Cuestionario
Evaluación de las Actividades Básicas e
Instrumentales de la Vida Diaria
Kristin Roll, MA, OTR/L
William Roll, MA
Año
Nombre:
Informante:
Fecha de
evaluación
Relación con el/la niño/a:
Fecha de
nacimiento
Examinador:
Edad
cronológica
Mes
Día
Resultados del cuestionario
Dominio
Puntaje total bruto
Puntaje estándar
Percentil
SEM
ABVD
AIVD
Por favor, marca la alternativa que describe con mayor precisión la habilidad
Marca solo una alternativa. Haz tu mejor suposición si no estás seguro/a. El/la
del/la niño/a para completar cada tarea.
niño/a puede realizar algunas de estas actividad y otras no, dependiendo de
0 o No lo hace si el/la niño/a nunca ha realizado la tarea, independiente del
su edad. Por favor, califica cada ítem para establecer un puntaje estándar.
motivo.
1 o Raramente si el/la niño/a puede realizarla el 25% del tiempo o en 1 de 4
intentos.
2 u Ocasionalmente si el/la niño/a puede realizarla el 50% del tiempo o en 2
de 4 intentos.
3 o Frecuentemente si el/la niño/a puede realizarla el 75% del tiempo o más.
1
1
2
3
2
Se pone una camiseta.
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
3
4
5
Se pone y abrocha una camiseta
con botones.
Se pone una chaqueta (excluyendo
botones/cierres).
Se pone una chaqueta y sube el
cierre.
HIGIENE
Mi niño/a…
1
2
3
4
5
Accede al lavatorio y obtiene los
elementos de aseo personal (grifo,
jabón, peine.
Lava, enjuaga y seca bien las
manos.
Lava, enjuaga y seca bien la cara.
Completa bien el cuidado de la
nariz (se suena la nariz).
Se cepilla el pelo (no incluye
nudos).
Se cepilla el pelo y desenreda los
nudos.
Frecuentemente (75%)
Frecuentemente (75%)
0
Ítem
Ocasionalmente (50%)
Ocasionalmente (50%)
Se saca una camiseta.
VESTUARIO
Raramente (25%)
Raramente (25%)
1
Ítem
No lo hace
Mi niño/a…
No lo hace
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) – Dominio de Autocuidado
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
6
Se saca pantalones elasticados.
0
1
2
3
7
Se pone pantalones elasticados.
0
1
2
3
6
8
Se pone jeans y los abrocha.
0
1
2
3
7
Estiliza su pelo.
0
1
2
3
9
Se pone un cinturón y lo abrocha.
0
1
2
3
8
Prepara el cepillo de dientes y le
pone dentífrico.
0
1
2
3
10
Se saca los calcetines.
0
1
2
3
9
Se lava bien los dientes.
0
1
2
3
11
Se pone los calcetines.
0
1
2
3
10
Escupe el dentífrico.
0
1
2
3
12
Se saca los zapatos.
0
1
2
3
11
0
1
2
3
13
Se pone los zapatos (sin atar).
0
1
2
3
Usa el enjuague
seguridad.
12
Usa bien el hilo dental.
0
1
2
3
0
1
2
3
13
Se corta bien las uñas.
0
1
2
3
0
1
2
3
14
Se pone desodorante.
0
1
2
3
14
15
Se pone zapatos elasticados o con
velcro y los abrocha.
Se pone los zapatos y ata los
cordones.
bucal
con
16
Se pone la ropa interior.
0
1
2
3
15
Remueve el vello corporal.
0
1
2
3
17
Se saca la ropa interior.
0
1
2
3
16
Tolera los cortes de pelo.
0
1
2
3
0
1
2
3
17
0
1
2
3
0
1
2
3
18
0
1
2
3
0
1
2
3
19
0
1
2
3
0
1
2
3
18
19
20
Elige ropa apropiada para la hora,
temporada y ocasión.
Ajusta la ropa apropiadamente
(desenreda o endereza).
Obtiene la ropa del área de
almacenamiento (closet o cómoda).
Total Vestuario
20
Obtiene el jabón y productos de
higiene para la tina/ducha.
Entra y sale de la tina/ducha con
seguridad.
Se lava, enjuaga y seca bien el
cuerpo.
Mantiene una posición segura
mientras se baña o ducha (sin
riesgo de caídas).
Total Higiene
2
2
3
0
1
2
3
Come
comida
con
texturas
mezcladas (por ejemplo, yogurth
con fruta).
Come comida de todos los grupos
alimenticios.
Puede comer con los dedos
(galletas, uvas, etc.).
Recoge comida con una cuchara o
tenedor y se la lleva a la boca.
Frecuentemente (75%)
1
Ocasionalmente (50%)
5
0
Mi niño/a…
Raramente (25%)
4
Come comida de todas las texturas.
ALIMENTACIÓN
No lo hace
3
Frecuentemente (75%)
2
Ocasionalmente (50%)
1
Mi niño/a…
Raramente (25%)
Ítem
No lo hace
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) – Dominio de Autocuidado
1
Señala cuando está mojado.
0
1
2
3
2
Controla esfínteres durante el día.
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
Ítem
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
4
5
6
6
Usa bien una cuchara.
0
1
2
3
7
Usa bien un tenedor.
0
1
2
3
8
Usa un cuchillo para esparcir
comida.
0
1
2
3
9
Usa un cuchillo para cortar comida.
0
1
2
3
10
Bebe bien de un vaso.
0
1
2
3
11
Usa bien una bombilla para beber.
0
1
2
3
0
1
2
3
10
0
1
2
3
11
7
8
9
12
13
Sirve bien el agua desde una jarra
a un vaso.
Se sienta y levanta de los asientos
de
la
cocina/comedor
con
seguridad.
Total Alimentación
CONTROL DE ESFÍNTERES
Controla esfínteres durante la
noche o siestas.
Señala cuando necesita usar el
baño.
Va al baño por sí mismo cuando lo
necesita.
Obtiene y logra utilizar los
suministros de baño necesarios
(papel higiénico, toallitas húmedas,
toallas higiénicas, etc.).
Se sienta y levanta del retrete con
seguridad.
Mantiene una posición segura
durante el uso del baño (sin riesgo
de caídas).
Maneja la ropa (sube y baja
pantalones).
Completa todas las tareas de
higiene en el baño (secarse,
limpiarse, etc.).
Completa la secuencia del baño
(uso del retrete, higiene, tirar la
cadena y lavarse las manos).
Total Control de Esfínteres
3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Se sube y baja de la cama con
seguridad.
Se sube y baja de muebles suaves
(silla, sofá, etc.) con seguridad.
Obtiene todos los ítems de juego y
ocio.
Accede al suelo (se sube y baja)
con seguridad.
Traslada ítems para uso personal
en el hogar.
Obtiene colaciones listas para
comer de la cocina (galletas, frutas,
etc.).
Obtiene ítems para la preparación
de comida y los alimentos
necesarios (sartén, cuchara, etc.).
Accede a los aparatos de cocina
(microondas, tostador, etc.).
Sube y baja de los vehículos con
seguridad.
Maneja el cinturón de seguridad del
vehículo independientemente.
Frecuentemente (75%)
Mi niño/a…
Ocasionalmente (50%)
MOVILIDAD FUNCIONAL
Raramente (25%)
Ítem
No lo hace
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) – Dominio de Autocuidado
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
Total Movilidad Funcional
ABVD
DOMINIO DE AUTOCUIDADO
PUNTAJE TOTAL BRUTO
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Lava la loza independientemente.
Lava la loza y la guarda
independientemente.
Identifica tareas domésticas que
necesitan hacerse y las completa
independientemente.
Completa
tareas
domésticas
ligeras
(sacudir,
barrer)
independientemente.
Completa
tareas
domésticas
pesadas
(aspirar,
basura)
independientemente.
Guarda su propia ropa (el adulto
dobla).
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
7
0
1
2
3
8
1
2
3
4
5
6
Identifica el valor de monedas y
billetes.
Realiza una compra simple a una
tienda o máquina usando dinero
con ayuda.
Realiza una compra simple a una
tienda o máquina usando dinero
independientemente.
Indentifica correctamente el vuelto
tras una compra.
Realiza una lista de compras y la
completa correctamente.
Deposita y retira dinero de una
cuenta bancaria con ayuda.
Deposita y retira dinero de una
cuenta
bancaria
independientemente.
Maneja
su
dinero
independientemente.
Frecuentemente (75%)
4
2
Mi niño/a…
Ocasionalmente (50%)
3
1
MANEJO DEL DINERO
Raramente (25%)
2
0
Ítem
No lo hace
1
Recoge sus juguetes con ayuda del
adulto.
Recoge sus juguetes cuando se le
pide.
Recoge
sus
juguetes
independientemente.
Sigue una lista de tareas
domésticas
y
la
completa
independientemente.
Coloca y retira la mesa durante las
comidas con ayuda del adulto.
Coloca y retira la mesa durante las
comidas independientemente.
Frecuentemente (75%)
Mi niño/a…
Ocasionalmente (50%)
TAREAS DOMÉSTICAS
Raramente (25%)
Ítem
No lo hace
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) – Dominio de Hogar y Comunidad
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
Total Manejo de Dinero
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
13
Dobla y guarda su propia ropa.
0
1
2
3
14
Completa todas las tareas de
lavandería (lava, seca y dobla su
propia ropa).
0
1
2
3
Total Tareas Domésticas
5
5
6
7
8
Total Preparación de Comida
2
3
1
2
0
1
2
3
0
1
2
3
4
0
1
2
3
5
0
1
2
3
0
1
2
3
3
6
7
0
1
2
3
8
0
1
2
3
9
10
11
12
13
Puede recibir y hacer llamadas
telefónicas.
Avisa a un adulto cuando está
herido o le duele algo.
Conoce y puede llamar a los
números de emergencia.
Puede realizar primeros auxilios
simples (vendas, compresas frías,
hielo).
Sigue las normas de seguridad
cuando habla con extraños.
Tiene precaución con los extraños
cuando se le pide abandonar un
lugar
con
una
persona
desconocida.
Sigue las normas de seguridad y
conoce el plan de seguridad
familiar en caso de incendio.
Conoce la ubicación de los
extinguidores.
Sabe la diferencia entre apagar un
incendio de papel y otro de aceite.
Limpia los vidrios rotos con
seguridad.
Conoce los planes de emergencia
frente a desastres naturales
(sismos, tsunamis, aluviones, etc.).
Sabe cómo identificar fugas de gas
y
tener
las
precauciones
necesarias.
Conoce el peligro del mónoxido de
carbono y sus precauciones.
Frecuentemente (75%)
4
1
Mi niño/a…
Ocasionalmente (50%)
3
0
SEGURIDAD PERSONAL
Raramente (25%)
2
Prepara
una
merienda
fría
(galletas, frutas) o comida (cereal,
sándwich) independientemente.
Usa el microondas con seguridad
para preparar una comida o
merienda.
Usa la estufa (cocina) con
seguridad para preparar una
comida o merienda.
Prepara una comida o merienda
usando el horno con seguridad.
Usa los electrodomésticos con
seguridad para para preparar una
comida (tostador, licuadora).
Utiliza los cuchillos de cocina con
seguridad para preparar una
comida.
Puede planificar y preparar una
comida liviana para sí mismo.
Puede planificar y preparar una
comida completa para sí mismo y
otros.
Ítem
No lo hace
1
Frecuentemente (75%)
Mi niño/a…
Ocasionalmente (50%)
PREPARACIÓN DE COMIDA
Raramente (25%)
Ítem
No lo hace
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) – Dominio de Hogar y Comunidad
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
Total Seguridad Personal
6
5
6
7
Total Traslado
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
1
2
3
4
5
6
7
8
Puede arreglarse por sí mismo en
la mañana y llegar a tiempo a la
escuela.
Trae todo los materiales necesarios
a la escuela (tarea, colación,
comunicaciones).
Trae
todos
los
elementos
necesarios a casa para completar
tareas o trabajos.
Completa sus tareas y las entrega
a tiempo.
Utiliza un sistema de organización
(calendario, agenda, cuaderno)
para mantenerse al corriente de
tareas, pruebas y proyectos.
Transmite mensajes desde la
escuela a la casa.
Transmite mensajes desde la casa
a la escuela.
Averigua el contenido perdido
durante una inasistencia y lo
completa.
Frecuentemente (75%)
4
1
Mi niño/a…
Ocasionalmente (50%)
3
0
RESPONSABILIDAD
ESCOLAR
Raramente (25%)
2
Desbloquea y abre la puerta para
dejar la casa independientemente.
Usa una llave para desbloquear
puertas y entrar a la casa.
Viaja a un lugar cercano y familiar
independientemente
(vecino,
paradero).
Sigue direcciones verbales o
escritas hacia un lugar cercano.
Sigue normas básicas de seguridad
peatonal.
Usa micro, colectivo, taxi o auto
para transportarse.
Toma el bus escolar para ir y volver
del colegio con seguridad.
Ítem
No lo hace
1
Frecuentemente (75%)
Mi niño/a…
Ocasionalmente (50%)
TRASLADO
Raramente (25%)
Ítem
No lo hace
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) – Dominio de Hogar y Comunidad
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
0
1
2
3
Total Responsabilidad Escolar
AIVD – DOMINIO DE HOGAR Y
COMUNIDAD
PUNTAJE TOTAL BRUTO
7
0
