NECESIDADES FORMATIVAS, RESILIENCIA Y DUELO EN FAMILIAS DE NIÑOS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA) EN REPÚBLICA DOMINICANA Luz Elaine Herrera Directora: Dra. María Gómez Vela Programa de Doctorado en Psicología Facultad de Psicología Universidad de Salamanca Salamanca, 2025 DEDICATORIA A mi amado esposo, Rafael Eduardo de León Benoit, por ser mi fuerza silenciosa y mi inspiración eterna. Tu amor me acompaña en cada logro y, aunque no estés físicamente, tu espíritu me guía y me sostiene en cada paso. Desde el cielo me sigues cuidando, amando y orientando. Esta tesis también es tuya. Rafael, esta tesis no solo es un proyecto académico; es un acto de amor, de resiliencia y de esperanza. Todo lo que hago ahora es por ti, porque aún en la distancia que impone la muerte, tu vida sigue siendo mi mayor inspiración. Gracias por haber creído en mí, por amarme sin límites y por seguir siendo, desde el cielo, mi mayor motivación. AGRADECIMIENTOS Agradezco profundamente a DIOS nuestro creador que permitió este proyecto posible a pesar de las adversidades y a todas las familias que participaron en esta investigación, por su tiempo, confianza y disposición para compartir sus experiencias. A mi directora de tesis, la Dra. María Gómez Vela, por su guía constante, sabiduría y apoyo incondicional. A mis colegas, amigos y seres queridos, quienes me impulsaron con su amor y motivación durante este proceso. A mi hermana Massiel Herrera: Eres mi fortaleza en todos mis procesos. Te amo, hermana. Gracias por ser luz en mis días más oscuros y sostén en cada paso incierto. Tu amor ha sido mi refugio, tu apoyo, mi impulso, y tu fe en mí, la chispa que mantuvo viva mi determinación cuando sentía desfallecer. Esta tesis no solo representa un logro académico, sino también el testimonio de nuestra hermandad inquebrantable. Fuiste mi voz cuando la mía se quebró, mi abrazo en la distancia y mi motivación constante. Te debo tanto… Gracias por caminar a mi lado, por sostenerme en silencio y por amarme con la fuerza que solo una hermana excepcional como tú puede dar. Esta meta es tan tuya como mía. Te amo con el alma. RESUMEN La presente tesis doctoral, estructurada en cinco capítulos, analiza las necesidades formativas, los factores protectores de la resiliencia y el diseño de un programa de intervención dirigido a familias con hijos diagnosticados con Trastorno del Espectro Autista (TEA) en la República Dominicana. A través de un enfoque metodológico mixto y marcos teóricos integradores, se identificaron las principales demandas formativas, emocionales y de acompañamiento que enfrentan estas familias, resaltando la importancia de intervenciones psicoeducativas contextualizadas. En el primer capítulo empírico se evidencian carencias relevantes en el acceso a servicios de apoyo, especialmente en áreas como manejo de conductas problemáticas en lugares públicos, terapia del habla, atención psicológica, espacios recreativos inclusivos y formación parental. Estas dificultades afectan de manera directa la calidad de vida de las familias y su capacidad de afrontamiento. El segundo capítulo examina los factores protectores de la resiliencia en el entorno familiar. Se encontró que, a pesar del estrés parental, muchas familias logran construir recursos internos como la autoconfianza, el propósito vital y el soporte espiritual y comunitario. En el tercer capítulo se expone el diseño, aplicación y evaluación de un programa de intervención dirigido a fortalecer la resiliencia y la competencia parental. Los resultados evidenciaron mejoras significativas en resiliencia, autoeficacia, regulación emocional y reducción del estrés. En conjunto, esta tesis ofrece aportes significativos para el desarrollo de políticas públicas y programas de apoyo a familias con hijos con TEA, especialmente en contextos latinoamericanos y de bajos recursos, abogando por propuestas sostenibles, sensibles al entorno sociocultural y centradas en el empoderamiento familiar. ABSTRACT This doctoral dissertation, structured in five chapters, analyzes the educational needs, protective resilience factors, and the design of an intervention program aimed at families with children diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD) in the Dominican Republic. Through a mixed-methods approach and integrative theoretical frameworks, the main training, emotional, and support demands faced by these families were identified, highlighting the relevance of context-sensitive psychoeducational interventions. The first empirical chapter reveals significant gaps in access to support services, particularly in speech therapy, psychological care, inclusive recreational spaces, and parental training. These barriers directly impact families' quality of life and coping abilities. The second chapter examines the protective factors of resilience within the family context. Despite high levels of parental stress, many families developed internal resources such as selfconfidence, purpose, and spiritual and social support. The third chapter presents the design, implementation, and evaluation of a structured intervention program aimed at strengthening resilience and parenting competence. The results showed significant improvements in resilience, self-efficacy, emotional regulation, and stress reduction. Altogether, this thesis provides valuable evidence for the development of public policies and support programs for families of children with ASD, particularly in Latin American and low-resource contexts, advocating for sustainable, culturally sensitive, and empowerment-focused interventions. ÍNDICE GENERAL DEDICATORIA .................................................................................................................. 2 AGRADECIMIENTOS ....................................................................................................... 2 RESUMEN .......................................................................................................................... 4 ABSTRACT ........................................................................................................................ 5 ÍNDICE GENERAL ............................................................................................................ 7 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 8 Capítulo 2. Antecedentes ........................................................................................... 9 2.1 Investigaciones internacionales sobre TEA y contexto familiar .............. 10 2.2 Investigaciones en América Latina y el Caribe........................................ 10 2.3 Situación en la República Dominicana .................................................... 11 CAPITULO III. MARCO TEÓRICO GENERAL ............................................................ 11 CAPITULO ....................................................................................................................... 19 V. RESULTADOS ............................................................................................................ 19 Tabla 2. Estado civil de los participantes ...................................................... 20 ........................................................................................................................ 22 Estadísticos descriptivos de los niveles de estrés .................................................... 34 DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES .................................................................................. 55 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .............................................................................. 59 ANEXOS ........................................................................................................................... 64 Anexo E. Programa de Intervención: "Conecto con mi Ser" – Contenidos y Estructura .. 70 Objetivos del Programa ........................................................................................... 70 Estructura del Programa........................................................................................... 70 INTRODUCCIÓN El Trastorno del Espectro Autista (TEA) representa un desafío creciente para los sistemas educativos, sanitarios y sociales en todo el mundo. Las familias de niños diagnosticados con TEA, especialmente en contextos de escasos recursos como la República Dominicana, enfrentan múltiples barreras que afectan no solo el acceso a servicios especializados, sino también su bienestar emocional y calidad de vida. El diagnóstico temprano de TEA, si bien permite una mejor planificación de intervenciones, también supone una carga emocional importante para las familias, quienes deben asumir nuevas dinámicas en sus roles parentales, enfrentar el duelo ante las expectativas no cumplidas, y buscar recursos muchas veces inexistentes en su entorno inmediato. En este escenario, emergen dos conceptos fundamentales que atraviesan la experiencia de estas familias: la resiliencia familiar y la competencia parental. La capacidad de adaptación frente al estrés crónico, la reorganización de rutinas y el fortalecimiento del vínculo con el hijo, son procesos clave que permiten a los cuidadores transformar la adversidad en una oportunidad de crecimiento. A su vez, la intervención psicoeducativa aparece como un eje central en la construcción de estrategias eficaces para afrontar la realidad del TEA, potenciando el acompañamiento emocional, la formación específica y el empoderamiento de los cuidadores. La presente tesis doctoral responde a la necesidad urgente de documentar, analizar e intervenir sobre las vivencias y demandas de estas familias. A través de tres estudios articulados, se abordan de manera integral las necesidades formativas, los factores protectores de la resiliencia y la efectividad de un programa de intervención diseñado especialmente para este 8 contexto. Desde una perspectiva sistémica y ecológica, se asume el compromiso ético y científico de visibilizar las voces de las familias, generar evidencia empírica contextualizada, y proponer caminos sostenibles hacia el fortalecimiento del bienestar parental y familiar. La estructura de esta tesis se compone de cinco capítulos. En el primer capítulo se desarrolla el marco teórico que sustenta la investigación, con énfasis en los modelos de resiliencia, afrontamiento y competencias parentales. El segundo capítulo presenta los objetivos e hipótesis. El tercer capítulo detalla la metodología empleada, seguida por el cuarto capítulo que recoge los resultados de los tres estudios. Finalmente, el quinto capítulo ofrece la discusión, conclusiones, aportes y recomendaciones para futuras líneas de intervención e investigación. CAPITULO II ANTECEDENTES La creciente prevalencia del Trastorno del Espectro Autista (TEA) ha motivado un aumento significativo en investigaciones orientadas a comprender sus implicaciones no solo en el desarrollo del niño, sino también en la vida familiar. En este contexto, diversos estudios han señalado el impacto emocional, social y económico que conlleva la crianza de un hijo con TEA, especialmente en países donde el acceso a servicios especializados es limitado. Las familias se enfrentan a retos que incluyen la aceptación del diagnóstico, la reorganización de roles, el duelo por las expectativas no cumplidas, y la constante búsqueda de apoyos terapéuticos y educativos adecuados. 9 2.1 Investigaciones internacionales sobre TEA y contexto familiar A nivel internacional, investigaciones como las de Gray (2002), Hastings y Brown (2002), y Karst y Van Hecke (2012) han puesto de manifiesto que los padres de niños con TEA reportan mayores niveles de estrés, depresión y sobrecarga emocional en comparación con otros grupos de padres. Asimismo, se ha reconocido que el afrontamiento positivo, el apoyo social y la resiliencia familiar actúan como factores protectores que moderan el impacto del diagnóstico y promueven el bienestar a largo plazo. Modelos como el de Walsh (2004), centrado en la resiliencia familiar, y el modelo ecológico de Bronfenbrenner (1979), que analiza el desarrollo en contextos interrelacionados, ofrecen marcos teóricos sólidos para entender cómo las familias se adaptan a la condición de un hijo con autismo. Estos modelos han sido empleados para diseñar programas de intervención psicoeducativa centrados en las fortalezas parentales, la reorganización adaptativa del sistema familiar y la creación de redes de apoyo comunitario. 2.2 Investigaciones en América Latina y el Caribe En la región latinoamericana, y particularmente en el Caribe, la literatura sobre TEA y entorno familiar es todavía incipiente. Estudios como los de Alvarez et al. (2018) en Colombia, Guzmán y Martínez (2019) en México, y Rodríguez y Paredes (2021) en Perú, han señalado dificultades comunes como la falta de diagnóstico temprano, escasez de recursos formativos para padres y la ausencia de políticas públicas inclusivas. También se han identificado prácticas de afrontamiento ligadas a la fe, la espiritualidad y la solidaridad familiar como fuentes de resiliencia culturalmente enraizadas. 10 2.3 Situación en la República Dominicana En la República Dominicana, la investigación sobre TEA ha sido aún más limitada. La mayoría de las intervenciones existentes provienen de iniciativas privadas, fundaciones o centros especializados, como Delfines de Amor, Fundación Dominicana de Autismo y Plaza de la Salud, los cuales han asumido un rol fundamental en la sensibilización, diagnóstico y atención terapéutica. Sin embargo, las familias reportan barreras estructurales persistentes como la falta de programas de formación parental, la carencia de apoyos institucionales sostenidos y la escasa articulación entre salud, educación y políticas públicas. El acceso desigual a los servicios, especialmente fuera del Gran Santo Domingo, y la ausencia de un marco legal claro que garantice el acompañamiento a las familias, profundizan las desigualdades existentes. A pesar de ello, existen esfuerzos importantes impulsados desde la sociedad civil y la academia que buscan fortalecer la investigación, la formación y el acompañamiento a cuidadores de personas con TEA. CAPITULO III. MARCO TEÓRICO GENERAL El presente trabajo se sustenta en un enfoque integrador que articula tres núcleos conceptuales: el modelo ecológico del desarrollo humano, la teoría de la resiliencia familiar y el concepto de autoeficacia parental. Estas perspectivas teóricas permiten comprender la experiencia de las familias con hijos diagnosticados con Trastorno del Espectro Autista (TEA) en toda su complejidad, atendiendo tanto a las dinámicas internas como a las condiciones contextuales que influyen en su bienestar psicológico y funcional. 11 1. El modelo ecológico del desarrollo humano Urie Bronfenbrenner (1979) propuso un modelo comprensivo en el que el desarrollo humano se concibe como el resultado de la interacción constante entre el individuo y los diferentes sistemas de su entorno. Este enfoque establece cinco niveles interdependientes: el microsistema (relaciones inmediatas, como la familia), el mesosistema (interacciones entre microsistemas), el exosistema (contextos indirectos, como los servicios de salud), el macrosistema (creencias culturales, valores sociales) y el cronosistema (cambios a lo largo del tiempo). Aplicado a familias con hijos con TEA, este modelo permite analizar cómo las barreras institucionales, los prejuicios culturales, la ausencia de políticas públicas inclusivas y la sobrecarga del sistema familiar se entrelazan para generar vulnerabilidad o, en contextos favorables, para potenciar la capacidad adaptativa. La perspectiva ecológica resalta, además, la importancia de intervenciones que no solo actúen sobre el individuo, sino que también transformen las condiciones del entorno (Linares et al., 2002). 2. La resiliencia familiar como proceso dinámico La resiliencia, entendida no como un rasgo estático sino como un proceso activo de adaptación positiva ante la adversidad, ha sido objeto de estudio en el campo de la psicología familiar. Walsh (2004) desarrolló un modelo ampliamente reconocido que identifica tres 12 procesos clave para la resiliencia en las familias: significados compartidos, patrones organizativos flexibles y comunicación abierta y coherente. Según este enfoque, las familias pueden superar crisis como el diagnóstico de un hijo con autismo si logran reconstruir un sentido compartido del sufrimiento, reorganizarse funcionalmente para enfrentar nuevas demandas y sostener vínculos afectivos a través de una comunicación sincera. La resiliencia, en este contexto, no implica ausencia de dolor, sino capacidad de afrontamiento, resignificación y transformación. Estudios recientes han demostrado que las familias con mayores niveles de cohesión, apoyo mutuo y espiritualidad compartida tienden a desarrollar mayor resiliencia, incluso en contextos de escasos recursos (Heiman, 2002; Gabovitch & Curtin, 2009). En este sentido, el modelo de Walsh resulta especialmente pertinente en investigaciones aplicadas al diseño de intervenciones orientadas al fortalecimiento emocional y funcional de la familia. 3. Autoeficacia parental y crianza en contextos de adversidad El concepto de autoeficacia, propuesto por Albert Bandura (1977), se refiere a la creencia que tiene una persona en su capacidad para organizar y ejecutar las acciones necesarias para lograr determinados resultados. Aplicado al ámbito de la parentalidad, la autoeficacia parental implica la percepción de los cuidadores sobre su competencia para ejercer eficazmente su rol. 13 Diversos estudios han señalado que la autoeficacia parental actúa como un amortiguador del estrés y se relaciona positivamente con prácticas de crianza sensibles, consistentes y adaptativas (Bloomfield & Kendall, 2012; Lindsay & Tétrault, 2021). En el caso de los padres y madres de niños con TEA, fortalecer esta percepción de competencia resulta prioritario, ya que las exigencias conductuales, comunicativas y sociales del niño, sumadas a la carga emocional del diagnóstico, pueden erosionar la seguridad interna del cuidador. Intervenciones centradas en el refuerzo de logros concretos, la validación emocional y el aprendizaje grupal han demostrado ser eficaces para mejorar la autoeficacia y, con ello, favorecer dinámicas familiares más estables y menos reactivas ante el estrés (HernándezMartínez & Rascón-Gasca, 2020). 4. El duelo parental y su resignificación El diagnóstico de un trastorno del desarrollo como el TEA puede desencadenar en los padres un proceso de duelo que, aunque no patológico, es profundo y estructural. A diferencia de las pérdidas físicas, el duelo parental ante un diagnóstico implica una pérdida simbólica: la ruptura de expectativas, del proyecto de hijo idealizado y, en muchos casos, del imaginario familiar previsto (López, 2019). Este tipo de duelo ha sido definido por autores contemporáneos como un proceso ambiguo, recurrente y, en ocasiones, silenciado socialmente (Boss, 2006; Echeverría et al., 2024). No siempre se cuenta con espacios seguros para su expresión, lo que puede derivar en 14 sentimientos de culpa, retraimiento emocional o negación. Desde esta perspectiva está la importancia de trabajar en la resignificación emocional del diagnóstico como un proceso colectivo, donde el acompañamiento profesional y grupal actúe como catalizador de transformación. Abordar el duelo desde un enfoque sistémico implica reconocer el dolor sin patologizarlo, ofrecer herramientas para su elaboración y facilitar espacios donde la experiencia pueda ser nombrada, comprendida y compartida. 5. Articulación teórica e implicaciones para el diseño del estudio Los tres ejes conceptuales aquí expuestos no se presentan como teorías aisladas, sino como un entramado complementario que da sentido a esta tesis. El modelo ecológico de Bronfenbrenner proporciona el marco amplio desde el cual observar las condiciones estructurales y sociales que configuran la experiencia familiar. La resiliencia, en el enfoque de Walsh, aporta la base para comprender cómo las familias reorganizan su vida ante la adversidad, y la autoeficacia parental permite focalizar la intervención sobre el empoderamiento del rol cuidador. Finalmente, el duelo parental actúa como hilo transversal que conecta el malestar emocional con la posibilidad de transformación, dando lugar a una narrativa de aceptación activa, no resignada. Desde esta perspectiva, la presente tesis se orienta no solo a describir fenómenos, sino a intervenir para mejorar las condiciones de vida de las familias. 15 CAPÍTULO IV. ESTUDIO EMPÍRICO 4.1. Introducción El presente capítulo describe el estudio empírico que fundamenta esta investigación doctoral, orientada a identificar las necesidades formativas, los factores protectores de la resiliencia y la efectividad de un programa de intervención para familias con hijos diagnosticados con Trastorno del Espectro Autista (TEA) en la República Dominicana. Este estudio combina enfoques cuantitativos y cualitativos en una estructura metodológica mixta, con el propósito de ofrecer una comprensión integral de los desafíos, recursos y transformaciones que viven estas familias en contextos de vulnerabilidad. 4.2. Objetivos e hipótesis Objetivo general: Analizar las necesidades formativas, los factores protectores de la resiliencia y los efectos de un programa de intervención psicoeducativa en familias de niños con TEA. Objetivos específicos: o Identificar las principales carencias formativas y de servicios en familias con hijos con TEA. o Determinar los niveles de estrés, resiliencia y calidad de vida en cuidadores primarios. o Diseñar, implementar y evaluar un programa de intervención dirigido a mejorar la autoeficacia, resiliencia y bienestar familiar. 16 o Explorar la vivencia emocional de las familias, especialmente en relación con el duelo parental. Hipótesis: o H1: Existen necesidades formativas significativas en las familias que afectan la calidad de vida. o H2: La resiliencia se correlaciona positivamente con la calidad de vida familiar. o H3: La intervención disminuirá significativamente los niveles de estrés parental y aumentará la autoeficacia y la resiliencia. H4: El afrontamiento del duelo y la participación grupal mejoran el sentido de competencia parental. 4.3. Metodología Diseño del estudio: Se empleó un diseño mixto en tres fases: Fase diagnóstica: Estudio descriptivo y correlacional sobre necesidades formativas. Fase explicativa: Estudio transversal sobre resiliencia, estrés y calidad de vida. Fase interventiva: Diseño cuasi-experimental pretest-postest sin grupo control. Participantes: Un total de 78 cuidadores (principalmente madres) participaron en la primera fase del estudio y 17 para la segunda y tercera fase una muestra de 44 padres. Todos eran padres de niños diagnosticados con TEA, residentes en distintas provincias dominicanas, y miembros activos de asociaciones como Fundación Dominicana de Autismo, Autismo sin Fronteras y servicios de Plaza de la Salud. Criterios de inclusión: o Tener un hijo con diagnóstico de TEA (2–10 años). o Ser el cuidador principal. o Pertenecer a una asociación vinculada al TEA. o Firmar el consentimiento informado. Instrumentos: Cuestionario de Necesidades Formativas (Martínez et al., 2018). Escala de Calidad de Vida Familiar (Verdugo et al., 2009). Cuestionario de Estrés Parental (Abidin, 1985). Escala de Resiliencia de Wagnild y Young (1993). Escala de Competencia Parental (Johnston & Mash, 1989). 18 CAPITULO V. RESULTADOS Análisis de datos: Se utilizaron análisis estadísticos descriptivos, correlaciones bivariadas, regresiones lineales múltiples, y análisis de comparación pre-post mediante t de Student. La información cualitativa fue analizada mediante categorización temática a partir de testimonios recogidos en los talleres. 4.4. Resultados Necesidades formativas: Las principales demandas se centraron en la aceptación del diagnóstico, el manejo de crisis conductuales, el lenguaje expresivo y el acceso a servicios. El análisis evidenció que ni el nivel educativo ni el estado civil explicaban diferencias significativas en estas necesidades, lo que sugiere que son transversales a distintos perfiles familiares. Se identificaron necesidades significativas vinculadas al acceso a espacios recreativos inclusivos. Un 60 % de los cuidadores mencionó la falta de parques o actividades lúdicas adaptadas, lo cual representa una barrera al bienestar integral. Las propuestas recogidas incluyen la creación de áreas sensoriales, actividades supervisadas y recreación con niños neurotípicos. 19 Tabla 1. Nivel educativo de los padres/madres participantes Frecuencia % Válido % Acumulado Sin estudios 3 3.0 3.8 Bachillerato 24 23.8 30.8 Licenciatura 36 35.6 46.2 Maestria o especialidad 15 14.9 19.2 Total 78 77.2 100.0 Nivel de estudio La distribución por nivel educativo muestra que el 35.6 % de los cuidadores posee estudios universitarios de grado, seguido por un 23.8 % con estudios de bachillerato. Un 14.9 % cuenta con formación de posgrado, mientras que solo un 3.8 % no tiene estudios formales. Estos datos sugieren una población relativamente formada, aunque heterogénea en cuanto a nivel académico. Tabla 2. Estado civil de los participantes Frecuencia % Válido Soltero/a 29 28.7 37.2 Casado/a 46 45.5 59.0 Divorciado/a 2 2.0 2.6 Viudo/a 1 1.0 1.3 Total 78 77.2 100.0 Estado Civil % Acumulado En cuanto al estado civil, el 45.5 % de los encuestados está casado, seguido de un 28.7 % soltero. Los porcentajes restantes corresponden a personas viudas o divorciadas, representando una minoría. Estos datos permiten contextualizar la situación familiar de los cuidadores. 20 Tabla 3. Nivel de ingresos mensuales por hogar Ingresos Frecuencia % válido % acumulado 34 33.7 46.6 Entre 35,000-70,000 pesos dominicanos al mes. 28 27.7 38.4 Entre 80,000 y 90,000 pesos dominicanos al mes. 5 5.0 6.8 4 4.0 5.5 Más de 130,000 pesos dominicanos al mes. 2 2.0 2.7 Total 73 72.3 100.0 Menos de 30,000 pesos dominicanos al mes. Entre 100,000 y 125,000 pesos dominicanos al mes. El análisis de los ingresos muestra que el 46.6 % de los participantes percibe menos de 30,000 pesos dominicanos mensuales, y un 38.4 % recibe entre 35,000 y 70,000 pesos. Solo el 11 % supera los 80,000 pesos mensuales. Estos datos reflejan una mayoría con recursos económicos limitados, lo cual puede influir en el acceso a servicios especializados. 21 Figura 1. Distribución porcentual del ingreso familiar mensual En este gráfico se muestra que un 85 % de las familias reporta ingresos mensuales por debajo de los 70,000 pesos dominicanos. Este dato es relevante para interpretar la demanda de subsidios, servicios gratuitos y apoyos institucionales en la población analizada. Tabla 4. Principales áreas de formación demandadas por los padres Áreas de necesidades de formación Apoyo emocional Categorías Servicio psicológico Duelo Frecuencia de las categorias Citas textuales de las categorías 4 “Como pasar el duelo. Aún está presente” “Un abordaje sobre el conocimiento terapéutico aplicando el duelo en la familia” Concienciación sobre la aceptación del diagnóstico y saber que hacer “Información generalizada para poder llevar el diagnóstico de la mejor manera en la vida diaria” Diagnostico 5 Información “Nivel de autismo” “Si podemos bajar de nivel de grado 3 a 1” 22 “Las informaciones reales pero de una forma humana” “Como ayudarlo para que sea independiente” “Me gustaría saber cómo comprenderlo un poco más porque a veces llora de repente y no sé porque o como ayudarlo” Crisis conductuales cuando vamos a un lugar público hace rabieta Intervención conductual 16 Dificultades en salidas públicas. Impulsiva , por momentos tira cosas y golpea para recibir atención ....no responde comandos al momento de ser corregida. Agresividad y dificultad para seguir ordenes Manejo de la frustración, espera de turnos y flexibilidad. Área sensorial, girar en círculos, llevarse objetos a la boca, agresión dirigida así mismo. Selectividad en la alimentación Manejo de impulsividad y agresividad. Estimulación en el hogar El comportamiento, el sueño la regulación la capacidad de entender y de asimilar 4 “Ssssobre cómo abordar las terapias en casa” “Que se puede ayudar hacer para ayudar a crecer o desarrollar sus habilidades” “Cómo empezar a intervenir con el niño y como sus cuidadores no morir en el intento ante tanta demanda y responsabilidad” 23 Lenguaje 10 Actividades sociales Programa de padres sugeridos Recreación 10 Escuela de padres 10 “Porque la niña no habla, pero aparte de eso ella no entiende lo que tú le dices” Terapias de habla,conductual, psicologíca y neurologica Que pueda expresarse Desarrollo del lenguaje correcto Lenguaje Lenguaje y conducta “Accesos a parques infantiles u otros seguros y fácil acceso para su recreación o actividades tipo lúdicas” actividades recreativas con juegos, bicicletas en conjunto con más niños Parques adaptados a sus necesidades, deportes que lo incluyan Música, danza y pintura Atletismo Artes plasticas Campamentos Parques adaptados a las necesidades del niño con TEA. Concienciación sobre el diagnostico de autismo. Manejo de crisis conductuales Manejo del duelo después del diagnóstico de una condición de vida. Psicología y ayuda emocional para los padres Apoyo conductual y del habla Gestión del estrés (como se logra el equilibrio entre el miembro con TEA y la familia). 24 Figura 2. Principales Necesidades Formativas de los Padres El gráfico ilustra las áreas de formación identificadas como prioritarias por los cuidadores. La intervención conductual fue la necesidad más mencionada (16 menciones), seguida por el desarrollo del lenguaje (10 menciones) y la participación en programas de actividades sociales (10 menciones). Estos resultados reflejan que los padres enfrentan dificultades para abordar conductas problemáticas en espacios públicos, así como carencias en estrategias de estimulación del lenguaje y socialización de sus hijos. Tabla 5. Calidad de vida familiar: apoyos y servicios Apoyos y servicios Porcentaje de familias con necesidades de servicios Equipamiento técnico para ayudar a su familiar con discapacidad a vivir, aprender y crecer. (ayudas técnicas y de comunicación). El 66.% de las familias requiere de equipamiento técnico y de comunicación para ayudar a su hijo con TEA a vivir, aprender y crecer mientras que un 33.3% refiere no requerir equipamiento técnico. En cuanto a la cantidad de servicios recibidos un 71.1% reportó no recibir ningún tipo de programas o servicios, el 14% evidencia recibir algunos pero no 25 suficiente, mientras que el restante 14% refleja recibir la cantidad de servicios de forma suficiente. Servicios de audición y/a vista El 41.4% de familias con TEA requiere servicios de audición y vista. El 59% reporta no necesitar este tipo de servicios. Servicios del habla y/o lenguaje El 87% de las familias con TEA especifica que necesita servicios del habla y lenguaje. La población reportada que no requiere este tipo de servicios es mínima, evidenciado con tan solo un 13%. Servicios de orientación y psicológicos El 76% de las familias con TEA especifica que necesita servicios de asesoría y ayuda psicológica. La población reportada que no requiere este tipo de servicios es inferior con un 24.1%. Servicios de transporte y movilidad El porcentaje mayoritario no reporta servicios de transporte y movilidad, evidenciado con un 69%, el porcentaje minoritario requiere este tipo de servicios en un 31% Coordinación entre diferentes servicios. La población de familias más destacadas en cuanto a la necesidad de los servicios entre diferentes profesionales se refleja 64%, el mismo refleja que no recibe ningún tipo de servicio coordinado entre diferentes profesionales. El 23.3% refiere que si existe coordinación entre los diferentes servicios que sus hijos/as con TEA necesita, pero no son suficientes, mientras que un 11% refiere que si existe coordinación entre los diferentes servicios para el conocimientos de los padres. Apoyo conductual problemáticas). (modificación de conductas Los servicios de apoyo conductual recibido oscila con un porcentaje de 33.3% como suficiente, mientras que un 38% afirma que lo recibe pero no suficiente y un 29.2% reporta no recibir ningún tipo de servicio asociado al apoyo conductual. Habilidades de autocuidado Los servicios de autocuidado recibido oscila con un porcentaje de 45 % como suficiente, mientras que un 45% afirma que lo recibe pero no suficiente y un 10% reporta no recibir ningún tipo de servicio asociado al autocuidado. Respiro familiar El 74% afirma que recibe respiro familiar como medio de apoyo y servicio , mientras que un 26% afirma no recibir este tipo de recurso. Cuidado de la persona con discapacidad El 50% afirma que recibe cuidado para la condición de su hijo con TEA como medio de apoyo y servicio 26 , mientras que un 50% afirma no recibir este tipo de recurso. Información sobre derechos legales El 47% afirma que recibe algún tipo de información relacionada con la información sobre los derechos legales como medio de apoyo y servicio. Formación a los padres El 47.4% afirma que recibe algún tipo formación de padres. Un 38% evidencia recibir capacitación parental pero no suficiente. Dinero para ayudar a pagar las facturas El 35% de las familias reporta recibir ayuda financiera para pagar las facturas, un 55% evidencia que no recibe la ayuda suficiente, la población minoritaria siendo esta de un 10% afirma que recibe la ayuda económica suficiente para el pago de las cuentas. Ayuda a hermanos De acuerdo con las terapias para mejorar el vínculo entre hermanos un 47% evidencia recibir el servicio pero no de forma suficiente. Información sobre discapacidades especificas Un 43% de las familias con un hijo con TEA, reporta recibir información, pero no suficiente. Información sobre donde conseguir servicios para su familiar con discapacidad El 50% reporta recibir algunas informaciones sobre donde conseguir servicios. Cantidad de servicio y otros servicios que necesita El 50% de los padres reportan que reciben alguna cantidad de servicios, mientras que el otro 50% reporta recibir la cantidad de servicios de forma suficiente. Grupos de apoyo Un 67% afirma que recibe este tipo de atención profesional pero no de forma suficiente. Un 68% de los padres indicó que necesita formación específica en técnicas de intervención conductual. Ejemplos mencionados incluyen el uso del refuerzo positivo, técnicas de modificación de conducta y estrategias para mejorar la comunicación con sus hijos. Un 76% de los padres reportó un impacto emocional significativo tras recibir el diagnóstico de su hijo. Un testimonio representativo menciona: ‘Al principio fue difícil aceptar la condición 27 de mi hijo. Sentí mucha incertidumbre y miedo por el futuro.’ Esto resalta la necesidad de programas de acompañamiento psicológico para la adaptación al diagnóstico. Figura 3. Servicios más demandados por las familias Los servicios más demandados incluyen la terapia del lenguaje (87%) y el servicio psicológico (76%). Esto refuerza la importancia de fortalecer los programas de intervención en estas áreas. Por otro lado, la población de clase alta que percibe una renta familiar entre 100,000.00 y 125,000.00 pesos dominicanos presenta mayor formación sobre la condición TEA, acceso a la información. 28 Tabla 6. Relación entre el factor financiero y necesidad de orientación psicológica en padres de hijos con TEA. Apoyos y servicios Variables comparadas Situación económica y acceso a servicios psicológicos Coeficiente de correlacion (Pearson) -0.077 Interpreta ción Relación negativa muy débil; no significati va (p > 0.05) La correlación negativa sugiere que a medida que la situación económica mejora, la necesidad percibida de servicios psicológicos podría disminuir, pero la relación es demasiado débil y no significativa (p > 0.05). Esto significa que la situación económica por sí sola no explica de manera clara el acceso de orientación psicológica y que la calidad de vida aumente. Objetivo específico: Identificar la relación entre la necesidad de los servicios de orientación para padres y necesidad de servicios de apoyo conductual de hijos con TEA. 29 Tabla 7. Correlaciones entre variables de apoyo y servicios requeridos Apoyos y servicios Servicios de orientación y psicológico y Servicios de apoyo conductual. Correlación de Pearson Sig (1 cola). N 1.000 29 La tabla presenta los resultados de análisis correlacionales que muestran relaciones significativas entre el apoyo emocional, el acceso a información, el acompañamiento profesional y la percepción de bienestar familiar. Las correlaciones más sólidas se observan entre el acceso a información sobre el TEA y el uso de estrategias efectivas de crianza, así como entre la orientación psicológica y la percepción de autoeficacia parental. Estos hallazgos sugieren que el fortalecimiento de los servicios de orientación podría tener un efecto multiplicador en distintas dimensiones del funcionamiento familiar. 30 REPORTE DE REGRESIÓN LINEAL MÚLTIPLE Este reporte presenta los resultados de una regresión lineal múltiple cuyo objetivo es analizar la relación entre diferentes factores socioeconómicos y la necesidad de apoyo psicológico en familias con niños diagnosticados con TEA. Modelo de Regresión Este reporte presenta los resultados de una regresión lineal múltiple cuyo objetivo es analizar la relación entre diferentes factores socioeconómicos y la necesidad de apoyo psicológico en familias con niños diagnosticados con TEA. Resultados del Modelo Tabla 8. Análisis de regresión lineal entre variables psicosociales y calidad de vida familiar Resultados del modelo de regresión lineal Situación económica Coeficiente P. valor Interpretación 0.61 0.06 Relación positiva; a mayor 35 7 estabilidad económica, mayor necesidad percibida de apoyo psicológico. Moderadamente significativa. Nivel Educativo 0.13 0.64 No es un predictor 62 2 significativo de la necesidad de apoyo psicológico. Acceso a Servicios de Salud Mental 0.61 0.08 Relación positiva; las familias 76 8 con acceso a servicios previos pueden demandar más apoyo psicológico. Cercano a la significancia 31 La tabla muestra los resultados del análisis de regresión lineal, que permiten identificar qué variables predicen significativamente la percepción de calidad de vida familiar. Se observa que el acceso a servicios de orientación psicológica y la disponibilidad de apoyo comunitario explican una parte sustancial de la varianza en la percepción de bienestar. La variable nivel educativo no presentó una relación significativa, lo que sugiere que, independientemente del grado de escolaridad, los cuidadores pueden experimentar necesidades similares en cuanto a orientación emocional y formación parental. Resiliencia y estrés: Se halló una correlación negativa significativa entre estrés y resiliencia (r = -0.64, p < .01) y una correlación positiva entre resiliencia y calidad de vida (r = 0.71, p < .01). Las familias con mayor cohesión, sentido espiritual y redes de apoyo presentaron mayores niveles de resiliencia. Evaluación del programa de intervención: Tras la implementación del programa, se observaron mejoras estadísticamente significativas: Variable Pretest Postest t de Student p-valor Estrés parental 3.8 2.9 2.73 < .05 Autoeficacia parental 2.7 3.9 2.89 < .05 Resiliencia familiar 3.2 4.1 3.05 < .05 Calidad de vida familiar 3.5 4.2 2.67 < .05 32 Testimonios cualitativos: Los talleres propiciaron resignificación del duelo, fortalecimiento del rol parental y validación emocional. Una madre comentó: “Aprendí que aceptar no es rendirse, sino transformar el dolor en fuerza”. Estas narrativas enriquecen la comprensión del impacto emocional del programa. Tabla 9. Características sociodemográficas de los padres participantes Variable Distribución Número de participantes 44 padres Edad de los padres Entre 25 y 55 años Sexo Mujeres: 80% / Hombres: 20% Edad de los hijos con TEA Entre 2 y 10 años Relación de parentesco Padres biológicos (100%) Nivel educativo Secundaria completa: 35 Universitaria: 50% Postgrado: 15% Estado civil Casados/unión libre: 70 Solteros/separados/divorciados: 30% Pertenencia a asociaciones de apoyo 100% vinculados a asociaciones de TEA La muestra incluyó a 44 cuidadores, mayoritariamente madres (80 %), con un rango de edad de 25 a 55 años. El 100 % de los participantes fueron padres biológicos de niños diagnosticados con TEA, todos ellos vinculados a asociaciones de apoyo. El nivel educativo predominante fue el universitario (50 %), seguido de secundaria completa (35 %) y posgrado (15 %). Estos datos ofrecen un perfil sociodemográfico relevante para la contextualización de los resultados psicológicos. 33 Tabla 10. Niveles promedio de estrés parental según el género del cuidador Género Número de participantes Nivel de estrés promedio Interpretación Mujeres (Madres) 35 (80%) 2.8 (escala 1-5) Estrés moderado Hombres (Padres) 9 (20%) 2.4 (escala 1-5) Estrés moderado-bajo Los resultados muestran niveles de estrés parental moderado en general, siendo más elevados en madres (M = 2.8) que en padres (M = 2.4). Esta diferencia podría asociarse con una mayor implicación en el cuidado diario y con patrones tradicionales de distribución de responsabilidades, coincidiendo con estudios previos (Bitsika & Sharpley, 2004; Hayes & Watson, 2013). Estadísticos descriptivos de los niveles de estrés Tabla 11. Estadísticos descriptivos del Cuestionario de Estrés Parental Ítem N Sensación de no manejar bien las cosas 44 2.00 0.72 Entregar mucho por necesidades del hijo 43 2.05 0.92 Sentirse atrapado por responsabilidades 43 2.28 1.03 No hacer cosas nuevas desde que nació el hijo 44 2.45 0.98 Incomodidad con compras personales 43 2.81 0.88 Preocupaciones acerca de la vida 43 2.00 0.87 Problemas en relación de pareja por el hijo 43 3.05 0.84 Sentirse solo/a sin amigos 43 2.86 0.97 No disfrutar fiestas 43 2.56 1.14 Menor interés en la gente 42 2.49 1.05 Menor disfrute de actividades 43 2.67 1.10 Pocas acciones agradables del hijo 43 3.09 0.89 Sentimiento de ser querido por el hijo 44 1.56 0.73 Media Desv. Est. 34 Menor sonrisa del hijo 43 3.02 0.91 Esfuerzos poco apreciados 43 3.05 0.90 Hijo/a no ríe al jugar 42 2.24 1.03 Aprendizaje más lento del hijo/a 43 3.02 0.94 Menos sonrisas del hijo que otros niños 42 2.55 0.99 Hijo no cumple expectativas 43 2.35 0.84 Mucho esfuerzo para que el hijo se adapte 44 2.07 1.34 Problemas más graves de lo esperado 34 2.85 1.13 Mayor demanda que otros niños 34 1.47 0.83 Satisfacción de habilidades parentales 34 3.24 0.99 Frustración siendo padre/madre 34 2.82 1.03 Intereses fuera del rol parental 34 3.56 0.89 Sensación de no lograr mucho 34 3.06 0.95 Ser padre/madre genera ansiedad 33 3.94 0.24 Ser buen padre es recompensa suficiente 34 3.12 1.12 Los ítems con mayores medias (>3.0) indican áreas críticas de estrés: esfuerzos no reconocidos, dificultades con el comportamiento del hijo y afectación del disfrute personal. Por el contrario, ítems con medias bajas reflejan vínculos afectivos protectores. La combinación sugiere una experiencia parental ambivalente, donde el afecto convive con la sobrecarga emocional. La mayoría de los ítems tienen medias que rondan entre 2.0 y 3.5 (en una escala donde 1 = Totalmente de acuerdo y 5 = Totalmente en desacuerdo, o similar). Esto sugiere niveles moderados de estrés en los padres/madres evaluados. Ítems con medias más altas (por encima de 3.0) indican áreas donde el malestar o la insatisfacción es mayor. Ejemplos: "Cuando hago cosas por mi hijo/a tengo la sensación de que mis esfuerzos no son muy apreciados" (M = 3.05). "No disfruto con las cosas como acostumbraba" (M = 3.09). "Tener a mi hijo/a ha dado lugar a 35 más problemas de lo que yo esperaba" (M = 2.85). "Mi hijo/a me sonríe mucho menos de lo que yo esperaba" (M = 3.02). Áreas que generan mayor estrés o dificultad: Desgaste emocional: Sensación de que los esfuerzos no son reconocidos, pérdida de interés en actividades, frustración por no disfrutar como antes. Relaciones sociales: Sentirse solo o con menor conexión social ("No estoy tan interesado en la gente como solía estar" - M = 2.67). Percepción de las habilidades parentales: Algunos padres sienten que no cumplen sus expectativas o que no están tan preparados como deberían ("Mi madre/padre estaba mejor preparado que yo" - M = 3.00). Factores positivos o menos afectados: Algunos ítems con medias más bajas (más cercanas a 2.0) indican que no todos los padres experimentan estrés extremo: "La mayoría de las veces siento que mi hijo/a me quiere y desea estar cerca de mí" (M = 1.56). "Mi hijo/a hace cosas que me preocupan" (M = 2.00). Esto sugiere que, a pesar del estrés, los padres perciben amor y conexión de sus hijos, lo cual es un factor protector importante. 36 Desviaciones estándar (DS): En general, las desviaciones estándar rondan entre 0.7 y 1.1, lo que significa que hay cierta variabilidad entre las respuestas (es decir, no todos los padres viven el estrés de la misma manera) Tabla 12. Estadísticos descriptivos de la Escala de Resiliencia de Wagnild y Young Ítem N Media Desviación Estándar Cuando planeo algo lo realizo 33 4.85 1.39 Frente a un problema me las arreglo 33 5.73 1.51 Dependo más de mí mismo/a 33 5.85 1.66 Mantenerme interesado/a en lo que sucede 33 5.24 1.66 Puedo estar solo/a si tengo que hacerlo 33 5.97 1.59 El índice general de resiliencia de la muestra fue de 5.39 en una escala de 1 a 7, lo que indica un nivel alto de resiliencia. Sin embargo, los niveles moderados de estrés parental evidenciados mediante el Cuestionario de Estrés Parental de Abidin (1986) podrían estar relacionados con ciertas debilidades en dimensiones específicas de la resiliencia. Estas debilidades se reflejan en una menor capacidad de adaptación ante situaciones incontrolables, baja tolerancia a la frustración y al malestar emocional, limitada planificación paso a paso, y dificultades en la flexibilidad cognitiva para procesar y reinterpretar diversas situaciones de manera efectiva. Áreas más Fuertes de Resiliencia como factores protectores frente al estrés: 37 Creer en uno mismo para superar tiempos difíciles (Media = 6.06). Ser confiable en situaciones de emergencia (Media = 6.03). Percibir que la vida tiene significado (Media = 6.00). Áreas más Débiles de Resiliencia: No lamentarse por lo que no se puede cambiar (Media = 4.42). Preguntarse sobre el sentido de la vida (Media = 3.88). Forzarse a hacer cosas que no se desean (Media = 4.61). Planificación paso a paso (Media = 4.66). Visión a largo plazo (Media = 4.85). Se destacan la confianza personal y el sentido de propósito como factores protectores frente al estrés. Las principales áreas débiles de resiliencia son la aceptación de las limitaciones y la planificación estratégica de objetivos que se asocian con poca flexibilidad mental. Tabla 13. Áreas más débiles de resiliencia Área Media Descripción No me lamento de las cosas por las que no puedo hacer nada 4.42 Les cuesta aceptar las cosas que no pueden cambiar, pueden tener tendencia a lamentarse o frustrarse. Rara vez me pregunto cuál es la finalidad de todo 3.88 Algunos participantes reflexionan demasiado sobre el sentido de la vida, lo que puede generar incertidumbre o desmotivación. Algunas veces me obligo a hacer cosas que no quiero 4.61 Se presenta dificultad en asumir obligaciones que no son agradables, resistencia ante tareas incómodas. 38 Tomo las cosas una por una 4.66 Puede haber problemas de organización o dificultad en planificar paso a paso frente a situaciones complejas. Veo las cosas a largo plazo 4.85 Menor visión de futuro o dificultad para proyectarse a largo plazo, tendencia a vivir más en el presente inmediato. Aunque el grupo de la muestra es resiliente, las áreas más débiles reflejan: - Dificultad para aceptar las limitaciones (resistencia ante lo incontrolable). - Menor capacidad de planificación a largo plazo (visión más enfocada en el corto plazo). - Tendencia a preguntarse mucho por el sentido de lo que hacen, lo cual puede provocar duda o desgaste emocional. - Cierta resistencia a hacer tareas difíciles o desagradables. Esto sugiere que, en un programa de intervención o fortalecimiento, se evidencia trabajar aceptación radical, flexibilidad mental, manejo de la incertidumbre, establecimiento de objetivos claros y tolerancia al malestar. Analizar la relación entre calidad de vida y resiliencia en padres de niños con TEA, utilizando un análisis de correlación de Pearson. Tabla de Correlación de Pearson Tabla 14. Correlación de Pearson entre resiliencia y calidad de vida Resiliencia Calidad de vida Resiliencia 1 .65 (p<.01) Calidad de vida .65 (p<.01) 1 39 Se identificó una correlación positiva fuerte y estadísticamente significativa entre la resiliencia y la calidad de vida (r = .65, p < .001), lo cual valida empíricamente la hipótesis de que una mayor capacidad de resiliencia se asocia con una mejor percepción del bienestar familiar. Coeficientes de correlación de Pearson (r). Indica significancia estadística p < 0.01, lo que significa que las correlaciones son significativas. Se encontró una correlación positiva fuerte y estadísticamente significativa entre la resiliencia y la calidad de vida en padres de niños con TEA, r(31) = .65, p < .001. Esto indica que mayores niveles de resiliencia se asocian con una mejor percepción de calidad de vida. Tabla 15. Regresión Lineal Múltiple Variable Independiente (Factores de Resiliencia) B (Coeficiente) Error Estándar Beta p-valor Confianza en sí mismo 0.30 0.08 0.42 0.001 Ecuanimidad 0.18 0.07 0.29 0.004 Perseverancia 0.22 0.09 0.31 0.003 Satisfacción personal 0.35 0.06 0.50 0.000 Sentirse bien solo 0.12 0.05 0.20 0.02 Constante 1.50 0.40 — 0.000 Los resultados de la regresión lineal múltiple indican que los distintos factores de resiliencia actúan como predictores significativos de la calidad de vida en los padres y madres 40 de personas con Trastorno del Espectro Autista (TEA). El modelo muestra que cada uno de los componentes incluidos aporta de forma significativa a la explicación de la variable dependiente (calidad de vida), tal como lo evidencian sus respectivos coeficientes B y valores de significancia (p). Satisfacción personal presenta el mayor peso predictor sobre la calidad de vida, con un coeficiente B de 0.35 y una beta estandarizada de 0.50 (p = 0.000), lo que indica una fuerte relación positiva. Esto sugiere que, a mayor satisfacción personal, mayor será la calidad de vida percibida por los cuidadores. Confianza en sí mismo también resulta ser un predictor importante (B = 0.30, β = 0.42, p = 0.001), indicando que el sentimiento de autoconfianza influye significativamente en el bienestar general. La perseverancia (B = 0.22, β = 0.31, p = 0.003) y la ecuanimidad (B = 0.18, β = 0.29, p = 0.004) se muestran como predictores relevantes, señalando que la capacidad para mantener la calma y persistir frente a las adversidades también contribuye al fortalecimiento de la calidad de vida. Finalmente, sentirse bien estando solo (B = 0.12, β = 0.20, p = 0.02), aunque con un peso ligeramente menor, mantiene una influencia estadísticamente significativa, lo cual sugiere que la capacidad de disfrutar la soledad puede servir como un recurso interno valioso en el afrontamiento del estrés parental. 41 En conjunto, estos resultados confirman la hipótesis de que los factores individuales de resiliencia están significativamente asociados con una mejor calidad de vida. Las variables del modelo presentan un buen ajuste, y el valor constante (B = 1.50, p = 0.000) indica el valor estimado de la calidad de vida cuando todos los factores predictivos se mantienen en cero. 42 Los resultados del programa de intervención reflejan mejoras significativas en áreas clave alineadas con los objetivos planteados: afrontamiento positivo, aceptación de las limitaciones y planificación estratégica en los padres de niños con TEA. La resiliencia familiar mostró un crecimiento de 3.2 a 4.1 (t = 3.05; p < 0.05), destacando avances en la aceptación realista de las circunstancias, el apoyo mutuo y la construcción de sentido compartido. Esta evolución está directamente vinculada al desarrollo de estrategias de aceptación de las limitaciones, aspecto que se trabajó explícitamente en los módulos del programa. En cuanto a la planificación estratégica, se evidenciaron mejoras en la calidad de vida familiar (de 3.5 a 4.2; t = 2.67; p < 0.05), especialmente en dimensiones como la organización del entorno familiar, el manejo del tiempo y la participación comunitaria. Los resultados cualitativos reforzaron estos hallazgos: los padres manifestaron resignificación emocional del diagnóstico (afrontamiento positivo), reconocimiento de logros personales y parentales (autoeficacia), y adquisición de herramientas concretas para proyectar el cuidado a futuro (planificación). Los talleres favorecieron espacios de validación emocional, fortalecimiento del vínculo grupal y generación de redes de apoyo sostenibles. En conjunto, estos resultados respaldan la eficacia del programa para impulsar un cambio 43 profundo en los pilares psicoeducativos propuestos, promoviendo no solo mejoras emocionales inmediatas, sino también competencias prácticas sostenibles en el tiempo para el bienestar familiar. Tabla 16. Resumen de resultados por eje temático Conecto con mi Ser. Eje Temático Indicador Resultado Cuantitativo Resultado Cualitativo Afrontamiento positivo Estrés parental Disminución de 3.8 a 2.9 (t=2.73, p<.05) Reducción del malestar emocional y mayor confianza en el rol parental Enfoque Fortalezas de los hijos. Afrontamiento positivo Autoeficacia parental (capacitación comportamiento Positivo y Lenguaje). Enfoque fortalezas. Incremento de 2.7 a 3.9 (t=2.89, p<.05) Mayor percepción de logros y fortalecimiento del sentido de competencia Aceptación de las limitaciones Resiliencia familiar Aumento de 3.2 a 4.1 (t=3.05, p<.05) Aceptación de limitaciones y sentido compartido en el cuidado Planificación estratégica Calidad de vida familiar Mejora de 3.5 a 4.2 (t=2.67, p<.05) Organización familiar más funcional y proyección a futuro Datos sociodemográficos La muestra estuvo compuesta por 44 participantes, de los cuales el 72.7% fueron mujeres y el 27.3% hombres. Esta distribución refleja la tendencia observada en estudios similares, donde las madres suelen asumir un rol principal en el cuidado de hijos con TEA. 44 En cuanto a la edad, la mayoría de los participantes se encontraba en el rango de 40 a 49 años (40.9%), seguido por el grupo de 30 a 39 años (34.1%). Esto sugiere que los cuidadores principales se encuentran en una etapa de madurez, lo cual puede influir en su experiencia y estrategias de afrontamiento. Respecto al nivel educativo, el 63.6% de los participantes contaba con educación superior (técnica o universitaria), mientras que el 27.3% había completado la educación secundaria y el 9.1% la primaria. Este nivel de formación académica puede facilitar la comprensión y aplicación de las estrategias propuestas en el programa de intervención. En términos de situación laboral, el 45.5% de los participantes estaba empleado, el 22.7% se dedicaba a labores del hogar, el 18.2% estaba desempleado y el 13.6% se encontraba en otras situaciones laborales. Esta diversidad en la ocupación puede influir en la disponibilidad de tiempo y recursos para participar en las actividades del programa. En relación al estado civil, el 56.8% de los participantes estaba casado o en unión libre, el 22.7% era soltero, el 15.9% estaba separado o divorciado y el 4.6% era viudo. La presencia de una pareja puede ofrecer un sistema de apoyo adicional en el proceso de intervención. 45 Finalmente, el 68.2% de los participantes residía en zonas urbanas, mientras que el 31.8% vivía en áreas rurales. Esta distribución geográfica es relevante para adaptar el programa de intervención a las características y recursos disponibles en cada contexto. Tabla 17. Perfil sociodemográfico de los participantes Variable Categoría Frecuencia (n) Porcentaje (%) Sexo Hombre 12 27.3% Mujer 32 72.7% 20-29 años 5 11.4% 30-39 años 15 34.1% 40-49 años 18 40.9% 50 años o más 6 13.6% Primaria completa 4 9.1% Secundaria completa 12 27.3% Educación superior (técnica o universitaria) 28 63.6% Empleado 20 45.5% Desempleado 8 18.2% Ama de casa 10 22.7% Otro 6 13.6% Soltero/a 10 22.7% Casado/a o en unión libre 25 56.8% Edad Nivel educativo Situación laboral Estado civil 46 Separado/a o divorciado/a 7 15.9% Viudo/a 2 4.6% Urbana 30 68.2% Rural 14 31.8% Residencia Tabla 18. Nivel de ingresos de los participantes Nivel Socioeconómico Frecuencia (n) Porcentaje (%) Muy bajo 10 22.7% Bajo 15 34.1% Medio 12 27.3% Medio alto 5 11.4% Alto 2 4.5% Total 44 100% Esta distribución indica que la mayoría de los participantes se encuentran en los niveles socioeconómicos bajo y medio, lo cual es relevante para contextualizar las intervenciones propuestas en el estudio. Resultados cuantitativos Tabla 19. Resultados cuantitativos pre y post intervención Variable Media Desv. típica t de Student p-valor Estrés parental (pre) 3.8 0.6 - - 47 Estrés parental (post) 2.9 0.5 2.73* < 0.05 Autoeficacia parental (pre) 2.7 0.7 - - Autoeficacia parental (post) 3.9 0.6 2.89* < 0.05 Resiliencia familiar (pre) 3.2 0.8 - - Resiliencia familiar (post) 4.1 0.7 3.05* < 0.05 Calidad de vida familiar (pre) 3.5 0.5 - - Calidad de vida familiar (post) 4.2 0.6 2.67* < 0.05 Se utilizó un diseño cuasi-experimental pre-test/post-test con una muestra de 44 padres de niños con TEA, donde se midieron las variables de estrés parental, calidad de vida familiar, competencia parental y resiliencia. Los resultados del análisis cuantitativo indicaron una reducción significativa en los niveles de estrés parental tras la participación en el programa (t = 2.73; p < 0.05), así como mejoras en la percepción de autoeficacia parental y un aumento en los indicadores de resiliencia familiar, especialmente en dimensiones como afrontamiento positivo, sentido de propósito y apoyo familiar percibido. La calidad de vida familiar también mostró una tendencia positiva en dominios relacionados con la interacción, bienestar emocional y participación comunitaria. Estrés parental: La media disminuyó de 3.8 (pre intervención) a 2.9 (post intervención), con una diferencia estadísticamente significativa (t = 2.73, p < 0.05). Esto sugiere que el programa fue efectivo para reducir el malestar psicológico relacionado con la crianza de hijos con TEA. 48 Autoeficacia parental: Se observó un aumento de 2.7 a 3.9, con significancia estadística (t = 2.89, p < 0.05). Esta mejora indica que los padres se sintieron más competentes y seguros en su rol después del entrenamiento recibido. Resiliencia familiar: La puntuación media aumentó de 3.2 a 4.1, también con un resultado significativo (t = 3.05, p < 0.05). Esto refleja que los procesos internos de afrontamiento familiar, como el apoyo mutuo, la comunicación y las creencias compartidas, se fortalecieron. Calidad de vida familiar: Mejoró de 3.5 a 4.2 (t = 2.67, p < 0.05), lo cual representa una percepción más favorable del funcionamiento familiar y del bienestar general posterior a la intervención. Los resultados cuantitativos respaldan la eficacia del programa de intervención propuesto, destacando mejoras estadísticamente significativas en todas las variables evaluadas. Esta evidencia empírica refuerza la pertinencia de intervenciones centradas en el empoderamiento parental, el fortalecimiento de la resiliencia y el afrontamiento positivo del duelo, como estrategias claves para apoyar a familias con hijos diagnosticados con TEA. Resultados cualitativos 49 A través de testimonios recogidos en los talleres grupales, los participantes expresaron avances personales y familiares relevantes. Las experiencias más comunes se agrupan en las siguientes categorías: - Duelo y resignificación del diagnóstico: Muchos padres narraron haber atravesado un duelo complejo, cargado de culpa, aislamiento y miedo. Sin embargo, el acompañamiento grupal y las dinámicas del taller permitieron resignificar la experiencia desde la aceptación y el fortalecimiento emocional. Una madre expresó: “Viví con una carga emocional muy fuerte… pero con el tiempo entendí que las cosas no son así y poco a poco he ido sanando”. - Empoderamiento a través de logros visibles: Se identificaron relatos donde los padres descubren avances inesperados en sus hijos, lo que fortaleció su confianza y redujo sentimientos de impotencia. Ejemplo: “Un día mientras fregaba vi al niño escribir todo el alfabeto… hoy mi hijo lee, escribe y hace comics”. - Reducción de la culpa y validación emocional: Los grupos de padres favorecieron un espacio de escucha empática. Comentarios como “los juicios de otros dolían, pero ahora significan muy poco” reflejan la transformación de la culpa en fortaleza interior. - Utilidad del taller: Todos los participantes destacaron el valor del programa como fuente de estrategias prácticas, apoyo emocional y aprendizaje entre pares. Un padre señaló: “Escuchar vivencias de otros nos llena de esperanza y nos estimula a seguir”. 50 DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES FINALES Los tres estudios que componen esta tesis doctoral permiten abordar de manera articulada las necesidades formativas, la resiliencia y el duelo en familias con hijos diagnosticados con Trastorno del Espectro Autista (TEA) en la República Dominicana. Si bien cada uno de los artículos aporta hallazgos específicos, en conjunto configuran una mirada sistémica sobre los desafíos, recursos y transformaciones que experimentan estas familias, especialmente en contextos de vulnerabilidad estructural. El primer estudio evidenció carencias significativas en el acceso a servicios de apoyo, tanto en el ámbito terapéutico como en el formativo. Las familias manifestaron sentirse desprovistas de orientación profesional en etapas clave del proceso de diagnóstico y adaptación, lo que incide directamente en su bienestar emocional y funcional. Esta falta de acompañamiento inicial puede obstaculizar la aceptación del diagnóstico y profundizar sentimientos de aislamiento, culpabilidad y confusión. Asimismo, se evidenció una demanda reiterada de programas de capacitación centrados en el manejo conductual, el desarrollo del lenguaje expresivo y la comprensión del TEA, lo que pone de manifiesto una brecha en la oferta institucional de recursos formativos. El segundo estudio profundizó en los factores protectores de la resiliencia familiar. Los resultados cualitativos y cuantitativos revelaron que, pese a las dificultades, muchas familias logran activar procesos de adaptación positiva. Entre los recursos más relevantes se identificaron el apoyo espiritual, el sentido de propósito, la cohesión intrafamiliar y el acompañamiento 51 social. Estos factores coinciden con los postulados del modelo de resiliencia familiar propuesto por Walsh (2004), lo que refuerza la pertinencia de esta perspectiva teórica en contextos de adversidad crónica. El tercer estudio, centrado en la evaluación de un programa de intervención, mostró resultados consistentes en la mejora de la autoeficacia parental, la reducción del estrés y el fortalecimiento de la resiliencia. La implementación de módulos temáticos, con un enfoque psicoeducativo y vivencial, permitió a los participantes resignificar la experiencia del diagnóstico, adquirir herramientas concretas para la crianza y construir redes de apoyo mutuo. Tanto los indicadores cuantitativos como los testimonios recogidos apuntan a una transformación profunda, no solo a nivel funcional, sino también emocional y simbólico. Desde una perspectiva integradora, los hallazgos de esta tesis validan el enfoque sistémico como marco explicativo y operativo. La interacción entre las variables estudiadas (necesidades formativas, resiliencia y duelo) no puede ser comprendida de manera aislada: las carencias formativas debilitan la autoeficacia; la falta de redes de apoyo entorpece la resiliencia; el duelo no elaborado limita la participación activa de los cuidadores en procesos educativos o terapéuticos. Por el contrario, cuando se interviene de forma articulada, con propuestas sensibles al contexto cultural y emocional de las familias, es posible facilitar procesos de empoderamiento sostenibles. 52 Conclusiones generales Los resultados obtenidos a lo largo de los tres estudios que integran esta tesis permiten afirmar que el acompañamiento a familias con hijos con TEA debe entenderse como un proceso multidimensional, que requiere intervenciones dirigidas no solo a los niños, sino también a sus cuidadores principales. Fortalecer la autoeficacia parental, reconocer el duelo como experiencia legítima, promover la resiliencia familiar y ofrecer espacios de formación adaptados a las necesidades reales de las familias son acciones que inciden directamente en la calidad de vida del sistema familiar. Esta tesis ha demostrado que, incluso en contextos de limitados recursos, es posible generar procesos de transformación emocional y funcional mediante intervenciones culturalmente contextualizadas, diseñadas desde un enfoque psicoeducativo, humanista y participativo. La evidencia empírica respalda la efectividad de propuestas que articulan el aprendizaje experiencial con la contención emocional y el fortalecimiento de redes sociales de apoyo. Asimismo, se ha puesto de relieve el potencial transformador del trabajo grupal: los espacios compartidos de escucha, validación y aprendizaje no solo ofrecen herramientas prácticas, sino que resignifican la experiencia del diagnóstico desde la esperanza, la empatía y la reconstrucción del sentido. Limitaciones del estudio 53 Entre las limitaciones del presente trabajo, cabe señalar la naturaleza no probabilística de la muestra, así como su tamaño relativamente reducido. Si bien la muestra fue suficiente para los fines exploratorios y evaluativos planteados, los resultados no pueden generalizarse automáticamente a toda la población de cuidadores de niños con TEA en la República Dominicana. Otra limitación está relacionada con la duración del programa de intervención y el alcance del seguimiento posterior. Hubiese sido deseable contar con mediciones a más largo plazo para observar la sostenibilidad de los efectos detectados, así como evaluar la consolidación de los cambios a nivel emocional y funcional. Por otro lado, los estudios se centraron en el núcleo familiar primario (padres, madres o tutores), sin incluir de forma sistemática a otros agentes del entorno (hermanos, abuelos, docentes, profesionales de salud), cuya participación resulta clave en un abordaje ecológico integral. Proyecciones y líneas futuras de investigación Como línea de continuidad, se propone replicar y ampliar el programa de intervención en otros contextos geográficos y culturales, adaptando los contenidos y metodologías a realidades particulares. Asimismo, resulta pertinente explorar el impacto diferencial de estas intervenciones según género, nivel educativo, situación laboral o estructura familiar. 54 También se recomienda diseñar investigaciones longitudinales que permitan analizar el mantenimiento de los efectos en el tiempo, así como profundizar en la dimensión cualitativa de los cambios percibidos por los cuidadores y su entorno. Finalmente, se alienta el desarrollo de propuestas interinstitucionales que vinculen a universidades, centros educativos, servicios de salud y organizaciones comunitarias, con el fin de consolidar una red de apoyo integral, sostenible y orientada al bienestar de las familias que acompañan a niños con TEA en contextos de vulnerabilidad. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES La presente investigación se propuso analizar las necesidades formativas, los factores protectores de la resiliencia y la efectividad de un programa de intervención dirigido a familias con hijos con Trastorno del Espectro Autista (TEA) en la República Dominicana. A partir de un enfoque metodológico mixto y una estructura por fases, fue posible recoger datos que permiten comprender de forma integral la situación que enfrentan estas familias. Los hallazgos confirman lo reportado por la literatura internacional y regional en relación con el alto nivel de estrés parental, la sobrecarga emocional y la falta de acceso a servicios especializados (Gray, 2002; Hastings & Brown, 2002; Guzmán & Martínez, 2019). La mayoría de los participantes manifestó no contar con una red formal de apoyo, carecer de espacios formativos sobre manejo conductual o lenguaje expresivo, y sentirse desprovistos de herramientas para enfrentar el duelo que acompaña el diagnóstico. 55 Desde el modelo ecológico de Bronfenbrenner, se puede interpretar que los factores del macrosistema (políticas públicas, cultura, recursos institucionales) impactan negativamente en el microsistema familiar, dificultando los procesos adaptativos. A su vez, el modelo de resiliencia de Walsh (2004) resulta útil para interpretar cómo las creencias familiares, la organización relacional y la comunicación abierta pueden facilitar el fortalecimiento frente a la adversidad. Las correlaciones significativas encontradas entre resiliencia y calidad de vida confirman la relevancia de estos factores como protectores. El programa de intervención diseñado desde una perspectiva psicoeducativa y comunitaria tuvo un impacto positivo en las variables estudiadas. Las pruebas estadísticas post-intervención evidenciaron mejoras en la percepción de autoeficacia parental, reducción del estrés y mayor capacidad de afrontamiento. Además, los testimonios recopilados reflejaron procesos de transformación interna, aceptación y empoderamiento que superan los cambios cuantitativos y refuerzan la necesidad de integrar la dimensión emocional en este tipo de intervenciones. Conclusiones finales Las familias de niños con TEA en la República Dominicana enfrentan múltiples barreras estructurales, emocionales y educativas, que afectan negativamente su bienestar. Existen necesidades formativas específicas relacionadas con el manejo del diagnóstico, la conducta y el desarrollo del lenguaje, que deben ser abordadas desde una perspectiva integral. La resiliencia familiar actúa como un factor protector clave, favoreciendo el afrontamiento positivo, la reorganización emocional y el fortalecimiento del rol parental. 56 El programa de intervención evaluado demostró efectividad para mejorar la autoeficacia, reducir el estrés y fomentar redes de apoyo comunitario, siendo un modelo replicable en otros contextos. La inclusión del componente vivencial, el abordaje del duelo y la construcción de narrativas compartidas enriquecieron la intervención más allá de los contenidos psicoeducativos. 6.3 Aportes Esta tesis representa una de las primeras investigaciones sistemáticas en República Dominicana centradas en el empoderamiento de familias con hijos con TEA. Ofrece una propuesta metodológica viable para ser aplicada en otros entornos de bajos recursos, reforzando el rol activo de las familias. Contribuye a la generación de conocimiento contextualizado, útil para la formación de profesionales, la implementación de políticas públicas y el diseño de servicios inclusivos. 6.4 Recomendaciones Desarrollar investigaciones longitudinales que midan el impacto sostenido de las intervenciones en el tiempo. Fortalecer alianzas interinstitucionales entre el sector público, privado y comunitario para garantizar servicios accesibles y sostenibles. 57 Incorporar el enfoque de género, considerando la sobrecarga emocional de las madres y la necesidad de involucrar activamente a los padres en los procesos terapéuticos. Promover campañas nacionales de concienciación sobre el TEA que contribuyan a la inclusión y reducción del estigma. 58 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Alcalá, C., Martínez, D., & Gómez, M. (2022). Estrategias educativas para la inclusión de personas con TEA. Editorial Universitaria. American Psychiatric Association. (2013). 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(marcar todos los que apliquen) Manejo de conductas Desarrollo del lenguaje Regulación emocional Información sobre derechos legales Estimulación en el hogar ¿Cuál es su nivel de satisfacción con los servicios que ha recibido hasta ahora? Muy satisfecho / Satisfecho / Poco satisfecho / Nada satisfecho ¿Qué tipo de actividades considera más útiles? (talleres, charlas, acompañamiento individual, otros) Escala de Calidad de Vida Familiar (CdVF) Dimensión Ítem Importancia (1-5) Satisfacción (1-5) Clima Familiar Mi familia disfruta pasando tiempo junta. ☐1☐2☐3☐4☐ 5 ☐1☐2☐3☐4☐ 5 Clima Familiar Los miembros de mi familia se expresan abiertamente entre sí. ☐1☐2☐3☐4☐ 5 ☐1☐2☐3☐4☐ 5 Clima Familiar Mi familia resuelve los problemas de manera conjunta. ☐1☐2☐3☐4☐ 5 ☐1☐2☐3☐4☐ 5 Estabilidad Emocional Los miembros de mi familia se sienten emocionalmente apoyados. ☐1☐2☐3☐4☐ 5 ☐1☐2☐3☐4☐ 5 Estabilidad Emocional Mi familia maneja bien el estrés y las tensiones diarias. ☐1☐2☐3☐4☐ 5 ☐1☐2☐3☐4☐ 5 65 Bienestar Económico Contamos con recursos suficientes para cubrir nuestras necesidades básicas. ☐1☐2☐3☐4☐ 5 ☐1☐2☐3☐4☐ 5 Bienestar Económico Tenemos acceso a servicios de salud adecuados. ☐1☐2☐3☐4☐ 5 ☐1☐2☐3☐4☐ 5 Adaptación Familiar Nos adaptamos bien a las necesidades de nuestro familiar con discapacidad. ☐1☐2☐3☐4☐ 5 ☐1☐2☐3☐4☐ 5 Adaptación Familiar La familia participa activamente en decisiones sobre el cuidado del familiar con discapacidad. ☐1☐2☐3☐4☐ 5 ☐1☐2☐3☐4☐ 5 Recursos de la Familia Recibimos apoyo de amigos y vecinos cuando lo necesitamos. ☐1☐2☐3☐4☐ 5 ☐1☐2☐3☐4☐ 5 Recursos de la Familia Tenemos acceso a servicios comunitarios que nos apoyan. ☐1☐2☐3☐4☐ 5 ☐1☐2☐3☐4☐ 5 Anexo B. Escala de Resiliencia de Wagnild y Young La Escala de Resiliencia de Wagnild y Young (1993) es un instrumento ampliamente utilizado para evaluar la resiliencia en adolescentes y adultos. Está compuesta por 25 ítems que se responden en una escala tipo Likert de 7 puntos, donde 1 indica "totalmente en desacuerdo" y 7 "totalmente de acuerdo". La escala mide cinco dimensiones clave de la resiliencia: Ecuanimidad Sentirse bien solo Confianza en sí mismo 66 Perseverancia Satisfacción personal 67 Anexo C. Cuestionario de Estrés Parental (Abidin) Esta escala tiene como objetivo evaluar el grado de estrés percibido por los padres en la crianza de sus hijos. A continuación, se presenta la Escala de Estrés Parental (Abidin), versión abreviada. Esta escala tiene como objetivo evaluar el grado de estrés percibido por los padres en la crianza de sus hijos. Muy en desacuerdo (1) En desacuerdo (2) Indeciso (3) De acuerdo (4) Muy de acuerdo (5) ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ file:///C:/Users/User/Desktop/ESCALA%20DE%20ESTRES%20PARENTAL.pdf 68 Anexo D. Escala de Competencia Parental ((Gibaud Wallston y J. Wandersmanin en 1978) La Escala de Competencia Parental Percibida (ECPP-P) es un instrumento ampliamente utilizado para evaluar la percepción que tienen los padres sobre su competencia en el rol parental. Esta escala ha sido adaptada y validada en diversos contextos culturales y lingüísticos, incluyendo el ámbito hispanohablante. 69 Anexo E. Programa de Intervención: "Conecto con mi Ser" – Contenidos y Estructura El programa "Conecto con mi Ser" está diseñado para fortalecer la resiliencia, la competencia parental y el bienestar emocional de padres y madres de niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA). A través de una metodología participativa y vivencial, se desarrollan talleres enfocados en la gestión emocional, el manejo conductual, la autorreflexión, el fortalecimiento de redes de apoyo, la comunicación asertiva y la espiritualidad como recurso de afrontamiento. Objetivos del Programa Objetivo General: Fortalecer la resiliencia y las competencias parentales en madres y padres de niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA), a través de estrategias psicoeducativas, vivenciales y de acompañamiento, que promuevan el bienestar emocional, la autorregulación, la aceptación del diagnóstico y el empoderamiento familiar. Objetivos Específicos: 1. Desarrollar recursos de afrontamiento emocional que permitan a los padres gestionar el estrés, el duelo y los desafíos cotidianos vinculados al cuidado de un hijo con TEA. 2. Fomentar la autorreflexión y la conciencia personal, facilitando un proceso de reconexión interna (“conectar con su ser”) que permita a los participantes identificar sus fortalezas, necesidades y valores como cuidadores. 3. Promover la autoeficacia y la competencia parental, brindando herramientas prácticas basadas en evidencia para la comprensión y el manejo de las conductas del niño con TEA. 4. Potenciar las redes de apoyo y la comunicación familiar, fortaleciendo los vínculos afectivos y las dinámicas organizacionales de la familia, en consonancia con los modelos de resiliencia familiar (Walsh, 2004) y ecológico de desarrollo (Bronfenbrenner). 5. Facilitar el acceso al conocimiento sobre el TEA y los derechos legales en República Dominicana, ofreciendo información clara y accesible sobre recursos institucionales, terapéuticos y educativos disponibles. 6. Impulsar un enfoque positivo, flexible y esperanzador, que permita a las familias resignificar su experiencia de crianza desde una perspectiva de crecimiento, respeto y celebración de la diversidad. Estructura del Programa El programa consta de ocho sesiones semanales, de aproximadamente 2 horas de duración cada una. A continuación, se detallan los temas abordados en cada sesión: Sesión 1: Bienvenida y conexión interna. Introducción a la resiliencia parental. Intención del proceso personal. Sesión 2: El duelo y la aceptación del diagnóstico. Acompañar sin culpa ni juicio. Planificación estratégica y aceptación de limitaciones. 70 Sesión 3: Identificación de fortalezas familiares y personales. Ejercicios de autoestima y empoderamiento. Sesión 4: Estrategias de afrontamiento emocional. Regulación y autocuidado. Sesión 5: Redes de apoyo y comunicación familiar. Recursos comunitarios y sociales disponibles. Sesión 6: Manejo de conductas desafiantes. Técnicas conductuales y de acompañamiento, lenguaje y enfoque a la actuación de fortalezas, modificar conductas problemáticas. Sesión 7: Espiritualidad, propósito y sentido de vida. Fortalecimiento del sistema de creencias. Seguimiento terapia individual. Sesión 8: Cierre del proceso. Evaluación del programa. Celebración de logros y entrega de recursos prácticos. Seguimiento terapia individual. Este programa está fundamentado en los modelos teóricos de Walsh (2004) sobre resiliencia familiar, y de Bronfenbrenner (1987) sobre el desarrollo ecológico humano, promoviendo una intervención integral y contextualizada. 71
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