Plan de Cuidados de Enfermería: Sepsis, Hepatitis, Cáncer

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Iniciales del Paciente: E.M.
Cama: 1 A.
Fecha
Dx del paciente: Sepsis a foco abdominal- Neuropatía asociada a VIH
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Alteración en el patrón
del sueño y descanso
r/c ambiente
hospitalario m/p
cansancio matutino,
despertares frecuentes
durante la noche
RESULTADO ESPERADO
El paciente E.M logrará
conciliar el sueño durante
su hospitalización,
mediante las
Intervenciones de
enfermería realizadas por
la estudiante Calderón
Mamani Magaly, est. de
Enfermería de 4to año
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
1.Establecer un horario
regular de sueño y vigilia.
FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
2. Proporcionar un ambiente
tranquilo y oscuro para
facilitar el descanso.
2. Reduce la temperatura
corporal y bloquea los
estímulos externos.
3. Promover la relajación
antes de dormir mediante
técnicas como la respiración
profunda o la meditación.
1.Ayuda a dormir mejor
porque regula el ciclo
circadiano, el reloj interno de
24 horas que regula el
cuerpo.
3. Son métodos que ayudan
a reducir el estrés y la
tensión, calmar el sistema
nervioso, también logran que
el estado de ánimo mejore,
reducen la tensión arterial e
impulsan el sistema
inmunológico.
4. Evitar interrupciones
innecesarias durante la
noche para permitir un sueño 4. Pueden afectar la
ininterrumpido.
memoria, el estado de
ánimo, la concentración y el
rendimiento, también afecta
el sistema inmunológico, y la
puede hacer más propensa a
contraer otras
enfermedades.
Riesgo de infección
relacionado con
presencia de estoma a
nivel abdominal
(ileostomía)
El paciente E.M evitara la
aparición de una infección
en su estoma a nivel
abdominal en flanco
derecho (ileostomía)
5. Fomentar la actividad
física durante el día para
promover la fatiga y facilitar
el sueño.
1. Realizar lavado de manos
de acuerdo a los 5
momentos de lavado manos
según la OMS
2. Valorar el sitio de la
incisión quirúrgica,
Inspeccionar periódicamente
la piel alrededor del estoma
para detectar signos de
irritación, enrojecimiento o
lesiones.
3.– Mantener limpia la zona
que rodea la herida con una
solución antiséptica
apropiada.
4. Programar curación según
necedad.
5. Proporcionar educación al
paciente sobre el cuidado de
la estoma, incluyendo la
limpieza, cambio de bolsa,
5. Puede ayudar a descansar
al reducir el estrés y la
ansiedad, y a mejorar la
calidad del sueño.
1. Las manos sucias pueden
diseminar gérmenes
patógenos en la ropa limpia y
luego en el paciente que se
encuentra en contacto con
las sabanas y fundas de las
almohadas.
2. Proceso planificado,
sistemático y continuo que
nos permite obtener y
organizar la información
necesaria al decidir el
cuidado que se proporciona.
3. Reduce la proliferación de
microorganismos patógenos
en el sitio de incisión
quirúrgica.
4. Eliminar gérmenes y
prevenir infecciones,
favorecer la cicatrización,
minimizar los riesgos de
infección, lograr una cicatriz
aceptable estéticamente.
5. La educación permite al
paciente participar más en su
cuidado y tomar decisiones
informadas sobre su salud.
dieta adecuada y signos de
complicaciones.
6.Brindar apoyo emocional al
paciente para ayudarle a
adaptarse a los cambios en
su cuerpo y estilo de vida.
paciente para detectar
posibles complicaciones.
7. Administrar antibióticos
para evitar infecciones en la
zona afectada
6. Ayuda a reducir la
ansiedad, fomenta una
sensación de seguridad y
alienta una actitud positiva,
lo que a su vez mejora el
proceso de curación.
7. Son medicamentos que
combaten las infecciones
bacterianas en personas y
animales.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Iniciales del Paciente: A.G.
Cama: 2F
Fecha
Dx médico: Hepatitis alcohólica- Hepatopatía alcohólica crónica descompensada, derrame pleural bilateral
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Alteración del intercambio
gaseoso r/c acúmulo
anormal de líquido entre las
capas de tejido que
recubren los pulmones y la
cavidad torácica m/p
disnea, saturación oxígeno
<90 sin apoyo
complementario
RESULTADO ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
1.Mantener al paciente
en una posición
semifowler
El paciente A.G será que capaz
de mantener un buen
intercambio gaseoso durante su
hospitalización, mediante las
Intervenciones de enfermería
realizadas por la estudiante de
4to año de la carrera de
2. Realizar control de
Licenciatura en Enfermería
signos vitales y
UMSS, Calderón Mamani Magaly saturación de oxígeno.
durante los días de practica
3. Administrar oxígeno
suplementario según
prescripción médica.
FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
1. Es mejorar la
expansión pulmonar y
facilitar la respiración,
además de evitar la
bronco aspiración.
2. Los signos vitales
son expresiones
objetivas que se
manifiestan en un
proceso constante del
individuo.
3.La falta de oxígeno
suficiente, o hipoxia,
puede provocar
EVALUACIÓN
complicaciones graves,
como disfunción
orgánica, daño cerebral
y paro cardíaco.
4.Fomentar la
movilización temprana y
cambios de posición
para mejorar la
ventilación.
5. Fomentar la tos y la
respiración profunda
para prevenir la
acumulación de
secreciones.
6. Administración de
medicamentos
broncodilatadores
según prescripción
médica.
7. Educación al
paciente sobre técnicas
de respiración y
ejercicios respiratorios.
Exceso de volumen de
líquidos r/c compromiso de
los
mecanismos reguladores
m/p
disminución de hematocrito
disminución de la
El paciente A.G logrará regulará
el volumen de líquidos en su
organismo mediante las
Intervenciones de enfermería
realizadas por la estudiante
Calderón Mamani Magaly de la
UMSS, durante su
hospitalización.
1. Realizar control de
signos vitales.
4. Mejora la relación
entre la ventilación y la
oxigenación en
pacientes
hospitalizados.
5. Reduce la
acumulación de
secreciones y el riesgo
de bronco aspiración en
pacientes
hospitalizados.
6. Tipo de medicamento
que abre las vías
respiratorias pequeñas
de los pulmones.
7.La educación permite
al paciente participar
más en su cuidado y
tomar decisiones
informadas sobre su
salud.
1.Los signos vitales son
expresiones objetivas
que se manifiestan en
un proceso constante
del individuo.
2. Son medicamentos
que ayudan a eliminar
el exceso de líquido y
hemoglobina, ascitis,
edema en miembros
inferiores.
2. Administrar de
diuréticos según
prescripción médica.
3. Elevar de las
extremidades inferiores
para reducir el edema.
4. Registrar la ingesta y
eliminación de líquidos.
(BH)
5. Colaborar con el
equipo interdisciplinario
para ajustar la terapia
de líquidos.
6.Educación al paciente
sobre la importancia de
seguir una dieta baja en
sodio.
sal del cuerpo a través
de la orina.
3. Esto se debe a que
ayuda a bombear los
líquidos desde las
piernas hacia el
corazón.
4. Procedimiento que
compara la cantidad de
líquidos que ingiere una
persona con la cantidad
que pierde, en un
periodo de tiempo
determinado.
5. Es importante por
que mejora la atención
al paciente y reduce los
errores médicos.
6.La educación permite
al paciente participar
más en su cuidado y
tomar decisiones
informadas sobre su
salud.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Iniciales del Paciente: J. A.
Cama: 2A
Fecha
Dx médico: Ca de pulmón estadio IV
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
RESULTADO ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
Dolor agudo r/c la
progresión del cáncer de
pulmón, m/p expresiones
faciales de malestar,
aumento en la frecuencia
cardíaca y respiratoria,
verbalización del dolor,
(escala numérica de dolor
> 7/10)
El paciente J.A logrará
disminuir el dolor
provocado por su patología
de base, mediante las
Intervenciones de
enfermería realizadas por
la estudiante Calderón
Mamani Magaly, durante su
hospitalización.
1. Administrar analgésicos
según prescripción médica.
2. Realizar evaluación
continua del dolor utilizando
escalas de valoración del
dolor.
3. Proporcionar medidas de
confort, como cambios de
posición, masajes suaves o
aplicación de compresas
calientes.
1. Son medicamentos
que ayudan o reducen el
dolor.
2. La valoración continúa
nos permite obtener
información actualizada
sobre el paciente y su
estado de salud.
3. Las medidas de
confort se basan en
satisfacer las
necesidades de los
pacientes, considerando
su bienestar físico,
psicológico y espiritual.
4.Ayuda a reducir la
4. Brindar apoyo emocional al ansiedad, fomenta una
paciente y a sus familiares.
sensación de seguridad
y alienta una actitud
positiva, lo que a su vez
mejora el proceso de
curación.
Deterioro de la movilidad
física r/c debilidad
generalizada secundaria al
cáncer de pulmón etapa IV
m/p fatiga, dificultad para
realizar actividades de la
vida diaria, disminución de
la resistencia física.
El paciente J.A logrará
realizar mayor movimiento
físico según tolerancia,
mediante las
Intervenciones de
enfermería realizadas por
la estudiante Calderón
Mamani Magaly, durante su
hospitalización.
1.Ayudar al paciente a
cambiar de posición,
moverse en la cama o
levantarse de la silla.
1. La movilización
asistida ayuda a prevenir
la rigidez y mejorar la
circulación.
2. Trabajar en conjunto con el 2. Es importante por que
equipo de fisioterapia.
mejora la atención al
paciente y reduce los
errores médicos.
3. Realizar ejercicios
adaptado a las capacidades
3. Los ejercicios
del paciente para fortalecer
musculares ayudan a
los músculos y mejorar la
movilidad en caso de no
existir apoyo por el equipo de
fisioterapia.
Riesgo de aparición de
úlceras por decúbito r/c
reposo prolongado sobre
puntos de presión
El paciente J.A evitara la
aparición de úlceras por
presión durante su
hospitalización, mediante
las Intervenciones de
enfermería realizadas por
la estudiante Calderón
Mamani Magaly.
4. Enseñar al paciente
técnicas seguras para
moverse, levantarse y
caminar. (apoyo con el
trípode, uso de bastón)
1. Inspeccionar la piel del
paciente regularmente para
detectar signos de
enrojecimiento, irritación o
lesiones.
tonificar la masa
muscular y reforzar los
músculos.
4. La educación permite
que el paciente participe
en su recuperación.
1. La valoración continúa
de la piel y los puntos de
presión ayudan a
obtener datos objetivos
sobre la salud del
paciente.
2. Ayudar al paciente a
cambiar de posición cada 2
horas para aliviar la presión
en áreas vulnerables.
2. Los cambios de
posición ayuda a
mantener la circulación
sanguínea además de
mantener la piel sana y
prevenir las úlceras por
3. Utilizar apósitos especiales presión.
para proteger las áreas de la
piel que están en contacto
3. Ayudan a prevenir la
con superficies duras.
humedad que es sitio
adecuado para la
proliferación de
4. Mantener la piel limpia y
microorganismos
seca evitando la humedad
patógenos.
5. Enseñar al paciente y a
sus familiares sobre la
importancia de mantener la
piel limpia, seca y libre de
presión
4. Reduce el riesgo de
aparición de úlceras por
presión en zonas
vulnerables.
5. La educación permite
que el paciente participe
en su recuperación.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Iniciales del Paciente: G. A
Cama: 11A
Fecha
Dx médico:
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Deterioro de la integridad
cutánea relacionado con
presión sostenida y/o fricción
en áreas específicas de la
piel, manifestado por
presencia de úlceras por
decúbito en etapas
avanzadas.
- Relacionado con: presión
sostenida sobre la piel,
fricción, inmovilidad,
humedad, malnutrición, edad
avanzada, trastornos
circulatorios, entre otros
factores de riesgo.
- Manifestado por: presencia
de úlceras por decúbito en
etapas avanzadas, como
enrojecimiento de la piel,
erosión de la epidermis,
formación de ampollas,
necrosis de tejidos, presencia
de exudado, dolor, entre
RESULTADO ESPERADO INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
El paciente G.A logrará
1. Valorar y registrar el
cicatrización adecuada de aspecto de la úlcera por
las UPP, durante su
presión.
hospitalización, mediante
las Intervenciones de
enfermería realizadas por
la estudiante Calderón
2. Aplicar apósitos
Mamani Magaly
adecuados para el
tratamiento de la úlcera.
FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
1. La valoración nos
permite obtener
información concreta
sobre la salud del
paciente.
3. Realizar cambios
posturales cada 2 horas.
3. Ayudan a aliviar la
presión en la zona
afectada.
4. Mantener la piel limpia y
seca para prevenir
infecciones.
4. Reduce la
probabilidad de
proliferación de
microorganismos
patógenos.
2. Los apósitos
absorben el líquido
(exudado) que proviene
de las heridas de UPP
para disminuir la
proliferación de
microorganismos
patógenos.
EVALUACIÓN
otros signos y síntomas
asociados.
5. Realizar lavado de manos
según los 5 momentos de
acuerdo a la OMS.
6. Administrar analgésicos
según prescripción médica.
Deterioro de la movilidad
física r/c edema en
extremidades superiores e
inferiores m/p dificultad para
moverse o realizar
actividades cotidianas,
pesadez en las
extremidades, limitación en la
movilidad articular.
El paciente G.A logrará
realizar mayor movimiento
físico según tolerancia,
mediante las
Intervenciones de
enfermería realizadas por
la estudiante Calderón
Mamani Magaly, durante
su hospitalización.
1.Ayudar al paciente a
cambiar de posición,
moverse en la cama o
levantarse de la silla.
2. Trabajar en conjunto con
el equipo de fisioterapia.
3. Realizar ejercicios
adaptado a las capacidades
del paciente para fortalecer
los músculos y mejorar la
movilidad en caso de no
existir apoyo por el equipo
de fisioterapia.
5. Las manos sucias
pueden diseminar
gérmenes patógenos en
la ropa limpia y luego en
el paciente que se
encuentra en contacto
las sabanas.
6. Son medicamentos
que ayudan o reducen el
dolor.
1. La movilización
asistida ayuda a
prevenir la rigidez y
mejorar la circulación.
2. Es importante por que
mejora la atención al
paciente y reduce los
errores médicos.
3. Los ejercicios
musculares ayudan a
tonificar la masa
muscular y reforzar los
músculos.
4. Mantener los miembros
edematizados en elevación.
5. Realizar cambios
posturales cada 2 horas
4. La elevación ayuda a
disminuir la acumulación
de líquidos en las
extremidades.
5. Reduce la presión en
puntos vulnerables.