GENERALIDADES DE GLÁNDULA MAMARIA
Situación, forma y dimensiones:
Las mamas son dos formaciones situadas en la cara anterosuperior del tórax.
Representan una característica sexual secundaria del sexo femenino y sirven
para proporcionar nutrición al recién nacido.
Los varones también presentan glándulas mamarias que tienen el mismo origen
embriológico que en las mujeres y que presentan los mismos elementos, pero
menos desarrollados. En la pubertad de los varones las glándulas sufren
transformaciones que se detienen quedando las mismas rudimentarias.
Las mamas están situadas en la parte anterior del tórax entre el borde lateral del
esternón y la línea axilar anterior, verticalmente se extienden desde la tercera a
la séptima costilla. Desde el punto de vista topográfico la región mamaria tiene
límites más amplios: por arriba llega hasta la clavícula, por abajo hasta el borde
inferior del tórax, por dentro hasta la línea medioesternal y por fuera hasta el
músculo dorsal ancho.
Las mamas alcanzan su desarrollo adulto en la pubertad. La forma es de
semiesfera terminada en un vértice por una saliente, la papila mamaria o pezón.
En posición de pie, la mitad inferior de la mama es más sobresaliente que la
mitad inferior. Esta última forma con la pared torácica subyacente un surco, que
es el surco submamario de profundidad variable.
Las dimensiones de las mamas son variables y no guardan relación con la talla
de la persona. En una mujer adulta miden de 10 a 11 cm de altura, 12 a 13 cm de
ancho y 5 o 6 cm de espesor. Hay que tener en cuenta que existen múltiples
variaciones en lo que respecta a sus dimensiones. También podemos hallar
variaciones en su número, lo normal es que sean dos, pero pueden aparecer
mamas a lo largo de la línea mamaria que se conoce como mamas
supernumerarias.
Estructura: desde la superficie a la profundidad encontramos:
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Revestimiento cutáneo: la mayor parte de la mama se encuentra
recubierta por piel fina y móvil que se continúa en la periferia con la piel
del tórax. El vértice de la mama, como dijimos anteriormente, está
constituido por una prominencia central, el pezón o también llamado
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papila mamaria quien se encuentra rodeado por una zona redondeada y
pigmentada que es la areola.
Areola: es una zona cutánea pigmentada circular de 4 o 5 cm de
diámetro, cuya coloración varía, es rosada en la mujer joven y adquiere
una coloración más amarronada en las mujeres que han estado
embarazadas. Su superficie no es lisa, sino que es irregular presentando
pequeñas eminencias que corresponden a glándulas sebáceas llamadas
glándulas areolares o de Morgagni. Dichas glándulas son en número de
10 o 15 y se hacen más voluminosas en consecuencia de la hipertrofia
durante el embarazo recibiendo el nombre de tubérculos areolares.
Pezón o papila mamaria: como mencionamos se encuentra en la parte
central de la mama. Es cilíndrico o cónico, mide aproximadamente 1 cm
de ancho y de alto. Su extremidad libre redondeada se encuentra
recorrida por numerosos surcos y sembrada de pequeños orificios que
son la desembocadura de los conductos galactóforos o lactíferos. El
número de estos orificios, llamados poros galactóforos, es entre 15 y 20.
El pezón a veces puede encontrarse en una depresión excavada en la
glándula lo que se conoce como pezón umbilicado.
A la piel fina de la areola y el pezón hay que anexarle las fibras
musculares lisas subdérmicas, cuyo conjunto constituye el músculo
areolar. Este músculo está constituido por fibras musculares circulares y
fibras radiadas.
Las fibras circulares se adhieren a la capa profunda de la piel de la
areola, más precisamente en la capa profunda de la dermis, y se
extienden hasta la base del pezón. La contracción de estas fibras bajo el
efecto de excitaciones diversas (roces, frío, emociones) la piel de la areola
se contrae y proyecta el pezón hacia adelante. Es el fenómeno
denominado erección del pezón.
Las fibras radiadas presentan una dirección perpendicular a las
precedentes. Nacen de la dermis de la areola, ascienden para terminar en
la dermis del pezón. Estas fibras se encuentran atravesadas por los
conductos galactóforos que van a desembocar en la punta del pezón.
Estos conductos presentan una dilatación, antes de llegar al pezón, los
senos galactóforos donde se almacena la leche en el intervalo de las
extracciones de la misma por parte del bebe o manualmente.
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Tejido adiposo subcutáneo o capa adiposa anterior o preglandular: esta
capa adiposa se extiende por toda la cara profunda de la piel de la
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mama, excepto a nivel de la areola y del pezón. Este tejido adiposo está
tabicado por tabiques de tejido conectivo que se extienden desde la cara
profunda de la dermis hasta la fascia del pectoral mayor separando a los
lóbulos de la glándula mamaria. Estos tabiques se encuentran más
desarrollados en la parte superior de la mama, contribuyendo de esta
manera al soporte del tejido mamario, por lo cual reciben el nombre de
ligamentos suspensorios de la mama o ligamentos de Cooper. Estos
ligamentos limitan, entre la piel y glándula, celdas ocupadas por tejido
adiposo. En esta capa se encuentra un plexo arterial superficial y una red
venosa superficial.
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Glándula mamaria: se presenta como una masa oval, siendo su espesor
mayor en el centro y menor en la periferia. Su cara posterior es
relativamente plana. Su circunferencia es muy irregular debido a que
emite prolongaciones. Entre las prolongaciones la más constante es el
proceso axilar que se dirige hacia arriba y lateralmente, rodeando el
borde inferior del pectoral mayor. La otra prolongación más frecuente es
la inferomedial o abdominal que se dirige hacia la vaina del músculo
recto del abdomen. Cada glándula mamaria está constituida por 15 o 20
lóbulos. Cada lóbulo de forma cónica se encuentra formado por la unión
de lobulillos donde se encuentran los acinos o alvéolos. Cada uno de los
lóbulos presenta un conducto excretor: el conducto galactóforo.
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Capa adiposa posterior o retromamaria: existe una capa de tejido
adiposo mucho más delgada que la capa adiposa anterior. En esta capa
también contiene una red arterial y numerosas venas. Detrás de la capa
retromamaria se encuentra una capa membranosa de tejido subcutáneo.
La capa membranosa se encuentra separada de la fascia del músculo
pectoral mayor por tejido adiposo laxo que desempeña la función de
plano de deslizamiento sobre dicho músculo.
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Luego de leer el texto, reconozca y marque en las siguientes imágenes las
estructuras que se encuentran escritas en azul en el mismo:
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