SHOCK Y REPOSICION DE
LIQUIDOS
Dr. Erick Daniel Huanca Meza
Cirujano General
Docente de Soporte Vital básico
PERFUSION
INTRODUCCION
DEFINICION: «Hipoperfusion tisular»
Paso inicial → reconocer presencia
NINGUN examen de laboratorio diagnostica shock
Segundo paso → Identificar la causa
Tipos de shock:
⮚ Hipovolemico o hemorragico.
⮚ Cardiogenico.
⮚ Neurogenico.
⮚ Septico.
SHOCK
En el shock la hipotensión sostenida, permanente
y continua pese a una adecuada reposición de
líquidos endovenosos obliga a la administración
de DROGAS VASOACTIVAS para mantener los
niveles de presión arterial dentro de parámetros
aceptables.
FARMACOS VASOACTIVOS O
VASOPRESORES:
> DOPAMINA.
> NORADRENALINA
1er signo clinico de shock: TAQUICARDIA.
Confiar solamente el la presion arterial retraza el diagnostico
• Cualquier paciente lesionado: frio y taquicardico es
considerado en shock hasta demostrar lo contrario.
• Conocer los niveles de lactato → monitorizacion
SHOCK NO HEMORRAGICO
SHOCK CARDIOGENICO
Causas.- Contusion cardiaca, taponamiento
cardiaco, embolia, infarto agudo de miocardio.
SHOCK NO HEMORRAGICO
NEUMOTORAX A TENSION
SHOCK NO HEMORRAGICO
SHOCK NEUROGENICO
*Causa.- Trauma raquimedular → perdida del tono
simpatico
* «Taquicardia sin hipotension».
SHOCK NO HEMORRAGICO
SHOCK SEPTICO (PRODUCIDO POR
INFECCIONES GRAVES)
* SIRS + FOCO INFECCIOSO DETECTADO = SEPSIS
* Sepsis que NO responde a la reposicion adecuada de
liquidos = SHOCK SEPTICO
SHOCK NO HEMORRAGICO
SHOCK ANAFILACTICO
Respuesta inflamatoria e inmunitaria (alérgica) exagerada
producida por una condición propia del paciente
(idiosincrasia)
SHOCK HEMORRAGICO
El mas frecuente
MANEJO INICIAL DEL SHOCK HEMORRAGICO
A Abrir vía aerea + inmovilizar columna cervical
B Ventilacion
C Circulacion + control de hemorragia + cateter
vesical (urinario)
D Deficit neurologico + sondaje nasogastrico
E Exposicion – examen fisico completo
VIAS DE ACCESO VENOSO
1° PERIFERICO
2° CENTRAL
3° VENOTOMIA
SOLUCIONES PARENTERALES
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MANEJO DE HEMODERIVADOS
EVALUACION DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO
• Gasto urinario.
• Nivel de conciencia.
• Llenado capilar.
• Presion arterial.
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