Caso Clínico – Estimulación temprana
Paciente masculino de 3 años que llega en brazos de su padre a la clínica CHAMP para
consulta de fisioterapia. Durante el interrogatorio, el padre refiere que el paciente fue
diagnosticado con escoliosis de origen adquirido hace aproximadamente tres meses,
tampoco refiere antecedentes neurológicos ni síndromes genéticos, y el nacimiento fue a
término. Comenta además que el niño presenta retraso en su desarrollo motor,
particularmente en la deambulación, debido al uso prolongado de andadera tipo “pincel”.
Menciona que, por motivos laborales, no puede brindarle suficiente tiempo y atención, por lo
que la abuela es la cuidadora principal. Los padres están divorciados y actualmente el padre
es quien tiene la custodia.
A la exploración física se observa convexidad derecha de columna lumbar de 25 grados y
debilidad en los músculos estabilizadores de la cadera, principalmente glúteo medio y glúteo
mayor. El paciente presenta poco control postural y escasa estabilidad pélvica. Se observa
que pasa poco tiempo en el suelo, tiene un espacio limitado para moverse y usa con
frecuencia silla, carriola y andadera, lo que ha restringido sus experiencias motoras. Se
sospecha una escasa interacción con adultos, evitando los movimientos de rotación de
tronco, las transiciones posturales y la flexión profunda de cadera, lo que afecta su equilibrio
y desplazamiento.
El paciente presenta un retraso en el desarrollo motor grueso secundario a desuso funcional
y déficit de control postural causado por el uso prolongado de dispositivos de apoyo y por
falta de oportunidades de movimiento libre. De acuerdo al entorno familiar, se caracteriza
por la falta de tiempo del cuidador principal y la sobreprotección, dichos factores han
repercutido directamente en el bajo desarrollo motor. Se concluye que el tratamiento
fisioterapéutico deberá centrarse en mejorar el control postural, fortalecer la cintura pélvica,
aumentar la movilidad de cadera y estimular las reacciones de equilibrio para favorecer la
adquisición de habilidades motoras propias de su edad.
El tratamiento se basará principalmente en el control postural, la estabilidad y movilidad de
la cintura pélvica, la flexión y extensión de cadera, los apoyos y las transiciones posturales.
Estas áreas son fundamentales para lograr un desarrollo motor equilibrado y favorecer la
marcha independiente.
Se busca promover la flexión y extensión de cadera, la carga de peso en miembros
inferiores, las rotaciones de tronco y las reacciones de equilibrio. Estos movimientos
contribuirán al fortalecimiento muscular, a la estabilidad corporal y a la preparación del niño
para caminar de forma autónoma.
Para el tratamiento se diseñan juegos terapéuticos que estimulen los objetivos motores de
forma lúdica, fomentando la participación del niño y la interacción con su entorno.
Juego #1: “El túnel del tesoro”
El objetivo de este juego es favorecer la flexión y extensión de cadera, así como las
transiciones posturales. El niño se colocará en posición sedente frente a un túnel
improvisado con cajas o sillas cubiertas con una sábana. Dentro del túnel se colocarán
juguetes o pelotas pequeñas que representarán “tesoros” que debe encontrar. Durante la
actividad, el niño se desplazará en cuadrupedia para recuperarlos, trabajando así la fuerza
de cadera, las rotaciones y el control postural. El rol del padre o cuidador será motivar al
niño con frases de aliento y ayudar a mantener su interés en la actividad. El mensaje
educativo es que el movimiento libre y la exploración son esenciales para el desarrollo
motor y que el niño debe tener la oportunidad de moverse por sí mismo sin limitaciones.
Juego #2: “Atrapa las burbujas”
El objetivo de este juego es promover el apoyo en miembros inferiores y estimular las
reacciones de equilibrio. Se utilizará una pelota bobath en la cual el niño permanecera boca
abajo y sentado sobre la pelota, el fisioterapeuta es quien sopla burbujas o lanzará globos.
El niño deberá moverse para atraparlas, alcanzarlas o empujarlas. Esta actividad estimula la
extensión de cadera, el equilibrio dinámico y la coordinación ojo-mano. El rol del padre o
cuidador consiste en reforzar el logro con aplausos y palabras de reconocimiento. El
mensaje educativo es que cada movimiento del niño, por pequeño que parezca, es un
avance en su desarrollo motor y emocional.
Ivan Franco: Narrador
Enrique Arredondo: Papá
Yahir Meza: Fisioterapeuta
Sebastian Venegas: Abuela
Morony Ramirez: Bebecito
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