ESCUELA SUPERIOR DE PSICOLOGÍA SOCIAL
TECNICATURA SUPERIOR EN CONSULTORÍA
PSICOLÓGICA
MATERIA: Consultoría Psicológica en Sexualidad
PROFESOR:
Lic. Pablo Cordes
Alumno: Paola Karina Tamborindeguy
D.N.I: 25.067.767
Fecha de entrega: 12 de noviembre de 2022
Consignas:
1- Leer la viñeta clínica y responder las siguientes preguntas:
a) ¿ Qué disfunción sexual padece el consultante? Justificar la
respuesta.
b) ¿ La disfunción sexual es primaria o secundaria? Justificar la
respuesta.
c) ¿ En qué etapa de la respuesta sexual humana presenta
dificultades el consultante? Justificar la respuesta.
d) ¿ Qué intervención/es harías como Counselor? Justificar la
respuesta.
Desarrollo:
1) Luego de leer la viñeta clínica considero importante tener
en cuenta para el análisis los siguientes aspectos:
• Se trata de un varón de 31 años, casado hace un
año y medio, pero en esta relación desde hace 4
años.
• Sin hijos.
• Nos habla de una eyaculación sin control, ante lo
cual requiere de una inminente penetración.
• No puede mantener la rigidez en la erección.
• Logra llegar al orgasmo , pero en el último tiempo ha
disminuído la sensación de placer al hacerlo.
• Desde hace 4 años percibe y vivencia esta situación
pero fue resignificándola de diferentes modos a lo
largo del tiempo , lo adjudicaba a la ansiedad por el
“ tan deseado encuentro”, que por otra parte parece
haber tenido dificultades en un primer momento.
• No consultó antes , ya que creí que era una “
Cuestión de tiempo” , que todo se iría “
normalizando”.
• NO es un dato menor que cambia la situación de su
pareja, expresa estar insatisfecha por no llegar al
orgasmo a través del coito.
• Se suma el temor de no poder procrear.
• Ella lo culpa y lo siente egoísta por su accionar
• Él se siente cada vez más ansioso.
• Hace 2 meses no tienen relaciones sexuales.
•
•
Se ha deteriorado la relación de la pareja.
No hay antecedentes familiares.
Si consideramos que los seres humanos emitimos respuestas sexuales,
tendremos en cuenta hay en ellas factores psicosociales : nuestra capacidad
de generar fantasías, nuestras emociones, deseos, inquietudes, las normas y
valores de la sociedad de la cual formamos parte, nuestra cultura, son
aspectos que no podemos dejar de lado.
Así como somos seres sexuales somos partícipes de diversas formas de vivir,
sentir y pensar la sexualidad. En este contexto debemos hablar de la existencia
de Trastornos sexuales , que podemos dividir en dos grandes categorías :
orgánicos o psicológicos., entendiendo al trastorno sexual como una alteración
o perturbación de la función erótica. Existen tres tipos de trastornos sexuales :
*Las disfunciones sexuales.
*Las perversiones.
* Los trastornos de identidad sexual
En el caso propuesto hablamos de una DISFUNCIÓN SEXUAL. Podríamos
definirlo como una alteración o una falla de la respuesta sexual frente a un
estimulo considerado normal. Esta puede ser una dificultad orgánica o
psicológica en cualquiera de las etapas o fases de la respuesta sexual.
Cómo dicen Susana Dietrich y Belén González, en el cap. 8: Counseling en
sexualidad, las disfunciones son fallas en las fases de respuesta sexual, que al
repetirse con determinada frecuencia causan molestias y sufrimiento al
individuo.
En el marco de las disfunciones sexuales, el consultante presenta algunas
características que me permiten pensar en :
1) EYACULACIÓN PRECOZ: La persona manifiesta “ eyacular sin control” lo
que lo lleva a acelerar el momento previo y hacer inminente la penetración,
perdiéndose así la fase del juego previo y la posibilidad de estimular a su
compañera. Con respecto a esto se observa una situación de estrés por no
poder controlar la situación y una presión “ agregada” con respecto a la
posibilidad de tener un hijo y de satisfacer a su compañera. Se impone la
eyaculación como algo no deseado, ni esperado , y esto, claramente
repercute psicológicamente. Este malestar va afectando el placer, la
posibilidad de sentirlo.
2) DISFUNCIÓN ERECTIVA: Que si bien puede ser un trastorno parcial o
total, se presenta aquí como PARCIAL, ya que él tiene erección pero no
puede mantenerla. Estamos en presencia de una disfunción recurrente , ya
que le sucede cada vez que llega a determinado momento de la relación
sexual, y que tendría un origen PSICOLÓGICO , al parecer tiene mucho
peso la ansiedad, los temores, y llegada esta instancia podríamos pensar
en estrés.
Ésta es una de las disfunciones más comunes en los hombres,
No hay señales de disfunción del deseo, ya que manifiesta tenerlo y ese deseo
le produce incluso ansiedad por el esperado encuentro.
Tampoco una disfunción en la excitación, logra excitarse y desea ese
encuentro.
Por último descarto una disfunción orgásmica , ya que el logra el placer del
orgasmo, a pesar de que en el último tiempo llega al orgasmo pero ha perdido
esta sensación placentera , por la culpa , la preocupación y la ansiedad que le
genera su disfunción. Puedo suponer también que por la disconformidad de su
pareja.
No se exponen o mencionan trastornos genitales o dolor, por lo que no pienso
en una causa orgánica.
Es importante que tengamos presente que la sexualidad humana es fruto de la
interacción entre las dimensiones biológica( aspectos anatómicos, fisiológicos,
hormonales, etc.), psicológica ( emociones, pensamientos, conductas…) y
social ( cultura, educación, etc.)
b) Dentro de las disfunciones sexuales podemos hablar de disfunciones
sexuales primarias o secundarias. En el caso analizado hablamos de una
DISFUNCIÓN SEXUAL SECUNDARIA. Considero que es secundaria ya que
no manifiesta haberla tenido siempre, entiendo que en algún momento
“ funcionó bien” y luego se originó una alteración. O sea que este hombre que
en el comienzo de su despertar sexual no sufrió esta disfunción , luego
comenzó a vivenciarla. Es un trastorno recurrente en este caso
Es SITUACIONAL ya que no manifiesta que le ocurriera desde antes, o con
otras parejas, aparentemente puede atribuirse a una situación de origen
psicógeno .
c) Las fases de la respuesta sexual son cuatro: 1) La excitación: que es la
forma de responder al deseo, se percibe en el cuerpo y se responde de este
modo. En este momento el organismo libera feromonas, se acelera el ritmo
cardíaco, la respiración, la presión sanguínea y se tensionan los músculos.
2) La meseta: Es el momento
donde la excitación se intensifica, se estimulan las zonas erógenas y puede
darse o no la penetración. No es excluyente ya que el sexo puede vivirse más
allá del coito tradicional.
ES AQUÍ DONDE SE UBICAN LAS DIFICULTADES DEL CONSULTANTE. Él
no presenta inconvenientes en la primera fase ya que se excita y desea llegar a
la relación sexual, el cuerpo reacciona con todas las características antes
mencionadas. Al llegar a la meseta si bien llega al coito no controla ,a
eyaculación y ésta parece ser demasiado rápida, lo que le ocasiona una gran
ansiedad y disgusto, a tal, punto que deja de disfrutar. Por otra parte no puede
mantener la erección.
3)Fase orgasmo : no presenta dificultades para alcanzar el orgasmo, con más o
menos placer, lo logra. Se libera la tensión acumulada, se liberan endorfinas.
4) Resolución: Es el momento en el cual se supera el estado previo y se vuelve
a la homeostasis, equilibrio. Tampoco se presentan inconvenientes en esta
fase.
d)Nuestra tarea , nuestra profesión que piensa en el ser humano como un ser
bio-psico- socio- cultural, puede ofrecer mucho en casos como éste. Sobre todo
desde una escucha activa, respetuosa, empática, que genere un espacio de
seguridad y libertad, un espacio de confianza.
Por supuesto que no es tarea fácil, sobre todo porque la labor de capacitación
debe ser constante y dinámica, por los vertiginosos cambios que vivimos. Creo
que la ignorancia genera temor…y la desinformación es un gran enemigo
( como lo hemos hablado en tantas clases)
Considero que además de escuchar, es fundamental intervenir desde la
pregunta respetuosa, sin opiniones ni juicio de valor. Pero necesitamos
información porque cada ser humano es distinto y cada caso ( por más que sea
la misma disfunción) tendrá aristas y particularidades diferentes. Es importante
buscar algunas generalidades para teorizar, y es lógico que así se haga, pero
en la práctica ese conocimiento y ese tiempo destinado a nuestro consultante
debe evadir generalidades, y darle a la persona el lugar que muchas veces la
pos modernidad le niega, convirtiéndolo en un número.
Más aún, cuando hablamos de trastornos que afectan nuestros sentimientos,
nuestra psiquis y nuestra vida …recordemos que lo sexual no es sólo lo genital.
Es importante que mantengamos abierta nuestra mente, que no quiere decir
que acordemos o abalemos ninguna conducta o forma de pensar, no es eso lo
que se pone en juego.
Otro aspecto fundamental es la observación de la persona, sus movimientos,
gestos, tono de voz, formas de hablar y de comunicar, lo verbal y lo no verbal,
ya que todo comunica y “ es imposible no comunicar”
Yo realizaría intervenciones , al comienzo para conocer y recabar información.
Le preguntaría sobre : *su infancia y la apertura de su familia sobre temas de
educación sexual, sobre su experiencia en la escuela y su pubertad y
adolescencia.
* Cómo fue su primera experiencia sexual
*¿qué lugar ocupa el sexo en su vida?
*¿ Cómo son sus relaciones sexuales en la actualidad?
*¿ Vivió estas situaciones con otras personas?
*¿Cómo es su relación con su propio cuerpo? ¿Se masturba?
*¿ Identifica el momento dónde comenzaron estas disfunciones?
*¿Qué lo llevó a la consulta?
*¿Cómo es su comunicación con su pareja?¿ Hablan de sus relaciones?
*¿Cuáles son sus fantasías?
*¿Qué tiempo le dedica al juego previo al coito?
Por otra parte trataría de brindarle información para informar o derribar mitos si
los hubiera. Confrontar creencias o factores socio culturales que pudieran estar
perjudicando un progreso .
Revisaría varios puntos del relato, quizá apareciera en las respuestas alguna
información que me acercara a pensar que se debe trabajar en conjunto con
otros profesionales, buscando la riqueza del trabajo en red, o interdisciplinario.
En un tercer momento trabajaría con las respuestas para reconstruir la historia
de su sexualidad, recordando que es fundamental en nuestra labor prevenir e
informar y buscar el desarrollo de las potencialidades. “ La desinformación
genera sufrimiento cuando encasillamos al otro” Es una de nuestras tareas ser
educadores sexuales cuando la consulta gira en tornon a estos temas.
Intentaría abordar sus sentimientos con respecto a los reclamos de su pareja y
la expectativas y sentimientos que esto le genera , por ej. : frustración y culpa.
Pondría en el foco de la escena a la ansiedad, y trataría de que su proceso
tuviera el objetivo de mejorar su calidad de vida y sus relaciones, pero sobre
todo de que pudiera sentirse seguro de que él mejor que nadie sabe las
respuestas y lo que necesita.
Bibliografía:
*Flores Colombino, Andrés ( 2000) Disfunciones y terapias sexuales en el
2000, Bs. As. : A y M.
* Ghedin, Walter (2013) Sexo y Sexualidad. Bs. As. : Lea
* OMC. Organización Médica Colegial, Guía de buena práctica clínica en
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*Singer Kaplan, Helen ( 2009) La nueva terapia sexual. Bs. As. : Alianza.
* Ghedin, Walter( 2013). Sexo y Sexualidad. Bs. As. : Lea
* Boccardi , Facundo(2016), Erotismo y placer sexual, Cuadernos de
educación.
*Faiirer Rodolfo, Manual de Psiquiatría, cap. 13.
*Spivacow, Miguel, La pareja en conflicto” Cap. 10
*Dietrich, Susana, González , Belén, Counseling Humanístico, Counseling en
sexualidad, Vol . II, Cap. 8.
* Sánchez Bodas, Andrés, Counseling en sexualidad, Prólogo.
*Cordes, Pablo. Fichas de cátedra, Videos – Clases y Material bibliográfico
destinado a la materia.
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