Actividades lúdicas en niños con cáncer: Revisión sistemática

“Actividades lúdicas como herramientas
terapéuticas en niños y adolescentes con
cáncer para mejorar el estado de ánimo:
revisión sistemática.”
Métodos de investigación en psicología II
Juan Antonio Torrecillas Elisea
Psicología clínica
NUA: 531115
Introducción
El cáncer infantil, se caracterizan por el desarrollo de células anormales que se
dividen, crecen y se esparcen sin control en cualquier parte del cuerpo y puede
aparecer en cualquier momento de la niñez y la adolescencia. (Instituto mexicano
del seguro social (IMMS), 2023) si bien el cáncer suele ser una enfermedad muy
agresiva, que causa mucho temor hacia el futuro e incertidumbre, en los niños y
adolescentes suele ser un escenario de mucha preocupación, ansiedad y
sentimientos desagradables, por lo que suele englobar todo el proceso que
acarrea el cáncer, hospitalización, diagnostico, tratamientos médicos intensos
como; cirugías, quimioterapia, radioterapia y trasplantes de células, e inclusive el
cómo se les explica los procedimientos a los niños. Teniendo en cuenta que el
tratamiento del cáncer en adultos es muy diferente a como se suele llevar a cabo
en niños. Una vez explicado esto el bienestar psicológico de los pacientes juega
un papel crucial en su capacidad de adaptación y respuesta a los tratamientos, y
su atención se ha convertido en una prioridad en el ámbito de la oncología
pediátrica (Torres-Ortiz et al., 2019).
La importancia de un tratamiento psicológico durante la enfermedad es muy
importante por el impacto emocional que pueda sufrir los pacientes como
depresión, ansiedad entre otros, sin embargo, no solo se trabaja síntomas que
abarcan lo emocional, si no también, la cuestión psicosocial, así como también la
salud mental de la familia o los cuidadores. Aunque cabe recalcar que las
intervenciones tradicionales en los entornos de salud se centran en el tratamiento
médico de la enfermedad, dejando a menudo desatendida la salud emocional de
estos pacientes jóvenes (Pini et al., 2020).
Promover estrategias terapéuticas, integrales, divertidas, humanas y no invasivas
puede ayudar a contribuir en gran medida a que los pacientes pediátricos
oncológicos potencien su salud mental, contribuyendo a mejorar la comunicación
tanto como con el personal médico como familiar, mejorando sus habilidades
emocionales, así como creando tolerancia a la frustración, apegándose al
tratamiento y creando habilidades artísticas por medio de las intervenciones
lúdicas, que incluyen juegos, arte, música, dibujo, videojuegos y teatro. Diversos
estudios han mostrado que el juego y las expresiones artísticas ayudan a los niños
a construir resiliencia y a desarrollar habilidades de afrontamiento que los
fortalecen emocionalmente en su lucha contra el cáncer (Santer et al., 2018).
Por ende, la presente revisión sistemática busca verificar y fundamentar la
evidencia de las actividades lúdicas como herramientas terapéuticas en la mejora
emocional en la población pediátrica oncológica, analizando el impacto e
identificando que necesidades pueden estar presentes en esta área.
Método
Descripción del problema:
El cáncer infantil es una enfermedad que representa un importante desafío
médico, aunque no podemos solo pensar en ese reto pues va más allá, ya que
también suele tener un impacto profundo en lo emocional y social provocando que
los niños y los jóvenes experimenten aislamiento, ansiedad, depresión o algún otro
malestar que tenga implicaciones en su estado de ánimo, dificultando la
recuperación. Las intervenciones convencionales suelen centrarse en el
tratamiento médico, y no siempre se ofrece el apoyo psicológico que estos
pacientes requieren para afrontar las emociones negativas que pueden
presentarse en estos diagnósticos. Estas actividades, que incluyen juegos, arte,
música, entre otras, no solo es entretenimiento, sino que son fundamentales ya
que tienen un papel clave en la mejora del estado de ánimo, transformando un
ambiente positivo y más llevadero para el tratamiento y la recuperación y
principalmente en la población joven pueden tener un impacto eficaz para el
bienestar psicológico en este tipo de pacientes. Si bien la propuesta de actividades
lúdicas ha sido utilizada para mejorar el estado de ánimo y fomentar la salud
mental en niños, se busca reconocer si las actividades lúdicas suelen ser más
efectivas que otras herramientas terapéuticas usuales en este campo oncológico
infantil.
El propósito de esta revisión sistemática es describir la efectividad de las
actividades lúdicas en la mejora del estado de ánimo de niños y adolescentes con
cáncer, evaluando la evidencia científica disponible. La intención es identificar
patrones, destacar intervenciones que han demostrado ser efectivas y
proporcionar una base sólida para futuras investigaciones que integren actividades
lúdicas como parte del tratamiento psicoemocional en pacientes con cáncer.
Justificación del estudio:
La realización de esta revisión sistemática es importante para fundamentar y
respaldar el uso de actividades lúdicas en la práctica clínica y establecer si existen
beneficios significativos en el bienestar emocional de los pacientes pediátricos con
cáncer. Las intervenciones psicológicas en oncología no solo buscan el bienestar
físico del paciente, sino también un estado mental positivo que ayude a constituir
su capacidad de resiliencia. Sin embargo, estas estrategias como las actividades
lúdicas han recibido una atención limitada por lo que se busca integrar estas
actividades en entornos hospitalarios.
El aporte al conocimiento de la psicología radica en destacar cómo las actividades
lúdicas pueden influir positivamente en los estados emocionales, permitiendo la
creación de nuevas estrategias terapéuticas o la implementación de algunas ya
establecidas, que sean más accesibles y aceptables para los pacientes jóvenes.
Asimismo, puede inspirar futuras investigaciones en áreas relacionadas con la
terapia ocupacional, el juego terapéutico y otros enfoques psicoeducativos que
buscan el bienestar infantil en situaciones de enfermedad crítica. Este trabajo
servirá como un recurso de consulta para académicos y clínicos, promoviendo el
desarrollo de intervenciones que sean tanto efectivas como emocionalmente
enriquecedoras.
Tipo de estudio:
Estudio descriptivo de tipo longitudinal
Objetivo general: Comparar la efectividad reportada en la evidencia científica de
las actividades lúdicas como herramientas terapéuticas en la mejora del estado de
ánimo de niños y adolescentes con cáncer
Específicos:
•
•
•
Diseñar e implementar estrategias de búsqueda en bases de datos
científicas relevantes para identificar estudios que aborden el problema
Aplicar criterios de inclusión y exclusión rigurosos para la selección de
artículos relevantes sobre el impacto de las actividades lúdicas en el estado
de ánimo de niños y adolescentes con cáncer.
Comparar y describir los hallazgos de los estudios seleccionados sobre el
impacto de las actividades lúdicas terapéuticas en el estado de ánimo de
niños y adolescentes con cáncer
Estrategias de búsqueda
• Bases de datos
1. PubMed
2. PsycINFO
3. Redalyc
•
Términos de búsqueda
P (Población)
I (Intervención)
C (Comparación)
O (Resultado)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Niños
Adolescentes
Pediátrico
Cáncer
Oncología
Actividades lúdicas
Juegos
Terapia recreativa
Terapia de juego
Intervenciones lúdicas
Psicología
Intervención
Tratamiento
Grupo control
Estado de ánimo
•
•
•
•
•
Bienestar emocional
Bienestar psicológico
Salud mental
Calidad de vida
Criterios de Inclusión y Exclusión
Criterios de Inclusión
Criterios de Exclusión
Estudios que incluyan exclusivamente
a niños y adolescentes (0-18 años)
diagnosticados con cáncer.
Estudios en los que se empleen
actividades lúdicas como
intervenciones terapéuticas
Estudios que reporten efectos en el
estado de ánimo o el bienestar
emocional de los pacientes.
Estudios con comparación de la
mejora del estado del animo
Estudios que reporten efectos en el
estado de ánimo o el bienestar
emocional de los pacientes.
Estudios publicados en inglés y
español y estudios publicados en los
últimos 15 años (por ejemplo, 20092024).
Estudios que incluyan a adultos
Estudios que solo utilicen
intervenciones no lúdicas
Estudios que no reporten resultados
sobre el estado de ánimo o el
bienestar emocional.
Estudios que no proporcionen
evidencia sólida para una revisión
sistemática
Estudios en idiomas distintos del
inglés, portugués o español
Escalas para Evaluar la Calidad de Estudios Cualitativos
Pregunta PICO
¿Cuál es la efectividad reportada en la evidencia científica de las actividades
lúdicas como herramientas terapéuticas en la mejora del estado de ánimo de niños
y adolescentes con cáncer?
Resultados
Autor y año
de
publicación
Stefanie
Wit, Julia
Quitmann
(febrero
2023)
Objetivo
El presente
estudio
explora si una
intervención
de juego está
asociada con
una mejor
calidad de vida
relacionada
con la salud y
la
comunicación
en situaciones
de atención.
Abordaje el
tema de
análisis
Aborda el
tema de la
intervención
de juego de
simulación
en 19
familias,
identificand
o las
oportunidad
es para el
desarrollo
de
estrategias
utilizando el
juego para la
mejora de la
calidad de
vida.
Métodos
Se
inscribieron
niños con
cáncer de
Alemania y
Suecia. La
intervenció
n de juego
de
simulación
consistió en
seis a diez
sesiones de
juego. Se
utilizó una
selección
heterogéne
a de
cuestionari
os para
medir la
CVRS y la
autoestima
de los niños
antes de la
primera
sesión de
juego de
simulación
y después
de la última
intervenció
n de juego
Tipo de
estudio
Instrumentos
•
Estudio de
intervenció
n
•
•
Módulo de
Impacto
Familiar (FIM)
PedsQL™.
Módulo
básico
genérico
PedsQL™ 4.0
Cuestionario
DISABKIDS
Resultados
Conclusiones
Diecinueve
familias fueron
incluidas en los
análisis
presentados,
incluidos 14
informes de los
propios niños y
19 informes de
los padres.
Encontramos
mejoras en la
comunicación
informada por
los niños y en el
bienestar
emocional y
psicosocial
utilizando
mediciones de
la calidad de
vida
relacionada con
el cáncer
genéricas y
específicas.
Además, la
autoeficacia de
los niños en
situaciones de
cuidado mejoró
durante la
intervención de
juego. Los
padres también
informaron
mejoras
menores en las
dimensiones
físicas tanto en
la calidad de
vida
relacionada con
el cáncer
genérica como
en la crónica
genérica, junto
con mejoras en
la
independencia.
La intervención
de juego de
simulación
específica para
el cáncer ofrece
a los niños
pequeños con
cáncer un
entorno
protegido y
puede contribuir
a su bienestar,
comunicación,
habilidades y
disfrute durante
o después del
tratamiento del
cáncer.
Además de las
medidas de
calidad de vida
relacionadas
con la salud que
son importantes
para
la investigación,
los niños
experimentaron
mucha diversión
durante las
sesiones de
juego. Estas
experiencias
son
fundamentales
para los niños
pequeños
con cáncer
porque el
tratamiento del
cáncer se
asocia con
dolor y
restricciones
físicas y
sociales durante
un largo
período. La
combinación de
diversión dentro
de las sesiones
de juego y
afrontamiento
de diferentes
experiencias del
tratamiento del
cáncer
podría ofrecer
nuevas
oportunidades
para el
desarrollo de
estrategias de
afrontamiento
apropiadas y
efectivas.
Ahmad
Mohamma,
Afsoon H.
Mehraban,
Shahla A.
Damavandi
(Abril 2017)
El objetivo de
este estudio
fue investigar
el efecto de la
terapia
ocupacional
basada en el
juego sobre el
dolor, la
ansiedad y la
fatiga en niños
hospitalizados
con cáncer
que estaban
recibiendo
quimioterapia.
Se evaluó el
aumento o
disminución
de
emociones y
dolor físico
en 2 niños
con cáncer
que estaban
recibiendo
quimioterapi
a utilizando
escalas para
verificar los
niveles
Dos niños
hospitaliza
dos con
leucemia
linfoblástic
a aguda al
menos 4
meses
después
del
diagnóstico
que
recibieron
dos ciclos
de
quimiotera
pia
participaro
n en este
estudio
piloto. Para
desarrollar
el protocolo
de
intervenció
n se
utilizaron la
Historia de
Juego de
Takata y la
Escala de
Evaluación
de la
Participació
n de los
•
•
Estudio
piloto de
caso único
•
Escala de
Dolor de
Caras,
Escala de
Fatiga Visual
Escala de
Ansiedad de
Caras antes y
después de
cada sesión
de
intervención.
Los niveles de
dolor, ansiedad
y fatiga
disminuyeron
en ambos
participantes.
Además, los
resultados
mostraron una
relación entre
las variables
dolor, ansiedad
y fatiga en estos
niños.
La terapia
ocupacional
basada en el
juego puede ser
eficaz para
mejorar los
niveles de dolor,
ansiedad y
fatiga en niños
hospitalizados
con cáncer que
reciben
quimioterapia.
CarrionPlaza, A.,
Jaen, J., &
MontoyaCastilla, I.
(Febrero
2020)
El objetivo
general de este
estudio fue
evaluar el
impacto de
una
intervención
con HabitApp
en pacientes
oncológicos
pediátricos y
sus
cuidadores en
la Unidad de
Oncología
Pediátrica del
Hospital
Politécnico y
Universitario
La Fe de
Valencia
(España). Para
lograr este
objetivo se
llevó a cabo un
estudio
transversal.
El estudio se
llevó a cabo
con 39
pacientes y
39 de sus
cuidadores,
interviniend
o con la
aplicación y
con ayuda
de los
instrumento
s medir el
estado
emocional
de los
pacientes y
de sus
cuidadores.
Niños
Iraníes. Se
realizaron
nueve
sesiones de
terapia
ocupaciona
l basadas
en el juego
de 30-45
minutos
para cada
niño. Los
niños
rellenaron
la Escala de
Dolor
Faces, la
Escala
Visual de
Fatiga y la
Escala de
Ansiedad
Faces antes
y después
de cada
sesión de
intervenció
n.
El estudio
se realizó
en 39
pacientes
oncológico
s y 39
cuidadores.
El 64% de
los
pacientes
fueron
varones,
con un
rango de
edad de 1 a
16 años (M
= 7,18 años;
DE = 4,5
años). Los
cuidadores
fueron
mayoritaria
mente
mujeres,
con un 61%
en un rango
de edad de
30 a 64
años. Esta
muestra
•
•
•
Estudio de
intervenció
n
•
•
•
•
Escala de
observación:
variables
psicosociale
s
Escala del
Estado de
Ánimo
(MOOD)
Inventario de
Depresión
EstadoRasgo (IDER)
Inventario de
ansiedad
estado-rasgo
(STAI)
Lista de
Quejas
Somáticas
(SCL)
Escala de
Experiencia
Positiva y
Negativa
(SPANE)
Cuestionario:
Experiencia
de usuario
Los resultados
cualitativos,
recogidos
durante las
observaciones,
proporcionaron
un conjunto de
eventos
significativos
que definieron
cuatro aspectos
importantes del
uso de
HabitApp. Estos
temas fueron:
estado físico,
estado
emocional,
interacción
social y rutinas
hospitalarias.
A pesar de las
limitaciones, se
puede decir que
el estudio
confirma a
HabitApp como
una herramienta
eficaz de
intervención
psicosocial
colaborativa
que mejora la
experiencia de
hospitalización
a corto plazo de
pacientes y
cuidadores en el
contexto de una
sala de cáncer
infantil.
Sara
FrygnerHolm,
Sandra
Russ
(Septiembr
e 2019)
Desarrollar y
evaluar la
viabilidad y
aceptabilidad
de una
intervención
de juego de
simulación
para niños con
cáncer. La
intervención
está diseñada
para aumentar
la
participación,
independencia
y bienestar de
los niños
durante su
tratamiento.
Analiza si el
juego de
simulación
causa
efectos
positivos en
los niños en
las sesiones
y mejoras en
la cuestión
de cuidado y
calidad de
vida.
utilizó la
herramient
a HabitApp
y se realizó
una
evaluación
observació
n.
No se pudo
realizar la
evaluación
psicológica
mediante
autoinform
es a todos
los
participante
s.
El cuidador
principal
fue la
persona
que pasa la
mayor parte
del tiempo
cuidando al
paciente en
el hospital.
Participaro
n cinco
niños que
estaban
recibiendo
tratamiento
para el
cáncer.
Estos niños
participaro
n en seis a
ocho
sesiones de
juego de
simulación
estructurad
o,
facilitadas
por adultos.
Antes de
comenzar
la
intervenció
n, se
recopilaron
datos de
referencia
mediante
cuestionari
os que
evaluaban
•
Estudio de
viabilidad
•
•
Cuestionario
de
Autoeficacia
General
(GSE)
Cuestionario
de Calidad
de Vida
Pediátrica
(PedsQL)
Entrevistas
semiestructu
radas
La intervención
de juego de
simulación fue
bien recibida
por los niños
participantes.
Los niños
disfrutaron de
las sesiones de
juego y no se
reportaron
eventos
adversos ni
aumento de
preocupaciones
durante las
sesiones.
Además, se
observaron
pequeñas
mejoras en la
autoeficacia de
los niños en
situaciones de
cuidado y una
calidad de vida
igual o
mejorada. Estos
hallazgos
sugieren que la
intervención es
El estudio
concluye que la
intervención de
juego de
simulación es
una opción
segura y viable
para niños con
cáncer. Los
niños
participantes
mostraron una
buena
aceptación de
las sesiones de
juego,
disfrutándolas
sin reportar
efectos
adversos ni
preocupaciones
adicionales.
la
autoeficaci
a y la
calidad de
vida de los
niños.
Durante
cada sesión
de juego, se
realizaron
observacio
nes
detalladas y
se tomaron
notas sobre
la
participació
n y las
reacciones
de los
niños.
Además, se
llevaron a
cabo
entrevistas
semiestruct
uradas con
los niños y
sus
cuidadores
para
obtener una
comprensió
n más
profunda de
sus
experiencia
sy
percepcion
es sobre la
intervenció
n. Al
finalizar
todas las
sesiones,
se volvieron
a aplicar los
cuestionari
os iniciales
para medir
cualquier
cambio en
las
variables
psicosocial
es.
segura, factible
y aceptable, y
tiene el
potencial de
aumentar la
participación y
la
independencia
de los niños con
cáncer.
Lori Wiener,
Haven
Battles,
Cynthia
Mamalian.
(Marzo
2011)
El objetivo de
este estudio es
aprender
cómo se utiliza
el juego en
entornos
clínicos y
recopilar
información
sobre la
utilidad de
ShopTalk para
establecer una
relación
terapéutica y
evaluar
cuestiones
psicosociales
clave en la vida
del niño.
Gürcan, M.,
& Atay
Turan, S.
(Julio 2021)
Este estudio
tuvo como
objetivo
evaluar la
efectividad de
los métodos
individuales de
dibujo de
mándalas
sobre los
síntomas
psicológicos,
la ansiedad y
la depresión
en
adolescentes
Busca
facilitar la
comunicació
n sobre la
enfermedad
y las
emociones
de los
jóvenes,
proporciona
ndo un
entorno
seguro y
divertido
recopilando
información
sobre su
efectividad
en la
construcció
n de
relaciones
terapéuticas
y en la
evaluación
de
problemas
psicosociale
s clave en la
vida de los
niños.
Los
participante
s informaron
una mejora
en su
bienestar
emocional,
lo que
sugiere que
el arte puede
servir como
un medio
efectivo para
la
autoexpresió
n y el
ShopTalk se
distribuyó
en una
conferencia
de trabajo
social sobre
oncología
pediátrica y
en 70 sitios.
Se pidió a
los
participante
s que
completara
n una
encuesta
sobre su
experiencia
clínica con
el uso de
ShopTalk.
Se realizó
un diseño
de ensayo
controlado
aleatorio
con
medidas
repetidas.
El estudio
se llevó a
cabo en
una clínica
de
oncología y
hematologí
a pediátrica
•
Estudio
piloto
Ensayo
clínico
aleatorizad
o
•
Encuesta de
Evaluación
de
Habilidades
de
Afrontamient
o y Ajuste
Psicológico
(CECPA)
Encuesta de
Evaluación
de
Relaciones
Familiares y
Autoestima
(CERFA)
•
Hospital
Anxiety and
Depression
Scale (HADS)
•
Memorial
Symptom
Assessment
Scale (MSAS)
Las respuestas
provinieron de
110
profesionales.
Se ha
demostrado
que ShopTalk es
una
herramienta
eficaz para
identificar
habilidades de
afrontamiento y
adaptación
psicológica, así
como
cuestiones
relacionadas
con las
relaciones
familiares, la
depresión/triste
za, el estrés, el
pronóstico, las
relaciones con
los pares y la
autoestima. Los
encuestados
encontraron
que ShopTalk
era útil desde el
diagnóstico
hasta el final de
la vida. Los
comentarios
cualitativos
sugirieron un
valor
terapéutico
junto con la
incomodidad
con preguntas
específicas.
Las
puntuaciones
de ansiedad y
depresión
disminuyeron
significativamen
te en el grupo
de intervención,
en comparación
con el grupo de
control,
después de 5
días de
intervención,
F(1, 57) = 28,9,
p <0,01, η2 =
ShopTalk parece
ser una
herramienta
terapéutica
beneficiosa para
establecer
vínculos e
identificar y
discutir
cuestiones
difíciles con
niños con
enfermedades
médicas. Se
discuten áreas
para futuras
versiones del
juego e
investigaciones
que exploran los
resultados de
pacientes y
terapeutas.
La intervención
de actividad
individual del
mandala fue
eficaz para
reducir los
síntomas
psicológicos, la
ansiedad y los
síntomas
depresivos en
adolescentes
con cáncer.
hospitalizados
con cáncer.
manejo
emocional
durante el
tratamiento.
Los
adolescente
s mostraron
una buena
aceptación
de la
actividad de
dibujo, lo
que indica
que es una
intervención
accesible y
atractiva
para este
grupo de
edad.
en Turquía.
El protocolo
del estudio
está
registrado
en
ClinicalTrial
s.gov
NCT042979
82. La
muestra del
estudio
estuvo
compuesta
por 60
adolescent
es
hospitaliza
dos de
entre 12 y
17 años.
Los
participante
s fueron
asignados
aleatoriame
nte para
recibir dos
sesiones de
dibujo de
mandalas
de 1 a 2
horas
(grupo de
intervenció
n, n = 30) o
atención de
rutina
únicamente
(grupo de
control, n =
30). Cada
adolescent
e fue
evaluado
mediante
los
cuestionari
os de la
Escala de
Ansiedad y
Depresión
Hospitalari
a y la
Escala de
Evaluación
de
Síntomas
Memorial
0,337. De
manera similar,
las
puntuaciones
de los síntomas
psicológicos
disminuyeron
significativamen
te en el grupo
de intervención,
en comparación
con el grupo de
control, F(1, 57)
= 69,7, p
<0,001, η2 =
0,550).
Mario
Alonso
Puig,
Mercedes
Alonso
Prieto, Jordi
Miró (Marzo
2020)
El objetivo
principal de
este estudio
fue evaluar la
asociación
entre el uso de
EVG y la
intensidad del
dolor causado
por mucositis
inducida por
quimioterapia
en pacientes
pediátricos
con cáncer. El
objetivo
secundario fue
evaluar la
asociación
entre los
cambios en la
intensidad del
dolor y el
equilibrio
simpáticoparasimpático
en esta
muestra de
pacientes
pediátricos.
El uso de
videojuegos
electrónicos
(EVGs) como
una
intervención
no
farmacológi
ca para
aliviar el
dolor en
niños con
cáncer,
específicam
ente
aquellos que
experimenta
n mucositis
debido a la
quimioterapi
a. Midiendo
el dolor con
ayuda de
escalas.
(subescala
psicológica)
y fue
evaluado al
inicio y
después de
5 días.
Se
compararo
n los
registros
clínicos
entre el día
anterior al
uso de EVG
y el día
posterior al
uso de EVG.
Las
variables
fueron
variaciones
en el
tamaño de
la pupila
medidas
con el
pupilómetr
o de video
AlgiScan
(IDMed,
Marsella,
Francia),
variabilidad
de la
frecuencia
cardíaca
medida con
el monitor
Analgesia
Nociceptio
n Index
(ANI)
(Mdoloris
Medical
Systems,
Loos,
Francia),
intensidad
del dolor
medida con
la Escala de
calificación
numérica
(puntuación
0-10) y
parámetros
de la
bomba de
•
•
Estudio
observacio
nal
analítico
•
•
AlgiScan
video
pupilometer
(IDMed,
Marsella,
Francia)
Monitor del
Índice de
Nocicepción
Analgésica
(ANI)
Escala
Numérica de
Evaluación
del Dolor
Bomba de
morfina
autoadminist
rada
Se reclutaron
veinte
pacientes (11
niñas y nueve
niños; edad
media 11,5
años, DE 4,5
años; peso
medio 41,5 kg,
DE 20,7 kg) que
cumplían todos
los criterios de
inclusión. Los
EVG se jugaron
durante una
media de 2,3
(DE 1,3) horas al
día, lo que dio
lugar a cambios
estadísticament
e significativos.
Después de
jugar EVG, hubo
un uso diario
significativamen
te menor de
morfina (antes
vs. después de
jugar EVG: 35,9
vs. 28,6
µg/kg/día,
P=.003), una
menor
demanda de
medicación
adicional para
aliviar el dolor
(17 vs. 9,6 bolos
en 24 horas,
P=.001),
puntuaciones
más bajas de
intensidad de
dolor incidental
(7,7 vs. 5,4,
P=.001),
puntuaciones
más bajas de
dolor en reposo
(4,8 vs. 3,2,
P=.01) y un tono
parasimpático
El uso de EVG
en pacientes
pediátricos con
mucositis
inducida por
quimioterapia
tiene un efecto
analgésico
considerable,
que se asocia
fisiológicament
e con un
aumento del
tono vagal
parasimpático a
pesar de un
menor consumo
de morfina.
morfina
autoadmini
strada.
Kálya
Yasmine
Nunes de
Lima (Junio
2015)
Comprender la
influencia del
juego en el
proceso de
cuidado según
la percepción
de los niños
con cáncer.
Stefanie
Witt,
Gabriele
Escherich,
Los objetivos
del estudio
son:
Obtener
conocimiento
Analizar
como el
juego puede
ser una
estrategia
efectiva para
mitigar el
estrés y la
ansiedad,
llevando a
cabo un
estudio
cualitativo,
descriptivo y
exploratorio
en una
unidad de
oncología
pediátrica en
Brasil.
Este estudio
investiga
cómo el
juego
Estudio
descriptivo,
exploratorio
y cualitativo
realizado en
una unidad
de
oncología
pediátrica
de Natal,
Rio Grande
do Norte,
Brasil. Los
datos
fueron
recolectado
s entre
octubre de
2013 y
enero de
2014 por
medio de
registros
fotográficos
y
entrevistas
semiestruct
uradas con
ocho niños,
y análisis
de
contenido
con énfasis
en dos
categorías:
Instrument
os
auxiliares
durante el
juego; e
Influencia
del juego en
el proceso
de cuidado.
Diseño
cualitativo
mediante
entrevistas
semiestruct
basal más alto
medido usando
el monitor ANI
(61,8 vs. 71,9,
P=.009). No se
observó
variación en el
tamaño de la
pupila con el
uso de EVG.
•
Estudio
cualitativo
descriptivo
exploratori
o
Estudio
cualitativo
•
•
Instrumentos
auxiliares
durante el
juego
Entrevistas
semiestructu
radas
Las actividades
recreativas
incluyen ver
televisión, usar
computadoras,
juegos y
juguetes,
dibujar, la sala
de juegos y el
payaso, que
proporcionan
diversión,
sentimientos de
alegría,
distracción e
interacción con
otras personas.
Según los
hallazgos de
este estudio, las
actividades
lúdicas
relatadas por
los niños
hospitalizados
con cáncer
incluían ver
televisión, usar
computadoras,
juegos y
juguetes,
dibujar, la sala
de juegos y el
payaso. Estas
actividades,
según los niños
entrevistados,
brindan
diversión,
sentimientos de
alegría,
distracciones e
interacción con
otras personas.
Por lo tanto, se
consideran
esenciales en el
proceso de
atención, ya que
favorecen el
bienestar y
reducen el
malestar de la
hospitalización.
Entrevistas
semiestructu
radas
El análisis
resultó en cinco
temas. (1)
Capacidad para
jugar en el
Los resultados
del estudio
indican el
potencial de las
intervenciones
Stefan
Rutkowski
(Enero
2019)
Uttara
Chari,
Uma
Hirisave &
L. Appaji
(Julio 2012)
de las
percepciones
de los padres y
profesionales
sobre los
recursos, las
cargas y la
capacidad de
los niños
afectados por
el cáncer para
jugar de
simulación.
Preparar el
inicio de una
intervención
de juego de
simulación
basada en las
necesidades
de los niños e
incluida
Comentarios
de padres y
profesionales.
Discutir los
beneficios y la
viabilidad de la
terapia de
juego en
oncología
pediátrica.
simbólico
puede ser
una
herramienta
valiosa para
ayudar a los
niños a
enfrentar los
desafíos de
su
tratamiento
y mejorar su
calidad de
vida.
Buscando
identificar y
comprender
las
percepcione
s de padres y
profesionale
s sobre los
recursos y
dificultades
que
enfrentan
los niños
con cáncer
El estudio se
basa en un
enfoque
cualitativo y
cuantitativo,
utilizando un
caso de una
niña de 4
años con
leucemia
linfoblástica
aguda. Se
emplearon
herramienta
s como
entrevistas
semiestruct
uradas y
escalas de
ajuste
específicas
para evaluar
el impacto
de la terapia
de juego.
uradas a 13
padres de
niños
diagnostica
dos con
leucemia y
15
profesional
es del
campo de
la
oncología
pediátrica.
Los temas
se
derivaron
del análisis
de
contenido
mediante
codificació
n deductiva
e inductiva.
Esto se
destaca
mediante el
uso de un
informe de
caso de
terapia de
juego no
directiva
con una
niña de 4
años,
diagnostica
da con
leucemia
linfoblástic
a aguda. El
resultado
de la
terapia de
juego se
examinó
mediante
una
combinació
n de
evaluacion
es
cualitativas
y
Estudio de
informe de
caso
•
Calendario
de
entrevistas
semiestructu
radas (SsI)
•
Picnic del
osito de
peluche
(TBP)
•
Escala de
ajuste
específica de
enfermedad
(IsAS)
•
Instrumento
de terapia de
juego infantil
(CPTI)
contexto de la
leucemia (2)
formas de
afrontar la
leucemia (3)
dificultad en la
transición a la
normalidad (4)
calidad de vida
de los padres y
necesidades de
los padres (5)
percepciones
del potencial
del juego de
simulación.
de juegos
imaginarios
para pacientes
jóvenes con
cáncer y la
necesidad de
apoyo
profesional
adicional de los
padres.
Con respecto a
los cambios
positivos en
Seema, como
una mayor
cooperación
para los
procedimientos
médicos, un
mejor estado de
ánimo y una
mayor
interacción con
el personal y los
compañeros de
sala. El
seguimiento 3
meses después
de la
intervención
indicó que
Seema seguía
lidiando bien
con los
procedimientos
médicos,
estaba alegre e
interactuaba
activamente
con sus
compañeros de
En este informe
del caso de
Seema, una
niña de 4 años
hospitalizada
por ALL, la
terapia de juego
facilitó una
mejor
adaptación a los
factores
estresantes
relacionados
con la
enfermedad,
mejoró el
bienestar
mental y
promovió la
normalización.
Por tanto, la
terapia de juego
es factible en
oncología
pediátrica, dada
la cooperación
del equipo
tratante y la
flexibilidad en la
práctica
terapéutica.
Yu-Li Tsai,
ShiowChwen Tsai,
Sang-Hue
Yen,
Kai-Lin
Huang,
Pei-Fan Mu
(Abril 2013)
El objetivo de
este estudio
fue investigar
los efectos del
juego
terapéutico
(TP) en la
reducción de
la ansiedad en
pacientes
pediátricos
con tumores
cerebrales
tratados con
EBRT.
Se realizó un
estudio con
19 pacientes
pediátricos,
divididos en
un grupo de
intervención
(TP) y un
grupo de
control. Se
utilizaron
escalas de
ansiedad,
como el
Beck Youth
Anxiety
Inventory y
la Faces
Anxiety
Scale, junto
con
mediciones
fisiológicas
(variabilidad
de la
frecuencia
cardíaca y
niveles de
cortisol
salival) para
evaluar el
impacto de
la
intervención
.
cuantitativa
s
Entre el 1
de abril y el
30 de
septiembre
de 2009, se
reclutó a 19
pacientes
jóvenes con
tumores
cerebrales,
de entre 3 y
15 años de
edad,
recomenda
dos para RT:
diez para un
grupo de
control y
nueve para
el grupo de
intervenció
n del
estudio. El
grupo de
estudio
conoció TP
durante la
EBRT. Se
utilizaron el
Inventario
de
Ansiedad
Juvenil de
Beck y la
Escala de
Ansiedad
de Rostros
para
evaluar los
niveles
psicológico
s de
ansiedad
de los
pacientes.
La
variabilidad
de la
frecuencia
cardíaca y
las
concentraci
ones de
cortisol en
saliva se
utilizaron
para indicar
sala y el
personal.
•
Estrategias
de cambio
cognitivo
•
Estrategia de
desensibiliza
ción
•
Estrategia de
tokens
•
Estrategias
recreativas
•
Estrategia de
refuerzo
•
Estrategias
de imitación
entre pares
•
La Escala de
Ansiedad de
Rostros (FAS)
•
Inventario de
Ansiedad
Juvenil de
Beck (BAI-Y)
•
Variabilidad
de la
frecuencia
cardíaca
(VFC)
•
Concentració
n de cortisol
salival
Estudio de
intervenció
n
El grupo de
estudio tenía
puntuaciones
de ansiedad
significativamen
te más bajas y
expresaba
menos
emociones
negativas que el
grupo de
control antes de
la EBRT.
Entre los
participantes
del grupo de
control, el 90 %
(nueve de diez)
completaron la
RT durante el
período de
estudio; el niño
restante
necesitó
sedación
consciente con
hidrato de cloral
durante el
tratamiento.
Entre los
participantes
del grupo de
estudio, el
88,89 % (ocho
de nueve)
cumplió con el
procedimiento
con un
adecuado
control
conductual y
sin necesidad
de sedación.
TP no sólo
puede mejorar
la calidad de los
servicios
médicos, sino
que también
puede reducir
los costos y las
demandas de
personal.
Además, puede
ayudar a reducir
la ansiedad y el
miedo de los
pacientes
jóvenes durante
los
procedimientos
médicos. Como
resultado,
disminuye aún
más los
posibles
impactos
negativos de la
hospitalización
en estos
pacientes
jóvenes.
Sri
Ramdaniati,
Wiwin
Lismidiatib,
Fitri
HaryMei,
Neni
Sitares(Dici
embre
2023)
Esta revisión
tiene como
objetivo
identificar la
naturaleza, la
calidad y la
eficacia de la
terapia de
juego en niños
que viven con
leucemia en
hospitales.
Se realizó
una revisión
sistemática
de la
literatura,
analizando
16 estudios
seleccionad
os de un
total de 1099
artículos.
Los criterios
de inclusión
abarcaron
estudios que
implementar
on terapia de
juego en
niños con
leucemia,
utilizando
diseños de
ensayos
controlados
aleatorios o
cuasiexperimenta
les.
los niveles
físicos de
ansiedad
de los
pacientes.
Se
administrar
on pruebas
psicológica
sy
fisiológicas
a todos los
sujetos
antes y
después
del
procedimie
nto de RT.
Se
realizaron
búsquedas
en las
bases de
datos
PubMed,
Scopus,
ScienceDir
ect y
ProQuest.
Además,
realizamos
búsquedas
manuales
en Google
Scholar,
Google
Web y
literatura
gris. Los
criterios de
inclusión
comprendie
ron: 1)
Estudios
que
implementa
ron terapia
de juego en
niños con
leucemia,
2) Artículos
de texto
completo
disponibles
en inglés o
indonesio
desde
enero de
2000 hasta
•
Revisión
sistematica
•
Ensayos
controlados
aleatorios
(RCT) o
cuasiexperimental
es
Terapia de
juego (TP)
De los dieciséis
estudios de
esta revisión
sistemática,
quince
demostraron
efectos
beneficiosos
sobre
cuestiones
psicológicas, en
particular
ansiedad,
desesperación,
estrés y
problemas
físicos (fatiga y
dolor).
La terapia de
juego alivia
eficazmente
algunos
problemas
físicos y
psicosociales
en niños que
viven con
leucemia.
Momeni
Gazestan E,
Heydari A,
Makvandi B,
Moradiman
esh F.
(Junio 2021)
El presente
estudio tuvo
como objetivo
evaluar la
eficacia de la
terapia de
juego grupal
sobre la
ansiedad en
niños con
leucemia.
Este estudio
resalta la
importancia
de integrar la
terapia de
juego en el
tratamiento
de niños con
leucemia.
Los
profesionale
s de la salud,
especialmen
te
enfermeras y
psicólogos,
adoptando
un diseño
cuasiexperimenta
l con un
enfoque
pretestpostest y un
grupo de
control. Se
seleccionaro
n 30 niños
de entre 8 y
12 años
hospitalizad
os, quienes
fueron
asignados
aleatoriame
nte a grupos
de
intervención
y control.
diciembre
de 2021 y
actualizado
s hasta julio
de 2023, y
3) Estudios
de
intervenció
n que
emplean
estudios
cuasiexperi
mentales o
aleatorios.
diseños de
ensayos
controlados
(ECA).
La presente
investigació
n tuvo un
enfoque
aplicado y
cuasiexperi
mental, con
un diseño
pretestpostest y un
grupo
control. La
población
estadística
de este
estudio
incluyó a
todos los
niños de 8 a
12 años con
leucemia
hospitaliza
dos en el
Hospital Dr.
Afzalipour
en Kerman
en 2018.
Entre ellos,
30 niños
fueron
selecciona
dos
mediante
un método
de
muestreo
convenient
ey
asignados
al azar a
dos grupos
Estudio de
intervenció
n
•
Método de
análisis de
covarianza
(ANCOVA)
•
Escala de
Ansiedad
Multidimensi
onal para
Niños
(MASC).
Los resultados
mostraron una
reducción
significativa en
las
puntuaciones
de ansiedad
entre los niños
que recibieron
terapia de juego
grupal
(ansiedad
media = 59,60) y
los que no
recibieron
ninguna
intervención
(ansiedad
media = 60,60)
(p>0,001).
Según los
hallazgos, la
intervención de
terapia de juego
grupal es eficaz
para tratar la
ansiedad en
niños con
leucemia.
Según los
hallazgos del
presente
estudio, se
puede concluir
que la terapia de
juego grupal es
eficaz para
reducir la
ansiedad en
niños con
leucemia.
Alavi B,
Makvandi B,
Asgari P,
Moradiman
esh F. (Junio
2021)
El objetivo de
este estudio
fue evaluar la
eficacia de la
terapia de
juego
Evaluar la
efectividad
de la terapia
de juego
individual en
niños con
experiment
ales y
grupos de
control por
igual. La
herramient
a de
investigació
n fue la
Escala de
Ansiedad
Multidimen
sional para
Niños
(MASC). En
cuanto al
análisis
inferencial,
se utilizó el
método de
análisis de
covarianza
(ANCOVA)
para
comparar
variables
cuantitativa
s entre los
tres grupos.
Además, se
utilizó el
modelo
ANCOVA
para
modelar la
diferencia
entre las
mediciones
previas y
posteriores
a la prueba
y ajustar el
efecto de
variables de
confusión
como el
sexo y la
edad. Los
análisis se
realizaron
utilizando el
software
SPSS.22.
Este
estudio
cuasiexperi
mental se
realizó
entre 30
Estudio
cuasi
experiment
al
•
Escala de
Esperanza de
Snyder (SES)
En este estudio,
la edad media
de los
participantes en
los grupos
experimental y
Parece que la
intervención de
terapia de juego
tiene un efecto
sobre las
variables de
Fatma Betül
Şenol, Yiğit
Şenol
individual
sobre la
esperanza, la
adaptación y
la respuesta al
dolor de niños
hospitalizados
con cáncer.
leucemia,
específicam
ente en
términos de
aumentar la
esperanza,
El estudio tuvo
como objetivo
examinar la
Se utilizó un
enfoque
experimenta
niños con
cáncer de
entre 8 y 12
años. Los
sujetos
fueron
divididos
aleatoriame
nte en
grupos
experiment
ales y de
control. En
el grupo
experiment
al se realizó
una
intervenció
n de terapia
de juego
individual
durante dos
meses (10
sesiones).
Los
instrument
os del
estudio
incluyeron:
la Escala de
Esperanza
de Snyder,
el
Cuestionari
o de
Respuesta
al Dolor
Pediátrico
(Walker et
al.) y el
Cuestionari
o de Ajuste
de
Dokhanchi
(1998). Para
analizar los
datos, se
realizaron
análisis de
medidas
repetidas y
prueba post
hoc de
Bonferroni
en SPSS,
versión 16.
El estudio
utilizó un
enfoque de
Estudio
cuasi-
•
Escala de
Adaptación
de Cáncer
Infantil
(CANCER)
•
Escala de
Evaluación
del Dolor
(FPS-R)
•
Escala de
Problemas
de control fue
de 9,36 ± 1,68 y
10,1 ± 1,98
años,
respectivament
e. Los
resultados de
este estudio
mostraron que
la diferencia
entre las tres
etapas de
evaluación en
todas las
variables,
excepto en el
postest con la
variable
seguimiento de
esperanza, fue
significativa en
el grupo
experimental
(p≥0,001). Pero
no se observó
diferencia
significativa
entre las tres
etapas de
evaluación en el
grupo control
(p≤0,001).
investigación.
Dado que la
investigación se
realizó con una
muestra
pequeña en un
hospital, se
sugiere realizar
una
investigación
similar para
aumentar la
validez externa
del presente
estudio.
Este estudio se
diferencia de
otros en el uso
El estudio
sugiere que las
sesiones de
(Agosto
2024)
eficacia del
teatro para
reducir los
problemas
psicosociales
en niños
pediátricos
hospitalizados
diagnosticado
s con cáncer.
l, donde se
implementar
on sesiones
de terapia
dramática
con un grupo
de niños
diagnosticad
os con
cáncer. Se
midieron
variables
como la
ansiedad, la
depresión y
otros
indicadores
emocionales
antes y
después de
la
intervención
.
método
mixto,
combinand
o métodos
cualitativos
y
cuantitativo
s con un
solo grupo.
Se
utilizaron
sesiones de
teatro
preparadas
según el
Modelo de
Tareas y
Habilidades
para apoyar
sus
condicione
s
psicosocial
es. Antes y
después de
las
sesiones de
teatro se
utilizaron la
Forma de
Expresión
Facial, la
Escala de
Evaluación
de
Síntomas
Psicosocial
es en Niños
Hospitaliza
dos y la
Técnica de
Dibujo y
Escritura.
experiment
al.
Psicosociale
s (PPS)
•
Inventario de
Estados
Emocionales
(ISE)
•
Cuestionario
de
Autoevaluaci
ón de Niños
(CAN)
•
Escala de
Ansiedad
Infantil (CAS)
•
Escala de
Bienestar
Psicológico
(PWB)
de la
intervención
dramática para
reducir los
problemas
psicosociales
en niños
sometidos a
tratamiento
contra el
cáncer. Como
resultado del
estudio se
encontró que
entre los
problemas
psicosociales
hubo una
disminución de
la ansiedad, la
desesperanza,
la ira-agresión y
las dificultades
de
comunicación y
un cambio de
humor hacia el
sentimiento de
felicidad. El
estudio sugiere
que las
sesiones de
teatro fueron
efectivas para
aliviar la
angustia
emocional en
pacientes
pediátricos con
cáncer.
teatro fueron
efectivas para
aliviar la
angustia
emocional en
pacientes
pediátricos con
cáncer.
Conclusiones
Las actividades lúdicas han demostrado ser intervenciones terapéuticas que
resultan efectivas en niños y adolescentes con cáncer, para mejorar el estado de
ánimo, mejorando factores que suelen presentarse en estos pacientes como la
ansiedad, la comunicación y el bienestar emocional. Han demostrado gran
aceptación por parte de los pacientes así como de los familiares por ser un
método no invasivo y que tiene resultados de éxito, sin embargo así como se
integra a los pacientes y cuidadores, el integrar a profesionales médicos y que
aporten a las actividades puede ayudar a elevar los resultados aunque los
resultados fueron positivos, es importante que se siga investigando la eficacia de
las actividades lúdicas, para reforzar la evidencia sobre su efectividad y resaltar la
importancia de afiliar estas actividades lúdicas en la atención oncológica
primordialmente en niños y adolescentes, ya que estas herramientas han sido más
aceptadas y viables por esta población creando así un enfoque más integral en el
tratamiento.
•
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•
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