INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO –
DIAGNÓSTICO DE DISCAPACIDAD
INTELECTUAL
1. Datos de identificación
Nombre completo: [Nombre del paciente]
RUT: [RUT]
Edad: [Edad]
Fecha de nacimiento: [DD-MM-AAAA]
Género: [Masculino/Femenino/Otro]
Nombre del apoderado: [Nombre del cuidador]
Establecimiento educacional: [Nombre del colegio o centro]
Fecha de evaluación: [Fecha completa]
Nombre del profesional: [Nombre completo del psicólogo(a)]
Registro MINSAL / N° de colegiatura: [Número]
2. Motivo de consulta
Se realiza evaluación psicológica con el objetivo de determinar la presencia de discapacidad
intelectual, en el contexto de dificultades en el desarrollo cognitivo, rendimiento académico
y adaptativo.
3. Antecedentes relevantes
Historia del desarrollo:
[Datos sobre hitos del desarrollo psicomotor, lenguaje, autonomía, etc.]
Historia escolar:
[Rendimiento académico, adaptabilidad, apoyos recibidos, informes docentes]
Antecedentes médicos o diagnósticos previos:
[Enfermedades, diagnósticos neurológicos, uso de medicamentos, etc.]
4. Instrumentos aplicados
- Entrevista clínica con apoderado y docente
- Observación conductual del evaluado(a)
- Prueba de inteligencia WISC-V / WPPSI-IV / WAIS-IV (según edad)
- Escala de Conducta Adaptativa Vineland-3
- Otros: Evaluaciones escolares, informes médicos o interdisciplinarios
5. Resultados de la evaluación
a) Funcionamiento intelectual
La evaluación mediante [WISC-V / WPPSI-IV / WAIS-IV] arroja un CI Total de [xx],
correspondiente al rango [bajo / limítrofe / discapacidad intelectual
leve/moderada/severa]. Se evidencian mayores dificultades en [razonamiento verbal /
memoria de trabajo / velocidad de procesamiento / razonamiento perceptual].
b) Funcionamiento adaptativo
Según la Escala de Conducta Adaptativa Vineland-3, se observa un desempeño por debajo
del esperado en las áreas de [comunicación / habilidades sociales / vida diaria / habilidades
motoras]. Los resultados son consistentes con la presencia de una discapacidad adaptativa
generalizada.
c) Observación clínica
Durante la evaluación, el evaluado mostró [colaboración limitada / dificultades para
comprender instrucciones / necesidad de apoyos constantes].
6. Diagnóstico clínico (según DSM-5-TR)
F70-F79 – Trastorno del Desarrollo Intelectual (Discapacidad Intelectual)
Nivel de severidad:
☐Leve
☐Moderado
☐Grave
☐Profundo
El diagnóstico se establece considerando las tres áreas: funcionamiento intelectual,
funcionamiento adaptativo y aparición durante el desarrollo.
7. Conclusiones
Los resultados de la evaluación indican que el evaluado cumple con los criterios del DSM-5TR para el diagnóstico de Discapacidad Intelectual, en nivel [especificar]. Se evidencian
necesidades significativas de apoyo en el ámbito educativo, social y familiar.
8. Recomendaciones
- Inclusión en Programa de Integración Escolar (PIE) con adecuaciones curriculares
- Plan de trabajo individualizado (PTI)
- Apoyo psicopedagógico enfocado en habilidades funcionales
- Talleres de habilidades adaptativas y de autonomía
- Derivación a fonoaudiología, terapia ocupacional u otros profesionales según necesidad
- Coordinación entre familia, escuela y equipo multidisciplinario
- Reevaluación periódica para monitoreo del desarrollo
9. Firma profesional
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[Nombre del profesional]
Psicólogo/a clínico/a
N° de registro: [número MINSAL o colegiatura]
Correo electrónico: [opcional]
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