Album bacteriologico

INFECCIONES
de las vías urinarias
Las infecciones de las vías urinarias (IVU) son de las patologías infecciosas más frecuentes y representan un
grave problema de salud pública en México.1,2 Afecta a ambos géneros y a todas las edades pero los niños y
las mujeres con vida sexual son los más afectados; los adultos mayores son también un grupo importante.1
Las IVU tienen una morbilidad muy importante y una mortalidad asociada que es también significativa que
podría disminuir si se realizara un manejo adecuado, ya que las complicaciones conducen a la mayoría de
las muertes.2
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades bacterianas ocupan los primeros lugares de morbimortalidad en los países
en vías de desarrollo. Debido a la frecuencia con que se presentan estas enfermedades, la
prescripción y la automedicación de antibióticos se ve favorecida.1
En México, las enfermedades respiratorias y diarreicas causan la muerte de miles de mexicanos
por año; por ello, la importancia de mantenernos enterados de las principales enfermedades
infecciosas que afectan a la población, no solo en grados variables de pobreza, también a niveles
intrahospitalarios en donde las complicaciones conllevan a la sepsis y posteriormente a la muerte.
Se ha considerado que el uso inapropiado o excesivo de antibióticos genera la aparición de cepas
resistentes, fenómeno que se ha hecho muy evidente en el ámbito hospitalario, a pesar de que
existen guías o normas para el manejo de los mismos. Aunado a ello, la resistencia bacteriana
secundaria al uso indiscriminado de antibióticos para el tratamiento de infecciones comunes ha
sido poco investigada. 1
Es innegable que al administrar un antibiótico, además de que se actúa contra el patógeno
supuesto, también se afecta a los gérmenes comensales de la nasofaringe y el intestino, así como
a otros hábitats bacterianos presentes en el humano. Ello permite sugerir que, a pesar de que
se haga un juicioso uso de los antibióticos, la disminución de los porcentajes de resistencia en
poblaciones bacterianas comensales y patógenas es moderada; inclusive, si se deja de usar un
antibiótico, no es de esperarse que las bacterias regresen a los niveles de sensibilidad del pasado.
Por lo tanto, la única medida para retrasar la resistencia bacteriana es el uso prudente de los
antibióticos. 1
Gracias al control en la venta de antibióticos que se ha venido haciendo mayor en los últimos años,
ha disminuido el problema de la auto prescripción, lo que cual favorece que las enfermedades
infecciosas principales puedan ser diagnosticadas y tratadas de manera casi inmediata ya que
no hay oscurecimiento en la presentación de los cuadros clínicos, permitiendo al médico un
diagnóstico y tratamiento oportunos.
Esta herramienta visual nos brinda el material descriptivo de las principales patologías infecciosas
que podemos observar a diario en la consulta médica y salas de hospitalización.
DEFINICIÓN2
Las IVU se definen como la presencia de microorganismos en el tracto urinario en número suficiente como
para causar o no, sintomatología clínica.
En la medida que los procesos infecciosos del tracto urinario afectan a varios órganos, las IVU pueden
subdividirse en:
CLASIFICACIÓN2
1. INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO INFERIOR NO COMPLICADA (CISTITIS)
2. PIELONEFRITIS NO COMPLICADA
3. INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO COMPLICADA CON O SIN PIELONEFRITIS
4. SEPSIS URINARIA
5. URETRITIS
6. FORMAS ESPECIALES: PROSTATITIS, EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS
Epidemiológicamente, las IVU se clasifican en hospitalarias y comunitarias, asociadas o no a catéteres o
sondas urinarias. Pueden ser también sintomáticas o asintomáticas.1
Del 2003 al 2008, las IVU tuvieron el tercer lugar en las 20 principales causas de morbilidad en la República
Mexicana. En el Instituto Mexicano del Seguro Social, las IVU estuvieron entre las 10 principales causas de
consulta de medicina familiar.3
Las IVU sintomáticas agudas adquiridas en la comunidad son muy frecuentes y afectan en su mayoría
a mujeres jóvenes. Los estudios prospectivos demuestran incidencias anuales de 0.5 a 0.7 episodios por
paciente-año en este grupo de edad.1
En México, las IVU adquiridas en la comunidad tienen el tercer lugar de prevalencia sólo después de las
infecciones respiratorias y las diarreas, causan el 10% de las consultas en medicina familiar y el segundo lugar
en costos de atención. Representan también el motivo principal de infección adquirida a nivel hospitalario y el
origen más frecuente de la insuficiencia renal crónica.1
Estas infecciones son más frecuentes en la mujer y su recurrencia es mayor debido a la menor longitud de
la uretra y por su proximidad con la vagina y el ano. También influye la mayor prevalencia de diabetes y las
alteraciones de la estática pélvica.3
Etiológicamente, las IVU son causadas principalmente por bacterias Gram negativas, y menos
frecuentemente por Gram positivas; sin embargo, la etiología y los agentes causales son muy variables en
relación directa con el tipo de pacientes, lugar y clase de estudio.1
Con la pésima costumbre del empleo indiscriminado de antibióticos, de dosificaciones incompletas y, por
supuesto, el desarrollo de resistencias de los patógenos, los tratamientos han disminuido su eficacia, y no hay
un consenso acerca de la terapia más eficaz, y la mayoría de los métodos de laboratorio para evaluar la
susceptibilidad antimicrobiana in vitro es diversa, inadecuada o deficiente, originando en el clínico la idea de
resistencia elevada y el uso de antibióticos caros.1
Chlamydia trachomatis
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CHLAMYDIA
TRACHOMATIS
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CHLAMYDIA
TRACHOMATIS
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FISIOPATOLOGÍA
de las Infecciones de Vías Urinarias
ANATOMÍA
sistema genitourinario
• FACTORES GENÉTICOS
• Historia familiar
• Susceptibilidad a células uroepiteliales
• FACTORES DEL HUÉSPED
• Propiedades del moco vaginal
El aparato urinario es un conjunto de órganos encargados de mantener la
homeostasis del equilibrio ácido-base y del balance hidrosalino, extrayendo
de la sangre productos de desecho del metabolismo celular eliminándolos
hacia el exterior del cuerpo.
• FACTORES ANATÓMICOS
• Reflujo vesicoureteral de alto grado
• FACTORES CONDUCTUALES
• Disfunción del vaciado
• FACTORES AMBIENTALES
• Relaciones sexuales frecuentes
sistema genitourinario • masculino
Anatomía del sistema genitourinario • hombre y mujer
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SISTEMA
GENITOURINARIO
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GENITOURINARIO
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SISTEMA
GENITOURINARIO
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SISTEMA
GENITOURINARIO
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GENITOURINARIO
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EVOLUCIÓN BACT ERIANA III
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Los agentes causales más comunes son los bacilos gramnegativos. La Escherichia coli causa aproximadamente
el 80% de las infecciones agudas en pacientes no instrumentados, sin anormalidades urológicas, ni litiasis renal.
También son causa de IVU otros bacilos gramnegativos, especialmente Proteus y Klebsiella.2
Los riñones son órganos en forma de frijol, tienen aproximadamente 12 cm de
largo, 7 de ancho y unos 4 de espesor. Los ureteros son tubos que conducen
la orina desde los riñones hasta la vejiga urinaria que es el receptáculo donde
se almacena la orina. Por último, la uretra es el conducto por el cual se elimina
la orina hacia el exterior.
Con mayor frecuencia, los enterococos y Staphylococcus aureus son causa de infección en pacientes con
litiasis renal, cirugía o instrumentación previas. El aislamiento de S. aureus en la orina puede hacer sospechar
infección de riñón. En mujeres con síntomas urinarios agudos, piuria y orina estéril (incluso a la aspiración
suprapúbica), se identifican agentes productores de uretritis transmitida sexualmente, como por ejemplo
Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y virus del herpes simple, los cuales son etiológicamente
importantes. Estos patógenos se encuentran más frecuentemente en mujeres jóvenes sexualmente activas, con
parejas sexuales nuevas.2
PROSTATITIS
Los síntomas prominentes son el dolor de diversa localización y síndrome del tracto urinario inferior.
Los sitios básicos del dolor son:2
Infecciones de las vías urinarias
• PRÓSTATA/PERINEAL 46%
• ESCROTO/TESTÍCULO 39%
• PENE 6%
• VEJIGA 6%
• LUMBAR BAJO 6%
Prostatitis bacteriana • Infecciones de vías urinarias
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Generalmente se presenta con fiebre, escalofrío y dolor en región lumbar, recto o periné,
acompañados de síntomas genitourinarios irritativos u obstructivos.2
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La IDSA recomienda el tratamiento con fluoroquinolona, TMP/SMX, ampicilina y cefalosporinas de
segunda generación, como primera elección en áreas geográficas con resistencia
de E. coli menor del 10–27%. Pero cuando la E. coli tiene una resistencia mayor, se recomienda
exclusivamente el empleo de fluoroquinolonas.2
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PROSTATITIS
BACTERIANA
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PROSTATITIS
BACTERIANA
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escherichia coli • Infecciones de vías urinarias
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ESCHERICHIA
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PROSTATITIS
BACTERIANA
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PROSTATITIS
BACTERIANA
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Se clasifica, de acuerdo al Instituto Nacional de Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus
siglas en inglés) y a los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés) como sigue:2
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ESCHERICHIA
COLI
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• PROSTATITIS BACTERIANA AGUDA
• PROSTATITIS BACTERIANA CRÓNICA
• SÍNDROME DE DOLOR PÉLVICO CRÓNICO
•Inflamatorio
• No inflamatorio
• PROSTATITIS INFLAMATORIA ASINTOMÁTICA
(HISTOLÓGICA)
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ESCHERICHIA
COLI
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Proteus mirabilis
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PIELONEFRITIS
Infecciones de las vías urinarias
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PROTEUS
MIRABILIS
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PROTEUS
MIRABILIS
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La pielonefritis aguda (PNA) la define la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América
(IDSA, por sus siglas en inglés), como la inflamación del parénquima y del sistema colector
secundario a un proceso infeccioso.4
pielonefritis aguda • Infecciones de vías urinarias
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PROTEUS
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PIELONEFRITIS
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PROTEUS
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PIELONEFRITIS
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INFECCIONES
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de las vías aéreas
Las enfermedades respiratorias son un problema de salud pública en todo el mundo, demostrado por el
aumento en la morbimortalidad por neumonías, principalmente en los menores de 5 años.1
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PIELONEFRITIS
EVOLUCIÓN BACTERIANA III
México se adhiere a los Lineamientos de la Organización Mundial de la Salud, vinculados con los Objetivos
de Desarrollo del Milenio y gracias a intervenciones efectivas, como la introducción de la vacuna contra el
neumococo en el esquema nacional de vacunación, y a las medidas de higiene y alimentación, se ha logrado
disminuir la mortalidad por neumonías en un 80%, en relación con 1990.1
PIELONEFRITIS
EVOL UC IÓN BAC TERIANA III
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son generalmente de etiología viral o bacteriana, que producen
infecciones asintomáticas o leves hasta enfermedades graves y mortales, lo que depende del microorganismo
causante, de los factores ambientales y de los factores asociados al huésped.1
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Es una infección aguda y severa, se presenta en ambos sexos. Necesita un tratamiento
rápido, y efectivo por vía parenteral, de manejo intrahospitalario por la gravedad del
cuadro. Se asocia con bacteremia.
Los agentes causales más frecuentes son: bacterias gramnegativas y cocos grampositivos.2
En los casos de pielonefritis aguda no complicada y habiendo tolerancia a la vía oral, el
tratamiento de primera línea es una fluoroquinolona oral cuando se esté en áreas con una
tasa de resistencia a E. coli <10%.
Se recomienda levofloxacino 750 mg cada 24 horas por 7 días.4
La morbimortalidad por estas enfermedades se ubica entre los primeros 10 razones de consulta, sobre todo en
los países en vías de desarrollo y en algunos grupos vulnerables como los niños y los adultos mayores.1
Las IRA son la causa más frecuente de enfermedad y mortalidad en niños menores de cinco años, ellos
presentan hasta seis episodios de IRA al año; la neumonía es la principal causa de mortalidad infantil a nivel
mundial, ocasionando 1.6 millones de muertes por año en este grupo etáreo (18% de todas las defunciones).1
DEFINICIÓN
Es la presencia de uno o más de los siguientes signos y síntomas:
• TOS
• RINORREA
• ESTORNUDOS
• OTALGIA U OTORREA
• ODINOFAGIA
• EXUDADO PURULENTO EN FARINGE
• DISFONÍA
• POLIPNEA
• DIFICULTAD RESPIRATORIA
y cuya duración sea menor a 15 días. Estos síntomas se asocian o no a síndrome infeccioso como fiebre,
hiporexia y ataque al estado general.1
BRONQUITIS
NEUMONÍA
Infecciones de las vías aéreas
Infecciones de las vías aéreas
Es una enfermedad inflamatoria del árbol traqueobronquial que muchas veces se complica con una
infección respiratoria generalizada. Tiene un pico durante los meses de frío. Es de etiología viral en la mayoría
de los casos y los agentes involucrados son rinovirus, coronavirus, influenza y adenovirus. Causas menos
frecuentes son las bacterias Mycoplasma pneumoniae y C. pneumoniae.2
Según la Organización Mundial de la Salud, la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección
de los pulmones provocada por una variedad de microorganismos adquiridos fuera del ámbito hospitalario
y que determinan la inflamación del parénquima pulmonar y los espacios alveolares. Es aquella infección
adquirida y desarrollada en un paciente no hospitalizado o en los pacientes hospitalizados si la presentan en
las primeras 24 a 48 horas siguientes a su internación.5
DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA
En esta infección, la mucosa respiratoria baja está hiperémica e inflamada y las secreciones de los bronquios
son abundantes. El epitelio respiratorio se destruye en algunas como la Influenza, pero es más leve en las
infecciones por rinovirus.2
Bronquitis • Infecciones de vías aéreas
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Hay factores de riesgo para la NAC:5
• EDAD (MAYOR A 65 AÑOS)
• TABAQUISMO
• ALCOHOLISMO
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BRONQUITIS
EVOLUCIÓN BACTERIANA III
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NEUMONÍA
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BRONQUITIS
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NEUMONÍA
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• INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
• INMUNOSUPRESIÓN
• TRATAMIENTO CON ESTEROIDES
neumonía • Infecciones de vías aéreas
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• COMORBILIDAD CON EPOC
• CÁNCER
• DIABETES MELLITUS
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BRONQUITIS
EVOLUCIÓN BACTERIANA III
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BRONQUITIS
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NEUMONÍA
NEUMONÍA
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SÍNTOMAS
Se presenta tos que es inicialmente seca y luego se torna productiva, la expectoración es mucosa y con
la evolución se hace mucopurulenta. A la auscultación se escuchan estertores secos (roncus, gemidos o
sibilancias) y estertores subcrepitantes. Los adultos pueden presentar fiebre cuando es causada por virus de la
influenza, adenovirus y M. pneumoniae, pero no se presenta en infecciones por coronavirus y rinovirus.2
TRATAMIENTO
Desgraciadamente, la mayoría de los pacientes recibe tratamiento antibiótico sin tomar en cuenta que casi
no son efectivos. El tratamiento con antibióticos no está justificado y no debe ser ofrecido. La decisión de
utilizar antibióticos debe ser de manera personalizada.3
En caso de infección bacteriana por S. pneumoniae o M. pneumoniae uno de los tratamientos de primera
línea son las quinolonas como el levofloxacino.4
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ETIOLOGÍA
La bacteria que se aísla con más frecuencia es el S. pneumoniae (21 a 39%), le sigue el H. infuenzae (1.5 a
14%) y después, el S. aereus (0.8 a 8.7%), pero en diferentes grupos las causas se distribuyen como sigue:5
• ANCIANOS: H. influenzae, Chlamydophila pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, algunos virus y
Moraxella catarrhalis
• DIABÉTICOS: S. pneumoniae
• ALCHOHÓLICOS: S. pneumoniae
• PACIENTES CON EPOC: H. influenzae y M. catarrhalis
Por otro lado, la neumonía nosocomial (NN)se define como la inflamación del parénquima
pulmonar por un proceso infeccioso adquirido después de las primeras 48 horas de estancia
hospitalaria. Aquí se encuentra la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), ésta
se desarrolla de 48 a 72 horas después de la intubación endotraqueal. En 2012, la incidencia
de NAVM fue el segundo lugar en las infecciones nosocomiales. Su frecuencia varía de 10.6
a 1.8 casos/días-ventilador. La mayoría de los casos se debe a contaminación del equipo de
terapia respiratoria.2,6
SINUSITIS
Infecciones de las vías aéreas
Debe considerarse la colonización por Streptococcs sp, S. aureus y Hemophilus sp.
SÍNTOMAS EN LOS PACIENTES QUE PRESENTEN:6
• FIEBRE Y LEUCOCITOSIS
• SECRECIÓN TRAQUEOBRONQUIAL PURULENTA
• AUMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
• REDUCCIÓN DE LA OXIGENACIÓN
• INCREMENTO EN LA NECESIDAD DE VENTILACIÓN
• RADIOGRAFÍA CON INFILTRADO PULMONAR
Es la inflamación de la mucosa de la nariz y de los senos paranasales, por eso se prefiere usar el
término rinosinusitis. Puede ser infecciosa, alérgica o mixta y por su duración se clasifica en: aguda
con menos de 4 semanas, subaguda con 4 a 12 semanas y crónica con más de 12 semanas. No
hay predominio de sexo o edad.2,7
Debe sospecharse NAVM.
ETIOLOGÍA
La mayoría de los casos (70%) se produce por los mismos agentes que causan otitis media aguda
(OMA):
S. pneumoniae, H. influenzae no encapsulado y M. catarrhalis. Otras bacterias involucradas
son S. pyogenes, otros Streptococcus, S. aureus y a veces organismos anaerobios. Chlamydia
pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae casi no aparecen.7
s. pneumoniae • Infecciones de vías aéreas
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Aquí también existen factores que favorecen la aparición de esta enfermedad:7
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S. PNEUMONIAE
EVOLUCIÓN BACTERIANA III
• SUMERGIRSE EN AGUAS CONTAMINADAS
• EXPOSICIÓN LABORAL A TOXINAS (madera, tintas, residuos tóxicos, solventes,
refinerías de petróleo,gas y curtido de cuero)
• TABAQUISMO (activo y pasivo)
• DROGAS (cocaína)
• RINITIS MEDICAMENTOSA
S. PNEUMONIAE
EVOL UC IÓN BAC TERIANA III
sinusitis • Infecciones de vías aéreas
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TRATAMIENTO
El tratamiento de las neumonías bacterianas debe ser precoz y orientado a la etiología probable, pero esto
casi nunca se conoce, por lo tanto, hay que iniciarlo en forma empírica según la frecuencia de los agentes
mencionados, y en base a la epidemiología de la resistencia antibiótica local.2
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CISTITIS
ALBUM DE PATOLOGÍAS
Para las neumonías de severidad baja a moderada se elige una fluoroquinilona respiratoria, como levofloxacino
misma que se prefiere en el caso de los pacientes con comorbilidades. En el caso de la NAVM, se indica una
cefalosporina en combinación con una fluoroquinolona antipseudomonas, como el levofloxacino.5,6
CISTITIS
ALBUM DE PATOLOGÍAS
m. pneumoniae • Infecciones de vías aéreas
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M. PNEUMONIAE
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M. PNEUMONIAE
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CELULITIS
CELULITIS
ALBUM DE PATOLOGÍAS
ALBUM DE PATOLOGÍAS
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SÍNTOMAS
MENORES:
• CEFALEA
• TOS
• HALITOSIS
• FATIGA
• OTALGIA O PLENITUD ÓTICA
• DOLOR DENTAL
MAYORES:
• RINORREA PURULENTA
• OBSTRUCCIÓN NASAL
• DOLOR FACIAL
• HIPOSMIA O ANOSMIA
• FIEBRE
Staphylococcus aureus • Infecciones de vías aéreas
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Dos síntomas mayores o uno mayor y dos menores es evidencia suficiente para diagnosticar rinosinusitis aguda.7
TRATAMIENTO7
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S TAPH YLO C O C C U S
AU RE U S
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ANTIBIÓTICOS DE PRIMERA ELECCIÓN: 10 a 14 días:
• Amoxicilina 500 mg c/8 hrs
• Trimetoprima /sulfametoxazol 160/800 mg c/12 hrs
STAPHYLO CO CCUS
AUR EUS
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EN CASO DE ALERGIA O INTOLERANCIA A LOS ANTIBIÓTICOS DE PRIMERA ELECCIÓN por 10 a 14 días:
• Doxiciclina 100 mg c/12 hrs
• Azitromicina 500 mg por 3 dias
• Claritromicina 500 mg c/12 hrs
• Cefalosporinas o quinolonas
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LA ALTERNATIVA PARA CASOS RESISTENTES O DE HIPERSENSIBILIDAD SON:
línea de antibioticos
• Clindamicina
• Rifampicina
• Quinolonas
• Cefalosporinas
NIVELES INTERMEDIOS DE RESISTENCIA O SUSCEPTIBILIDAD REDUCIDA A LA AMOXICILINA SON
SUSCEPTIBLES A UN DUPLICADO: 3¬4 g/día para los adultos, en dosis fraccionadas.
N O M B R E CO M E R C I A L
BIOSINT ®
Haemophilus influenzae • Infecciones de vías aéreas
Cefotaxima
DESCRIPCIÓN TERAPÉUTICA
P R E S E N AC I Ó N
Cefalosporina de 3a
generación
Caja con 1 frasco ámpula de 1g y
ampolleta con diluyente.
Caja Kit con 1 frasco ámpula de
1g, ampolleta con diluyente y
jeringa desechable.
Cefalosporina de 3a.
generación
Caja con 1 frasco ámpula de 1g y
ampolleta con solvente.
263M96 IV SSA
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PEGAR AQUÍ
CEFA 3 ®
PEGAR AQUÍ
Ceftazidima
062M95
CEFTRIANOL ®
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Ceftriaxona
165M95
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HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
EVOLUCIÓN BACT ERIANA III
HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
EVOL UC IÓN BAC TERIANA III
ECTAPRIM ®
Trimetoprima/sulfametoxazol
Cefalosporina de 3a.
generación
Asociación Antibacteriana
de amplio espectro
Caja con tabletas de 80/400 mg
con 20 y 30 tabletas
Frasco con 120ml de suspensión y
vaso dosificador de 5ml
Asociación Antibacteriana
de amplio espectro
Caja con tabletas de 160/800 mg
con 14 tabletas
74932, 75888 IV SSA
ECTAPRIM F ®
Trimetoprima/sulfametoxazol
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PEGAR AQUÍ
031M88 IV SSA
PEGAR AQUÍ
EVOCS lll
Quinolona de 3a.
generación
Caja con 7 tabletas de 500mg
Caja con 5 tabletas de 750mg
Caja con Bolsa Minibag I.V. de
500mg con 100ml
Caja con Bolsa Minibag I.V. de
750mg con 150ml
Macrólido Azálido
Caja con 3 tabletas de 500mg
Caja con 4 tabletas de 500mg
Frasco con polvo para 15ml y
frasco con diluyente
Frasco con polvo para 30ml y
frasco con diluyente
®
Levofloxacino.
318M2008, 382M2007 IV SSA
MACROZIT ®
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HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
EVOLUCIÓN BACT ERIANA III
Azitromicina
HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
EVOL UC IÓN BAC TERIANA III
015M2001, 151M2009,
170M2002 IV SSA
MICRORGAN ®
Ciprofloxacino
018M91 IV SSA
IMAGES and ENTERTAINMENT S.A DE C.V
Caja con 1 frasco ámpula de
1g y ampolleta con diluyente.
Quinolona de 2a.
generación
Caja con 8 tabletas de 250mg
Caja con 12 tabletas de 250mg
Caja con 8 tabletas de 500mg
Caja con 14 tabletas de 500mg
IMAGES and ENTERTAINMENT S.A DE C.V
Derechos Reservados ®. Images and Entertainment S.A. de C.V. para Laboratorios Liomont S.A. de C.V.
En Infecciones
urinarias
Una toma al día.1
Alto índice de cumplimiento
de tratamiento.1
REFERENCIAS INFECCIONES DE VÍAS AÉREAS:
1. Manual de Enfermedades Respiratorias 2012. Prevención, diagnóstico y tratamiento. http://docplayer.es/5119976-Manual-de-enfermedades-respiratorias-2012-prevenciondiagnostico-y-tratamiento.html
2. Macedo M, Mateos S. Infecciones respiratorias.En: Temas de bacteriología y virología médica. Pp. 137-61. http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/Infeccionesrespiratorias.pdf
3. Diagnóstico y Tratamiento Oportuno de la Bronquitis Aguda No Complicada en el Paciente Adulto,
México: Secretaría de Salud, 2010.
4. IPP. EVOCS. LABORATORIOS LIOMONT, S. A. de C. V. México. Regs. Núms. 318M2008, 382M2007, SSA IV. IPP-Familia: 093300203A2655.
5. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en adultos. Guía de Referencia Rápida. México. Secretaría de Salud. 2010.
6. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica. Guía de Referencia Rápida. México. Secretaría de Salud. 2013.
7. Diagnóstico y tratamiento de sinusitis aguda, México: Secretaria de Salud; 2009.
8509055/IX’13
REFERENCIAS INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS:
1. Barriga G et al. Susceptibilidad antimicrobiana in vitro de 1200 microorganismos Gram negativos causales de infecciones de vías urinarias. Enf Inf Microbiol. 2008;28(3):90-8.
2. Barragán IA et al. 1er Consenso Nacional Sobre Manejo Antimicrobiano de Infecciones de Vías Urinarias (IVU). Rev Col Mex. 2005;20(2):46-57.
3. Diagnóstico y tratamiento de la infección aguda no complicada del tracto urinario de la mujer. México. Secretaría de Salud. 2009.
4. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto. Guía de referencia rápida. México.Secretaría de Salud. Actualización 2014.
Impida su evolución desde el DNA
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