CASO DE MORFOLOGÍA HEMÁTICA, ABRIL 2024. Paciente del sexo masculino de 58 años de edad, el cual acude al médico por presentar cansancio, pérdida de peso, sudoración nocturna y saciedad precoz. En la exploración física se encuentra Esplenomegalia. El médico solicita estudios de rutina: Biometría Hemática (BH), Química sanguínea de 6 elementos (QS6), Examen General de Orina (EGO) y Reacciones Febriles. En base a los resultados obtenidos y a los datos clínicos del paciente se le sugiere al médico realizar estudios adicionales. CASO #10 MAY-2017 LGC RESULTADOS WBC 185.3 LYM MON NEU EOS BAS 1.8 2.3 90.4 2.4 3.1 LYM MON NEU EOS BAS 3.3 4.3 167.5 4.4 5.7 RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW 4.72 14.4 42.6 90.3 30.5 33.8 17.8 PLT MPV PCT PDW 565 10.5 0.62 17.1 BIOMETRÍA HEMÁTICA ALARMAS UNIDADES HH REFERENCIA 10^3/µL 4.5 - 11.0 % % % % % ----------- HH HH HH HH 10^3/µL 10^3/µL 10^3/µL 10^3/µL 10^3/µL 1.0 - 4.8 0.0 - 0.8 1.8 - 7.7 0.0 - 0.45 0.0 - 0.1 HH 10^6/µL g/dL % fL pg g/dL % 4.7 - 6.0 14.0 - 18.0 42.0 - 54.0 83.0 - 100.0 28.0 - 32.0 32.0 - 34.5 11.6 - 14.0 10^3/µL fL % % 150 - 400 7.2 - 12.0 0.10 - 0.50 10.0 - 18.0 HH HH ESTUDIO Glucosa Urea Creatinina Ácido Úrico Colesterol Total Triglicéridos BIOQUÍMICA CLÍNICA RESULTADO UNIDADES 83.5 mg/dL 29.2 mg/dL 0.9 mg/dL 9.5 mg/dL 145.8 mg/dL 93.5 mg/dL REFERENCIA 70.0 - 100.0 10.0 - 50.0 0.9 - 1.3 3.4 - 7.0 100.0 - 200.0 40.0 - 150.0 ESTUDIO Tifico O Tifico H Paratífico A Paratífico B Proteus OX-19 Brucella Abortus Rosa de Bengala INMUNOLOGÍA RESULTADO UNIDADES Negativo --Negativo --Negativo --Negativo --Negativo --Negativo --Negativo --- REFERENCIA Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo UROANÁLISIS ANÁLISIS FÍSICO RESULTADO Color Amarillo Ligeramente Turbio Aspecto Densidad 1.015 pH 6.0 ANÁLISIS QUÍMICO RESULTADO Nitritos Negativo Proteínas 0 Glucosa 0 Cuerpos Cetónicos 0 Urobilinógeno 0.2 Bilirrubina 0 Eritrocitos 0 Hemoglobina libre Ausente Esterasa leucocitaria 0 ANÁLISIS MICROSCÓPICO RESULTADO Leucocitos por campo 0a1 Piocitos Ausentes Eritrocitos por campo 0 Cilindros Ausentes Células Epiteliales Escasas Células Renales Ausentes Bacterias Ausentes Levaduras Ausentes Parásitos Ausentes Filamentos de Mucina Escasos Proteína Uromucoide Ausente Cristales Ausentes Maclas Ausentes UNIDADES --------UNIDADES --mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL /µL --/µL UNIDADES --------------------------- REFERENCIA Paja - Amarillo Transparente 1.010 - 1.025 5.0 - 7.0 REFERENCIA Negativo 0 - 20.0 0 - 20.0 0 0 - 0.2 0 0 Ausente 0 REFERENCIA 0a4 Ausentes 0 Ausentes Escasas Ausentes Ausentes Ausentes Ausentes Escasos Ausente Ausentes Ausentes A continuación se muestran seis fotomicrografías de campos característicos del frotis de sangre periférica tomadas a 400X (1) y 1000X (2, 3, 4, 5, y 6), teñido con tinción de Wright pH 6.8. 1 2 3 4 5 6 En base a la información proporcionada en la historia clínica, estudios de laboratorio, citometría hemática y fotomicrografías conteste las siguientes preguntas: 1. ¿Qué célula se identifica morfológicamente en la parte central de la fotomicrografía número 3? a) Linfoblasto. b) Promielocito. c) Mielocito. d) Mieloblasto. e) Metamielocito. 2. ¿Qué célula se identifica morfológicamente en la parte central de la fotomicrografía número 4? a) Linfoblasto. b) Promielocito. c) Mielocito. d) Mieloblasto. e) Metamielocito. 3. ¿Qué célula se identifica morfológicamente en la parte central de la fotomicrografía número 5? a) Linfoblasto. b) Promielocito. c) Mielocito. d) Mieloblasto. e) Metamielocito. 4. ¿Qué célula se identifica morfológicamente en la parte central de la fotomicrografía número 6? a) Linfoblasto. b) Promielocito. c) Mielocito. d) Mieloblasto. e) Metamielocito. 5. ¿Qué anormalidad citogenética buscaría de manera intencionada en éste caso? a) t(8;21)(q22;q22) b) t(9;11)(p22;q23) c) t(15;17)(q22;q12) d) t(9;22)(q32;q11.2) e) t(1;22)(p13;q13) 6. ¿Qué nos sugieren los estudios de laboratorio, historia clínica, citometría hemática y fotomicrografías como diagnóstico más probable ? a) Neoplasia Mieloproliferativa Inclasificable. b) Leucemia Neutrofílica Crónica. c) Leucemia Mieloide Crónica Atípica. d) Leucemia Mieloide Crónica. e) Leucemia Mielomonocítica Crónica