Psicopatología II: Modelo Conductual - Apuntes de Clase

Psicopatologia II
MODELO TEÓRICO DE LA PSICOPATOLOGÍA: CONDUCTUAL
1.1. Condicionamiento clásico: Pavloviano o tipo E
1.2. Condicionamiento operante: Skinneriano o tipo C
1.3. Análisis Funcional de la Conducta
1.4. La ecuación conductual como unidad de análisis.
1.5. Implicaciones de la ecuación conductual en el ámbito clínico
1.6. Mapa Clínico de Patogenia (MCP)
1.1. Condicionamiento clásico: Pavloviano o tipo E
Conceptos extra.
Contingencia: probabilidad de aparición de un evento dada la
aparición de otro. Puede ser positiva, negativa o cero (acontingencia).
Contigüidad: proximidad espacio-temporal entre eventos
Condicionamiento Clásico: Proceso mediante el cual un estímulo adquiere la capacidad de
elicitar una respuesta debido a su emparejamiento repetido con otro estímulo que ya la
producía.
Antecedente.
Fue el fisiólogo ruso Ivan P. Pavlov quien, extendiendo los estudios de Edwin B. Twitmyer sobre el
proceso de digestión, sentó las bases para los primeros trabajos sistemáticos sobre el Condicionamiento
Clásico
Pavlov descubrió que las secreciones gástricas que los animales emitían ante la comida también eran
segregadas ante la mera presencia de la persona que solía alimentarles. A este fenómeno se le
denominó «secreciones psíquicas».
De esta forma, Pavlov diferenció entre dos tipos diferentes de reflejos: los innatos y los aprendidos y
consideró a estos últimos, también llamados psíquicos o condicionados, como una herramienta útil para
estudiar el funcionamiento del cerebro
El experimento típico de Pavlov para el estudio de la salivación condicionada comportaba dos estímulos:
a) un tono, que inicialmente no provocaba salivación y b) comida, que elicitaba salivación de forma
innata. Al primer estímulo lo denominó estímulo condicionado (EC), ya que su efecto dependía de su
emparejamiento con la comida, y al segundo estímulo incondicionado (EI). Tras la presentación repetida
del tono junto a la comida se observó que el tono provocaba también salivación por sí solo.
Estímulo incondicionado (EI): estímulo que, de manera innata, elicita una respuesta
incondicionada (RI) en el sujeto.
Estímulo neutro (EN): estímulo que no elicita ninguna respuesta incondicionada específica,
aunque sí puede generar alguna respuesta genérica, de orientación, por ejemplo.
Estímulo condicionado (EC): estímulo inicialmente neutro que tras el emparejamiento repetido
con el EI (o con otro estímulo previamente condicionado) es capaz de elicitar una respuesta
semejante a la RI, denominada respuesta condicionada (RC).
EJEMPLO.
Estimulo neutro (sonido de puerta) - sin respuesta
Estimulo incondicionado (Comida)
Respuesta incondicionada (Levantarse para comer)
Estimulo condicionado(sonido de puerta)
comida/comer
Respuesta condicionada-correr para buscar
https://vt.tiktok.com/ZShckV44S/
Adquisición: es el incremento de la respuesta condicionada
(RC) debido a la presentación repetida de los estímulos
incondicionado y condicionado emparejados entre sí.
Procesos psicológicos básicos, un analisis funcional, perez, gutierrez, garcia... 2017
1.2. Condicionamiento operante: Skinneriano o tipo C
Skinner y el Condicionamiento Operante
Plantea la existencia de dos tipos de condicionamiento en función del tipo de respuesta
implicada en cada uno (respondiente y operante). El primer tipo, el aprendizaje respondiente,
sigue las leyes del condicionamiento clásico Pavloviano, mientras que, en el segundo, el
operante, la adquisición se da en función de la ley del efecto.
“Hay una gran parcela de la conducta que no parece ser provocada (…), una
operante es una parte identificable de la conducta de la que puede decirse,
no que sea imposible hallar un estímulo que la provoque (puede haber una
respondiente cuya respuesta tenga la misma topografía), sino que, en las
ocasiones en las que se observa su ocurrencia, no puede detectarse ningún
estímulo correlacionado. Se estudia como un acontecimiento que aparece
espontáneamente con una frecuencia dada” (1938, pág. 35).
En este marco de trabajo Skinner estableció los principios básicos de condicionamiento
operante (refuerzo, castigo, extinción, control estimular y entrenamiento en discriminación)
y las variables que contribuyen a la conducta operante; entre ellos, el concepto de refuerzo.
De acuerdo con Skinner (1935, 1938, 1953), la conducta consiste en un flujo constante de instancias
de respuestas, cada una de las cuales es un evento único e irrepetible.
El término «operante» enfatiza en el componente de acción del organismo sobre el medio
(Benjumea, 1993).
Estos principios son los que van a sustentar todas las técnicas operantes, que diferirán en
función del tipo de efecto conductual que se persiga.
Ley del efecto. suceso satisfactorio o placentero, según esta ley, ciertos sucesos, al seguir
consistentemente a una respuesta de un organismo, aumentan su probabilidad de ocurrencia.
Referencia: Manual de Técnicas de Intervención Cognitivo Conductuales. p.47
Fundamentos teóricos.
Las conductas son conceptualizadas como operantes en la medida en que operan (influyen)
sobre el ambiente, y se fortalecen o debilitan en función de las consecuencias que les siguen.
Los principios del condicionamiento operante describen la influencia de los diferentes
estímulos y acontecimientos ambientales (antecedentes y consecuencias) en la conducta.
Se consideran antecedentes aquellas situaciones en las que ocurre una conducta particular.
Las consecuencias son el impacto que tiene la conducta sobre las relaciones sociales, u otros
resultados personales en relación con el entorno. Contingencia es el término que se utiliza para
describir las relaciones probabilísticas entre la conducta, sus antecedentes y sus consecuencias.
Se considera que no sólo las consecuencias controlan la conducta, también pueden hacerlo los
estímulos ambientales que la anteceden. Aunque la mayoría de las aplicaciones de los principios
del condicionamiento operante se han centrado en las consecuencias que siguen a la conducta
Principios básicos del Condicionamiento Operante
Reforzamiento: Presentación de un estímulo positivo o retirada de un estímulo negativo,
después de una respuesta, que a consecuencia de ello incrementa su frecuencia o
probabilidad.
Castigo: Presentación de un estímulo negativo o retirada de un estímulo positivo después
de haber sido emitida una respuesta que a consecuencia de ello reduce su frecuencia o
probabilidad
Extinción: Dejar de reforzar una conducta previamente reforzada, a consecuencia de lo cual
disminuye su frecuencia o probabilidad
Control de estímulos: Reforzamiento de una conducta en presencia de un estímulo pero no
en presencia de otros. En el primer caso se incrementa la respuesta, en el segundo decrece
Procedimientos para aumentar conductas
El refuerzo es el proceso de aprendizaje que tiene que ver con el
aumento de la probabilidad de la conducta por su asociación con un
cambio estimular tras su emisión.
El
reforzamiento
es
el
procedimiento
mediante
el
cual
las
consecuencias producen el aprendizaje (aumento de probabilidad de
CONCEPTOS
COMPLEMENTARIOS
.
ocurrencia de la conducta).
El reforzador es el estímulo concreto (tangible, simbólico, etc.)
Reforzamiento positivo
Cuando una conducta se incrementa ante la presentación de un estímulo agradable o gratificante
como consecuencia de la realización de la misma.
Los reforzadores positivos no son sinónimos de recompensa o premio.
Reforzamiento negativo
Hace referencia al aumento de la probabilidad de que se repita una conducta al retirar un
estímulo aversivo inmediatamente después de que se ha realizado la conducta. Esto es, la
respuesta emitida por el individuo elimina un estímulo aversivo que hasta entonces estaba
presente, con lo cual, la ocurrencia futura de esta respuesta se incrementa.
Procedimientos para disminuir y eliminar conductas
Castigo.
Como ya se ha señalado, el castigo, desde el punto de vista del condicionamiento operante,
hace referencia a la reducción de la frecuencia futura de una conducta cuando tras su emisión
se presenta un estímulo aversivo o se retira un estímulo positivo de manera contingente a la
conducta
La mera introducción de un estímulo aversivo o la simple retirada del estímulo positivo no se
considera castigo a no ser que lleve aparejado la reducción efectiva de la conducta.
Castigo positivo
Se entiende por castigo positivo la reducción de la frecuencia futura de una conducta cuando
tras su emisión se presenta un estímulo aversivo. Se puede hablar de dos tipos de estímulos
negativos: primarios o incondicionados y secundarios o condicionados.
1.
Los estímulos aversivos primarios o incondicionados son aquellos cuyo carácter aversivo
suele ser universal, como el dolor físico, los ruidos fuertes, suministrar productos naturales
o químicos que provocan reacciones físicas desagradables, etc.
2. Los estímulos aversivos secundarios o condicionados son los estímulos que han adquirido tal
carácter por la asociación con otros estímulos aversivos. Los gestos y las descalificaciones e
insultos verbales, llevar a cabo acciones que provocan vergüenza o malestar, son algunos
ejemplos de estímulos aversivos secundarios o condicionados.
Castigo negativo
Un castigo negativo es un concepto del condicionamiento operante que consiste en retirar un estímulo
agradable o reforzante después de que ocurre una conducta, con el objetivo de disminuir la
probabilidad de que esa conducta se repita.
Existen dos tipos fundamentales de castigo basado en la retirada de estímulos positivos: Tiempofuera de reforzamiento y Coste de Respuestas.
1.
Tiempo fuera de reforzamiento positivo. Consiste en negar el acceso temporal a los
reforzadores inmediatamente después de que se realice la conducta inadecuada que se
desea reducir o eliminar.
El tiempo fuera de reforzamiento positivo se utiliza fundamentalmente
con niños. Mandar a niños pequeños al “rincón de pensar”, o a niños algo
más mayores a su cuarto sin que tengan acceso a ninguna actividad
reforzante (e.g. jugar, ver la TV o hablar) son ejemplos clásicos de
tiempo-fuera de reforzamiento positivo.
2. Coste de respuesta. El coste de respuesta se refiere a la pérdida de un reforzador
positivo del que dispone el individuo. La retirada de puntos o del carnet de conducir por
cometer una infracción de tráfico es un ejemplo de coste de respuesta como procedimiento de
castigo.
Manual de Técnicas de Intervención Cognitivo Conductuales. Angeles, isabel, villalobos, 2012
Procesos psicológicos básicos, un analisis funcional, perez, gutierrez, garcia... 2017
1.3. Análisis Funcional de la Conducta (triple relación de contingencia).
Análisis Funcional de la conducta.
Antecedentes.
Estimulo Discriminativo.
Cualquier estimulo que
explique el
comportamiento.
Conducta.
1. Manifiesta
2. Privada (pensamientoemociones)
3. Fisiológica (palpitacionsudoracion)
Consecuentes.
1. Reforzamiento
Positivo
Negativo
2. Castigo
Positivo
Negativo
Respuesta
Operante.
Un estímulo es cualquier evento que provoca una reacción(de cualquier tipo) en un organismo. La
complejidad estimular a la que está expuesta el organismo es lo que denominamos ambiente o
contexto.
Tipos de estímulos según su locus temporal de acuerdo a la respuesta-conducta que se quiere
explicar.
Antecedentes
Consecuentes.
Tipos de estímulos según su proveniencia:
Exteroceptivos, fuera del organismo.
Interoceptivos, interior del organismo.
Propioceptivos, proveniente de los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones, que dan
información acerca de la posición y el movimiento de nuestro cuerpo respecto al espacio.
Análisis Funcional de la conducta
(ejemplo).
Antecedentes.
Conducta.
1. Manifiesta. Conducta
observable por los
demás.
Privada (pensamientoemociones).
Fisiológica (palpitacionsudoracion)
Consecuentes.
1. Reforzamiento
Positivo
Negativo
2. Castigo
Positivo
Negativo
Respuesta
Operante.
Reforzador
Positivo.
Variables disposicionales que pueden alterar la contingencia de la conducta
DEL ORGANISCO.
Variables Biológicas.
Edad
condiciones físicas estructurales (pérdida de movilidad, falta de algún miembro,
discapacidad, etc.)
Enfermedad
Variables psicológicas
Historia de aprendizaje con relación a la conducta concreta que se quiera explicar.
Repertorio conductual (habilidades, hábitos de conducta, excesos y déficits
conductuales, etc)
Reglas
AMBIENTALES
Características físicas y estructurales.
Temperatura
Tamaño
Luminosidad
Organización estructural del entorno
Factores sociales y culturales del entorno cercano y lejano.
Valores sociales (reglas de conducta como normas, leyes, etc.)
Momento histórico
Tradiciones culturales.
Familia
Las estrategias para la recogida de información sobre la conducta objeto de
análisis pueden ser directas o indirectas:
Estrategias directas:
Observación sistemática en situaciones naturales y/o artificiales (por ejemplo, observar
y registrar las conductas de un niño que está interactuando con sus iguales o la
observación de una persona haciendo un role-playing en el despacho del terapeuta).
Autoobservación y autorregistro, en este caso, la persona que observa y registra es la
misma que se comporta. Es la estrategia de recogida de datos más utilizada en la
interyención clínica, ya que es imprescindible para recoger información de la conducta
de la persona en el contexto extraclínico, así como para obtener datos de conductas
encubiertas, accesibles únicamente para la persona que las emite.
Estrategias indirectas:
Entrevista: preguntas a la persona acerca de la conducta que se quiere explicar. Permite
recoger información sobre la conducta en el momento presente, así como sobre la
historia de aprendizaje. Por otra parte, la situación de entrevista permite la observación
de ciertas conductas que pueden ocurrir durante la sesión de terapia, por lo que es
también una ocasión para la recogida de datos.
Autoinformes de diversos tipos (cuestionarios, escalas, inventarios) que pueden
proporcionar muestras de conducta, pero Cu- yos resultados nunca han-de considerarse
como explicativos de la misma. Es decir, las respuestas que dé la persona al autoinforme
han cuestión han explicarse atendiendo a su posible funcionalidad, exactamente igual
que una conducta que se esté observando. Por ejemplo, podemos utilizar el inventario
de depresión de Beck para conocer la morfología y frecuencia de una serie de
pensamientos, pero nunca utilizaremos su resultado para explicar lo que le ocurre a la
persona, concluyendo que se comporta como lo hace porque tiene depresión, según la
alta puntuación obtenida.
Procesos psicológicos básicos, un analisis funcional, perez, gutierrez, garcia... 2017
Análisis Funcional de la Conducta Humana Froxan M.
1.4. La ecuación conductual como unidad de análisis.
La Ecuación Conductual es una forma de representar de manera más formal y precisa el
Análisis Funcional de la Conducta (AFC). En lugar de usar palabras, se utiliza una fórmula
para describir las relaciones entre los diferentes elementos que influyen en nuestro
comportamiento.
¿Para qué sirve?
Mayor precisión: Permite identificar con mayor claridad los factores que están
manteniendo un comportamiento.
Facilita la comunicación: Es una forma universal de entender y comunicar los
resultados de un análisis funcional.
Orienta la intervención: Ayuda a diseñar estrategias de intervención más efectivas.
¿Cómo se estructura?
Existen diferentes versiones de la Ecuación Conductual, pero todas comparten la idea de
que una conducta (C) es función (f) de una serie de variables:
Ejemplo
Imagina que quieres entender por qué un niño hace rabietas cuando le quitas un
juguete. La Ecuación Conductual podría ser así:
La rabieta (C) es el resultado de quitarle el juguete (E), sumado a su dificultad para
tolerar la frustración (O). Al hacer la rabieta (R), el niño consigue atención (C), lo que
refuerza este comportamiento.
La Ecuación Conductual es una herramienta que nos permite comprender cómo se
originan algunas conductas, qué las refuerzan y las respuestas o consecuencias de
estas. Al identificar los elementos clave que influyen en nuestro comportamiento,
podemos diseñar estrategias más efectivas para cambiar aquellos que no nos
benefician
1.5. Implicaciones de la ecuación conductual en el ámbito clínico
1.6. Mapa Clínico de Patogenia (MCP)
Es una descripción gráfica de variables hipotéticas que originan o mantienen una
problemática. Es una herramienta útil para resumir mucha información de forma
detallada.
Componentes:
1. Variables Distantes
2. Variables Antecedentes
3. Variables Organísmicas
4. Variables de Respuesta
5. Consecuencias
1. Variables distantes:
Son factores generales, amplios y lejanos en el tiempo, que predisponen al individuo a
desarrollar una patología. No causan directamente el trastorno, pero influyen en la
vulnerabilidad.
Separación de los padres.
Condiciones laborales estresantes.
Historia familiar de ansiedad (madre con TAG).
Cultura que exige control y éxito.
2. Variables antecedentes:
Son eventos o condiciones pasadas más cercanas en el tiempo que marcan un
antes y un después. Actúan como detonantes o factores de riesgo próximos.
Discusiones reiteradas.
Autolesiones.
Accidente
Estrés laboral acumulado.
3. Variables Organísmicas:
Son factores biológicos o fisiológicos que están en el cuerpo de la persona y que
influyen en su funcionamiento emocional y conductual. A menudo no son visibles
directamente, pero se infieren o estudian clínicamente.
Ideación suicida
Distorsiones cognitivas.
Relaciones interpersonales inestables.
Capacidad para resolver problemas
Posibles alteraciones en neurotransmisores
Fatiga crónica, insomnio.
4. Variables de respuesta:
Son las manifestaciones actuales del problema, es decir, cómo responde la persona
a la situación patológica en lo emocional, físico, cognitivo y conductual.
Pensamientos intrusivos, preocupación constante.
Palpitaciones, sudoración, tensión muscular.
Evitación de situaciones sociales y laborales.
Ideación suicida
Depresión
Sufrimiento
Abuso de sustancias
Problemas de pareja
5. Consecuencias:
Son los efectos que se derivan del problema en el presente o a futuro, si no se
interviene adecuadamente. Pueden ser personales, sociales, laborales o de salud.
inmediatas y largo plazo.
Aislamiento social.
Bajo rendimiento laboral.
Riesgo de cronificación del trastorno de ansiedad.
Deterioro de la calidad de vida.
Distorsiones cognitivas
Dificultad para entablar relaciones
Caso Clínico para elaboración de un mapa clínico de patogenia MCP
Paciente: Marta García, 34 años, mujer.
Motivo de Consulta:
Marta se presenta a consulta psicológica debido a una ansiedad creciente, acompañada
de preocupaciones excesivas sobre su vida diaria. Refiera sentirse "perdida" y "sin
control" sobre sus pensamientos, lo que ha impactado su vida laboral y personal.
Además, presenta síntomas físicos como tensión muscular, palpitaciones y sudoración
excesiva en situaciones estresantes.
Historia Clínica:
Inicio de síntomas: Marta refiere que la ansiedad comenzó a los 28 años, después
de un evento traumático: un accidente de tráfico en el que estuvo involucrada y
presenció la muerte de una persona cercana. Aunque la ansiedad comenzó en ese
entonces, los síntomas se intensificaron en los últimos seis meses, debido a la
acumulación de estrés relacionado con su trabajo como coordinadora de un equipo
en una empresa de marketing.
Síntomas actuales:
Preocupaciones excesivas que afectan la concentración.
Insomnio intermitente (dificultad para conciliar el sueño y despertares
frecuentes).
Tensión muscular constante y dolores de cabeza.
Palpitaciones y dificultad para respirar en situaciones cotidianas (por ejemplo,
hablar en público, situaciones de presión laboral).
Sentimientos de inseguridad y miedo constante sobre el futuro.
Comportamiento: Marta ha comenzado a evitar situaciones sociales y reuniones de
trabajo debido a su ansiedad. Se aísla cada vez más y ha perdido el interés por
actividades que antes disfrutaba, como leer o salir con amigos.
Antecedentes personales:
Familiares: Madre con antecedentes de trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
y hermano con episodios depresivos.
Psicológicos: No ha tenido un diagnóstico previo de trastornos psicológicos,
aunque menciona haber pasado por terapia brevemente a los 25 años debido a
estrés relacionado con su trabajo.
Físicos: No presenta enfermedades crónicas. No tiene antecedentes médicos
relevantes, salvo episodios ocasionales de cefalea tensional y fatiga.
Estilo de vida: Marta trabaja en un ambiente altamente demandante. Tiene horarios
laborales extensos y poca flexibilidad. Su alimentación es inadecuada, con bajo
consumo de frutas y vegetales. Practica poco ejercicio físico y rara vez realiza
actividades recreativas.