“Actividades lúdicas como herramientas terapéuticas en niños y adolescentes con cáncer para mejorar el estado de ánimo: revisión sistemática.” Métodos de investigación en psicología II Juan Antonio Torrecillas Elisea Psicología clínica NUA: 531115 Introducción El cáncer infantil, se caracterizan por el desarrollo de células anormales que se dividen, crecen y se esparcen sin control en cualquier parte del cuerpo y puede aparecer en cualquier momento de la niñez y la adolescencia. (Instituto mexicano del seguro social (IMMS), 2023) si bien el cáncer suele ser una enfermedad muy agresiva, que causa mucho temor hacia el futuro e incertidumbre, en los niños y adolescentes suele ser un escenario de mucha preocupación, ansiedad y sentimientos desagradables, por lo que suele englobar todo el proceso que acarrea el cáncer, hospitalización, diagnostico, tratamientos médicos intensos como; cirugías, quimioterapia, radioterapia y trasplantes de células, e inclusive el cómo se les explica los procedimientos a los niños. Teniendo en cuenta que el tratamiento del cáncer en adultos es muy diferente a como se suele llevar a cabo en niños. Una vez explicado esto el bienestar psicológico de los pacientes juega un papel crucial en su capacidad de adaptación y respuesta a los tratamientos, y su atención se ha convertido en una prioridad en el ámbito de la oncología pediátrica (Torres-Ortiz et al., 2019). La importancia de un tratamiento psicológico durante la enfermedad es muy importante por el impacto emocional que pueda sufrir los pacientes como depresión, ansiedad entre otros, sin embargo, no solo se trabaja síntomas que abarcan lo emocional, si no también, la cuestión psicosocial, así como también la salud mental de la familia o los cuidadores. Aunque cabe recalcar que las intervenciones tradicionales en los entornos de salud se centran en el tratamiento médico de la enfermedad, dejando a menudo desatendida la salud emocional de estos pacientes jóvenes (Pini et al., 2020). Promover estrategias terapéuticas, integrales, divertidas, humanas y no invasivas puede ayudar a contribuir en gran medida a que los pacientes pediátricos oncológicos potencien su salud mental, contribuyendo a mejorar la comunicación tanto como con el personal médico como familiar, mejorando sus habilidades emocionales, así como creando tolerancia a la frustración, apegándose al tratamiento y creando habilidades artísticas por medio de las intervenciones lúdicas, que incluyen juegos, arte, música, dibujo, videojuegos y teatro. Diversos estudios han mostrado que el juego y las expresiones artísticas ayudan a los niños a construir resiliencia y a desarrollar habilidades de afrontamiento que los fortalecen emocionalmente en su lucha contra el cáncer (Santer et al., 2018). Por ende, la presente revisión sistemática busca verificar y fundamentar la evidencia de las actividades lúdicas como herramientas terapéuticas en la mejora emocional en la población pediátrica oncológica, analizando el impacto e identificando que necesidades pueden estar presentes en esta área. Método Descripción del problema: El cáncer infantil es una enfermedad que representa un importante desafío médico, aunque no podemos solo pensar en ese reto pues va más allá, ya que también suele tener un impacto profundo en lo emocional y social provocando que los niños y los jóvenes experimenten aislamiento, ansiedad, depresión o algún otro malestar que tenga implicaciones en su estado de ánimo, dificultando la recuperación. Las intervenciones convencionales suelen centrarse en el tratamiento médico, y no siempre se ofrece el apoyo psicológico que estos pacientes requieren para afrontar las emociones negativas que pueden presentarse en estos diagnósticos. Estas actividades, que incluyen juegos, arte, música, entre otras, no solo es entretenimiento, sino que son fundamentales ya que tienen un papel clave en la mejora del estado de ánimo, transformando un ambiente positivo y más llevadero para el tratamiento y la recuperación y principalmente en la población joven pueden tener un impacto eficaz para el bienestar psicológico en este tipo de pacientes. Si bien la propuesta de actividades lúdicas ha sido utilizada para mejorar el estado de ánimo y fomentar la salud mental en niños, se busca reconocer si las actividades lúdicas suelen ser más efectivas que otras herramientas terapéuticas usuales en este campo oncológico infantil. El propósito de esta revisión sistemática es describir la efectividad de las actividades lúdicas en la mejora del estado de ánimo de niños y adolescentes con cáncer, evaluando la evidencia científica disponible. La intención es identificar patrones, destacar intervenciones que han demostrado ser efectivas y proporcionar una base sólida para futuras investigaciones que integren actividades lúdicas como parte del tratamiento psicoemocional en pacientes con cáncer. Justificación del estudio: La realización de esta revisión sistemática es importante para fundamentar y respaldar el uso de actividades lúdicas en la práctica clínica y establecer si existen beneficios significativos en el bienestar emocional de los pacientes pediátricos con cáncer. Las intervenciones psicológicas en oncología no solo buscan el bienestar físico del paciente, sino también un estado mental positivo que ayude a constituir su capacidad de resiliencia. Sin embargo, estas estrategias como las actividades lúdicas han recibido una atención limitada por lo que se busca integrar estas actividades en entornos hospitalarios. El aporte al conocimiento de la psicología radica en destacar cómo las actividades lúdicas pueden influir positivamente en los estados emocionales, permitiendo la creación de nuevas estrategias terapéuticas o la implementación de algunas ya establecidas, que sean más accesibles y aceptables para los pacientes jóvenes. Asimismo, puede inspirar futuras investigaciones en áreas relacionadas con la terapia ocupacional, el juego terapéutico y otros enfoques psicoeducativos que buscan el bienestar infantil en situaciones de enfermedad crítica. Este trabajo servirá como un recurso de consulta para académicos y clínicos, promoviendo el desarrollo de intervenciones que sean tanto efectivas como emocionalmente enriquecedoras. Tipo de estudio: Estudio descriptivo de tipo longitudinal Objetivo general: Comparar la efectividad reportada en la evidencia científica de las actividades lúdicas como herramientas terapéuticas en la mejora del estado de ánimo de niños y adolescentes con cáncer Específicos: • • • Diseñar e implementar estrategias de búsqueda en bases de datos científicas relevantes para identificar estudios que aborden el problema Aplicar criterios de inclusión y exclusión rigurosos para la selección de artículos relevantes sobre el impacto de las actividades lúdicas en el estado de ánimo de niños y adolescentes con cáncer. Comparar y describir los hallazgos de los estudios seleccionados sobre el impacto de las actividades lúdicas terapéuticas en el estado de ánimo de niños y adolescentes con cáncer Estrategias de búsqueda • Bases de datos 1. PubMed 2. PsycINFO 3. Redalyc • Términos de búsqueda P (Población) I (Intervención) C (Comparación) O (Resultado) • • • • • • • • • • • • • • • Niños Adolescentes Pediátrico Cáncer Oncología Actividades lúdicas Juegos Terapia recreativa Terapia de juego Intervenciones lúdicas Psicología Intervención Tratamiento Grupo control Estado de ánimo • • • • • Bienestar emocional Bienestar psicológico Salud mental Calidad de vida Criterios de Inclusión y Exclusión Criterios de Inclusión Criterios de Exclusión Estudios que incluyan exclusivamente a niños y adolescentes (0-18 años) diagnosticados con cáncer. Estudios en los que se empleen actividades lúdicas como intervenciones terapéuticas Estudios que reporten efectos en el estado de ánimo o el bienestar emocional de los pacientes. Estudios con comparación de la mejora del estado del animo Estudios que reporten efectos en el estado de ánimo o el bienestar emocional de los pacientes. Estudios publicados en inglés y español y estudios publicados en los últimos 15 años (por ejemplo, 20092024). Estudios que incluyan a adultos Estudios que solo utilicen intervenciones no lúdicas Estudios que no reporten resultados sobre el estado de ánimo o el bienestar emocional. Estudios que no proporcionen evidencia sólida para una revisión sistemática Estudios en idiomas distintos del inglés, portugués o español Escalas para Evaluar la Calidad de Estudios Cualitativos Pregunta PICO ¿Cuál es la efectividad reportada en la evidencia científica de las actividades lúdicas como herramientas terapéuticas en la mejora del estado de ánimo de niños y adolescentes con cáncer? Resultados Autor y año de publicación Stefanie Wit, Julia Quitmann (febrero 2023) Objetivo El presente estudio explora si una intervención de juego está asociada con una mejor calidad de vida relacionada con la salud y la comunicación en situaciones de atención. Abordaje el tema de análisis Aborda el tema de la intervención de juego de simulación en 19 familias, identificand o las oportunidad es para el desarrollo de estrategias utilizando el juego para la mejora de la calidad de vida. Métodos Se inscribieron niños con cáncer de Alemania y Suecia. La intervenció n de juego de simulación consistió en seis a diez sesiones de juego. Se utilizó una selección heterogéne a de cuestionari os para medir la CVRS y la autoestima de los niños antes de la primera sesión de juego de simulación y después de la última intervenció n de juego Tipo de estudio Instrumentos • Estudio de intervenció n • • Módulo de Impacto Familiar (FIM) PedsQL™. Módulo básico genérico PedsQL™ 4.0 Cuestionario DISABKIDS Resultados Conclusiones Diecinueve familias fueron incluidas en los análisis presentados, incluidos 14 informes de los propios niños y 19 informes de los padres. Encontramos mejoras en la comunicación informada por los niños y en el bienestar emocional y psicosocial utilizando mediciones de la calidad de vida relacionada con el cáncer genéricas y específicas. Además, la autoeficacia de los niños en situaciones de cuidado mejoró durante la intervención de juego. Los padres también informaron mejoras menores en las dimensiones físicas tanto en la calidad de vida relacionada con el cáncer genérica como en la crónica genérica, junto con mejoras en la independencia. La intervención de juego de simulación específica para el cáncer ofrece a los niños pequeños con cáncer un entorno protegido y puede contribuir a su bienestar, comunicación, habilidades y disfrute durante o después del tratamiento del cáncer. Además de las medidas de calidad de vida relacionadas con la salud que son importantes para la investigación, los niños experimentaron mucha diversión durante las sesiones de juego. Estas experiencias son fundamentales para los niños pequeños con cáncer porque el tratamiento del cáncer se asocia con dolor y restricciones físicas y sociales durante un largo período. La combinación de diversión dentro de las sesiones de juego y afrontamiento de diferentes experiencias del tratamiento del cáncer podría ofrecer nuevas oportunidades para el desarrollo de estrategias de afrontamiento apropiadas y efectivas. Ahmad Mohamma, Afsoon H. Mehraban, Shahla A. Damavandi (Abril 2017) El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de la terapia ocupacional basada en el juego sobre el dolor, la ansiedad y la fatiga en niños hospitalizados con cáncer que estaban recibiendo quimioterapia. Se evaluó el aumento o disminución de emociones y dolor físico en 2 niños con cáncer que estaban recibiendo quimioterapi a utilizando escalas para verificar los niveles Dos niños hospitaliza dos con leucemia linfoblástic a aguda al menos 4 meses después del diagnóstico que recibieron dos ciclos de quimiotera pia participaro n en este estudio piloto. Para desarrollar el protocolo de intervenció n se utilizaron la Historia de Juego de Takata y la Escala de Evaluación de la Participació n de los • • Estudio piloto de caso único • Escala de Dolor de Caras, Escala de Fatiga Visual Escala de Ansiedad de Caras antes y después de cada sesión de intervención. Los niveles de dolor, ansiedad y fatiga disminuyeron en ambos participantes. Además, los resultados mostraron una relación entre las variables dolor, ansiedad y fatiga en estos niños. La terapia ocupacional basada en el juego puede ser eficaz para mejorar los niveles de dolor, ansiedad y fatiga en niños hospitalizados con cáncer que reciben quimioterapia. CarrionPlaza, A., Jaen, J., & MontoyaCastilla, I. (Febrero 2020) El objetivo general de este estudio fue evaluar el impacto de una intervención con HabitApp en pacientes oncológicos pediátricos y sus cuidadores en la Unidad de Oncología Pediátrica del Hospital Politécnico y Universitario La Fe de Valencia (España). Para lograr este objetivo se llevó a cabo un estudio transversal. El estudio se llevó a cabo con 39 pacientes y 39 de sus cuidadores, interviniend o con la aplicación y con ayuda de los instrumento s medir el estado emocional de los pacientes y de sus cuidadores. Niños Iraníes. Se realizaron nueve sesiones de terapia ocupaciona l basadas en el juego de 30-45 minutos para cada niño. Los niños rellenaron la Escala de Dolor Faces, la Escala Visual de Fatiga y la Escala de Ansiedad Faces antes y después de cada sesión de intervenció n. El estudio se realizó en 39 pacientes oncológico s y 39 cuidadores. El 64% de los pacientes fueron varones, con un rango de edad de 1 a 16 años (M = 7,18 años; DE = 4,5 años). Los cuidadores fueron mayoritaria mente mujeres, con un 61% en un rango de edad de 30 a 64 años. Esta muestra • • • Estudio de intervenció n • • • • Escala de observación: variables psicosociale s Escala del Estado de Ánimo (MOOD) Inventario de Depresión EstadoRasgo (IDER) Inventario de ansiedad estado-rasgo (STAI) Lista de Quejas Somáticas (SCL) Escala de Experiencia Positiva y Negativa (SPANE) Cuestionario: Experiencia de usuario Los resultados cualitativos, recogidos durante las observaciones, proporcionaron un conjunto de eventos significativos que definieron cuatro aspectos importantes del uso de HabitApp. Estos temas fueron: estado físico, estado emocional, interacción social y rutinas hospitalarias. A pesar de las limitaciones, se puede decir que el estudio confirma a HabitApp como una herramienta eficaz de intervención psicosocial colaborativa que mejora la experiencia de hospitalización a corto plazo de pacientes y cuidadores en el contexto de una sala de cáncer infantil. Sara FrygnerHolm, Sandra Russ (Septiembr e 2019) Desarrollar y evaluar la viabilidad y aceptabilidad de una intervención de juego de simulación para niños con cáncer. La intervención está diseñada para aumentar la participación, independencia y bienestar de los niños durante su tratamiento. Analiza si el juego de simulación causa efectos positivos en los niños en las sesiones y mejoras en la cuestión de cuidado y calidad de vida. utilizó la herramient a HabitApp y se realizó una evaluación observació n. No se pudo realizar la evaluación psicológica mediante autoinform es a todos los participante s. El cuidador principal fue la persona que pasa la mayor parte del tiempo cuidando al paciente en el hospital. Participaro n cinco niños que estaban recibiendo tratamiento para el cáncer. Estos niños participaro n en seis a ocho sesiones de juego de simulación estructurad o, facilitadas por adultos. Antes de comenzar la intervenció n, se recopilaron datos de referencia mediante cuestionari os que evaluaban • Estudio de viabilidad • • Cuestionario de Autoeficacia General (GSE) Cuestionario de Calidad de Vida Pediátrica (PedsQL) Entrevistas semiestructu radas La intervención de juego de simulación fue bien recibida por los niños participantes. Los niños disfrutaron de las sesiones de juego y no se reportaron eventos adversos ni aumento de preocupaciones durante las sesiones. Además, se observaron pequeñas mejoras en la autoeficacia de los niños en situaciones de cuidado y una calidad de vida igual o mejorada. Estos hallazgos sugieren que la intervención es El estudio concluye que la intervención de juego de simulación es una opción segura y viable para niños con cáncer. Los niños participantes mostraron una buena aceptación de las sesiones de juego, disfrutándolas sin reportar efectos adversos ni preocupaciones adicionales. la autoeficaci a y la calidad de vida de los niños. Durante cada sesión de juego, se realizaron observacio nes detalladas y se tomaron notas sobre la participació n y las reacciones de los niños. Además, se llevaron a cabo entrevistas semiestruct uradas con los niños y sus cuidadores para obtener una comprensió n más profunda de sus experiencia sy percepcion es sobre la intervenció n. Al finalizar todas las sesiones, se volvieron a aplicar los cuestionari os iniciales para medir cualquier cambio en las variables psicosocial es. segura, factible y aceptable, y tiene el potencial de aumentar la participación y la independencia de los niños con cáncer. Lori Wiener, Haven Battles, Cynthia Mamalian. (Marzo 2011) El objetivo de este estudio es aprender cómo se utiliza el juego en entornos clínicos y recopilar información sobre la utilidad de ShopTalk para establecer una relación terapéutica y evaluar cuestiones psicosociales clave en la vida del niño. Gürcan, M., & Atay Turan, S. (Julio 2021) Este estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de los métodos individuales de dibujo de mándalas sobre los síntomas psicológicos, la ansiedad y la depresión en adolescentes Busca facilitar la comunicació n sobre la enfermedad y las emociones de los jóvenes, proporciona ndo un entorno seguro y divertido recopilando información sobre su efectividad en la construcció n de relaciones terapéuticas y en la evaluación de problemas psicosociale s clave en la vida de los niños. Los participante s informaron una mejora en su bienestar emocional, lo que sugiere que el arte puede servir como un medio efectivo para la autoexpresió n y el ShopTalk se distribuyó en una conferencia de trabajo social sobre oncología pediátrica y en 70 sitios. Se pidió a los participante s que completara n una encuesta sobre su experiencia clínica con el uso de ShopTalk. Se realizó un diseño de ensayo controlado aleatorio con medidas repetidas. El estudio se llevó a cabo en una clínica de oncología y hematologí a pediátrica • Estudio piloto Ensayo clínico aleatorizad o • Encuesta de Evaluación de Habilidades de Afrontamient o y Ajuste Psicológico (CECPA) Encuesta de Evaluación de Relaciones Familiares y Autoestima (CERFA) • Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) • Memorial Symptom Assessment Scale (MSAS) Las respuestas provinieron de 110 profesionales. Se ha demostrado que ShopTalk es una herramienta eficaz para identificar habilidades de afrontamiento y adaptación psicológica, así como cuestiones relacionadas con las relaciones familiares, la depresión/triste za, el estrés, el pronóstico, las relaciones con los pares y la autoestima. Los encuestados encontraron que ShopTalk era útil desde el diagnóstico hasta el final de la vida. Los comentarios cualitativos sugirieron un valor terapéutico junto con la incomodidad con preguntas específicas. Las puntuaciones de ansiedad y depresión disminuyeron significativamen te en el grupo de intervención, en comparación con el grupo de control, después de 5 días de intervención, F(1, 57) = 28,9, p <0,01, η2 = ShopTalk parece ser una herramienta terapéutica beneficiosa para establecer vínculos e identificar y discutir cuestiones difíciles con niños con enfermedades médicas. Se discuten áreas para futuras versiones del juego e investigaciones que exploran los resultados de pacientes y terapeutas. La intervención de actividad individual del mandala fue eficaz para reducir los síntomas psicológicos, la ansiedad y los síntomas depresivos en adolescentes con cáncer. hospitalizados con cáncer. manejo emocional durante el tratamiento. Los adolescente s mostraron una buena aceptación de la actividad de dibujo, lo que indica que es una intervención accesible y atractiva para este grupo de edad. en Turquía. El protocolo del estudio está registrado en ClinicalTrial s.gov NCT042979 82. La muestra del estudio estuvo compuesta por 60 adolescent es hospitaliza dos de entre 12 y 17 años. Los participante s fueron asignados aleatoriame nte para recibir dos sesiones de dibujo de mandalas de 1 a 2 horas (grupo de intervenció n, n = 30) o atención de rutina únicamente (grupo de control, n = 30). Cada adolescent e fue evaluado mediante los cuestionari os de la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalari a y la Escala de Evaluación de Síntomas Memorial 0,337. De manera similar, las puntuaciones de los síntomas psicológicos disminuyeron significativamen te en el grupo de intervención, en comparación con el grupo de control, F(1, 57) = 69,7, p <0,001, η2 = 0,550). Mario Alonso Puig, Mercedes Alonso Prieto, Jordi Miró (Marzo 2020) El objetivo principal de este estudio fue evaluar la asociación entre el uso de EVG y la intensidad del dolor causado por mucositis inducida por quimioterapia en pacientes pediátricos con cáncer. El objetivo secundario fue evaluar la asociación entre los cambios en la intensidad del dolor y el equilibrio simpáticoparasimpático en esta muestra de pacientes pediátricos. El uso de videojuegos electrónicos (EVGs) como una intervención no farmacológi ca para aliviar el dolor en niños con cáncer, específicam ente aquellos que experimenta n mucositis debido a la quimioterapi a. Midiendo el dolor con ayuda de escalas. (subescala psicológica) y fue evaluado al inicio y después de 5 días. Se compararo n los registros clínicos entre el día anterior al uso de EVG y el día posterior al uso de EVG. Las variables fueron variaciones en el tamaño de la pupila medidas con el pupilómetr o de video AlgiScan (IDMed, Marsella, Francia), variabilidad de la frecuencia cardíaca medida con el monitor Analgesia Nociceptio n Index (ANI) (Mdoloris Medical Systems, Loos, Francia), intensidad del dolor medida con la Escala de calificación numérica (puntuación 0-10) y parámetros de la bomba de • • Estudio observacio nal analítico • • AlgiScan video pupilometer (IDMed, Marsella, Francia) Monitor del Índice de Nocicepción Analgésica (ANI) Escala Numérica de Evaluación del Dolor Bomba de morfina autoadminist rada Se reclutaron veinte pacientes (11 niñas y nueve niños; edad media 11,5 años, DE 4,5 años; peso medio 41,5 kg, DE 20,7 kg) que cumplían todos los criterios de inclusión. Los EVG se jugaron durante una media de 2,3 (DE 1,3) horas al día, lo que dio lugar a cambios estadísticament e significativos. Después de jugar EVG, hubo un uso diario significativamen te menor de morfina (antes vs. después de jugar EVG: 35,9 vs. 28,6 µg/kg/día, P=.003), una menor demanda de medicación adicional para aliviar el dolor (17 vs. 9,6 bolos en 24 horas, P=.001), puntuaciones más bajas de intensidad de dolor incidental (7,7 vs. 5,4, P=.001), puntuaciones más bajas de dolor en reposo (4,8 vs. 3,2, P=.01) y un tono parasimpático El uso de EVG en pacientes pediátricos con mucositis inducida por quimioterapia tiene un efecto analgésico considerable, que se asocia fisiológicament e con un aumento del tono vagal parasimpático a pesar de un menor consumo de morfina. morfina autoadmini strada. Kálya Yasmine Nunes de Lima (Junio 2015) Comprender la influencia del juego en el proceso de cuidado según la percepción de los niños con cáncer. Stefanie Witt, Gabriele Escherich, Los objetivos del estudio son: Obtener conocimiento Analizar como el juego puede ser una estrategia efectiva para mitigar el estrés y la ansiedad, llevando a cabo un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio en una unidad de oncología pediátrica en Brasil. Este estudio investiga cómo el juego Estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo realizado en una unidad de oncología pediátrica de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. Los datos fueron recolectado s entre octubre de 2013 y enero de 2014 por medio de registros fotográficos y entrevistas semiestruct uradas con ocho niños, y análisis de contenido con énfasis en dos categorías: Instrument os auxiliares durante el juego; e Influencia del juego en el proceso de cuidado. Diseño cualitativo mediante entrevistas semiestruct basal más alto medido usando el monitor ANI (61,8 vs. 71,9, P=.009). No se observó variación en el tamaño de la pupila con el uso de EVG. • Estudio cualitativo descriptivo exploratori o Estudio cualitativo • • Instrumentos auxiliares durante el juego Entrevistas semiestructu radas Las actividades recreativas incluyen ver televisión, usar computadoras, juegos y juguetes, dibujar, la sala de juegos y el payaso, que proporcionan diversión, sentimientos de alegría, distracción e interacción con otras personas. Según los hallazgos de este estudio, las actividades lúdicas relatadas por los niños hospitalizados con cáncer incluían ver televisión, usar computadoras, juegos y juguetes, dibujar, la sala de juegos y el payaso. Estas actividades, según los niños entrevistados, brindan diversión, sentimientos de alegría, distracciones e interacción con otras personas. Por lo tanto, se consideran esenciales en el proceso de atención, ya que favorecen el bienestar y reducen el malestar de la hospitalización. Entrevistas semiestructu radas El análisis resultó en cinco temas. (1) Capacidad para jugar en el Los resultados del estudio indican el potencial de las intervenciones Stefan Rutkowski (Enero 2019) Uttara Chari, Uma Hirisave & L. Appaji (Julio 2012) de las percepciones de los padres y profesionales sobre los recursos, las cargas y la capacidad de los niños afectados por el cáncer para jugar de simulación. Preparar el inicio de una intervención de juego de simulación basada en las necesidades de los niños e incluida Comentarios de padres y profesionales. Discutir los beneficios y la viabilidad de la terapia de juego en oncología pediátrica. simbólico puede ser una herramienta valiosa para ayudar a los niños a enfrentar los desafíos de su tratamiento y mejorar su calidad de vida. Buscando identificar y comprender las percepcione s de padres y profesionale s sobre los recursos y dificultades que enfrentan los niños con cáncer El estudio se basa en un enfoque cualitativo y cuantitativo, utilizando un caso de una niña de 4 años con leucemia linfoblástica aguda. Se emplearon herramienta s como entrevistas semiestruct uradas y escalas de ajuste específicas para evaluar el impacto de la terapia de juego. uradas a 13 padres de niños diagnostica dos con leucemia y 15 profesional es del campo de la oncología pediátrica. Los temas se derivaron del análisis de contenido mediante codificació n deductiva e inductiva. Esto se destaca mediante el uso de un informe de caso de terapia de juego no directiva con una niña de 4 años, diagnostica da con leucemia linfoblástic a aguda. El resultado de la terapia de juego se examinó mediante una combinació n de evaluacion es cualitativas y Estudio de informe de caso • Calendario de entrevistas semiestructu radas (SsI) • Picnic del osito de peluche (TBP) • Escala de ajuste específica de enfermedad (IsAS) • Instrumento de terapia de juego infantil (CPTI) contexto de la leucemia (2) formas de afrontar la leucemia (3) dificultad en la transición a la normalidad (4) calidad de vida de los padres y necesidades de los padres (5) percepciones del potencial del juego de simulación. de juegos imaginarios para pacientes jóvenes con cáncer y la necesidad de apoyo profesional adicional de los padres. Con respecto a los cambios positivos en Seema, como una mayor cooperación para los procedimientos médicos, un mejor estado de ánimo y una mayor interacción con el personal y los compañeros de sala. El seguimiento 3 meses después de la intervención indicó que Seema seguía lidiando bien con los procedimientos médicos, estaba alegre e interactuaba activamente con sus compañeros de En este informe del caso de Seema, una niña de 4 años hospitalizada por ALL, la terapia de juego facilitó una mejor adaptación a los factores estresantes relacionados con la enfermedad, mejoró el bienestar mental y promovió la normalización. Por tanto, la terapia de juego es factible en oncología pediátrica, dada la cooperación del equipo tratante y la flexibilidad en la práctica terapéutica. Yu-Li Tsai, ShiowChwen Tsai, Sang-Hue Yen, Kai-Lin Huang, Pei-Fan Mu (Abril 2013) El objetivo de este estudio fue investigar los efectos del juego terapéutico (TP) en la reducción de la ansiedad en pacientes pediátricos con tumores cerebrales tratados con EBRT. Se realizó un estudio con 19 pacientes pediátricos, divididos en un grupo de intervención (TP) y un grupo de control. Se utilizaron escalas de ansiedad, como el Beck Youth Anxiety Inventory y la Faces Anxiety Scale, junto con mediciones fisiológicas (variabilidad de la frecuencia cardíaca y niveles de cortisol salival) para evaluar el impacto de la intervención . cuantitativa s Entre el 1 de abril y el 30 de septiembre de 2009, se reclutó a 19 pacientes jóvenes con tumores cerebrales, de entre 3 y 15 años de edad, recomenda dos para RT: diez para un grupo de control y nueve para el grupo de intervenció n del estudio. El grupo de estudio conoció TP durante la EBRT. Se utilizaron el Inventario de Ansiedad Juvenil de Beck y la Escala de Ansiedad de Rostros para evaluar los niveles psicológico s de ansiedad de los pacientes. La variabilidad de la frecuencia cardíaca y las concentraci ones de cortisol en saliva se utilizaron para indicar sala y el personal. • Estrategias de cambio cognitivo • Estrategia de desensibiliza ción • Estrategia de tokens • Estrategias recreativas • Estrategia de refuerzo • Estrategias de imitación entre pares • La Escala de Ansiedad de Rostros (FAS) • Inventario de Ansiedad Juvenil de Beck (BAI-Y) • Variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) • Concentració n de cortisol salival Estudio de intervenció n El grupo de estudio tenía puntuaciones de ansiedad significativamen te más bajas y expresaba menos emociones negativas que el grupo de control antes de la EBRT. Entre los participantes del grupo de control, el 90 % (nueve de diez) completaron la RT durante el período de estudio; el niño restante necesitó sedación consciente con hidrato de cloral durante el tratamiento. Entre los participantes del grupo de estudio, el 88,89 % (ocho de nueve) cumplió con el procedimiento con un adecuado control conductual y sin necesidad de sedación. TP no sólo puede mejorar la calidad de los servicios médicos, sino que también puede reducir los costos y las demandas de personal. Además, puede ayudar a reducir la ansiedad y el miedo de los pacientes jóvenes durante los procedimientos médicos. Como resultado, disminuye aún más los posibles impactos negativos de la hospitalización en estos pacientes jóvenes. Sri Ramdaniati, Wiwin Lismidiatib, Fitri HaryMei, Neni Sitares(Dici embre 2023) Esta revisión tiene como objetivo identificar la naturaleza, la calidad y la eficacia de la terapia de juego en niños que viven con leucemia en hospitales. Se realizó una revisión sistemática de la literatura, analizando 16 estudios seleccionad os de un total de 1099 artículos. Los criterios de inclusión abarcaron estudios que implementar on terapia de juego en niños con leucemia, utilizando diseños de ensayos controlados aleatorios o cuasiexperimenta les. los niveles físicos de ansiedad de los pacientes. Se administrar on pruebas psicológica sy fisiológicas a todos los sujetos antes y después del procedimie nto de RT. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Scopus, ScienceDir ect y ProQuest. Además, realizamos búsquedas manuales en Google Scholar, Google Web y literatura gris. Los criterios de inclusión comprendie ron: 1) Estudios que implementa ron terapia de juego en niños con leucemia, 2) Artículos de texto completo disponibles en inglés o indonesio desde enero de 2000 hasta • Revisión sistematica • Ensayos controlados aleatorios (RCT) o cuasiexperimental es Terapia de juego (TP) De los dieciséis estudios de esta revisión sistemática, quince demostraron efectos beneficiosos sobre cuestiones psicológicas, en particular ansiedad, desesperación, estrés y problemas físicos (fatiga y dolor). La terapia de juego alivia eficazmente algunos problemas físicos y psicosociales en niños que viven con leucemia. Momeni Gazestan E, Heydari A, Makvandi B, Moradiman esh F. (Junio 2021) El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la terapia de juego grupal sobre la ansiedad en niños con leucemia. Este estudio resalta la importancia de integrar la terapia de juego en el tratamiento de niños con leucemia. Los profesionale s de la salud, especialmen te enfermeras y psicólogos, adoptando un diseño cuasiexperimenta l con un enfoque pretestpostest y un grupo de control. Se seleccionaro n 30 niños de entre 8 y 12 años hospitalizad os, quienes fueron asignados aleatoriame nte a grupos de intervención y control. diciembre de 2021 y actualizado s hasta julio de 2023, y 3) Estudios de intervenció n que emplean estudios cuasiexperi mentales o aleatorios. diseños de ensayos controlados (ECA). La presente investigació n tuvo un enfoque aplicado y cuasiexperi mental, con un diseño pretestpostest y un grupo control. La población estadística de este estudio incluyó a todos los niños de 8 a 12 años con leucemia hospitaliza dos en el Hospital Dr. Afzalipour en Kerman en 2018. Entre ellos, 30 niños fueron selecciona dos mediante un método de muestreo convenient ey asignados al azar a dos grupos Estudio de intervenció n • Método de análisis de covarianza (ANCOVA) • Escala de Ansiedad Multidimensi onal para Niños (MASC). Los resultados mostraron una reducción significativa en las puntuaciones de ansiedad entre los niños que recibieron terapia de juego grupal (ansiedad media = 59,60) y los que no recibieron ninguna intervención (ansiedad media = 60,60) (p>0,001). Según los hallazgos, la intervención de terapia de juego grupal es eficaz para tratar la ansiedad en niños con leucemia. Según los hallazgos del presente estudio, se puede concluir que la terapia de juego grupal es eficaz para reducir la ansiedad en niños con leucemia. Alavi B, Makvandi B, Asgari P, Moradiman esh F. (Junio 2021) El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la terapia de juego Evaluar la efectividad de la terapia de juego individual en niños con experiment ales y grupos de control por igual. La herramient a de investigació n fue la Escala de Ansiedad Multidimen sional para Niños (MASC). En cuanto al análisis inferencial, se utilizó el método de análisis de covarianza (ANCOVA) para comparar variables cuantitativa s entre los tres grupos. Además, se utilizó el modelo ANCOVA para modelar la diferencia entre las mediciones previas y posteriores a la prueba y ajustar el efecto de variables de confusión como el sexo y la edad. Los análisis se realizaron utilizando el software SPSS.22. Este estudio cuasiexperi mental se realizó entre 30 Estudio cuasi experiment al • Escala de Esperanza de Snyder (SES) En este estudio, la edad media de los participantes en los grupos experimental y Parece que la intervención de terapia de juego tiene un efecto sobre las variables de Fatma Betül Şenol, Yiğit Şenol individual sobre la esperanza, la adaptación y la respuesta al dolor de niños hospitalizados con cáncer. leucemia, específicam ente en términos de aumentar la esperanza, El estudio tuvo como objetivo examinar la Se utilizó un enfoque experimenta niños con cáncer de entre 8 y 12 años. Los sujetos fueron divididos aleatoriame nte en grupos experiment ales y de control. En el grupo experiment al se realizó una intervenció n de terapia de juego individual durante dos meses (10 sesiones). Los instrument os del estudio incluyeron: la Escala de Esperanza de Snyder, el Cuestionari o de Respuesta al Dolor Pediátrico (Walker et al.) y el Cuestionari o de Ajuste de Dokhanchi (1998). Para analizar los datos, se realizaron análisis de medidas repetidas y prueba post hoc de Bonferroni en SPSS, versión 16. El estudio utilizó un enfoque de Estudio cuasi- • Escala de Adaptación de Cáncer Infantil (CANCER) • Escala de Evaluación del Dolor (FPS-R) • Escala de Problemas de control fue de 9,36 ± 1,68 y 10,1 ± 1,98 años, respectivament e. Los resultados de este estudio mostraron que la diferencia entre las tres etapas de evaluación en todas las variables, excepto en el postest con la variable seguimiento de esperanza, fue significativa en el grupo experimental (p≥0,001). Pero no se observó diferencia significativa entre las tres etapas de evaluación en el grupo control (p≤0,001). investigación. Dado que la investigación se realizó con una muestra pequeña en un hospital, se sugiere realizar una investigación similar para aumentar la validez externa del presente estudio. Este estudio se diferencia de otros en el uso El estudio sugiere que las sesiones de (Agosto 2024) eficacia del teatro para reducir los problemas psicosociales en niños pediátricos hospitalizados diagnosticado s con cáncer. l, donde se implementar on sesiones de terapia dramática con un grupo de niños diagnosticad os con cáncer. Se midieron variables como la ansiedad, la depresión y otros indicadores emocionales antes y después de la intervención . método mixto, combinand o métodos cualitativos y cuantitativo s con un solo grupo. Se utilizaron sesiones de teatro preparadas según el Modelo de Tareas y Habilidades para apoyar sus condicione s psicosocial es. Antes y después de las sesiones de teatro se utilizaron la Forma de Expresión Facial, la Escala de Evaluación de Síntomas Psicosocial es en Niños Hospitaliza dos y la Técnica de Dibujo y Escritura. experiment al. Psicosociale s (PPS) • Inventario de Estados Emocionales (ISE) • Cuestionario de Autoevaluaci ón de Niños (CAN) • Escala de Ansiedad Infantil (CAS) • Escala de Bienestar Psicológico (PWB) de la intervención dramática para reducir los problemas psicosociales en niños sometidos a tratamiento contra el cáncer. Como resultado del estudio se encontró que entre los problemas psicosociales hubo una disminución de la ansiedad, la desesperanza, la ira-agresión y las dificultades de comunicación y un cambio de humor hacia el sentimiento de felicidad. El estudio sugiere que las sesiones de teatro fueron efectivas para aliviar la angustia emocional en pacientes pediátricos con cáncer. teatro fueron efectivas para aliviar la angustia emocional en pacientes pediátricos con cáncer. Conclusiones Las actividades lúdicas han demostrado ser intervenciones terapéuticas que resultan efectivas en niños y adolescentes con cáncer, para mejorar el estado de ánimo, mejorando factores que suelen presentarse en estos pacientes como la ansiedad, la comunicación y el bienestar emocional. Han demostrado gran aceptación por parte de los pacientes así como de los familiares por ser un método no invasivo y que tiene resultados de éxito, sin embargo así como se integra a los pacientes y cuidadores, el integrar a profesionales médicos y que aporten a las actividades puede ayudar a elevar los resultados aunque los resultados fueron positivos, es importante que se siga investigando la eficacia de las actividades lúdicas, para reforzar la evidencia sobre su efectividad y resaltar la importancia de afiliar estas actividades lúdicas en la atención oncológica primordialmente en niños y adolescentes, ya que estas herramientas han sido más aceptadas y viables por esta población creando así un enfoque más integral en el tratamiento. • • • • • • • • • Ahmad, M., Mehraban, A. H., & Damavandi, S. A. (2017). El efecto de la terapia ocupacional basada en el juego sobre el dolor, la ansiedad y la fatiga en niños hospitalizados con cáncer. 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