Patologías Cerebrales: Esquizofrenia, Depresión y Más

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Índice
2
Introducción
3
Telencéfalo
4
Esquizofrenia
Es un trastorno mental de carácter crónico y grave, y como lo indica la etimología
de su nombre, las personas que la padecen experimentan una distorsión severa del
pensamiento. Pertenece al grupo de los trastornos psicóticos, ya que el afectado
pierde la noción de la realidad, desarrollando conductas que resultan totalmente
anómalas para los demás, alucinaciones y delirios. Como es de esperar, todo ello
influye de manera negativa en el normal desarrollo de su vida, puesto que impedirá
su integración en el medio laboral y en diferentes entornos sociales.
La Organización Mundial de la Salud ha asegurado que existen 52 millones de
personas afectadas por esta psicopatología en todo el mundo. El análisis
epidemiológico ha arrojado que el 1% de la población mundial padece de esta
enfermedad, de cuyo total, cerca del 40% de los afectados corresponden a personas
sin hogar. Se ha observado que no hay prevalencia ni en la raza ni en el sexo, por
lo que puede atacar tanto a hombres como a mujeres de cualquier país. No
obstante, en los primeros es ligeramente más frecuente, y los síntomas se
manifiestan de forma temprana, entre los 15 y 30 años de edad, mientras que las
mujeres entre los 25 y 35 años.
Síntomas positivos




Ideas delirantes
Alucinaciones
Pensamiento desorganizado
Alteración de la autopercepción
Síntomas negativos

Retraimiento social

Disminución de afectividad

Apatoabulia

Anhediona
En primer lugar, existen unos cambios en algunas estructuras del cerebro.
De acuerdo a una investigación de la revista Translational Psychiatry que
se presentó en 2013, es posible ver cambios en la estructura del cerebro
de las personas con esquizofrenia. Según este estudio, es posible ver una
menor cantidad de materia gris en la corteza del cerebro, especialmente
en el área de los lóbulos temporal y frontal.
5
Causas




Predisposición genética
Alteraciones neuronales
Infecciones durante el embarazo y/o complicaciones en el parto
Rasgos de la personalidad y experiencias
Tratamiento


6
Tratamiento farmacológico
Tratamiento psicológico
Depresión
La depresión es un trastorno del estado de ánimo que implica un sentimiento
persistente de tristeza y pérdida de interés. Es diferente de las fluctuaciones del
estado de ánimo que las personas experimentan habitualmente como parte de la
vida.
Los acontecimientos importantes de la vida, como el duelo o la pérdida de un
trabajo, pueden provocar depresión. Sin embargo, los médicos solo consideran que,
si son persistentes, los sentimientos de dolor forman parte de la depresión.
La depresión es un problema continuo, no pasajero. Consiste en episodios durante
los cuales los síntomas duran al menos 2 semanas. La depresión puede durar varias
semanas, meses o años.
Síntomas

un estado de ánimo deprimido

menos interés o placer en actividades que antes disfrutabas

pérdida del deseo sexual

cambios en el apetito

pérdida o aumento de peso involuntario

dormir demasiado o muy poco

agitación, inquietud y caminar de un lado a otro

movimiento y habla lentos

fatiga o pérdida de energía

sentimientos de inutilidad o culpa

dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones

pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, o un intento de suicidio
la depresión afecta varias estructuras cerebrales, incluyendo le hipocampo, la
amígdala y la corteza prefrontal
Causas
7

Características genéticas

Cambios en los niveles de neurotransmisores del cerebro

Factores ambientales

Factores psicológicos y sociales

Otras condiciones, como el trastorno bipolar
Tratamiento







8
Medicación
Remedios naturales
Suplementos
Comida y dieta
Psicoterapia
Ejercicio
Terapias de estimulación cerebral
Bipolaridad
El Instituto Nacional de Salud Mental describe los síntomas principales del
trastorno bipolar como episodios alternos de ánimo alto y bajo. Los cambios en
los niveles de energía, patrones de sueño, capacidad de enfocarse y otras
funciones pueden afectar dramáticamente el comportamiento de una persona,
el trabajo, las relaciones y otros aspectos de la vida.
Síntomas:
Los síntomas pueden incluir:

Falta de sentido común

Sensación de confusión

Dormir poco, pero no sentirse cansado

Una sensación de distracción o aburrimiento

Faltar al trabajo o la escuela

Bajo rendimiento en el trabajo o la escuela

Sentirse capaz de hacer cualquier cosa

Ser sociable y extrovertido, algunas veces de manera agresiva

Participar en comportamientos arriesgados

Incremento de la libido

Sentirse animado o eufórico

Tener altos niveles de confianza, autoestima y prepotencia

Hablar mucho y rápidamente

Ir de un tema a otro en una conversación

Tener pensamientos “acelerados” que vienen y van rápidamente, e ideas
raras que hacen actuar a la persona

Negar o no darse cuenta de que todo está mal
Causas
El trastorno bipolar parece ser el resultado de una combinación de factores.
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Factores genéticos: El trastorno bipolar es más común en aquellos que tienen un
miembro de la familia con la afección. Puede implicar varias características
genéticas.
Rasgos biológicos: Las investigaciones sugieren que los desequilibrios en los
neurotransmisores o las hormonas que afectan el cerebro pueden jugar un papel
importante.
Factores ambientales: Eventos cotidianos como el abuso, estrés mental, una
“pérdida significativa” u otro evento traumático, pueden activar un episodio inicial
en una persona susceptible.
Tratamiento




10
Medicamentos
Psicoterapia y asesoría
Tratamiento hospitalario
Estilo de vida
Diencéfalo
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Insomnio
El insomnio se trata de una dificultad para iniciar y/o mantener el sueño, o la
sensación de no haber dormido un sueño reparador. Así pues, se trata de un
problema de disminución de la cantidad y/o calidad del sueño.
Este trastorno del sueño se da en una tercera parte de la población (30%), siendo
más frecuente en los ancianos, las mujeres y en personas con enfermedades
psiquiátricas. La mayoría de los casos de insomnio tienen un inicio agudo,
coincidiendo con situaciones de estrés, y tienden a cronificarse en el 60 % de los
casos.
Síntomas
Los síntomas más habituales son:

Disminución de la concentración.

Falta de energía física.

Alteraciones del comportamiento
Causas
Existen múltiples causas del insomnio. Unas son frecuentes y otras raras, unas
se deben a influjos ambientales y otras a trastornos del individuo, unas son de
origen psiquiátrico o psicológico y otras orgánicas, unas son pasajeras y otras
son crónicas.
Las causas más frecuentes de insomnio son las alteraciones emocionales de
carácter reactivo y las enfermedades psiquiátricas. En general, todas aquellas
situaciones del individuo que se acompañan de intensa ansiedad, preocupación,
tensión psíquica, angustia, miedo o tristeza. Estos insomnios tienden a
cronificarse.
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Tratamiento
La primera solución es descubrir la causa y, si es posible, eliminarla. Si no se puede
eliminar, o mientras se trata la causa, se debe tratar el insomnio con medicación
hipnótica.
En caso de padecer insomnio por primera vez, no hay inconveniente en tomar
infusiones de tila, valerianas u otras hierbas relajantes ya que son inocuas y ayudan
a dormir mejor.
En caso de insomnio ligero pueden ser eficaces las medidas de higiene del sueño.
Esta patología afecta el hipocampo, el hipotálamo y núcleos del tronco cerebral
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Hemibalismos
El hemibalismo es un trastorno de movimiento involuntario que se caracteriza por
movimientos repentinos, violentos e incontrolables en un lado del cuerpo,
generalmente en el brazo o la pierna. Estos movimientos, a menudo descritos
como lanzamientos o golpes, pueden ser tan fuertes que impiden la realización de
las actividades cotidianas. El hemibalismo es un tipo de corea, una condición que
se caracteriza por movimientos involuntarios aleatorios y fluidos que no se pueden
suprimir. Los movimientos coreicos suelen iniciarse en una parte del cuerpo y luego
se desplazan de forma brusca, impredecible y a menudo continua a otra parte.
Causas

Hemorragia intracraneal

Tumores

Traumatismo craneal

Enfermedades metabólicas, como el síndrome hiperosmolar hiperglucémico
no cetósico en personas con diabetes tipo 2 no controlada

Enfermedades neuroinfecciosas, como la tuberculosis o la toxoplasmosis

Enfermedades neuroinflamatorias, como los trastornos desmielinizantes (por
ejemplo, esclerosis múltiple)

Síndromes para neoplásicos

Vasculitis, como el lupus eritematoso sistémico

Toxicidad, como la exposición al alcohol o a metales pesados
Síntomas
14

Movimientos violentos y repentinos que pueden ser tan fuertes que impiden la
realización de las actividades cotidianas.

Dificultad para controlar los movimientos, lo que puede provocar caídas o
lesiones.

Dolor muscular.

Fatiga.

Problemas para hablar.

Problemas para tragar.
Tratamiento

Medicamentos antipsicóticos, como la risperidona o el haloperidol, para
ayudar a controlar los movimientos involuntarios.

Benzodiazepinas, como el clonazepam, para relajar los músculos y reducir los
espasmos.

Anticonvulsivos, como el topiramato, para ayudar a controlar los movimientos
involuntarios.

Tetrabenazina, un medicamento que ayuda a reducir los movimientos
coreicos.

Cirugía, en casos graves de hemibalismo que no responden al tratamiento
médico.
Esta patología afecta el núcleo subtalámico del cerebro
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Sindrome diencéfalico
El síndrome diencefálico es un trastorno poco común causado por un tumor que
generalmente se ubica en el diencéfalo, una porción del cerebro localizada justo
encima del tronco encefálico.
El diencéfalo es una estructura que se encuentra entre los dos hemisferios
cerebrales y el tronco encefálico y está formado por el epitálamo, el tálamo, el
subtálamo y el hipotálamo. El tronco encefálico es la parte más inferior del encéfalo
y está conformada por el mesencéfalo, el puente y el bulbo raquídeo (médula
oblongada).
Síntomas
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
Retraso global del desarrollo

Anomalías sutiles en el examen neurológico detallado a pesar de que el
desarrollo neurológico puede ser normal y los niños son mentalmente alerta

Hiperactividad e inquietud (hipercinesia)

Disposición feliz y extrovertida (lo que no concuerda con la apariencia
exterior)

Irritabilidad

Movimientos oculares rápidos, involuntarios y “espasmódicos” (nistagmo)
que puede afectar uno o ambos ojos

Palidez

Vómitos (emesis)

Dolores de cabeza

Atrofia óptica, la degeneración del nervio óptico, el nervio que transmite
estímulos visuales desde los ojos al cerebro

Pérdida de la visión

Hidrocefalia, una afección en la que hay un exceso de líquido cefalorraquídeo
(LCR) en el cráneo que causa presión en el cerebro y produce una variedad
de síntomas que incluyen:
o
cabeza que parece grande en comparación con el resto del cuerpo
o
hinchazón del disco óptico (papiledema)

Niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia), en casos raros

Sudoración excesiva (hiperhidrosis), en casos raros

Presión arterial alta (hipertensión), en casos raros

Manos y pies desproporcionadamente grandes (en casos muy raros).
Causas
El síndrome diencefálico es causado por un tumor, ubicado más comúnmente en
el hipotálamo, una pequeña sección del cerebro que se encuentra en la base del
cerebro, o en el quiasma óptico. El hipotálamo es un área especial del cerebro que
se divide en varias regiones que tienen diferentes funciones. El hipotálamo une el
sistema hormonal (endocrino) con el sistema nervioso y controla la liberación de
hormonas de la glándula pituitaria o hipófisis. El hipotálamo también ayuda a regular
las funciones básicas del cuerpo, como el sueño, el hambre, la sed y la temperatura
corporal. El quiasma óptico es la región por donde pasan los nervios ópticos hasta
el cerebro y se encuentra debajo del hipotálamo.
Tratamiento
El tratamiento del síndrome diencefálico se dirige a los síntomas específicos que
son evidentes en cada persona afectada. El tratamiento puede requerir los
esfuerzos coordinados de un equipo de especialistas. Los pediatras, cirujanos,
neurólogos, oncólogos, oncólogos radioterapeutas y otros profesionales de la salud
pueden necesitar planificar el tratamiento del niño de forma sistemática e integral.
Las estructuras afectadas por esta patología es el hipotálamo y el diencéfalo
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Sistema límbico
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TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad)
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es uno de los
trastornos neuroconductuales más comunes de la niñez. Por lo general, se
diagnostica inicialmente en la infancia y a menudo perdura hasta la edad
adulta.
Síntomas











Tener dificultad para prestar atención
Soñar despierto muy a menudo
Parecer que no escucha a los demás
Distraerse fácilmente al hacer las tareas o al jugar
Ser olvidadizo
Estar en constante movimiento o ser incapaz de quedarse sentado
Moverse todo el tiempo o mostrarse inquieto
Hablar demasiado
Ser incapaz de jugar sin hacer ruido
Actuar y hablar sin pensar
Tener problemas para esperar su turno
Causas
Es causado por una combinación de factores, como la genética y el
entorno. Se cree que hay un componente genético importante y los
estudios sugieren que los hijos de personas con TDAH tiene un alto
riesgo de desarrollarlo.
Tratamiento



Terapia conductual, que incluye capacitación para los padres
Medicamentos
Adaptaciones e intervenciones en la escuela
Esta patología afecta los ganglios basales
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Encefalopatía límbica
La encefalopatía límbica es un trastorno que involucra al sistema
límbico, el área del cerebro responsable de la conducta, la memoria
de almacenamiento y recuperación, y las emociones. Existen varias
causas de la encefalopatía límbica, condición que puede aparecer de
forma gradual o aguda.
Causas
Algunas de las causas más frecuentes para que un paciente desarrolle
una encefalopatía límbica son:



Una infección o inflamación en el cerebro
Daño en los tejidos del sistema límbico causado por accidentes
cerebrovasculares, crecimientos malignos y lesiones asociadas
con la enfermedad degenerativa del cerebro
Daño cerebral causado por un trauma, por ejemplo, la presión en
el cerebro como resultado de una acumulación de líquido
cefalorraquídeo
Síntomas
Los pacientes con esta enfermedad comenzarán a experimentar
pérdidas de memoria, sobre todo en la memoria a largo plazo. Su
comportamiento puede cambiar y puede ser emocional o agitado. En
algunos casos se pueden presentar episodios de convulsiones.
La encefalopatía límbica puede ser sutil al inicio, pero llega a ser más
severa con el tiempo, como signo de que el paciente empeora. En casos
extremos, se produce muy rápidamente y puede ir acompañada de otros
signos de trauma, tales como dificultad para controlar las extremidades,
fatiga y problemas de visión
Tratamiento
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Generalmente, el tratamiento se inicia con un examen completo,
incluyendo el análisis de imágenes médicas para observar
detalladamente lo que está sucediendo en el interior del cerebro.
Algunos medicamentos pueden ser útiles para el manejo de los
síntomas, así como de las causas primarias, por ejemplo, determinadas
infecciones.
La cirugía también puede ser una opción para la eliminación de los
tumores o la colocación de drenajes para aliviar la presión sobre el
cerebro, así como los cuidados de apoyo para los pacientes. Estos
pueden incluir la terapia para trabajar en el control y expresión de sus
emociones
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Epilepsia psicomotora
La epilepsia es un trastorno neurológico provocado por el aumento de la actividad
eléctrica de las neuronas en alguna zona del cerebro. La persona afectada puede
sufrir una serie de convulsiones o movimientos corporales incontrolados de
forma repetitiva. A esto se le llama crisis o ataque epiléptico.
Causas

Predisposición hereditaria

Estado de maduración del cerebro

Existencia de lesión cerebral

Reparaciones incorrectas
Síntomas
Los síntomas de la epilepsia son muy variables. La pérdida de conciencia con
convulsiones es la manifestación más conocida y peligrosa, pero también pueden
producirse síntomas motores, sensitivos, visuales o psíquicos sin que se altere
el nivel de conciencia.
En el estado epiléptico (status epilepticus), el más grave de los trastornos
convulsivos, las convulsiones no se detienen. El estado epiléptico es una urgencia
médica porque la persona tiene convulsiones acompañadas de intensas contracciones
musculares, no puede respirar adecuadamente y tiene extensas (difusas) descargas
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eléctricas en el cerebro. Si no se procede al tratamiento inmediato, el corazón y el
cerebro pueden resultar permanentemente lesionados y puede sobrevenir la muerte.
Tratamiento
23

Medicación

Alimentación

Cirugía
Tallo Cerebral
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Síndrome Medular Lateral de Wallenberg
El síndrome de Wallenberg, también conocido como síndrome lateral medular o
síndrome de la arteria cerebolosa posterior inferior, es una afección neurológica que
resulta de una lesión en la región lateral de la médula oblonga, que es la parte más
baja del tronco encefálico. Esta lesión generalmente se asocia con una obstrucción
o un problema en la arteria cerebolosa posterior inferior, una de las arterias que
suministra sangre al cerebro.
Causas
El síndrome de Wallenberg generalmente resulta de una interrupción en el flujo
sanguíneo hacia la región lateral de la médula oblonga, que es la parte más baja
del tronco encefálico. La causa más común de esta interrupción es la obstrucción
de la arteria cerebolosa posterior inferior, que es una rama de la arteria vertebral.
Las causas principales del síndrome de Wallenberg incluyen:
1. Infarto Cerebral: Un infarto cerebral, o accidente cerebrovascular isquémico, es
la causa más común del síndrome de Wallenberg. Ocurre cuando hay una
obstrucción en una arteria que suministra sangre al cerebro, como la arteria
cerebolosa posterior inferior.
2. Embolia: La obstrucción de una arteria debido a la presencia de un émbolo (un
coágulo sanguíneo, por ejemplo) puede causar un infarto y el síndrome de
Wallenberg.
3. Trombosis: La formación de un coágulo en una arteria puede llevar a la
trombosis y a la interrupción del flujo sanguíneo en la arteria afectada.
4. Compresión Vascular: La compresión de la arteria cerebolosa posterior inferior
debido a una estructura cercana, como una masa o una hernia, también puede
causar el síndrome de Wallenberg.
5. Otras Causas Vasculares: Además de los infartos cerebrales, otras afecciones
vasculares, como disecciones arteriales, también pueden contribuir a la
interrupción del flujo sanguíneo y provocar el síndrome de Wallenberg.
Síntomas
Los síntomas del síndrome de Wallenberg pueden variar en severidad y
presentación, dependiendo de la ubicación y extensión de la lesión en la región
lateral de la médula oblonga.
1. Dolor Facial y Cuello:
 Puede haber dolor intenso y agudo en la cara y el cuello, a menudo en el área
del nervio trigémino.
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2. Disartria:
 Dificultad para articular palabras debido a la afectación de los músculos que
controlan el habla.
3. Nistagmo:
 Movimientos oculares involuntarios, generalmente de tipo horizontal.
4. Ataxia:
 Problemas de coordinación motora, especialmente al caminar.
5. Disminución de la Sensibilidad:
 Pérdida de sensibilidad en la cara, el brazo y la pierna del lado opuesto a la
lesión.
6. Dificultad para Tragar:
 Problemas al tragar alimentos o líquidos.
7. Vértigo y Náuseas:
 Sensación de mareo y posiblemente náuseas debido a la afectación del
sistema vestibular.
8. Debilidad Muscular:
 Puede haber debilidad en los músculos del rostro y extremidades.
Tratamiento
El tratamiento del síndrome de Wallenberg se enfoca en abordar la causa
subyacente, aliviar los síntomas y prevenir complicaciones adicionales. El enfoque
específico del tratamiento dependerá de la causa del síndrome y la gravedad de los
síntomas.
1. Manejo de la Causa Subyacente
2. Manejo de Síntomas
3. Rehabilitación
4. Cuidados Integrales
5. Prevención de Complicaciones
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Hemiplejia
La hemiplejia es una parálisis cerebral completa que abarca la mitad del cuerpo de
un ser humano. La misma es causada por un daño cerebral que puede ser originado
por diversas causas.
Por lo general, el inicio de este trastorno es repentino, y puede ocurrir antes, durante
o después del nacimiento. La condición puede ser congénita o adquirida.
Causas

Accidente cerebrovascular

Patologías genéticas

Traumatismo de nacimiento
Síntomas
27

Pérdida de movilidad de un lado del cuerpo

Visión borrosa o debilidad de los ojos

Pérdida de control sobre la vejiga y los movimientos intestinales

Depresión

Problemas de la memoria

Retrasos en el desarrollo

Dificultad de aprendizaje

Falta de atención

Inseguridad emocional

Dificultad para tragar y hablar

Migraña

Pérdida de audición

Problemas de equilibrio

Disminución de sensibilidad en un lado del cuerpo
Tratamiento
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
La terapia cognitivo-conductual

La terapia del habla

La fisioterapia

Fármacos
Sindrome de weber
El síndrome de Weber es una condición neurológica que involucra una lesión
específica en el tronco cerebral. Este síndrome está asociado con la afectación de
los nervios craneales y puede tener consecuencias en la función motora y sensorial.
Causas
Las causas específicas pueden incluir:
1. Infarto Cerebral:
 Un bloqueo en el suministro de sangre a la protuberancia puede llevar a un
infarto cerebral, causando daño a las estructuras nerviosas.
2. Hemorragia Cerebral:
 Una hemorragia en la protuberancia puede resultar en daño a las fibras
nerviosas y causar el síndrome de Weber.
3. Malformaciones Vasculares:
 Anomalías en los vasos sanguíneos cercanos al tronco cerebral pueden
aumentar el riesgo de lesiones y síndromes como el de Weber.
4. Traumatismo Craneal:
 Lesiones traumáticas en la cabeza que afectan la protuberancia pueden
desencadenar este síndrome.
Síntomas
1. Parálisis o Debilidad Unilateral:
 Uno de los síntomas más distintivos es la parálisis o debilidad que afecta un
lado del cuerpo. Esto generalmente se observa en el brazo y la pierna del
mismo lado.
2. Afectación de los Nervios Craneales:
 Pueden presentarse problemas con los nervios craneales, lo que podría
causar alteraciones en el movimiento de los ojos, la posición de los párpados
o la parálisis facial.
3. Alteraciones en la Postura y el Equilibrio:
 La lesión en el tronco cerebral puede afectar la capacidad para mantener
una postura normal y el equilibrio.
4. Problemas en la Coordinación Motora:
 La coordinación motora puede deteriorarse, lo que puede afectar la
capacidad para realizar movimientos precisos.
5. Cambios en la Sensibilidad:
 Puede haber cambios en la sensibilidad en el lado afectado, como la pérdida
de sensación o la disminución de la sensibilidad al tacto.
6. Dolor:
 Algunas personas pueden experimentar dolor en la zona afectada.
29
7. Problemas Oculares:
 La afectación de los nervios craneales puede dar lugar a problemas en el
movimiento de los ojos, estrabismo u otros trastornos visuales.

Tratamiento
1. Manejo Médico:
 En el caso de un infarto cerebral, se pueden administrar medicamentos
anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios para prevenir la formación de
coágulos y mejorar el flujo sanguíneo.
2. Fisioterapia y Rehabilitación:
 La fisioterapia es fundamental para mejorar la movilidad, la coordinación y la
fuerza muscular. Los programas de rehabilitación pueden ayudar a
maximizar la función en la zona afectada.
3. Medicamentos para el Dolor:
 Se pueden prescribir analgésicos para aliviar el dolor asociado con la
parálisis y la debilidad.
4. Manejo de los Nervios Craneales:
 En casos donde hay afectación de los nervios craneales, el tratamiento
puede incluir medidas específicas para abordar los problemas visuales,
faciales u otros síntomas asociados.
5. Cirugía (En Casos Específicos):
 En algunos casos, especialmente cuando hay malformaciones vasculares
que contribuyen al síndrome, la cirugía puede ser necesaria para corregir o
aliviar la presión en los vasos sanguíneos.
6. Seguimiento y Rehabilitación Continua:
 El seguimiento médico regular es crucial para evaluar la progresión de la
recuperación y realizar ajustes en el plan de tratamiento según sea
necesario.
30
Cerebelo
31
ATAXIAS
La ataxia consiste en un control muscular deficiente que causa movimientos
torpes. Puede afectar la capacidad de caminar y mantener el equilibrio, la
coordinación de las manos, el habla y la deglución, así como los movimientos
oculares.
La ataxia suele aparecer después de un daño en el cerebelo, que es la parte del
cerebro que controla la coordinación muscular o sus conexiones. El cerebelo
controla la coordinación de los músculos.
Causas



Ataxias metabólicas, nutricionales y toxicas
Ataxias de causa inmunológica.
Ataxias degenerativas
Síntomas

Mala coordinación

Marcha inestable o con los pies muy separados

Equilibrio reducido

Dificultad con tareas de motricidad fina, como comer, escribir o abotonarse
una camisa

Cambios en el habla

Movimientos oculares de vaivén que no se pueden controlar

Dificultad para tragar
Tratamiento
El tratamiento de la ataxia depende de su origen. Algunos pacientes son tratables
con intervenciones específicas, como puede ser el caso de algunas ataxias de
origen carencial o metabólico, el tratamiento quirúrgico o quimioterápico en casos
de ataxia de causa tumoral o en ataxias de origen inmunológico, con el uso de
fármacos inmunomoduladores.
Con frecuencia, dichos tratamientos se complementan con tratamiento
neurorehabilitador específicamente dirigido a los síntomas específicos de cada
32
paciente. Las ataxias de causa hereditaria pueden beneficiarse de tratamiento
rehabilitador.
Considerar también tratamientos específicos de patologías que aparecen en
algunas ataxias como la cardiopatía o las alteraciones musculoesqueléticas
(escoliosis, pies cavos, etc.)
33
Tumor de cerebelo
Los tumores intracraneales
se
pueden
clasificar
según
su
aspecto benigno o maligno, de acuerdo con su tipo histológico, es decir,
dependiendo de la naturaleza de las células que proliferan, pero también
dependiendo de su localización. En los adultos, la mayoría de los tumores se
encuentran por encima de la bóveda del cerebelo, la parte de una meninge que
separa el cerebro por encima del cerebelo por debajo. Los tumores infratentoriales,
que se localizan por debajo de la bóveda, afectan más a menudo a los niños. El
cerebelo tiene, como principales funcionas las funciones motrices y permite también
la coordinación del movimiento y el equilibrio. Esto explicará los síntomas
evocadores en caso de tumor en esta zona. En los niños, el tumor más frecuente
es el astrocitoma pilocítico, que es un tumor benigno. En los adultos, puede tratarse
de un tumor benigno (tipo meningioma o glioma) o maligno como un glioblastoma o
una metástasis (masa tumoral que procede de la migración de células nacidas en
otro cáncer).
Síntomas

Los síntomas relacionados con el propio cerebelo, agrupados bajo el término de
síndrome cerebeloso

incoordinación de movimientos

alteraciones de la marcha

trastornos del equilibrio

temblores

mareos

Los síntomas relacionados con un aumento de presión intracraneal, debido al
aumento de la presión secundaria a la masa o bien a la acumulación de líquido
cefalorraquídeo que no puede ser evacuado de forma normal

Dolores de cabeza que aumentan con el esfuerzo, en general más fuertes por la
mañana
34

Náuseas o vómitos, que se describen como rápidos, en chorros,

Trastornos de la visión, tipo visión doble o deficiencia visual.
Causas
Los tumores que surgen por el crecimiento de células en el cerebro se llaman
tumores cerebrales primarios. Pueden originarse en el cerebro o en el tejido
cercano. El tejido cercano puede incluir las membranas que cubren el cerebro,
conocidas como meninges. Los tumores cerebrales también pueden producirse en
los nervios, la glándula pituitaria y la glándula pineal.
Los tumores cerebrales aparecen cuando las células del cerebro o cerca de este
desarrollan cambios en el ADN. El ADN de una célula contiene las instrucciones
que le indican a la célula qué hacer. Los cambios le indican a la célula que crezca
rápidamente y que continúe viviendo cuando las células sanas mueren como parte
del ciclo de vida natural. Esto produce un exceso de células en el cerebro que
pueden formar un bulto denominado tumor.
Tratamiento
El tratamiento del cáncer del cerebelo consiste en eliminar el tumor mediante la
cirugía. La operación la realiza un neurocirujano especializado en este tipo de
intervención. El escáner puede guiar la cirugía. Dependiendo del tipo
de célula implicada y de la naturaleza del tumor, se completará o no con
una radioterapia y quimioterapia.
35
Malformacion de Arnold Chiari
Las malformaciones de Chiari son defectos estructurales de la base del cráneo y
del cerebelo, la parte del cerebro con controla el equilibrio. Cuando parte del
cerebelo se extiende a través de la abertura de la base del cráneo, el cerebelo y el
tallo cerebral pueden ser empujados hacia abajo. La presión resultante sobre el
cerebelo puede bloquear el flujo del líquido cefalorraquídeo (el líquido que rodea y
protege al cerebro y a la médula espinal), y puede producir una variedad de
síntomas entre los que se encuentran mareos, debilidad muscular, entumecimiento,
dolores de cabeza y problemas de audición, equilibrio y coordinación. Los síntomas
pueden cambiar en algunas personas dependiendo de la acumulación de líquido
cefalorraquídeo y de cualquier presión resultante sobre el tejido y los nervios.
Síntomas
En la malformación de Chiari, los síntomas suelen aparecer durante la infancia
tardía o la edad adulta. Los dolores de cabeza graves son el síntoma clásico de la
malformación de Chiari. Generalmente, ocurren después de toser, estornudar o
hacer mucho esfuerzo. Las personas con malformación de Chiari tipo 1 también
puede tener lo siguiente: Dolor de cuello, un andar inestable y dificultad para
mantener el equilibrio, poca coordinación de las manos, entumecimiento y
hormigueo en las manos y los pies, mareos, dificultad para tragar A veces, esto
viene acompañado de arcadas, atragantamiento y vómitos, cambios en el habla,
como ronquera. Con menos frecuencia, las personas con la malformación de Chiari
pueden presentar lo siguiente: Pitidos o zumbidos en los oídos, lo que se conoce
como tinnitus. debilidad, ritmo cardíaco lento, curvatura de la espina dorsal, lo que
se denomina escoliosis. La curvatura está relacionada con una discapacidad que
se origina en la médula espinal, dificultad para respirar. Esto incluye apnea central
del sueño, que sucede cuando una persona deja de respirar mientras está dormida.
Causas
En muchos casos, el sindrome de Arnold Chiari es causado por un problam
congénito en el desarrollo del cerebro y la medula espinal. En algunos casos
tambien puede ser asociado con trastornos genéticos o cromosómicos
Tratamiento
Aunque se dan casos en los que las malformaciones son totalmente asintomáticas
y no tienen ninguna repercusión en la vida del paciente, en otros casos los signos
y síntomas son muy evidentes, por lo que se requiere una cirugía para tratar de
aliviar la sintomatología o detener la evolución o el daño causado.
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La cirugía más frecuente para tratar las malformaciones es la descompresión de la
fosa posterior, intervención que genera espacio para el cerebelo a la vez que
libera de presión la médula. La cirugía es una craniectomía, de la que se extrae
una porción ósea, que ayudará a restablecer el flujo del líquido cefalorraquídeo.
En el caso de que cerebro y médula sigan apretados, el especialista puede llevar a
cabo una electrocauterización para extraer las amígdalas del cerebro y liberar
espacio. Los bebés y niños con mielomeningocele quizá necesiten una operación
para reposicionar la médula y cerrar la abertura en la espalda, siendo la cirugía
prenatal más efectiva que una vez que ha nacido. Por su parte, la hidrocefalia se
puede tratar a través de un tubo que drena el líquido sobrante.
La tercera ventriculostomía es un proceso alternativo para personas con
hidrocefalia. Este proceso mejora el flujo del líquido cefalorraquídeo fuera del
cerebro, y consiste básicamente en dejar salir líquido a través de un orificio
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Medula espinal
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Hernia discal
La hernia discal se produce cuando el centro blando y gelatinoso de un disco
intervertebral sobresale a través de una grieta en la cubierta exterior más resistente.
Esta afección se conoce a menudo como disco "deslizado" o "roto". Si bien la hernia
puede producirse en cualquier parte de la columna vertebral, es más común en la
zona lumbar y el cuello.
Causas
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Degeneración relacionada con la edad
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Trauma o lesión
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Predisposición genética
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Factores de estilo de vida
Sintomas
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Dolor
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Entumecimiento u hormigueo
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Debilidad muscular
Tratamiento
Tratamientos conservadores
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
Modificación de Descanso y Actividad: Limitar las actividades que agravan los
síntomas puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación.
Terapia física: Un programa de ejercicios personalizado puede fortalecer los
músculos que sostienen la columna, mejorar la flexibilidad y reducir el dolor.
Medicamentos: Los analgésicos y antiinflamatorios de venta libre pueden aliviar el
dolor y la hinchazón.
Inyecciones epidurales de esteroides: Estas inyecciones pueden proporcionar un
alivio temporal al reducir la inflamación alrededor del nervio afectado.
Tratamientos Quirúrgicos
Se puede considerar la cirugía si los tratamientos conservadores no brindan alivio
o si los síntomas neurológicos empeoran. Las opciones quirúrgicas comunes
incluyen:
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


Discectomía : Extracción de la porción herniada del disco para aliviar la presión
sobre el nervio.
Laminectomia Extracción de parte de la vértebra para crear más espacio para la
médula espinal y los nervios.
Fusión espinal: Unir dos o más vértebras para estabilizar la columna vertebral.
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Infarto medular
El infarto de la médula espinal, aunque poco frecuente, es una afección médica
grave que puede provocar un deterioro neurológico significativo. Su complejidad
requiere un conocimiento profundo de sus causas, síntomas y modalidades de
tratamiento para mejorar los resultados del paciente.
El infarto de la médula espinal representa una interacción compleja de factores
vasculares, anatómicos y sistémicos. Esta interrupción puede provocar la pérdida
parcial o total de las funciones motoras, sensoriales y autónomas por debajo del
nivel del infarto. La afección es comparable al infarto cerebral, pero afecta la médula
espinal en lugar del cerebro.
Causas
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Trastornos vasculares
Patologías aorticas
Complicaciones quirúrgicas
Trauma
Síntomas
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Aparición repentina de dolor de espalda
Debilidad en las extremidades.
Perdida de la sensibilidad
Disfunción de la vejiga y el intestino.
Parálisis por debajo del nivel del infarto
Tratamiento



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Rehabilitación a largo plazo
Intervenciones farmacológicas
Manejo inicial
Tumor medular
Un tumor de la médula espinal es una masa tumoral que se desarrolla en el interior
del conducto vertebral o de los huesos de la columna. Un tumor de la médula
espinal, también llamado tumor intradural, es una masa tumoral que se forma en la
médula espinal o en el recubrimiento de la médula espinal (duramadre). Un tumor
que afecta los huesos de la columna (las vértebras) se llama tumor vertebral.
Causas
No está claro por qué se forman la mayoría de los tumores en la médula espinal.
Los expertos creen que los genes defectuosos pueden influir. Pero generalmente
se desconoce si dichos defectos genéticos se heredan o se manifiestan con el
tiempo. Pueden ser producto de algo en el medioambiente, como la exposición a
ciertos químicos. Sin embargo, en algunos casos, los tumores en la médula espinal
están asociados con síndromes hereditarios reconocidos, como la
neurofibromatosis tipo 2 o la enfermedad de von Hippel-Lindau.
Sintomas

Dolor en la zona del tumor debido al crecimiento de este

Dolor de espalda, que a menudo se transmite a otras partes del cuerpo

Menor sensibilidad al dolor, al calor y al frío

Pérdida de la función intestinal o vesical

Dificultad para caminar, que a veces genera caídas

Dolor de espalda que empeora a la noche

Pérdida de sensibilidad o debilidad muscular, especialmente en los brazos o
las piernas

Debilidad muscular, leve o grave, en diferentes partes del cuerpo
Tratamiento
El tratamiento principal de la mayoría de los tumores medulares es su extirpación,
especialmente cuando son benignos. Si el diagnóstico indica malignidad, el
paciente puede beneficiarse también de otras terapias oncológicas adyuvantes,
como la quimioterapia o la radioterapia.
El pronóstico de la lesión dependerá del grado de malignidad y del estado en el
que se encuentre el paciente.
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Si transcurre demasiado tiempo hasta el diagnóstico y/o el tratamiento, la
sintomatología (como la parálisis de una extremidad o la alteración de la
sensibilidad) puede volverse irreversible.
No obstante, un diagnóstico precoz aumenta significativamente las probabilidades
de éxito del tratamiento y la recuperación de los síntomas.
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CONCLUSIONES
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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