Anatomía del Tórax: Paredes, Diafragma y Corazón

APUNTES ANATO ORDINARIO
PAREDES TORACICAS Y DIAFRAGMA
TORAX
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Iniciar viendo todo que viene siendo caja torácica sale componentes sus
porciones
Cavidad – 2 porciones
Tórax óseo
Tórax: parte del cuerpo humano que esta entre la base del cuello y el
diafragma.
o Contiene pulmones, corazón a grandes vasos sanguineos
Funciones del tórax oseo:
•
•
proteger todos los órganos del tórax
mecánica de respiración
Compuesto por 12 costillas y conectada por las 12 vértebras torácicas y discos 4, se
unen al esternón.
Los cartílagos y costillas – more parte de la caja toracica
•
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•
•
•
•
Caja torácica osteocartilaginosa
12 costillas
1-7verdaderas porque unen al esternón
8-10 falsas se conectan al cartílago no esternón
11-12 flotantes
Aunque 7 más grande
COSTILLAS
•
•
•
Huesos plano
Tienen dentro hueso esponjoso
Elásticas se las da el cartílago
•
•
•
Costillas verdaderas (vértebrocastales)
Falsas ( vertebrocondrales)
Flotantes (vertebrales o libres)
•
•
•
Cuerpo, cabeza y tubérculos cuello.
Cuerpo palando en sentido transversal, la cara interna esta en relación cono
las pleural y pulmones
Cabeza 2 carillas articulares para 2 vértebras vecinas
Costillas típicas:
•
•
•
•
Cabeza
o 2 carillas articuladas para 2 vertebras vecinas
Cuello
o Entre cabeza y tuberosidad
Tubérculos
o Articula con la apófisis transversa
Cuerpo
o Aplanado en sentido transversal, cara interna en relación con las
pleuras y los pulmones
Costillas atípicas:
•
•
•
1,2,10,11. Y 12
primera xq tiene el surco subclavio (2 surcos) y no tienen y mas chica.
Ligamento costoclavicular conectada indirectamente
o 2-presenta 2 caras articulares en la cabeza
o 10,11 y 12 – presentan una cara articulares la cabeza
o 11 y 12- cortas y sin cuello
Prolongan la costilla = elasticidad
7 primeras . prolongan las costilla al esternón
8,9,10 no llegan al esternón solo a cartílago
11 y 12 – se pierde en los mm
ABERTURAS TORACICAS
Abertura sup: es la más reducidas de las dos
•
Tamaño aprox. De 6.5 cm anteriormente
• Vena cava sup e inf
• As subclavia iz y dere
Inferior
•
•
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•
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mayor tamaño
Limitada por- la vertebra t12
Costillas 11 y 12
Unión de los cartílagos costales de las Costillas 7-10
Articulación xifoesternal
PATOLOGIAS
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Pectoral carinatum
Pectoral excavatus
ESTERNÓN
•
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•
o Hueso plano que forma la cara anterior del tórax
o Manubrio, cuerpo y apófisis xifoides
Manubrio:
o ángulo de Louis, hueso impar, pequeño
o escotadura traqueal + grande
o escotadura clavicular
Apófisis xifoides: punto de referencia
o Impar, medio, simétrico y. Forma de espada
o Hueso plano
Sup: mango
o Medio: cuerpo
Escotaduras
o Sup: tráquea
o Costado: clavículas
o Articulación silla de montar
MM DE LA PARED TORACICA
•
•
•
Serrato post:
o Torácico largo
Elevador de la costilla
o Intercostales
Mm intercostales (11 de un lado y 11 del otro}
o Nn intercostal
•
•
•
o Inspiración
Mm intercostales internos:
o Respiración : inspiración – traer aire
Mm tranversos:
o Elevar caja torácica y proceso de la respiración
o Nn intercostal
Mm subcostales:
o Eleva las costillas y proceso de la inspiración
o Nn intercostal
DIAFRAGMA
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Ayuda a dividir tórax y abdomen
Mm de la respiración
Mm tendinosa en forma de cúpula
Piso de la cavidad torácica y techo de la cavidad abdominal
Inspiración: contrae y desciende
Espiración: relaja y asciende – conjunto con pulmones
2 sacos:
o Saco pericárdico – pericardio
o Saco mm
2 porciones mm – periférica y aponeurótica central o tendinosa
Responsable del 75% de la inspiración durante la respiración tranquila
Se une con el pericardio pleura y peritoneo
En la porción central es la móvil y la porción periférica es la fija
Inervación: nn frénicos- 6 últimos nn intercostales
Origen
•
•
Porción lumbar: viene desde la 1 vertebra lumbar a la 12 costillas
Porción costal: desde la 12 costilla a la 7
Función:
Respiratoria y estabilizadora
Origen:
•
Esternal
o Conecta con la apófisis xifoides
•
•
•
•
o Tenemos un hiato esternocostal o de Morgagni – a cada lado de las
fibras mm
Costal
o Ultimas 6 costillas
o Hemidiafragmas divisiones
o Contacto directo con porciones q tienen cartílago
Lumbar
o 2 pilares q se origan a cada lado de la aorta:
§ Izq: 2 primeras lumbares
§ Dere: 3 primeras lumbares
o Se unen a nivel de T12 y L1, x medio del ligamento arqueado mediano
Ligamento arqueado lateral: engrosamiento de la fascia del cuadrado lumbar
ligamento arqueado medial: engrosamiento de la fascia del psoas mayor
ORFICIOS DEL DIAFRAGMA
•
•
•
De la vena cava inf (T8)
o Ramas del frénico dere
o Vasos linfáticos
o Vv hepática dere
Hiato esofágico (T10)
o Nn vagos
o Aa esofágicas
Hiato aortico (T12)
o Conducto torácico – pasa x la aorta descendente o toracica
o
Vv azigos
o
Troncos linfáticos
intercostales
ABERTURAS DEL DIAFRAGMA
INERVACION:
• Nn frénico ( c3-c5) tanto sensitivo
como motor
• Nn subcostal y 6 últimos
intercostales
DIVISON DE MEDIASTINOS
MEDIASTINOS
•
Espacio situado en la porción media de la cavidad torácica
Limites:
•
•
•
•
•
Pleuras pulmonares
Orificio torácico sup
Diafragma
Esternón y cartílagos costales
Cuerpos vertebrales
El mediastino queda dividido x el plano transverso del tórax en:
•
•
Mediastinos sup e inf
Se divide mediante un plano horizontal q va desde el Angulo esternal, hasta la
cara inf de la 4 vertebra torácica. Esto lo separa en sup e inf.
MEDIASTINO SUP
Contenido:
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•
•
•
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Cayado de la aorta
Troncos venosos braquiocefálico
Esófago
Tráquea
Nn vago
Nn frénico
Si es en niños falta el timo – timo bye 12 años
MEDIASTINO INF
División más pequeña
Subdivide en 3 :
•
•
•
Anterior
Medio
Posterior
contenido:
•
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•
•
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Ligamento esternopericardico
Grasa
Ganglios linfaticos
Vasos torácicos internos
Timo
Mediastino anterior:
•
•
•
•
Timo
Mm triangular del esternon
Vasos mamarios internos
Ligamentos esternopericardicos
MEDIASTINO MEDIO:
•
•
•
•
•
•
•
Pericardio
Corazón
Aorta ascendente
Tronco arteria pulmonar
Terminación de la VCS e VCI
Desembocadura de venas pulmonares
Nervios frénicos
MEDIASTINO POST:
•
•
•
•
•
Esófago
Aorta torácica
Sistema venoso ácigos (ácigos, hemiácigos y accesoria)
Conducto torácico
Nervios: simpático, vago
CORAZÓN
•
•
•
•
Bomba mm doble
La mitad derecha recibe blood desoxigenada y la bombea a los pulmones
La mitad izq recibe blood oxigenada y la bombea al organismo
Posee 4 camaras:
o Endocardio
o miocardio
o Pericardio o epicardio
•
•
•
Corazón peso de 275 gr, mujer cifras 270- 265
Situada de forma oblicua:
o Arriba abajo
o Izq dere
o Atrás adelante
Posee:
o Base
o Vértice
o 3 caras
BASE:
•
•
•
Situado en el plano post
Formado principalmente x la aurícula izq
Se encuentran también los grandes vasos
o aorta ascendente, cayado de la aorta, porción venas pulmonares
VERTICE:
•
•
•
Contacto directo con diafragma
Formada x el VI
Situado en el 5 espacio- línea media medio clavicular
CARAS DEL CORAZÓN
•
•
•
Esternocostal o anterior
o Formado x el VD
Diafragmática
o Formado x los 2 ventrículos
Pulmonar
o Formado x el VI
PERICARDIO
•
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Saco serofibroso q envuelve el corazón y los grandes vasos
Divide en 2:
SACO FIBROSO – externa y protege y recubre
•
Protege:
o Aorta ascendente
o Tronco pulmonar
•
o VCS
Ligamento esternopericardico- une al tendón central del diafragma y al
esternón
SACO SEROSA
•
•
Divide en 2
o Visceral: pegada al miocardio
o Parietal- pegada a los costado
En medio de estas hay una cavidad- pericárdica
o Sirve para que no haya fricción
o Liquido pericárdico
o Espacio para que se pueda expandir y contraer
VASOS DEL PERICARDIO
•
•
•
Aa pericardiofrénica y musculofrénica.
o Ramas de la Aa torácica interna.
Ramas pericárdicas de las Aa bronquiales, esofágica y frénica superior.
El pericardio seroso es irrigado por las Aa coronarias.
NERVIOS DEL PERICARDIO
•
La inervación- ramas de los nn
o Vago
o Frénico
o simpáticos
CONFIGURACION INTERNA DEL CORAZON
•
•
•
Se distinguen en 4 cavidades:
o 2 arribas: aurículas o atrios – vasos q entran son venas
o 2 abajo: ventrículos – vasos q salen son arterias
En medio de ventrículos tenemos – tabique interventricular
Arriba un tabique auricular – más chiquito - membranoso
AURICULAS
•
AD: localiza su nodo sinusal- primer marca paso si no sale
o Manda señal al 2 nódulo – auriculoventricular x medio de fribras
internodulares
o Recorrido para llegar al haz de his y encuentra fibras de purkinje
AD
Contener:
•
•
•
Recibe sangre de la VCS, VCI y seno coronario
Orejuela dere- bolsa mm
Seno coronario- dividimos en 2 – art y venoso
INTERIOR
•
•
•
•
Pared posterior:
o Lisa, llegan venas cavas S e I
o Seno venoso coronario
Pared anterior:
o Válvula tricúspide
Pared superoexterna
o Mm pectíneos - Conecta con cuerdas tendinosas
o Trabécula cavernosas- conjunto de estos mm
Pared medial
o Fosa oval
Válvula parchapé – comunicación interventricular – válvula mitral
Eustaquio- venas
AI
•
•
Recibe sangre de las 4 venas pulmonares
Orejuela izq – más chiquita
INTERIOR
•
•
•
•
Pared posterior:
o Lisa, llegan 4 venas pulmonares
Pared anterior:
o Válvula mitral o bicúspide
Pared superoexterna:
o Mm pectíneo
Pared interna:
o Fosa oval
VALVULAS AURICULOVENTRICULARES
•
•
•
•
•
•
Las cavidades dere se comunican x válvula tricúspide
Cavidades de izq se comunican x la válvula bicúspide
Válvulas mitrales y tricúspide – conocemos como – auroculoventriculares
o Caracteres comunes
o Columnas carnosas
o Cuerdas tendinosas
1 orden pilares
2 -puentes
3- elevación
VD
Forma mayor parte de cara ant del cora
Las cuerdas tendinosas se extienden desde el vértice del mm papilar hasta el borde
libre de una valva
•
•
•
Mm de primer orden
o Mm papilares
Mm de 2 orden
o Puentes de pared a pared
Mm 3 orden
o Trabéculas carnosas
Banda moderadora o trabécula septomarginal
VI
•
•
•
•
•
Forma el vértice del corazón y + parte de cara diafragmáticas
Debido a la mayor presión tiene paredes musculares + gruesas
Paredes tapizadas x trabéculas carnosas
2 mm papilares: ant y post
Las cuerdas tendinosas
TABIQUE INTERVENTRICULAR
•
•
Compuesto de una porción superior:
o Membranosa
una porción inferior:
o Muscular.
•
La trabécula septomarginal (Banda moderadora) viaja desde la parte inferior
del tabique IV hasta el músculo papilar anterior.
IRRIGACION, INERVACION Y SISTEM DE CONDUCCION
DEL CORAZON
IRRIGACION
•
•
•
Depende de las arterias coronarias
Drenaje venoso depende de las venas cardiacas
Endocardio y T subendocárdico reciben O2 y nutrientes x difusión x medio de
los capilares
ART CORONARIA DERECHA
•
Trayecto x el surco coronario
Ramas:
•
•
•
•
Para el nodo sinusal *
marginal dere
Para el nodo AV (auriculoventricular) * no vemos
Interventricular post
ART CORONARIA IZQ
•
Pasa entre la orejuela izq y el tronco pulmonar
Ramas:
•
•
Aa circunfleja
o Aa marginal izq
Aa interventricular anterior
DRENAJE VENOSO
•
•
•
Drena principalmente hacia el seno coronario, otra parte drena directamente a
la AD
Vv homónimas
Todas terminan drenar. Seno coronario venoso y desemboca en VCI a la AD
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
•
•
Coordina el ciclo cardiaco
Componentes:
o Nodo sinusal
o Nodo auriculoventricular
o Fascículos auriculoventriculares – internodular
o Fibras de Purkinje
o haz de His
o Haz de bachman
Principalmente en la AI
INERVACION
•
•
Simpática:
o Provienen de la cadena ganglionar simpática del tórax.
Parasimpática:
o Proviene del nervio vago.
MEDIASTINO POSTERIOR
•
•
Límites
o Plano transverso del tórax.
o Diafragma.
o Pericardio.
o Cuerpos vertebrales.
o Pleuras pulmonares.
Contenido
o Esófago.
o Aorta torácica.
o Nervio vago.
o Nervios intercostales posteriores.
o Vv azigos y hemiázigos.
o Conducto torácico.
o Cadena ganglionar simpática.
ESOFAGO
•
•
Mm liso
Mucosa
•
•
•
•
Adventicia:
o Mucosa y serosa
Inicia a partir de la c6 vertebral, cuando encontramos el cartílago cricoides
Estrechamientos: impresiones – 3
o Estrechez aórtico
o Estrechamiento cricoideo
o Estrechamiento bronquial – principal izq
o Diafragmático
§ Algunos marca 4, a partir del cartílago cricoides
Presenta 3 porciones
o Cervical
o Torácica
o Abdominal
AORTA
•
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•
•
Aorta descendente o aorta torácica – llega a t12
Después de t12- aorta abdominal
Va acompañada de la vv. ázigos y acompañado por su plexo aórtico
La porción torácica de la Aorta es la continuación del cayado de la aórtico,
que se extiende hasta T12.
• La vena ázigos y el conducto torácico pasan junto con la aorta por el hiato
aórtico.
• Pasa a la izquierda de los cuerpos vertebrales.
• Rodeada por el plexo aórtico.
Origen, diámetro 2.5 cm
AA TORACICA
Ramas:
•
•
•
•
•
•
Bronquiales
Pericárdicas
Intercostales post
Esofágicas
Mediastínicas
Subcostales
ESOFAGO
•
•
•
Continuación de la faringe
Porción torácica se extiende hasta t10 en dónde atraviesa x el hiato esofágico
Presenta 3 impresiones
o Cayado de la aorta
o Bronquio principal izq
o Diafragma
CONDUCTO TORACICO
•
•
•
•
Inicia de T6 a t12
Se origina en la cisterna de Quilo y atraviesa el hiato aórtico
Transporta la linfa hasta el sistema venoso
Suele terminar en el ángulo venoso izq o vena subclavia izq
SISTEMA ÁZIGOS
•
•
•
•
•
Drena el dorso, las vísceras mediastínicas y las paredes toracoabdominales
Se forma de la parte post de la VCI o de la vv renal q se unen a las vv lumbares
ascendentes
La hemiázigos se origina en la unión de la lumbar ascendente y la subcostal
del lado izq.
T9 desembocan, continúan y conecta con la VCI
Forma un sistema colateral para el drenaje venoso del abdomen y sus ramas
tributarias suelen ser equivalentes a las ramas de la aorta torácica
Sistema
•
•
La vena ázigos accesoria inicia a nivel del 4to o 5to espacio intercostal.
Suele unirse a la ázigos o a la hemiázigos.
Nervio vago
•
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•
•
•
•
Desciende por el cuello, posterolateral a la carótida común.
Pasa por mediastino superior.
Plexo pulmonar izquierdo.
Plexo esofágico.
Plexo cardiaco.
Nn laríngeo recurrente
Plexo pulmonar derecho.
•
•
•
Plexo esofágico.
Plexo cardiaco.
Nn laríngeo recurrente.
CADENA GANGLIONAR SIMPATICA
•
•
•
•
•
•
Se forma de c8 a l2
Localizan ant a las cabezas de las costillas, a la articulación costovertebral
y a los lados de los cuerpos vertebrales
nervios esplácnicos inervan las vísceras situadas debajo del diafragma.
Nn esplácnico mayor= ganglio celiaco
Nn esplácnico menor= g. mesentérico sup
Nn esplácnico sup= g. mesentérico inf
TRAQUEA, ARBOL BRONQUIAL
TRAQUEA
•
•
•
•
•
•
Tubo fibrocartilaginoso reforzado x anillos incompletos en su porción posterior
La porción posterior se encuentra recubierta de mm liso
Es continuación de la laringe
De 15 a 22 anillos incompletos en su porción post y el ultimo tiene forma de y
Esta dentro del mediastino superior y se encuentra a nivel de c6 y t4
En adultos puede medir hasta 11 cm termina a nivel del ángulo del esternón
donde se divide en 2 bronquios lo que se llama también como Carina o ángulo
de Louis.
Dos porciones importantes:
o Nivel cervical
o Entrada del tórax
Contiene cartílago, mem fibrosa, mm traqueal y mucosa traqueal
RELACIONES
•
•
•
Aa carótida primitiva
Lóbulos tiroideos
Tronco art braquiocefálico
Se bifurca en 2 bronquiolos principales
•
También se encuentran formados de anillos cartilaginosos incompletos
Irrigación: art tiroideas sup e inf
•
•
Art mamaria interna – torácica interna
Art bronquiales
FUNCIÓN
•
•
•
•
•
2 funciones.
Entre aire- lo conduce el aire desde la laringe hasta los bronquios principales
intercambio de dióxido de carbono, el bicarbonato y el dióxido
Contribuye a completar la humificación y calentamiento iniciado en vías
respiratorias sup
Ayuda en la limpieza de partículas en el aire inspirado
BRONQUIOS
•
•
•
Bronquios principales – 2 dere e izq
Bronquios secundarios o lobares – van a cada lóbulo del pulmón
Bronquiolos terciarios o segmentarios. izq 2, dere 3
Cada bronquio terciario da de 20 a 30 ramas de bronquiolos terminales
•
•
•
•
•
Carecen de cartílago
Cada bronquiolo da origen a 2 -11 conductos alveolares
Hay como 5-6 sacos alveolares
Hay de 20-25 generaciones de ramificaciones bronquiales hasta llegar a los
terminales
Bronquios originan a los alveolos, estos hacen intercambio de gases
o Hasta llegar a los conductos alveolares q son vias respiratorias
alargadas revestida de alveolos
IRRIGACION E INERVACION
• Aa bronquiales
o Las izq ramas de la aorta torácica
o As derechas ramas de las
inetrcostales sup
• Vv. bronquiales
• Nn vago
o Broncoconstrictor
o Secretormotor
o Vasodilatador
PULMONES
•
•
•
•
Son los órganos vitales de la respiración, se encuentran separados por las
vísceras mediastínicas, la raíz del pulmón se encuentra formado por las
estructuras que entran o salen del mismo.
El hilio pulmonar es el espacio que da paso a dichas estructuras
Se ubican a cada lado del mediastino, pesan el derecho 500 gr y el izquierdo
500 gr, son de color rosa claro hasta un blanco grisáceo, son de consistencia
frágil elástico y flácido
Del lado derecho es más grande y ancho, del lado izquierdo es más alargado,
aunque visualmente uno esté más pequeño que el otro, son del mismo peso.
PULMONES DERECHO
•
•
•
Cisura oblicua
Cisura horizontal
3 lóbulos (superior, medio e inferior)
PULMONES IZQUIERDO
•
•
Cisura oblicua
Dos lóbulos (superior e inferior)
Cada pulmón presenta
•
•
•
1 vértice
3 superficies o caras
o costal, diafragmática y mediastínica
3 bordes
o anterior, posterior e inferior
*divididos x fisuras interlobares
Cara costal:
•
•
•
su parte post es más alta que la anterior.
Es la cara que se ofrece en la exploración física.
Se encuentra dividida por las fisuras oblicua y horizontal
Cara mediastínica:
•
•
•
Se apoya contra los órganos mediastínicos
Se encuentran los hilios pulmonares
Es cóncava
Cara diafragmática:
•
Se moldea sobre el hemidiafragma
Hilio pulmonar dere: el bronquio está detrás de la art y x detrás y debajo de las vv
pulmonares
Hilio pulmonar izq: bronquio debajo de la art y detrás de las venas pulmonares
IMPRESIONES
Pulmón dere: impresiones de VCS, tráquea y esófago, columna vertebral, vena
ácigos, hilio dere de forma rectangular, vasos pericárdicofrénicos y nn frénico dere
Pulmón izq: impresiones del cayado de la aorta, descendente o torácica, impresión
cardiaca, se marca la subclavia izq y vv subclavia izq y la 1ª costilla.
Irrigación: art bronquiales
PLEURA Y PULMONES
La cavidad pulmonar recubierta con:
•
•
•
•
Pleura visceral
Pleura parietal
Cavidad pleural
Saco pleural
La pleura se divide en 2 : pleura parietal y visceral
•
•
•
Entre la visceral y parietal se forma un pequeño espacio llamado cavidad
pleural, dentro de esa cavidad se encuentra liquido pleural
Las caras lobares e interlobares también se adhieren al parénquima pulmonar
por las prolongaciones conjuntivo.
Pleura visceral es delgada y transparente, no es disecado, esta adherido al
parénquima pulmonar x sus caras costal mediastino y diafragmática
CAVIDAD PLEURAL
•
•
•
Es un espacio virtual que va a estar delimitado entre las dos hojas plegables y
contiene líquido
puede llegar a tener pus.
llegar a tener sangre o incluso podemos hacer un exudado pleural.
ABDOMEN – TOPOGRAFIA, MM DE LA PARED
ANTEROLATERAL Y POSTEROLATERAL
Abdomen región comprendida entre el tórax y la pelvis cuya pared anterior es mm
tendinosa y la posterior la columna vertebral con sus discos va a estar formada por
una cavidad abdominal y una pared abdominal.
Anterolateral y posterolateral
CAVIDAD ABDOMINAL
•
•
•
•
•
Se encuentra comprendida entre el diafragma y el estrecho superior de la
pelvis
Su punto más sup se encuentra a nivel del 4to espacio intercostal
las vísceras abdominales inferiores se encuentran protegidas por la pelvis
mayor
Forma la parte sup y principal de la cavidad abdominal pélvica
La cavidad abdominal forma la parte superior y principal de la cavidad
abdominal pélvica está comprendida entre el diafragma torácico y el estrecho
superior de la pelvis
•
Se continua inferiormente con la cavidad pélvica y se extiende superior hasta
la caja torácica aprox
o Dividida en 9 regiones
o 4 cuadrantes
COMPONENTES
Mesenterio
•
•
•
Ventral (anterior): regiones proximales
del tubo digestivo
Dorsal (post): en every sistem
Las diferentes partes de estos
mesenterios se denominan en función
de los órganos q suspenden
Vísceras
•
•
Intraperitoneales- protegidos x el peritoneo, suspendidos por el mesenterio
Retroperitoneales – riñones, uréteres, apéndice – no suspendidos x
mesenterio y se encuentran entre el peritoneo parietal y pared abdominal
En el abdomen existen puntos de dolor que van en relación con los órganos o vísceras
profundas.
•
Puntos dolorosos apendicular
o Punto de mcburney
o Punto de Morris
o Punto del hands
o Punto de murfi
PARED ABDOMINAL
Dividido en:
•
•
•
Pared anterior
Pared lateral
Pared posterior
Capas:
•
•
Piel
T subcutáneo
•
•
Mm y fascias profundas
Fascia extraperitoneal
•
Peritoneo parietal
PIEL DE LA PARED ANTEROLATERAL
•
•
•
Se fija laxamente al t subcutáneo
En el área umbilical se fija fimemente
Líneas de langer – ayudan a saber cómo debería cortar e tejido mm
MM
•
•
•
•
Recto abdominal – anterior
o Ayuda a comprimir vísceras y línea alba tensarla
o La línea Alba es la que va a separar las vainas de los rectos en ambos
lados es más ancha por encima del ombligo y algo muy importante
contiene el anillo umbilical
Oblicuo interno
o ayuda a comprimir, soportar las vísceras abdominales y nos ayuda a la
flexión y a la rotación del tronco.
Transverso del abdomen
o Nos va a ayudar a comprimir a soportar las vísceras abdominales y
funciona como un antagonista del diafragma
o Comprime, almacena y protege y ayuda con diafragma
o T7- t 11 y L1
Piramidal
o Alba simplemente nos ayuda a tensar la línea Alba
Función: Protegen, mantiene órganos en posición
Inervación: ramos intercostales – inguinal
MM PARED ABDOMINAL POST
•
•
•
Psoas mayor.
o principal flexor del músculo sobre el tronco pagado por el nervio crural
y el plexo lumbar
o auxiliar al psoas mayor y va a estar inervado gracias al plexo lumbar
Psoas menor:
o ser auxiliar al psoas mayor y va a estar inervado gracias al plexo lumbar
músculo cuadrado
o flexionar la columna vertebral especialmente en la región lumbar
comprime el abdomen para asistir la defecación la admisión la
inspiración forzada y en el caso de las mujeres el parto va a ser inervada
por nuestros nervios espinales torácico
PARED ABDOMINAL
•
•
•
El tejido subcutáneo de la pared anterolateral está formado de 2 fascias:
o Fascia de Camper. - superficial
§ una capa gruesa de grasa que puede tener un grado variable de
espesor.
§ aumentada en individuos obesos y muy disminuida en personas
con baja grasa corporal.
o Fascia de Scarpa.- profunda
§ hoja membranosa profunda de la fascia superficial base
reforzada por fibras elásticas y de colágeno
§ se continúa inferiormente con la fascia perineal superficial en el
hombre la hoja membranosa de la fase final es muy superficial y
en la mujer va hacia los labios mayores y la fascia perinal
La fascia profunda envuelve al Mm oblicuo externo.
La fascia transversa recubre al músculo transverso y se continúa hasta la línea
media para formar la línea alba.
LIGAMENTOS
•
•
•
Ligamento inguinal
o Engrosamiento del borde inf de la aponeurosis del oblicuo externo
o Origina en la espina iliaca anterosuperior
o Termina en la cresta del pubis, medial al tubérculo del pubis
o Se continua con la fascia lata
o Sirve como retinaculo para las estructuras mm y neurovasculares en vía
al mm
Ligamento lacunar (de Gimbernat)
o Se forma x la insercion aponeurotica del ligamento inguinal en el
extremo medial de la cresta pectinea
Ligamento pectineo (de cooper)
o Continuacion lateral del ligamento lacunar en la linea pectinea
CONDUCTO INGUINAL Y SU CONTENIDO
REGION INGUINAL
•
•
•
•
Región es una importante zona quirúrgica, debido a la presencia de hernias
inguinales
Este tipo de hernias se producen mayormente en los varones
Esta el ligamento inguinal
La región inguinal o conducto, es un trayecto que está situado a nivel de las
inserciones anteriores de los mm anchos del abdomen y q da paso en el
hombre al cordón espermático y en la mujer a el ligamento redondo del útero.
REGION INGUINAL
•
•
•
•
•
•
Es un conducto oblicuo de dirección inferomedial, que mide aprox 4 cm
Situado en la porción inferior de la pared anterolateral del abdomen
E.I.A.S espina iliaca anterosuperior
Se encuentra sup al ligamento inguinal
Estructura tubular oblicua que mide 4 cm longitud
Va a estar situada de 2 a 4 cm x arriba del arco crural entre los orificios del
anillo interno y el externo
Contenido:
•
•
•
•
Niño: cordón espermático
Niña: ligamento redondo para el útero
Vasos sanguíneos de vv y art femoral y linfáticos
Nn ilioinguinal
ANILLO INGUINAL PROFUNDO (INTERNO)
•
•
•
Evaginación de la fascia transversa (sale), la fascia transversa se continua con
el conducto
Forma la fascia más interna que cubre las estructuras que atraviesan por el
conducto.
Se encuentra a mediados del arco crural 5 cm x fuera de la cresta del pubis 7
cm de la línea blanca formado x una fascia transversal q vas a reforzada en su
parte inf e interna x el ligamento de Hesselbach
ANILLO INGUNAL SUPERFICIAL (EXTERNO)
•
Formada por la aponeurosis del mm oblicuo externo – contacto directo
•
•
Los bordes lateral y medial suelen denominarse pilares:
o Pilar lateral: tubérculo del pubis
o Pilar medial: cresta púbica
Ambos pilares quedan unidos x las fibras intercrurales
PAREDES DEL CONDUCTO INGUINAL
•
•
Anterior:
o Aponeurosis del oblicuo externo
Posterior:
o Principalmente la fascia transversa, la porción medial por la
aponeurosis del mm oblicuo interno y transverso del abdomen.
TECHO Y SUELO DEL CONDUCTO INGUINAL
•
•
Techo:
o fibras arqueada del mm oblicuo interno
Suelo:
o Ligamento inguinal y en la porción medial se encuentra reforzado por el
ligamento lacunar.
CONDUCTO DEL CORDON ESPERMATICO
•
•
•
•
•
Conducto deferente
Art testicular
Art del conducto eferente
Art cremastérica
Plexo pampiniforme
•
•
•
Fibras nerviosas simpáticas
Ramo genital del nn
genitofemoral
Vasos linfáticos.
TRIANGULO DE HESSELBACH (too in nose)
•
•
•
Art epigástrica inferior
Borde lateral de los mm rectos
Ligamento inguinal
HERNIA: protrusión ocasional o permanente de contenido intracavitario a través de
un orificio.
HERNIA INDIRECTA
•
•
Estructuras abdominales pasan a través del conducto inguinal
Estos incluyen contenido abdominal recorre todo el conducto inguinal
•
Es la + frecuente en hombres y pueden ser congénitas puede ser por
problemas en el saco peritoneal.
HERNIA DIRECTA
•
•
Las estructuras abdominales protruyen a
través de una debilidad de la pared post del
canal inguinal
van a estar lateral al anillo superficial por
una debilidad de la pared abdominal
CUADRO CLINICO : Ser minucioso, puede haber
asintomática o sintomáticas, dolor moderado, parestesia(hormigueo) y pesadez
ESOFAGO Y ESTOMAGO
ESOFAGO
•
•
Tubo mm
Se extiende desde la faringe hasta el estomago
Estrechamiento:
•
•
A nivel del cartílago
Arco aórtico
•
•
Bronquio principal izq
A nivel del diafragma
Inervación: nn vago
Tiene 2 esfínteres esofágicos
ESOFAGO ABDOMINAL
•
•
•
•
Pasa x el hiato esofágico cerca al pilar dere del diafragma a nivel de t10
Termina entrando al cardias a nivel del 7 cartílago costal y t 11
Cubierto x el plexo esofágico
Fijado a los márgenes del hiato x los ligamentos frenicoesofágicos
o Permiten movimiento independientes al esófago durante la respiración
y la deglución
ESOFAGO
•
•
Termina a nivel del cardias
La porción abdominal es un órgano retroperitoneal
•
•
Posee 2 capas mm:
o circular interna
o longitudinal externa
irrigación: art esofágicas
*ACALASIA: pico de pájaro
•
•
•
Borde dere se continua con la curvatura menor del estomago
Borde izq se separa del fondo del estómago x la escotadura cardiaca
Unión esofagogástrica se encuentra a nivel de t11
*PERISTALSIS ESOFÁGICA: impulsa los alimentos hacia el estomago
ESTOMAGO
•
•
Porción dilatada del tubo digestivo
Se sitúa entre el esófago y el intestino delgado
Función:
•
o Depósito de alimentos
o Digestión enzimática
El quimo pasa posteriormente al duodeno
Posee 2 curvaturas:
•
•
o Mayor y menor
Cardias
Fondo
•
•
Cuerpo
Antro pilórico
En el interior del estómago se pueden observar las crestas gástricas
•
Entre las crestas se encuentra los surcos gástricos
RELACIONES DEL ESTOMAGO
Cara anterior:
•
•
•
Diafragma
Hígado
Pared del abdomen
Cara posterior:
•
•
Páncreas
Bolsa omental
IRRIGACION
•
•
•
Aa gástricas dere e izq
Aa gastro omentales dere e izq
Aa gástricas cortas
PERITONEO
•
•
•
Membrana serosa
Transparente q tapiza la cavidad abdominopélvica y envuelve las vísceras
Peritoneo parietal y visceral
MESENTERIO – intestino delgado
•
•
Hoja doble de peritoneo
Une intestino a la pared post del abdomen
MESOCOLON – intestino grueso
•
A través del mesenterio pasan vasos sanguíneos, linfáticos y nervios
INTESTINO DELGADO
•
•
•
•
•
•
•
Se divide en:
o Duodeno
o Yeyuno
o Ilion
Se extiende desde el píloro hasta la unión ileocecal
Ocupa la mayor parte de la cavidad abdominal
Proceso de digestión ocurre en intestino delgado
La extirpación de 1/3 es compatible con una vida prácticamente normal
se ubica entre el estómago y el ciego
longitud aproximada de 6-7 metros y un grosor cercano a los 3 centímetros
DUODENO
•
•
•
•
•
Primera porción del intestino delgado
Rodea la cabeza y el cuello del páncreas
Inicia en el píloro y termina en la unión duodeno yeyunal
Tiene un trayecto en forma de C
la porción más corta, ancha y fija del intestino delgado.
•
•
Se extiende desde el píloro a la flexura duodeno yeyunal (L2)
Se divide en 4 porciones
o 1 porción / sup: a nivel de L1
§ Lóbulo cuadrado del hígado y vesícula biliar.
§ Aa gastroduodenal, colédoco, Vv porta y Vv cava inferior.
§ Hiato de Winslow.
§ Cabeza del páncreas.
o 2 porción/descendente: de l1 a l3
§ Fondo de la vesícula, lobulo derecho del hígado, colon
transverso y asas del intestino delgado.
§ Hilio renal derecho y uréter derecho.
§ Colon ascendente, ángulo cólico derecho y lóbulo derecho del
hígado.
§ Cabeza del páncreas
o 3 porción/ horizontal: a nivel de l3
§ Vasos mesentéricos superiores y asas de yeyuno.
§ Uréter derecho, Mm psoas derecho, Vv cava inferior y aorta.
§ Cabeza del páncreas.
§ Asas de yeyuno.
o 4 porción / ascendente: de l3 a l2 o l1
§ Origen de la raíz del mesenterio y asas de yeyuno.
§ Margen izquierdo de la aorta y parte medial del Mm psoas
izquierdo.
IRRIGACION: aa pancreático duodenal sup e inf
•
Vv pancreatoduodenal sup e inf
YEYUNO
•
•
•
•
•
•
•
Mide aprox 6 m de longitud, de los cuales los 2/5 superiores corresponden al
yeyuno.
El yeyuno inicia en el ángulo duodenoyeyunal.
El ileon termina en la unión iliocólica.
Segunda porción del intestino delgado
Mide 2.5 m de largo aprox
Tiene vellosidades más discretas
Paredes gruesas, numerosos repliegues y vascularización abundante
ILEON
•
•
•
•
3era porción del intestino
Longitud de 3 m aprox
Paredes son más finas y posee pocos pliegues
Tiene un porción terminal y cercana a la válvula ileocecal con abundantes
placas de Peyer
AMS aa mesentérica sup
•
•
•
•
•
Origen: Aorta abdominal, 1cm debajo del tronco celiaco
Transcurre entre las hojas del mesenterio
Da 15-18 ramas al íleon
Las ramas se unen para formar asas
Ramas: cólica derecha, cólica media e íleocolica
INTESTINO GRUESO, COLON Y APENDICE
INTESTINO GRUESO
Se compone por:
•
•
•
•
Ciego
Apéndice
Colon ascendente
Colon descendente
•
•
•
Colon transverso
Sigmoide
Recto
o ano
A diferencia del intestino delgado el colon presenta:
•
•
•
Tenías cólicas
Haustras
Apéndices omentales
•
•
•
Mayor diámetro
No tiene vellosidades ni
repliegues
Tienen movimiento de mezcla
Segmento donde se absorbe agua de los residuos indirigibles las heces se convierten
en semisólidas se almacenan hasta defecación.
Tiene porciones ciego apéndice colon ascendente transverso descendente sigmoide
recto y canal anal
1. Mesocolica: unida al mesocolon transverso y sigmoide
2. Omental: apéndices omentales
3. Libre: ni apéndices omentales ni mesocolon
CIEGO
•
•
•
•
•
Es la 1era porción del intestino grueso
Se continua con el colona ascendente
Se encuentra recubierto de peritoneo
1era part es saco intestinal de 7.5 cm de longitud y de anchura – ubica en fosa
iliaca dere, puede ser palpable si se distiende x heces
Ligados a la pared x pliegues cecales del peritoneo y el íleon distal se invagina
CIEGO PT2
•
•
•
El íleon terminal penetra en el ciego y se invagina en su interior
Se forma la válvula ileocecal
A nivel de la válvula se forma el frenillo ileocecal
APENDICE VERMIFORME
•
•
•
•
•
Se origina en la cara posteromedial del ciego, debajo de la unión ileocecal
Posee mesenterio = meso apéndice
Normalmente se encuentra retrocecal
Divertículo intestinal ciego de 6 a 10 cm de longitud
Posee un mesenterio que lo une al ciego lo que llamamos meso apéndice
comúnmente retrocecal
COLON
•
•
•
•
•
•
•
Formado x 4 partes:
o Ascendente
o Transverso
o Descendente
o Sigmoides
Se extiende desde el ciego hasta el lóbulo dere del hígado
La porción ascendente se encuentra retroperitoneal
El colon transverso es la porción más larga y grande del intestino y móvil
Se extiende desde el hígado hasta el bazo
Cubierto x peritoneo en su cara ant y a los lado hay mesenterio corto
Separado de la pared ant lateral x el omento mayor
RECESO PARACOLICO DERE
•
El receso paracolico derecho esta entre la cara lateral del colon descendente y
la pared abdominal adyacente revestida por peritoneo parietal
COLON DESCENDETE
•
•
•
Flexura esplénica se une al diafragma mediante el ligamento frenicocólico
Es retroperitoneal
Se extiende desde el bazo hasta la FII (fosa iliaca izq)
COLON SIGMOIDE
•
•
•
•
•
•
•
Se caracteriza x una asa en forma de S
Une colon descendente con el recto
Terminación de las tenías indica unión rectosigmoide
flexura cólica izquierda es más alta y menos móvil que la derecha – se une al
diafragma x ligamento frénico cólico
Se extiende desde la fosa iliaca izq hasta s3
Cruza delante del uréter izq
Tiene una unión rectosigmoidea q es la terminación de las tenías – entre recto
y sigmoides – s3
1. Cruza los vasos iliacos externos
2. pasa por la bifurcación de los vasos ilíacos comunes
3. termina la cara anterior del sacro
RECTO
•
•
•
Se localiza entre el sigmoides y el conducto anal
Unión rectosigmoidea queda a nivel de S3
Perfora el diafragma pélvico y se continua con el conducto anal
AORTA ABDOMINAL
•
•
•
Se relaciona con la VCI a la derecha.
Se origina como continuación de la aorta torácica a nivel de T12.
A nivel de L4 – L5 se bifurca en sus 2 ramas terminales.
RAMAS:
•
•
•
•
•
Frénicas o diafragmáticas
inferiores.
Lumbares.
Tronco celiaco.
Capsulares medias.
Mesentéricas superior.
•
•
•
•
•
Renal.
Gonadales o genitales.
Mesentérica inferior.
Sacra media.
Iliacas comunes.
AA LUMBAR
•
•
Son 5 pares.
A nivel del orificio de conjunción se ramifican:
o Aa dorsoespinal.
§ Aa espinal.
§ Aa dorsal.
o Aa abdominal.
AA FRÉNICA INFERIOR
•
•
•
A nivel de T12.
Viaja junto con los pilares del diafragma.
Ramas:
o Aa capsular superior.
AA CAPSULAR MEDIA
•
•
Se origina en las caras laterales de la aorta.
Anastomosis:
o Capsular superior.
o Capsular inferior.
TRONCO CELIACO
•
•
A nivel de T12.
Ramas:
o Aa hepática.
o Aa esplénica.
o Aa gástrica izquierda.
AA MESENTÉRICA SUPERIOR
•
•
La Vv renal izquierda pasa entre aorta y Aa mesentérica sup.
En su trayecto se curva hacia la derecha.
Ramas:
•
•
•
•
Aa pancreatoduodenal inf
Aa colica sup dere
Aa colica media dere
Aa iliocolica o colica inf dere
•
•
Aa pancreaticas inf
Aa intestinales
o Aa yeyunales
o Aa ileales
AA MESENTÉRICA INFERIOR
•
•
Corre hacia abajo y a la izquierda.
Desciende delante del psoas hasta alcanzar los vasos iliacos primitivos.
Ramas:
•
•
Aa colica sup izq
Aa colica media izq
•
•
Aa sigmoidea o colica inf izq
Aa renal sup
AA RENAL
•
•
•
La Aa renal derecha es más larga que la izquierda.
Pasa posterior a la Vv renal y del lado derecho pasa posterior a la VCI.
Pasa anterior a la pelvicilla renal.
Ramas:
•
•
Aa capsular inf
Aa para la pelvicilla renal
•
Aa ureteral sup
AA GONADALES
•
•
Descienden oblicuamente hacia el orificio del conducto inguinal.
Hombres = Aa testicular.
o Penetran en el conducto inguinal.
o Pasan junto con la Aa funicular y deferencial.
o Se encuentran rodeadas por el plexo pampiniforme.
•
Mujeres = Aa ovárica
o Desciende a través del ligamento infundibulopélvico hasta alcanzar el
ovario.
o Ramas:
§ Ureterales.
§
§
§
Ganglionares.
Rama para el ovario.
Tubaria externa.
AA SACRA MEDIA
•
•
Se origina en la cara posterior de la aorta.
Ramas:
o 5to par lumbar.
o Aa rectales posteriores.
RAMAS TERMINALES DE LA AORTA ABDOMINAL
AA ILIACA PRIMITIVA
•
•
•
Son las ramas terminales de la aorta, junto con la Aa sacra media la cual, es
inconstante.
Se originan a nivel de L4 y L5.
Terminan bifurcándose a nivel del promontorio, originando a las Aa iliaca
externa e interna.
AA ILIACA INTERNA
•
•
•
•
•
•
También llamada hipogástrica.
Tiene un trayecto descendente pegada a la pared posterior de la pelvis.
Llega hasta el borde superior de la escotadura ciática mayor.
Relaciones:
o Cubierta por peritoneo.
o Pasa por el borde interno del psoas y la Vv iliaca externa.
o El uréter derecho pasa posterior, el izquierdo por dentro de la Aa.
o Pasa anterior a la Vv iliaca interna y plexo sacro.
Ramas intrapélvicas:
o Iliolumbar.
o Vaginal.
o Sacras laterales.
o Uterina.
o Umbilical.
o Rectal media.
o Vesical inferior.
Ramas extrapélvicas:
o Obturatriz.
o Glútea inferior.
o Glútea superior.
o Pudenda interna.
AA ILIOLUMBAR
•
•
Origen en la cara posterior de la Aa hipogástrica.
Ramas:
o Ascendente o lumbar.
o Transversal o iliaco.
VENA CAVA INFERIOR VCI
•
•
•
Drena la sangre de extremidades inferiores pelvis y abdomen
Se origina de la unión de las 2 Vv iliacas primitivas a nivel de L4 – L5.
Termina a nivel de T8 cuando perfora el diafragma y el pericardio para ingresar
a la aurícula derecha
VCI (relaciones)
•
•
•
Aorta al lado izq
Aa renal dere
cuerpos vertebrales
•
•
•
Aa lumbares dere en la cara
post
Peritoneo parietal
Aa gonadal en cara anterior
VCI (AFLUENTES)
•
•
•
•
•
•
Vv lumbares
Gonadales dere . si es niña ovarica y es niño testi
Vv renal
o Izq + alargada
o 3 o 4 ramas venosas proceden del riñon y se unen a level del hilo o
close to tronco
§ Vena suprarenal
v Ambas salen del surco ant de la glandula suprarrenal y
desemboca en la vci
Capsular media
o Agarrar toda blood q pasa x arriba de bazo
Hepaticas
o Originan en el higado y conducen a la vci toda la blood q llega a estas, x
medio de la aa hepatica y de la vv porta.
o La dere es + voluminosa y recibe blood del lobulo dere
o Izq origen en el lobulo izq en el lobulo cuadrado y en el lobulo caudado
Frenica inf
o
o
o
o
Debajo del diafragma
2 x cada arteria y acompaña a aa frenicas inf
Reciben a la vv suprarrenal sup
Desembocan x medio de un tronco unico a la cra aant de la VCI
§ VCI es obstruida o ligada existen 3 rutas colaterales para el
retorno venoso:
v Venas epigástricas.
v Venas toracoepigástricas.
v Vena ácigos.
VENA PORTA
•
•
•
•
•
Recoge la blood de todo el tubo digestivo situado a nivel del abdomen, bazo y
pancreas.
La blood se dirige al higado y posteriormente y la vv hepatica
vena voluminosa con paredes delgadas
penetra en el borde libre del epiplón menor donde forma parte del pedúnculo
hepático y termina en el hilio del hígado
retro pancreática
Se forma:
•
•
•
Vv esplenica
Mesenterica sup
Mesenterica inf
•
Posee del 70% al 75% del flujo sanguíneo la vv porta es una vena muy
voluminosa y se pueden engrosar en caso de una hipertensión portal esta vena
carece de válvulas
CONFORMADA
una vena mesentérica superior que drena la sangre del intestino Delgado parte del
grueso y estómago vena mesentérica inferior que recibe sangre del colon y la vena
esplénica
FUNCION
La función de la vv porta q luego de ingerir algún alimento la sangre portal hepática
lleva las sustancias absorbidas x el intestino x lo tanto la vv porta al hígado todo el
material absorbido el intestino ya que es responsable de dirigir la sangre de partes del
tracto intestinal para hígado
HIPERTENSION PORTAL
•
•
A causa de la cirrosis se produce obstrucción en el flujo de la vv porta y sus
afluentes, x esta causa aparecen varices especialmente en las vv esofágicas.
Otras vv q se tornan varicosas ante esta alteración son las vv para umbilicales
encontrando el signo de la cabeza de medusa
HÍGADO Y VÍAS BILIARES
•
•
•
•
•
•
•
El hígado junto con el páncreas son anexos del duodeno.
Se sitúa en el hipocondrio derecho, abarca el epigastrio y la porción más
superior del hipocondrio izquierdo.
Se encuentra bajo el diafragma y por encima del estómago y asas intestinales.
Glandula mixta – secreta bilis – regula glucosa blood y almacena glucogeno
Pesa 1 kg y medio – 2.5% peso corporañ adulto
En los periodos Inter digestivos la bilis se almacena y se concentra en la
vesícula biliar
Mayor parte en hipocondrio derecho y menos en epigastrio e hipocondrio
izquierdo
o a la percusión tiene sonido mate es de color rojo oscuro a café rojizo se
desgarra al suturar y en el recién nacido ocupa 2/5 partes del abdomen
TIENE:
•
•
•
•
•
•
Cara superior o diafragmática.
Cara inferior o visceral.
Borde anterior.
Borde posterior.
Extremidad derecha.
Extremidad izquierda.
Está delimitada por los ligamentos coronarios y triangulares
En el adulto normalmente no se palpa
ENVOLTURAS DEL HÍGADO
•
•
Capa serosa.
o Dependiente de peritoneo.
Capa fibrosa.
o Cápsula de Glisson.
o Propia de la glándula.
o Intimamente relacionada con la glándula hepática
MEDIOS DE FIJACIÓN
•
•
•
•
•
•
•
Ligamento coronario.
Ligamento falciforme o suspensor.
Ligamento triangular derecho.
Ligamento triangular izquierdo.
Epiplón gastrohepático.
Ligamento redondo- derivados de obliteración de vasos sanguíneos fetales
Ligamento venoso o de Arancio- derivados de obliteración de vasos
sanguíneos fetales
*dependientes de peritoneo
ZONA DESNUDA DEL HÍGADO
CARA INFERIOR
•
•
•
•
Presenta 2 surcos anteroposteriores:
o Derecho.
§ formado por un surco de la vesícula biliar que es la fosa cística
§ surco de la vena cava inferior
o Izquierdo.
§ formado por el surco de la vena umbilical
§ el surco del conducto venoso o de arancio
Se encuentra dividida en una porción media, una mitad derecha y otra
izquierda.
En la porción media se encuentra el lóbulo cuadrado y el caudado (Spiegel).
Entre ambos surcos se encuentra el surco transversal que corresponde al hilio
hepático.
Conducto hepático se dividen derecho e izquierdo
vena porta
arteria hepática común se dividen derecha izquierda
HILIO HEPATICO
•
Vena porta formada por la vena esplénica y mesentérica superior
CARA VISCERAL
1. Vena cava inferior
2. Vesícula biliar
3. ligamento venoso resto fibroso del ducto venoso de arancio
4. ligamento redondo resto fibroso de la vena umbilical
o surco transversal es llamado el hilo
5. vena porta
6. ductos biliares hepáticos
7. arteria hepática
Impresiones
1. Suprarrenal
2. renal
3. cólica
4. segunda porción del duodeno
5. lóbulo cuadrado con la impresión de la primera porción del duodeno y el píloro
6. lóbulo caudado
7. impresión gástrica
Cara inferior (Impresiones)
•
•
•
•
Lóbulo izquierdo:
o Fosa gástrica.
Lóbulo derecho:
o Fosa cólica.
o Fosa duodenal.
o Fosa renal.
o Fosa suprarrenal.
En el borde posterior se encuentra una amplia escotadura que aloja a la
columna vertebral, al esófago, a la aorta y a la vena cava inferior.
Si se retira la VCI se encuentran numerosos orificios que corresponden a las
venas hepáticas o suprahepáticas las cuales, desembocan en la VCI.
CIRCULACIÓN HEPÁTICA
•
•
La irrigación funcional del hígado está dada por la vena porta elemento que
ingresa al hilio hepático donde se divide en una rama derecha y en una rama
izquierda está bien aporta el 70% del flujo sanguíneo a través del hígado
La irrigación nutricional es dada por la teoría hepática propia
•
El hígado está compuesto de hepatocitos que producen bilis
FUNCIÓN
•
•
•
•
Producir bilis
Metabolismo de los carbohidratos lípidos y proteínas
Producción de fibrinógeno para la coagulación de la sangre
Desintoxicación del organismo almacén de vitaminas A d y k glucógeno Fierro
y cobre hematopoyesis fetal
VÍAS BILIARES
•
•
•
Es la vía de secreción de la bilis.
Formada por:
o Conductos intrahepáticos.
o Conducto hepático.
o Vesícula biliar.
o Conducto cístico.
Conducto colédoco.
Están representadas por una serie de ductos que tienen como función principal
conducir a la bilirrubina hasta la segunda porción del duodeno
Se les clasifica como:
•
•
Intrahepáticas
o canalículos biliares (1) son lobulillos hepáticos que drenan la bilis
o Cada lóbulo del hígado origina su ducto por lo cual tenemos un
ducto hepático izquierdo (2)
o Y un ducto hepático derecho (3)
o Ambos forman el ducto hepático común (4)
§ mide 3 a 4 cm de longitud y termina a reunirse al ducto
colédoco
Extrahepáticas
VESICULA
•
•
•
La vesícula biliar tiene un fondo, un cuerpo, y un cuello. que se relaciona con
el origen del ducto cístico
Gracias a la bilirrubina que posee tiene un color amarillo verdoso
Es retroperitoneal
•
En el cuello encontramos el conducto cístico
Ducto colédoco
•
•
•
•
se extiende desde el sitio de Unión de los conductos hepáticos común y
cístico, hasta la ampolla de Vatter
Mide de 7 a 9 cm de largo
El colédoco perfora la pared medial de la segunda porción del duodeno del
píloro y forma junto con el conducto pancreático principal la ampolla
hepatopancreática
irrigado por la rama de la arteria cística y de la arteria gastroduodenal
VÍAS BILIARES
•
•
•
C. Hepático:
o 3-4 cm de longitud.
o 5 mm de diámetro.
C. Cístico:
o 3 cm de longitud.
o 3 mm de diámetro.
C. Colédoco:
o 7-8 cm de longitud.
o 3 mm de diámetro.
BILIRRUBINA
•
•
•
pigmento biliar producto de la descomposición del grupo hemo de la
hemoglobina formado por la degradación de los eritrocitos por las células
retículo endoteliales
Circula en la sangre unida a la albúmina
Si hay colestasis u obstrucción de las vías biliares la bilirrubina aumenta y
produce ictericia
*colecistitis se refiere a la inflamación de la vesícula puede desarrollarse
agudamente por cálculos biliares o sin cálculos biliares