Taller 3: Malestar del resident

La salut del MIR
El malestar psicològic durant la residència
La medicina una professió amb riscos psicosocials
factors que poden afavorir l’aparició d’estrès en els metges
Factors relacionats amb la tasca
Període de formació llarg
Necessitat d’actualització contínua de coneixements
Contacte amb situacions impactants emocionalment
Factors relacionats amb l’individu
Elevada exigència i autocrítica
Manca de formació i d’habilitats per fer front a l’estrès i
l’ansietat
Aïllament: poc temps per gaudir de relacions familiars,
socials i activitats d’oci
1
La medicina una professió amb riscos psicosocials
Factors que poden afavorir l’aparició d’estrès en els metges
Factors relacionats amb l’organització
Increment constant de la pressió assistencial
Increment constant de les tasques burocràtiques
Allunyament de la presa de decisions assistencials,
que després afecten la pràctica clínica
Poc suport i supervisió clínica, poc treball en equip
Poc control de les condicions de treball
Factors socials i polítics
Increment del nombre de denúncies i litigis
Més control polític sobre la tasca
Més pressió dels mitjans de comunicació
Situacions específiques del resident
• La incorporació: el primer any
• Guàrdies i urgències
• Dificultats de comunicació i situacions
relacionals difícils
• Conciliació vida personal i temps de lleure
• L’embaràs
• Limitacions de salut física i psíquica
• Les perspectives de futur
2
L’estrès en els metges:
mite o realitat?
TAULA Nº 1
E s tr è s ( G H Q ) i d e p r e s s i ó (S C L - 9 0 ):
P r o p o r c io n s p e r s o b r e d e l llin
lli n d a r
45
G HQ a b o v e 3
42.7
40
D e p r e s s io n (S C L -9 0 )
35
32.4
30
30
25
29.2
29.4
29
26
% above
threshold
20
15
18
17.9
16.8
10
5
0
B ritis h
W o rk e rs
(1 9 9 3 )
M e n ta l H e a lth An a e sth e tis ts
W o rk e rs
M ed ic a l
S tu d e n ts
J u n io r H o u s e
O ffic e rs
Ju n io r
D o c to rs a n d
GP s
S e n io r
D o c to r s
J e n n y F ir th - C o z e n s
El malestar dels metges a Catalunya
Risc psicològic
35
30,1
30
25
21,1
20
16,6
16,2
17,8
12,6
15
9,1
8,8
10
5
0
Resident s
Població 24-30
Met ges
Homes ( p.oc.)
Homes (cs I)
Met gesses
Dones ( p.oc.)
Dones ( cs I)
Residents: Estudi sobre la salut dels residents a Catalunya. FG, 2008.
Població 24-30: ESCA 2006.
Metges i metgesses: Salut, estils de vida i condicions de treball dels metges i metgesses de Catalunya. FG, 2007.
Homes i dones (població ocupada): ESCA 2006.
Homes i dones (població ocupada, classe social I): ESCA 2006.
3
Estudi sobre la salut dels MIR a Catalunya
Estudi sobre la salut dels
Residents a Catalunya
Informes i estudis. Abril 2008
Determinar la prevalença de malestar psicològic entre els
residents de medicina de Catalunya i la seva associació amb
estils de vida, hàbits tòxics, ús de serveis sanitaris i
condicions laborals.
Salut mental
30% prevalença de malestar psicològic
• Concorda amb l’observada en altres estudis
• Triplica la de població catalana entre 24-30
anys (ESCA 2006)
– Percepció de salut satisfactòria o molt
satisfactòria (88,8%) que no es relaciona amb
el MP
4
Factors No associats a malestar psicològic
El malestar psicològic és independent de:
– edat
– gènere
– antecedents psiquiàtrics
– analgèsics, tranquil·litzants, autoprescripció
– n. guàrdies, lliurança després de la guàrdia,
hores treball
– any de residència i especialitat
Factors
Factorsassociats
associatsaaMalestar
malestarPsicològic
psicològic
La majoria de factors d’estrès laboral es relacionen
amb malestar psicològic, els més discriminants són:
– Portar les preocupacions de la feina a casa
– Manca de reconeixement per part del tutor
¡/o superior
5
Què ens fan pensar aquestes dades?
Conclusions
En l’àmbit laboral semblen fonamentals els factors
relacionals i de maneig psicològic.
– L’elaboració de les preocupacions i la percepció de
suport condicionen el malestar del resident.
– Les condicions estructurals (p.e. núm. deguàrdies,
hores de treball, …) no tenen una significació.
• El consum de psicofàrmacs en els residents no és
elevat i no es relaciona amb malestar psicològic, a
diferència del que passa en els metges sènior.
Es poden aprendre millors formes d’afrontar l’estrès?
Quins són els reptes?
En l’àmbit de la formació del resident
•
•
•
•
Habilitats de comunicació i gestió de les emocions.
Coneixements legals i valors ètics
Coneixement i prevenció riscos psicosocials
Grups de suport
En l’àmbit del funcionament dels centres docents
• Acollida i integració en els serveis
• Tutorització sistemàtica i organitzada de l’itinerari
formatiu
• Formació específica en les tècniques i assumpció
progressiva de responsabilitats
En l’àmbit de la funció del tutor
• Figura referent per al resident
6