RA 2. Selección de procedimientos.

RA 2: Selecciona procedimientos
diagnósticos y terapéuticos en la
documentación clínica, relacionándolos con
los distintos episodios asistenciales.
RA 2
ÍNDICE: Selección de procedimientos diagnósticos y
terapéuticos en la documentación clínica
►
El proceso diagnóstico (a,b,c,d,e, f,g,h,i,j)
►
Anamnesis (c)
►
Exploración física (f)
►
Exploraciones complementarias: (g)
Análisis de laboratorio
Registros de la actividad eléctrica
Técnicas de diagnóstico por imagen
Endoscopias
Anatomía patológica y citología
►
Tratamientos:
►
Fármacos
►
Intervenciones quirúrgicas
►
Técnicas de rehabilitación
►
Agentes físicos
►
RECORDATORIO:
¿ QUÉ ESUN DIAGNÓSTICO?
IDENTIFICACIÓN DE EUN PROCESO
PATOLÓGICO DIFERENCIÁNDOLO DE OTROS.
Recoger toda la información posible los síntomas y
signos, analizarla concienzudamente; comparar
cuadros clínicos con síntomas y signos parecidos
EXISTEN DOS TIPOS PRINCIPALES DE DIAGNÓSTICO:
•
Diagnóstico de presunción : El que se obtiene después de la anamnesis y la
exploración física, sin haber realizado ningún examen complementario.
•
Diagnóstico definitivo: Que verifica el diagnóstico anterior, mediante la realización
de pruebas complementarias
EN LA CIE 10:
• Diagnóstico principal: Es el que tras los estudios pertinentes y al alta del paciente, se
muestra como la causa del ingreso hospitalario.
• Diagnóstico secundario: Es toda afección , sque sin ser causa del ingreso, está presente en
el momento (comorbilidad) o se desarrolla unto a ese episodio asistencial (complicación) y
otras circunstancias ( antecedentes familiares y personales , hábitos tóxicos) que pueden
influir en el tratamiento administrado o en la duración de la estancia hospitalaria
Clasificación
de los
procedimientos
►
DEFINICIÓN DE PROCEDIMIENTOS:
Prestaciones de salud que se realizan a un
paciente con finalidad diagnóstica,
terapéutica o quirúrgica.
►
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS:
▪
QUIRÚRGICOS: Operación hecha por un
cirujano. EJ: Cesárea
▪
NO QUIRÚRGICOS:
DIAGNÓSTICOS: identificar (
diagnosticar) una enfermedad
- Invasivos. Ej: colonoscopia
- No invasivo. Ej: EEG
TERAPEÚTICO: Cura de la
enfermedad. Ej: rehabilitación,
fisioterapia, diálisis
CLASIFICACIÓN DE
LOS PROCEDIMIENTOS
DIAGNÓSTICOS
►
Los profesionales
médicos utilizan diversas
herramientas para la
concreción del
diagnóstico: anamnesis,
exploración física y
pruebas
complementarias.
Anamnesis :
La entrevista comprende los datos personales (nombre, edad, sexo,
estado civil, domicilio, profesión, etcétera), el motivo de la consulta (los
síntomas que tiene el paciente) y antecedentes (personales o familiares,
desarrollo, personalidad, hábitos, enfermedades anteriores, situaciones
personales y laborales y si existe alguna enfermedad actual, entre otros).
► Es importante una relación de confianza entre médico y paciente,
mostrando empatía y cordialidad del primero hacia el segundo, dando
a entender en todo momento la predisposición a ayudarlo para que el
paciente se encuentre relajado y se sincere durante la entrevista.
► En la anamnesis, a la información que pueda aportar el paciente o las
personas de su entorno se la denomina síntomas, mientras que los
encontrados a partir de la exploración física del paciente por parte del
personal médico son los signos clínicos.
► La información obtenida de esta manera permite al médico establecer
un diagnóstico y un tratamiento. Si la información no es clara o es
insuficiente, se elabora un diagnóstico provisional, pueden existir
varias alternativas (diagnóstico diferencial) ordenadas según su
probabilidad. Esto se puede complementar con investigaciones
posteriores para clarificar el diagnóstico.
Exploración física: técnicas básicas de exploración. Datos de interés
Este patrón empieza con el primer vistazo del paciente, pues puede que presente signos de
enfermedad a simple vista. Después se procede con la anamnesis para poder sacar
conclusiones de los síntomas que siente el paciente y se continúa con la exploración física.
Si se trata de niños o niñas, la exploración empezará con las maniobras menos molestas
hasta llegar progresivamente a las más desagradables. En cambio, en los pacientes adultos
se empieza con una exploración de su cuerpo a nivel general y de manera ordenada para
terminar centrándonos en alguna región concreta del cuerpo.
¿En qué consiste esta exploración general?
Constantes vitales
primer lugar !!!!!!!!
- TEMPERATURA: debe rondar los 36 ºC. Por debajo de
los 35 ºC podemos hablar de hipotermia, y si llega los 37 ºC, de febrícula.
Cuando ya se alcanzan los 38 ºC o más ya estamos hablando de fiebre.
Cuando existen sospechas de hipotermia, es necesario utilizar un
termómetro especial, pues los convencionales no la detectan. También es
importante tener en cuenta que, al momento de medirla, la temperatura es
menor en la axila que en la boca, y en la boca es menor que en el recto.
Esta diferencia es de unas décimas.
- PULSO: no hay que medir solamente la frecuencia
cardiaca, sino también el ritmo para saber si existe alguna arritmia o no. Si
la frecuencia es menor a 60 pulsaciones por minuto, hablamos de
bradicardia; si está por encima de las 100 pulsaciones por minuto, se trata
de taquicardia; por lo que el rango ideal ronda las 60-100 pulsaciones
por minuto.
- FRECUENCIA DE LAS RESPIRACIONES: Hablamos de
bradipnea cuando existen menos de 12 respiraciones por minuto;
hablamos de taquipnea cuando se superan las 20 respiraciones por
minuto.
- TENSIÓN ARTERIAL: se mide en milímetros de
mercurio (mmHg), con un tensiómetro. Cuando los valores de presión
arterial son inferiores a 90/60 mmHg tenemos hipotensión o presión
arterial baja, mientras que si los valores superan los 140/90 mmHg se
trata de hipertensión o tensión alta. La tensión arterial se debe medir con
el paciente sentado y relajado.
- SATURACIÓN DE OXÍGENO EN SANGRE: Se mide el
porcentaje de oxígeno en sangre(%SO2 ). Se mide con un pulsioxímetro,
un pequeño aparato que se coloca en el dedo, por lo que las uñas no
deben estar pintadas, pues pueden darse errores por ello. Normalmente,
la saturación de oxígeno en una persona es del 95% o 99%, algo menor si
es fumadora. Una cantidad de oxígeno inferior al 90% se considera
hipoxia. La cianosis (coloración azulada o morada de la piel) puede ser
un indicativo de hipoxia.
Una vez que se han medido las constantes vitales, se procede a medir otros aspectos, que son el
tipo constitucional, el estado de nutrición, el estado de hidratación, la postura y actitud, el estado
mental, la coloración y la movilidad.
. Tipo constitucional : Se trata de lo que comúnmente llamamos constitución de una
persona: su forma física y la relación entre su talla y su peso. Se distinguen tres constituciones: los
ectomorfos, altos y delgados; los endomorfos, bajos y corpulentos; y los mesomorfos, de
constitución atlética. Se utiliza el término BIOTIPO:
bio$po pícnico se presenta cuando el individuo es grueso, que produce la impresión de rechoncho y
corpulento. Cabeza gruesa, con tendencia a la calvicie; cuello corto y vientre amplio. Dan la sensación de
tener las extremidades cortas. Bio$po asténico y atléc$co.
. Estado nutricional, clasificamos al paciente como caquéctico, delgado, normal u obeso,
de menor a mayor nivel de nutrición. Lo que se mide aquí es la grasa subcutánea . Se puede medir
con unos simples pellizcos en ciertas zonas del cuerpo o con la relación entre cintura y cadera.
También se puede utilizar el índice de masa corporal (IMC), pero no distingue entre masa y músculo,
por lo que no resulta tan efectivo.
. Estado de hidratación: Con el signo del pliegue se puede ver fácilmente si existe un nivel
decente de hidratación o, por el contrario, el paciente está deshidratado. Se trata de coger un
pellizco cerca del ombligo del paciente y si, al soltar la piel, vuelve a su estado normal rápidamente,
existe una buena hidratación; de lo contrario, la piel tardaría algo de tiempo a volver a su estado
normal.
BIOTIPOS CORPORALES
ASTÉNICO
ATLÉCTICO
PÍCNICO
. Estado mental: no es necesario hacer un profundo estudio
psicológico, solamente si se muestra “consciente, orientado y colaborador”
(COC).
. Coloración: A una persona que muestra un color dentro de la
normalidad la llamamos normocoloreada (NC). Si el paciente presenta
un color azulado o morado, se considera que está cianótico; si muestra
una tonalidad amarillenta, ictérico; mientras que si la piel muestra más
bien falta de color, decimos que está pálido.
. Movilidad:nos puede decir mucho del estado del paciente con
un simple vistazo, pues, si no puede valerse por sí mismo al entrar en la
consulta o está encamado, lo normal es que se encuentre peor que una
persona que puede moverse perfectamente.
Al terminar con las constantes vitales, y si encontramos que una región
puede ser la más afectada, se explora con mayor detenimiento. Se divide
las regiones del cuerpo, de arriba abajo, en cabeza, cuello, tórax,
abdomen y extremidades. Las técnicas que se deben emplear en cada
región son, por este orden, la inspección, la palpación, la percusión y la
auscultación.
https://tv.um.es/video?id=128161
Exploraciones complementarias
► Dichas pruebas deberán ser lo más exactas con el menor coste y
peligrosidad posibles. Aun así, cabe decir que ninguna prueba
diagnóstica es totalmente exacta y pueden plantear dudas en la
interpretación.
► Se denominan también exploraciones instrumentales porque requieren
médicos técnicos y personal especializado para su realización.
► Un examen médico incluye la exploración física y las exploraciones
complementarias, que se utilizan tanto para diagnosticar enfermedades
como para la prevención secundaria.
Existen varios tipos de pruebas complementarias:
►
Análisis clínicos: Análisis en el laboratorio de diferentes muestras biológicas
►
Pruebas de imagen o registros de actividad eléctrica: son imágenes de diagnóstico
donde se visualiza el cuerpo humano. Las pruebas de imagen pueden estar basadas en:
- Radiodiagnóstico: la radiografía y la tomografía axial computarizada.
- Magnetismo: la resonancia magnética nuclear.
- Medicina nuclear: las gammagrafías y la tomografía por emisión de positrones.
- Ultrasonidos: la ecografía.
►
Pruebas endoscópicas: se visualiza el interior de cavidades u órganos huecos del
cuerpo del paciente, como la colonoscopia.
►
Anatomía patológica: se analiza una muestra de tejido o biopsia o una pieza quirúrgica
tras una cirugía. También incluye las citologías.
►
Electrogramas:
electrocardiograma
electromiograma (EMG).
►
Test de esfuerzo: se trata de un examen de la resistencia física de la persona que se
realiza a través de diferentes ejercicios que sirven para valorar el pronóstico de una
enfermedad cardiaca en estudio o una ya diagnosticada.
►
Estudios alergológicos: son estudios que buscan reacciones alérgicas a fármacos,
animales, vegetales, minerales, etcétera.
►
Espirometría: estudio que se realiza para medir la cantidad de aire que pueden retener
los pulmones de la persona y también la velocidad de las inhalaciones y exhalaciones
durante la respiración.
(ECG),
electroencefalograma
(EEG),
1. ANÁLISIS DE LABORATORIO:
Los análisis de laboratorio más comunes:
Hemograma
Análisis de orina
Análisis de heces
Metabolismo
Perfil hepático
Perfil tiroideo
Perfil renal
Perfil lipídico
HEMATOLÓGICOS
BIOQUÍMICOS
COAGULACIÓN
MICROBIOLÓGICOS
INMUNULÓGICOS
ENDOCRINOLÓGICOS
TOXICOLÓGICOS
Hemograma: un hemograma consiste
en un análisis de la sangre para obtener
una evaluación general del estado del
paciente y detectar condiciones como la
anemia, diferentes enfermedades e
infecciones y leucemia.
Los elementos en sangre que mide el
hemograma son las plaquetas, los
glóbulos rojos y la hemoglobina que
contienen y los glóbulos blancos.
También se mide la cantidad porcentual
de glóbulos rojos con respecto al
plasma de la sangre, lo que se llama
hematocrito.
Un excesivo desajuste de alguno de
estos indicadores o elementos puede
conllevar alguna enfermedad y deberá
tratarse.
Análisis de orina: se trata de analizar la orina para detectar algún
problema en el sistema urinario, como infección, diabetes, funcionamiento
deficiente de los riñones, cálculos renales o el indicio de un tumor
maligno. El estudio microscópico complementa el informe químico,
determinando la cantidad de elementos (células, cristales, cilindros o
bacterias). Con glóbulos blancos, nitritos y bacterias en la orina, podemos
sospechar de una infección urinaria. En la normalidad, un análisis de orina
debe tener valores negativos en su análisis químico y pocos elementos
celulares en el informe microscópico.
Análisis de heces: las heces normales no tienen parásitos o sangre
oculta. Si existe diarrea, un análisis de heces puede determinar si la causa
se debe a parásitos, amebas o enteropatógenos (Salmonella, Shigella o
Campylobacter). Los cultivos pueden complementar este hallazgo para un
tratamiento adecuado. Los parásitos en las heces son característicos de
ciertas zonas geográficas, como el trópico.
Perfil renal: en el perfil renal se miden los valores de varias sustancias
relacionadas con la función renal que hay en la sangre. Estas sustancias
son: creatinina, urea y electrolitos. A veces, el perfil renal se complementa
con un análisis de orina, es lo que llamamos pruebas de evaluación de la
función renal.
Perfil lipídico: el objetivo del perfil lipídico o lipidograma es observar el
estado del metabolismo de los lípidos corporales. Los exámenes que se
incluyen en este perfil son el colesterol total; las lipoproteínas de alta
densidad o HDL, conocidas como el “colesterol bueno”; las lipoproteínas
de baja densidad o LDL, conocidas como el “colesterol malo”; las
lipoproteínas de muy baja densidad o VLDL; y los triglicéridos. Un alto
nivel de colesterol en sangre aumenta el riesgo de problemas
cardiovasculares y ateroesclerosis.
Perfil hepático: lo que se quiere ver en un perfil hepático o hepatograma es
si existe alguna anomalía en la función del hígado, ya sea por afectación de
alguna patología en otra parte del cuerpo, por seguimiento en el caso de
tomar medicamentos hepatotóxicos o por alguna enfermedad relacionada
directamente con el hígado.
Lo que se mide en el perfil hepático es la albúmina, la fosfatasa alcalina, la
transaminasa alcalina (ALT), el aspartato de amnitransferasa (AST), la
transpeptidasa GGT, y la bilirrubina.
Perfil tiroideo: este perfil pretende medir la funcionalidad de la glándula
tiroides. Con ello, se pueden confirmar o descartar patologías como el
hipotiroidismo (insuficiente liberación hormonal para el cuerpo) o
hipertiroidismo (excesiva producción hormonal para el cuerpo).
Las hormonas en las que se basa el perfil tiroideo son principalmente cuatro:
triyodotironina (T3), tiroxina (T4), T3 reversa (rT3) y T4 libre, aunque también
tiene un papel importante la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
Panel básico del metabolismo: el panel básico de metabolismo es un
análisis de sangre que determina varias sustancias en la sangre, como la
glucosa, los electrolitos, el calcio, el sodio, el potasio, el dióxido de carbono, el
cloruro, el nitrógeno ureico y la creatinina.
2. REGISTROS DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA ( técnicas no invasivas: Técnicas
diagnósticas que no requieren atravesar la piel o penetrar en una cavidad u órgano)
Los registros de actividad eléctrica se fundamentan en una serie de técnicas que
utilizan las señales eléctricas para obtener una representación gráfica del estado
vital de un paciente.
https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para▪ Electrocardiograma (ECG) : pacientes/metodosdiagnosticos/electrocardiograma.html
La ventaja del electrocardiograma es que sus resultados se obtienen inmediatamente, no es una
práctica invasiva para el paciente y resulta económica. Entre los problemas cardiacos que se
pueden detectar gracias al electrocardiograma, están las enfermedades cardiovasculares :
arritmias , infartos…y si existe alguna predisposición a una muerte súbita cardiaca.
•
Electroencefalograma (EEG)
Es el registro gráfico que refleja la actividad eléctrica del cerebro.
Para los EEG con privación de sueño parcial o total, se solicitará al paciente la
reducción o directa prohibición de las horas de sueño, pues en algunas pruebas es
necesario el registro de actividad cerebral durante situaciones de cansancio y
después dormir durante el examen.
Existen técnicas para estudiar las variaciones que se pueden producir en la
actividad cerebral, como la hiperventilación y la estimulación lumínica
intermitente o fotoestimulación. En el caso de algún trastorno de tipo epiléptico
en el paciente, es posible que alguna de las dos técnicas cause una crisis. No
obstante, el procedimiento es muy seguro
El EEG se utiliza para detectar estados o situaciones como la
apnea neonatal; las convulsiones febriles; los síndromes
epilépticos de niños y adultos, un estatus epiléptico o crisis no
epilépticas; cefaleas y lesiones cerebrales focales como
tumores cerebrales, patologías vasculares (trombosis,
hemorragias y embolias) o infecciones del sistema nervioso
central (abscesos, meningitis o encefalitis) ,enfermedades
neurodegenerativas como alzhéimer.
•
Electromiografía (EMG):
En la electromiografía se utilizan pequeños electrodos para
traducir las señales eléctricas de las neuronas motoras que
causan la contracción de los músculos y las representa en
gráficos, sonidos o valores numéricos que interpretan los
especialistas.
El médico puede solicitar una electromiografía cuando el paciente siente
hormigueo, entumecimiento, debilidad muscular, dolor o calambre muscular o
algunos dolores en en las extremidades, son síntomas que pueden indicar un
trastorno nervioso o muscular.
La EMG puede diagnosticar o descartar trastornos musculares (distrofia muscular
o polimiositis), enfermedades que afecten la conexión entre el nervio y el músculo
(miastenia grave),trastornos de los nervios que se encuentren en los nervios
periféricos, es decir, fuera de la médula espinal (neuropatías periféricas)
3. TÉ́CNICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
§
Radiografía :
Con la radiografía se pueden obtener imágenes del interior del cuerpo. Para ello, se
expone la parte del cuerpo del paciente que se quiera observar a una fuente de
radiación de rayos X. Como dichos rayos traspasan los tejidos blandos, pero no los
huesos, se consigue retratar el interior del cuerpo generando una imagen en escala de
grises donde los huesos se retratan en blanco y el fondo (donde se coloca un detector
especial) en negro, pasando por los órganos, más o menos grisáceos dependiendo de su
densidad. Esta técnica ayuda mucho al médico a determinar ciertos diagnósticos,
especialmente en los huesos y dientes.
Las radiografías simples más comunes son las
abdominales, de huesos, del tórax, de los dientes, de alguna
extremidad, de la mano, de articulaciones, del cuello, de los
senos paranasales, del cráneo, de la columna y del
esqueleto.
https://www.youtube.com/watch?v=9k1
mwyBmGIs Radiografía
§
Radioscopia o fluroscopia: Es un estudio radiológico que por medio de rayos x y un
monitor permite visualizar los órganos y estructuras mediante la aplicación de un medio de
contraste para un diagnós?co más eficaz de las áreas en estudio. La fluoroscopia es una técnica
que hace posible obtener imágenes radiológicas en ?empo real, lo que resulta especialmente ú?l
para guiar dis?ntos procedimientos diagnós?cos e intervencionistas.
Angiocardiografía: es un método de diagnóstico por imágenes que muestra el flujo de
la sangre a través del corazón y los principales vasos sanguíneos. Es usado para evaluar a
los pacientes que son candidatos para una cirugía del sistema cardiovascular. Se introduce
un medio de contraste por medio de un catéter en las venas del cuello o del brazo, siguiendo
su curso hasta el corazón mediante radiografías seriadas, que indican donde es que el flujo
sanguíneo se estrecha, señalando así, donde es que se encuentra el bloqueo de un vaso
sanguíneo por arterioesclerosis.
Radiografías de contraste (……grafía)
Visualización radiográfica de la
anatomía interna de un órgano por
introducción de un medio de contraste
radiopaco ( bario, yodo..) tomado
oralmente o inyectado:
Pancreatografía (páncreas)
Colangiografía ( vías biliares)
Colecistografía ( vesícula biliar)
Salpingografía (trompas de Falopio)
Urografía (aparato urinario)
§
Tomografía axial computarizada (TAC)
El tomógrafo es el aparato que se utiliza para realizar la
tomografía axial computarizada o TAC. Este aparato,
suficientemente grande como para que quepa una persona,
tiene forma de rosquilla, por cuyo agujero pasa el paciente
con una camilla automática mientras se le van realizando
diferentes radiografías. Al tener esta forma tan particular, no
causa claustrofobia, a diferencia de la resonancia
magnética, donde el paciente se encuentra dentro de un
cilindro cerrado.
En ocasiones se realizan TAC con contraste. El
contraste puede administrarse vía oral, se deberá
tomar una especie de pure que contiene bario antes
de la prueba.
Durante la prueba, un técnico dará información desde
una sala anexa. Generalmente, pedirá al paciente
que se mantenga quieto y no respire durante unos
segundos, mientras se hace la radiografía. Si no se
sabe si el paciente tiene alergia al contraste, al
terminar la prueba se le hará esperar en otra sala
para comprobar si existe reacción.
Es importante saber si se tiene o no alergia al
contraste, pues administrar esta sustancia a un
alérgico podría ser el riesgo más serio en una prueba
de TAC.
Respecto de la radiación, las dosis que se utilizan en
un TAC son muy pequeñas y no producen efectos
secundarios.
§
Resonancia magnética (RM)
Está basada en la capacidad de algunos núcleos atómicos de absorber energía
cuando son sometidos a un campo magnético y estimulados mediante ondas de
radiofrecuencia.
El funcionamiento de la resonancia magnética es muy similar al de la
tomografía axial computarizada: el paciente se estira en una camilla corredera,
sobre la cual se deslizará hacia el interior de un pequeño túnel. A diferencia del
TAC, esta prueba puede causar algo de claustrofobia, pues la máquina que
acoge al paciente es un cilindro cerrado.
Puede usarse con o sin contraste.
►Dependiendo de qué parte del
cuerpo obtengamos la imagen,
podemos clasificar las resonancias
magnéticas:
•
. Resonancia magnética del abdomen.
•
. Resonancia magnética cervical.
•
. Resonancia magnética del tórax.
•
. Resonancia magnética de la cabeza.
•
. Resonancia magnética del corazón.
•
. Resonancia magnética lumbar.
•
. Resonancia magnética pélvica.
•
. Angiografía por resonancia magnética.
•
. Venografía por resonancia magnética.
§
Ecografía
Es un procedimiento diagnóstico usado para el estudio de
tejidos blandos.
Su uso más común es para examinar el feto en los embarazos,
pero se puede utilizar para ver diferentes órganos. A diferencia
de los rayos X, con la ecografía el paciente no está expuesto a
la radiación.
El aparato que se utiliza en la zona del cuerpo que se quiera
consultar se llama transductor, que envía ultrasonidos que
chocan contra el órgano determinado y recoge las ondas
producidas, que son las que forman la imagen.
De acuerdo con el órgano que se
quiera observar, nos encontramos
con diferentes tipos de ecografías:
• Ecografía abdominal: hígado,
el bazo, el páncreas o el riñón.
• Ecografía vaginal: se busca
examinar los órganos sexuales de
la mujer, como el útero, los ovarios
o el cuello uterino.
•
Ecografía
transrectal:
la
ecografía transrectal sirve para
obtener una visión interna del
recto, la próstata y el riego
sanguíneo de la zona.
§
Endoscopias
Una endoscopia sirve para observar el interior del cuerpo de un paciente. Esta
exploración se lleva a cabo a través de un endoscopio, que es un tubo alargado,
parecido a un cable, con una potente luz y una pequeña cámara en el extremo.
Dependiendo de la zona que quiera explorarse, dicho tubo variará en extensión
y elasticidad. No es raro que también se utilicen otras herramientas que se
insertan a través de un canal que tiene el endoscopio, como un fórceps para
obtener muestras de tejido o remover puntos de sutura, o un pequeño cepillo
conoide que sirve para obtener muestras de células.
Podemos distinguir varios tipos de endoscopias:
Las endoscopias pueden utilizarse para detectar o prevenir
diferentes enfermedades, entre las cuales se encuentra el
cáncer, aunque también se pueden utilizar para administrar
tratamiento.
Habitualmente, esta prueba, que es una prueba invasiva,
no conlleva un ingreso, ni tampoco problemas o efectos
secundarios.
4. TÉCNICAS DE MEDICINA NUCLEAR:
Gammagrafía.
Procedimiento diagnóstico de medicina nuclear basado en la utilización de
radionúclidos para obtener imágenes que aportan información sobre el funcionamiento
molecular de tejidos y órganos.
La imagen molecular ofrece un conocimiento individualizado del interior del cuerpo
humano que permite a los médicos personalizar la atención a cada paciente.
Los radionúclidos son núcleos atómicos inestables que, al perder energía, liberan
fotones en forma de:
◗ Rayos gamma: gammagrafía.
◗ Positrones: PET.
En la gammagrafía se administran, por vía parenteral, sustancias marcadas con isótopos
radioactivos, que son captados de forma selectiva por un determinado órgano,
permitiendo así su estudio morfológico y funcional.
En las imágenes obtenidas, si no existe patología alguna, se observa cómo el
radionúclido se ha distribuido de manera uniforme por todo el órgano estudiado.
Cuando existe alguna patología, las imágenes mostrarán puntos calientes (zonas del
órgano que han captado más radionúclido) o puntos fríos (zonas con menor captación).
Imagen tomográfica por emisión de positrones:
La tomografía por emisión de positrones (PET) es otro procedimiento de medicina
nuclear. Al igual que la gammagrafía, ofrece imágenes sobre el funcionamiento
molecular de los distintos órganos y tejidos.
El radionúclido se introduce y distribuye por todo el organismo. Las células que
tienen mayor actividad metabólica captan más radionúclido, por lo que al medir la
liberación de energía en forma de positrones en la imagen obtenida se observarán
las zonas de hipercaptación correspondientes a las zonas de mayor actividad
metabólica.
https://fhgst.es/hospital/servicios-hospitalarios/medicina-nuclear/:
Medicina nuclear
5. Anatomía patológica y citología
Otras técnicas para esclarecer el diagnóstico se basan en estudios
citológicos y anatomopatológicos. Se trata del análisis de muestras de
biopsias o piezas quirúrgicas, o pruebas como las citologías o las
autopsias.
Biopsia
Las técnicas de imagen como la tomografía axial computarizada, los rayos
X, los ultrasonidos y la resonancia magnética pueden utilizarse para que el
especialista se guíe y así obtener la biopsia del tejido correcto.
Generalmente, con el tejido que se obtiene de la biopsia se
constata si existe algún tipo de enfermedad, muchas veces
cáncer, pero también infecciones, desórdenes autoinmunes e
inflamatorios, también se utiliza para ver si son compatibles
los distintos tejidos de un trasplante o para descartar
incompatibilidades en órganos trasplantados.
Se puede hacer una biopsia de muchas partes del cuerpo y
prácticamente de todos los tejidos. Algunas de las biopsias
más comunes son las de senos, de piel y de médula ósea,
entre otras.
►
Prueba de Papanicolaou (citología vaginal)
Analizando
las
células
obtenidas,
podremos ver si se trata de células
cancerosas
o
también
células
precancerosas, de manera que ayudará a
prevenir el cáncer. También se puede
detectar el virus de papiloma humano
(VPH), que puede mutar las células y
convertirlas en cancerosas. Estas pruebas
reducen notoriamente los casos de cáncer
de cuello uterino.
RECURSOS PARA
EL DIAGNÓSTICO
PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
TRATAMIENTOS:
• TRATAMIENTOS MÉDICOS:
§ Fármacos:
§ Agentes físicos:
Son muy variados los elementos físicos naturales (el agua, el barro o las algas,
entre otros) o artificial (por ejemplo, la electricidad) que son utilizados para el
tratamiento de procesos patológicos o enfermedades. La medicina física es la
rama que utiliza agentes y técnicas de naturaleza física para el
diagnóstico,tratamiento y prevención de enfermedades. En función del agente
físico utilizado se denomina:
•
Helioterapia: utiliza la energía solar.
•
Talasoterapia: utiliza el agua del mar, junto con otros elementos marinos
como el barro o las algas.
•
Climatoterapia: utilización de las características propias de cada clima con
fines terapéuticos.
•
Hidroterapia: utiliza las aguas termales o mineromedicinales.
•
Presoterapia: utiliza la presión como técnica curativa.
•
Termoterapia: utiliza el calor.
•
Crioterapia: utiliza el frío.
•
Electroterapia: utiliza la electricidad.
Los medicamentos ( o fármacos)son compuestos químicos diseñados para
prevenir, tratar o aliviar síntomas de diversas enfermedades y afecciones
médicas.
Los medicamentos son agentes químicos que interactúan con el cuerpo humano
para producir un efecto específico. Pueden actuar a nivel molecular, celular o
sistémico para alterar procesos fisiológicos y restaurar la salud. Los
medicamentos pueden administrarse de varias formas, incluidas tabletas,
cápsulas, líquidos, inyecciones, parches transdérmicos y aerosoles.
Los medicamentos se pueden clasificar de varias maneras, según su uso
terapéutico, su mecanismo de acción, su estructura química, su origen y otros
criterios.
Según la estructura química
Los medicamentos también pueden clasificarse según su estructura química, lo
cual puede proporcionar información sobre su mecanismo de acción y su
similitud con otros fármacos. Por ejemplo, los medicamentos antiarrítmicos se
clasifican en varias clases según su estructura y su efecto en la conducción
eléctrica del corazón.
►
►
Según el uso terapéutico
•
Analgésicos y Antiinflamatorios: Estos medicamentos se utilizan para aliviar
el dolor y reducir la inflamación, y pueden incluir fármacos como el
ibuprofeno, el paracetamol y los AINE (antiinflamatorios no esteroides) como
el ácido acetilsalicílico (aspirina) y el naproxeno.
•
Antibióticos: Los antibióticos son medicamentos utilizados para tratar
infecciones bacterianas. Pueden clasificarse en diferentes categorías según su
espectro de acción y su mecanismo de acción, como penicilinas,
cefalosporinas, quinolonas, macrólidos y tetraciclinas.
Antidepresivos y Ansiolíticos: Estos medicamentos se utilizan para tratar
trastornos del estado de ánimo, como la depresión y la ansiedad. Pueden
incluir antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina
(IRSN) y benzodiazepinas.
Antihistamínicos: Los antihistamínicos se utilizan para tratar alergias y
síntomas como picazón, estornudos y congestión nasal. Pueden clasificarse en
antihistamínicos de primera generación, que pueden causar somnolencia, y
antihistamínicos de segunda generación, que son menos sedantes.
Antivirales: Estos medicamentos se utilizan para tratar infecciones virales,
como el VIH, la gripe y el herpes. Pueden incluir agentes antirretrovirales,
antivirales de acción directa y antivirales de acción indirecta.
•
•
•
►
Según el mecanismo de acción
•
Agonistas y Antagonistas: Los agonistas son medicamentos que activan
receptores celulares y producen una respuesta biológica, mientras que
los antagonistas son medicamentos que bloquean la acción de los
agonistas y previenen la respuesta biológica.
•
Inhibidores de enzimas: Estos medicamentos bloquean la actividad de
enzimas específicas en el cuerpo, lo que interfiere con procesos
metabólicos o biológicos específicos. Ejemplos incluyen los inhibidores de
la enzima convertidora de angiotensina (IECA) para tratar la hipertensión
y los inhibidores de la bomba de protones (IBP) para tratar la acidez
estomacal.
•
Moduladores del transporte celular: Estos medicamentos afectan el
transporte de sustancias a través de membranas celulares y pueden
incluir inhibidores de la recaptación de neurotransmisores, como los
antidepresivos, y agentes bloqueadores de canales iónicos, como los
bloqueadores de los canales de calcio para tratar la hipertensión y la
angina de pecho.
► Funciones y aplicaciones terapéuticas
Los medicamentos tienen una variedad de funciones y aplicaciones terapéuticas, y pueden
utilizarse para tratar una amplia gama de afecciones médicas. Algunas de las funciones y
aplicaciones terapéuticas comunes de los medicamentos incluyen:
•
Tratamiento de enfermedades crónicas: Los medicamentos se utilizan para tratar y
controlar enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión, la artritis y la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), lo que ayuda a reducir los síntomas y
prevenir complicaciones a largo plazo.
•
Prevención y tratamiento de infecciones: Los medicamentos antimicrobianos, como
los antibióticos, los antivirales y los antifúngicos, se utilizan para prevenir y tratar
infecciones bacterianas, virales y fúngicas, ayudando a eliminar patógenos y reducir la
propagación de enfermedades infecciosas.
•
Alivio de síntomas: Los medicamentos se utilizan para aliviar una variedad de síntomas,
como el dolor, la fiebre, la inflamación, la congestión nasal, la tos, la picazón y la
irritación de la piel, lo que mejora el bienestar general del paciente y facilita la
recuperación.
•
Control de trastornos mentales: Los medicamentos psicotrópicos, como los
antidepresivos, los ansiolíticos y los estabilizadores del estado de ánimo, se utilizan para
tratar trastornos mentales como la depresión, la ansiedad, el trastorno bipolar y la
esquizofrenia, ayudando a estabilizar el estado de ánimo, reducir los síntomas psicóticos
y mejorar la función cognitiva y emocional del paciente.
•
Terapia de reemplazo hormonal: Algunos medicamentos se utilizan
para reemplazar o suplementar hormonas que el cuerpo no produce en
cantidades adecuadas, como la insulina para la diabetes tipo 1, la
levotiroxina para el hipotiroidismo y los estrógenos y progestágenos para
los síntomas de la menopausia.
•
Tratamiento de enfermedades autoinmunes: Los medicamentos
inmunosupresores se utilizan para tratar enfermedades autoinmunes
como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y la
enfermedad de Crohn, reduciendo la actividad del sistema inmunológico
y aliviando la inflamación y el daño tisular.
•
Cuidados paliativos y tratamiento del dolor: Los medicamentos
analgésicos y sedantes se utilizan en cuidados paliativos para aliviar el
dolor y el malestar en pacientes con enfermedades terminales o crónicas
avanzadas, mejorando su calidad de vida y proporcionando confort
durante el final de la vida.
§ Técnicas de rehabiltación:
La fisioterapia es una ciencia que busca la recuperación del paciente o la prevención de alguna
enfermedad a base de procesos mecánicos o 8sicos (esto incluye calor, frío, luz, agua,
electricidad, masajes y gimnasia) y supone uno de los pilares de la medicina.
https://www.fisioterapia-online.com/
Terapia manual.
Terapia de movimiento fisioterapéutico.
Fisioterapia (crioterapia, terapia de ultrasonido, termoterapia, electroterapia): Es una especialidad
médica que ayuda a las personas a recobrar las funciones corporales que perdieron debido a
enfermedades o lesiones.
Hidroterapia.
Terapia instrumental miofascial.(el sistema fascial, que constituye un conjunto fibroso (rico en
colágeno) que recubre, y penetra todos los músculos, huesos, articulaciones y estructuras del
cuerpo humano para unificarlo. Entre las principales funciones de la fascia se encuentran la de
proteger estos tejidos de posibles impactos o lesiones, así como la de informar al sistema nervioso
central de la posición, movimiento y el estado general del cuerpo)
Reeducación propioceptiva. (La reeducación propioceptiva son un conjunto de ejercicios dirigidos
por el terapeuta para recuperar al paciente de su lesión, devolverle la confianza y evitar lesiones
posteriores.
Otras : Osteopatía estructural /Taping (kinesiotaping)/Terapia respiratoria…..
§ TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS
Si atendemos a la finalidad, es decir, a lo que queremos conseguir con la operación,
podemos distinguir:
. Cirugía curativa: se termina con el problema en general de manera
permanente.
. Cirugía paliativa: no acaba con la enfermedad, pero intenta reducir los
síntomas.
. Cirugía reparadora: busca la corrección de deformaciones y zonas
dañadas.
. Cirugía estética: no se ataca a una enfermedad, sino que el paciente la
recibe para mejorar su aspecto.
Podemos clasificar las intervenciones quirúrgicas en
cuanto a su gravedad:
. Cirugía menor: se trata de una intervención
más o menos sencilla y rápida, de recuperación
rápida, por lo que el paciente no necesitará ingresar
al hospital una vez operado. Normalmente, se utiliza
anestesia local y no supone un riesgo para la vida
del operado.
. Cirugía mayor: se utiliza anestesia general
debido a la complejidad de la operación, que
representa un riesgo para la vida del paciente. Es
una cirugía que puede presentar complicaciones y
cuya recuperación es larga.
De acuerdo con la manera como se realiza la operación, distinguimos:
. Cirugía mayor ambulatoria (CMA): se trata de operaciones que no
requieren ingreso del paciente en el hospital.
. Cirugía invasiva: son operaciones de recuperación larga, en las que
el paciente deberá quedarse en el hospital el tiempo necesario, pues se
trata de operaciones donde el cirujano accede directamente a la zona a
tratar a través de grandes incisiones.
. Cirugía laparoscópica: es una operación mínimamente invasiva,
donde el cirujano puede ver la zona mediante una pequeña cámara que
se introduce a través de una diminuta incisión. A partir de aquí, el
cirujano utiliza ciertos instrumentos para corregir el problema.
. Trasplantes: son operaciones de gran complejidad en las que se
sustituye del paciente el órgano que padece la enfermedad por otro
sano.
. Cirugía láser: se utiliza un láser sobre las células a eliminar, que
desaparecen por la temperatura de la luz.
§
Otros recursos terapéuticos:
Acupuntura: se introducen finas agujas, de manera muy superficial, en la piel del
paciente, en supuestos puntos energéticamente importantes del cuerpo. Se trata de una medicina
alternativa proveniente de la medicina tradicional china, por lo que muchos expertos la consideran
una pseudociencia con escasa base científica y terapéutica más allá del efecto placebo.
Dieta: debe aportar los suficientes nutrientes y energía para que sea equilibrada y pueda
mantener las funciones básicas del organismo.
Fitoterapia: se usan hierbas y plantas con el objetivo de prevenir, aliviar o curar
diferentes síntomas o enfermedades. Es considerada una terapia natural que a la vez forma parte
de la medicina alternativa.
Logopedia: se centra en el lenguaje y la comunicación humana, por ejemplo, problemas
de pronunciación, mal uso de la voz o dislexia.
Ortopedia: intenta corregir deformaciones en el esqueleto y los músculos del cuerpo
humano a través de ortesis, esto es, aparatos que fijan y evitan movimientos bruscos.
Prótesis: se trata de un aparato que actúa como extensión del cuerpo, es decir, como
sustituto de una carencia en el cuerpo: gafas, aparatos dentales, etcétera.
Psicoterapia: el objetivo de la psicoterapia es la mejora de la calidad de vida mediante
un cambio de conducta, actitud o pensamiento, pues el origen del problema no es físico, sino
psicológico, es decir, mental.
Sueroterapia: utilización de sueros que se administran en el paciente.
Homeopatía: Administración a dosis infinitesimales mediante diluciones seriadas de
aquello que produce la enfermedad.
https://elpais.com/elpais/2018/10/08/ciencia/1539007931_429216.html