UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General CAVIDADES CORPORALES, MESENtERIOS Y DIAFRAGMA Mercado Serna Emanuel Bustamante Aramburo Dayanara Martines Lugo William Edén COntenido Cavidades corporales División del celoma Desarrollo del diagragma Malformaciones congénitas cavidades corporales UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Manzo Hernández Jesus Farid división del celoma INTRODUCCIÓN El celoma, es una cavidad embrionaria que se forma en el mesodermo durante el desarrollo temprano. Esta estructura es fundamental, ya que va a dar origen a las principales cavidades del cuerpo humano, como la torácica y la abdominal, permitiendo asimismo la correcta, organización y funcionamiento de los órganos internos. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Manzo Hernández Jesus Farid formación del celoma intraembrionario Al final de la 3ra semana el meosodermo intraembrionario se diferencia en 3 mesodermos Mesodermo de la placa lateral Hendiduras intercelulares dividen en dos el mesodermo de la placa lateral: una capa parietal (somática) y otra capa visceral (esplácnica). El espacio creado entre ambas capas corresponde al celoma intraembrionario (cavidad corporal primitiva) UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Manzo Hernández Jesus Farid Somatopleura Parietal o somática Visceral o esplácnica Esplacnopleura UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Manzo Hernández Jesus Farid Somatopleura (Mesodermo parietal y ectodermo) Da origen a la pared ventrolateral del cuerpo y a la capa parietal de las cavidades corporales Esplacnopleura (Mesodermo visceral y endodermo) Recubre las visceras del cuerpo humano UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Manzo Hernández Jesus Farid Comienzo de la cuarta semana La parte distal de cada rama del celoma intraembrionario se continúa con el celoma extraembrionario por los bordes laterales del disco embrionario Esta comunicación es importante porque casi todo el intestino medio se hernia normalmente hacia el cordón umbilical a través de esta comunicación, dando origen a la mayor parte del intestino delgado y a parte del intestino grueso UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Manzo Hernández Jesus Farid plegamiento del embrion Se lleva acabo durante la cuarta semana El embrión adopta una morfología tubular a partir de una forma plana o discoidal Consiste en la formación de cuatro pliegues en los bordes del disco embrionario: Pliegue cefálico, pliegue caudal y dos pliegues laterales El corazón y la cavidad pericárdica se reubican ventrocaudalmente por delante del intestino anterior UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Manzo Hernández Jesus Farid plegamiento del embrion La cavidad pericárdica se abre a los conductos pericardicoperitoneales UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Manzo Hernández Jesus Farid plegamiento del embrion Los pliegues laterales se forman de la unión de los bordes laterales del disco embrionario con las paredes de la cavidad amniótica y el saco vitelino Los pliegues laterales se fusionan en la línea media ventral UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Manzo Hernández Jesus Farid plegamiento del embrion La fusión de los pliegues laterales ocurre a lo largo de toda la pared ventral del embrión, excepto en la región en la que se está formando el cordón umbilical Al finalizar el plegamiento, aparecen los mesenterios que se originan a partir de las capas parietal y visceral del mesodermo de la placa lateral UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Manzo Hernández Jesus Farid Mesenterio Introducción Los mesenterios tendrán una doble capa de peritoneo que conectará a los órganos a la pared corporal y permitirá el paso de vasos sanguíneos, linfas y nervios. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Mercado Serna Emanuel Mesenterios Organos intraperitoneales organos retroperitoneales Ligamentos peritoneales UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Mercado Serna Emanuel Mesenterio ventral Es temporal Tiene un papel crucial para la fijación y vazcularizacion de los organos del intestino anterior Surgirá del mesodermo esplacnico Que rodea al intestino anterior se extiende desde la pared abdominal ventral hasta el tubo digestivo en desarrollo UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Mercado Serna Emanuel Regiones Porción esofágica Porcion gastrica Porcion hepatica Porcion duodenal UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Mercado Serna Emanuel Mesenterio Dorsal Estructura fundamental en el desarrollo embrionario del sistema digestivo En la 5ta semana suspende la parte caudales del intestino anterior, intestino medio e intestino posterior de la pared abdominal Y este se extenderá desde el extremo inferior del esofago hasta la región cloacal UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Mercado Serna Emanuel Desarrollo del diafragma INTRODUCCIÓN El diafragma es una estructura musculotendinosa con forma de cúpula que actúa como una barrera entre las cavidades torácica y abdominal. Es esencial para la respiración y su desarrollo embrionario es complejo, ya que se origina a partir de cuatro estructuras distintas. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Gonzales Ramires Jesus Abraham Desarrollo del diafragma Aunque las cavidades pleurales están separadas de la cavidad pericárdica, por un tiempo siguen comunicadas directamente con la cavidad abdominal (peritoneal), ya que el diafragma aún no se ha formado por completo. • En etapas posteriores del desarrollo, la comunicación entre las futuras cavidades pleural y peritoneal se cierra gracias a unos pliegues con forma de medialuna, llamados pliegues pleuroperitoneales, que se extienden desde el extremo caudal de los canales pericardioperitoneales. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Gonzales Ramires Jesus Abraham Desarrollo del diafragma De forma progresiva, los pliegues avanzan hacia la parte medial y ventral, logrando unirse alrededor de la séptima semana con el mesenterio del esófago y con el septum transversum. • Como resultado, la unión entre las partes torácica y abdominal de la cavidad corporal queda sellada por las membranas pleuroperitoneales. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Gonzales Ramires Jesus Abraham Desarrollo del diafragma La expansión continua de las cavidades pleurales dentro del mesénquima de la pared corporal provoca que se añada un borde periférico a las membranas pleuroperitoneales. Tras la formación de este borde, los mioblastos procedentes de la pared del cuerpo migran hacia las membranas, dando origen a la porción muscular del diafragma. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Gonzales Ramires Jesus Abraham Desarrollo del diafragma Como resultado, el diafragma se origina a partir de las siguientes estructuras: • a) el septum transversum, que da lugar al centro tendinoso del diafragma, •b) las dos membranas pleuroperitoneales, • c) los elementos musculares de las paredes corporal lateral y dorsal, • d) el mesenterio del esófago, donde se forman los pilares del diafragma. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Gonzales Ramires Jesus Abraham Septo transverso El septo transverso crece en dirección dorsal desde la pared corporal ventrolateral y forma una cubierta semicircular que separa el corazón del hígado, Este septo transverso, constituido por tejido mesodérmico, forma el tendón central del diafragma. Tras el plegamiento ventral de la cabeza durante la cuarta semana, el septo transverso forma una partición gruesa e incompleta de tejido conectivo entre las cavidades pericárdica y abdominal. Sin embargo, el septo transverso no separa totalmente las cavidades torácica y abdominal. Durante su desarrollo inicial, una parte importante del hígado está incrustada en el propio septo transverso. Existen aberturas grandes, los canales pericardioperitoneales, a lo largo de las zonas laterales del esófago. El septo transverso se expande y se fusiona con el mesenterio dorsal del esófago y con las membranas pleuroperitoneales. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Gonzales Ramires Jesus Abraham Membranas pleuroperitoneales Las membranas pleuroperitoneales se fusionan con el mesenterio dorsal del esófago y con el septo transverso, lo que completa la partición entre las cavidades torácica y abdominal, formando el diafragma primitivo. A pesar de que las membranas pleuroperitoneales son el origen de grandes porciones del diafragma fetal temprano, representan una parte relativamente pequeña del diafragma del recién nacido. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Gonzales Ramires Jesus Abraham Mesenterio dorsal del esófago El septo transverso y las membranas pleuroperitoneales se fusionan con el mesenterio dorsal del esófago. Este mesenterio constituye la parte media del diafragma. Los pilares del diafragma, un par de haces musculares divergentes con forma de pata que, en su zona craneal, atraviesan el plano medio por delante de la aorta, se desarrollan a partir de los mioblastos que crecen en el mesenterio dorsal del esófago. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Gonzales Ramires Jesus Abraham UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Crecimiento muscular hacia dentro a partir de las paredes corporales laterales Durante las semanas 9 a 12, los pulmones y las cavidades pleurales aumentan de tamaño haciéndose un hueco en el interior de las paredes corporales laterales. Durante este proceso, el tejido de las paredes corporales se desdobla en dos capas: • Una capa externa que se convierte en parte de la pared abdominal definitiva. • Una capa interna que contribuye a las porciones periféricas del diafragma, por fuera de las porciones derivadas de las membranas pleuroperitoneales. La extensión adicional de las cavidades pleurales en desarrollo hacia las paredes corporales laterales forma los recesos (senos) costodiafragmáticos, determinando así la característica configuración en cúpula del diafragma. Tras el parto,los recesos costodiafragmáticos aumentan y disminuyen de tamaño alternativamente a medida que los pulmones se desplazan hacia el interior y el exterior de aquellos durante las fases de inspiración y espiración. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: Cambios en la posición y la inervación del diafragma Durante la cuarta semana, antes de la recolocación del corazón, el septo transverso se sitúa por delante del tercer a quinto somitas cervicales. A lo largo de la quinta semana, los mioblastos procedentes de estos somitas migran hacia el diafragma en desarrollo al tiempo que arrastran consigo sus propias fibras nerviosas. En consecuencia, los nervios frénicos, que aportan inervación motora al diafragma, se originan a partir de las ramas ventrales de los nervios raquídeos cervicales tercero, cuarto y quinto. Las tres ramas nerviosas que hay a cada lado se unen y forman un nervio frénico. Los nervios frénicos también contienen fibras sensitivas para las superficies superior e inferior de las cúpulas derecha e izquierda del diafragma. El rápido crecimiento de la parte dorsal del cuerpo del embrión causa un descenso aparente del diafragma. Hacia la sexta semana, el diafragma en desarrollo se sitúa a la altura de los somitas torácicos. Ahora, los nervios frénicos muestran un trayecto descendente. A medida que el diafragma desciende caudalmente, los nervios experimentan un alargamiento. Hacia el comienzo de la octava semana, la parte dorsal del diafragma se sitúa a la altura de la primera vértebra lumbar. A consecuencia del origen cervical de los nervios frénicos, en el adulto estos llegan a tener una longitud aproximada de 30 cm. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: 10.3 Malformaciones congénitas Malformaciones del Diafragma Hernia Diafragmática Congénita (HDC) Tipo Bochdalek Defecto de nacimiento que ocurre cuando parte del contenido abdominal se desplaza a través de una abertura en el diafragma. Este defecto va a afectar la parte posteriorizquierda del diafragma y va a causar problemas respiratorios y de desarrollo pulmonar. La gravedad de la HDC-B puede variar, y los síntomas pueden incluir dificultad para respirar, cianosis (coloración azulada de la piel debido a la falta de oxígeno), distensión abdominal y opacidad en la radiografía torácica. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: López Ruelas Gamaliel Hernia Diafragmática Tipo Morgagni Es una hernia diafragmática congénita del foramen de Morgagni. Esta suele encontrarse posterolateral al esternón y al igual que la de Bochdalek, esta va a causar filtración de contenido abdominal al tórax. Se suelen presentar síntomas respiratorios y gastrointestinales principalmente. Tiene manifestaciones respiratorias como, como dificultades respiratorias o taquipnea, e infecciones pulmonares recurrentes, también pueden presentarse problemas de alimentación, retraso de crecimientos, tos y atragantamiento al comer. Llega a ser asociada a trisomias (18 y 21) o síndrome de Turner. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: López Ruelas Gamaliel Eventración Diafragmática Condición en la que una parte o la totalidad del diafragma se eleva de forma anómala, sin que haya una ruptura en su continuidad. Esta misma puede ser adquirida en el nacimiento (congénita) o adquirida por alguna parálisis del nervio frenico o de otras condiciones. Los síntomas pueden variar desde leves molestias abdominales hasta dificultad respiratoria y, en algunos casos, problemas digestivos. Sus causas pueden variar, como por una deficiencia del desarrollo del diafragma, por parálisis del nervio frenico o por alguna enfermedad que afecte al músculo diafragmático, también pueden ser por el síndrome de Pallister-Killian (tetrasomia 12p) o Trisomias (18-21). UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: López Ruelas Gamaliel Agenesia Diafragmática Condición en la que el diafragma, el músculo que separa el tórax del abdomen, no se forma completamente o está ausente. Esta malformación al igual que las otras del diafragma, va a hacer que el paciente tenga problemas respiratorios, asi mismo ésta al ser mas grave que las anteriores, tiene mayor morbilidad y complicaciones. Puede estar asociada al síndrome de Fryns, Donnai-Barrow, o trisomias 13/18. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: López Ruelas Gamaliel Diafragma Accesorio Anomalía muy rara en la que el hemitórax derecho queda dividido en dos compartimentos por una membrana parecida a un diafragma. Llega a estar asociada al síndrome de Poland (agenesia del musculo pectoral) o síndromes de duplicación craneocaudal. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: López Ruelas Gamaliel Malformaciones de los Mesenterios Malrotación Intestinal La malrotación intestinal es una anomalía congénita de la rotación del intestino medio. Ocurre durante el primer trimestre cuando el intestino del embrión experimenta una serie compleja de crecimiento y desarrollo. Pueden presentar vómitos, dolor abdominal, distensión abdominal y diarrea o estreñimiento. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: López Ruelas Gamaliel Síndrome de la Arteria Mesenterica Superior (SAMS) El síndrome de Wilkie o SAMS, es una afeccion gastrointestinal poco comun y potencialmente mortal. Se caracteriza por la compresión de la tercera porción del duodeno entre la AMS y la aorta, lo que provoca una obstrucción parcial o completa del flujo intestinal. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumno: López Ruelas Gamaliel Quiste Mesentérico Un quiste mesentérico es un saco lleno de líquido, generalmente benigno y poco común, que se desarrolla en el mesenterio. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Consecuencias / Complicaciones: Dolor abdominal Obstrucción intestinal Distensión abdominal Infección o hemorragia dentro del quiste. Torsión del intestino UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Bandas Congénitas de Ladd Las bandas de Ladd son cordones fibrosos de tejido peritoneal que pueden ocurrir con la malrotación intestinal. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Consecuencias / Complicaciones: Obstrucción intestinal. Dolor abdominal crónico o recurrente. Vólvulo intestinal . Puede requerir una cirugía correctiva llamada procedimiento de Ladd UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Malformaciones del celoma Hernia Pulmonar Congénita Es una anomalía caracterizada por la protrusión anormal del tejido pulmonar a través de un defecto en la pared torácica. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Consecuencias / Complicaciones: Dificultad respiratoria si la hernia afecta la expansión pulmonar. Dolor torácico o sensación de masa en el pecho. Mayor riesgo de atrapamiento pulmonar, lo cual puede comprometer la oxigenación. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Comunicación Pleuroperitoneal Persistente La comunicación Anomalía caracterizada por la pleuroperitoneal persistente es una condición en la que existe una conexión anormal y persistente entre la cavidad pleural y la cavidad peritoneal . UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Consecuencias / Complicaciones Hidrotórax Dificultad respiratoria, por compresión pulmonar. Puede requerir cese de la diálisis peritoneal o cirugía para cerrar la comunicación. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Peritoneo Irregular (Defectos de plegamiento) Los defectos de plegamiento peritoneal son anomalías en la disposición del peritoneo debido a errores en los pliegues embrionarios durante la organogénesis (semana 6-12 de gestación). UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Consecuencias / Complicaciones: Obstrucciones intestinales por bandas anómalas o adherencias congénitas. Malposición de órganos, dificultando el diagnóstico clínico y quirúrgico. Puede ser asintomático o descubierto de forma incidental en cirugías o estudios de imagen. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Onfalocele El onfalocele es un defecto congénito de la pared abdominal caracterizado por la herniación de vísceras abdominales (intestino, hígado, estómago) a través de la base del cordón umbilical, cubiertas por una membrana transparente compuesta de peritoneo y amnios. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Consecuencias / Complicaciones: Malposición de órganos abdominales Mayor riesgo de obstrucción intestinal. Volvulus o torsión intestinal, que puede comprometer el flujo sanguíneo. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Docente: Juan Eduardo Rábago Monzon Alumna: Bustamante Aramburo Dayanara Síndrome de Pentalogía de Cantrell El Síndrome de Cantrell, también llamado Pentalogía de Cantrell, es un defecto congénito raro y complejo que involucra cinco malformaciones principales en la línea media del cuerpo. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Consecuencias / Complicaciones: Insuficiencia respiratoria Riesgo alto de infección por exposición de órganos abdominale Inestabilidad hemodinámica Alta mortalidad neonatal Requiere múltiples intervenciones quirúrgicas complejas y cuidados intensivos. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Conclusion El desarrollo de las cavidades corporales, los mesenterios y el diafragma es un proceso embrionario complejo y fundamental. La división del celoma da origen a los espacios que albergan los órganos internos, mientras que los mesenterios proporcionan soporte y vías de comunicación. El desarrollo del diafragma, a partir de múltiples componentes, es crucial para la separación de las cavidades torácica y abdominal y para la función respiratoria. MUCHAS GRACIAS REFERENCIAS www.sitioincreible.com Salvador, Z. (2023, septiembre 12). Enfermedades en el embarazo: riesgos en la madre y el bebé. Reproducción Asistida ORG. https://www.reproduccionasistida.org/enfermedades-durante-el-embarazo/ Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriología clínica (11ª ed.). Elsevier. Sadler, T. W. (2023). Langman. Embriología médica (14a ed.). Lippincott Williams & Wilkins. Chatgpt
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