Hospital Oncológico en Ica: Tesis de Arquitectura

Hospital en Ica, especializado en Oncología
Item Type
info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
Authors
Carranza Neira, Mónica Fernanda
Publisher
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)
Rights
info:eu-repo/semantics/openAccess
Download date
17/09/2025 14:11:06
Item License
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
Link to Item
http://hdl.handle.net/10757/657729
UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS
FACULTAD DE ARQUITECTURA
PROGRAMA ACADÉMICO DE ARQUITECTURA
Hospital en Ica, especializado en Oncología
TESIS
Para optar el título profesional de Arquitecto
AUTOR
Carranza Neira, Mónica Fernanda (0000-0002-8526-0965)
ASESOR
Jiménez Campos, Víctor Luis (0000-0001-9825-0216)
Lima, 02 de agosto de 2021
RESUMEN
El acceso al sistema de salud es un derecho innato de todos los seres humanos, en la
actualidad, en el Perú, las barreras de atención que aún existen en cuanto a la atención
especializada repercuten en el desarrollo integral de las personas. Por ello, para mejorar el
sistema de salud es necesario continuar con la descentralización de los servicios de salud
especializados y por lo mismo contar con la infraestructura adecuada para mejorar no solo
la accesibilidad, sino también, la calidad de atención que requieren los pacientes oncológicos
teniendo en cuenta no solo la funcionalidad del establecimiento sino también la calidad
espacial para este tipo de usuario con características particulares.
Palabras clave: Hospital; Descentralización; Oncología; Establecimiento de salud;
Atención especializada.
I
Hospital in Ica, specialized in Oncology
ABSTRACT
Acces to the health system is an innate right of all human beings. Currently, in Peru, the
barriers to care that still exist in terms of specialized care have an impact on the integral
development of people. Therefore, to improve the health system, it is necessary to continue
with the decentralization of specialized health services and therefore have the appropiate
infrastructure to improve not onnly accessibility, but also the quality of care required by
cancer patients having take into account not only the function but also the spatial quality for
this type of user with particular characteristics.
Keywords: Hospital; Decentralization; Oncology; Health facility; Specialized care.
II
TABLA DE CONTENIDOS
INTRODUCCION ............................................................................................................. IX
1
2
TEMA ........................................................................................................................... 1
1.1
MOTIVACIÓN .......................................................................................................... 1
1.2
DESCRIPCIÓN DE LA TIPOLOGÍA ARQUITECTÓNICA ................................................. 1
1.3
DETERMINACIÓN DE SUS ASPECTOS INSTITUCIONALES ........................................... 2
1.4
DETERMINACIÓN DEL LUGAR DEL PERÚ ................................................................. 2
1.5
JUSTIFICACIÓN O ÉNFASIS ARQUITECTÓNICO .......................................................... 2
PLANTEAMIENTO DE LA PROBLEMATICA .................................................... 3
2.1
PROBLEMA PRINCIPAL ............................................................................................ 3
2.2
PROBLEMAS SECUNDARIOS ..................................................................................... 3
2.3
OBJETIVO PRINCIPAL .............................................................................................. 3
2.4
OBJETIVOS SECUNDARIOS ...................................................................................... 4
ANTECEDENTES .............................................................................................................. 4
3
DE LA TIPOLOGIA ................................................................................................... 4
3.1
CUADRO COMPARATIVO DE 3 TEXTOS .................................................................... 4
3.2
CUADRO ANÁLISIS COMPARATIVO DE 3 PROYECTOS REFERENCIALES ..................... 5
3.2.1
Aspectos formales ............................................................................................. 5
3.2.2
Aspectos funcionales ......................................................................................... 5
3.2.3
Aspectos tecnológicos ....................................................................................... 6
3.2.4
Ubicación (geográfica y contextual).................................................................. 6
3.3
4
5
CUADRO DE CONCLUSIÓN ....................................................................................... 7
DEL ENFASIS ............................................................................................................. 8
4.1
CUADRO COMPARATIVO DE 4 TEXTOS .................................................................... 8
4.2
ANÁLISIS DE 3 PROYECTOS REFERENCIALES ........................................................... 8
4.3
CONCLUSIÓN .......................................................................................................... 9
DEFINICIONES OPERATIVAS............................................................................. 10
PROGRAMACION ARQUITECTONICA .................................................................... 11
6
DETERMINACION DE USUARIOS...................................................................... 11
III
7
6.1
¿QUIÉNES SON? .................................................................................................... 11
6.2
¿CÓMO SON? ........................................................................................................ 12
6.3
¿CUÁNTOS SON? ................................................................................................... 14
6.4
CONCLUSIÓN DE USUARIOS................................................................................... 17
DETERMINACION DE AMBIENTES .................................................................. 18
7.1
LISTADO SEGÚN NECESIDADES Y ACTIVIDADES DE LOS USUARIOS (FLUJOGRAMA) 18
7.2
LISTADO DE ESPACIOS SEGÚN PROYECTOS REFERENCIALES, NORMATIVOS Y
CONCLUSIONES ................................................................................................................. 23
8
DETERMINACION DE ASPECTOS CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS
24
8.1
DETERMINACIÓN DE 4 AMBIENTES MÁS IMPORTANTES ......................................... 24
8.2
ANÁLISIS DE LOS 4 AMBIENTES ............................................................................. 26
8.2.1
9
Aspectos cuantitativos y cualitativos ............................................................... 26
ANALISIS DE INTERRELACIONES FUNCIONALES ..................................... 30
9.1
CUADRO DE INTERRELACIONES ............................................................................ 30
9.2
ORGANIGRAMA DETALLADO................................................................................. 31
10 CONCLUSION PROGRAMA ARQUITECTONICO .......................................... 34
TERRENO Y EXPEDIENTE URBANO ........................................................................ 42
11 DETERMINACION DEL TERRENO .................................................................... 42
11.1
CRITERIOS DE SELECCIÓN DEL TERRENO ............................................................... 42
11.2
SELECCIÓN Y ANÁLISIS DE TRES ALTERNATIVAS DE TERRENO .............................. 47
11.3
EXPEDIENTE URBANO Y/O PAISAJÍSTICO ............................................................... 48
11.3.1
Escala distrital ............................................................................................. 48
11.3.2
Escala zonal ................................................................................................. 51
11.3.3
Escala del terreno......................................................................................... 54
12 CONCLUSION FINAL CRITERIOS DE DISEÑO .............................................. 56
12.1
ASPECTOS FORMALES ........................................................................................... 56
12.2
ASPECTOS FUNCIONALES ...................................................................................... 57
12.3
ASPECTOS TECNOLÓGICOS .................................................................................... 58
IV
13 EL PROYECTO ........................................................................................................ 60
14 REFERENCIAS ........................................................................................................ 65
14.1
LIBROS Y PUBLICACIONES..................................................................................... 65
14.2
PÁGINAS WEB ...................................................................................................... 66
14.3
ENTREVISTAS ....................................................................................................... 67
15 ANEXOS .................................................................................................................... 68
V
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N°1: Elaboración propia .............................................................................................. 3
Tabla N°2: Cuadro comparativo de 3 libros sobre planeamientos de hospitales .................. 4
Tabla N°3: Cuadro análisis de proyectos referenciales Tipología - Aspecto formal ............ 5
Tabla N°4: Cuadro de análisis de proyectos referenciales Tipología - Aspecto funcional ... 5
Tabla N°5: Cuadro análisis de proyectos referenciales Tipología - Aspecto tecnológico .... 6
Tabla N°6: Cuadro de análisis de proyectos referenciales Tipología - Ubicación ................ 6
Tabla N°7: Cuadro comparativo de 4 libros sobre el énfasis ................................................ 8
Tabla N°8: Cuadro análisis de proyectos referenciales - énfasis........................................... 8
Tabla N°9: Determinación de usuarios................................................................................ 12
Tabla N°10: Categorización establecimientos de salud ...................................................... 14
Tabla N°11: Indicadores de gestión hospitalaria, Tasa de concentración consulta externa 16
Tabla N°12: Cuadro comparativo de ambientes .................................................................. 23
Tabla N°13: Programa arquitectónico Consulta externa y emergencia ............................... 34
Tabla N°14: Programa arquitectónico hospitalización y centro quirúrgico ........................ 35
Tabla N°15: Programa arquitectónico unidad de cuidados intensivos, patología clínica y
unidad de farmacia............................................................................................................... 36
Tabla N°16: Programa arquitectónico central de esterilización, tratamientos oncológicos,
unidad de hemoterapia y banco de sangre ........................................................................... 37
Tabla N°17: Programa arquitectónico unidad de diagnóstico por imágenes y anatomía
patológica ............................................................................................................................ 38
Tabla N°18: Programa arquitectónico unidad de soporte asistencial. ................................. 39
Tabla Nº19: Programa arquitectónico unidad de servicios generales ................................. 40
Tabla Nº20: Programa arquitectónico unidad de servicios generales ................................. 41
Tabla Nº21: Conclusión criterios de selección del terreno .................................................. 45
Tabla Nº22: Comparación terrenos ..................................................................................... 47
VI
ÍNDICE DE FIGURAS
Imagen N°1: Listado según necesidades y actividades de los usuarios .............................. 18
Imagen N°2: Listado según necesidades y actividades pacientes que asisten a servicios
ambulatorios ........................................................................................................................ 19
Imagen N°3: Listado según necesidades y actividades pacientes que asisten a la unidad de
diagnóstico por imágenes .................................................................................................... 19
Imagen N°4: Listado según necesidades y actividades pacientes que asisten a la unidad de
emergencia ........................................................................................................................... 20
Imagen N°5: Listado según necesidades y actividades pacientes que asisten a la unidad de
centro quirúrgico.................................................................................................................. 20
Imagen N°6: Listado según necesidades y actividades de los familiares ............................ 20
Imagen N°7: Listado según necesidades y actividades del personal médico ...................... 21
Imagen N°8: Listado según necesidades y actividades del personal administrativo ........... 21
Imagen N°9: Listado según necesidades y actividades del personal de limpieza ............... 22
Imagen N°10: Listado según necesidades y actividades del personal de mantenimiento ... 22
Imagen N°11: Análisis ambiente de consulta externa ......................................................... 26
Imagen N°12: Análisis ambiente de cuartos de hospitalización ......................................... 27
Imagen N°13: Análisis ambiente de radioterapia ................................................................ 28
Imagen N°14: Análisis ambiente de quimioterapia ............................................................. 29
Imagen N°15: Interrelaciones funcionales .......................................................................... 30
Imagen N°16: Organigrama funcional ................................................................................ 31
Imagen N°17: Organigrama funcional hospitalización ....................................................... 31
Imagen N°18: Organigrama funcional laboratorio clínico .................................................. 32
Imagen N°19: Organigrama funcional servicios generales ................................................. 32
Imagen N°20: Organigrama funcional central de esterilización ......................................... 32
Imagen N°21: Organigrama funcional centro quirúrgico .................................................... 33
Imagen N°22: Organigrama funcional emergencia ............................................................. 33
Imagen N°23: Organigrama funcional consulta externa ..................................................... 33
Imagen N°24: Ubicación terrenos ....................................................................................... 46
Imagen N°25: Análisis de terreno a escala distrital ............................................................. 48
Imagen N°26: Análisis de terreno a escala distrital ............................................................. 49
Imagen N°27: Análisis de vulnerabilidad del terreno a escala distrital ............................... 50
Imagen N°28: Análisis escala zonal (radio 1km) ................................................................ 51
VII
Imagen N°29: Sistema vial y de transporte ......................................................................... 52
Imagen N°30: Hitos ............................................................................................................. 52
Imagen N°31: Análisis asoleamiento escala zonal .............................................................. 53
Imagen N°32: Plano topográfico ......................................................................................... 54
Imagen N° 33: Levantamiento fotográfico y parámetros .................................................... 55
Imagen N°34: Criterios de diseño ....................................................................................... 56
Imagen N°35: Criterios de diseño ....................................................................................... 56
Imagen N°36: Criterios de diseño ....................................................................................... 56
Imagen N°37: Criterios de diseño ....................................................................................... 57
Imagen N°38: Criterios de diseño ....................................................................................... 57
Imagen N°39: Criterios de diseño ....................................................................................... 58
Imagen N°40: Criterios de diseño ....................................................................................... 58
Imagen N°41: Criterios de diseño ....................................................................................... 59
Imagen N°42: Criterios de diseño ....................................................................................... 59
Imagen N°43: Planta primer nivel ....................................................................................... 60
Imagen N°44: Planta segundo nivel .................................................................................... 61
Imagen N°45: Planta Tercer nivel ....................................................................................... 62
Imagen N°46: Cortes ........................................................................................................... 63
Imagen N°47: Vista 3D Fachada ......................................................................................... 64
Imagen N° 48: Vista 3D Fachada ........................................................................................ 64
VIII
INTRODUCCION
El proyecto es un hospital especializado en oncología en la ciudad de Ica, en respuesta a la
falta de infraestructura y continuando así con el proceso de descentralización de estos
servicios. De este modo se espera una mayor accesibilidad a aquellas personas con menos
recursos y brindar una mejor calidad de atención respondiendo a las características
especiales que requieren los pacientes oncológicos de tal manera que la calidad de vida
mejore. La zona en la que se interviene cuenta con características particulares las cuales se
aprovechara de manera eficiente.
IX
1
TEMA
1.1
Motivación
En la actualidad, el cáncer se ha convertido en un problema de salud pública a escala
mundial. En el Perú, esta enfermedad se ha incrementado progresivamente, siendo
considerada una de las enfermedades más comunes y constituyendo la segunda causa de
muerte en nuestro país. (GLOBOCAN,2018).
Solo en el año 2015, se registraron más de 47 mil nuevos casos de cáncer y más de 25 mil
personas fallecieron a causa de la enfermedad. Según proyecciones de Globocan, la agencia
Internacional para la investigación del Cáncer, dentro de 4 años, se registrarán más de 54
mil 700 nuevos casos de cáncer y más de 34 mil 140 peruanos fallecerán a causa de la
enfermedad, sino se toman las medidas preventivas.
En lima, El Ministerio de Salud, a nivel nacional, cuenta en primer lugar con el Instituto
Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), institución autónoma, dependiente del
sector salud, Cada año en el INEN se espera recibir a unos 13 mil pacientes nuevos con
alguna enfermedad neoplásica lo cual ha sobrepasado sus capacidades, además, teniendo
como dato que en el año 2003 el porcentaje de pacientes procedentes de provincias hacia el
INEN se ha incrementado siendo el 49% del total.
Esta realidad estadística explica la centralización de los servicios oncológicos en Lima (el
INEN era la única institución especializada en el Perú), reflejando un déficit de
infraestructura hospitalaria especializada, situación que se evidenció en la Resolución
Ministerial N° 1950-2002-SA/DM, que dispuso la creación de Institutos Regionales y de
Unidades Oncológicas en Hospitales Generales y Nacionales del Ministerio de Salud con el
objetivo de aumentar la cobertura de los servicios de atención especializada e iniciar un
proceso de desconcentración de la atención oncológica y así llevar atención especializada a
pobladores que viven en las zonas más alejadas del país
1.2
Descripción de la tipología arquitectónica
El proyecto pertenece a la tipología de hospital, según la Organización mundial de la salud
(OMS) es “parte integrante de la organización médica social cuya función es la de
proporcionar a la población atención médica completa tanto preventiva como curativa es
también, un centro para la preparación del personal que trabaja en salud y campo de
investigación biosocial”.
1
En este caso, el hospital oncológico es un establecimiento de salud especializado que tiene
por finalidad brindar atención de calidad en los diferentes tipos de cáncer que pueden afectar
a la población.
1.3
Determinación de sus aspectos institucionales
El proyecto que se propone debe ser desarrollado por el Ministerio de Salud del Perú
(MINSA) en coordinación con los gobiernos regionales correspondientes y por lo tanto es
de carácter público.
1.4
Determinación del lugar del Perú
El lugar escogido es la Macro región de Ica, ya que según la Organización Mundial de la
Salud (OMS), señala que la construcción y funcionamiento de hospitales sean planeados
basado en el enfoque de un sistema de regionalización.
La planificación de hospitales en escala regional permite una distribución mejor y más
equitativa de los servicios, particularmente en las comunidades menos prósperas, donde las
necesidades suelen ser mayores. También permite ejercer cierto control que asegure un nivel
relativamente uniforme de atención médica en toda la región.
El 09 de setiembre del 2004 se publicó la ley N° 28343 que declara de interés y necesidad
pública la descentralización de los servicios oncológicos del INEN a través de servicios
especializados ubicados estratégicamente en una región con ámbito Macro regional, desde
entonces se construyeron en el país los Institutos Regionales neoplásicos en las regiones de
Arequipa, Iquitos, Trujillo y actualmente en construcción el de Junín.
Según el Análisis de Situación de Salud (ASIS), los casos de cáncer en la región de Ica es la
que mayor número notificó al sistema nacional de vigilancia de cáncer en el periodo 20062011. Por su ubicación estratégica, y teniendo en cuenta el avance del cáncer se he
seleccionado la región Ica para así seguir implementando los Institutos regionales
neoplásicos en el país.
1.5
Justificación o énfasis arquitectónico
El énfasis para el proyecto es la Arquitectura Biofílica, el cual busca incorporar elementos
de la naturaleza en espacios urbanos o interiores con el objetivo de ayudar a que las
personas se sientan mejor y conecten nuevamente con el espacio, además de mejorar
eficazmente la salud y el bienestar de las personas.
2
se trata de crear un ambiente de curación mejorado centrado en la reducción de estrés para
el paciente, sus cuidadores y familias. Para ello, es necesario entender los diferentes aspectos
que influyen en un enfermo oncológico ya que estos tienen distintas sensaciones y
emociones, tienen que enfrentarse a una serie de emociones confusas, estresantes de
incertidumbre. Se han realizado investigaciones que analizan el papel que juega el entorno
como proceso terapéutico del ser humano, el disponer de amplios espacios libres, de recibir
iluminación natural, el tener una secuencia espacial producen un efecto terapéutico mucho
mayor influyendo en varios aspectos psicológicos al enfermo (Bello,2000).
Tabla N°1: Elaboración propia
2
PLANTEAMIENTO DE LA PROBLEMATICA
2.1
Problema principal
¿Cómo un hospital oncológico ubicado en la ciudad de Ica puede lograr que la relación con
la naturaleza funcione como un proceso terapéutico que permitan un tratamiento tanto
fisiológico y psicológico a las personas que padecen de cáncer?
2.2
Problemas secundarios
¿Cómo lograr la integración del centro oncológico con el contexto urbano?
¿Definir quiénes son los usuarios y cuáles son sus necesidades?
¿Cómo lograr una relación correcta entre la función y las necesidades espaciales?
¿Cómo lograr una arquitectura que influya positivamente en el proceso de tratamiento de los
pacientes?
2.3
Objetivo principal
Definir cómo deben ser los espacios del hospital oncológico para lograr un efecto terapéutico
en los pacientes con cáncer, con una visión integral que permita brindar una atención de
calidad tanto a pacientes como a familiares.
3
2.4
Objetivos Secundarios
-
Identificar un terreno que permita tener relaciones visuales con el paisaje
-
Desarrollar el proyecto de manera que la forma del edificio no sea un elemento ajeno
a la ciudad
-
Entender los diferentes aspectos que influyen en un enfermo oncológico ya que estos
tienen distintas sensaciones
-
Identificar la relación de paquetes funcionales
-
Definir cómo van a ser los espacios para ayudar a que el paciente se sienta mejor
física y psicológicamente
-
Definir los espacios que pueden tener una mayor relación con el exterior, brindándole
al usuario una atención con calidez.
ANTECEDENTES
3
DE LA TIPOLOGIA
3.1
Cuadro comparativo de 3 textos
Tabla N°2: Cuadro comparativo de 3 libros sobre planeamientos de hospitales
4
3.2
Cuadro análisis comparativo de 3 proyectos referenciales
3.2.1 Aspectos formales
Tabla N°3: Cuadro análisis de proyectos referenciales Tipología - Aspecto formal
3.2.2 Aspectos funcionales
Tabla N°4: Cuadro de análisis de proyectos referenciales Tipología - Aspecto funcional
5
3.2.3 Aspectos tecnológicos
Tabla N°5: Cuadro análisis de proyectos referenciales Tipología - Aspecto tecnológico
3.2.4 Ubicación (geográfica y contextual)
Tabla N°6: Cuadro de análisis de proyectos referenciales Tipología - Ubicación
6
Normatividad existente
Norma técnica de salud NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01 “Infraestructura y Equipamiento
de los establecimientos de Salud del Segundo Nivel de Atención”.
Reglamento nacional de edificaciones Norma A.050.
3.3
Cuadro de conclusión
Con respecto a la comparación de los textos con los proyectos referenciales se puede concluir
que hay relación en ciertos aspectos. En el formal los proyectos analizados tienden a ser
verticales lo cual se relaciona con el texto 3, el cual menciona el sistema de centralización
denominado “bloque” este permite la máxima concentración y corresponde en especial a las
construcciones altas, favorece el trabajo de conjunto, el personal camina menos inútilmente
y hay menos espacio residual (ascensores, montacargas y escaleras) esto se ve reflejado en
la función ya que las distancias a recorrer por los pacientes es menor .En cuanto a la
ubicación todos los proyectos están bien ubicado en una vía arterial que como señalan los
tres autores es primordial la accesibilidad al proyecto. En el aspecto funcional hay
circulaciones claras de servicio de los pacientes además de una modulación la cual se debe
a que los hospitales tienden a crecer y por eso es necesario estos módulos para su futura
expansión.
7
4
DEL ENFASIS
4.1
Cuadro comparativo de 4 textos
Tabla N°7: Cuadro comparativo de 4 libros sobre el énfasis
4.2
Análisis de 3 proyectos referenciales
Tabla N°8: Cuadro análisis de proyectos referenciales - énfasis
8
4.3
Conclusión
Con respecto a los textos de la arquitectura biofílica, se ha podido resaltar principios básicos
los cuales son:
-
Conexión Visual o no visual con la Naturaleza.
Visual: a partir de la ubicación, ubicando el proyecto en un entorno paisajístico.
No visual: a través de elementos naturales como el agua, luz natural, creación de patios
exteriores/interiores.
-
Variabilidad térmica y de flujo de aire.
Cambios sutiles en la temperatura del aire, humedad relativa, flujo de aire a través de la piel
y temperaturas superficiales que imitan los ambientes naturales. Esto se logra mediante
aperturas en los muros o en los techos para lograr que el aire pase a través de ellos.
-
Luz dinámica y difusa.
Aprovecha diferentes intensidades de luz y sombra que cambian con el tiempo para crear
condiciones que ocurren en la naturaleza. Esto se logra a partir de aberturas en el techo con
el fin de jerarquizar ambientes. También se puede lograr con el uso de materiales permeables
(vidrio, celosías).
-
Conexión Material con la Naturaleza.
Materiales y elementos de la naturaleza que, a través del procesamiento mínimo, reflejan la
ecología o la geología local y crean un sentido distinto de lugar. Por ejemplo, el uso de
madera, colores cálidos.
-
Complejidad y Orden.
Rica información sensorial que se adhiere a una jerarquía espacial similar a los encontrados
en la naturaleza. Esto se logra jerarquizando espacios importantes dándole mas escala
generando una relación visual con varios ambientes a la vez, con límites claros.
Estos principios se pueden observar en el análisis formal de los proyectos referenciales
analizados.
9
5
DEFINICIONES OPERATIVAS
Oncología
Rama de la medicina especializada en el diagnóstico y tratamiento del cáncer. Incluye la
oncología médica (uso de quimioterapia, terapia con hormonas y otros medicamentos), la
radioncología (uso de radioterapia) y la oncología quirúrgica (uso de cirugía y otros
procedimientos). (National Cancer Institute, 2018)
Sistema centralizado
Representado por el llamado “bloque” o sistema vertical, este permite la máxima
concentración y corresponde en especial a las construcciones altas, favorece el trabajo de
conjunto, el personal camina menos inútilmente y hay menos espacio residual. (Wenceslao,
1932)
Sistema descentralizado
Representado por edificios aislados (sistema horizontal), En este sistema, los diversos
servicios clínicos y auxiliares se distribuyen en distintos edificios. Este sistema horizontal
con gran longitud tiene la desventaja de dificultar el trabajo de conjunto, pues el personal se
ve precisado a recorrer largas distancias. (Wenceslao, 1932)
Arquitectura Biofílica
Se define como la capacidad que poseen los seres humanos de conectar con las formas vivas
que se establecen en nuestro entorno. Engloba la creación de espacios arquitectónicos y
edificaciones intentando que causen el mínimo impacto visual posible en la naturaleza así
como generar en el ambiente el menor daño para su construcción, evitando la transformación
del entorno e integrándola en éste. Para conseguir esta integración “natural” se necesita crear
edificaciones de estructuras armoniosas y que combinen con el paisaje. (Almusaed, 2011)
Biomimética
Se refiere a formas y funciones encontradas en la naturaleza, especialmente entre otras
especies, cuyas propiedades han sido adoptadas o sugieren soluciones a las necesidades y
problemas humanos. Los ejemplos incluyen los controles bioclimáticos de los montículos
de termitas, la resistencia estructural de las telas de araña, que se puede ver reflejado en
estructuras tensadas, la capacidad de captura de calor de ciertos pelos animales se puede ver
10
reflejado en los sistemas bioclimáticos para el mayor aprovechamiento del calor. Captar
tecnológicamente estas características de naturaleza no humana puede resultar en beneficios
utilitarios directos. (Cooper, 2015)
Diseño biofílico
Es la intención de incorporar elementos de la naturaleza en los espacios urbanos o interiores
para ayudar a que las personas recuerden la forma de la naturaleza y estas se sientan mejor
y se puedan conectar con el espacio mejorando notablemente su salud y bienestar, ya sea en
espacios individuales cerrados o abiertos. (Browning, 2014)
PROGRAMACION ARQUITECTONICA
6
DETERMINACION DE USUARIOS
6.1
¿Quiénes son?
Para presentar los usuarios del proyecto se ha realizado un cuadro comparativo entre los
proyectos referenciales, la norma técnica según el Ministerio de Salud y por último con el
Instituto nacional de enfermedades neoplásicas mediante una entrevista realizada al médico
residente en oncología ginecológica Joel Antonio Mateo Aybar.
11
Tabla N°9: Determinación de usuarios
6.2
¿Cómo son?
Según la norma técnica de salud NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01 y la Norma A.050. del
Reglamento nacional de edificaciones los usuarios son:
Paciente interno
12
Este usuario es el que necesita permanecer por algunos días en el hospital, dependiendo del
tipo de cáncer que haya desarrollado, ya que no todos requieren hospitalización.
Paciente ambulatorio
Este usuario es el que no necesita hospitalización, realiza visitas continuas al hospital para
recibir su tratamiento, con la frecuencia que requiera el tipo de cáncer que presente, es
también aquel que llega a una consulta médica de control, un tiempo después de haber
terminado el tratamiento o cuando presenta alguna molestia física por la cual va a descartar
que sea algún tipo de cáncer.
Familia
Los familiares corresponden a un grupo importante ya que los pacientes generalmente van
acompañados. Ellos cumplen un papel importante en el tratamiento de los pacientes ya que
su presencia es de vital importancia para la toma de decisiones de cualquier procedimiento
que se deba hacer en el paciente y también para un mejor progreso en la recuperación del
paciente
Personal medico
Es la parte más importante del personal que trabaja por la recuperación de los pacientes, son
los responsables de dar las indicaciones necesarias al personal de enfermería para el
suministro de medicamentos.
Según la entrevista realizada a Joel Antonio Mateo Aybar, médico residente del INEN los
médicos especialistas son:
-
Oncólogos
clínicos
de
las
diferentes
subespecialidades
(endocrinólogo,
gastroenterólogo, infectólogo, nefrólogo, neurólogo, neumólogo)
-
Cirujanos oncólogos de diferentes subespecialidades (cabeza cara y cuello,
neurocirujano, cirujano de tórax, cirujano de abdomen, cirujano plástico, cirujano de
mama, cirujano ginecólogo, cirujano cardiovascular) patólogo, especialista en
laboratorio, psiquíatra, nutricionista, radiólogo, cardiólogo, genetista, rehabilitador,
epidemiólogo, emergenciólogo, intensivista, oncólogo pediatra, medicina nuclear.
Personal de enfermería
13
Se encargan de brindar a los pacientes los medicamentos indicados, mantener el control de
los signos vitales de los pacientes hospitalizados, estar pendiente de los cambios de salud
que puedan tener y brindan información sobre los cuidados que necesitan los pacientes.
Personal de limpieza
Son los encargados de mantener limpios y ordenados todos los espacios del hospital.
Personal de mantenimiento
Son los responsables del buen estado de las diferentes áreas del hospital en relación de
averías o desperfectos en el mobiliario o las instalaciones eléctricas y sanitarias.
Personal administrativo
Son los que se encargan de las áreas administrativas del hospital.
Los usuarios del proyecto son de ambos sexos y todas las edades (niños, jóvenes, adultos)
ya que esta enfermedad puede afectar a cualquiera.
6.3
¿Cuántos son?
Según la Categorización de los Establecimientos del Sector Salud de la norma NTS N° 021MINSA/dgsp-v.03, realizada por el Ministerio de Salud del año 2011, la categoría del
proyecto se ubica en un nivel II-E, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la
población brindando atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada.
Tabla N°10: Categorización establecimientos de salud
Fuente: Ministerio de salud, resolución ministerial N°546-2011/MINSA
14
De acuerdo con esta categoría, no se tiene población asignada directa, sino población
referencial, la cantidad de recursos humanos será establecida con precisión en función a la
demanda y realizando una proyección a 20 años.
Por este motivo como el proyecto es un hospital especializado en cáncer, se debe proyectar
la incidencia de cáncer de la región Ica por lo menos hasta el año 2035. Se debe tener en
cuenta que cuando se habla de incidencia de una determinada enfermedad se habla del
número de casos nuevos. Esta incidencia se puede expresar de diferentes modos como por
ejemplo en tasas, frecuencias. Asimismo, estas medidas de la incidencia se relacionan con
un periodo determinado de tiempo y con una proporción de la población, así podemos
expresar por ejemplo tasas de incidencia por mil o por cien mil según el tamaño de la
población en estudio.
En este caso proyectaremos la incidencia de cáncer de la región Ica al año 2035 como número
de casos y no como tasa. De esa manera, si la evaluación del registro de cáncer de la región
Ica del año 2015 obtenido de la dirección general de epidemiología del MINSA, así como
del Análisis de Situación de Salud (ASIS), muestra que se registraron 1479 casos de cáncer
en todas las edades y ambos sexos, asimismo, la Agencia Internacional de Investigación en
Cáncer (IARC) publicado por GLOBOCAN el año 2015 se registraron en el Perú 47067
casos de cáncer se puede deducir:
Frecuencia casos cáncer de Ica (porcentual) = 1479/47067 x 100= 3.14 %
Si este porcentaje de casos de cáncer de la región Ica del total nacional se mantuviese
constante en el tiempo , teniendo en cuenta que por razones de avance tecnológico, de
terapias, de prevención y promoción esta proporción no debería crecer significativamente
podremos calcular el número de casos de cáncer o lo que es lo mismo la incidencia de la
región Ica al año 2035, ya que a su vez GLOBOCAN ha proyectado que en el Perú se
registraran 85, 305 casos de cáncer para el año 2035 y si de estos casos 3.14 % corresponden
a la región Ica se tendrá lo siguiente:
Casos de cáncer Ica año 2035 = 85305 x 3.14 /100 = 2678 casos
Teniendo el número de casos proyectados al 2035, se pueden realizar los siguientes cálculos
que se mostraran tomando las fuentes “Criterios Mínimos para la evaluación de proyectos
de inversión en el sector salud” (MINSA, 2000) y Las normas técnicas para proyectos de
arquitectura hospitalaria (MINSA,1996)
15
Demanda de Consulta externa
Se aplica la siguiente fórmula:
Demanda de consulta externa = Población demandante de consulta efectiva x tasa de
concentración promedio del establecimiento
Población demandante de consulta efectiva = 2678 casos
Tabla N°11: Indicadores de gestión hospitalaria, Tasa de concentración consulta externa
Fuente: Instituto nacional de enfermedades neoplásicas, 2015
Tasa de concentración=3.94
Con los datos anteriores se determina la atención por año, por mes y por día.
2678x 3.94 = 10551 atenciones por año en consulta externa
10551/12= 879 consultas por mes
879/25 días de labores hábiles = 35 consultas por día
Hospitalización
La demanda de hospitalización es un 8-10% de los atendidos en consulta externa.
10551 x 8/ 100= 844 pacientes hospitalizados por año
844/12= 70 pacientes al mes
70/1.6 (Rendimiento de cama) = 43.75 camas hospitalarias, para el proyecto se considerará
44 camas.
Consultorios-Tópicos
Por cada 70 camas 1 consultorio-tópico, como se proyecta 44 camas debe haber un
consultorio tópico.
16
Sala de observación
Para Hospitales de menos de 150 camas se considere 1 cama de observación por cada 30
camas. Se tiene 44 camas, 44/30: 1.46 por tanto debe haber 2 camas de observación por cada
sexo.
Sala de operaciones
Por cada 25 a 30 camas quirúrgicas se requiere de 1 sala de operaciones.
44 camas/ 30 = 1.46, por tanto, se requieren 2 salas de operaciones y 2 camas de recuperación
por cada sala.
Estacionamientos
1 estacionamiento por cama hospitalaria = 1 x 44 camas = 44 plazas
Discapacitados = 5% de las plazas = 2.2 plazas
Total: 46 plazas de estacionamiento requeridos
Cálculo de Personal
Este cálculo se hace del total de camas, el total del personal es 2 a 2.5 veces el número de
camas.
44 camas x 2.5 = 110 personas conforman el personal, los cuales se distribuyen en la
siguiente proporción:
Personal masculino (médicos, técnicos) 25% = 28 usuarios
Personal femenino (médicos, técnicos) son un 10% =11 usuarios
Enfermeras y auxiliares son un 40% = 44 usuarios
Administración hombres son un 10%= 11 usuarios
Administración mujeres son un 15% = 16 usuarios
6.4
Conclusión de usuarios
En conclusión, la cantidad de usuarios del proyecto por día serán los siguientes:
Pacientes: 35 pacientes al día en consulta externa + 44 pacientes de hospitalización= 79
pacientes
17
Personal médico: 39 usuarios
Personal enfermeras y auxiliares: 44 usuarios
Personal administrativo: 27 usuarios
Familia: (1 por cada paciente mínimo) 79 familiares
Total, de usuarios: 268 usuarios
7
DETERMINACION DE AMBIENTES
7.1
Listado según necesidades y actividades de los usuarios (flujograma)
Imagen N°1: Listado según necesidades y actividades de los usuarios
Fuente: Elaboración propia
18
Imagen N°2: Listado según necesidades y actividades pacientes que asisten a servicios
ambulatorios
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Guía de diseño arquitectónico para establecimientos
de salud. Santo Domingo, República Dominicana. Julio 2015.
Imagen N°3: Listado según necesidades y actividades pacientes que asisten a la unidad de
diagnóstico por imágenes
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Guía de diseño arquitectónico para establecimientos
de salud. Santo Domingo, República Dominicana. Julio 2015.
19
Imagen N°4: Listado según necesidades y actividades pacientes que asisten a la unidad de
emergencia
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Guía de diseño arquitectónico para establecimientos
de salud. Santo Domingo, República Dominicana. Julio 2015.
Imagen N°5: Listado según necesidades y actividades pacientes que asisten a la unidad de
centro quirúrgico
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Guía de diseño arquitectónico para establecimientos
de salud. Santo Domingo, República Dominicana. Julio 2015.
Imagen N°6: Listado según necesidades y actividades de los familiares
Fuente: Elaboración propia
20
Imagen N°7: Listado según necesidades y actividades del personal médico
Fuente: Elaboración propia
Imagen N°8: Listado según necesidades y actividades del personal administrativo
Fuente: Elaboración propia
21
Imagen N°9: Listado según necesidades y actividades del personal de limpieza
Fuente: Elaboración propia
Imagen N°10: Listado según necesidades y actividades del personal de mantenimiento
Fuente: Elaboración propia
22
7.2
Listado de espacios según proyectos referenciales, normativos y conclusiones
Luego de haber analizado los proyectos referenciales, la normativa y los tratamientos que
ofrece el instituto nacional de enfermedades neoplásicas (INEN) mediante la entrevista
realizada al médico residente Joel Antonio Mateo Aybar se han definido los espacios que
tendrá el proyecto.
Tabla N°12: Cuadro comparativo de ambientes
Fuente: elaboración propia
Como conclusión los ambientes necesarios para el proyecto serán:
UPSS Consulta externa
UPSS Unidad de emergencia
UPSS de Hospitalización
UPSS de Centro quirúrgico
23
UPSS de Cuidados intensivos
UPSS de Patología clínica
UPSS de Farmacia
UPSS Central de Esterilización
UPSS de tratamientos oncológicos
UPSS de Hemoterapia y banco de sangre
UPSS de diagnóstico por imágenes
UPSS de Anatomía patológica
UPS Administración
UPS Gestión de información
UPS Servicios generales
UPS Complementarios
8
DETERMINACION DE ASPECTOS CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS
8.1
Determinación de 4 ambientes más importantes
A continuación, se presenta un análisis de cuatro ambientes del hospital analizando sus
aspectos cualitativos y cuantitativos.
Consulta externa
Esta unidad tiene como función efectuar las consultas de las distintas especialidades
médicas a los pacientes. Ello, incluye la valoración, el diagnóstico y la prescripción de los
medicamentos necesarios para la rápida recuperación de los pacientes, contando para tal
fin con la ayuda de métodos de diagnóstico y tratamiento. (Bambarén y Alatrista, 2008)
Hospitalización
La unidad de hospitalización tiene como función la atención integral del paciente que
requiere permanecer en el establecimiento de salud, para recibir atención médica y de
24
enfermería, estar bajo vigilancia y monitoreo, así como recibir apoyo de procedimientos
diagnósticos y tratamiento para su plena recuperación. (Bambarén y Alatrista, 2008)
Radioterapia
La radioterapia es uno de los tratamientos más comunes contra el cáncer. Este tratamiento
utiliza partículas u ondas de alta energía, tales como los rayos X, rayos gamma, rayos de
electrones o de protones, para eliminar o dañar las células cancerosas. (Bambarén y Alatrista,
2008)
Quimioterapia
Tiene por objetivo brindar a los pacientes oncológicos una atención farmacéutica que incluya
la prevención y tratamiento de la enfermedad.
Es el área destinada al tratamiento médico basado en principios inmunológicos, destinados
a pacientes oncológicos, los cuales pueden encontrarse internados o recibirlo en forma
ambulatoria. (Bambarén y Alatrista, 2008)
25
8.2
Análisis de los 4 ambientes
8.2.1 Aspectos cuantitativos y cualitativos
Imagen N°11: Análisis ambiente de consulta externa
Fuente: Elaboración propia
26
Imagen N°12: Análisis ambiente de cuartos de hospitalización
Fuente: Elaboración propia
27
Imagen N°13: Análisis ambiente de radioterapia
Fuente: Elaboración propia
28
Imagen N°14: Análisis ambiente de quimioterapia
Fuente: Elaboración propia
29
9
ANALISIS DE INTERRELACIONES FUNCIONALES
9.1
Cuadro de interrelaciones
En el siguiente cuadro se puede observar las unidades más importantes que conforman el
proyecto y cuál es su relación, además de sus conexiones con otras unidades, sus cercanías
y cuales no tienen ninguna relación entre ellas y podrían estar en diferentes lugares.
Imagen N°15: Interrelaciones funcionales
Fuente: Elaboración propia
30
9.2
Organigrama detallado
Imagen N°16: Organigrama funcional
Fuente: Elaboración propia
Imagen N°17: Organigrama funcional hospitalización
Fuente: Universidad Peruana Cayetano Heredia. (1998). Plan Medico director. Lima, Perú:
Facultad de Salud Pública y Administración.
31
Imagen N°18: Organigrama funcional laboratorio clínico
Fuente: Universidad Peruana Cayetano Heredia. (1998). Plan Medico director. Lima, Perú:
Facultad de Salud Pública y Administración.
Imagen N°19: Organigrama funcional servicios generales
Fuente: Universidad Peruana Cayetano Heredia. (1998). Plan Medico director. Lima, Perú:
Facultad de Salud Pública y Administración.
Imagen N°20: Organigrama funcional central de esterilización
Fuente: Universidad Peruana Cayetano Heredia. (1998). Plan Medico director. Lima, Perú:
Facultad de Salud Pública y Administración.
32
Imagen N°21: Organigrama funcional centro quirúrgico
Fuente: Universidad Peruana Cayetano Heredia. (1998). Plan Medico director. Lima, Perú:
Facultad de Salud Pública y Administración.
Imagen N°22: Organigrama funcional emergencia
Fuente: Universidad Peruana Cayetano Heredia. (1998). Plan Medico director. Lima, Perú:
Facultad de Salud Pública y Administración.
Imagen N°23: Organigrama funcional consulta externa
Fuente: Universidad Peruana Cayetano Heredia. (1998). Plan Medico director. Lima, Perú:
Facultad de Salud Pública y Administración.
33
10 CONCLUSION PROGRAMA ARQUITECTONICO
Tabla N°13: Programa arquitectónico Consulta externa y emergencia
34
Tabla N°14: Programa arquitectónico hospitalización y centro quirúrgico
35
Tabla N°15: Programa arquitectónico unidad de cuidados intensivos, patología clínica y
unidad de farmacia
36
Tabla N°16: Programa arquitectónico central de esterilización, tratamientos oncológicos,
unidad de hemoterapia y banco de sangre
37
Tabla N°17: Programa arquitectónico unidad de diagnóstico por imágenes y anatomía
patológica
38
Tabla N°18: Programa arquitectónico unidad de soporte asistencial.
39
Tabla Nº19: Programa arquitectónico unidad de servicios generales
40
Tabla Nº20: Programa arquitectónico unidad de servicios generales
9753.79 m2
SUBTOTAL
3901.52 m2
CIRC. +MUROS (40%)
13655.31m2
TOTAL, AREA CONSTRUIDA
50% PROGRAMA+20% AMOPLIACIONES+30%AREA LIBRE
8616.76m2
AREA DEL TERRENO
41
TERRENO Y EXPEDIENTE URBANO
11 DETERMINACION DEL TERRENO
11.1 Criterios de selección del terreno
Según el reglamento nacional de edificaciones (RNE), Año 2012
En cuanto su ubicación:
-
Estar alejadas de zonas sujetas a erosión de cualquier tipo (aludes, huaicos, otros
similares)
-
Evitar terreno con aguas subterráneas (se debe excavar mínimo 2.00m detectando
que no aflore el agua)
-
Disponer de servicios básicos y la operación de las líneas vitales
-
Se evitará proximidad con áreas de influencia industrial, establos, crematorios,
basurales, depósitos de combustibles e insecticidas, fertilizantes, morgues,
cementerios, mercados o tiendas de comestibles, grifos, depósito de combustibles,
cantinas, bares, locales de espectáculos y en general lugares que puedan impactar
negativamente en el funcionamiento de la edificación de salud.
En cuanto a su accesibilidad:
-
Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente, de tal manera que
garanticen un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y público.
-
En cuanto a las condiciones físicas del terreno:
-
Deben ser predominantemente planos
-
Deben ser preferentemente rectangulares, con lados regulares y delimitados por dos
vías
En cuanto al área:
-
Deben presentar área libre suficiente para permitir futuras ampliaciones.
En cuanto a la zonificación:
-
Toda obra de carácter hospitalario o establecimiento para la salud se ubicará en los
lugares que expresamente lo señalen los planes de acondicionamiento territorial y
desarrollo urbano.
42
Según las normas técnicas para proyectos de arquitectura hospitalaria del Ministerio
de salud (Año 1996)
En cuanto su ubicación:
-
Estar alejadas de zonas sujetas a erosión de cualquier tipo (aludes, huaycos, otros
similares)
-
Evitar terreno con aguas subterráneas (se debe excavar mínimo 2.00m detectando
que no aflore el agua)
-
Disponer de servicios básicos (agua, desagüe, energía eléctrica, comunicaciones y
red telefónica.
-
Debe evitarse colindancia y proximidad con grifos, depósitos de combustibles,
cantinas, bares, locales de espectáculos
En cuanto a su accesibilidad:
-
Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente, garantizando un
efectivo y fluido ingreso al establecimiento
En cuanto a las condiciones físicas del terreno:
-
Deben ser terrenos de forma regular, casi cuadrados, superficie plana y con dos
accesos como mínimo.
-
Debe tenerse en cuenta la capacidad portante (resistencia del suelo)
En cuanto al área:
-
Debe permitir el desarrollo de ampliaciones futuras previsibles, y los espacios de
estacionamiento y área verde
En cuanto a la zonificación:
-
Toda obra de carácter hospitalario o establecimiento para la salud se ubicará en los
lugares que expresamente lo señalen los planes reguladores o estudio de zonificación.
A falta del plan regulador, o estudio de zonificación, en los esquemas y vías de la
ciudad se propondrá la zona más adecuada para dicho servicio.
43
Según la norma técnica de salud “infraestructura y equipamiento de los
establecimientos de salud del segundo nivel de atención” del ministerio de salud (Año
2014)
En cuanto a su accesibilidad:
-
Los terrenos deben ser accesibles acorde a la infraestructura vial y/o medio existente,
con 2 frentes libres como mínimos para facilitar los accesos diferenciados, siendo
recomendable su ubicación en esquina
En cuanto su ubicación:
-
No deben ubicarse en terrenos vulnerables a fenómenos naturales, en cuencas con
topografía accidentada
-
Debe estar a una distancia no menor de 100m de estaciones de servicio de
combustible
-
Debe estar a una distancia no menor a 300m. lineales al borde de ríos, lagos o lagunas
-
No debe estar ubicado cerca de fuentes de contaminación ambiental proveniente de
plantas químicas y/o contaminación por ruidos, considerando una distancia no menor
a 300m. lineales
-
No debe estar localizado a menos de 300 m. lineales de establos, granjas,
cementerios. Para el caso de rellenos sanitarios, basurales y planta de tratamiento de
aguas residuales la distancia mínima será de 1Km.
En cuanto a las condiciones físicas del terreno:
-
Los terrenos deben ser predominantemente planos y de preferencia de forma regular.
En cuanto al área:
-
Para construcciones nuevas, se considerará la siguiente proporción: 50% para el
diseño de las áreas destinadas al cumplimiento del programa arquitectónico, 20%
para
diseño
de
obras
exteriores
(veredas,
patios
exteriores,
rampas,
estacionamientos) y futuras ampliaciones, 30% para área libre, que incluye diseño de
áreas verdes.
Luego de analizar las 3 fuentes referentes a los criterios que se deben tener en cuenta para la
elección del terreno de un proyecto hospitalario se concluye lo siguiente:
44
Tabla Nº21: Conclusión criterios de selección del terreno
Criterios de selección del terreno
Ubicación
Puntaje
Debe estar ubicado en lugares que no impacten
negativamente
en
el
funcionamiento
de
la
5
Los terrenos deben ser accesibles peatonal y
5
edificación de salud.
Accesibilidad
vehicularmente, garantizando un efectivo y fluido
ingreso al establecimiento con 2 frentes libres como
mínimos para facilitar los accesos diferenciados,
siendo recomendable su ubicación en esquina
Condiciones
Deben
ser
predominantemente
planos,
físicas del
preferencia rectangulares, con lados regulares.
de
terreno
3
Área
Para construcciones nuevas, se considerará la
2
siguiente proporción: 50% para el diseño de las áreas
destinadas
al
cumplimiento
del
programa
arquitectónico, 20% para el diseño de obras
exteriores (veredas, patios exteriores, rampas,
estacionamientos) y futuras ampliaciones, 30% para
área libre, que incluye diseño de áreas verdes
Zonificación
Toda obra de carácter hospitalario o establecimiento
3
para la salud se ubicará en los lugares que
expresamente
lo
señalen
los
planes
de
acondicionamiento territorial y desarrollo urbano.
Total 18
puntos
45
Consideraciones del área del terreno:
Luego de realizar el programa arquitectónico y teniendo en cuenta que ocupa el 50% del
terreno a esto le sumamos el 20% para futuras ampliaciones y 30% de área libre se concluye
que el área del terreno necesaria para el proyecto será de 8596.76m2.
Ubicación de los 3 terrenos:
Imagen N°24: Ubicación terrenos
TERRENO 3
TERRENO 2
TERRENO 1
(TERRENO ESCOGIDO)
Fuente: Google Maps + elaboración propia
46
11.2 Selección y análisis de tres alternativas de terreno
Tabla Nº22: Comparación terrenos
Fuente: Google Maps + elaboración propia
47
11.3 Expediente urbano y/o paisajístico
11.3.1 Escala distrital
Imagen N°25: Análisis de terreno a escala distrital
Fuente: Google Maps + elaboración propia
48
Imagen N°26: Análisis de terreno a escala distrital
Fuente: Google Maps + elaboración propia
49
Imagen N°27: Análisis de vulnerabilidad del terreno a escala distrital
Fuente: Google Maps + elaboración propia
50
11.3.2 Escala zonal
Imagen N°28: Análisis escala zonal (radio 1km)
Fuente: Google Maps + elaboración propia
51
Imagen N°29: Sistema vial y de transporte
Imagen N°30: Hitos
Fuente: Google Maps + elaboración propia
52
Imagen N°31: Análisis asoleamiento escala zonal
Fuente: Elaboración propia
53
11.3.3 Escala del terreno
Imagen N°32: Plano topográfico
Fuente: Google Maps+ Elaboración propia
54
Imagen N° 33: Levantamiento fotográfico y parámetros
Fuente: Google Maps+ Elaboración propia
55
12 CONCLUSION FINAL CRITERIOS DE DISEÑO
12.1 Aspectos formales
-
Es recomendable que la forma sea modular, ya que los hospitales según los criterios
de selección ya analizados tiene que ser pensado para futuras ampliaciones.
Imagen N°34: Criterios de diseño
Fuente: Elaboración propia
-
Para no generar un muro ciego que perjudique al entorno, es recomendable el trabajo
con áreas libres, verdes y con cerramientos translucidos, que provean cierta
privacidad pero que no aíslen el entorno inmediato
Imagen N°35: Criterios de diseño
Fuente: Elaboración propia
-
Es favorable que los diferentes espacios del proyecto se diferencien entre sí, por lo
que es recomendable que los espacios públicos comunes se trabajen con una escala
mayor que los espacio semipúblicos o privados y así darle jerarquizar los espacios.
Imagen N°36: Criterios de diseño
Fuente: Elaboración propia
56
-
Si bien las alturas de las edificaciones del entorno del terreno varían entre 1 a 3
niveles, se debe considerar como altura máxima 3 pisos, para así mimetizarse y no
desentonar con el entorno.
Imagen N°37: Criterios de diseño
Fuente: Elaboración propia
-
Es recomendable que la volumetría del proyecto sea clara por lo que generalmente
responde a la separación por paquetes funcionales para permitir una lectura rápida
por parte del usuario externo y un dominio pleno por parte del usuario interno. El
usuario externo debe diferenciar claramente cuál es el ingreso debido al juego
volumétrico que forman una entrada.
Imagen N°38: Criterios de diseño
Fuente: Elaboración propia
12.2 Aspectos funcionales
-
Se deberán unir los paquetes funcionales de acuerdo con sus relaciones funcionales
de tal manera que haya un correcto funcionamiento. Por niveles también se propone
que en los primeros niveles se encuentren las unidades de menor restricción (como
consulta externa) y en los niveles superiores aquellos que tienen un mayor control de
acceso como la unidad de centro quirúrgico.
-
Deberán tener 2 accesos diferenciados como mínimo uno para el personal de servicio
y otro para el público, ya que estos flujos no se deberían mezclar por tener funciones
diferentes.
-
El programa deberá cumplir con el reglamento respecto a que el 50% esta destinado
al programa, el 20% a futuras ampliaciones y el 30% al área libre.
57
Imagen N°39: Criterios de diseño
Fuente: Elaboración propia
12.3 Aspectos tecnológicos
-
Se recomienda que los ambientes tengan una modulación para cuando se tengan que
ampliar en un futuro el espacio este funcione correctamente.
Imagen N°40: Criterios de diseño
Fuente: Elaboración propia
58
-
En cuanto al trabajo de exteriores se recomienda usar materiales que brinden escala
al usuario y que aporten color al entorno y se cambie un poco la percepción que se
tiene de los hospitales, se recomienda que se usen materiales que no desentonen del
todo con el entorno.
Imagen N°41: Criterios de diseño
Fuente: Elaboración propia
-
Con respecto al asoleamiento es necesario proteger el lado sur de la edificación
utilizando algún tipo de cerramiento o el uso de aleros.
Imagen N°42: Criterios de diseño
Fuente: Elaboración propia.
59
13 EL PROYECTO
Imagen N°43: Planta primer nivel
60
Imagen N°44: Planta segundo nivel
61
Imagen N°45: Planta Tercer nivel
62
Imagen N°46: Cortes
63
Imagen N°47: Vista 3D Fachada
Imagen N° 48: Vista 3D Fachada
64
14 REFERENCIAS
14.1 Libros y publicaciones
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para el diseño de hospitales seguros. Lima, Perú: SINCO editores.
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65
14.2 Páginas Web
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del
cáncer
en
el
Perú,
2013.
Recuperado
de
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis_cancer.pdf
14.3 Entrevistas
Médico residente del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Joel Antonio Mateo
Aybar, realizada el día 15/03/2017 a las11 am en las instalaciones del hospital.
67
15 ANEXOS
68
69