Manual de Seguridad del Paciente: Prácticas Seguras en Enfermería

ENFERMERIA BASICA
Lic. Patricia Loor PhD
Manual de seguridad del paciente
PRACTICAS SEGURAS
TECNICAS
ASISTENCIALES
Integrantes Grupo 5:
Valeska Garcia
Valeska
Garcia
Ginger Garcia
Ginger
Garcia
Marlon Herrera
Marlon
Herrera
PRACTICAS SEGURAS
TÉCNICAS
ASISTENCIALES
Se refieren
Se
refieren alal conjunto
conjunto de
de acciones,
acciones,
procedimientos yy cuidados
procedimientos
cuidados que
que realiza
realiza el
el
personal de
personal
de salud
salud (especialmente
(especialmente enfermería)
enfermería)
con el
con
el objetivo
objetivo de
de garantizar
garantizar la
la seguridad
seguridad del
del
paciente, prevenir
paciente,
prevenir riesgos
riesgos yy evitar
evitar eventos
eventos
adversos durante
adversos
durante la
la atención
atención clínica
clínica o
o
procedimientos.
procedimientos.
CONTROL DE ABREVIATURAS
PELIGROSAS
ElEl control
control de
de abreviaturas
abreviaturas peligrosas
peligrosas es
es una
una
medida de
medida
de seguridad
seguridad del
del paciente
paciente que
que consiste
consiste
en evitar
en
evitar el
el uso
uso de
de abreviaciones
abreviaciones que
que puedan
puedan
generar errores
generar
errores en
en la
la interpretación
interpretación de
de
indicaciones médicas,
indicaciones
médicas, especialmente
especialmente en
en
prescripciones, historias
prescripciones,
historias clínicas
clínicas yy órdenes
órdenes de
de
enfermería.
enfermería.
EJEMPLO:
EJEMPLO:
IU -- IV
IU
IV estás
estás 22 abreviaturas
abreviaturas pueden
pueden confundirse
confundirse
Medidas de control:
1.1. Capacitar
Capacitar alal personal
personal de
de salud
salud sobre
sobre los
los
riesgos yy el
riesgos
el uso
uso correcto
correcto de
de abreviaturas.
abreviaturas.
2. Implementar
2.
Implementar recetas
recetas yy registros
registros
electrónicos con
electrónicos
con formatos
formatos estandarizados.
estandarizados.
3.3. Establecer
Establecer un
un listado
listado oficial
oficial de
de
abreviaturas permitidas
abreviaturas
permitidas yy prohibidas.
prohibidas.
ACCIONES QUE INVOLUCRAN AL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y
PROFESIONALES DE LA SALUD
a) Disponer
a)
Disponer del
del protocolo
protocolo sobre
sobre control
control de
de
abreviaturas peligrosas.
abreviaturas
peligrosas.
c) No
c)
No utilizar
utilizar por
por ningún
ningún motivo
motivo abreviaturas
abreviaturas
para la
para
la redacción
redacción de:
de:
Diagnósticos.
Diagnósticos.
Escalas de
Escalas
de valoración
valoración diagnóstico.
diagnóstico.
Procedimientos diagnósticos.
Procedimientos
diagnósticos.
Medicamentos y
Medicamentos
y dispositivos
dispositivos médicos.
médicos.
b) No
b)
No administrar
administrar medicamentos
medicamentos sisi se
se observan
observan
abreviaturas peligrosas,
abreviaturas
peligrosas, yy en
en caso
caso de
de tener
tener
duda preguntar
duda
preguntar directamente
directamente aa quién
quién genera
genera la
la
indicación.
indicación.
d) Cada
d)
Cada servicio
servicio debe
debe disponer
disponer de
de carácter
carácter
obligatorio, yy aa la
obligatorio,
la vista
vista del
del personal
personal de
de salud
salud el
el
listado de
listado
de abreviaturas
abreviaturas aceptadas
aceptadas (Anexo
(Anexo 2).
2).
MANEJO ADECUADO DE
MEDICAMENTO DE ALTO RIESGO.
Todos los
Todos
los medicamentos
medicamentos pueden
pueden
causar eventos
causar
eventos adversos,
adversos, pero
pero estos
estos
requieren atención
requieren
atención especial
especial por
por su
su
estrecho margen
estrecho
margen terapéutico.
terapéutico. Un
Un mal
mal
uso puede
uso
puede causar
causar daños
daños graves
graves o
o la
la
muerte.
muerte.
Es clave
Es
clave una
una estrategia
estrategia integral
integral en
en
todas las
todas
las etapas:
etapas:
Prescripción, dispensación,
Prescripción,
dispensación,
almacenamiento, preparación,
almacenamiento,
preparación,
administración yy seguimiento.
administración
seguimiento.
Problemas comunes:
Nombres confusos
Nombres
confusos de
de medicamentos
medicamentos
(parecidos en
(parecidos
en escritura
escritura oo pronunciación),
pronunciación),
conocidos como
conocidos
como medicamentos
medicamentos LASA
LASA (Look(LookAlike, Sound-Alike).
Alike,
Sound-Alike).
Errores por
Errores
por apariencia
apariencia física
física similar,
similar,
concentración o
concentración
o forma
forma de
de dosificación.
dosificación.
Principales grupos
Principales
grupos de
de alto
alto riesgo:
riesgo:
1. Anticoagulantes
1.Anticoagulantes
2. Opioides
2.Opioides
3. Insulinas
3.Insulinas
4. Sondas
4.Sondas
5. Potasio IV
5.Potasio
IV (cloruro
(cloruro o
o fosfato)
fosfato)
Malas prácticas
Malas
prácticas de
de almacenamiento,
almacenamiento,
etiquetado o
etiquetado
o administración.
administración.
ACCIONES QUE INVOLUCRAN AL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD, PROFESIONALES, TRABAJADORES, PERSONAL DE
SALUD Y ADMINISTRATIVO EN GENERAL.
•• Procedimientos
Procedimientos estandarizados:
estandarizados: Establecer
Establecer
procesos claros
procesos
claros para
para todo
todo el
el ciclo
ciclo del
del medicamento
medicamento
(almacenamiento, etiquetado,
(almacenamiento,
etiquetado, prescripción,
prescripción,
preparación, distribución,
preparación,
distribución, verificación,
verificación,
administración yy control),
administración
control), con
con énfasis
énfasis en
en los
los de
de alto
alto
riesgo.
riesgo.
•• Control
Control de
de almacenamiento:
almacenamiento: Asegurar
Asegurar
almacenamiento, conservación
almacenamiento,
conservación yy control
control de
de
caducidad adecuados,
caducidad
adecuados, especialmente
especialmente para
para
medicamentos de
medicamentos
de alto
alto riesgo.
riesgo.
•• Identificación
Identificación visible:
visible: Marcar
Marcar los
los medicamentos
medicamentos de
de alto
alto
riesgo con
riesgo
con etiquetas
etiquetas de
de color
color rojo
rojo para
para su
su fácil
fácil distinción.
distinción.
•• Auditorías
Auditorías regulares:
regulares: Realizar
Realizar auditorías
auditorías periódicas
periódicas para
para
verificar el
verificar
el cumplimiento
cumplimiento del
del protocolo
protocolo de
de medicamentos
medicamentos
de alto
de
alto riesgo.
riesgo.
•• Personal
Personal capacitado
capacitado yy legible:
legible: Asegurar
Asegurar que
que el
el personal
personal
esté actualizado
esté
actualizado yy capacitado
capacitado en
en el
el manejo
manejo seguro,
seguro, yy que
que
las recetas
las
recetas sean
sean legibles
legibles (manuales
(manuales o
o electrónicas).
electrónicas).
•• Reconocimiento
Reconocimiento de
de complejidad:
complejidad: Entender
Entender lala
criticidad en
criticidad
en el
el uso
uso de
de medicamentos
medicamentos de
de alto
alto riesgo
riesgo
en entornos
en
entornos de
de salud.
salud.
•• Estandarización
Estandarización de
de presentación:
presentación: Limitar
Limitar lala variedad
variedad de
de
presentaciones, concentraciones
presentaciones,
concentraciones yy volúmenes
volúmenes de
de
medicamentos de
medicamentos
de alto
alto riesgo
riesgo disponibles.
disponibles.
•• Listados
Listados de
de seguridad:
seguridad: Disponer
Disponer yy hacer
hacer visibles
visibles
los listados
los
listados de
de medicamentos
medicamentos LASA
LASA (con
(con nombres
nombres
parecidos) yy de
parecidos)
de alto
alto riesgo
riesgo (Anexos
(Anexos 5
5 yy 6).
6).
•• Énfasis
Énfasis en
en los
los "correctos":
"correctos": Aplicar
Aplicar rigurosamente
rigurosamente los
los
"correctos" de
"correctos"
de lala administración
administración de
de medicamentos
medicamentos (ej.
(ej. vía
vía
correcta).
correcta).
O
O
X
X
E
E
N
N
AA
22
O
O
X
X
E
E
N
N
AA
55
O
O
X
X
E
E
N
N
AA
66
ACCIONES QUE INVOLUCRAN
AL EQUIPO DE SALUD CON EL
PACIENTE Y FAMILIA
Se debe
Se
debe entregar
entregar por
por escrito
escrito alal paciente
paciente oo familiar
familiar
una hoja
una
hoja informativa
informativa del
del medicamento
medicamento de
de alto
alto
riesgo que
riesgo
que recibe.
recibe. Esta
Esta debe
debe incluir
incluir efectos
efectos
secundarios yy contraindicaciones.
secundarios
contraindicaciones. Es
Es clave
clave indicar
indicar
que, si
que,
si aparece
aparece algún
algún síntoma
síntoma adverso,
adverso, deben
deben
avisar de
avisar
de inmediato
inmediato al
al personal
personal de
de salud.
salud.
CONTROL DE ELECTROLITOS
CONCENTRADOS
El objetivo principal es garantizar la
seguridad del paciente en cada paso del
uso de estos medicamentos.
Los electrolitos
Los
electrolitos como
como el
el cloruro
cloruro de
de
potasio, sulfato
potasio,
sulfato de
de magnesio
magnesio oo
bicarbonato de
bicarbonato
de sodio
sodio son
son
considerados de
considerados
de alto
alto riesgo
riesgo por
por la
la
OMS, ya
OMS,
ya que
que su
su administración
administración
incorrecta puede
incorrecta
puede causar
causar
complicaciones graves
complicaciones
graves o
o incluso
incluso la
la
muerte.
muerte.
Por eso es clave:
Estandarizar su
Estandarizar
su manejo:
manejo: desde
desde el
el
almacenamiento hasta
almacenamiento
hasta su
su
administración.
administración.
Evitar errores
Evitar
errores mediante
mediante etiquetas
etiquetas
claras, medidas
claras,
medidas precisas
precisas yy
protocolos estrictos.
protocolos
estrictos.
Trabajar en
Trabajar
en equipo,
equipo, con
con
profesionales capacitados
profesionales
capacitados yy
verificación constante.
verificación
constante.
1.1.Responsabilidad
Responsabilidad inicial:
inicial: Los
Los químicos
químicos
farmacéuticos custodiarán
farmacéuticos
custodiarán los
los electrolitos
electrolitos
desde farmacia
desde
farmacia hasta
hasta su
su entrega
entrega aa
enfermería.
enfermería.
2. Manejo de
2.Manejo
de sobrantes:
sobrantes: No
No deben
deben
almacenarse en
almacenarse
en los
los servicios;
servicios; si
si sobran,
sobran, deben
deben
devolverse aa farmacia.
devolverse
farmacia.
ACCIONES DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD,
QUE
INVOLUCRAN
PROFESIONALES,
TRABAJADORES,
PERSONAL
DE
SALUD
Y
ADMINISTRATIVO EN GENERAL
3.3. Estimación
Estimación de
de uso:
uso: Cada
Cada unidad
unidad debe
debe calcular
calcular su
su
necesidad según
necesidad
según su
su perfil
perfil epidemiológico
epidemiológico
4.4. Tareas
Tareas de
de farmacia:
farmacia: Etiquetar,
Etiquetar, preparar
preparar yy distribuir
distribuir los
los
electrolitos según
electrolitos
según protocolos.
protocolos.
5.5. Identificación
Identificación clara:
clara: Deben
Deben tener
tener nombre,
nombre, fecha
fecha de
de
vencimiento yy etiqueta
vencimiento
etiqueta roja
roja de
de “Alto
“Alto Riesgo”.
Riesgo”.
6.6. Preparación
Preparación segura:
segura: Las
Las soluciones
soluciones deben
deben prepararse
prepararse
en farmacia
en
farmacia con
con infraestructura
infraestructura adecuada.
adecuada.
ACCIONES DEL ESTABLECIMIENTO
DE
SALUD,
QUE
INVOCLUCRAN
PROFESIONALES,
TRABAJADORES,
PERSONAL
DE
SALUD
Y
ADMINISTRATIVO
EN
GENERAL
7.7. Administración:
Administración: Se
Se debe
debe usar
usar bomba
bomba de
de infusión
infusión
yy el
el personal
personal debe
debe estar
estar capacitado.
capacitado.
8.8. Errores
Errores en
en la
la prescripción:
prescripción: Si
Si se
se prescribe
prescribe mal,
mal,
debe descartarse
debe
descartarse lala solución
solución yy preparar
preparar una
una nueva.
nueva.
9.9. Reacciones
Reacciones adversas:
adversas: Notificar
Notificar alal médico,
médico,
registrar en
registrar
en lala historia
historia clínica
clínica yy usar
usar “tarjeta
“tarjeta
amarilla”.
amarilla”.
10. Eventos
10.
Eventos adversos
adversos oo casi
casi eventos:
eventos: Se
Se deben
deben
registrar en
registrar
en el
el formulario
formulario de
de seguridad
seguridad del
del paciente
paciente
11. Protocolos
11.
Protocolos disponibles:
disponibles: Todo
Todo el
el personal
personal debe
debe
tener acceso
tener
acceso alal protocolo
protocolo actualizado.
actualizado.
12. Supervisión:
12.
Supervisión: Enfermería
Enfermería lidera
lidera el
el seguimiento
seguimiento
del cumplimiento
del
cumplimiento del
del protocolo.
protocolo.
13.Capacitación:
13.
Capacitación: Todo
Todo nuevo
nuevo personal
personal debe
debe ser
ser
capacitado en
capacitado
en el
el manejo
manejo seguro
seguro de
de estos
estos
medicamentos.
medicamentos.
CUANDO SE DEBE REALIZAR
En todas
En
todas las
las transiciones
transiciones asistenciales,
asistenciales,
especialmente cuando
especialmente
cuando el
el paciente
paciente
cambia de
cambia
de nivel
nivel asistencial
asistencial o
o un
un nuevo
nuevo
profesional clínico
profesional
clínico participa
participa en
en su
su
atención.
atención.
OBJETIVO PRINCIPAL
Conocer el
Conocer
el historial
historial farmacoterapéutico
farmacoterapéutico
del paciente
del
paciente para
para prevenir
prevenir reacciones
reacciones
adversas e
adversas
e interacciones
interacciones
medicamentosas no
medicamentosas
no deseadas,
deseadas, yy así
así
optimizar los
optimizar
los efectos
efectos terapéuticos.
terapéuticos.
CONCILIACION DE
MEDICAMENTOS
PORQUE ES IMPORTANTE
Los errores
Los
errores en
en lala reconciliación
reconciliación son
son un
un problema
problema de
de seguridad
seguridad reconocido
reconocido
por organizaciones
por
organizaciones como
como lala Organización
Organización Mundial
Mundial de
de lala Salud
Salud (OMS).
(OMS).
Estudios han
Estudios
han encontrado
encontrado discrepancias
discrepancias en
en el
el historial
historial de
de medicamentos
medicamentos
hasta en
hasta
en un
un 67%
67% de
de los
los casos
casos durante
durante el
el ingreso
ingreso hospitalario.
hospitalario.
Errores pueden
Errores
pueden ocultar
ocultar problemas,
problemas, causar
causar interrupciones
interrupciones o
o uso
uso inadecuado
inadecuado
de medicamentos,
de
medicamentos, afectando
afectando la
la efectividad
efectividad del
del tratamiento
tratamiento yy la
la seguridad
seguridad
del paciente.
del
paciente.
PARA LOGRARLO SE REQUIERE:
Definir claramente
Definir
claramente el
el procedimiento
procedimiento para
para lala
reconciliación yy asegurar
reconciliación
asegurar su
su aplicación.
aplicación.
Prevenir errores
Prevenir
errores por
por una
una conciliación
conciliación
inadecuada en
inadecuada
en los
los establecimientos
establecimientos de
de salud.
salud.
Proceso obligatorio:
obligatorio: Se
Se compara
compara lo
lo que
que el
el paciente
paciente
1 Proceso
tomaba en
tomaba
en casa
casa con
con lo
lo que
que se
se le
le receta
receta alal ingresar.
ingresar.
Todo debe
Todo
debe registrarse
registrarse en
en lala historia
historia clínica.
clínica.
Datos del
del paciente
paciente claros:
claros:
2 Datos
Nombre, historia
Nombre,
historia clínica,
clínica, unidad,
unidad,
médico, etc.,
médico,
etc., deben
deben estar
estar bien
bien
escritos yy visibles
escritos
visibles en
en todas
todas las
las
recetas.
recetas.
3
Información clínica
Información
clínica accesible:
accesible:
Diagnóstico, enfermedades
Diagnóstico,
enfermedades previas
previas yy
condiciones especiales
condiciones
especiales deben
deben estar
estar
registradas yy disponibles
registradas
disponibles para
para médicos
médicos yy
farmacéuticos.
farmacéuticos.
7Kardex
Kardex obligatorio:
obligatorio: Solo
Solo se
se puede
puede administrar
administrar
lo que
lo
que esté
esté registrado
registrado en
en el
el kardex
kardex de
de
enfermería para
enfermería
para evitar
evitar errores.
errores.
CONCILIACIÓN
DE LOS
MEDICAMENTOS
AL INGRESO
Errores oo diferencias:
diferencias: Si
Si hay
hay errores,
errores,
6 Errores
duplicaciones o
duplicaciones
o interacciones,
interacciones, se
se
deben comentar
deben
comentar con
con el
el médico
médico yy
corregir, dejando
corregir,
dejando registro.
registro.
Rol del
del farmacéutico:
farmacéutico: Revisa
Revisa yy valida
valida
5 Rol
las recetas
las
recetas antes
antes de
de que
que se
se
administren, evita
administren,
evita medicamentos
medicamentos
duplicados.
duplicados.
Alergias visibles:
visibles: ElEl personal
personal debe
debe conocer
conocer sisi el
el
4 Alergias
paciente tiene
paciente
tiene alergias
alergias aa medicamentos.
medicamentos.
Historial completo:
completo: En
En las
las primeras
primeras 24
24 horas,
horas, se
se debe
debe
8 Historial
recopilar toda
recopilar
toda lala información
información de
de medicamentos
medicamentos del
del paciente,
paciente,
incluso plantas
incluso
plantas o
o suplementos.
suplementos.
Se informará
informará alal paciente
paciente yy sus
sus familiares
familiares
9 Se
de las
de
las posibles
posibles sustituciones
sustituciones yy
suspensiones de
suspensiones
de su
su tratamiento
tratamiento habitual
habitual
durante su
durante
su estadía.
estadía.
Medicamentos traídos
Medicamentos
traídos de
de
10 casa:
casa: ElEl paciente
paciente debe
debe informar
informar
lo que
lo
que toma.
toma. Si
Si no
no hay
hay claridad,
claridad,
debe traer
debe
traer los
los medicamentos
medicamentos
para revisión.
para
revisión.
12 Medicamentos
Medicamentos del
del paciente
paciente suspendidos:
suspendidos: Si
Si el
el médico
médico
decide no
decide
no continuar
continuar con
con los
los medicamentos
medicamentos que
que el
el paciente
paciente
ya tomaba,
ya
tomaba, el
el farmacéutico
farmacéutico los
los recoge
recoge yy se
se devuelven
devuelven alal
alta. Si
alta.
Si el
el paciente
paciente no
no los
los entrega,
entrega, se
se deja
deja constancia
constancia
firmada en
firmada
en la
la historia
historia clínica.
clínica.
11 Durante
Durante la
la administración
administración de
de
medicamentos se
medicamentos
se informa
informa alal paciente
paciente yy
familiares ;; Se
familiares
Se debe
debe decir
decir alal paciente
paciente
qué medicamento
qué
medicamento se
se le
le da,
da, su
su función,
función,
nombre, dosis
nombre,
dosis yy posibles
posibles efectos.
efectos.
Ejemplo: “Le
Ejemplo:
“Le estamos
estamos administrando
administrando
enalapril, que
enalapril,
que sirve
sirve para
para controlar
controlar su
su
presión arterial.
presión
arterial. Puede
Puede sentir
sentir mareo
mareo
leve.”
leve.”
CONCILIACIÓN DE LOS
MEDICAMENTOS AL EGRESO
1. Registro
1.
Registro del
del tratamiento
tratamiento
actualizado
actualizado
Se deja
Se
deja anotado
anotado el
el tratamiento
tratamiento
completo con
completo
con dosis,
dosis, vía,
vía, frecuencia,
frecuencia,
forma farmacéutica
forma
farmacéutica e
e indicaciones,
indicaciones,
además de
además
de la
la próxima
próxima cita,
cita, dieta
dieta yy
actividad en
actividad
en el
el formulario
formulario 053.
053. Esto
Esto
ayuda aa evitar
ayuda
evitar errores
errores al
al pasar
pasar de
de un
un
nivel de
nivel
de atención
atención aa otro..
otro..
2. Alertas
2.
Alertas para
para casos
casos de
de riesgo
riesgo
Se activan
Se
activan alarmas
alarmas automáticas
automáticas
para pacientes
para
pacientes con
con medicamentos
medicamentos
de alto
de
alto riesgo,
riesgo, polimedicados
polimedicados (5
(5 o
o
más fármacos),
más
fármacos), o
o en
en grupos
grupos
vulnerables. Estas
vulnerables.
Estas alertas
alertas generan
generan
una consulta
una
consulta con
con el
el farmacéutico
farmacéutico
para educar
para
educar al
al paciente
paciente antes
antes del
del
alta.
alta.
3.3. Apoyo
Apoyo después
después del
del alta
alta
Se informa
Se
informa alal paciente
paciente que
que
puede consultar
puede
consultar cualquier
cualquier
duda sobre
duda
sobre sus
sus
medicamentos una
medicamentos
una vez
vez
esté en
esté
en casa.
casa.
CONCILIACIÓN DE LOS
MEDICAMENTOS EN EL PRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN
1 Al
Al alta,
alta, se
se realiza
realiza lala conciliación
conciliación de
de
medicamentos usando
medicamentos
usando el
el
formulario 053,
formulario
053, registrando
registrando los
los
medicamentos que
medicamentos
que el
el paciente
paciente
debe seguir
debe
seguir tomando
tomando de
de forma
forma
ambulatoria en
ambulatoria
en su
su historia
historia clínica.
clínica.
Organización del
del tratamiento
tratamiento
2 Organización
En el
En
el primer
primer nivel
nivel de
de atención,
atención, el
el
médico debe
médico
debe organizar
organizar yy revisar
revisar los
los
tratamientos indicados
tratamientos
indicados por
por
especialistas, asegurándose
especialistas,
asegurándose de
de que
que
no haya
no
haya duplicaciones,
duplicaciones, interacciones
interacciones
o errores.
o
errores.
Validación por
por el
el farmacéutico
farmacéutico
3 Validación
Cuidado con
con polimedicados:
polimedicados:
4 Cuidado
Se debe
Se
debe tener
tener especial
especial
atención en
atención
en pacientes
pacientes que
que
toman varios
toman
varios medicamentos
medicamentos
Si hay
Si
hay farmacéutico,
farmacéutico, valida
valida lala receta.
receta. Si
Si
hay diferencias
hay
diferencias sin
sin justificar,
justificar, se
se
considera error
considera
error de
de conciliación.
conciliación.
ACCIONES QUE INVOLUCRAN AL
PACIENTE, FAMILIA Y CUIDADORES
El paciente
El
paciente oo persona
persona responsable
responsable de
de sus
sus medicamentos
medicamentos debe
debe conocer
conocer yy comprender
comprender los
los
datos sobre
datos
sobre su
su tratamiento:
tratamiento:
Nombre de
Nombre
de los
los medicamentos
medicamentos que
que
debe tomar
debe
tomar (principio
(principio activoactivonombre comercial).
nombre
comercial).
Para qué
Para
qué se
se los
los debe
debe
tomar.
tomar.
Durante cuánto
Durante
cuánto tiempo
tiempo debe
debe
hacerlo.
hacerlo.
Qué dosis
Qué
dosis debe
debe tomar
tomar yy aa
qué hora.
qué
hora.
Cuáles son
Cuáles
son los
los efectos
efectos
secundarios más
secundarios
más frecuentes
frecuentes yy en
en
qué caso
qué
caso debería
debería consultarlos
consultarlos con
con
su médico.
su
médico.
Cuáles son
Cuáles
son los
los cambios
cambios de
de sus
sus
medicamentos crónicos
medicamentos
crónicos que
que se
se
han derivado
han
derivado del
del proceso
proceso
asistencial actual
asistencial
actual
ElEl éxito
éxito del
del tratamiento
tratamiento no
no depende
depende solo
solo de
de los
los
medicamentos recetados,
medicamentos
recetados, sino
sino también
también de
de lala información
información yy
educación que
educación
que reciba
reciba el
el paciente.
paciente. Es
Es importante
importante que
que el
el
paciente entienda
paciente
entienda bien
bien cómo
cómo tomar
tomar tanto
tanto sus
sus
medicamentos nuevos
medicamentos
nuevos como
como los
los que
que ya
ya usaba
usaba antes,
antes, para
para
que los
que
los siga
siga correctamente
correctamente yy el
el tratamiento
tratamiento funcione.
funcione.
ARTÍCULOS
CIENTIFICOS
Tema: Estudio clínico de conciliación de la medicación al ingreso hospitalario en
pacientes de las áreas de medicina interna y cirugía
Objetivos: Examinar
Objetivos:
Examinar el
el grado
grado de
de complejidad
complejidad farmacoterapéutico
farmacoterapéutico en
en pacientes
pacientes crónicos
crónicos ingresados.
ingresados. Analizar
Analizar lala conciliación
conciliación de
de lala
medicación al
medicación
al ingreso
ingreso hospitalario.
hospitalario. Detectar
Detectar el
el número,
número, naturaleza
naturaleza ee impacto
impacto de
de los
los errores
errores de
de conciliación.
conciliación. Analizar
Analizar el
el protocolo
protocolo
de conciliación
de
conciliación vigente
vigente yy la
la aportación
aportación del
del farmacéutico
farmacéutico al
al mismo.
mismo.
Material y
Material
y Métodos:
Métodos: Se
Se analizó
analizó lala medicación
medicación de
de pacientes
pacientes de
de medicina
medicina interna
interna yy cirugía
cirugía durante
durante un
un mes
mes en
en una
una clínica
clínica privada.
privada.
La historia
La
historia farmacoterapéutica
farmacoterapéutica se
se obtuvo
obtuvo aa partir
partir de
de lala historia
historia clínica
clínica yy los
los registros
registros de
de dispensación
dispensación de
de medicamentos
medicamentos aa las
las 48
48
horas post-ingreso.
horas
post-ingreso. Se
Se evaluaron
evaluaron las
las discrepancias
discrepancias de
de medicación,
medicación, los
los errores
errores asociados
asociados aa ellas
ellas yy la
la calidad
calidad del
del protocolo
protocolo de
de
conciliación.
conciliación.
Resultados: Fueron
Resultados:
Fueron incluidos
incluidos 60
60 pacientes
pacientes con
con 62,5
62,5 ±± 17,2
17,2 años
años de
de edad
edad yy con
con 2,7
2,7 ±± 1,9
1,9 enfermedades
enfermedades crónicas
crónicas por
por paciente.
paciente. ElEl
número de
número
de medicamentos
medicamentos habituales
habituales yy hospitalarios
hospitalarios por
por paciente
paciente fue
fue 5,4
5,4 ±± 2,8
2,8 yy 6,0
6,0 ±± 2,9
2,9 respectivamente.
respectivamente. Se
Se observaron
observaron 2,6
2,6 ±±
2,5 discrepancias
2,5
discrepancias no
no justificadas
justificadas por
por paciente
paciente yy éstas
éstas representaron
representaron el
el 33,5
33,5 %.
%. El
El 49,3
49,3 %
% de
de los
los errores
errores presentaron
presentaron daño
daño potencial
potencial
asociado yy 1,3
asociado
1,3 ±
± 1,9
1,9 alcanzaron
alcanzaron aa cada
cada paciente.
paciente. La
La calidad
calidad del
del protocolo
protocolo aumenta
aumenta hasta
hasta el
el 94
94 %
% con
con la
la intervención
intervención del
del
farmacéutico.
farmacéutico.
Conclusiones: La
Conclusiones:
La farmacoterapia
farmacoterapia de
de los
los pacientes
pacientes crónicos
crónicos ingresados
ingresados es
es compleja
compleja en
en el
el ámbito
ámbito comunitario
comunitario yy hospitalario.
hospitalario.
Existe un
Existe
un número
número considerable
considerable de
de discrepancias
discrepancias no
no justificadas
justificadas asociadas
asociadas aa errores
errores graves
graves alal ingreso
ingreso hospitalario.
hospitalario. Los
Los protocolos
protocolos
de conciliación
de
conciliación deben
deben ser
ser revisados
revisados para
para alcanzar
alcanzar en
en la
la práctica
práctica una
una reducción
reducción de
de los
los errores
errores de
de medicación
medicación yy el
el farmacéutico
farmacéutico
debe tomar
debe
tomar un
un papel
papel activo
activo en
en ellos.
ellos.
Palabras clave:
Palabras
clave: Conciliación
Conciliación de
de lala Medicación.
Medicación. Errores
Errores de
de Medicación.
Medicación. Protocolo
Protocolo Clínico.
Clínico. Farmacia
Farmacia Asistencial.
Asistencial.
Tema: MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE PELIGROSOS: IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS Y
BARRERAS DE PREVENCIÓN DE ERRORES EN TERAPIA INTENSIVA
Objetivos: Investigar
Objetivos:
Investigar el
el conocimiento
conocimiento de
de los
los profesionales
profesionales de
de enfermería
enfermería yy farmacéuticos
farmacéuticos en
en relación
relación aa lala identificación
identificación de
de
medicamentos potencialmente
medicamentos
potencialmente peligrosos,
peligrosos, así
así como
como el
el reconocimiento
reconocimiento de
de las
las barreras
barreras de
de prevención
prevención de
de errores
errores en
en su
su uso
uso en
en las
las
instituciones hospitalarias.
instituciones
hospitalarias.
Material y
Material
y Métodos:
Métodos: Se
Se realizado
realizado un
un examen
examen en
en las
las unidades
unidades de
de terapia
terapia intensiva
intensiva de
de cuatro
cuatro hospitales.
hospitales. Un
Un cuestionario
cuestionario construido
construido yy
validado en
validado
en base
base aa las
las informaciones
informaciones ofrecidas
ofrecidas por
por el
el Instituto
Instituto para
para las
las Prácticas
Prácticas Seguras
Seguras en
en el
el Uso
Uso de
de Medicamentos
Medicamentos fue
fue utilizado
utilizado
para la
para
la recolección
recolección de
de datos.
datos. Para
Para el
el análisis
análisis de
de los
los datos
datos se
se usó
usó el
el software
software Statistical
Statistical Package
Package for
for the
the Social
Social Sciences,
Sciences, versión
versión 22.0
22.0 yy el
el
test de
test
de Kruskal-Wallis
Kruskal-Wallis para
para investigar
investigar la
la diferencia
diferencia de
de los
los resultados
resultados entre
entre las
las categorías
categorías profesionales.
profesionales. Se
Se adoptó
adoptó el
el nivel
nivel significancia
significancia
de 0,05
de
0,05
Resultados: Fueron
Resultados:
Fueron incluidos
incluidos 126
126 profesionales
profesionales entre
entre los
los elegibles
elegibles para
para esa
esa participación.
participación. Entre
Entre los
los 33
33 medicamentos
medicamentos potencialmente
potencialmente
peligrosos indicados
peligrosos
indicados en
en el
el instrumento,
instrumento, ninguno
ninguno de
de ellos
ellos fue
fue identificado
identificado como
como tal
tal por
por lala totalidad
totalidad de
de los
los respondientes,
respondientes, aunque
aunque 17
17 de
de
ellos fueran
ellos
fueran utilizados
utilizados por
por más
más del
del 95%
95% de
de los
los entrevistados.
entrevistados. No
No fue
fue observada
observada ninguna
ninguna diferencia
diferencia estadísticamente
estadísticamente significativa
significativa en
en las
las
respuestas de
respuestas
de las
las diferentes
diferentes categorías
categorías profesionales
profesionales sobre
sobre la
la identificación
identificación de
de esos
esos medicamentos.
medicamentos. En
En relación
relación aa las
las medidas
medidas de
de
prevención de
prevención
de errores,
errores, los
los enfermeros
enfermeros constituyeron
constituyeron la
la categoría
categoría profesional
profesional que
que distinguió
distinguió en
en mayor
mayor número
número la
la existencia
existencia de
de
barreras.
barreras.
Conclusiones: Este
Conclusiones:
Este estudió
estudió señaló
señaló importantes
importantes lagunas
lagunas en
en el
el reconocimiento
reconocimiento de
de los
los medicamentos
medicamentos potencialmente
potencialmente peligrosos
peligrosos yy lala
adopción incipiente
adopción
incipiente de
de barreras
barreras para
para lala prevención
prevención de
de incidentes,
incidentes, caracterizando
caracterizando situaciones
situaciones de
de fragilidad
fragilidad en
en los
los hospitales
hospitales por
por
implicar la
implicar
la ruptura
ruptura inicial
inicial de
de las
las barreras,
barreras, especialmente,
especialmente, cuando
cuando los
los profesionales
profesionales de
de la
la salud
salud están
están insertados
insertados en
en un
un ambiente
ambiente de
de alta
alta
complejidad.
complejidad.
Tema: Efectividad de intervenciones de enfermería basada en protocolos de
administración segura de medicamentos por vía venosa: revisión sistemática
Objetivos: Examinar
Objetivos:
Examinar lala efectividad
efectividad de
de las
las intervenciones
intervenciones de
de enfermería
enfermería basadas
basadas en
en protocolos
protocolos de
de los
los “diez
“diez correctos”
correctos” en
en
lala administración
administración intravenosa
intravenosa de
de medicamentos.
medicamentos.
Material y
Material
y Métodos:
Métodos: Revisión
Revisión sistemática
sistemática según
según PRISMA,
PRISMA, con
con búsqueda
búsqueda en
en bases
bases como
como PubMed,
PubMed, Scielo,
Scielo, Scopus
Scopus oo Web
Web
of Science.
of
Science. Se
Se incluyeron
incluyeron estudios
estudios originales
originales empíricos
empíricos (experimental
(experimental yy no
no experimental),
experimental), consensos
consensos yy recomendaciones
recomendaciones
desde 2011
desde
2011 hasta
hasta 2020
2020 en
en varios
varios idiomas
idiomas
Resultados: Se
Resultados:
Se identificaron
identificaron ee implementaron
implementaron diversas
diversas intervenciones
intervenciones basadas
basadas en
en el
el protocolo
protocolo de
de los
los diez
diez correctos;
correctos;
muchas mostraron
muchas
mostraron reducción
reducción de
de efectos
efectos adversos
adversos en
en lala administración
administración intravenosa.
intravenosa. Además,
Además, se
se evidenció
evidenció que
que los
los
protocolos mejoran
protocolos
mejoran significativamente
significativamente la
la práctica
práctica de
de enfermería
enfermería yy la
la prevención
prevención de
de errores
errores
Conclusiones: Los
Conclusiones:
Los protocolos
protocolos de
de administración
administración intravenosa,
intravenosa, cuando
cuando se
se aplican
aplican rigurosamente,
rigurosamente, disminuyen
disminuyen efectos
efectos
adversos yy potencian
adversos
potencian la
la calidad
calidad del
del trabajo
trabajo de
de enfermería.
enfermería. ElEl estudio
estudio recomienda
recomienda priorizar
priorizar yy seleccionar
seleccionar intervenciones
intervenciones
según su
según
su calidad
calidad metodológica
metodológica
Enlace bibliografico:
Enlace
bibliografico: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-calidad-asistencial-256-articulo-identificacion-practicashttps://www.elsevier.es/es-revista-revista-calidad-asistencial-256-articulo-identificacion-practicasseguras-simples-un-S1134282X11000741?utm_source.
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