UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DR. MANUEL VELASCO SUÁREZ” C-II Módulo VI: Medicina interna 1 Hematología: Taller de Hematologia: Caso Clínico Catedrático: Porfirio Cruz Sánchez 6° “A” Equipo 3 ● Estefani Chávez Pérez ● Emmanuel Alcazar ● Clarissa Gonzalez Gamboa ● Ibisnet Rodriguez Fernández ● Issac Antonio Alfaro Martinez ● Maria Fernanda Nieto Lopez Tuxtla Gutierrez, Chiapas. Noviembre de 2022. Caso clínico Padecimiento actual Paciente masculino de 11 años de edad acude a consulta acompañado de su madre. Quién refiere que el niño lleva aproximadamente 5 meses con fatiga y bajo rendimiento escolar. Este último mes el paciente ha experimentado odinofagia, además de múltiples vértigos y cefaleas constantes durante los últimos meses. La madre refiere que han implementado una dieta vegetariana estricta desde hace 1 año. Exploración física A la exploración el paciente presenta signos de dificultad respiratoria, palidez de tegumentos, piel reseca y estrías blancas en las uñas. Sus signos vitales son los siguientes: TA: 90/70 FC: 105 lpm FR: 23 rpm Temp. 36.3° Peso: 36 kg Talla: 1.45 cm Estudios de laboratorio Debido a la sospecha de anemia ferropénica, al paciente se le ordena realizar una citometría hemática. Cuyos resultados fueron los siguientes: CITOMETRÍA HEMÁTICA VALORES NORMALES Hemoglobina 7.2 11.5 a 14.5 g/dL H.5 hematocrito 25.5 34.5 A 43.5 % Eritrocitos 5.3 3.8 a 48x 10/gL Volumen globular medio 47.8 83.0 a 100 fL Hemoglobina globular media 13.5 28.0 a 32.0 pg Hemoglobina globular media 28.2 32.0 a 34.4 g/dL Concentración media de Hb. glob. 24.1 12.8 +/- 1.2% Reticulocitos 0% 50.0 a 100.0 x 10uL Perfil de hierro Valores normales Hierro sérico 25 ug/dL 50-150 ug/dL CTFH 450 ug/dL 300-360 ug/dL IST 7% 20-50% Ferritina 6 ug/dL 50-200 ug/dl Frotis sanguíneo En el frotis sanguíneo se observa la presencia de hematíes microcíticos e hipocrómicos. Diagnóstico En base a los antecedentes de la dieta, la sintomatología clínica, la exploración física y los exámenes de laboratorio, se puede establecer un diagnóstico de Anemia ferropénica. Tratamiento 144 mg de hierro elemental vía oral cada 8 hrs.
