CASO CLINICO - PEDIATRIA
Identificacion del paciente:
- Edad: 2 anos
- Sexo: Masculino
- Motivo de consulta: Diarrea intensa, vomitos y signos de deshidratacion.
Anamnesis:
Inicio del cuadro:
- 24-48 horas antes de la consulta.
- Diarrea liquida de alto volumen, sin sangre ni moco.
- Vomitos en varias ocasiones, impiden tolerancia oral.
Sintomas asociados:
- Fiebre no cuantificada.
- Irritabilidad.
- Disminucion de la ingesta.
- Disminucion en la cantidad de orina.
Antecedentes personales:
- Buen estado nutricional.
- Vacunas completas segun edad.
- No alergias conocidas.
- No antecedentes medicos relevantes.
Antecedentes familiares:
- Sin datos relevantes.
Entorno epidemiologico:
- Contacto con otros ninos con sintomas similares en guarderia.
Examen fisico:
- Estado general: Irritable
- Peso estimado: 12 kg
- Signos vitales: FC ^ (taquicardia), PA baja
- Piel y mucosas: Mucosas secas, pliegue lento
- Ojos: Hundidos
- Llenado capilar: >3 segundos
- Pulsos perifericos: Debiles
- Abdomen: Blando, no doloroso
- Otros: Sin signos meningeos, sin exantema
Impresion diagnostica:
Gastroenteritis aguda con deshidratacion severa.
Plan diagnostico:
- Glucemia capilar.
- Electrolitos (Na, K, Cl), urea y creatinina.
- Gasometria venosa.
- Hemograma.
- Coprocultivo (si se justifica).
- Evaluacion del estado acido-base y del estado de hidratacion.
Manejo inicial:
1. Hidratacion IV inmediata (por deshidratacion severa):
- Solucion: Ringer lactato o SF al 0.9%.
- Bolo de 20 mL/kg IV en 15-30 minutos.
- 12 kg 20 = 240 mL por bolo.
- Reevaluar despues de cada bolo.
2. Control de sintomas:
- Ondansetron 0.15 mg/kg IV -> 12 kg = ~2 mg (dosis unica).
- Antipiretico si fiebre -> Paracetamol 10-15 mg/kg VO o IV.
3. Monitoreo estricto:
- Signos vitales cada 15-30 minutos.
- Evaluar nivel de conciencia, perfusion, diuresis.
4. Despues de estabilizacion:
- Iniciar rehidratacion oral con SRO, si tolera.
- Tolerancia a liquidos -> progresar a alimentacion habitual.
Educacion y seguimiento:
- Signos de alarma a los padres.
- Importancia de la hidratacion.
- Lavado de manos, higiene de alimentos.
- Controles posteriores segun evolucion.
0
