FISIOPATOLOGIA
DEL DOLOR
Dr. Luis Rodríguez
DEFINICION DEL DOLOR
“Experiencia sensitiva y
emocional molesta,
relacionada con daño real
o potencial a los tejidos”
INTRODUCCION
Definición del dolor
Generalidades de las vías sensitivas
TEORIAS DEL DOLOR
•
Mecanismo del dolor
Mediadores del dolor
Fisiopatología del dolor
TIPOS DE DOLOR
Semiología del dolor
COMPONENTES
PERIFERICOS
NOCICEPTORES
A B ---- Gruesas
A δ ---- Delgadas
C---- No Mielina
DAÑO
Espino
Talámico
K
PG
BK
PH
MOTORA
Homúnculo
Vía
Espino
Talámica
MOTORA
VIAS ASCENDENTES O
SENSITIVAS
1. Vía discriminativa
(Vía del cordón posterior
Lemnisco medial)
Tacto fino discriminatorio y
propiocepción.
Estereognosia: Forma y Tamaño
2. Vía Anterolateral
(Vía Espino Talámica Lemnisco Lateral)
Dolor y Temperatura
Tacto Grueso
VIAS ASCENDENTES O
SENSITIVAS
1. Vía discriminativa
Fibras A B
Dolor Neuropático
2. Vía Anterolateral
VIAS ASCENDENTES O
SENSITIVAS
Tracto Neo Espinotalámico (Lateral)
Fibras A δ
(Mielínica)
Dolor Rápido
Dolor Agudo
GLUTAMATO
Tracto Paleo Espinotalámico (Anterior)
Fibras C
(Amielínica)
Dolor Lento
Dolor Crónico
SUSTANCIA P
TEORIA DE LAS
COMPUERTAS
Melzack y Wall
La estimulación táctil excesiva producida por el
masaje “Cierra la compuerta” al dolor.
MECANISMO DEL DOLOR
TRANSDUCCION
TRANSMISION
MODULACION
PERCEPCION
DEL DOLOR
COMPORTAMIENTO
TRAUMA
MECANISMO
INFLAMATORIO
SENSIBILIZACION PERIFERICA
3
1
2
4
5
TRAUMA
MECANISMO
INFLAMATORIO
Corteza
Frontal
Corteza somestésica 1ria
Discriminación, Localización e Intensidad
Afectivo y desagradable del
dolor
Corteza Límbica
Emocional
Control de la
PA y FC
SUSTANCIA
PERIACUEDUCTAL
(SPGA)
K
NUCLEO
DEL RAFE
NUCLEO
CERELEUS
SEROTONINA
ADRENALINA
MODULACION
BK
DAÑO
PG
Fibras
C
Fibras
Aδ
Corteza
Frontal
Corteza somestésica 1ria
Discriminación, Localización e Intensidad
Afectivo y desagradable del
dolor
Corteza Límbica
Emocional
Encefalinas
Dinorfinas
Endorfinas
Adenosina
Glicina
Gabba A
SUSTANCIA
PERIACUEDUCTAL
(SPGA)
NUCLEO
DEL RAFE
NUCLEO
CERELEUS
SEROTONINA
ADRENALINA
MODULACION
S
K
Opioides
Endógenos
M
Fibras
C
Fibras
Aδ
TIPOS DE DOLOR
AGUDO
SOMATICO CUTANEO
VISCERAL
CRONICO
PROFUNDO
REFERIDO
TIPOS DE DOLOR
AGUDO
SOMATICO CUTANEO
VISCERAL
CRONICO
PROFUNDO
REFERIDO
VALORACION DEL DOLOR
TRATAMIENTO DEL DOLOR
AGUDO
CRONICO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL DOLOR
AGUDO
CRONICO
ALTERACIONES EN LA SENSIBILIDAD DEL DOLOR
ANALGESIA
HIPERALGESIA
HIPOALGESIA
HIPERPATIA
PARESTESIA
ALODINIA
HIPERESTESIA
HIPOESTESIA
LA HIPERALGESIA QUE SE DESARROLLA EN EL DOLOR
MANTENIDO POR EL SIMPATICO
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