30/04/202
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Antecedentes médicos
Nombres
Fecha de
nacimiento
Jhony
Apellido paterno
27/09/1995
Teléfono
2481273516
Hernandez
Apellido materno Flores
Género
Masculino
Estado civil
Soltero
No Patológicos
Tipo de sangre
0 Positivo
Estado Civil
Soltero
Escolaridad
Prepartoria
Número de hijos
0
Actividad Física
Jugar Futbol
Tatuajes
No
Perforaciones
No
Vacunas
Todas
Tabaquismo
Si
Cigarros al día
1
Desde que edad
22
Pat. Auditivas / Hiposcusias
Alcoholismo
No
Frecuencia
Ninguna
Desde que edad
Drogas
No
Cuales
Ninguna
Desde que edad
Ingesta de
medicamentos
Ninguna
Presión alta
No
Hospitalizaciones
No
Cefaleas
No
No
Cardiopatías
No
Asma
No
No
Colitis
No
Patológicos
Enfermedades
Diabetes
No
Migraña
No
Tuberculosis
No
Hepatitis
No
Cirrosis
No
No
Hernias
No
No
Convulsiones
No
Insuficiencia
venosa crónica
Dolores en la
espalda
Enfermedad renal
crónica
No
Accidentes
No
Fracturas
No
Ansiedad
No
Depresión
No
No
Enfermedades
columna vertebral
No
Alergia a
medicamentos
Colesterol /
trigliceridos
elevados
No
Enfermedades
distintas
Ausencia laboral en los ultimos 2 años por alguna
enfermedad o lesión
No
Incapacidades por el IMSS a causa de accidente o
enfermedad de trabajo
Contratos finalizados a causa de problemas de salud
No
Accidentes de trabajo
Ha recibido pagos por pensión por enfermedad o
accidente de trabajo
No
Comentarios del médico de
acuerdo a las patologías
Enfermedades en
la tiroides
Enfermedades
pulmonares
Gastritis /
Reflujo
Piedras en los
riñones
Cáncer
No
No
No
Esguinces /
Luxación
Enfermedades
auditivas
No
No
Ninguna
Ninguna
Antecedentes laborales y familiares
No
Ninguno
Mencione las últimas tres empresas donde ha laborado, iniciando con la empresa donde labora actualmente o la más reciente
Empresa
Fecha de Ingreso Fecha de salida
¿Qué se fabrica
allí?
Puesto que
desempeñaba
¿Tuvo algún accidente Equipo de protección
de trabajo? Mencionelo que utilizó
Condumex
15/11/2015
20/11/2019
Arneses electricos
Operador lider
Ninguno
Botas de seguridad y guantes de segurida
Agua San Martin
15/02/2019
27/09/2024
Agua para tomar
Repartidor
Ninguno
Ninguno
31/12/2001
31/12/2001
Antecedentes Gineco-Obstétricos
Primera
menstruación
Ritmo
Fecha de última
regla
-
Número de
embarazos
Partos normales
Cesareas
Abortos
Fecha de
último parto
Métodos
anticonceptivos
Tiempo de uso
Patologías
ginecológicas
Evaluación médica
Yo Jhony Hernandez Flores hago constatar que toda la información que figura en este documento es veraz y me
comprometo a seguir las recomendaciones que resultasen de la evaluacion medica, asi como informar de cualquier
modificación relevante y/o acontecimiento adverso que pudiese modificar lo plasmado en este documento y que afecte a
mi persona o a mi centro de trabajo.
Si
Antecedentes heredofamiliares
Enfermedad
Si / No
Diabetes
No
Presión alta
No
Infartos o angina
No
Enfisema
No
Insuficiencia renal
No
Cirrosis
No
Leucemias u otras
No
Enfermedades
mentales
Epilepsia o
convulsiones
No
Lugar de
nacimiento
Aviso en caso de
emergencias a
No
Dirección
Calle Morelos #4 Tepetitla, Tlaxcala
Tuberculosis
No
Cancer
No
Télefono
2482061184
Parentesco
Mama
Otros
Especifique
Parentesco
Calle
MORELOS #4
Num ext
2464949357
Colonia
CENTRO
Num int
2481273516
Ciudad
TEPETITLA, TLAXCALA
Código postal
90700
Tlaxcala, Talxcala
Mi familiar
0
