EMPRESA Nombre: Domicilio: CIF: Código Cuenta cotización S.S.: TRABAJADOR/A Nombre: DNI: Número afiliación a la S.S: Categoría o grupo profesional: Grupo de cotización: Fecha de antigüedad: Fecha final Total días: CANTIDAD PRECIO Fecha inicial Periodo de liquidación: DEVENGOS Percepciones salariales: Salario base Complementos salariales Complemento de ajuste Horas extraordinarias Incentivos Pagas extraordinarias Percepciones no salariales: Dietas Plus de transporte Pagos por incapacidad temporal Complementos por incapacidad temporal a cargo de la empresa TOTAL DEVENGADO 30 DEDUCCIONES Aportación del trabajador a las cotizaciones de la Seguridad Social: Contingencias comunes Desempleo Formación Profesional Retenciones a cuenta de IRPF Otras deducciones 56,00 € 30 TOTALES 1.680,00 € 240 280 2 2.200,00 € TOTALES 4,7% 1,55% 0,1% 14,9% 103,40 € 34,10 € 2,20 € 327,14 € 50,00 € TOTAL A DEDUCIR 377,14 € LIQUIDO A PERCIBIR 1.822,86 € Fecha de ingreso de la nómina: Entidad financiera (banco): Número de cuenta: Firma del trabajador DETERMINACIÓN BASES COTIZACIÓN A LA SEGURIDAD SOCIAL TOTAL BASE S.S. Base de cotización de contingencias profesionales Base de horas extras Base sujeta a retención del IRPF 2.200,00 € 2.200,00 €