Dra. Alicia Gorab.Enfermedades Emergentes

CONGRESO INTERNACIONAL DE LA CODAJIC
2010 LIMA PERU
RESUMEN DE PONENCIA
ENFERMEDADES EMERGENTES Y RE EMERGENTES
DRA. ALICIA GORAB RAMÍREZ
ASOCIACIÓN MEXICANA PARA LA SALUD DE LA
ADOLESCENCIA
Introducción
A pesar de los notables avances en la investigación médica y los tratamientos
durante el siglo 20, las enfermedades infecciosas siguen siendo una de las
principales causas de muerte en el mundo, sobre todo entre niños y jóvenes.
Las enfermedades infecciosas están experimentando un resurgimiento del
planeta y amenazan la salud de todos.
Siguen siendo la mayor asesina del mundo .En 1963, el respetado médico y
antropólogo T. Aidan Cockburn, en un libro llamado La Evolución y
Erradicación de Enfermedades Infecciosas, hizo esta declaración:
Podemos esperar confianza a un grado considerable de libertad de las
enfermedades infecciosas en un plazo que no con demasiado lejos en el futuro.
De hecho. . . parece razonable anticipar que dentro de algún tiempo
mensurable. . . todas las infecciones importantes se han desaparecido.
Cinco años más tarde, el director general de sanidad EE.UU. señaló que
podría ser posible con intervenciones tales como antibióticos y vacunas para
"cerrar el libro" sobre las enfermedades infecciosas y cambio de los recursos
públicos de salud a las enfermedades crónicas.
Sin embargo, incluso los líderes de salud pública pueden cometer errores. Por
ese tiempo algunos informes aislados sobre una enfermedad de desgaste muy
interesante entre los africanos que fue observado por los misioneros. Ahora
nos damos cuenta de que estos fueron los primeros casos de una nueva
enfermedad infecciosa emergente: el VIH / SIDA. Hoy en día, el VIH / SIDA y
otras enfermedades infecciosas siguen siendo una amenaza importante en
todo el mundo.
De acuerdo con Organización Mundial de Salud de 2004, el Informe sobre la
Salud Mundial, las enfermedades infecciosas , en conjunto, son la segunda
causa de mortalidad a nivel mundial, tras la cardiopatía isquémica, pero entre
los niños y jóvenes las infecciones son abrumadoramente la principal
causa de muerte. Además, las enfermedades infecciosas son responsables
de casi el 30 por ciento de todos los años de vida ajustados por discapacidad
(AVAD), que reflejan el número de años de vida saludable perdidos por
enfermedad. Entre las enfermedades infecciosas en todo el mundo existe la
línea de base de la matriz de las enfermedades infecciosas que constituye una
amenaza constante. Luego están las enfermedades que se producen de forma
intermitente, algunos pequeños repuntes en la pantalla de radar y algunos
como los problemas de salud pública importante. En algún punto en el tiempo
las enfermedades de la matriz han sido las enfermedades emergentes. Pero
después de un tiempo llegan a ser tan fuerte que ni se les considera parte del
fondo de la matriz y no emergentes o reemergentes. Así como la erradicación
de enfermedades como la polio y la viruela, algo surge y toma su lugar. Esta
es la naturaleza del desafío perpetuo de las enfermedades infecciosas, como
dice el artículo de título de la presente.
¿Qué es una enfermedad de reciente aparición? Una nueva enfermedad
emergente es una enfermedad que nunca ha sido reconocida antes. VIH /
SIDA es una enfermedad emergente nuevo, como es el síndrome agudo
respiratorio severo (SARS), la encefalitis por virus de Nipah, y la enfermedad
de Creutzfeld-Jakob variante (vCJD) .
Enfermedades Infecciosas Emergentes
Las enfermedades infecciosas son causadas por la presencia y actividad de
uno o más agentes patogénicos incluyendo los viruse, bacterias, protozoos,
parásitos multicelulares y proteínas anormales llamadas priones. Estas
enfermedades son transmitidas por gran variedad de vías incluyendo el
contacto directo o indirecto; ingestión (en agua o alimentos), transmisión de
fluidos humanos; inhalación de partículas en el aire; transmisión por vectores
tales como los mosquitos, las pulgas y garrapatas; y otros.
¿Qué son las Enfermedades Emergentes?
Enfermedades infecciosas emergentes (EIE) son aquellas que han aparecido
recientemente, o que han existido en el pasado, pero recientemente han
aumentado en frecuencia, alcance geográfico o ambos. El Instituto de Medicina
de los Estados Unidos define infecciones emergentes como: "... aquellas en las
cuales la incidencia en humanos ha aumentado en las últimas dos décadas o
que amenazan a aumentar en el futuro". El término "emergente" también se
usa para describir el resurgimiento de una enfermedad infecciosa conocida,
luego de un periodo en declive. Existen muchas razones por los aumentos,
incluyendo, el esparcimiento de patógenos nuevos o modificados, el
reconocimiento de infecciones que han estado presentes pero no detectadas
en la población, el nuevo descubrimiento que una enfermedad conocida es
causada por agentes infecciosos, cambios demográficos o ecológicos, y otras.
Ejemplos de Enfermedades Infecciosas Emergentes
La Organización Mundial de la Salud y Los Centros para el Control de
Enfermedades de EU han descrito más de 100 enfermedades infecciosas que
afectan a humanos o a animales que recientemente han aumentado o que
conminan a aumentar en alcance geográfico, actividad epidémica y/o gravedad.
Algunas, como la lengua azul y la estomatitis visceral afectan más que nada a
los animales, pero otras son importantes para la salud humana.
Virus de la Influenza A (H1N1) 2009
SIDA
Escherichia coli enterohemorrágica
La hepatitis C
La influenza (gripe aviar Inc.)
Enfermedad de Lyme
Malaria
MRSA
Paperas
SRAS
Tuberculosis
Causas
Hay diversos factores, incluido el desarrollo económico y uso del suelo, la
demografía y el comportamiento humano, y los viajes internacionales y el
comercio, contribuir a la emergencia y re-emergencia de enfermedades
infecciosas. Casi todos estos factores reflejan en cierta medida el avance de la
civilización humana en el medio ambiente y sobre las especies microbianas
que habitan en nuestro entorno. La especie humana vive en un delicado
equilibrio con las especies de microbios, hay una tensión hasta el presente
siempre entre los dos. Si nos perturba este equilibrio, los microbios casi
siempre encontrar una manera de contrarrestar el efecto. La enfermedad de
Lyme emergió como hemos desarrollado la tierra cerca de los bosques,
cambios en la estructura social y el comportamiento humano contribuyeron a la
aparición del VIH / SIDA, y la viruela del simio surgido en los Estados Unidos
cuando la gente comenzó a adoptar mascotas exóticas como las ratas de
Gambia.
Aproximadamente el 75 por ciento de los agentes patógenos emergentes son
zoonóticas, es decir, comunicada por los animales a los seres humanos.
Cuando los seres humanos invaden la selva, se exponen a virus y otros
microbios que de otro modo no habría encontrado. VIH /, la gripe aviar, la gripe
viruela de los monos, Nipah, el SRAS SIDA y Ebola son el resultado, a una
mayor o menor medida, de las interacciones con los animales que llevaron a la
emergencia y re-emergencia de enfermedades mortales.
RETOS EN LA PREVENCIÓN
Dos características fundamentales de los microbios que puedan eludir nuestros
intentos de control. Considerando que las generaciones humanas se producen
aproximadamente cada dos décadas, las de microbios producen en cuestión de
minutos, lo que les permite replicar rápidamente. Los microbios también
pueden mutar con cada ciclo de replicación. Su capacidad para replicarse y
mutar les da ventaja selectiva de eludir la intervención humana, ya sean
antibióticos, vacunas o medidas sanitarias públicas.
Al igual que con muchos problemas de la salud, la educación es una parte vital
de la lucha contra la propagación de enfermedades infecciosas. Al aprender lo
que son las amenazas planteadas por enfermedades infecciosas emergentes y
cambiando nuestro comportamiento, podemos reducir el riesgo. Con todos los
métodos de alta tecnología utilizados en la lucha contra las enfermedades
infecciosas causadas por microbios,
resulta importante recordar que cada
individuo puede desempeñar un papel fundamental en la prevención y control
de la infección. Mientras que un sistema inmunológico saludable es la mejor
defensa, la higiene básica, como lo es el lavado adecuado de las manos ,
mantener la cocina y el baño limpios, utilizar condón, vacunar a las mascotas
puede ayudar a defenderse contra los microorganismos dañinos.
Para realizar la prevención y control de estas enfermedades, se deben evaluar
en su contexto ecológico global como local, dado el carácter dinámico que
tienen. Las infecciones emergentes y re emergentes están sujetas a cambios
tecnológicos, sociales, económicos, ambientales y demográficos, a lo que se
suma el potencial de cambio y capacidad de adaptación de los
microorganismos involucrados.
La prevención y control de estas enfermedades requiere de un esfuerzo
integrado, que contemple estrategias e intervenciones eficaces basadas en la
educación en salud, autocuidado, consejeria individual y grupal, detección y
tratamiento oportunos y adecuados, inmunizaciones, localización de contactos,
seguimiento clínico, investigación epidemiológica, resistencia antimicrobiana y
antiviral, entre otras.