ECOGRAFIA DOPPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES EN MEDICINA

METODOS DE IMAGEN DE EXPLORACION:
1.- ARTERIOGRAFIA
2.- ECOGRAFIA DOPPLER
3.- ANGIO TAC
4.- ANGIO RESONANCIA
El ultrasonido Doppler se ha convertido en
una herramieta importante en el diagnostico
de la patología vascular periferíca arterial y
venosa.
No utiliza medio de contraste y la exploración
es de fácil acceso y no invasiva.
ECOGRAFIA DOPPLER:
1.- Método no Invasivo
2.- Menor costo
3.- Accesibilidad de los vasos
4.- Estudio morfológico y dinámico
5.-Tiempo de examen corto
6.- Mulpiplanar
GENERALIDADES:
1. SONDAS:
-
Lineales de Alta resolución
( mas de 5 MHz )
-
Convexos
GENERALIDADES
2. POSICIÓN DEL PACIENTE
GENERALIDADES
3. TIPOS DE DOPPLER :
• DOPLER COLOR
- Dirección de la señal de flujo
- Angulo dependiente
• DOPPLER DE ENERGÍA
- Sensible a velocidades de baja
amplitud
- Angulo no dependiente
• DOPPLER ESPECTRAL
- Forma de la onda OVF
- Indice de resistencia y pulsatilida
- Velocidades
GENERALIDADES
4. FACTORES TÉCNICOS DEL DOPPLER
COLOR Y ESPECTRAL
- ANGULO OPTIMO: 30 ° - 60°
- CAJA DE COLOR:
Tamaño – Inclinación
- VOLUMEN MUESTRA:
Tamaño –Localización
- LíNEA DE BASE : Ubicación
- PRF: Velocidad del vaso
GENERALIDADES:
5. ANATOMIA
Art. Femoral Común:
Ligamento inguinal 4 a 6 cm
Art. Femoral Superficial:
Hasta canal de aductores
Art. Poplítea: Hueco poplíteo
Art. Tibio peronea
-Tibial posterior: retromaleolar
- Peronea
Art. Tibial anterior
Art Pedia: dorso del pie
GENERALIDADES:
6. UBICACIÓN TOPOGRAFICA DEL TRANSDUCTOR
ARTERIA FEMORAL COMÚN
6. UBICACIÓN TOPOGRAFICA DEL TRANSDUCTOR
BIFURCACIÓN FEMORAL
5. ANATOMÍA
ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL
6. UBICACIÓN TOPOGRAFICA DEL TRANSDUCTOR
ARTERIA POPLITEA
6. UBICACIÓN TOPOGRAFICA DEL TRANSDUCTOR
ARTERIA
TIBIAL POSTERIOR
6. UBICACIÓN TOPOGRAFICA DEL TRANSDUCTOR
ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
6. UBICACIÓN TOPOGRAFICA DEL TRANSDUCTOR
ARTERIA PEDIA
GENERALIDADES
7. ONDA ESPECTRAL NORMAL
-Trfasica de Alta Resistencia
-Trifásica: 3 componentes
1. Sístole anterógrada alta
2. Diástole precoz: reversa
3. Diástole: anterógrada de
baja amplitud.
GENERALIDADES
7. DIAMETRO DEL VASO Y VELOCIDAD PICO SISTOLICA (PVs)
Vaso Arterial
Diámetro
(mm)
PVs
(cm/seg)
Art. Femoral Común
8 mm
110 cm/sg
Art. Femoral Superficial
6 mm
110 cm/sg
Art. Femoral Profunda
6 mm
100 cm/sg
Art. Poplítea
5 mm
70 cm/sg
Art Tibiales y Peronea
3 mm
60 cm/sg
Art. Pedia
2 mm
40 cm/sg
INDICACIONES DEL DOPPLER ARTERIAL
DE MIEMBROS INFERIORES
1. Enfermedad vascular periférica oclusiva
2. Traumatismo
3. Masas pulsatiles
4. Fístulas A-V: - Congénitas
- Iatrogénicas: Cateterismo
5. Seudo aneurrismas
6. Aneurismas
7. Seguimiento de tratamiento de revascularizacion
COMPLEJO MEDIAL INTIMAL
Enfermedad Vascular Periférica de
Miembros Inferiores
CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA:
1. Localización
2. Longitud
3. Naturaleza
4. Estructura
5. Morfología
6. Porcentaje de estenosis.
CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA:
1. LOCALIZACIÓN
MUSLO: Tercios
HUECO POPLITEO: Mitades
PIERNA: Tercios
Distancia con respecto a …
CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA:
2. LONGITUD
- Pequeña: hasta 1 cm
- Mediana: hasta 5 cm
- Grande: mas de 5 cm
CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA:
3. NATURALEZA
PLACA LIPIDICA
CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA:
3. NATURALEZA
PLACA FIBRÓTICA
PLACA FIBRÓTICA
CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA:
3. NATURALEZA
PLACA CALCIFICADA
PLACA CALCIFICADA
CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA:
3. ESTRUCTURA :
PLACA MIXTA FIBROLIPIDICA
Homogénea
Heterogénea
CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA:
3. ESTRUCTURA :
PLACA MIXTA FIBROCALCICA
Homogénea
Heterogénea
CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA:
5. MORFOLOGIA
PLACA CONCENTRICA
PLACA EXCENTRICA
CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA:
7. PORCENTAJE DE ESTENOSIS
- Doppler Color: - Medida de áreas
CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA:
7. PORCENTAJE DE ESTENOSIS
- DOPPLER ESPECTRAL:
- Cuantitativo: PVs
- Cualitativo: forma de OVF
- Semi-cuantitativo: I.R.
GENERALIDADES
7. PORCENTAJE DE ESTENOSIS
DIAMETRO DEL VASO Y VELOCIDAD PICO SISTOLICA (PVs)
Vaso Arterial
Diámetro
(mm)
PVs
(cm/seg)
Art. Femoral Común
8 mm
110 cm/sg
Art. Femoral Superficial
6 mm
110 cm/sg
Art. Femoral Profunda
6 mm
100 cm/sg
Art. Poplítea
5 mm
70 cm/sg
Art Tibiales y Peronea
3 mm
60 cm/sg
Art. Pedia
2 mm
40 cm/sg
CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA:
7. PORCENTAJE DE ESTENOSIS
- DOPPLER ESPECTRAL
- Cuantitativo: PVs
160 cmsg
CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA:
7. PORCENTAJE DE ESTENOSIS
Velocidad Sistólica en estenosis
Estenosis (placa
pequeña y mediana)
Normal
1 – 19
Menos de doble que en segmento proximal normal
(4cm)
20 – 49
Doble que en el segmento proximal normal
50 – 69
Triple que en el segmento proximal normal
> 70
Reducción (placa de gran extensión)
> 90
Ausencia de flujo.
Oclusión