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La relación médico-paciente: una cuestión de confianza
Un Rayo de Esperanza
Bienvenid@ a "Un Rayo de Esperanza". Soy Virginia Ruiz, una radiooncóloga que se
define como médico en el sentido amplio de la palabra, con un interés especial por todo
lo que rodea al enfermo oncológico. Creo firmemente en la Medicina Basada en la
Evidencia, pero también en la Medicina Basada en la Diferencia y en la Experiencia.
Estoy en la senda hacia una Medicina Humanista, porque si lo pensamos bien no existen
enfermedades, sino enfermos…
1 5 AG O S TO, 2 0 1 7 P O R V I R G I N I A R U I Z
La relación médico-paciente: una cuestión
de confianza 4.75/5 (12)
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La relación médico-paciente: una cuestión de confianza
La relación médico-paciente siempre ha sido una cuestión de confianza, dónde el
paciente ha aceptado tácitamente una relación de ayuda por parte del médico ante un
problema de salud. Sin embargo, actualmente asistimos a un cambio o transformación
en los roles que se adoptan tanto por parte del médico como del paciente. El médico es
(o debería serlo) un profesional sanitario con vocación de servir, acitud compasiva y
espítitu de ayuda hacia la persona que está enferma o sufre. A partir de ese principio,
estudia una larga y compleja carrera científica para conocer en profundidad tanto el
funcionamiento del cuerpo humano como sus potenciales patologías y sus alternativas
de tratamiento. El vasto conocimiento que esta disciplina genera ha creado de forma
paulatina la necesidad de especializarse e incluso superespecializarse en un área muy
concreta del saber médico. Esta fragmentación del conocimiento y experteza es lo que
nos ha permitido llegar a una medicina de excelencia desde el punto de vista
académico, técnico y práctico impensable hace tan sólo unas décadas.
El paciente es aquella persona que padece una enfermedad. Puede encontrarse
asintomático o con un cortejo de síntomas o molestias que perduran en el tiempo,
atravesando así el proceso de enfermar y que le llevan a la determinación de pedir
ayuda o consultar con un médico. En este punto se inicia la relación médico-paciente y
a través de ella girará en gran parte todo el proceso diagnóstico-terapéutico.
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La relación médico-paciente: una cuestión de confianza
La relación médico-paciente y la comunicación en consecuencia entre ambos puede
ser, en función de si ésta se centra en la enfermedad o en la persona, o bien si se adopta
una relación directiva o facilitadora, de cuatro tipos:
– Autoritaria:
En ella el médico adopta un rol directivo sobre la enfermedad del
paciente y le indica de forma autoritaria lo que debe hacer, anulando al paciente
cualquier posibilidad de diálogo o réplica.
– Paternalista: Es la relación médico-paciente que más habitualmente ha imperado
(todavía impera) y en la que el médico adopta un rol directivo en la toma de decisiones
sobre el enfermo y su entorno, siempre bajo un propósito de no maleficiencia y
protección de su salud.
– Deliberativa: Es sin duda la relación médico-paciente más deseable. Se establece en
ella un necesario diálogo en la toma de decisiones compartida, a través de la adopción
de un rol facilitador del médico hacia el paciente. Se obtiene a través de ella una
relación cordial y respetuosa, con una comunicación empática y orientada en ayudar al
paciente a tomar conciencia de su problema y exponer posibles soluciones. Médico y
paciente asumen cada uno su parte de responsabilidad. Ello exige un compromiso ético
de confianza y respeto mutuo constituyendo el mejor modelo y el más eficiente para la
comunicación mutua.
– Democrática: También llamada autonomista. Es la típica relación médico-paciente “a
la carta” o tipo clientelar. Es una relación facilitadora enfocada en la enfermedad y en la
que se abandona a su suerte al paciente a que tome sus propias decisiones, con el fin
básicamente de complacerle. Esta relación es consecuencia típica del ejercicio de una
medicina defensiva ante la posible judicialización en aquellos casos en los que los
deseos o las expectativas del paciente no se vean cumplidas.
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La relación médico-paciente: una cuestión de confianza
Es posible que se opine que este esquema se considere demasiado simplista o
esquemático. Cierto, pues existe un amplio abanico de posibilidades en las que se
desarrolla la relación clínica medico-paciente. Son muchos los factores que influyen
actualmente en esa relación que está cambiando y evolucionando drásticamente como
consecuencia de una mayor accesibilidad a la información y a los cambios socioeconómicos que se están produciendo.
En la práctica clínica diaria podemos identificar muchos de los factores que
intervienen en la relación médico-paciente:
Factores dependientes del paciente:
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La relación médico-paciente: una cuestión de confianza
Nivel socio-cultural
Actitud, carácter y personalidad
Creencias y expectativas
Situación biográfica personal
Factores dependientes del médico:
Personalidad rígida o dialogante
Grado de formación y especialización
Factores dependientes del entorno:
Situación familiar del paciente
Burocracia administrativa
Judialización de la Medicina
Presión asistencial
Disponibilidad de recursos y tiempo
Intervención de un mayor numero de profesionales sobre un mismo
paciente
Política sanitaria
A diario, médicos y pacientes dialogan condicionados por los factores apuntados arriba.
En ese diálogo el médico con sus cualidades, pero también con sus incertidumbres y
deficiencias como ser humano que es, se aproxima al enfermo con la noble intención
de ayudarle, comprenderle y con la certeza de respetarle dentro de su vulnerabilidad
como persona adulta que es. Lograr el equilibrio no siempre resulta fácil. El médico
debe tener la suficiente amplitud de miras como para manejar a partes iguales la
biología de la enfermedad como el reconocimiento en toda su dimensión humana de la
persona que tiene delante. En esa relación de ayuda debe existir profesionalidad,
escucha activa y actitud compasiva para convertirse en el mejor guía, consejero o
asesor clínico posible.
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La relación médico-paciente: una cuestión de confianza
Muchos médicos consideran que se les ha arrebatado el poder de épocas pasadas y
también sucede que, a día de hoy, muchos pacientes no se sienten cómodos asumiendo
un nuevo poder en la toma de decisiones para las que no se sienten capacitados. El
médico tiene la formación y el criterio para aconsejar de forma objetiva y facilitar la
información que el enfermo precise y éste debería actuar en consecuencia de forma
adulta, activa y siempre respetuosa. Tenemos ambos ante nosotros el reto de hacerlo
posible.
Video sobre la relación médico-paciente
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La relación médico-paciente: una cuestión de confianza
La relación médico y el paciente
E M P OW E R
A U T O R I D A D , C O O P E R A C I Ó N , E M PAT Í A , PAT E R N A L I S M O , R E L A C I Ó N M É D I C O - PA C I E N T E ,
R E S P E TO
13 respuestas a «La relación médico-paciente: una cuestión de
confianza»
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Pingback: Comunicación médico-paciente, ¿una utopía? – Comunicación y otras chicas
del montón
Hugo Japaze
6 M AY O , 2 0 1 9 A L A S 2 : 5 9 P M
Una pregunta: existen ensayos serios sobre la relación médico paciente en la era del
trabajo médico en equipo?
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La relación médico-paciente: una cuestión de confianza
Virginia Ruiz
1 1 M AY O , 2 0 1 9 A L A S 8 : 1 3 P M
Estimado Hugo: hasta donde yo sé no existen ensayos sobre el tema, si acaso artículos de
índole bioética que reflexionan sobre los cambios sociológicos y de roles en esta nueva
era que nos envuelve. Un saludo.
M. Jesús Garcia
1 6 M AY O , 2 0 1 9 A L A S 6 : 5 5 P M
Dra: Ruiz, admiro la capacidad humana que tiene con los pacientes, y todas sus ponencias
trasmitiéndonos ese acercamiento “medico paciente”.
Gracias por su delicadeza.
Virginia Ruiz
2 0 M AY O , 2 0 1 9 A L A S 8 : 2 8 P M
Gracias Mª Jesús por su generoso, cariñoso y amable comentario. Un abrazo.
leila castro
1 5 J U N I O, 2 0 2 0 A LAS 9 : 5 9 P M
estimados una consulta, existen ensayos sobre la relacion medico paciente durante la
situacion de pandemia actual?
Virginia Ruiz
2 0 J U N I O, 2 0 2 0 A LAS 1 0 : 4 9 P M
Estimada Leila: No he encontrado en la literatura reciente ningún ensayo ni referencia
acerca de la relación médico-paciente durante esta pandemia. Lo siento.
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La relación médico-paciente: una cuestión de confianza
Si alguien sabe de alguno, le invito a colgar aquí la referencia.
Un abrazo.
Guadalupe Álvarez
2 M AY O , 2 0 2 2 A L A S 5 : 4 4 A M
Muy buena información
Muchas gracias por compartir
Guadalupe Álvarez
2 M AY O , 2 0 2 2 A L A S 5 : 4 7 A M
Muchas gracias
Excelente información
Virginia Ruiz
2 M AY O , 2 0 2 2 A L A S 1 0 : 4 9 A M
Estimada Guadalupe: Gracias a ti. Bienvenida.
Noemi
7 N OV I E M B R E , 2 0 2 4 A LAS 9 : 3 0 P M
Importante información que nos profundiza, nos hace ver esa importancia que hoy en la
sociedad se desconoce, no solo en el contexto laboral sino sobre todo es fundamental
para el proceso formativo de futuros médicos; abordar la relación médico-paciente en
asignatura como medicina social en los primeros años de universidad para mejorar la
salud con un enfoque humanista.
https://www.radioncologa.com/2017/08/la-relacion-medico-paciente/
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La relación médico-paciente: una cuestión de confianza
Virginia Ruiz
1 1 N OV I E M B R E , 2 0 2 4 A LAS 7 : 4 7 P M
Gracias Noemi. Un saludo.
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