INSTITUCIÓN EDUCATIVA SAN PEDRO
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PADRES DE FAMILIA
La Institución Educativa San Pedro, a través del área de Psicología, solicita su autorización
para la participación de su menor hijo(a) en las actividades psicológicas programadas
durante el presente año escolar. Estas actividades tienen como finalidad promover el
bienestar emocional, social y académico de los estudiantes, favoreciendo su desarrollo
integral dentro del contexto educativo.
Las intervenciones pueden incluir evaluaciones psicológicas, talleres formativos, asesorías
individuales o grupales y seguimiento de casos, según las necesidades identificadas. Toda
la información obtenida será tratada con absoluta confidencialidad, respetando la
privacidad del estudiante y de su familia, de acuerdo con las normas éticas y profesionales
vigentes.
Su participación es voluntaria y puede retirarse del proceso en cualquier momento, sin que
ello genere perjuicio alguno para su hijo(a).
DATOS DEL ESTUDIANTE
Nombre y apellidos:
Grado y sección:
DATOS DEL PADRE, MADRE O APODERADO
Nombre completo:
DNI:
Teléfono:
Declaro haber leído y comprendido el contenido del presente consentimiento informado, y
autorizo al área de Psicología de la I.E. San Pedro a realizar las actividades mencionadas
con mi menor hijo(a).
Firma del padre/madre/apoderado:
Área de Psicología
Institución Educativa San Pedro
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