INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS NOTA MÉDICA URGENCIAS FECHA Y HORA TALLA PESO LUNES, 10 DE JULIO 2023 10:08 AM 1.63 m 52 TEMPERATURA kg 38 °C PRESIÓN ARTERIAL FRECUENCIA CARDIACA FRECUENCIA RESPIRATORIA 126/92 mmHg 92 latidos/min 81 resp./min DIAGNÓSTICO(S) DE INGRESO: QUISTES OVÁRICOS FECHA INGRESO: 10/07/2023 10:08 AM DIAGNÓSTICO(S) DE EGRESO: QUISTES OVÁRICOS FECHA DE EGRESO: 14/07/2023 19:35:58 PM RESUMEN CLÍNICO: PACIENTE FEMENINO PRESENTA FUERTE DOLOR PÉLVICO PUNZÓN EN EL OMBLIGO DOLOR DURANTE LA DEFECACIÓN HINCHAZÓN SANGRADO : PADECIMIENTOS NEGADOS, OTRAS CIRUGÍAS PREVIAS, HOSPITALIZACIONES PREVIAS, TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS NEGADAS. OTRAS FRACTURAS PREVIAS, CUENTA CON ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO SIN MOSTRAR CARTILLA. SIN ANTECEDENTES NEONATOLÓGICOS IMPORTANTES. L: PACIENTE TRANQUILO, COOPERADOR, SIN MOVIMIENTOS ANORMALES, EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA SIN ALTERACIONES, CRÁNEO NORMOCÉFALO PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS, NARINAS PERMEABLES SIN PRESENCIA DE RINORREA, CORNETES NO HIPERTRÓFICOS, CAES NO HIPERÉMICOS, FARINGES SIN DATOS DE HIPEREMIA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA SIN PR ESENCIA DE EXUDADO, CUELLO CILÍNDRICO SIN PRESENCIA DE ADENOMEGALIAS, SIN DATOS DE INGURGITACIÓN YUGULAR, TÓRAX NORMOLÍNEO CON MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS SIMÉTRICOS, CLARO PULMONAR, A LA AUSCULTACIÓN CON BUENA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE, SE ESCUCHAN ESTERTORES, NI SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS DE BUEN TONO E INTENSIDAD SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA, GENITALES SIN EXPLORAR, EXTREMIDADES INTEGRAS CON ARCOS DE MOVILIDAD SIN ALTERACIONES. LLEVAR UNA DIETA BLANDA, NO CONSUMIR NADA DE GRASAS, AZÚCARES, CHATARRA ETC. COMER ALIMENTOS COMO ARROZ, ZANAHORIA, PURÉ DE PAPA Y ZANAHORIA, PESCADO,TORTILLA. TOMAR ELECTROLITOS EN CANTIDAD ADECUADA, EVITANDO BEBIDAS ISOTÓNICAS. LAVARSE LAS MANOS CON JABÓN ANTIBACTERIAL, ANTES DE COMER DESPUÉS DE COMER, BAÑO DESPERTAR Y DORMIR. ADMINISTRACIÓN CLORURO DE SODIO 0.9% Y ELECTROLITOS ORALES. (NEBULIZACIONES) ABUNDANTES LÍQUIDOS EN CASO DE PRESENTAR SÍNTOMAS AGRAVADOS PRESENTARSE A URGENCIAS REPOSO ABSOLUTO NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO FERNANDO A TORRES LINO CED PROFESIONAL NO APLICA MATRÍCULA 8589266 Fecha de impresión: 14/07/2023 19:35:58
