSV proporciona la base más sólida para la interpretación. La comparación de GSV Q-global incluye los resultados de las pruebas de significancia, como se muestra en la Figura 4.4. Si la GSV aumenta significativamente de una prueba a otra, se ha observado un crecimiento o desarrollo en ese subdominio. Este crecimiento absoluto puede interpretarse en el contexto de la diferencia en la puntuación de la escala v del subdominio referenciado a la norma entre las dos pruebas. Como se mencionó anteriormente, si la puntuación de la escala v del subdominio también ha aumentado, el sujeto ha adquirido habilidades adaptativas a un ritmo superior al promedio. Si la puntuación de la escala v es aproximadamente la misma, el crecimiento se ha producido aproximadamente al mismo ritmo que el de sus compañeros. Si la puntuación de la escala v disminuye, el ritmo de crecimiento del sujeto ha sido menor que el de otros de su edad; sin embargo, el aumento de la GSV indica que efectivamente ha habido crecimiento. Si la VGS no aumenta ni disminuye de forma estadísticamente significativa entre pruebas, no se ha observado crecimiento ni desarrollo mensurables. Por último, si la VGS disminuye de forma estadísticamente significativa, se ha producido un deterioro funcional. Este deterioro podría reflejar el envejecimiento normal en la vejez, una enfermedad progresiva o degenerativa, o los efectos de un evento traumático. A menudo, las GSV contribuyen en gran medida a la interpretación de los resultados de Vineland-3 cuando la puntuación de un sujeto en la escala V disminuye de una ocasión a otra. Sin la GSV, puede resultar confuso si las habilidades adaptativas en el subdominio se han adquirido, perdido o se han mantenido. Las GSV ayudan a resolver esta ambigüedad. Comparación de puntuaciones de elementos La forma más precisa de evaluar los cambios de comportamiento adaptativo a lo largo del tiempo es mediante comparaciones a nivel de ítem. La Figura 4.5 muestra el formato utilizado para presentar dichas comparaciones en el Informe de Progreso Q-global. Como se muestra en la figura, las comparaciones dentro de cada subdominio (o dominio si una de las formas que se comparan es una forma de nivel de dominio) se dividen en cuatro secciones: • • 78 Mejorado: Esta sección muestra todos los ítems para los cuales los puntajes reales (es decir, los otorgados por la persona que completó el formulario durante la administración) aumentaron de la administración anterior a la posterior: 0 a 1, 0 a 2 o 1 a 2. Probablemente mejorado Esta categoría se utiliza solo cuando al menos una de las dos administraciones fue un formulario completo. Incluye ítems que no se calificaron durante una o ambas administraciones debido a las reglas basales y de límite máximo. Se capturan dos escenarios de calificación de ítems. Uno es cuando un ítem no se califica durante la primera administración porque está por encima de un límite máximo, lo que significa que se le asigna una puntuación de 0 cuando se califica el subdominio. Luego, durante la segunda administración, a ese ítem se le asigna una puntuación de 0. Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 4 ■ Uso de los resultados para interpretar el desempeño • • Puntuación real de 1 o 2, o (b) se le asigna una puntuación de 2 por estar por debajo de la basal. El segundo escenario se da cuando un ítem recibe una puntuación real de 0 o 1 durante la primera aplicación, y luego se le asigna una puntuación de 2 en la segunda aplicación por estar por debajo de la basal. El término "probablemente mejorado" refleja la suposición que se asume cuando las puntuaciones de los ítems se asignan según las reglas basales/techo, en lugar de haber sido otorgadas por la persona que completa el formulario. Sin mejoras: Esta sección muestra todos los ítems cuyas puntuaciones reales se mantuvieron en 0 o en 1 desde la administración anterior hasta la posterior. Dado que las puntuaciones de 2 no pueden mejorar, se excluyen de esta categoría. Empeoró: En esta sección se muestran todos los ítems cuyos puntajes reales disminuyeron desde la administración anterior a la posterior: de 2 a 1, de 2 a 0 o de 1 a 0. Al comparar las puntuaciones de ítems de administraciones repetidas, debe tenerse en cuenta la relativa falta de fiabilidad de las puntuaciones de los ítems en comparación con las puntuaciones de la escala. Cabe destacar que las comparaciones a nivel de ítem pueden identificar cambios en conductas adaptativas específicas atribuibles al crecimiento evolutivo, la intervención planificada, el deterioro relacionado con la edad o la enfermedad, etc. Informe de progreso Página 4 ID1234 Sam Simple Comparaciones a nivel de artículo En esta sección se comparan las puntuaciones de los ítems entre las dos administraciones más recientes . Subdominio receptivo Prueba 1 12 de mayo de 2016 Mejorado Identifica al menos tres partes del cuerpo en sí mismo. 1 Sigue instrucciones con una acción y un objeto. 1 Responde a preguntas que utilizan qué 0 Responde a preguntas que utilizan quién 0 Responde a preguntas que utilizan dónde 0 Sigue instrucciones con dos acciones relacionadas 0 Probablemente mejorado Responde al tono de las palabras habladas. 1 Sigue instrucciones con una acción y dos objetos. 0* Sigue instrucciones de “si-entonces” 0* Presta atención a una historia durante al menos 15 minutos. 0* Responde a preguntas que utilizan el "por qué" 0* Sigue instrucciones con dos acciones no relacionadas 0* Sin mejora (excluye los elementos con puntuación 2 en ambas ocasiones) Comprende al menos tres gestos más avanzados. 1 Identifica al menos tres acciones ilustradas 0 Empeoró No hay artículos en esta categoría. Prueba 2 4 de junio de 2017 2 2 2 2 2 1 2* 2 1 2 1 1 1 0 *Este ítem no se administró. La puntuación mostrada se asignó como basal según la regla basal o de techo. Figura 4.5 Comparaciones a nivel de ítem de un informe de progreso Q-global Manual de Vineland-3 ■ Capítulo 4 ■ Uso de los resultados para interpretar el desempeño 79
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