SALUD \

SALUD
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1. Diagnóstico general de salud
El sistema de salud del Estado está constituido por instituciones médicas con
presupuesto gubernamental (de nivel federal y estatal) y privadas, que brindan servicio en
tres modalidades: primer nivel de atención (consulta externa y medicina preventiva);
segundo nivel de atención (consulta y diagnóstico con especialistas) y tercer nivel de
atención (intervenciones quirúrgicas y partos).
En una población estimada de 476,674 habitantes, el 73% (349,014) son
derechohabientes de instituciones como Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), que
atiende a los trabajadores (y a sus familias) del sector económico privado; el Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE), que atiende a los
trabajadores del gobierno; y el Hospital de las Fuerzas Armadas, que atiende a los
trabajadores del ejército y fuerzas armadas. El 23% restantes (127,600 habitantes) son
atendidos por la Secretaría de Salud Estatal (SSE); de estos, el 3.8% (18,111 personas del
medio rural disperso) no tienen acceso a los servicios de salud. La salud en Sudcalifornia es
mayoritariamente pública, ya que solo existen once establecimientos particulares de salud
(en el 2002 este sector atendió a 8,683 personas).1
1
Gobierno del Estado de BCS, V Informe de Gobierno 2003-2004, Lic. Leonel Cota Montaño
\
Graph 23
Percentage of Institutional Healthcare Recipients in
Baja California Sur, 2002
Uncovered
4.0%
SSE
23.0%
IMSS/ISSSTE
73.0%
Fuente: Realizada por el autor con información obtenida de Anuario Estadístico: Baja California
Sur, Edición 2003. INEGI-Gob.Est. BCS. México, 2004, 99p.
De acuerdo al Consejo Nacional de Población (CONAPO), Baja California Sur se
encuentra entre los estados con menos índices de mortalidad infantil (13.95 en el año 2002)
y la esperanza de vida al nacer es 75.89. El programa de vacunación universal cubre al 99.5%
de la población de uno a cinco años. La atención en embarazos tiene una cobertura del 99%
(superior a la media nacional, que es del 85%) y la tasa de fecundidad es de 2.18. Desde
1998 el Estado se encuentra entre los dos primeros lugares a nivel nacional en
infraestructura y recursos humanos disponibles, proporcionalmente al número de
habitantes; primer lugar en número de consultorios y consultas generales y tiene el segundo
lugar en ocupación hospitalaria, sólo abajo del Distrito Federal.2
2
Gobierno del Estado de BCS, Compendio Estadístico 2001-2002: Municipios de Baja California Sur,
Cuadernos de Datos Básicos, Gob. Est. B.C.S.-Secretaria de Promoción y Desarrollo Económico, La Paz, Junio
de 2003. (disco compacto)
\
Si bien es cierto que existen avances significativos en algunos indicadores del servicio
de salud, también es necesario resaltar que la atención al rezago en salud y a los grupos
vulnerables no ha tenido la eficiencia deseada. Su impacto en la salud de los habitantes los ha
convertido en focos rojos y hasta en problemas de salud pública, que en seguida enlistamos:
1. El alto índice de madres adolescentes, con una tasa de 5.9 a nivel nacional en
embarazos de alto riesgo por falta de maduración en el aparato reproductor (la tasa
más alta corresponde al Distrito Federal 17.7 y la más baja al Estado de México 3.0).3
2. El alto índice de madres solteras (con una tasa de 18.8 a nivel nacional donde el
Distrito Federal ocupa la tasa más alta 25.8 y Nuevo León la más baja 16.3).4 El 40%
de los embarazos son de alto riesgo y cesáreas, situación que ha provocado que en
2003 subiera la tasa de mortandad materna.
3. El alcoholismo y drogadicción en la población joven (en 1998 duplicó la tasa
nacional). De acuerdo al Centro de Integración Juvenil desde el año 2002 se han
registrado un 30% más de casos de alcoholismo. En ese año, el Centro atendía a 187
pacientes, en el 2003 a 287 y en el primer trimestre del 2004 se están atendiendo
ochenta y siete
nuevos casos que en su mayoría son jóvenes de entre quince y
veinticinco años de edad).5 El alto índice de suicidios en jóvenes también es
preocupante.
4. La falta de atención a enfermedades crónico degenerativas para la población
desesenta y cinco años en adelante (es importante considerar las proyecciones del
INEGI, en el sentido de que en México uno de cada veinte habitantes se ubica en
este rango de edad y para el 2030 se proyecta que será uno de cada 8)
5. La insuficiente atención médica y rehabilitación de discapacitados.
3
INEGI, Mujeres y hombre en México 2004, 8ª edición, México 2004, p. 153.
Ídem, p.288
5
El Sudcaliforniano. Diario de circulación estatal (21 04 04) primera sección p.10 A
4
\
En Baja California Sur, al igual que en el resto de la República Mexicana, las
principales causas de morbilidad son:
1. Las enfermedades del corazón en el 33.6% de la población adulta donde el 17.7% es
hipertenso además de ser la primera causa de muerte en el estado con una tasa de
74.2. La tasa más alta corresponde al municipio de La Paz (81.2) y la más baja al
municipio de Los Cabos (61.6).6
2. Los tumores cancerosos (5.0%) se consideran como la segunda causa de muerte a
nivel estatal (61.3) correspondiendo al municipio de la Paz la tasa más alta (75.6) y al
municipio de Comondú la más baja (40.2).7
3. La diabetes tipos 1 y 2 (12.6%), la tercera causa de muerte con una tasa de 37.3
siendo el municipio de Loreto el que ocupa la más alta tasa (69.8) y la más baja Los
Cabos (27.8).8
4. Las enfermedades hepáticas y patología biliar (el 50% de la población sufre de piedras
en la vesícula).
5. La neumonía y enfermedades del sistema respiratorio (7.7%) donde la neumonía
ocupa la octava causa de muerte en la población sudcaliforniana con una tasa de 10.6
siendo el municipio de Mulegé donde se concentra el mayor número de defunciones
(25.9) y Loreto el más bajo (0.0).9
6. Las enfermedades relacionadas con los riñones como insuficiencias y cálculos (donde
las insuficiencias renales, consecuencia de el manejo inadecuado de la diabetes, es
6
Gobierno del Estado de BCS, Compendio Estadístico 2001-2002. Municipios de Baja California Sur,
Cuadernos de Datos Básicos, Gob. Est. BCS- Secretaría de Promoción y Desarrollo Económico, La Paz, Junio
de 2003, p. 375.
7
Ídem., p.375.
8
Ídem., p. 376.
9
Ídem., p. 379.
\
considerada la 13ª causa de muerte con una tasa de 4.4 correspondiéndole al
municipio de La Paz la más alta -6.5- y la más baja a Loreto –0.0-).10
7. Las enfermedades relacionadas con la nutrición como obesidad y, en menor medida,
desnutrición en niños y ancianos ocupando esta última la 15ª causa de muerte en el
estado con una tasa de 4.7 donde el municipio de La Paz tiene la tasa más alta (5.1) y
Loreto la más baja (0.9).11
8. Las infecciones gastrointestinales (14.3%) que afectan sensiblemente a la población
infantil. En el año 2003 las infecciones intestinales fueron la sexta causa de
mortalidad en este sector de población12 y la cuarta a nivel general donde Mulegé
ocupa la tasa más alta (183.2) y Loreto la más baja (0.0).13
Tabla 20: Principales Causas de Mortalidad 2003 Baja California Sur.
Enfermedades
Tasa por 100,000 habitantes.
1) Enfermedades del corazón.
67.6
2) Tumores malignos
62.1
3) Diabetes Mellitus
38.2
4) Suicidios
35.9
5) Neumonía e influenza
18.7
6) Enfermedades cerebro vasculares
18.3
7) Afecciones originadas en el período
perinatal.
16.8
8) Enfermedades del hígado
15.5
9) Malformaciones congénitas
7.8
10) Accidentes
6.9
Fuente Gobierno del Estado de BCS, V Informe de Gobierno 2003-2004, Lic. Leonel Cota
Montaño p. 33
Es importante señalar que un alto porcentaje de estas enfermedades pueden prevenirse
con la modificación de hábitos alimenticios, chequeos preventivos, ejercicio, y medidas
preventivas en el manejo del agua y basura y los cambios de temperatura.
10
Ídem., p. 380.
Ídem p. 380.
12
INEGI, Anuario Estadístico: Baja California Sur, Edición 2003. INEGI-Gob.Est. BCS. México, 2004, p.410.
13
Gobierno del Estado de BCS, Compendio Estadístico 2001-2002. Municipios de Baja California Sur,
Cuadernos de Datos Básicos, Gob. Est. BCS- Secretaría de Promoción y Desarrollo Económico, La Paz, Junio
de 2003, p. 382.
11
\
2. Problemática en salud
 Dengue
El dengue está considerado como una enfermedad endémica, pues el mosco (vector)
puede reproducirse y presentarse en cualquier temporada, (agravándose en tiempos de
huracán). En el año 2003 el brote epidémico presentado durante el mes de julio se agravó
por la presencia de los huracanes “Marty” e “Ignacio”, provocando que en el segundo
semestre del año se diagnosticaran 470 casos de dengue clásico y 423 de dengue
hemorrágico que registraron dos defunciones. La situación vivida en este sentido permite
pensar que, considerando las condiciones climáticas y el número de población en alto riesgo
(comunidades aisladas y en condiciones inhóspitas). El dengue puede convertirse en un
problema mayor si no se toman las medidas necesarias para su control. De hecho se prevé
que se vuelvan a presentar casos, tanto del hemorrágico como del clásico.
Al respecto las autoridades sanitarias iniciaron la campaña de prevención con
programas como “Patio Limpio” y la distribución de larvicida (abate) para colocarlos en los
recipientes con agua. La campaña “Patio Limpio” se difunde en la población apoyada en los
medios de comunicación y la distribución de folletos en los centros de salud, buscando que
la participación ciudadana reduzca considerablemente la reproducción del mosquito
transmisor. El seguimiento sistemático de este programa lo realizan jóvenes inspectores que
acuden bimestralmente a los domicilios con dos tareas: detectar los posibles focos de
propagación del mosquito, orientando a la población en el manejo adecuado de los
recipientes de agua y la eliminación de “cacharros” y para la distribución de abate. Una
segunda etapa del programa preventivo contra el dengue consiste en aplicar insecticidas
mediante máquinas nebulizadoras por las calles del Estado.
\
 Diabetes
Es sin duda una de las enfermedades con mayor recurrencia en el Estado, en
términos de morbilidad y mortalidad. Durante el año 2002 se detectaron 10,885 nuevos
casos de esta enfermedad en el Estado y el índice de mortalidad en el mismo lapso fue de
37.30. Es pertinente mencionar que la enfermedad ocupa los primeros lugares a nivel
nacional, y sus causas son múltiples, empezando por los patrones nutricionales de los
mexicanos en general y de los sudcalifornianos en particular, donde la base de la dieta es
rica en carbohidratos y azúcares, además de la falta de una cultura de ejercicio físico y la
vida sedentaria.
El sector salud del Estado cubre la etapa de tratamiento, pero es indudable que los
esfuerzos para su prevención (pláticas orientadoras en alimentación, exámenes periódicos
para medir el nivel de glucosa en la población, promoción del
deporte, etc.) deben
reforzarse con programas a la población, como el que se ha puesto en marcha por el IMSS.
De acuerdo a lo reportado por el Lic. Roberto Gómez, del Centro de Seguridad Social, se
iniciaran cursos abiertos a la población sobre cocina para diabéticos, repostería y panadería,
diabetes Melitus, hipertensión arterial, primeros auxilios y salud sexual y reproductiva, con
objeto de que los familiares de los pacientes puedan apoyarles en casa y hacer más integral
su atención.14
El énfasis en la prevención se hace indispensable dado que la diabetes, puede
comprometer a otros órganos vitales como el riñón, provocando insuficiencias en su
funcionamiento; la vista, provocando discapacidad visual; problemas de circulación sanguínea,
provocando problemas de coagulación y pérdida de extremidades del cuerpo a causa de la
gangrena; además de presión arterial; así como, complicaciones que deterioran al paciente
física y emocionalmente.
14
Noticiero Panorama Informativo, Conductor Miguel ángel Ojeda, Promomedios California, La Paz 19 de
agosto de 2004.
\
 Abuso de sustancias
Baja California Sur sigue considerándose, a nivel nacional, como zona de alta
prevalencia en el abuso de sustancias ilegales y legales; el incremento sostenido (desde hace
cinco años) de consumo en la población mayoritariamente juvenil (de entre quince y
veinticinco años), sitúa al estado arriba del promedio nacional, aunque por debajo del estado
de Baja California. Las sustancias de mayor consumo son: mariguana, cocaína, alcohol,
metamfetaminas (cristal), sedantes e inhalables.
Esta situación debe considerarse como un grave problema de salud pública, ya que,
de acuerdo al Dr. Eduardo Rodríguez Pulido, Secretario de Salud Estatal, las adicciones están
relacionadas “directamente con las diez principales causas de muerte: enfermedades del
corazón, accidentes, patología cerebrovasculares, suicidios, cirrosis hepática, homicidios y
lesiones en riña”.15 Además de ser un detonante para la violencia y abuso tanto físico como
psicológico en la familia del adicto, con frecuencia se convierte en un problema de
inseguridad social.
Los programas de prevención y atención al respecto desarrollados por el Consejo
Estatal contra las Adicciones (CECA), carece de los recursos suficientes para atender,
informar y capacitar a la población (principalmente a niños y jóvenes) sobre los riesgos que
conlleva el uso de sustancias. La problemática rebasa con mucho la labor institucional. Una
clara muestra es que en el Estado sólo existen dos Centros de Integración Juvenil ubicados
uno en la Paz y otro en San José del Cabo (dado el alto número de adictos). Esta situación
ha propiciado la proliferación de “pseudo centros” de rehabilitación, que en su mayoría
tienen poco éxito en la rehabilitación y son generadores de mayores adicciones en el
paciente y desconfianza en los familiares y la sociedad en general. Por ejemplo, existen
centros de atención a adictos cuyos tratamientos propician en el paciente dependencias o
15
Idem., 02 de abril de 2004.
\
adicciones a otras drogas, básicamente tranquilizantes y sedantes. Hay otros cuyo
tratamiento puede considerarse drástico y propician que el paciente no termine su
rehabilitación, facilitando su recaída. Otros centros que se dedican a recaudar fondos por
medio del “boteo” que realizan sus pacientes por las calles, provocando en la población
desconfianza y poca disposición para cooperar.
Se hace necesario, que el CECA, encuentre los mecanismos necesarios para regular
estos centros con el objetivo de brindar una digna rehabilitación al adicto, tomando como
modelo los tratamientos aplicados en centros como “Alcohólicos Anónimos” y el Centro
de Rehabilitación y Recuperación de Enfermos Alcohólicos y Drogadictos (CRREAD),
instituciones que han demostrado profesionalismo y resultados de rehabilitación en el
manejo de adictos.
De manera paralela habrá que atender los factores que promueven la expansión de
adicciones, donde el primero es, la facilidad para conseguir tanto el alcohol como las drogas.
En este sentido se hace necesario controles eficientes en la lucha contra el narcotráfico ya
que por su ubicación geográfica, el Estado es considerado paso obligado para introducir la
droga en el extranjero pero también como destino final de distribución. Controles
semejantes deben aplicarse de igual manera en la venta de alcohol (desalentar el pretexto de
“el clima caluroso”); la falta de opciones y espacios recreativos y de convivencia adecuados a
los intereses de los jóvenes; las presiones por falta de empleo; el maltrato y la violencia
familiar.
 Enfermedades respiratorias
De acuerdo con lo reportado por la Subdirección de Estadística de la Secretaría de
Salubridad y Asistencia Baja California Sur, las enfermedades respiratorias ocupan una tasa
alta de mortandad en el Estado. Dentro de éstas destacan la neumonía, que en el año 2002
\
ocupara el lugar ocho de mortandad (tasa 16.8); el municipio de Mulegé ocupa el quinto
lugar en causas de muertes, con la tasa más alta en el Estado (25.9); la bronquitis crónica, el
enfisema y el asma, están ubicadas entre las veinte principales causas de muerte (tasa 3.7,
lugar 17) siendo Mulegé el municipio con mayor índice de mortalidad al respecto (tasa 8.0 y
ocupa el lugar siete en causas de muerte). Esta condición de morbilidad afecta
principalmente a los niños: en el año 2003, fue identificada como la octava causa de muerte
entre la población infantil.16 Esta situación de morbilidad y mortalidad en niños y población
en general, puede tener como raíz el alto índice de contaminación ambiental que el
municipio presenta, relacionada con la aplicación de productos usados en la actividad
agrícola, una decadente infraestructura de la red de drenaje, un deficiente sistema del
manejo de la basura y deshechos orgánicos, la carencia de una planta de tratamiento de
aguas negras y prácticas costumbristas de fecalismo al aire libre de algunas localidades
rurales. A medida en que avance en la resolución de éstos problemas comunitarios y
ambientales la calidad del aire mejorará y las enfermedades respiratorias serán más
controlables.
 Desnutrición y obesidad
En México, el 30% de los niños de uno a cinco años, de hogares con menos recursos,
presentan desnutrición moderada y severa, y solo el 5% de niños (en el mismo rango de
edad) de hogares con ingresos más altos presentan desnutrición moderada y severa. En Baja
California Sur considerado con un grado de desarrollo alto (la media nacional es medio
16
Gobierno del Estado de BCS, Compendio Estadístico 2001-2002. Municipios de Baja California Sur,
Cuadernos de Datos Básicos, Gob. Est. BCS- Secretaría de Promoción y Desarrollo Económico, La Paz, Junio
de 2003, p. 368.
\
alto), los problemas de desnutrición están vinculados a los hábitos alimenticios, la obesidad y
la diabetes, y se concentran, mayoritariamente, en las áreas urbanas.17
Un alto porcentaje (18.8% de niños y 19.6% de niñas) entre cinco y once años
presenta sobrepeso18, lo que sugiere que los problemas de peso en adultos pueden llegar a
ser todavía mayores en el futuro cercano, lo mismo que el incremento de enfermedades
asociadas a la obesidad: diabetes, hipertensión y enfermedades cardiovasculares.
El aumento de casos de sobrepeso y obesidad, principalmente en mujeres de once a
cuarenta y nueve años, sitúa a Baja California Sur en segundo lugar nacional, con una tasa de
sobrepeso de 30.8 (solo superada por el Distrito Federal con una tasa de 31.8). 19 Esta
situación obedece a diversos factores entre los que destacan las dietas con altos contenidos
calórico (comida rápida), el incremento en los últimos años del consumo percápita de
refrescos embotellados (México ocupa en este rubro el primer lugar de consumos en el
mundo)20; reducción en los niveles de actividad de la población, y un acelerado incremento
del sedentarismo.
Frente a esta situación es indispensable implantar acciones tendientes a desechar
estilos de vida que favorecen el sobrepeso y la obesidad, a partir de acciones como:

Promover la actividad física y las dietas bajas en calorías. Estos hábitos deben
difundirse no sólo en los adultos sino también entre los escolares y adolescentes ya
que en estas edades se definen los patrones de actividad y los hábitos alimenticios.
Las escuelas son sitios ideales para la promoción de estilos de vida más saludables.
SEDESOL, Programa Nacional de Desarrollo Social 2001-2006 “Superación de la pobreza: Una Tares
Contigo”, 1ª. Edición, México 2001, pp.13-44.
18
INEGI, Mujeres y hombre en México 2004, 8ª edición, México 2004, p. 173.
19
Ídem., p.175.
20
Secretaría de Salud, Programa Nacional de Salud 2001-2006. SSA, México 2001, p. 51.
17
\

Proporcionar a la población información sobre la obesidad y las enfermedades
crónicas asociadas a ella. El enorme impacto del control de peso en la prevención y
tratamiento de la diabetes mellitus y la hipertensión deben enfatizarse.

Regular estrictamente la promoción publicitaria de los alimentos ricos en calorías,
incorporando a la publicidad información sobre los riesgos asociados al consumo de
estos productos.

Implantar estrategias para la identificación de factores de riesgo y para el diagnóstico
temprano de las enfermedades relacionadas con el sobrepeso y la obesidad.
El municipio con el índice más alto de desnutrición en niños y obesidad es La Paz y
el índice más bajo le corresponde a Mulegé. En el 2003 las deficiencias en la nutrición ocupó
el lugar siete como causa de mortalidad en la población infantil menor a cinco años.
Atendiendo a esta necesidad el sector salud, vía el Sistema de Desarrollo Integral de
la Familia (DIF), coadyuva a abatir la desnutrición y los malos hábitos alimenticios por medio
de los programas: Atención a Menores de Cuatro Años y Desayunos Escolares.
Tabla 21: Paquetes y raciones alimenticias entregadas a menores mediante los
programas de Atención a Menores de Cuatro Años y Desayunos Escolares del
DIF por municipio 2003 y Asistencia Alimenticia, que se aplican en todos los
municipios
Municipio
Paquetes
Raciones
Paquete
Raciones
(Atención a
(Atención a
(Desayunos
(Desayunos
Menores de
Menores de
Escolares)
Escolares)
Cuatro Años) Cuatro Años)
Comondú
1 680
29 400
26 512
245 472
Mulegé
2 156
37 730
29 288
283 920
La Paz
12 600
231 000
59 466
852 500
Los Cabos
1 316
23 030
32 738
703 976
Loreto
672
12 320
13 384
252 288
B. C. S.
18 424
333 480
161 388
2 638,156
Source: Gobierno del Estado de BCS, V Informe de Gobierno 2003-2004, Lic. Leonel Cota
Montaño, Tomo II, p. 36.
\
Tabla 22: Personas atendidas y despensas entregadas en los programas de
Asistencia Alimenticia del DIF 2003 (por municipio)
Municipio
A sujetos
A familias en
Red de
vulnerables
desamparo
promoción social
(despensas)
(despensas)
(personas)
Comondú
24 114
30 429
3 255
Mulegé
24 624
18 498
1 960
La Paz
39 983
80 691
6 655
Los Cabos
19 506
35 208
2 485
Loreto
5 796
7 572
1 460
B. C. S.
113 883
172 398
15 815
Source: Gobierno del Estado de BCS, V Informe de Gobierno 2003-2004, Lic. Leonel Cota
Montaño,Tomo II, p. 35.
 Medicina preventiva
En México, el sector Salud ha instrumentado y sistematizado una campaña preventiva
para la detección del cáncer cérvico-uterino y de mama. En el año 2001 la tasa de
mortandad de cáncer cervical era de diecinueve mujeres por cada 100,000; esta tendencia
se ha mantenido en el 2003 (16.7%), no así el índice de mortandad por cáncer de pecho que
ha ido en aumento, y sigue siendo un foco rojo en el rango de mujeres de veinticinco a
cuarenta y nueve años.21 Baja California Sur, ha bajado la incidencia del cáncer cérvicouterino gracias al programa de detección oportuna lo que ha permitido pasar del lugar 28,
que ocupó en 2002, al octavo lugar, a nivel nacional, en 2003. No obstante éste avance,
todavía sigue siendo alta la tasa de mortandad, es importante que las mujeres de las áreas
urbanas y rurales cuenten con la orientación oportuna y el servicio médico preventivo,
especialmente, en el rango de población más vulnerable (veinticinco a cuarenta y nueve
años).
El ejercicio físico, es sin duda, una medida preventiva para mantener el equilibrio
cuerpo-mente. El Estado no se destaca por tener y mantener una cultura del deporte,
prueba de ello son los altos índices de enfermedades cardiacas, la obesidad, la diabetes y los
21
Idem, p. 202.
\
altos índices en consumo de alcohol y otras sustancias. También resalta su poca
participación en eventos deportivos a nivel nacional e internacional; lo que permite deducir
que en la niñez y la juventud sudcaliforniana no se fomenta el deporte como un elemento
importante para un sano desarrollo. Por otro lado, se cuenta con infraestructura
(instalaciones deportivas en los cinco municipios, ciclo pista, pista de remo, estadios de
béisbol, etc.), que permite desarrollar este tipo de actividades. Es necesario instrumentar
programas, para la participación de la población en general y de la juventud en especial.
Las campañas de vacunación, son otro factor importante de la prevención de
enfermedades, y en ese sentido México es uno de los países mejor organizados en la
aplicación de vacunas, y Baja California Sur tiene cubierto al 99.5% el cuadro de vacunación
en niños de uno a cinco años, que este año se complementará con dosis de paperas y
tuberculosis. Esta cobertura lo posiciona en el 5º lugar a nivel nacional, en esquema
completo de vacunación cuya aplicación se lleva a cabo durante todo el año en los centros
de salud, pero que cobra especial importancia, en la realización (al igual que en el resto del
país) de tres campañas “Semana Nacional de Vacunación”; la primera en febrero, en mayo la
segunda y la tercera en octubre. En 2003, se aplicaron a niños de uno a cuatro años 93,091
dosis de vacuna antipoliomeletica; 29,994 dosis de vacuna antisarampión y 39,341 dosis de
vacunas diversas (paperas, tuberculosis, etc.).22
En lo que respecta al presente año (2004), hasta mayo se han aplicado 45,141 dosis
de vacunas contra la poliomielitis, difteria, tétanos, tosferina, tuberculosis y dosis de vitamina
A en la población infantil menor de cinco años. Para evitar que los brotes atípicos de
sarampión en personas adultas, ocurridos en otros estados, se conviertan en un problema
epidemiológico se aplicará la vacuna a personas de entre trece y treinta y nueve años que no
22
Gobierno del Estado de BCS, V Informe de Gobierno 2003-2004, Lic. Leonel Cota Montaño p. 46.
\
hayan sido vacunadas en los últimos cuatro años. De acuerdo a lo informado por el
Secretario de Salud del Estado, Dr. Eduardo Rodríguez Pulido.23
En Baja California Sur, oficialmente, la medicina alternativa no está considerada como
una opción de prevención o curación de enfermedades debido a la poca representatividad
de médicos que ofrezcan sus servicios y usuarios que se beneficien de ella. Existen muy
pocos
consultorios
de
medicina
homeópata,
acupuntura
y
medicina
naturista,
probablemente porque los beneficios de estas diferentes formas de aplicar la medicina son
poco conocidos por la población y por la inversión económica que representa la consulta y
el tratamiento.
En los campos agrícolas, donde la atención médica es escasa, los jornaleros
inmigrantes intentan curar sus enfermedades por medio de la Medicina Tradicional (que
consiste en formas, formulas y métodos de aplicación de productos elaborados por ellos
mismos tomando como materia prima productos naturales, principalmente hierbas). El
conocimiento de esta forma de curación pasa de generación en generación en la mayoría de
los grupos étnicos de nuestro país, que la usan más como un paliativo a la enfermedad que
como un medio de curación definitiva. Esto se debe a que muchos de los ingredientes
naturales no se encuentran fácilmente en la región, ya que las condiciones climáticas y el
tipo de flora son diferentes a las de sur y sureste del país.
Las instituciones de salud y algunas asociaciones
civiles han puesto en marcha
acciones para fomentar la cultura de la prevención. Por ejemplo, el IMSS con su programa
de cocina para diabéticos y Teddá Belmacú con su campaña de “la semana del corazón”,
donde informan a la población de acciones preventivas y correctivas relacionadas con
enfermedades cardiovasculares. Indudablemente el impacto de estas campañas sería mayor
23
Noticiero Panorama Informativo, Op. Cit., 28 de abril de 2004.
\
si coordinaran acciones y esfuerzos, tanto el sector salud como las ONG, pues comparten
un objetivo común: la cultura de prevención en la población sudcaliforniana.
 Salud mental
En Baja California Sur, existe una necesidad de mayor cobertura en el servicio de
esta área, en todas sus modalidades, (preventivo y de tratamiento; consulta externa, terapia
familia, grupal e individual). Son alarmantes los índices de violencia familiar, suicidios y
adicciones, donde la única opción de atención es el hospital psiquiátrico (ejido de Chametla)
en el municipio de La Paz, dejando desprotegidos a los municipios restantes. En Loreto y
Mulegé la creación de unidades de atención psiquiátricas se vuelve una necesidad imperante,
debido a las altas tasas de mortalidad por suicidio y homicidio presentadas en éstos dos
municipios (Loreto ocupa el primer lugar en suicidios y homicidios de todo el Estado y
Guerrero Negro el segundo lugar en suicidios y primer lugar en intentos de suicidio).24
De acuerdo al INEGI el Estado registra la más alta frecuencia de suicidios en el rango
de edad de dieciocho a veinticinco años25, situación que requiere una atención integral a las
causas sociales, que van más allá de una atención terapéutica, sino que demanda más
opciones de desarrollo comunitarios y económico para la población en general, y para los
jóvenes en especial (considerando que las causas principales que motivan el suicidio son:
razones amorosas, disgustos familiares, dificultades económicas, enfermedades graves,
enfermedades mentales, causas desconocidas y otras, en ese orden). En Loreto y Mulegé, las
opciones de espacios recreativos y sano esparcimiento para la población se ven disminuidas
por las actividades turísticas – en el primero – y debido a la carencia de opciones – en el
segundo.
24
25
INEGI, Anuario Estadístico: Baja California Sur, Edición 2003. INEGI-Gob.Est. BCS. México, 2004, p. 410.
INEGI, Mujeres y hombre en México 2004, 8ª edición, México 2004, p. 441.
\
Con el objeto de disminuir la ocurrencia de suicidios y violencia familiar, así como
minimizar las consecuencias de las intoxicaciones agudas por drogas, se puso en marcha, en
el marzo del 2004 el módulo de atención “ciudadanos en crisis” donde se brindan servicios
de orientación médica y psicológica por vía telefónica.26
No obstante, es necesario crear y ampliar instituciones y organizaciones civiles que
atiendan no sólo las afecciones psicológicas y psíquicas de la población, sino principalmente,
las causas que las originan.
 Tuberculosis
Aunque no es considerado, por la Secretaria de Salubridad del Estado, como un foco
rojo en salud, la tuberculosis en Baja California Sur, tuvo su etapa más crítica en el 2002,
cuando se detectaron 1,820 casos, concertándose en los municipios de La Paz, Mulegé y Los
Cabos; de éstos casos se trataron y controlaron sólo 32.27
En 2003, este programa de control, mejoró su desempeño, ya que el 100% de los
casos detectados ingresaron a tratamiento estrictamente supervisado, razón por la cual 88%
egresó por curación. Esta situación ubica al Estado en los diez primeros lugares, a nivel
nacional, en control de la enfermedad.
El Dr. Eduardo Rodríguez Pulido (secretario de salud), comenta que la dificultad
mayor que enfrentan en el control de la enfermedad, es el hecho de que los pacientes
abandonan el tratamiento al sentir mejoría. Por lo que invita a la población afectada a
terminar el tratamiento y no exponerse a que el organismo cree resistencia al medicamento.
26
27
Gobierno del Estado de BCS, V Informe de Gobierno 2003-2004, Lic. Leonel Cota Montaño, p. 51.
INEGI, Anuario Estadístico: Baja California Sur, Edición 2002. INEGI-Gob.Est. BCS, México 2002, p. 407.
\
 VIH/ SIDA
En el año 2002 la tasa de mortalidad por SIDA en el Estado fue de 12.87, el 2.66
pertenece a mujeres y el 22.46 a hombres. Los municipios con los índices más altos son Los
Cabos y Comondú.
Las vías de transmisión recurrentes son: sexual 92.7% (homosexuales 35.8%,
bisexuales 28.5% y heterosexuales 28.5%) y por vía sanguínea 6.4% (transfusiones 3.6% y
drogas 1.8%), esto indica que el grupo vulnerable no solo se encuentra entre los
homosexuales o los drogadictos.28 En Baja California Sur, al igual que el resto de la República
Mexicana, la epidemia VIH SIDA no ha sido controlada dado el aumento de casos en
menores de quince años (SIDA pediátrico), transmitido por vía perinatal (de acuerdo al
INEGI, el 61.1% de niños que presentan la enfermedad la adquirieron por esa vía; el 3.9%
por vía sanguínea –hemofílicos- y el porcentaje restante por causas desconocidas), lo que
hace necesario un estricto control de detección oportuna de la enfermedad en las mujeres
embarazadas mediante la prueba de ELISA.
Tomando en cuenta los costos médicos, emocionales, sociales y económicos que
enfrentan los enfermos de SIDA y sus familias, la mejor manera de combatir la enfermedad
es la prevención programática y sistemática.
El VIH /SIDA sigue siendo una enfermedad estigmatizada, que ha generado
reacciones de rechazo a estilos de vida asociados en la “imaginación popular” con la
enfermedad y sobre todo producto del miedo al contagio. Esto se ha manifestado en actos
discriminatorios como la negación de servicios médicos y los despidos injustificados,
claramente violatorios a los derechos humanos de las personas afectadas con VIH-SIDA.
Esta situación de total ignorancia y prejuicio a la enfermedad por un importante
sector de la sociedad, dificulta el impacto de las campañas informativas y de prevención. En
28
Idem, p. 410.
\
Baja California Sur no se ha hecho el mejor esfuerzo en este sentido, ya que hay pocas e
insuficientes campañas de prevención dirigidas a la población en general y a los jóvenes y
mujeres embarazadas en particular, pues la campaña de “sexo seguro” uso de condón no ha
tenido los resultados esperados, (considerando el alto índice de embarazos en adolescentes)
a pesar de que los focos rojos se prendieron en 1998 cuando el Estado tuvo la tasa más alta
de incidencia en SIDA (14.0 en 1998 y una tasa acumulada de 56.2)29, y su tasa de
mortalidad, aunque no se encuentra en los primeros lugares, aumenta año con año.
Para poder detener la epidemia se necesita una coordinación intersectorial y de una
mayor participación social en estrategias claves de prevención como:

El aumento del uso del condón (con una eficiencia de 95% no solo en la prevención
del SIDA sino de todas las enfermedades de transmisión sexual).

Evitar el contagio por el uso de drogas inyectadas.

Interrumpir la transmisión vertical (mujeres embarazadas).

Disminuir el número de parejas sexuales.

Tratar de manera adecuada las intervenciones de transfusión sanguínea.
El reto es lograr que los diversos sectores e instituciones del sector salud y los grupos de la
sociedad organizada, alrededor de la epidemia, enriquezcan y fortalezcan iniciativas de
prevención.
 Medicina del trabajo
Con el propósito de reforzar la protección de la salud de los trabajadores, el Poder
Legislativo Mexicano ha decretado una serie de normas que atiendan los aspectos de
Seguridad e Higiene y Medio Ambiente en el Trabajo. En Seguridad e Higiene se establecen
las medidas necesarias de prevención de los accidentes y enfermedades de trabajo (a corto y
29
Página Web: CONAPO: www.conapo.gob.mx (CD) tabla 1
\
largo plazo) y en Medio Ambiente en el Trabajo, se establecen las mediadas necesarias para
controlar el conjunto de elementos naturales o inducidos por el hombre, que interactúan en
el centro de trabajo. En este sentido, las mínimas medidas indispensables son el contar con
salidas de uso normal y de emergencia y zonas de reunión de emergencias.
El cumplimiento de éstas normas está a cargo de la Secretaría del Trabajo y Previsión
Social (STPS) federal y de la Dirección General del Trabajo y Previsión Social del Gobierno
del Estado (DGTPSE). A la instancia federal le corresponde normar los centros laborales
que se localizan en el límite de la zona federal como hoteles, restaurantes que se encuentran
en la zona de playa y los consorcios industriales (con registro federal) como Bimbo, Coca
Cola, etc., mientras que la instancia estatal regula los demás centros de trabajo.
La normatividad de seguridad laboral varía de acuerdo a la naturaleza de las
actividades económicas, los procesos de trabajo y el grado de riesgo de cada empresa o
establecimiento que constituyan un peligro para la vida, salud o integridad física de las
personas o bien para las propias instalaciones. Otro criterio para la organización de los
comités de seguridad en salud laboral esta determinado por el tipo y escala del centro de
trabajo, que se determina a partir de los siguientes criterios:

Rama industrial, comercial o de servicios.

Grado de riesgo.

Ubicación geográfica.

Número de trabajadores.
No obstante los esfuerzos del Estado Mexicano por promulgar leyes que atiendan
todas las eventualidades laborales, en Baja California Sur existen grupos de trabajadores
(principalmente agrícolas y del sector pesquero) que enfrentan riesgos en su salud. Esto se
explica por diversas razones, que van desde el desconocimiento de la normatividad por
parte de empleados y empleadores, hasta la falta de recursos humanos por parte de las
\
dependencias obligadas a hacer cumplir la ley (falta de inspectores que visiten con cierta
periodicidad las zonas laborales alejadas). De tal manera, se ignoran las consecuencias, a
corto y largo plazo, de estar en contacto con sustancias como pesticidas y de bucear, sin los
equipos adecuados. El primero, es el caso de los trabajadores agrícolas, donde la población
inmigrante, infantil y adulta, se exponen por igual a los riesgos; el segundo, de los
trabajadores del sector pesquero.
 Asignación de recursos
En Baja California Sur la salud pública (a la que accede el 93% de la población) es una
prioridad y el gasto en inversión es alto, comparado con otros estados, incluido el Distrito
Federal, tanto para el beneficio de personas aseguradas como para aquellas que no acceden
al seguro médico. No obstante la reducción del presupuesto federal asignada al estado, la
inversión en el año 2003 fue de $1,541’ 742,690.00 distribuida de la siguiente forma:
1) Delegación IMSS: $1,127’ 140.031.00
2) Secretaría de Salud: $422’ 625,035.00 (de los cuales $11’641,322.00 fueron
canalizados por SEPUIE para ampliar y mejorar la infraestructura en salud y
$8’376,196.00 provenientes de los programas seguro popular, salud de la mujer y
cruzada nacional por la calidad).
En infraestructura médica (que de acuerdo a la Secretaría de Salud ha tenido un
aumento del 40% en relación a 1999) se ejercieron $9’836,912.00 para la terminación de la
torre del Hospital Juan María de Salvatierra en La Paz, que al concluirse dará espacio y
reacomodo al hospital. También se lleva invertido (hasta febrero 2004) $1’804,410.00 en la
ampliación del Hospital Dr. Raúl Carrillo Huacuja de San José del Cabo. Por su parte el IMSS
ejerció $1’941,031.00 para la ampliación y remodelación de la Unidad de Medicina Familiar
32 de la ciudad de La Paz.
\
Por otro lado, el Centro Estatal Contra las Adicciones (CECA) recibió, en el año
2003, apoyos por un monto de $353,770.00, vía el DIF estatal.30
 Acceso a los servicios de salud
En México, la salud pública presenta la peor crisis financiera, principalmente en
instituciones como el IMSS y el ISSSTE consideradas como la columna vertebral del sector
salud. Sus derechohabientes constituyen el grueso de la población, situación que repercute
directamente en la calidad y cantidad de los servicios que ofrecen, donde la escasez de
recurso humano, medicinas, reactivos químicos para análisis y hasta la infraestructura
hospitalaria y de aparatos, han sufrido un considerable deterioro que afecta los servicios que
ofrece en todo el territorio nacional.
Graph 24
Medical Infrastructure in Baja California Sur
in 2002
Armed Forces
2%
IMSS
14%
ISSSTE
23%
ISSE
61%
Fuente: INEGI, Anuario Estadístico: Baja California Sur, Edición 2003. INEGI-Gob.Est. BCS.
México, 2004, p. 99.
30
Gobierno del Estado de BCS, V Informe de Gobierno 2003-2004 .Lic. Leonel Cota Montaño, México 2004,
pp. 45-50.
\
Aunado a esto una tercera parte de la población del medio rural tarda más de treinta
minutos a un centro donde se brinden servicios de salud, en comparación con el 15% de la
población del medio urbano. El 80% de los hogares en localidades rurales tienen acceso a
servicios de salud a una distancia menor a 5km. Una cuarta parte de los hogares rurales
altamente marginados no tiene acceso a servicios de salud a menos de 5km, en comparación
al 16% en las menos marginadas.31
Es decir, que dadas las circunstancias, la posibilidad de que la población del medio
rural acceda a los servicios de salud es cada vez menor, lo que aumenta el rezago en salud,
que, de acuerdo a las apreciaciones del Banco Mundial es alto en comparación a otros países
con economías similares a México.32
Baja California Sur no está exento de esta problemática, aunque el gobierno se
ocupe de dar cobertura suficiente en los servicios de salud (cuenta con doce unidades
médicas móviles,sesenta y dos centros de salud y cinco unidades de segundo nivel), con la
puesta en marcha del seguro popular (que en su fase inicial ofrece atención preventiva,
médica y hospitalaria a 4700 familias que aportan una cuota anual de $320.00, de las
localidades de La Paz, San José del Cabo; Cabo San Lucas; Ciudad Constitución; Ciudad
Insurgentes; Villa Morelos y Santa Rosalía) y con los servicios de la asistencia social del
hospital Salvatierra (durante el 2002 asistió a 2870 familiares de pacientes de los cinco
municipios brindando albergue, alimentación, orientación y ayuda psicológica). Sin embargo,
existe una porción de la población (3.8%) ubicada en zonas rurales alejadas y dispersas que
se encuentra en rezago y no tiene acceso a la atención médica o ésta se otorga sesgada y a
destiempo dada la eventual visita de las unidades médicas móviles a las comunidades.
31
Secretaría de Desarrollo Social (SEDESOL),Programa Nacional de Desarrollo Social 2001-2006
“Superación de la pobreza: una tarea contigo”,1ª edición, México 2001, p. 25.
32
Página Web:BancoMundial www.worldbanck.org/depweb/spanish/modules/economic.(CD), p. 6.
\
En este contexto, Baja California Sur necesita la participación de la sociedad civil
organizada para coadyuvar en la atención médica de éste segmento poblacional que ya sea
por su condición de aislamiento o por su falta de recursos económicos (o por ambos), no
tienen acceso a los servicios de salud. Se requiere un plan y programas de acción que
permitan llevar la salud y promover la manera de conservarla, bajo las premisas de la
educación y la prevención.
3. Capacidad de atención a los problemas de salud
3.1 Respuesta gubernamental y co-inversión
Además del presupuesto que asigna anualmente el gobierno estatal al sector salud y
con el objeto de cambiar el equipo obsoleto de los centros de salud (SSA) del Estado, las
autoridades solicitaron a BANOBRAS 37.5 millones de pesos. Así mismo para facilitar la
aplicación del programa del “Seguro Popular” que beneficia a familias de escasos recursos
que no cuentan con servicio médico, el gobierno aporta 10 millones de pesos de recursos
estatales.
La campaña preventiva “Patio Limpio” contra la propagación del dengue sigue
funcionando con controles bimestrales en las casas (la campaña dura once meses, finalizando
en noviembre). Esto ha permitido una considerable reducción de personas contagiadas por
la enfermedad, en comparación con el año anterior.
Con el propósito de intensificar los trabajos de prevención del alcoholismo y otras
drogas los Centros de Integración Juvenil (CIJ) participan en el Proyecto Nacional de
Prevención del Alcoholismo y Otras Adicciones (sustentado en el convenio nacional firmado
entre Teléfonos de México, S.A. de C. V. y estos Centros).
La delegación del ISSSTE mediante el Programa de Envejecimiento Exitoso
ofrece a los derechohabientes adultos mayores (de cincuenta y cinco y setenta y cinco años)
\
orientación específica para mejorar sus hábitos alimenticios y así preservar la calidad de
vida, ya que a partir de esa edad se incrementan los problemas de desnutrición y de
enfermedades crónico degenerativas.
En medicina preventiva, por medio del Programa PREVENIMSS, en 2003 se ha
logrado aumentar el número de detección oportuna de enfermedades como cáncer cervical
y mamario (5,815 casos en todo el Estado); diabetes (19,945 casos) e hipertensión (15,851
casos) de acuerdo a lo reportado por el programa de medicina preventiva de la delegación
del IMSS.
Apoyando la loable labor de socorristas y paramédicos en beneficio de la comunidad,
el gobierno del estado realizó la construcción y entrega de nuevo edificio para la
Delegación Estatal de la Cruz Roja equipado con rayos X, unidad de esterilización,
central de enfermeras y medicamentos, tres consultorios, sala de urgencias y curaciones
(con cuatro camas), dos áreas de hospitalización con seis camas y sala de espera, estancia de
socorristas con espacio para guardar equipo y camillas, sala de espera con recepción y
sanitarios.33
Con el fin de coadyuvar en el mejoramiento de tratamientos en rehabilitación de
discapacidades físicas, el gobierno del estado y la Fundación Chrysler convinieron en
financiar, a partes iguales, un Tanque Terapéutico que beneficiará a los niños discapacitados
que acuden al DIF de La Paz para su tratamiento.
En salud mental, el gobierno del estado ha puesto en marcha el Programa
Chimali, dedicado a la prevención de riesgos psicosociales en las familias. Con un modelo
de atención con enfoque preventivo y manejado por el DIF,
atiende a menores
adolescentes y sus familias brindando asistencia psicológica y jurídica.
33
Gobierno del Estado de BCS, Nuestro Gobierno, Abril de 2004.Dirección Gral. de Comunicación Social,
Coord. General de Proyectos Especiales, La Paz 2003, p. 8.
\
Con el propósito de frenar el aumento en el consumo de drogas entre la población
joven, la SEPE (Secretaría de Educación Pública del Estado) cuenta con un programa: “Yo
Paso” que difunde en todos los centros escolares y que tiene como propósito capacitar a
los alumnos a no dejarse rebasar por la presión social (amigos que les inviten a consumir
drogas) y de este modo coadyuvar a la prevención de adicciones en la población escolar.
En lo referente a la atención y cuidado de ancianos, el sector salud lleva a cabo la
“Semana Nacional del Adulto Mayor”, donde todas las dependencias del sector organizan
encuentros informativos acerca del cuidado y prevención de algunas enfermedades
relacionadas con los adultos mayores como la hipertensión, desnutrición, etc.
Respecto a la salud preventiva, se organizan eventos como “La Caminata por el Día
Mundial de la Diabetes”, realizada anualmente por el sector salud.
Con el propósito de ayudar a las personas discapacitadas de bajos recursos El
Instituto Sudcaliforniano para Discapacitados, lleva a cabo jornadas anuales para recabar
aparatos ortopédicos (muletas, sillas de ruedas, andaderas, etc.) entre la población.
3.2 Respuestas de las ONG
El Comité de Apoyo Ciudadano al Hospital Psiquiátrico de BCS A.C. coadyuva
a la rehabilitación de los enfermos psiquiátricos con terapias ocupacionales como la creación
y cuidado de invernaderos que además les otorga beneficios económicos para sus
necesidades de atención médica. De igual manera la Asociación de Familiares de Personas
con Enfermedad Mental (AFAPEM) A.C. trabaja en la rehabilitación de los enfermos a
través de talleres para la elaboración de artesanías. También trabaja con sus familias
brindando pláticas orientadoras para la detección de trastornos, atención del paciente,
medicinas y despensas.
Neuróticos Anónimos A.C. tienen cobertura en todo el Estado a través de sus
grupos de autoayuda. Su tarea permite coadyuvar a que la población sepa manejar sus
\
emociones, evitando de este modo ansiedades, resentimientos, depresiones, violencia
familiar, adicciones y suicidios.
Teddá Bemalcú, A. C. participa en la prevención, detección y canalización de
pacientes con enfermedades cardiacas en la ciudad de La Paz y Ciudad Constitución,
mediante pláticas, cursos y seminarios mensuales con especialistas; edición y distribución
bimestral de un boletín informativo; la realización anual de la Semana del Corazón; y el
trabajo informativo y de capacitación con familiares de pacientes con problemas cardiacos.
Asistencia Médica de Loreto, A. C. trabaja para dotar de mobiliario, equipo,
instrumental médico, ropa de cama y para pacientes, al centro de salud de Loreto. Además
imparte anualmente dos cursos dirigidos a paramédicos con el objetivo de lograr su
actualización.
En la rehabilitación de adicciones, con un programa de desintoxicación integral
(cuerpo-mente) se ocupa el Centro de Rehabilitación y Recuperación de Enfermos
Alcohólicos y Drogadictos A. C. con presencia en todo el Estado.
Atendiendo a las necesidades de salud reproductiva y sexual en comunidades
marginales y rurales del municipio de La Paz, Centro de Mujeres A. C. mediante su
programa “Mujeres en Salud”, capacita y forma orientadoras en educación sexual y derechos
de la mujer, así como en la prevención de la violencia intrafamiliar. También realiza jornadas
para la detección oportuna del cáncer cervico-uterino y mamario.
Con el fin de evitar la multiplicación de animales sin dueño (perros y gatos) que
afectan la salud de los cabeños, Los Amigos Internacionales de los Animales A. C.
trabajan en el control de mascotas y en la educación de sus dueños para hacerse
responsables de ellas y así evitar focos de infección que afectan a toda la población. También
proyectan la construcción de un albergue para animales que ayude a controlar la
propagación de animales sin dueño y aplique vacunas a los que si tienen dueño.
\
Para ayudar a la población más vulnerable, como lo son los ancianos y los niños
pequeños con discapacidad mental y auditiva, el Patronato del Asilo de Ancianos San
Vicente de Paul brinda asistencia y atención médica a los ancianos que alberga
La Asociación Sudcaliforniana del Discapacitado en Audición y Lenguaje
“Profra. Armandina Cota Martínez” A.C. apoya a los niños sordos con la enseñanza de
un leguaje manual o de lectura de labios, y a los niños débiles auditivos con las gestiones
necesarias para obtener auxiliares auditivos que permitan al niño un desarrollo normal.
El Colegio de Médicos Cirujanos de Baja California Sur, ha promovido la
iniciativa para integrar el Consejo Estatal de Medicina General, que tendrá por objetivo
mejorar la calidad del ejercicio de la medicina general en todos los municipios del Estado,
proporcionando educación médica y actualización a los médicos generales.
La Asociación de Diabéticos en Baja California Sur A. C. promueve en la ciudad
de La Paz (aunque proyectan a futuro tener presencia en los cuatro municipios restantes)
una cultura de prevención y control de la enfermedad por medio del ejercicio y la
alimentación adecuada. Su programa anual incluye pláticas mensuales con médicos dietistas y
psicólogos sobre la enfermedad, cursos bimestrales de cocina para diabéticos, platicas en
escuelas secundarias sobre la enfermedad y la forma de prevenirla, así como Jornadas
Intensivas de revisión medica en los órganos que la diabetes afecta con mayor frecuencia
(ojos, boca, circulación sanguínea, pie diabético y presión arterial). También apoya y
participa activamente en las actividades que en este sentido, desarrolla el sector salud, por
ejemplo la “Caminata por el Día Mundial de la Diabetes”.
Amigos de los Niños de Cabo San Lucas A. C. se ha dado la tarea de brindar atención
médica gratuita a niños de bajos recursos de zonas marginadas en consulta externa, clínica
(hospitalización y cirugías) y casos especiales (que requieren atención médica especializada).
\
3.3 Respuestas de otros sectores
La Cruz Roja recibió la cantidad de 182 mil pesos resultado de la participación de
estudiantes, padres de familia y docentes, recaudados mediante la venta de lápices en los
planteles educativos, superando así la meta de donativos de su colecta anual 2004.
4. Necesidades en salud
4.1 Necesidades del municipio de Los Cabos
Entre las necesidades prioritarias de salud de esta comunidad está el poco control en
el abuso de sustancias, legales e ilegales. Los Cabos ocupa el segundo lugar de mortalidad
por cirrosis hepática: 12.2 por 100,000 habitantes y el primer lugar en consumo de drogas.
Además, en el 2003, el índice de muertes y personas discapacitadas por accidentes en
vehículo automotor se incrementó considerablemente. Estos son indicadores que reflejan la
necesidad de promover campañas para la prevención de adicciones.
El municipio cuenta con un nivel aceptable de recursos humanos e infraestructura
médica: la SSA (Secretaría de Salubridad y Asistencia) cuenta con trece centros de salud
rural y uno urbano (con servicio de hospitalización), un hospital general, dos unidades
móviles y dos ambulancias; el IMSS tiene dos unidades médicas de segundo nivel; y el ISSSTE
dos unidades médicas de primer nivel. Sin embargo, los participantes del Encuentro
Comunitario (que se realizó en Cabo San Lucas) coinciden en que hay deficiencias en el
servicio y que es necesario aumentar el número de unidades móviles, equiparlas
adecuadamente y profesionalizar al personal (médicos, enfermeras, voluntarios y parteras);
pero, hicieron especial énfasis en la necesidad de contar con las medicinas (cuadro básico,
complementario y paquetes básicos de salud) para cubrir la atención médica en colonias
populares, zonas urbanas marginadas y zonas rurales aisladas, donde la capacidad de
atención es insuficiente.
\
El trabajo del sector salud en medicina preventiva ha logrado que Los Cabos cuente
con el primer lugar de detección oportuna de diabetes, de planificación familiar, de control
del niño sano y nutrición infantil, así como de manejo de la hipertensión. Sin embargo, en
este municipio aún es notoria la necesidad de reforzar la cultura de la prevención,
especialmente en enfermedades que tienen relación directa con las condiciones de
insalubridad que prevalecen en la zona. Tal es el caso de la mala calidad del agua, las fugas de
aguas negras (consecuencia de la mala tubería), la poca pavimentación, la proliferación de
perros que contaminan el ambiente con sus heces fecales, la basura, así como todo tipo de
deshechos humanos y animales que contaminan las playas y las calles. Este tipo de
insalubridad es la causa de enfermedades infecto contagiosas de todo tipo: respiratorias,
gastrointestinales, y dengue, entre otras, que representan un latente peligro epidemiológico.
Es necesario un mayor control sanitario por parte de las autoridades y con asociaciones que
promuevan programas y talleres educativos de prevención del SIDA y el dengue, donde se
involucre a toda la comunidad, y se informe y explique los peligros que representa para la
salud el no responsabilizarnos de nuestro cuerpo y del medio ambiente en el que
interactuamos.
En lo que se refiere al control de perros y gatos, es necesario crear campañas
informativas y de sensibilización, resaltando la responsabilidad que se asume al tener una
mascota, así como el cuidado y manejo que ésta requiere. Es necesario enfatizar en el
deterioro que causa en la salud de la comunidad el permitir que las mascotas defequen en la
vía pública (el aire con partículas contaminantes por esta situación lo respiran todos).
También se requieren jornadas intensivas y periódicas de vacunación y esterilización de
mascotas. Por otro lado, con el objeto de llevar un mejor control, se hace necesario contar
con una clínica-refugio para animales callejeros.
\
Es necesario la promoción de campañas de saneamiento ambiental, que involucren la
participación de toda la comunidad para la limpieza de áreas comunes (banquetas, calles y
playas) y sobre todo se hace necesario incluir un programa de educación ambiental en las
escuelas (con la participación de expertos), donde los niños y jóvenes tomen conciencia de
la importancia de su participación en la conservación de un ambiente limpio en beneficio de
su salud y que tenga como objetivo final el respeto al entorno natural.
Áreas Rurales: Las deficiencias en la atención de la salud, se acentúan en la falta de
personal médico y la falta de abasto en medicinas y equipo de los centros de salud; es decir,
los espacios construidos para consulta externa, curaciones y medicina preventiva (primer
nivel de atención).
Ejido Boca de la Sierra: El presidente ejidal Sr. Román Lucero Rosas 34comenta que el
ejido no tiene centro de salud, y deben trasladarse a Miraflores donde a veces no está el
doctor, no hay medicinas y le falta infraestructura (aparatos para medir la presión, la
temperatura, etc.). La atención que ahí se brinda, más bien funciona para primeros auxilios.
El entrevistado consideró que tener médico de planta y un centro de salud en su ejido,
ayudaría a que los enfermos de diabetes (es la enfermedad más recurrente en el ejido)
llevaran un adecuado control de su enfermedad; ya que es muy común que la enfermedad se
complique con los riñones (insuficiencia renal) como consecuencia de la falta de atención
médica. Para la atención de los partos deben trasladarse a San José del Cabo y para las
especialidades y operaciones a La Paz. Por otro lado, considera que dentro del ejido no hay
problemas de desnutrición, ni de adicciones (alcohol y drogas).
34
Entrevista realizada a Román Lucero Rosas, Presidente del Comisariado Ejidal, Ejido Boca de la Sierra, 15
octubre 2004.
\
Ejido Cabo San Lucas: Las necesidades de salud de la población ejidal son las mismas que
tiene la población urbana ya que el ejido está inmerso en la ciudad de acuerdo a lo
comentado por el Sr. Héctor Essau González Arvizu,35 asesor jurídico del ejido. Considera
que la atención a la salud es deficiente e insuficiente. Los ejidatarios con recursos
económicos buscan atención en La Paz, Guadalajara y hasta en el extranjero, y los que no
pueden acceder a este tipo de servicios son los que más sufren las deficiencias en la
atención.
Ejido La Ribera: El Sr. Enrique Avilés36, presidente del comisariado ejidal considera que las
principales necesidades en materia de salud están relacionadas con la nutrición, pues en el
ejido hay mucha obesidad y diabetes. Por ello es necesario mayor orientación de parte del
médico que atiende el centro de salud respecto a los hábitos alimenticios adecuados,
también es necesario contar con un médico de guardia los fines de semana (el médico
atiende de lunes a viernes) para atender las emergencias. El ejido no cuenta con atención
médica de especialidades por lo que hay que trasladarse a San José o La Paz. Las
enfermedades más frecuentes en la población, diabetes e hipertensión, deben ser atendidas
por especialistas. En el ejido el alto consumo de alcohol y drogas (metamfetaminas,
mariguana y cocaína) es una preocupación y una necesidad a atender de inmediato, si no se
ataca rápidamente se puede convertir en un grave problema. Debe empezarse por fomentar
el deporte (tienen canchas de fútbol que nadie ocupa) y dar orientación médica acerca de
los problemas en la salud resultado de las adicciones, principalmente a los jóvenes.
35
Entrevista realizada a Héctor Essau González Arvizu, Asesor Jurídico, Ejido Cabo San Lucas, 14 octubre
2004.
36
Entrevista realizada a Enrique Avilés, Presidente del Comisariado Ejidal, Ejido La Ribera, 15 octubre 2004.
\
Ejido San José del Cabo: El Sr. Ángel Salvador Ceseña Burgoin,37 presidente ejidal
comenta que las necesidades de la mayoría de los ejidatarios están relacionadas con la
atención y control de las enfermedades como diabetes, hipertensión, enfermedades crónicodegenerativa y desnutrición por edad avanzada, ya que el promedio de edad de los
ejidatarios es de 70 años.
4.2 Necesidades en el municipio de La Paz
El municipio, dada su población (es el municipio con mayor número de habitantes,
210,855 de los 467,696 registrados al 2003, es decir 45% de la población total vive en él)38,
cuenta con la mejor infraestructura y recursos humanos de todo el Estado. Para la atención
médica el sector salud cuenta con:

SSA: trece centros de salud rural y siete urbanos, un hospital general y uno
psiquiátrico, así como cuatro unidades móviles.

IMSS: un hospital de primer nivel y uno de segundo nivel.

ISSSTE: tres de primer nivel y uno de segundo nivel.
Sin embargo, esta infraestructura no es suficiente para dotar del servicio médico
elemental a comunidades en condición de pobreza y aislamiento, ya que el servicio se
concentra mayoritariamente en la capital del Estado. En estas comunidades las infecciones
gástricas y respiratorias, la desnutrición, las mujeres con poco acceso a los exámenes
preventivos de cáncer de mama y cérvico-uterino, combinado con una falta de información
sobre planificación familiar y medidas de prevención de enfermedades resultan en la precaria
condición de salud de los inmigrantes en los campos agrícolas (donde hay brotes de
37
Entrevista realizada a Ángel Salvador Ceseña Burgoin, Presidente del Comisariado Ejidal, Ejido San José del
Cabo, 14 octubre 2004.
38
Gobierno del Estado de BCS, Compendio Estadístico 2001-2002, Municipios de Baja California Sur,
Cuadernos de Datos Básicos, Gob. Est. BCS- Secretaría de Promoción y Desarrollo Económico, La Paz, Junio
de 2003, p. 111.
\
enfermedades infecciosas que no son atendidos por falta de medicamentos y material de
curación). Los participantes de los encuentros consideran necesario el fortalecimiento de
mecanismos de coordinación entre los niveles de gobierno, asociaciones civiles y ONG, que
permitan aprovechar de manera óptima los recursos disponibles en el primer nivel de
atención a la salud. Esto se puede lograr por medio de jornadas sociales que vinculen a
todos los órganos de salud y realizando campañas de atención e información. También es
necesario realizar acciones que mitiguen la insalubridad de áreas rurales y urbano
marginales, donde es necesario fumigar periódicamente para evitar la propagación de
moscos (en el tiempo de lluvia) causantes de infecciones cutáneas, visuales, y. sobre todo,
para evitar la propagación del dengue y las infecciones respiratorias e intestinales en niños.
Estas infecciones aumentan en el mes de febrero cuando los vientos traen partículas
contaminantes. En general, se hace necesario atender factores que propician la insalubridad,
como es el caso del deficiente sistema de drenaje y agua potable, y la falta de control en el
manejo de animales. Por otra parte, para que las mujeres decidan el número de hijos y la
periodicidad de sus embarazos, es necesario que las jornadas incluyan la salud de la mujer,
sexual y reproductiva.
Otra necesidad relacionada con la cobertura en salud, la manifestaron los residentes
de Todos Santos. Ellos cuentan con un centro de salud con atención de primer nivel, es
decir que para consultar un especialista deben trasladar a los enfermos a la ciudad de La Paz
y aunque cuentan con dos ambulancias no son suficientes, ya que dada su cercanía con la
capital del Estado, es considerada una zona estratégica de accidentes carreteros; esta
situación los hace pedir apoyo constante a los Bomberos de la Capital (que realizan en
promedio cuatro traslados a la Paz de los 8.5 servicios diarios que prestan los bomberos,
brindando la atención prehospitalaria en caso de accidentes)39 por lo que consideran que es
39
El Sudcaliforniano. Diario de circulación estatal 21 de abril de 2004.
\
necesario contar con más ambulancias y con paramédicos calificados que brinden los
primeros auxilios en caso de accidentes.
Una necesidad manifiesta está relacionada con la considerable cantidad de enfermos
del corazón (el municipio ocupa el primer lugar de mortalidad por enfermedades isquémicas
del corazón, 61.7 por 100,000 habitantes) y la falta de programas de prevención y de
capacitación a la familias sobre el adecuado manejo del paciente enfermo del corazón. La
misma situación se presenta con la diabetes mellitus, (en 2003 el municipio ocupó el primer
lugar de mortalidad) y donde los esfuerzos por prevenirla y controlarla no se ven reflejados
en el número de pacientes que la padecen. Se necesitan campañas donde los objetivos sean
informar y difundir temas de salud a todo tipo de público (qué servicios se ofrecen, qué
campañas se encuentran vigentes, etc.). Para abatir los altos índices de mortandad se hace
necesario primero prevenir y sensibilizar a la población y después atender; la única forma de
lograrlo es a partir de la participación de la sociedad organizada, por lo que es necesario
promover el voluntariado y la participación en pro del bien común. Los costos de inversión
en medicina preventiva son menores que en atención y/o rehabilitación, en este sentido, los
participantes de los Encuentros propusieron un programa intensivo y otro extensivo. Por
ejemplo, hacen falta campañas de prevención de accidentes automovilísticos (donde las
personas pueden llegar a quedar discapacitadas), que guardan relación estrecha con el
consumo de alcohol y drogas; adicciones éstas que van en aumento en la población juvenil e
infantil. También son necesarias campañas de salud sexual y reproductiva (que incluyan
exámenes de papanicolao y revisión mamaria), especialmente enfocadas a jóvenes y
adolescentes (prevención de embarazos precoces; transmisión de enfermedades de
transmisión sexual como VIH/SIDA donde el municipio ocupa el
primer lugar de
mortalidad; y detección oportuna de cáncer mamario y uterino) etc.
\
La salud mental, es una necesidad que es importante atender en el municipio, sobre
todo la relacionada con grupos considerados vulnerables: niños maltratados y de familias
desintegradas, mujeres maltratadas, jóvenes alcohólicos y drogadictos, ancianos, portadores
y enfermos de VIH/SIDA y sus familias, discapacitados, adultos y jóvenes con depresión, etc.,
que necesitan de programas de apoyo emocional y psicológico para su atención integral. El
hospital psiquiátrico de Chametla, no proporciona este tipo de atención, de hecho, presenta
muchas carencias para la atención de los pacientes psiquiátricos que atiende. Entre éstas
destaca la poca infraestructura (falta construir pabellones que faciliten la atención
diferenciada de enfermedades), carencias de personal médico, de apoyo y administrativo
para atender el número de pacientes cada vez mayor (el personal actual esta considerado
para la atención de treinta pacientes), así como falta de presupuesto para una alimentación
adecuada (lo que provoca desnutrición en este tipo de pacientes). En general, falta apoyo a
personas con enfermedades mentales, muchos de ellos no tienen acceso a servicios médicos
y presentan muchas carencias de salud y nutricionales. En este sentido, los participantes de
los Encuentros consideraron que es una necesidad atender dignamente a los pacientes
psiquiátricos, proporcionándoles terapias recreativas y ocupacionales que coadyuven al
restablecimiento de su salud. Es importante resaltar las actividades que realizaron los
familiares organizados, que construyeron un invernadero, con un objetivo ocupacional que
al mismo tiempo reditúa un beneficio económico que ayuda al traslado de pacientes a
hospitales de segundo nivel en otros estados, cuando así se requiere.
Otro sector vulnerable es el integrado por niños pequeños con necesidades
especiales, así como los hijos de madres trabajadoras que no tienen acceso a los servicios de
guardería del IMSS e ISSSTE, y que necesitan de espacios donde los niños sean atendidos
integralmente, proporcionándoles la estimulación temprana tan necesaria para el desarrollo
de sus habilidades y que acepte a los niños desde muy pequeños (40 días de nacidos). En
\
este sentido, la sociedad organizada ha planteado la necesidad de construir una guardería
que atienda integralmente a los niños discapacitados, de cuarenta días de nacidos hasta los
cuatro años o más, dependiendo de las necesidades de los niños y de las madres. La
construcción del proyecto “Guardería Angelitos de Dios A. C.” –al que todavía le
queda un largo camino que recorrer en la construcción, organización y activación- dará
respuesta a esta necesidad, pero sólo podrá funcionar con la cooperación desinteresada de
la sociedad y las empresas interesadas en dar respuesta a las necesidades de los niños
discapacitados.
Áreas Rurales: Del 100% de los ejidatarios entrevistados el 75% manifiesta que
cuenta con centro de salud, pero sus necesidades están relacionadas con la falta de médicos;
ya sea porque no lo tienen de planta, porque sus vistas al ejido son muy esporádicas o
porque son médicos no titulados que realizan su servicio social, lo que provoca desconfianza
de sus capacidades en la población. Por otro lado, coinciden en que la falta de
medicamentos es otro factor que contribuye a la mala atención médica.
Ejido Todos Santos: Las autoridades ejidales40 consideran que dado el crecimiento
poblacional,
principalmente extranjero, y la presencia de enfermedades como cáncer
cervical y de mama, problemas bronquiales como el asma, y las alergias provocadas por el
clima húmedo se hace necesario contar con médicos especialistas que vinieran al menos dos
veces a la semana (la atención médica del ejido es de primer nivel, es decir, consulta
externa, curaciones, medicina preventiva y atención de partos aunque la gente prefiere
atenderse en La Paz). En cuanto a equipamiento, el Centro de Salud tiene Rayos X y
suficientes ambulancias para el traslado de enfermos, pero considera que hay necesidad de
40
Entrevista realizada a Antonio Avilés, Presidente del Comisariado Ejidal, Ciudad de La Paz, 05 octubre 2004.
\
darles mantenimiento, pues no siempre funcionan. En lo referente al alcoholismo, considera
que aunque la mayoría de los pescadores toman cerveza, esta situación no se ha convertido
en un problema de salud. como lo es el alcoholismo. En cuanto a la drogadicción, aunque
todavía se ve pocos jóvenes que consuman, si se ha vuelto un foco de alerta, aunque
desconoce el número exacto de consumidores, considera que las edades de mayor
frecuencia de consumo fluctúan entre los diecisiete y los treinta años.
Ejido Agua Amarga: El presidente ejidal, Sr. José González41 considera que la principal
necesidad es la instalación de un Centro de Salud que cuente con médico (ahora no cuentan
con centro de salud y el médico viene una vez a la semana de La Paz) para atender los
principales padecimientos que se presentan en el ejido como la hipertensión y la diabetes,
algunas gripas en temporada de frío, y curaciones. Para recibir atención médica deben ir a La
Paz (45km. de distancia) y en una emergencia el camino a recorrer es largo. De acuerdo a lo
manifestado por el entrevistado, en el ejido no existen problemas de alcoholismo,
drogadicción, ni desnutrición (comen mucho pescado, ya que la pesca es una de las
principales actividades productivas del ejido).
Ejido El Sargento y su anexo La Ventana: El presidente ejidal, Sr.Víctor Manuel
Manzano Cosío42 manifiesta que a pesar de contar con un centro de salud que proporciona
consulta externa y medicina preventiva, requieren un medico de planta, medicinas y aparatos
adecuados para atender emergencias. Las enfermedades más comunes en la población son
infecciones gastrointestinales, gripas y algunas embolias; cuando se requiere la atención de
médicos especialistas hay que trasladarse a La Paz (58km). Considera que para frenar las
41
Entrevista realizada a José González, Presidente del Comisariado Ejidal, Ejido Agua Amarga, 05 octubre
2004.
42
Entrevista realizada a Víctor Manuel Manzano Cosío, Presidente del Comisariado Ejidal, Ejido El Sargento,
Ciudad de La Paz 05 octubre 2004.
\
adicciones (hay mucho alcoholismo y drogadicción, consumo de mariguana, sobre todo en la
población joven) las autoridades deberían de ejercer más control en los establecimientos
que venden alcohol, pues en Los Planes hay un bar que recibe menores de edad. Además, en
el ejido no hay lugares recreativos adecuados a sus intereses. Respecto a espacios
recreativos se cuenta con un parque chiquito y una cancha de fútbol, considera que la
instalación de un gimnasio frenaría el alto consumo de alcohol y drogas. También considera
necesario reforzar la orientación en medicina preventiva, ya que en el ejido ha dado buenos
resultados sobre todo en nutrición; la gente aprende con estas platicas a nutrirse
adecuadamente. Ahora se requieren pláticas encaminadas a prevenir las adicciones.
Ejido Melitón Albañez: El Sr. Rodrigo Márquez Arellano,43 presidente ejidal, considera
que la permanencia de un médico en el centro de salud, es la principal necesidad del ejido.
Los doctores del modulo visitan el ejido cada ocho días, para solucionar esta situación las
autoridades ejidales acordaron con la empresa GRINDER que sus doctores y la enfermera
ocuparan el centro de salud y atendieran a la población en general, pero este acuerdo no se
ha respetado y la población sigue sin servicio médico. Otra necesidad importante es la
relacionada con el aumento en el consumo de alcohol por gente ajena al ejido que trabaja en
la empresa, se hace necesario que las autoridades competentes regulen la venta de cerveza,
pues aunque el expendio de cervezas se clausuró con la intervención de la empresa, casi en
todas las casas la venden. Las enfermedades más comunes en el ejido son la diabetes,
infecciones gastrointestinales (por la abundancia de moscas que genera la actividad de la
empresa) gripas y
pocos casos de dengue. Cuando se trata de operaciones, partos y
consulta con especialista deben trasladarse a la Paz (80km de distancia).
43
Entrevista realizada a Rodrigo Márquez Arellano, Presidente del Comisariado Ejidal, Ejido Melitón Albañez,
07 octubre 2004.
\
4.3 Necesidades del municipio de Mulegé
Guerrero Negro: Los participantes del Encuentro Comunitario coincidieron en que
Guerrero Negro tiene muchas carencias en materia de salud, y que muchos de estos
problemas se relacionan con la falta de cultura en salud. Esta situación dificulta la resolución
de la problemática para asegurar y conservar la salud de sus habitantes. Las principales
causas de esta problemática son: la extensión de territorio, la dispersión de comunidades, la
escasa o nula cultura de la población en el saneamiento básico, el inadecuado sistema de
recolección, transporte y confinamiento final de la basura y desechos orgánicos, la
proliferación de perros callejeros en los centros urbanos, la inefectiva potabilización del
agua para consumo humano, el obsoleto tratamiento de las aguas negras, y las prácticas de
fecalismo al aire libre en las localidades rurales. Además, también hay que considerar la
insuficiente coordinación interinstitucional entre autoridades de salud y autoridades
municipales de servicios. Bajo esa premisa es difícil establecer programas de salud
funcionales; sobre todo les preocupa la salud preventiva dada la alta frecuencia de
enfermedades respiratorias, hipertensión, diabetes y cáncer (el municipio de Mulegé ocupa
el segundo lugar en el Estado de muerte por cáncer de mama).
Esta situación afecta principalmente a los niños con recurrentes enfermedades
respiratorias y gastrointestinales infecciosas así como parasitosis que de no atenderse
adecuadamente pueden volverse mortales (el municipio presenta la tasa de mortalidad más
alta del Estado en niños menores de cinco años). Otra enfermedad que afecta con
frecuencia la salud infantil es la desnutrición que se presenta como obesidad y/o síndrome
anémico, principalmente el zonas rurales. Por lo que se hace necesario que el sector salud
implemente programas de difusión sobre los alimentos que ayudan a nutrir y los que sólo
engordan; esto es necesario tanto en el área urbana (principalmente en las escuelas con la
\
participación de los padres) como en zonas rurales, donde se requiere introducir o
profundizar más las acciones del Programa Alimentario del DIF.
Otra necesidad manifiesta se relaciona con la falta de atención a la salud mental de la
comunidad, considerando el alto índice de suicidios y de intentos de suicidio (según lo
mencionado antes, el municipio ocupa el segundo lugar en el Estado de muertes por suicidio
y el primer lugar en intentos de suicidio). Al no consumarse presenta secuelas en el
potencial suicida ya sea físicas (muchas veces la discapacidad es total) o emocionales
(estados depresivos de leves a profundos). Otro indicador de esta necesidad es el alto
índice de violencia familiar que afecta principalmente a los niños y mujeres lo que hace
necesario apoyarlos con ayuda profesional. En este sentido, consideran que para atender la
violencia es necesario identificar los casos y causas que la provocan, y para lograrlo es
necesario sensibilizar y capacitar al personal del sector salud. Comentan que ayudaría a la
solución de este problema la creación de espacios recreativos y de sano esparcimiento para
la población, principalmente para niños y jóvenes, pues no existen en la comunidad.
En Guerrero Negro los servicios públicos de salud se centralizan en la zona urbana y
aunque en la infraestructura y los recursos humanos y materiales con que cuenta, hay
unidades médicas de primer y de segundo nivel (IMSS e ISSSTE), no es suficiente para
atender la demanda y debe recurrirse al traslado de enfermos a otras unidades. La zona
rural cuenta con tres Centros de Salud Rural (de SSA), una unidad móvil y una ambulancia,
la situación se dificulta pues las visitas de la unidad móvil tardan en llegar a las zonas más
alejadas, y existe gran escasez de medicamento. Es necesario incrementar la capacidad de
atención a comunidades aisladas, grupos vulnerables y servicios de
salud de calidad,
empezando con una mayor dotación de medicamentos básicos, mayor frecuencia en las
visitas de las unidades móviles de salud, la construcción de casas o unidades de salud, cursos
\
intensivos de primeros auxilios, vehículos para traslado de enfermos (ambulancias), entre
otras.
Relacionado con la poca capacidad de respuesta del sector salud, se encuentra la
deficiente atención al problema de VIH/SIDA, a pesar de la alta incidencia que presenta la
población juvenil. El manejo de los pacientes no se hace en forma integral por lo que se hace
necesario, por un lado, profesionalizar al personal médico (enfermeras y doctores) y por
otro, aplicar programas de detección comunitaria y de educación sexual en las escuelas, es
decir, abordar la enfermedad con medidas preventivas y correctivas.
El aumento de adicciones (alcoholismo, tabaquismo y drogadicción) en la región, es
un foco rojo, que requiere atención interinstitucional. Es perturbador la nula eficacia de las
autoridades para controlar el narcotráfico, sobre todo por la cercanía con Baja California, y
consideran que este es un factor determinante para conseguir droga fácilmente, aunque
reconocen que el alcohol y el tabaco también es fácil conseguirlo en cualquier tienda, incluso
por menores de edad. Consideran que el trabajo conjunto de las autoridades de salud,
protección y comercio deben dar la batalla para abatir el impresionante consumo, sobre
todo de la población infantil y juvenil, con acciones y campañas que informen y alerten a la
población a participar.
Santa Rosalía: En Santa Rosalía hay una necesidad expresa por promover programas de
educación para la salud dirigidos a toda la población, donde se informe y se enseñe a
manejar adecuadamente el agua para uso humano (mantener los recipientes tapados), para
evitar la proliferación de mosquitos, principalmente el transmisor de dengue, pues las
estadísticas del sector salud no reportan disminución de la enfermedad en los últimos dos
años. Respecto al manejo de la basura, se debe enseñar que ésta ha de depositarse en bolsas
cerradas para reducir en lo posible los focos de infección, ya que la comunidad
\
no cuenta con relleno sanitario. Esta situación afecta la salud por el aumento de
enfermedades infecciosas gástricas y respiratorias, sobre todo en la población infantil, (el
municipio tiene el índice más alto de mortalidad en niños menores de cinco años). Se
considera que este tipo de acciones coadyuvan a la prevención de estas enfermedades que
son recurrentes en la región. Sin embargo, se considera que es responsabilidad del
Ayuntamiento prevenir estas enfermedades a través del manejo integral de la basura, la
potabilización del agua para consumo humano, el sistema de drenaje y alcantarillado, la
disposición final de las aguas negras, el exterminio de fauna nociva (perros) en los centros
de población y el control en la operación de los rastros públicos; aspectos que no se han
atendido por falta de recursos. Otro factor determinante de enfermedades por ambiente
contaminado que viven los lugareños es el manejo de las aguas residuales. No existe un
drenaje adecuado y tampoco una planta de tratamiento para estas aguas.
Es común que las aguas negras se desborden por las coladeras en las calles, lo que se
convierten en un foco de infección para la población, además de que el drenaje desemboca
directamente al mar, lo que provoca su contaminación, situación que se agrava por las
actividades de captura del calamar. Los pescadores dejan al aire libre, sobre las playas, los
desperdicios de este producto generando focos de infección. Se hace necesario establecer
lugares apropiados para el depósito de estos desperdicios y que las plantas procesadoras
que operan en la región, inviertan recursos propios para establecerlos y para ampliar las
actividades de limpieza en playas cada temporada de captura. Se sugiere que las autoridades
competentes establezcan convenios con estas empresas para que, en caso de
incumplimiento en las aportaciones económicas, se determinen multas y suspensiones
temporales.
Por otro lado, por los problemas asociados a la sexualidad y a las adicciones, les
preocupa, el uso del tiempo libre de los adolescentes y jóvenes, la carencia de espacios
\
recreativos (actualmente sólo existe la plaza principal) y la falta de educación sexual en las
escuelas y las familias. Se presenta un gran número de casos de embarazos precoces (se han
presentado casos en niñas de trece años) y de enfermedades de transmisión sexual
(principalmente el SIDA), porque en las escuelas no se tratan suficientemente los aspectos
sobre la sexualidad y los padres de familia no platican con sus hijos sobre este tema. Los
jóvenes y los adolescentes desconocen los métodos de anticoncepción y de prevención de
enfermedades de transmisión sexual –además de que los varones se niegan a usar el condón
y las mujeres no exigen su uso. Por ello, se plantea la necesidad de intensificar las campañas
de prevención de embarazos y de enfermedades de transmisión sexual entre la población,
fundamentalmente en las escuelas secundarias y entre los padres de familia, además de
invertir recursos económicos en centros de recreación para la población.
El consumo de drogas y alcohol entre la población juvenil necesita atención, ya que
está relacionado con el aumento en el número de accidentes automovilísticos y violencia. Es
necesario que las autoridades correspondientes ejerzan un estricto control en los expendios
de alcohol, que se han multiplicado y venden alcohol, incluso a menores, que intoxicados
ponen en peligro su vida y la de los demás. En este sentido la mesa sugiere un programa de
capacitación (primeros auxilios) al personal de la policía de caminos para el manejo
adecuado de accidentados e intoxicados; además de reforzar las campañas de prevención de
adicciones.
Áreas Rurales: Los ejidos de Zapata 2 y San José de Gracia no tienen centro de salud ni
médico de planta. El ejido Gustavo Díaz Ordaz si tiene médico de planta y centro de salud.
Los restantes si cuentan con centro de salud, aunque el común denominador sea la falta de
medico de planta, la falta de medicinas y la insuficiencia de enfermeras.
\
Ejido Benito Juárez: Las autoridades ejidales44 manifiestan que aunque cuentan con un
centro de salud (de primer nivel de atención), no tienen médico de planta. Viene el doctor
cada martes, y para una emergencia, principalmente con niños, no hay quien atienda. Aunque
en el centro sí hay una persona que está a cargo, no es enfermera sino sólo habilitada para
curaciones menores y aplicación de inyecciones. Comentan que para los partos y la atención
con especialistas, deben trasladarse a Guerrero Negro. Las enfermedades más recurrentes
en el ejido son la diabetes, gripas e infecciones gastrointestinales (muy frecuentes en niños
por tomar agua del pozo). Otra necesidad importante es la falta de medicina preventiva y
pláticas sobre alimentación ya que consideran que aproximadamente el 50% de la población
sufre desnutrición (niños y adultos), así como una medida de controlar la diabetes que es
muy frecuente en el ejido. En cuanto a las adicciones, comentan que no es un problema, que
se consume cerveza para el calor, como en todo el Estado, sin que se considere alcoholismo
y que no hay en el ejido drogadicción.
Ejido Gustavo Díaz Ordaz: El presidente del comisariado ejidal, Sr. Álvaro Zapien
Castro45, considera que las necesidades más importantes en materia de salud, son la falta de
medicamentos, médicos, médicos especialistas, enfermeras y aparatos, tanto en el Centro
de Salud (SSA), como en el módulo del IMSS (que sólo atiende curaciones generales). Es
necesario la construcción de un Hospital General equipado con aparatos, personal y
médicos especialistas, considerando la recurrencia de enfermedades y el número de
habitantes (aproximadamente 1,300, más un promedio de 10,000 jornaleros agrícolas que
trabajan en las once empresas del Valle del Vizcaíno y en la lechera Caracol durante los
44
Entrevista realizada a Carlos Arévalo Rasso y Alfonso Durán Luján, Presidente del Comisariado y Presidente
del Consejo de Vigilancia, respectivamente, Ejido Benito Juárez, 09 octubre 2004.
45
Entrevista realizada a Álvaro Zapien Castro, Presidente del Comisariado Ejidal, Ejido Gustavo Díaz Ordaz, en
La Paz, 06 octubre 2004.
\
ciclos agrícolas). Las enfermedades más comunes son cáncer de mama y próstata, diabetes, e
infecciones gastrointestinales, relacionadas con la contaminación ambiental (producto de la
actividad en los campos agrícolas). Dado el alto índice de jóvenes que toman alcohol y
consumen drogas (aunque en menor escala), se hace necesario crear programas de medicina
preventiva, donde se platique con los jóvenes y se promuevan talleres con el fin de realizar
actividades en los tiempos libres (el ejido no tiene campos deportivos ni espacios
recreativos) y se promueva entre las familias información nutricional (5% de la población
sufre desnutrición).
Ejido Emiliano Zapata 2: El Sr. Manuel Aguilar Torres46 encargado ejidal, comenta que el
ejido está abandonado por falta de agua, herramientas, insumos y ejidatarios para trabajar la
tierra. El ejido cuenta con 200 habitantes, entre los pocos ejidatarios que permanecen y los
avecindados. En este estado de abandono, las carencias en atención a la salud son grandes.
Como el ejido no cuenta con Centro de Salud, se hace necesaria una ambulancia que
permita el traslado de enfermos a Guerreo Negro. También se necesitan medicinas,
principalmente anticrotálicos, a causa de las víboras y los alacranes, que abundan y que con
mucha frecuencia pican a los pobladores (principalmente a niños) que muchas veces no
tienen medios para trasladarse a tiempo a Guerreo Negro. Se requiere también un médico
que al menos atienda un par de días a la semana. La población está constituida por gente
mayor y algunos niños, por esta razón las enfermedades que más se presentan en la
población son: diabetes; afecciones del riñón, resultado del manejo inapropiado de la
diabetes; desnutrición en niños y ancianos;
infecciones gástricas, resultado de la
contaminación ambiental producida por los ranchos tomateros; gripas; y enfermedades
propias de la niñez, como sarampión.
46
Entrevista realizada a Manuel Aguilar Torres, Encargado Ejidal, Ejido Emiliano Zapata 2, Poblado el
Vizcaíno, 08 de octubre 2004.
\
Ejido Emiliano Zapata 3: Raúl Saldaña Alonso47, presidente ejidal, considera que las
necesidades en salud son: la carencia de medicinas en el Centro de Salud y que el médico
sea titulado no pasante (ahora hay solo pasantes), porque les da desconfianza. Necesitan
también una enfermera que oriente a las familias sobre la prevención de algunas
enfermedades recurrentes (sobre todo en los niños), como gripas y enfermedades del
estómago, debido al inadecuado manejo de la basura. No tienen relleno sanitario y la gente
la tira donde sea o la quema, provocando contaminación ambiental, además de la mosca que
hay mucha en los meses de siembra. También requieren orientación que les enseñe a
alimentar mejor a su familia sin gastar tanto (hay muchas familias que son numerosas y el
trabajo del campo no alcanza para darles de comer adecuadamente) pues la desnutrición
afecta a niños, adultos y ancianos. Las enfermedades más recurrentes son la diabetes y la
hipertensión, y para consultar especialistas hay que trasladarse al IMSS de Guerrero Negro
o al de Santa Rosalía. En cuanto a las adicciones de alcohol y drogas, comenta que en el
ejido casi no se dan.
Ejido Mulegé 20 de Noviembre: El presidente ejidal Sr. Álvaro Padilla48 considera que la
necesidad mayor en salud es en medicina preventiva. La prioridad está relacionada a las
adicciones, pues el consumo en drogas y alcohol es alto, proporcionalmente al número de
habitantes (5,000 de los cuáles el 20% es población flotante). Las drogas que más se
consumen son: metamfetaminas y cocaína, y la cerveza, en lo que se refiere al alcohol.
47
Entrevista realizada a Raúl Saldaña Alonso, Presidente del Comisariado Ejidal, Ejido Emiliano Zapata 3,
Poblado el Vizcaíno, 09 octubre 2004.
48
Entrevista realizada a Álvaro Padilla, Presidente del Comisariado Ejidal, Ejido Mulegé 20 de Noviembre, 07
octubre 2004.
\
También se hace necesario un estricto control de las autoridades para frenar el
narcomenudeo. La necesidad de frenar el consumo de metamfetaminas entre los menores
de edad ha llevado a la comunidad del poblado Mulegé a prohibir la venta de focos a
menores de edad. Inclusive evitan poner focos en la parte exterior de las casas, para evitar
el medio en el cual se quema y consume la droga. La medicina preventiva también es
necesaria para controlar epidemias, como es el caso del Lupus Epítematoso, que sólo se
presenta en Mulegé; en el ejido se han presentado siete u ocho casos. Otra necesidad
importante es contar con personal capacitado para la atención médica (capacitan a personas
sin educación como enfermeros), así como con equipamiento y medicinas suficientes (en el
centro de salud del ejido no hay capacidad de hospitalización).
Ejido San Ignacio: Rodrigo Martínez Zapíen,49 presidente del comisariado ejidal, considera
que las necesidades en salud están relacionadas con la falta de centro de salud en el ejido. Es
necesario establecer uno a la orilla de la carretera donde se concentra el mayor número de
pobladores. El centro de salud que está en el pueblo no tiene suficiente equipo, medicinas ni
médicos titulados. Otra necesidad es la de apoyar a la trabajadora social que brinda
orientación en medicina preventiva, con un ayudante y un vehículo para que se desplace,
sobre todo en tiempo de calor. Este apoyo ayudaría a evitar las adicciones en jóvenes, muy
jóvenes (14 años), que consumen metamfetaminas. También es necesario un estricto control
de las autoridades de vigilancia, ya que la distribución de la droga la realizan personas ajenas
al ejido. La consulta con especialistas se hace en La Paz y Guerrero Negro, y está muy
relacionada con los principales padecimientos de la población ejidal, que son: diabetes,
hipertensión, diferentes tipos de cáncer, algunas enfermedades del riñón y enfermedades
gastrointestinales en temporada de calor.
49
Entrevista realizada a Rodrigo Martínez Zapíen, Presidente del Comisariado Ejidal, Ejido San Ignacio, 09
octubre 2004.
\
Ejido San José de Gracia: De acuerdo a lo manifestado por el Sr. Ángel López,50
apoderado legal del ejido, las necesidades en salud están relacionadas a la falta de un centro
de salud y al aislamiento del ejido. Aunque tienen asignado un cuarto, que funge como Casa
de Salud, los doctores tardan en visitarlos hasta un mes; por ello es necesario un médico y
una enfermera de planta. Se necesita también una ambulancia para el traslado de enfermos,
sobre todo porque el ejido cuenta con un internado donde nunca faltan emergencias con los
niños. Estos traslados se hacen en autos particulares, cuando el camino está transitable no
hay problema, pero cuando es más tardado vienen las complicaciones. Contar con
medicamentos suficientes es una gran necesidad, a veces recetan medicamentos que no es
posible conseguir en San Juanico, y hay que traerlos de Ciudad Constitución, donde se
invierten al menos seis horas que muchas veces son determinantes en la salud de los
enfermos.
Otra necesidad importante es atender el serio aumento en adicciones que ha venido
a descomponer la vida de los pobladores en el ejido, ya que afecta la economía familiar y
aumenta la violencia. En este sentido, considera necesario el regular los permisos de venta
de cerveza, en el ejido hay cuatro expendios que es exagerado para los 450 habitantes. De
igual manera falta orientación para prevenir el consumo de mariguana, cocaína y
metamfetaminas, un problema muy severo que las autoridades no logran controlar.
4.4 Necesidades en el municipio de Loreto
La falta de atención a la salud mental de los residentes de Loreto es una necesidad
prioritaria, pues las manifestaciones de violencia y la depresión lo ubican como el municipio
50
Entrevista realizada a Ángel López, Apoderado legal del Ejido, Ejido San José de Gracia, Ciudad de La Paz,
07 octubre 2004.
\
que ocupa el primer lugar en mortalidad por suicidios (15.1 por 100,000 habitantes) y
homicidios (15.1 por 100,000 habitantes) en el Estado.
Las enfermedades en vías respiratorias (ocupa el primer lugar en mortandad por
tuberculosis en mayores de quince años, 43.5 por cada 100 000 habitantes) y
gastrointestinales (consecuencia de la falta de pavimentación y drenaje, además de la
proliferación de perros y basura en playas, que contaminan el ambiente) afectan a toda la
población, pero los niños son los focos epidemiológicos. Es necesario promover la cultura
de clasificación de basura (orgánica–inorgánica), en la población en general y en los escolares
en particular; la sensibilizacion de los residentes acerca de la necesidad de mantener hábitos
de limpieza en áreas comunes (barrer calles, banquetas y evitar la basura y desperdicios en
las playas) e impulsar con las autoridades correspondientes la ocupación de predios baldíos
con el fin de mantenerlos limpios.
La cobertura del sector salud es insuficiente (la SSA cuenta con un centro de salud
urbano y una unidad móvily tanto el IMSS como el ISSTE, con una unidad médica de primer
nivel), los pacientes que requieren atención de segundo nivel deben ser trasladados a otras
ciudades (generalmente a Ciudad Constitución, municipio de Comondú), lo que implica un
gasto que las instituciones no están en posición de absorber y los familiares muchas veces
no están en posibilidades de realizar o no quieren hacerlo (no existe la cultura de
cooperación), lo que agrava el problema. Otra necesidad derivada de la poca cobertura en
salud, se manifiesta en el aumento reciente de suicidios en pacientes discapacitados
(temporales y permanentes) pues no cuentan con el equipo necesarios para la rehabilitación
(como muletas, sillas de ruedas, collarines, bastones, prótesis, etc), ni el desconocimiento
del manejo integral en la rehabilitación del
discapacitado (apoyo médico, psicológico,
emocional y ocupacional) ha provocado.
\
Por otro lado, es preocupante la poca atención médica que reciben las comunidades
rurales (casas de salud en San Javier, Agua Verde, Ligüí, Ensenada Blanca, Juncalito, San
Nicolás y el Peloteado), pues el servicio que reciben es a través de la unidad móvil, apoyada
por seis asistentes voluntarios que no cuentan con la preparación médica suficiente para
atender una emergencia (deshidratación infantil, infartos, partos o accidentes). Puesto que la
población que accede a la salud de esta forma es significativamente alta (alrededor de 900
personas) se hace indispensable una mayor cobertura y profesionalización del servicio
médico que ofrece el sector salud.
En cuanto a las enfermedades cardiovasculares, el índice de morbilidad es alto (el
municipio ocupa el primer lugar en el Estado de enfermos del corazón), y tiene estrecha
relación con estilos de vida no saludables y el uso intensivo y extensivo de vehículos
automotores.
Los embarazos en adolescentes (niñas de trece y catorce años) van en aumento
debido, principalmente, al desconocimiento de métodos anticonceptivos. Es necesario que el
sector salud aumente la cobertura en información y periodicidad en sus visitas a las escuelas
(sólo las realiza dos veces al año) programando talleres informativos donde se involucre a
los padres de familia y maestros.
Es preocupante la facilidad con que los niños y jóvenes consiguen droga (aumento de
narcomenudeo) y alcohol, lo que ha provocado un dramático aumento en el consumo de
drogas en este sector de la población. Es necesario, crear programas de prevención donde
la participación de padres y maestros sea significativamente activa, así como la creación de
centros profesionales de rehabilitación.
Muchos de los problemas de salud de la comunidad se relacionan con la falta de
cultura de prevención, que pese a los esfuerzos del sector salud, no ha sido incorporada en
la sociedad loretana. Esto se manifiesta en la poca asistencia y participación en eventos para
\
recibir información sobre medidas preventivas, como clubes de diabéticos, cuidados en el
embarazo, y talleres de hábitos alimenticios en el paciente hipertenso. La población tampoco
muestra mucha participación en campañas de vacunación de niños y animales, y de limpieza,
para la prevención de enfermedades infectocontagiosas como el dengue. Por esta razón, es
fundamental que la sociedad organizada y las asociaciones sin fines de lucro se capaciten y
profesionalicen con la finalidad de promover la participación de la comunidad en la
resolución de los problemas de salud que atañen a todos. Esto podría lograrse mediante
programas de financiamiento para la compra de equipo para la rehabilitación de
discapacitados, adquisición de equipo médico (equipo de rayos X, equipo dental, unidades
médicas móviles, etc), programas de gestión de créditos para la formación de
microempresas que brinden empleo a jóvenes y discapacitados, y, sobre todo, programas de
sensibilización que permitan entender que la participación conlleva al bienestar de la
comunidad.
Áreas Rurales: San Javier tiene un pequeño centro de salud y Loreto sólo un dispensario
médico, en ambos ejidos hace falta un médico de planta y contar con el suficiente abasto en
medicinas.
Ejido San Javier: El Sr. Marco Antonio Martínez Delgado51, presidente del comisariado
ejidal, manifiesta que las necesidades en salud son grandes ya que aunque cuentan con un
centro de salud, no tienen médico de planta (consulta sólo los lunes), no hay medicinas y
tampoco ambulancia para traslados en caso de emergencia. Para atención médica hay que
llevar a los enfermos a Loreto (a 36km de distancia) como se pueda. Considerando que en
el ejido hay muchas personas mayores, muchas que sufren hipertensión, diabetes,
51
Entrevista realizada a Marco Antonio Martínez Delgado, Presidente del Comisariado Ejidal, Ejido San Javier,
27 septiembre 2004.
\
enfermedades del corazón que necesitan medirse la presión, los niveles de azúcar, y que en
el albergue (donde se quedan los niños que vienen de las rancherías a estudiar la primaria)
hay cuarenta y tres niños que requieren atención médica, se considera una necesidad
imperante la permanencia de un médico, al igual que el abastecimiento con suficientes
medicinas y el servicio de una ambulancia. Para atención de partos y consulta a especialistas
hay que trasladarse a Loreto o a La Paz. En cuanto al consumo de alcohol, no es un
problema pero es preocupante que los jóvenes se involucren con personas que llegan al
ejido de fuera (que a veces sólo va de paso pero que otras veces se queda) y que los
inducen a consumir.
Ejido Loreto: Las necesidades en salud, están relacionadas con la falta de instalaciones y
personal médico, tienen un dispensario que no está operando, entonces necesitan
trasladarse al centro de salud de Loreto, al ISSSTE o al IMSS. El presidente ejidal, Sr. José
Alfredo Murillo Murillo52, considerando el número de pobladores (2,000 habitantes), resalta
la necesidad, de contar con un centro de salud equipado, con medicamentos y médico de
planta. En cuanto a la atención por especialistas e intervenciones quirúrgicas, las personas
deben trasladarse a Ciudad Constitución o a la Paz (500km de distancia aproximadamente).
Sin embargo, periódicamente vienen al ejido especialistas de Ciudad Obregón (dentistas y
otorrinolaringólogos). Relacionado a las adicciones, considera que no hay alcoholismo,
debido a que en el ejido no hay expendio de venta de cervezas y que la drogadicción,
aunque poca, se empieza a ver en los jóvenes que consumen principalmente
metamfetaminas. Las enfermedades que con mayor frecuencia presentan los habitantes del
ejido son gripa e infecciones gastrointestinales.
52
Entrevista realizada a José Alfredo Murillo Murillo, Presidente del Comisariado Ejidal, Ejido de Loreto, 11
octubre 2004.
\
4.5 Necesidades en el municipio de Comondú
Si se trata de priorizar las necesidades de salud en áreas rurales, la principal es la alta
mortalidad infantil (segundo lugar de muertes en niños menores de cinco años en el Estado),
debido a diarreas y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, infecciones de vías
respiratorias, conjuntivitis, enfermedades de vías urinarias, afecciones originadas en el
periodo perinatal, desnutrición y otras deficiencias nutricionales. Esta situación evidencia las
grandes necesidades de instrumentar programas de saneamiento básico, mayor cobertura en
la atención médica (la SSA cuenta con catorce centros de salud rural, dos unidades médicas
y dos ambulancias) y programas preventivos del cuidado del niño y la mujer. Dada la
dispersión poblacional, los costos para hacer llegar los servicios de salud en estas zonas son
elevados, por lo que se hace necesaria la participación de promotores voluntarios,
asociaciones civiles (ONG) y clubes de servicio (Rotario de Leones) para atender a la
población.
En lo que se refiere a la población adulta, las enfermedades que más son atendidas
por consulta externa son hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 1 y 2, atención prenatal
y accidentes automovilísticos (el municipio ocupa el primer lugar en el Estado en accidentes
de tráfico 24.7 por 100 000 habitantes).
De acuerdo con el Sector Salud municipal las principales causas de mortalidad son en
general: enfermedad isquémica del corazón, tumores malignos de tráquea, bronquios,
pulmón y mama; diabetes mellitus y sus complicaciones; accidentes de tráfico de vehículo de
motor; enfermedades cerebro-vasculares; enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
enfermedades del hígado y malformaciones congénitas. También figuran los homicidios y los
suicidios entre las veinte primeras causas de muerte. Un dato preocupante es el aumento de
muertes por SIDA en la región pues, de no aparecer en las veinte primeras causas de
muerte hasta 1998, ocupó el lugar número quince en el año 2000.
\
Áreas Rurales: El ejido Tepentú no cuenta con centro de salud ni atención de consulta
médica. Los demás tienen centro de salud pero no cuentan con médico de planta (sólo el
ejido Ley Federal de Aguas 5), se requiere restaurar el centro de salud del ejido, Ley Federal
de Aguas 4, y todos sufren carencias en medicinas y equipo.
Ejido La Purísima: De acuerdo con lo comentado por el Sr. José Jesús Arvizu Higuera,53
secretario del comisariado ejidal, las necesidades en salud están relacionadas con el poco
control de las autoridades en la venta de drogas y alcohol, así como de la poca difusión de
programas preventivos del sector salud. Es visible el aumento en el consumo de alcohol y
sobre todo de drogas. El narcotráfico se hace de manera muy discreta, se ve cuando la
persona ya anda drogada y rara vez los ven comerciando en la calle. Algunos factores que
influyen son la falta de espacios recreativos y deportivos adecuados donde se reúna la gente
(“batallamos para hacer una cancha de fútbol que estaba abandonada”), además en San Isidro
es tradicional los juegos de azar, que fomentan el consumo de alcohol y desalientan la
práctica del deporte y otras actividades. Otra necesidad importante es la relacionada con la
falta de medicinas y equipamiento de los Centros de Salud; hay dos, uno en La Purísima y el
otro en San Isidro, que son atendidos por tres pasantes de medicina y no cuentan con
atención hospitalaria ni para partos, sólo consulta externa y curaciones. Otro problema
grave es el traslado de enfermos, hay sólo dos ambulancias (una en San Isidro y otra en la
Purísima) y éstas se encuentran en malas condiciones. De tal manera, la necesidad de contar
con ambulancias en buenas condiciones es imperante, teniendo en cuenta que en el ejido las
enfermedades más comunes son cáncer (el mayor numero de muertes es por esta
53
Entrevista realizada a José Jesús Arvizu Higuera, Secretario del Comisariado Ejidal, Ejido La Purísima,
Poblado de San Isidro, 24 septiembre 2004.
\
enfermedad), diabetes e hipertensión y los traslados, por tratamiento o complicación de las
enfermedades, a la ciudad son muy frecuentes.
Ejido Ley Federal de Aguas 2: El Sr. Froylan Reyes Flores,54 presidente del comisariado
ejidal, comenta que una necesidad importante es contar con un médico. En la Casa de Salud
por lo general sólo está una persona capacitada como enfermera, que no puede resolver los
problemas de salud. Además es necesario contar con el medicamento necesario; por
ejemplo, antídoto de víboras (son frecuentes las picaduras en los trabajadores del campo) y
para la diabetes, que es la enfermedad más frecuente. También hay mucho cáncer en
estómago, riñones e hígado. Cuando se trata de consultar a especialistas y para realizar
operaciones es necesario trasladarse a Ciudad Insurgentes, Ciudad Constitución o La Paz.
Por otro lado, considera que no tienen problemas de desnutrición, pues como buenos
productores de leche, el excedente del producto se reparte en las familias de los ejidatarios.
La adicción mas frecuente es el alcohol, desde el viernes hasta el domingo, cada ocho días
hay mucho consumo, sobre todo en los bailes que organizan los jóvenes donde son
frecuentes la violencia y riñas, producto del alcohol. El consumo de drogas es mucho menor,
aunque la droga más usada son las metamfetaminas. Considera que una forma de frenar las
adicciones es organizando torneos deportivos entre la población, aprovechando que
cuentan con canchas de fútbol, básquetbol y béisbol.
Ejido Ley Federal de Agua 3: Las autoridades ejidales consideran necesario contar con
un médico de planta, en el Centro de Salud, así como suficientes medicamentos con que
atender las principales enfermedades del ejido (el 40% de la población tiene diabetes,
hipertensión y cáncer de la matriz y senos en menor medida, enfermedades
54
Entrevista realizada a Froylan Reyes Flores, Presidente del Comisariado Ejidal, Ejido Ley Federal de Aguas
2, 11 octubre 2004.
\
gastrointestinales y respiratorias). También consideran que tienen problemas nutricionales,
“porque una cosa es comer y otra saber comer”55 sobre todo en la población joven. La
permanencia de un médico en el ejido permitiría mayor orientación en medicina preventiva
para crear una cultura de prevención (“para no necesitar de médico”) organizando jornadas
deportivas de caminata y de alimentación. El Centro de Salud sólo ofrece atención de
primer nivel; para atender partos y operaciones, así como atención de especialistas, deben
trasladarse a Ciudad Constitución y a La Paz.
Ejido Matancitas: El presidente ejidal José Miguel Cano Lagunas56 considera que la
necesidad más grande es la falta de médicos, tienen un Centro de Salud en Villa Hidalgo y
una casa comunitaria en Ramaditas, pero en ninguno de los dos poblados hay un médico de
planta. Para la atención hospitalaria (operaciones y partos) y consulta con especialistas se
trasladan a Ciudad Constitución. La comunidad necesita mucho la atención de especialistas,
pues las enfermedades más comunes son diabetes, problemas renales y de vista, problemas
dentales, cáncer (de matriz y seno), enfermedades gastrointestinales y gripas. Los problemas
de desnutrición son pocos, presentándose principalmente en la población flotante
(jornaleros agrícolas), ya que la Secretaría de Salud ha hecho buen trabajo de prevención en
manejo de letrinas y alimentos, “la comunidad ya cambió su modo de pensar” y ha
modificado sus hábitos alimenticios. En cuanto a las instalaciones médicas, el Centro de
Salud se está remodelando con recursos de la Secretaría de Desarrollo Social (SEDESOL).
Por último, comenta que las adicciones existen en bajo porcentaje, principalmente
relacionados al consumo de alcohol por los jornaleros y estás conductas influyen en la
población.
55
Entrevista realizada a Luis Gracia Solorio y Tobías González, Presidente y Secretario respectivamente, Ejido
Ley Federal de Aguas 3, 11 octubre 2004.
56
Entrevista realizada a José Miguel Cano Lagunas, Presidente del Comisariado Ejidal, Ejido Matancitas,
Ciudad Constitución, 13 octubre 2004.
\
Ejido Tepentu: Rodolfo Alcantar Juzaino,57 presidente ejidal, considera que la falta de
servicio médico (no tienen Centro de Salud) es la necesidad más imperante, pues deben
trasladarse al Las Pocitas (a 84km) para la atención con un médico general, y para los partos,
intervenciones quirúrgicas y especialista hay que ir hasta La Paz (184km). Además los
ejidatarios no cuentan con seguridad médica (IMSS o ISSSTE) y el dinero no alcanza para
tanto gasto. Ayudaría mucho a resolver las necesidades de salud si la Secretaría de Salud
enviara al ejido mensualmente un médico general (dado el tamaño de la población: setenta
habitantes) que consultara, valorara y llevara un control de enfermedades. También se
requieren pláticas en medicina preventiva y nutrición, ya que las principales enfermedades
que presenta la población son diabetes, desnutrición (en niños y ancianos), asma,
enfermedades del riñón (en baja escala) y, muy esporádicamente, cáncer. Las adicciones son
otro problema de salud en el ejido, básicamente el alcoholismo, el consumo de cerveza es
alto debido a que en el ejido no hay nada que hacer en el tiempo libre (no cuentan con
espacios recreativos o deportivos). En el ejido no hay consumo de droga, pero algunos
jóvenes que salen a estudiar regresan consumiéndola.
Ejido Ley Federal de Aguas 4: El Sr. Federico Franco58, secretario del comisariado ejidal,
considera necesidades prioritarias en salud tener un médico de planta que promueva la
prevención de la salud en la población ejidal dado que las principales enfermedades son:
diabetes, infecciones gastrointestinales, consumo de alcohol y, en menor escala, la
desnutrición infantil. Otra necesidad es la restauración del Centro de Salud (ahora está
abandonado) con el equipo adecuado y dotación de medicinas para que pueda volver a dar
57
Entrevista realizada a Rodolfo Alcantar Juzaino, Presidente del Comisariado Ejidal, Ejido Tepentu, Ciudad
Constitución, 13 octubre 2004.
58
Entrevista realizada a Federico Franco,Secretario del Comisariado Ejidal, Ejido ley Federal de Aguas 4, 12
octubre 2004.
\
atención hospitalaria, de partos y operaciones, como antes se hacía, evitando de este modo,
el traslado de enfermos a Ciudad Constitución. Las adicciones en los jóvenes, son una
necesidad que requiere atención inmediata, principalmente el consumo de alcohol, ya que el
consumo de drogas (metamfetaminas, mariguana y cocaína) es muchos menor. Esto se debe
a que la distribución (narcomenudeo) no está presente en el ejido, pero la distribución de
expendios de cerveza sí.
Ejido Ley Federal de Aguas 5: El presidente ejidal, Sr. Vidal Saldaña García59, comenta
que en el ejido tienen un Centro de Salud que opera de manera permanente con una
doctora que consulta de ocho de la mañana a dos de la tarde, si después del horario de
consulta tienen necesidad de atención médica deben trasladarse al IMSS de Ciudad
Constitución, al igual que si requieren atención hospitalaria, de partos o con especialistas.
Las necesidades en salud estriban en una mayor difusión de medicina preventiva (campañas
de nutrición, prevención de adicciones, adecuado manejo de alimentos y letrinas, limpieza en
casas y lotes, etc.). La falta de información, orientación y campañas para preservar la salud,
influye directamente con los padecimientos más frecuentes en la población que son gripas e
infecciones gastrointestinales, diabetes, piedras en los riñones y alcoholismo juvenil (que se
observa bastante en el ejido, sobre todo en los bailes que organizan los muchachos cada
ocho días). En cuanto a la drogadicción considera que se está iniciando y es el mejor
momento de atacarla con difusión acerca de los beneficios de la práctica de deportes y
pláticas orientadoras con los padres de los jóvenes que propicien el acercamiento y
comunicación con sus hijos, así como información de síntomas para que los padres puedan
detectar inmediatamente si su hijo esta consumiendo droga.
59
Entrevista realizada a Vidal Saldaña García, Presidente del Comisariado Ejidal, Ley Federal de Aguas 5, 12
octubre 2004.
\
Ejido Santo Domingo: Heleobardo Higuera60, presidente ejidal, comenta que las
principales enfermedades – gripa, anginas, hipertensión, cálculos renales, diabetes y
problemas gastrointestinales en niños y adultos – podrían disminuir si se trabaja en la
creación de una cultura de la prevención, que a la larga evitaría males mayores como son
operaciones o complicaciones con alguna otra enfermedad. En este sentido considera que
una necesidad importante en salud es la orientación en medicina preventiva que se lograría
si hubiera otro médico. Ahora el Centro de Salud se encuentra en buenas condiciones, con
un médico de planta, que atiende de lunes a viernes y una enfermera, pero se requiere
mayor esfuerzo en la difusión de la medicina preventiva. Se requerirían pláticas sobre el
manejo adecuado de alimentos, información de enfermedades y orientación en prevención.
Además que organice campañas dirigidas a los jóvenes sobre los riesgos en las adicciones
(sobre todo mariguana y las metamfetaminas que últimamente se ha empezado a ver).
60
Entrevista realizada a Eleobardo Higuera, Presidente del Comisariado Ejidal, Ejido Santo Domingo, 10
octubre 2004.
\
5. Oportunidades para donación61
5.1 Donaciones
ONG
Tedda Bemalcu,
A. C.
Región o
lugar
Tipo de donación
Financiamiento para
traslado de
pacientes gastos de
papelería en la
Ciudad de la
difusión del boletín
Paz y Ciudad
bimestral
Constitución.
informativo,
seminarios y cursos
de rehabilitación de
cardiopatías.
Necesidades que
pudiera resolver
Ayuda en la
prevención,
detección y
canalización de
pacientes cardiacos
mediante:
.Amplia difusión en
información y
acciones preventivas
de enfermedades del
corazón.
Trabajo informativo
y de capacitación
con familias de
cardiópatas para el
manejo adecuado en
la dieta y
tratamiento del
paciente.
Amplia promoción y
difusión de
actividades
informativas,
preventivas y de
rehabilitación en la
semana “siembra un
corazón y cosecha
amor” en la ciudad
de La Paz y
Constitución.
Ayuda y canalización
con especialistas en
enfermos sin
seguridad médica y
de bajos recursos
económicos.
Programa de
consultas gratuitas
comunitarias a
Beneficiados
1,000
personas con
información
preventiva y
de
rehabilitación;
300 en plática
y seminarios;
diez pacientes
con traslados,
canalización a
diversos
especialistas
además de las
beneficiadas
en la semana
“siembra un
corazón... con
consultas
gratuitas
61
Las ONG´s y los proyectos que realizan están priorizados bajo los criterios de importancia y/o urgencia en la
atención.
\
personas de bajos
recursos.
Sistemática difusión
de información
relacionada con las
enfermedades del
corazón y su
prevención por
medio del Boletín
que tiene cobertura
en ambas ciudades
\
ONG
Región o
lugar
Asociación de
diabéticos en
Baja California
Sur AC
(ADIBACALS)
Ciudad de
La Paz.
Necesidades que
Beneficiados
pudiera resolver
Promueve una
cultura de
prevención y
control de la
enfermedad por
medio del ejercicio y
la alimentación
adecuada. Su
programa anual
incluye pláticas
Apoyo económico
mensuales con
para la divulgación
médicos dietistas y
de las actividades
psicólogos sobre la
que realizan
enfermedad, cursos
,promoción en
bimestrales de
radio y TV.,
cocina para
Población que
formación de una
diabéticos, platicas
habita en la
página WEB y
de prevención en
ciudad de La
adquisición de
escuelas secundarias
Paz
material de
así como Jornadas
papelería y
Intensivas de
cartuchos para
revisión médica en
impresión de las
los órganos
actividades de
afectados por la
ADIBACALS
enfermedad (ojos,
boca, circulación
sanguínea, pie
diabético y presión
arterial). Participa en
las actividades, del
sector salud, como
la “Caminata por el
Día Mundial de la
Diabetes
Tipo de donación
\
ONG
Teddá
Bemalcú,
A. C.
Asistencia
Médica de
Loreto, A. C.
Patronato del
Asilo de
Ancianos San
Vicente de
Paul
Centro de
Mujeres A. C.
Amigos de los
Niños de Cabo
San Lucas
A. C.
Asociación de
Diabéticos en
Baja California
Sur A. C.
Comité de
Apoyo
Ciudadano al
Hospital
Psiquiátrico de
Baja California
Sur. A C
Región o
lugar
Tipo de donación
Necesidades que
Beneficiados
pudiera resolver
Donación de
medicamentos
antibióticos,
antiviperinos,
anticrotálicos,
Estatal
antirrábicas,
medicamentos
geriátricos, para el
El desabasto en
tratamiento de
medicamentos.
diabetes y VIH.
El traslado oportuno
Ambulancias que
de enfermos que
trasladen a los
viven en
habitantes de
comunidades rurales
comunidades
alejadas para su
rurales aisladas a los
atención médica
centros de salud
para su atención
médica en los
municipios de
Loreto (comunidad
Loreto y San Javier);
La Paz (Todos
Santos y Agua
Amarga); Comondú
(La Purísima) y
Mulegé (San José de
Gracia y Zapata 2)
Ayuda a la
rehabilitación de los
Apoyo económico
enfermos
para llevar a cabo el psiquiátricos con
Municipio de
programa de
terapias
La Paz.
rehabilitación
ocupacionales como
ocupacional
la creación y
Proyecto
cuidado de
Invernadero.
invernaderos que
además les otorga
beneficios
económicos para sus
necesidades de
atención médica y
de traslado a otros
estados para
continuar con su
tratamiento
\
ONG
Región o
lugar
Tipo de donación
Asociación de
familiares de
Financiamiento para
personas con
el proyecto de
Municipio de
enfermedad
elaboración de
La Paz.
mental
artesanías para los
(AFAPEM) A
pacientes mentales.
.C
Asistencia
Médica de
Loreto, A. C
Apoyo financiero
Municipio de
para la consecución
Loreto.
de sus programas.
Necesidades que
Beneficiados
pudiera resolver
Creación de fuentes
de empleo para los
pacientes a través
del taller protegido
de artesanías de
choya y cardon,.
Apoyo a familiares
mediante platicas
para detección de
pacientes,
orientación sobre
enfermedades;
orientación hacia la
atención y servicios
médicos; apoyo
moral, de despensas
y medicamentos
han apoyado a 130150 pacientes de
manera directa; a 34 familiares, en
promedio, de
manera indirecta
Equipar el Centro de
Salud de Loreto
beneficiando a
personas que no
cuentan con seguro
social
Con una sala de
rayos x.
Mobiliario para el
centro de salud:
camas y camillas.
Usuarios del
Equipo medico:
centro de
electrocardiografos,
salud de
desfibriladores,
Loreto
manometros para
oxigeno portátil y de
pared, equipos de
diagnostico además
de lavadoras,
refrigeradores, ropa
para cama y
pacientes y
capacitación a
paramédicos
\
ONG
Amigos de los
Niños de
Cabo San
Lucas A. C.
Región o
lugar
Municipio de
Los Cabos
Tipo de donación
Donación de
medicamentos
pediátricos y
consultas médicas
especializadas.
Financiamiento para
continuar con sus
Centro de
Municipio de
programas de
Mujeres A. C.
La Paz.
detección oportuna
de cáncer de matriz
y senos.
ONG
Región o
lugar
Tipo de donación
Necesidades que
Beneficiados
pudiera resolver
Llevar atención
médica de calidad a
la niñez de Los
Cabos, (hasta la
edad de dieciocho
años,)que no
quienes o no tienen
otro medio de
recibirla. Atienden
consultas externas,
clínicas organizadas,
y asistencia en
encontrar el mejor
tratamiento médico
para casos
especiales, para los
severamente
enfermos o los
minusválidos.
Niños y
jóvenes de
escasos
recursos
económicos
que viven en
la región de
Los Cabos
Mediante su
programa “Mujeres
en Salud”, capacita y
forma orientadoras
en educación sexual Mujeres que
y derechos de la
habitan zonas
mujer, así como en
urbano
la prevención de la marginadas y
violencia
rurales del
intrafamiliar.
Municipio de
También realiza
La Paz
jornadas para la
detección oportuna
del cáncer cervico
uterino y mamario.
Necesidades que
Beneficiados
pudiera resolver
\
Centro de
Rehabilitación
y
Recuperación
de Enfermos
Alcohólicos y
Drogadictos A.
C.
Estatal
Neuróticos
Anónimos A.
C
Estatal
Liga Mac A C
Trabaja seria y
Adictos en
profesionalmente la recuperación
rehabilitación de
en todo el
adicciones, mediante
Estado
Apoyo económico,
un programa de
desintoxicación
integral (cuerpomente)
A través de sus
grupos de autoayuda
permite coadyuvar a
que la población
sepa manejar sus
emociones, evitando
Población en
de este modo
general a nivel
ansiedades
estatal
resentimientos,
depresiones,
violencia familiar,
adicciones y
suicidios
Ayuda a la
comunidad,
Financiamiento para apoyando a grupos
San José del la construcción de
vulnerables, niños, Población que
Cabo
un centro
mujeres y ancianos habita en San
comunitario propio. con comida, ropa y José del Cabo
asistencia médica
Trabajan en el
control de mascotas
y en la educación de
sus dueños para
hacerse
responsables de ellas
Financiamiento para y así evitar focos de
Los Amigos
equipo médico
infección que afectan
Internacionales Municipio de veterinario y para la a toda la población. Municipio de
de los
Los Cabos construcción de un También proyectan
Los Cabos
Animales A .C
albergue de
la construcción de
animales.
un albergue para
animales que ayude
a controlar la
propagación de
animales sin dueño y
aplique vacunas a los
que si tienen dueño.
\
5.2 Voluntariado
ONG
Centro de
Mujeres
A. C.
ONG
Asistencia
Médica de
Loreto, A. C.
Centro de
Rehabilitación y
Recuperación de
Enfermos
Alcohólicos y
Drogadictos A.
C.
Región o
lugar
Tipo de
voluntariado
Necesidades
que pudiera
resolver
Voluntarios que
participen en
Prevención de
campañas de
adicciones,
orientación a niños
Municipio
enfermedades de
y jóvenes sobre
de La Paz
transmisión sexual
temas como la
y embarazo
drogadicción y el
precoz.
uso de preservativos
y anticonceptivos.
Región o
lugar
Municipio
de Loreto
Estatal
Tipo de
voluntariado
Personal médico y
paramédico, con
disposición de
realizar talleres de
medicina preventiva
en áreas rurales.
Estudiantes y
profesores de
teatro, actores que
organicen talleres
teatrales como
terapia de
rehabilitación para
jóvenes en
recuperación en
adicciones y
problemas
emocionales.
Además de difundir
los trabajos
relacionados con el
daño que provocan
las drogas en
Beneficiados
Niños y
Jóvenes del
municipio
Necesidades
que pudiera
resolver
Beneficiados
Prevención de
enfermedades y
fomento a la
cultura de
prevención.
Pobladores de
las áreas
rurales
Prevención de
adicciones en
niños y
rehabilitación de
adicciones en
jóvenes.
Habitantes
niños y
jóvenes de
todo el Estado
\
espacios escolares,
con fines
preventivos
Patronato del
Asilo de
Ancianos San
Vicente de Paul
Sin ONG que
atienda la
necesidad.
Sin ONG que
atienda la
necesidad.
Sin ONG que
atienda la
necesidad.
Sin ONG que
atienda la
necesidad.
Jóvenes voluntarios
Estimulación y
que participen en la
atención a
elaboración y
ancianos y
Municipio
aplicación de
Residentes del
discapacitados
de La Paz
talleres de terapia
asilo
creando opciones
ocupacional
de invertir su
ancianos, y
tiempo libre.
discapacitados.
Participación de
profesionistas
multidisciplinarios
dispuestos a diseñar
Promover la
Población
Estatal
y aplicar y difundir
cultura de la
estatal
un programa
prevención.
preventivo integral
en diferentes fases y
a nivel estatal.
Voluntarios que
participen en la
organización de
Ayudar a la
Población
Estatal
actividades
rehabilitación de
adicta en el
deportivas dirigidas
adictos.
Estado
a adictos en
recuperación.
Médicos y
paramédicos
dispuestos a visitar
Atención médica a
comunidades rurales
Comunidades
comunidades
Estatal
y aisladas para
rurales en
rurales que no la
atención de
todo el estado
tienen.
enfermos y
capacitación en
primeros auxilios.
Profesionales
comprometidos que
Prevención y
quieran crear
rehabilitación en el
Población
Estatal
ONG’s
consumo de
estatal
especializadas en
drogas.
prevención y
desaliento de
\
Sin ONG que
atienda la
necesidad.
Estatal
consumo de drogas
Personas dispuestas
a difundir campañas
que establezcan
programas
sistemáticos de
información
preventiva de
enfermedades,
accidentes y sus
consecuencias.
Promoción de la
cultura de la
prevención.
Población
estatal
5.3 Cooperación Binacional e Internacional
Promover convenios con otras organizaciones no gubernamentales especialistas en
salud nacionales e internacionales que apoyen a las organizaciones locales con capacitación
de personal, medicamentos, tecnología en rehabilitación, etc.
Establecer convenios para lograr créditos accesibles a personas discapacitadas que
quieran formar micro-empresas propias.
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