Cirugías Endocrinas: Asistencia al Usuario Quirúrgico

ASIGNATURA: ASISTENCIA AL USUARIO QUIRURGICO
Definición
Causas
Tumores Benignos o
Malignos:
Crecimiento anormal que
pueden
afectar
el
funcionamiento
de
la
glándula. Cáncer de
tiroides
- Adenomas suprarrenales
- Tumores en el páncreas.
Hiperfunción Glandular:
Glándula
produce
demasiadas
hormonas,
como:
- Hipertiroidismo
- Hiperparatiroidismo.
Hipofunción Glandular:
La
glándula
puede
producir
menos
hormonas
de
las
necesarias,
lo
que
también puede requerir
tratamiento quirúrgico.
Tipos de Cirugías Endocrinas
Tiroidectomía
Paratiroidectomía:
Pancreatectomía:
Resección de
Tumores
Hipofisarios:
Adrenalectomía:
Tiroidectomía:
PRODUCE Y LIBERA HORMONAS TIROIDEAS
REGULA EL METABOLISMO
Remoción parcial o total de la glándula tiroides indicada en pacientes con
desórdenes funcionales como en el hipertiroidismo, neoplásicos e inflamatorios
nombrando entre ellos tiroiditis de Hashimoto.
Causas
• Cáncer de tiroides
• Bocio
• Hipertiroidismo
• Nódulos tiroideos
• Tumores benignos
• Inflamación de la tiroides
contraindicaciones
• Lesión de nervios de la laringe y cuerdas
vocales.
• Sangrado:
puede
respiratorias.
obstruir
vías
• Lesión de las glándulas paratiroideas,
que regulan los niveles de calcio en la
sangre.
• Crisis hipertiroidea: secreción excesiva
de la hormona tiroidea.
• Infección.
Procedimiento de la cirugía tiroidectomía
Existen dos tipos de abordaje quirúrgico:
 Abierto: Incisión en el cuello para acceder a la glándula tiroides.
 Mínimamente invasivo: se realizan pequeñas incisiones en el labio para introducir herramientas
quirúrgicas y una cámara en el cuello.
La cirugía se realiza de la siguiente manera:
-
Incisión en parte frontal del cuello, encima de la clavícula
se retira la glándula o parte de ella
Tener cuidado de no dañar nervios y vasos sanguíneos
del cuello.
 Controlar las constantes vitales
 Evaluar la voz y comunicar al personal encargado
 Evaluar la herida quirúrgica y asegurarse de que el apósito esté limpio y no compresivo
 Controlar la calidad, cantidad y permeabilidad de los drenajes
 Colocar al paciente en posición de semi-fowler
 Comunicar si hay dolor
 Vigilar signos de sangrado o edema en la zona
Paratiroidectomía
glándulas paratitoides ubicadas en el cuello y regula el calcio en la sangre
Es una cirugía que consiste en extirpar una o más glándulas
paratiroideas, que son pequeñas glándulas en forma de arveja que
se encuentran en el cuello, cerca de la tiroides.
contraindicaciones
La causa más frecuente es
Tumor benigno en las
glándulas paratiroideas,
llamado Adenoma
Paratiroideo.
• Condiciones medicas graves.
• Insuficiencia renal avanzada.
• Trastornos de la coagulación.
El tipo de paratiroidectomía que se realiza depende de si se extirpan una o todas
las glándulas:
1. Paratiroidectomía parcial: Se extirpan de una a tres glándulas.
2. Paratiroidectomía total: Se extirpan las cuatro glándulas
• El paciente se coloca en decúbito supino y anestesia general.
• Insición en el cuello, debajo de la manzana de Adán.
• Se localizan las glándulas paratiroideas.
• Se extirpan las glándulas anormales.
• Se cierra la incisión.
 Preparación del paciente
 Preparación del quirófano
 Monitorear signos vitales
 Vigilar la correcta conexión de los equipos: (ECG), el oxímetro de pulso y la medición de gases en
sangre.
 Asegurar la correcta esterilización y manejo de los materiales durante la intervención.
 Colaborar en la identificación y manejo de posibles complicaciones, como la hemorragia o la lesión de
estructuras cercanas a las glándulas paratiroides.
 Preparar al paciente para el traslado a la unidad de recuperación (postanestesia).
:
Glandulas suprrarenales sirven para regular la respuesta del cuerpo al
estrés, controla PA, metabolismo y equilibrio de electolitos
Es una cirugía que consiste en extraer una o ambas glándulas suprarrenales,
que son órganos pequeños que se encuentran sobre cada riñón.
Causas
• Tumores benigno o maligno
• Producción excesiva de
hormonas, como en el
síndrome de Cushing o el
feocromocitoma
• Hiperplasia
suprarrenal
congénita (niveles altos de
hormonas suprarrenales)
contraindicaciones
• Enfermedad broncopulmonar grave
• Tumores malignos mayores de 6 cm
• Obesidad
• Distancia entre la 12º costilla y la
cresta iliaca menor a 4 cm
Procedimiento de la adrenalectomía
• Administración de medicamentos anestésicos por
vía intravenosa en el brazo
• Inserción de un tubo por la garganta para ayudar a
respirar
• Realización de la adrenalectomía por parte del
cirujano.
• Se realizan múltiples incisiones pequeñas a
través de las cuales se puede insertar un
laparoscopio y varios instrumentos quirúrgicos.
 Preparación del paciente
 Preparación del quirófano
 Monitorear signos vitales
 Vigilar la correcta conexión de los equipos: (ECG), el oxímetro de pulso y la medición de gases en
sangre.
 Asegurar la correcta esterilización y manejo de los materiales durante la intervención.
 Colaborar en la identificación y manejo de posibles complicaciones, como la hemorragia o la lesión de
estructuras cercanas a las glándulas paratiroides.
 Preparar al paciente para el traslado a la unidad de recuperación (postanestesia).
Es un procedimiento quirúrgico en el cual se extirpa parte del páncreas
o totalmente, dependiendo de la patología y del resultado intraoperatorio
que nos da el patólogo durante la cirugía.
CAUSAS
• Pancreatitis:
inflamación
del
páncreas por el consumo excesivo
de alcohol o por cálculos biliares.
• Tumores
Los tumores del páncreas pueden
propagarse a otras partes del cuerpo,
por lo que extirparlos ayuda a reducir
el riesgo.
Analysis
CONTRAINDICACIONE
S
• Metástasis avanzadas
• Condiciones
medicas
graves no controladas.
• Infecciones
no tratadas
sistémicas
PROCEDIMIENTO
 Anestesia del paciente
 Llenado del abdomen con gas para mejorar la
visibilidad del páncreas
 Inserción de sondas por la nariz para prevenir
náuseas y vómitos
 Realización de incisiones en la pared abdominal
 Extracción de la parte del páncreas enferma
 Conexión de las partes restantes del páncreas,
el estómago y los intestinos
 Sutura de la incisión
Resección de Tumores Hipofisarios:
Eliminar tumores conocidos como adenomas hipofisarios, desarrollan en la hipófisis,
pueden afectar la producción de hormonas produce alteraciones en la visión,
problemas hormonales, dolores de cabeza o cambios en el estado de ánimo.
CAUSA
Cuando el tumor:
 Ejerce presión sobre el nervio óptico: limita la visión
 Causa dolor de cabeza o facial
 Reduce los niveles de hormona en el cuerpo
 Cuerpo produce demasiadas cantidad de hormonas
 No responden a tratamiento médico
CONTRAINDICACION
 Tumores hipofisarios invasivos o muy grandes
 Deficiencia anatómica grave de la cavidad nasal
 Infección activa en las vías respiratorias superiores
 Problemas respiratorios graves
Procedimiento de UNA cirugía transesfenoidal
 Anestesia general.
 Monitoreo: Se colocan dispositivos para monitorear los signos vitales del paciente, como la presión arterial,
frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno.
 Incisión nasal: El cirujano realiza una pequeña incisión en la cavidad nasal, a menudo en la parte inferior de la
nariz o en el tabique nasal.
 Apertura del seno esfenoides: A través de la incisión, el cirujano utiliza instrumentos especializados para
perforar la pared del seno esfenoides (una cavidad ósea cerca de la hipófisis) y llegar a la región donde se
encuentra el tumor hipofisario.
 Endoscopia o microscopio quirúrgico: Se utiliza un endoscopio o un microscopio quirúrgico para
proporcionar una visión detallada de la hipófisis y el tumor. Esto permite al cirujano localizar con precisión el
tumor y las estructuras circundantes.
 Aspiración y extirpación: Usando herramientas especializadas, como cánulas de aspiración o electrobisturíes,
el cirujano extrae el tumor de la hipófisis. El objetivo es extirpar la mayor cantidad posible del tumor sin dañar
los tejidos circundantes.
 Control de sangrado.
 Revisión de la cavidad.
 Cierre de la herida.
Antes de la Cirugía:
 Preparación del paciente
 Verificación de identidad:
 Asegurar el consentimiento
informado:
 Monitoreo de signos vitales:
 Preparación de la piel:
 Preparación del quirófano
 Revisión de material y equipos
quirúrgicos:
 Asegurar
el
equipo
de
anestesia:
 Colocación de drenajes y
sondas:
Durante la Cirugía:
 Asistencia al equipo quirúrgico:
 El personal técnico de enfermería debe estar atento a las
necesidades del equipo quirúrgico, entregando los
instrumentos adecuados de manera rápida y eficiente.
 Durante la cirugía, se mantiene un control constante de
los signos vitales del paciente (presión arterial, ritmo
cardíaco, saturación de oxígeno) y se informan al equipo
quirúrgico si hay cambios importantes.
 Asegurar que el campo quirúrgico se mantenga estéril,
siguiendo estrictos protocolos de asepsia y evitando
cualquier tipo de contaminación durante la intervención.
 Utilizar aspiradores para controlar el sangrado y
asegurarse de que el electrobisturí o láser esté
funcionando correctamente para la coagulación de los
tejidos.
 Si el equipo quirúrgico coloca drenajes postquirúrgicos, el
personal de enfermería se asegura de que estén bien
posicionados y funcionando para evitar la acumulación de
sangre o fluidos en el área operada.
Después de la Cirugía:
 Traslado a la sala de
recuperación:
 Cuidado de la herida
quirúrgica:
 Soporte respiratorio:
MUCHAS GRACIAS