Enfermedad renal crónica
Angel Alberto Rodela Flores
7 “A”
Definición
+La Enfermedad Renal Crónica (ERC)
se define como la presencia de
alteraciones
estructurales
o
funcionales del riñón durante un
periodo igual o superior a tres meses.
Epidemiologia y factores de riesgo
+Estudios estiman que alrededor del
10–15% de la población adulta
presenta ERC en algún grado.
+En Estados Unidos se reporta una
cifra cercana al 13%
Epidemiologia y factores de riesgo
+Incremento con la edad: En adultos
mayores de 60 años, la prevalencia
puede superar el 20%
+Diferencias
Geográficas
y
Socioeconómicas: En países de
ingresos bajos y medios, la ERC suele
tener una prevalencia más alta y un
mayor subdiagnóstico
Epidemiologia y factores de riesgo
Factores de riesgo no modificables
+Edad
+Genética y antecedentes familiares
+Raza y origen étnico.
Epidemiologia y factores de riesgo
Factores de riesgo modificables
+Diabetes Mellitus
+Hipertensión Arterial
+Obesidad y Estilo de Vida Sedentario
+Uso de Fármacos Nefrotóxicos
+Tabaquismo
Clasificación y Guías Clínicas: KDOQI y
KDIGO
+La estratificación de la ERC se basa
principalmente en el nivel de función
renal y la presencia de daño.
+Dos
sistemas
de
clasificación
ampliamente aceptados son los de
KDOQI y KDIGO.
Clasificación y Guías Clínicas: KDOQI
+ Clasificación KDOQI:
+ Etapa 1: FG ≥ 90 ml/min/1,73 m², pero con evidencia
de daño renal
+ Etapa 2: FG entre 60 y 89 ml/min/1,73 m², con daño
renal.
+ Etapa 3:
+ 3a (45–59 ml/min/1,73 m²)
+ 3b (30–44 ml/min/1,73 m²), donde ya se evidencia una
disminución moderada de la función.
+ Etapa 4: FG entre 15 y 29 ml/min/1,73 m².
+ Etapa 5: FG <15 ml/min/1,73 m² o paciente en diálisis
Clasificación y Guías Clínicas: KDIGO
Complicaciones de la ERC
Enfermedad Cardiovascular
+Los pacientes con ERC tienen un
riesgo significativamente mayor de
eventos cardiovasculares que la
progresión a insuficiencia renal
terminal.
Complicaciones de la ERC
Enfermedad Cardiovascular
+Hiperfiltración
intraglomerular.
e
hipertensión
+Inflamación crónica y estrés oxidativo
+Alteraciones del metabolismo mineral.
Complicaciones de la ERC
Anemia
+Se presenta en aproximadamente el
25% de los pacientes en etapas
tempranas, aumentando hasta el 75–
95% en la etapa terminal.
+ Deficiencia de eritropoyetina
+ Inflamación y uremia
+ Deficiencia de hierro y malnutrición
Complicaciones de la ERC
Trastornos del Metabolismo Mineral y Óseo
La ERC provoca alteraciones
metabolismo del calcio, fósforo,
vitamina D.
en el
PTH y
Reducción de la 1α-hidroxilasa
Hiperfosfatemia
Alteración en el equilibrio ácido-base
Complicaciones de la ERC
Acidosis Metabólica
Es común en las etapas avanzadas de la
ERC, afectando el metabolismo proteico y la
salud ósea, y contribuyendo a la desnutrición.
Disminución de
hidrogeniones.
Impacto sistémico.
la
excreción
de
Complicaciones de la ERC
Retención de Líquidos y Edema
Deterioro de la capacidad excretora.
Activación
de
compensatorios.
sistemas
Complicaciones de la ERC
Desequilibrios Electrolíticos
Entre los desequilibrios más críticos
se encuentra la hiperpotasemia.
Reducción en la excreción de
potasio.
Alteración en la regulación
hormonal.
Complicaciones de la ERC
+Alteraciones Inmunológicas
Riesgo de Infecciones
y
La ERC afecta la función inmune,
aumentando
el
riesgo
de
infecciones
• Acumulación
urémicas.
de
toxinas
• Procesos inflamatorios crónicos.
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