SESION 7 CASO CLÍNICO
INTRAOPERATORIO
Objetivo de la actividad:
Analizar un caso clínico quirúrgico realista identificando riesgos, aplicando principios
de asepsia, posiciones quirúrgicas y las funciones del personal de enfermería
instrumentista y circulante, así como proponer diagnósticos NANDA y acciones NIC.
PACIENTE:
Nombre: de iniciales J. P. Edad: 65 años. Peso: 88 kg. Dx Médico: Hernia inguinal
derecha con indicación de reparación quirúrgica electiva (herniorrafía). Antecedentes
médicos: Hipertensión controlada, obesidad, fumador ocasional. Alergias: Ninguna
conocida. Signos vitales preoperatorios: TA 145/90 mmHg, FC 88 lpm, FR 20 rpm,
T° 36.8°C, SatO₂ 97%
SITUACIÓN EN EL QUIRÓFANO:
El paciente fue trasladado a quirófano a las 7:30 a.m.
Se colocó en posición de decúbito supino sin almohadillas en los talones.
La enfermera circulante olvidó completar la Lista de Verificación
Quirúrgica de la OMS.
La enfermera instrumentista notó que uno de los campos quirúrgicos tocó una
zona no estéril, pero no lo informó ni lo reemplazó.
Se utilizó anestesia general.
Durante la cirugía se evidenció un leve sangrado, y no se llevó control estricto
del número de gasas usadas.
Al finalizar, el paciente fue enviado a recuperación sin documentación clara de
signos vitales ni reporte al equipo de recuperación.
PROBLEMAS DETECTADOS:
Posicionamiento inadecuado (riesgo de úlceras por presión)
Fallas en el cumplimiento de la asepsia (campo contaminado)
Omisión de la lista de verificación quirúrgica
Posible recuento inexacto de material quirúrgico
Falta de documentación y reporte postoperatorio
PREGUNTAS PARA ANÁLISIS EN GRUPO:
1. ¿Qué errores cometió el equipo quirúrgico en cuanto a seguridad del paciente?
2. ¿Qué acciones deberían haber tomado las enfermeras instrumentista y circulante
ante estas situaciones?
3. ¿Qué diagnósticos de enfermería NANDA aplicarías a este caso?
4. ¿Qué intervenciones NIC propondrías para cada diagnóstico?
5. ¿Qué consecuencias podrían derivarse de no reportar un campo contaminado o
una gasa no contada?
6. ¿Cómo se podría mejorar la comunicación y el trabajo en equipo en este
escenario?
Escriba los
diagnósticos NANDA y sus intervenciones NIC
6540 – Control de infecciones
8140 – Manejo de la posición quirúrgica
2930 – Manejo de la anestesia
7920 – Documentación
6650 – Vigilancia (conteo de instrumental)
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