NORMATIVIDAD
BASE DE DATOS
ING. BIOMÉDICA
DR. CHRISTIAN ROBERTO IBÁÑEZ NANGÜELÚ
La Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 establece los criterios para la
organización y funcionamiento de los expedientes clínicos en instituciones de atención
médica en México. Entre sus principales disposiciones se encuentran la obligatoriedad
de contar con expedientes clínicos para cada paciente, la especificación de la
información mínima que deben contener, la necesidad de actualizarlos de forma
sistemática, y la importancia de resguardar la confidencialidad de la información médica.
Además, establece pautas para la conservación, resguardo y acceso a los expedientes
clínicos, asegurando su disponibilidad para los profesionales de la salud autorizados. La
norma tiene como objetivo garantizar la calidad, seguridad y continuidad de la atención
médica a través de una adecuada gestión de la información clínica de los pacientes.
La NOM-004-SSA3-2012 es una norma mexicana que regula el expediente clínico en
instituciones de atención médica. A continuación, se presentan algunos puntos clave
establecidos por esta normativa:
1. Objetivo: La norma tiene como objetivo establecer los criterios que deben
observarse para el manejo del expediente clínico en unidades de atención médica.
2. Definición de Expediente Clínico: Se define como el conjunto de documentos
escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, y de cualquier otra índole, en
los que se asienta la información relativa a la atención de un paciente.
3. Confidencialidad: Establece medidas para garantizar la confidencialidad de la
información contenida en el expediente clínico, asegurando el acceso
únicamente a personal autorizado.
4. Contenido Mínimo: Determina los elementos mínimos que deben contener los
expedientes clínicos, como datos de identificación, antecedentes heredofamiliares, padecimiento actual, exploración física, estudios de laboratorio,
gabinete y otros datos relevantes.
5. Conservación de Expedientes: Se establecen criterios para la conservación de los
expedientes clínicos, indicando plazos mínimos.
6. Acceso y Consulta: Define las condiciones bajo las cuales se puede acceder y
consultar la información contenida en el expediente clínico.
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7. Derechos del Paciente: Reconoce los derechos de los pacientes a acceder a su
expediente, a la confidencialidad de su información y a solicitar correcciones.
8. Registro Electrónico: Reconoce la validez de los registros electrónicos, siempre
y cuando se cumplan ciertos requisitos de seguridad y autenticidad.
9. Responsabilidades del Personal de Salud: Establece las responsabilidades del
personal de salud en relación con el manejo y conservación de los expedientes
clínicos.
Es importante que aquellos involucrados en el manejo de expedientes clínicos en
instituciones de atención médica en México estén familiarizados con los detalles de esta
normativa para asegurar el cumplimiento adecuado.
Link del documento:
https://drive.google.com/file/d/1bZ1CFN9WOvDxqAw3l6JqZeoiniLY2Row/vie
w?usp=sharing
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Instrucciones para Aplicar Normatividad al Ejercicio de Base de
Datos Hospitalaria
1. Organización y Funcionamiento del Expediente Clínico
o Conforme a la NOM-004-SSA3-2012, asegúrate de que los expedientes
clínicos estén organizados y gestionados de manera adecuada:
o Creación de Expedientes: Cada paciente debe tener un expediente clínico
único.
o Actualización Sistemática: Los expedientes deben ser actualizados en
cada consulta o cita médica.
o Confidencialidad: Los datos de los expedientes clínicos deben ser
tratados con la máxima confidencialidad.
2. Definición y Contenido Mínimo del Expediente Clínico
o Tabla Pacientes: Debe contener la información básica de identificación.
o Tabla Citas: Debe registrar todas las citas del paciente con los doctores.
o Tabla Doctores: Debe incluir información relevante de los doctores.
o Tabla RegistrosMedicos: Debe contener los detalles de cada consulta o
procedimiento.
3. Confidencialidad y Seguridad de la Información
o Restricción de Acceso: Solo el personal autorizado debe tener acceso a
los datos clínicos.
o Triggers y Procedimientos: Implementar triggers y procedimientos
almacenados que aseguren la integridad de los datos.
4. Manejo y Conservación de los Expedientes Clínicos
o Conservación: Los expedientes deben ser conservados por el tiempo que
establece la normatividad, generalmente 5 años desde la última atención.
o Acceso y Consulta: Definir procedimientos claros para el acceso y
consulta de los expedientes clínicos.
5. Derechos del Paciente
o Acceso a Información: Los pacientes tienen derecho a acceder a su
información clínica.
o Corrección de Datos: Los pacientes pueden solicitar la corrección de
datos inexactos.
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Detalles Técnicos
1. Creación de Tablas
o Asegúrate de que las tablas cumplen con los requisitos de contenido
mínimo y confidencialidad.
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2. Triggers para Garantizar la Integridad de Datos
o Implementar triggers para asegurar que los datos sean precisos y válidos.
3. Restricción de Acceso
o Implementar políticas de seguridad en la base de datos para restringir el
acceso.
4. Procedimientos para el Acceso y la Corrección de Datos
o Crear procedimientos almacenados para facilitar el acceso y la
corrección de datos:
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5. Conservación de Expedientes
o Implementar una política de respaldo y conservación de datos.
Conclusión
Estas instrucciones y ejemplos técnicos aseguran que la base de datos hospitalaria
cumpla con la NOM-004-SSA3-2012, garantizando la organización, confidencialidad, y
seguridad de los expedientes clínicos.
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Dr. Christian Roberto iIbáñez Nangüelú
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