Neuropsicología: Introducción, Conceptos y Desarrollo Histórico

NEUROPSICOLOGÍA
TEMA 1 : INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSICOLOGÍA
1. DELIMITACIÓN
CONCEPTUAL
Y
RELACIÓN
CON
OTRAS
DISCIPLINASAFINES.
1.1. Delimitación conceptual
La neuropsicología es la ciencia que estudia la relación entre el cerebro y la conducta
(referida a los procesos superiores).
Características:
● Es una disciplina científica: todo el conocimiento está basado en la evidencia
empírica, en la experimentación y el control de variables.
● Tiene perspectiva biológica: toda la conducta humana se explica dentro del marco
biopsicosocial, pero desde la neuropsicología se estudia en mayor profundidad las
bases biológicas del comportamiento humano.
● Está interesada en la conducta: la conducta humana hace referencia a la
cognición, la emoción y la conducta observable. Se tiene en cuenta en ámbito
biológico, social y psicológico.
La relación entre cerebro y conducta, para la neuropsicología, tiene 2 características
importantes:
● Es dinámica: cambia a lo largo del tiempo (perspectiva ontogenética: tener en
cuenta los cambios que se producen con la edad en el SN).
○ Hay cambios en la estructura y la función del SN con la edad. Estos cambios
también influyen en la realización de las tareas.
○ Esta relación también cambia cuando se producen lesiones cerebrales.
● Es interactiva: el SN cambia; pero nosotros podemos provocar también cambios
en él.
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○ Es decir, esa relación cambia en interacción con el medio y con la vida que
nosotros llevamos.
○ Además, nosotros podemos aprovechar esa plasticidad para modificar el
cerebro a nuestro favor (como en la rehabilitación neuropsicológica).
1.2. Relación con otras disciplinas
La Neuropsicología es una disciplina psicobiológica (la cual constituye una rama de la
psicología), lo que implica que le interesa la perspectiva biológica de la conducta humana.
En ese sentido, está estrechamente ligada con las neurociencias (sustrato neural).
Sin embargo, a diferencia de estas, no le interesa conocer el funcionamiento del SN; le
interesa el SN en tanto que le permite explicar la conducta humana (que es su objeto de
estudio).
● Disciplinas
afines:
neurociencia
cognitiva,
neurociencia
conductual
y
psicofarmacología (también enmarcadas dentro de la psicobiología).
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1.3. Ámbitos
● Campo científico → NEUROPSICOLOGÍA experimental.
○ Objetivo: conocimiento (las contribuciones experimentales y teóricas para
avanzar en la comprensión de la conducta desde una perspectiva
neurocientífica).
● Campo profesional → NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA.
○ Objetivo: evaluar, diagnosticar y tratar las consecuencias del daño cerebral.
○ Campo aplicado de la psicología que evalúa, diagnostica y trata las
consecuas del daño cerebral.
2. ANTECEDENTES Y DESARROLLO ACTUAL
“Toda nuestra vida mental está causada por la conducta de neuronas, y todo lo que estas
hacen es incrementar o decrementar sus tasas de disparos. […] El problema es éste:
¿cómo es posible que disparos neuronales físicos, objetivos, cuantitativamente
describibles, causen experiencias cualitativas, privadas, subjetivas?” John Searle (2000,
p.37-38)
Dilema Mente- Cerebro
“Esta pregunta esencial, en distintas variantes, es la que se ha formulado la humanidad
desde el principio de los tiempos y ocupa el principio del dilema mente-cuerpo o, más
concretamente, mente-cerebro. Dicho de forma breve: […] ¿cómo se pasa de la
electroquímica al sentimiento?” (González Álvarez, J, 2023; p. 4).
Esta es una pregunta esencial y el ser humano la ha formulado desde el principio de los
tiempos.
Período Preclásico o Cardiocéntrico:
● Antiguo Egipto: consideraban que el cerebro no tenía demasiada importancia.
● ARISTÓTELES: planteaban un alma inmaterial e independiente del cuerpo (psique)
que era la responsable de las percepciones, emociones y pensamientos humanos
(mentalismo).
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Pero consideraban al corazón como la residencia del alma, por el hecho de que el
alma estaba en la sangre y esta sustancia se hallaba en el corazón. El cerebro servía
para enfriar las pasiones del corazón.
Período Encefalocéntrico:
HIPÓCRATES: cerebro como mensajero, le conceden mayor relevancia. “Para la
conciencia, el cerebro es el manejo” Hipócrates.
GALENO: rechaza la propuesta de Aristóteles argumentado que “en ese caso la
naturaleza no habría colocado al encéfalo tan lejos del corazón...y no habría unido al
mismo las fuentes de todos los sentidos”.
Del Paradigma Ventricular al Corticocéntrico:
Andreas Vesalius: propone que el sustrato de la mente es el parénquimia cerebral y
no los ventrículos. Este es el autor de “De Humani Corporis Fabrica”: el tratado de
anatomía más importante; incluye dibujos anatómicos y dedica una sección al cerebro
con imágenes de diferentes cortes cerebrales y descripciones de sus funciones.
¿Cuerpo y alma?. Dualismo.
● En el Renacimiento se produce un cambio muy importante
El hombre pasa a considerarse como una parte más de la naturaleza.
La especulación cede terreno a la observación.
Se introduce la visión mecanicista de la naturaleza y del organismo, lo cual da lugar
a explicaciones naturalistas y mecanicistas de sus procesos fisiológicos.
● Dualismo interactivo - DESCARTES: separación entre cuerpo y mente.
● Materialismo - DARWIN:
Esa alma inmaterial no existe y toda nuestra conducta racional se puede explicar por
el funcionamiento del SN. Ya que todas las especies animales están relacionada
también lo están sus cerebros y su conducta (“Sobre la expresión de las emociones en
el hombre y en los animales”), los cuales se han construido lentamente en animales
que evolucionaron hacia una mayor complejidad. Mentalismo → Dualismo →
Materialismo
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El impulso nervioso VS. ¿juntas o separadas?
La estimulación eléctrica del nervio de una rana provocaba la contracción del músculo al
que estaba unido. Por lo tanto, los nervios no son canales con fluidos, sino conductores
eléctricos. Galvani propuso así que la información dentro del sistema nervioso se
transmite mediante la electricidad generada directamente por el tejido orgánico.Mientras
que, Hodgkin y Huxley (1952), centraron su estudio en el potencial de acción,
investigando el modo en que las neuronas conducen información. Recibieron el premio
Nobel de Fisiología en 1963 por su investigación, que explicó que las neuronas generan
cargas eléctricas breves que son transmitidas a lo largo del axón neuronal.
El impulso nervioso - GALVANI (1737-1798): va a permitir explicar la relación entre
cerebro y conducta. Al mismo tiempo se estaba produciendo un desarrollo en la
anatomía→ debate:
○ GOLGI (neuronas juntas) VS CAJAL (neuronas separadas).
Todos estos desarrollos neuro – anatómicos llevaron a la elaboración de mapas
citoarquitectónicos y se empieza a hablar de áreas (estructural y funcionalmente
diferentes) y la neurona como unidad estructural y funcional del cerebro.
Reticular VS. Antirreticular (diapositiva 21)La neurona como unidad estructural y
funcional del cerebro.
Electricidad VS. Química (Chispas contra Sopas)
● Entonces aparece un segundo debate: electricidad VS química.
● Las neuronas están separadas por el espacio sináptico.
OTTO El impulso nervioso se transmite a través de una sustancia química , en el
espacio sináptico se liberan neurotransmisores.
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¿Cómo explicamos la relación entre cerebro y conducta? ¿Diferentes partes del
cerebro tienen diferentes funciones?
● J. GALL (1758-1828): intentaba relacionar determinada función con determinada área
cerebral. A partir de sus propuestas surge la frenología. Como distintas protuberancias se
relacionaban con distintas funciones.
La frenología es rechazada por la academia puesto que:
Parte de la Iglesia debido a ser materialista y determinista, y;
De otros científicos debido a la poca objetividad de las funciones que proponía y a
que no había experimentación clara.
Pero sí que tuvo bastantes aplicaciones:
Intentaron asociar las funciones mentales al sustrato neural y hacerlo de forma
sistemática, es decir, asociaron las funciones mentales al sustrato neural. Plantearon
que esta asociación era susceptible de investigación.
Realizaron
aportaciones
anatómicas
(conexiones
interhemisféricas
o
corticosubcorticales, tracto corticoespinal…). Así sentaron las bases para lo que
vendría después.
Período Clásico:
● LEBORNE, PAUL BROCA y las afasias. ( cambio hacia la postura localización y
lateralización )
○ Paciente “Tan” estableció una relación de los estudios posmorten con las
alteraciones que hizo durante la vida del paciente viendo que había una
correlación entre una localización específica y la producción del habla.
○ Intentaba relacionar cada región cerebral con determinada función mediante
un análisis más preciso.
● KARL LASHLEY y la búsqueda del engrama ( bases neurales de la neurona) .
○
Realizó la ablación experimental en ratas, pero no veía relación función
modificada- cambios; aunque sí que había una pérdida, tras un tiempo, la
función se recuperaba. Defendió una teoría no localizacionista y planteó el
principio de equipotencialidad
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Período Clásico:
● Principio de la equipotencialidad: cualquier área de la corteza cerebral es capaz de
asumir el control de cualquier función.
● Ley de acción de masa: la gravedad de la afectación mnésica es proporcional a la masa
de córtex extirpada, pero no tiene correlación con su localización específica.
Modelos Conexionistas:
● NORMAN GESCHWIND (1926 - 1984):
○
Empezó a plantear que las áreas sí podían tener funciones determinadas
pero que estaban relacionadas unas con otras (relación entre áreas →
modelos conexionistas).
■ Dichos modelos conexionistas determinaban que las alteraciones en
funciones de alto nivel responden a daños en las conexiones de
asociación entre áreas producidos por lesiones en los tractos de
materia blanca (las áreas son interdependientes).
*En la diapositiva pone también Modelo de organización del lenguaje de Wernicke
● DONALD HEBB (1904-1985), propuso el concepto de las asambleas neuronales. En
la misma línea, fue más allá:
○
Centró su interés en el descubrimiento de las bases fisiológicas de los
procesos humanos complejos, tanto cognitivos, como motivacionales y
emocionales.
El esquema de la hipótesis de la “asamblea celular” (si dos neuronas disparan a la vez se
produce sinapsis o se refuerza, la ya existente persiste después del suceso disparador y
sirve para representar, esto fue imprescindible para los sistemas funcionales) propuesta
en la organización de la conducta sería:
■ Las conexiones entre neuronas incrementan su eficacia en proporción al grado de
correlación entre la actividad pre- y post- sináptica.
■ Los grupos de neuronas que tienden a dispararse juntas forman una asamblea
celular cuya actividad puede persistir después del suceso disparador y sirve para
representarlo.
■ El pensamiento es la activación secuencial de conjuntos de reuniones de células.
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■ Planteaba también la diferencia entre MCP y MLP. “Las neuronas que
descargan unidades permanente unidas”
Hola! Ahora voy a pegar captura de la diapositiva porque los puntos del centro no se a
que se refieren así que mejor tenerlo y no entenderlo que ninguna de las dos jejeje.
● JOHN HUGHLIGHS- JACKSON (1835-1911), frente a un localizacionismo
estricto:
○ Planteaba que, dentro de esas redes, existía una organización jerárquica y un
procesamiento serial, para diferenciar los procesos complejos de las funciones
fisiológicas elementales.
● ALEXANDER LURIA (1902-1977):
○ Hablaba de sistemas cerebrales y no del cerebro en general. “Una nueva rama
de la ciencia cuyo fin único y específico es investigar el papel de los sistemas
cerebrales particulares en las formas complejas de la actividad mental”.
Planteaba 3 bloques funcionales:
● 1ª unidad:
○ Formación reticular y estructuras subcorticales.
○ Nivel de alerta o activación.
● 2ª unidad:
○ Lóbulos parietales, temporales y occipitales.
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○ Percepción e integración sensorial multimodal (áreas primarias, secundarias y
terciarias).
● 3ª unidad:
○ Lóbulos frontales.
○ Regulación, ejecución y monitorización de la conducta más compleja.
● Además, hizo enormes aportaciones en el estudio del funcionamiento psicológico y
avanzó en:
○ Especialización VS. Localizacionismo.( habla de sistemas funcionales
especializados)
○ Áreas de asociación ( las descubre, hay áreas de asociación que se encargan de
procesos más complejos como la integración multimodal) .
○ Dinamismo y plasticidad ( es evolutivo y cambian debido a efectos del daño
cerebral, si se daña uno de esos componentes puede haber una reorganización
funcional).
○ Evaluación y rehabilitación ( diseñó instrumentos) .
Otras aportaciones:
Se relaciona con VYGOTSKY con respecto a la interacción social. No obstante, también
recibió críticas. Conforme el niño va desarrollando integra los procesos interactivos
gracias a las relaciones con sus iguales.
La contribución de la neurocirugía
La neurocirugía contribuyó notablemente al desarrollo de la neuropsicología. Una de sus
grandes aportaciones son las cirugías con paciente despierto, en las que se intentaba no
dañar las áreas sensitivas y motoras para lo que se iban estimulando durante la cirugía; y,
de esa forma, se pudo trazar el homúnculo de PENFIELD.
En esa misma línea, la cirugía de SPERRY en paciente despierto de epilépticos permitió
poner de manifiesto la existencia de funciones diferentes hemisferio izquierdo y derecho
y también síntomas de desconexión. Sperry se centró en los pacientes comisutoromizados
y los síndromes de desconexión.
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En la misma línea, los estudios realizados por BRENDA MILNER en pacientes
amnésicos y de HM: se seccionó (extirpó) varias estructuras cerebrales mediante una
cirugía bilateral; tras ella presentaba una grave alteración de la memoria (amnesia
anterógrada), lo que inició una serie de trabajos sobre la memoria.
Por otra parte, las leucotomías frontales de EGAS MONIZ (1874-1955): en estas, se
seccionaba la sustancia blanca, lo que inicialmente ayudaba a determinar pacientes con
patologías psiquiátricas. Posteriormente se extendió y ya se extirpaba el lóbulo completo
(lobotomía). Estas cirugías ayudaron a comprender parte del funcionamiento frontal, pero
tuvieron consecuencias perjudiciales para los pacientes por lo que ya no se realizan.
* La leucotomía es la sección de la sustancia blanca. Mientras que, la lobotomía es la
lesión del lóbulo.
Otro caso que ayudó también al desarrollo de la neuropsicología es el caso de PHINEAS
GAGE, HANNA Y ANTONIO DAMASIO y las funciones frontales .La principal
región afectada era la corteza frontal ventrolateral, además de resaltar la importancia de
las emociones en la toma de decisiones en situaciones de incertidumbre ( como las
sociales) .
Por último, la hipótesis del marcador somático de DAMASIO: el comportamiento es la
integración de emoción y razón: la toma de decisiones no constituye un mero proceso
racional, sino que las emociones también guían el comportamiento; la respuesta
emocional (subjetiva y somática) que se asocia a una situación o conjunto de estímulos se
convierte en un marcador somático que apoya los procesos cognitivos.
Período moderno
● Psicometría – Enfoque cuantitativo ( diseño de baterías de tests, personas con daño
cerebral y compararlo con sujetos neurológicos sanos) .
● Neuropsicología Cognitiva.
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○ EDITH F. KAPLAN y el enfoque de procesos ( es importante la información
cualitativa, proceso por el cual la persona realiza las tareas y el análisis de los
errores que cometen).
2.1. Métodos
2.1.1. Método anatomo- clínico
Antes de la neuroimagen había dificultades para establecer el tiempo entre lesión y
examen cerebral, las características premórbidas y comorbilidades (varias patologías) y
el localizacionismo se basaba en la idea que la alteración de un proceso por una lesión
cerebral,
la alteración de un proceso por una lesión cerebral focal proporciona
información acerca de la implicación de esa área pero no de otras con las que pueda estar
interconectada, pero no aporta información sobre cómo está esa región interconectada con
otras áreas. A pesar de las limitaciones y precauciones en su uso, sigue siendo muy
utilizada. La alteración de un proceso por una lesión cerebral focal da información sobre
la implicación de esa área, pero no de otras con las que pueda estar conectada.
2.1.2. Método experimental. (Nos permite examinar redes funcionales y como es su
interacción)
Las ventajas de este método son:
● El hecho de trabajar con técnicas de neuroimagen (examen de redes funcionales y
de su interacción).
● Identificar nodos que por su conectividad se asocian con consecuencias superiores
a las esperadas por el volumen de la lesión ( los nodos equivaldrían a las regiones
cerebrales que cuya lesión produce más efectos de lo esperado, porque son
regiones cerebrales con una elevada conectividad) .
● Examen objetivo del rendimiento mediante instrumentos con buenas propiedades
psicométricas y posibilidad de comparación con población sana y realizar
evaluaciones longitudinales ( evaluar los déficits neuropsicológicos de la actividad
cerebral) .
● Experimentar en contextos reales y abordar la cognición social.
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El desarrollo de las técnicas de neuroimagen y tests psicométricos ha sido
fundamental en el desarrollo de la neuropsicología (no sólo la puntuación obtenida sino
también cómo llevan a cabo la tarea).
Por otra parte, los mapas con los que representamos la estructura y función cerebral
evolucionan; desde los citoarquitectónicos (que se basaban en características externas)
hasta los de conectividad (cómo se conectan unas áreas con otras).
Al igual que el mapamundi y su representación evoluciona a lo largo del tiempo, con el
cerebro y la representación del mismo ocurre igual.
2.2. El desarrollo de la disciplina (es uno de los puntos claves de este
tema) En suma, se ha producido un crecimiento exponencial desde la 2ª mitad del S
XX por:
●
Auge de las neurociencias: la década del cerebro. Cómo se relaciona el
funcionamiento cerebral con la propia conducta.
●
Desarrollo de la psicología y distintas áreas (psicología cognitiva, evolutiva…).
●
Desarrollo de las técnicas de neuroimagen (TAC, RM, RMNf, TEP, SPECT,
tractografía, estimulación cerebral no invasiva…).
●
Desarrollo y estandarización de test psicométricos, puesto que cada vez se van
estandarizando más.
●
Desarrollo de la neuropsicología clínica: demanda social asociada al incremento
de las tasas de supervivencia de las patologías que causan daño cerebral
(enfermedades neurodegenerativas, ictus, TCE, tumores, etc) y a la preocupación
por la calidad de vida de los afectados y sus familias.
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2.3. Hitos.
●
1948: Teuber usa el término “neuropsicología” por primera vez.
●
1950: Hebb titula su libro para ligar cerebro y conducta ( Organización de la
conducta desde una aprox neuropsicológica) .
●
Años 60: primera revista de neuropsicología (Cortex, Neuropsychologia) y
aparición de sociedades (INS).
●
Años 80: creación de la división 40 de la APA (Neuropsicología Clínica).
●
Años 90: reconocimiento de la especialidad (Conferencia de Houston en 1998) y
edición de manuales.
●
Años 2000 en adelante: secciones colegiales, FANPSE (federación,
concretamente años 2006) y acreditación profesional (CNAP, 2015).
●
2021-2022: se crea la División de Neuropsicología clínica en el COP.
*Hay que conocer la progresión, es decir, su evolución.
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