OBSERVATORIO del Bienestar de la Niñez Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) Karen Cecilia Abudinen Abuchaibe Directora General Sol Indira Quiceno Forero Subdirectora General Edgar Robles Piñeros Director de Planeación y Control de la Gestión (E) Julio César Jiménez Garzón Subdirector de Monitoreo y Evaluación Equipo técnico del Observatorio del Bienestar de la Niñez Carolina Delgado Torres, Coordinadora Olga Lucia Corzo Velásquez, Investigadora principal de esta publicación Lina Lorena Hernández Garzón, Analista Maria Catalina Girón Giraldo, Analista Grupo de Estadística y Gestión de la Información de la Subdirección de Programación Nicolás Ricardo Sacristán Castañeda, Asesor estadístico Coordinación Editorial Grupo de Apoyo de la Dirección de Planeación y Control de Gestión Oficina Asesora de Comunicaciones Diagramación y diseño Grupo de Apoyo de la Dirección de Planeación y Control de Gestión Oficina Asesora de Comunicaciones Julio 2018 Información de contacto: ICBF - Sede Dirección General Dirección de Planeación y Control de la Gestión Subdirección de Monitoreo y Evaluación AK. 68 No.64C-75, Bogotá, Colombia. Teléfono: 437 76 30 - Extensión 100425 – 101094 Correo electrónico: [email protected] Contenido Introducción 6 1.1. Metodología cualitativa 7 1.2. Metodología cuantitativa 8 I. Las cifras en Colombia 14 II. ¿Qué factores están incidiendo en el suicidio de las niñas, niños y adolescentes en Colombia? 20 2.1. Factores de riesgo individuales (micro) 21 2.2. Factores de riesgo familiares (meso) 23 2.3. Factores de riesgo en la escuela (meso) 23 2.4. Factores de riesgo socioculturales (macro) 24 III. ¿Cómo y dónde se están suicidando? 27 IV. ¿Cómo se comporta este fenómeno a nivel municipal? Y ¿cómo se relaciona con otras variables? 31 V. Conclusiones y recomendaciones 53 VI. Referencias 62 VII. Anexos 67 Índice de tablas Tabla 1. Ejemplo de unificación de la información contenida en la variable cómo ocurrió el hecho 9 Tabla 2. Fuentes de información estadística utilizadas en el modelo panel 11 Tabla 3. Resultados de la correlación entre variables, derivadas del modelo panel aplicado 12 Tabla 4. Tasa por 100.000 habitantes entre los 0 y 17 años, por departamento y año (2008 – 2015) 16 Tabla 5. Medios utilizados por las niñas, niños y adolescentes para suicidarse (2008 – 2015) 17 Tabla 6. Pertenencia étnica de las niñas, niños y adolescentes que decidieron dar fin a sus vidas (2008 – 2015) 18 Tabla 7. Factores de riesgo asociados al suicidio de niñas, niños y adolescentes, clasificados en los niveles del modelo ecológico de Bronfenbrenner 20 Tabla 8. Probabilidades condicionales de la Red Bayesiana para las variables cómo ocurrió el hecho y género 27 Tabla 9. Probabilidades condicionales para las variables cómo ocurrió el hecho, género y momento del curso vital 28 Tabla 10. Probabilidades condicionales para las variables cómo ocurrió el hecho, área y sitio de defunción 29 Tabla 11. Probabilidades condicionales para las variables cómo ocurrió el hecho, género y sitio de defunción 30 Tabla 12. Resultados de la correlación entre variables, derivadas del modelo panel aplicado 32 Tabla 13. Municipios en estado crítico intrínseco con priorización de dos variables: violencia intrafamiliar y presunto delito sexual 33 Tabla 14. Municipios en estado crítico intrínseco con una variable priorizada: violencia intrafamiliar o presunto delito sexual, y suicidio 34 Tabla 15. Municipios en estado crítico extrínseco con variables diferentes a violencia intrafamiliar y presunto delito sexual 36 Tabla 16. Municipios en riesgo intrínseco con dos variables priorizadas: violencia intrafamiliar y presunto delito sexual 41 Tabla 17. Municipios en riesgo intrínseco con una variable priorizada: violencia intrafamiliar o presunto delito sexual 42 Tabla 18. Municipios en estado crítico intrínseco con una variable priorizada: violencia intrafamiliar o presunto delito sexual, y suicidio 49 Tabla 19. Municipios en estado crítico extrínseco con variables diferentes a violencia intrafamiliar y presunto delito sexual 49 Tabla 20. Municipios en riesgo intrínseco con una variable: violencia intrafamiliar o presunto delito sexual 50 Tabla 21. Municipios en estado de prevención o subregistro 50 Tabla 22. Líneas de atención telefónica en salud mental 59 Índice de gráficas Gráfica 1. Modelo Ecológico de Bronfenbrenner 8 Gráfica 2. Red Bayesiana 10 Gráfica 3. Importancia del predictor 10 Gráfica 4. Clasificación de los municipios a la luz de la priorización y correlación entre variables 13 Gráfica 5. Casos de suicidio de niñas, niños y adolescentes, y porcentaje de diferencia por año (2008 – 2015) 14 Gráfica 6. Número de casos de suicidio en niñas, niños y adolescentes por ciclo vital y año (2008 – 2015) 15 Gráfica 7. Número de suicidios de niñas, niños y adolescentes por grupo étnico y año (2008 – 2015) 19 Índice de mapas Mapa 1. Número de suicidios de niñas, niños y adolescentes por departamento (2008 - 2015) 15 Mapa 2. Resultados clasificación municipios a la luz de la correlación entre variables: violencia intrafamiliar, presunto delito sexual y suicidio (2009 – 2016) 33 6 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Introducción A nivel mundial, el suicidio es la tercera causa de defunción en personas entre los 15 y 44 años, y la segunda en quienes se encuentran entre los 10 y 24 años de edad (OMS, 2012). De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), más de 800.000 personas se suicidan al año. En Colombia, durante 2015, 2.316 personas decidieron quitarse la vida con un 10% más que la vigencia anterior. Las niñas, niños y adolescentes acumularon 254 casos, con un aumento del 20% con respecto al 2014 (DANE, 2017). S egún la OMS y el Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), el suicidio es un grave problema de salud pública. “Se entiende como la muerte derivada de la utilización de cualquier método (envenenamiento, ahorcamiento, herida por arma de fuego o cortopunzante, lanzamiento al vacío, entre otros) con evidencia explícita o implícita de querer provocar el propio fallecimiento” (2017, p. 2). Está asociado con diferentes factores de riesgo que emergen en diferentes contextos individuales, familiares, escolares, comunitarios y/o sociales más amplios. Afecta a personas de cualquier edad, pertenencia étnica o cultural, identidad de género o condición socioeconómica, y genera consecuencias devastadoras para las niñas, niños y adolescentes, sus familias y comunidades. El presente Boletín, es elaborado por el Observatorio del Bienestar de la Niñez del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). Presenta una contextualización en cifras del suicidio de niñas, niños y adolescentes en Colombia y emplea una metodología de corte mixta que entrelaza el análisis cualitativo y cuantitativo para: i) identificar y describir algunos de los factores de riesgo asociados al suicidio de esta población; ii) analizar los principales métodos empleados por la población menor de 18 años para consumar el acto suicida; iii) observar el comportamiento de esta problemática en los 1.122 municipios del país durante ocho (8) años consecutivos, específicamente desde 2009 hasta 2016, e iv) identificar la correlación entre algunos de los factores de riesgo y el suicidio a nivel local. Se aplica un modelo estadístico probabilístico denominado Red Bayesiana con el fin de determinar las formas como se están suicidando las niñas, niños y adolescentes. Igualmente, un modelo panel con el objetivo de observar el comportamiento de los 1.122 municipios del país, desde 2009 hasta 2016, a la luz de la correlación entre la variable dependiente: suicidio y las variables independientes: violencia intrafamiliar, presunto delito sexual y atención por trastornos mentales. Como resultado del modelo panel, se priorizan 223 municipios para el desarrollo de estrategias urgentes de preven- Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA ción, debido a que el suicidio y algunos de los factores de riesgo asociados a este reúnen las tasas más altas a nivel nacional en el periodo de tiempo analizado. Se otorga un especial agradecimiento al Ministerio de Salud y Protección Social, quien desde el inicio apoyó la construcción de este documento y compartió con nosotros información estadística y cualitativa, clave para la construcción del modelo panel y del capítulo de factores de riesgo. Al Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), a la Policía Nacional e Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF), quienes también nos facilitaron información cuantitativa para el desarrollo de los dos (2) modelos estadísticos. Se emiten una serie de recomendaciones a los agentes del Sistema Nacional de Bienestar Familiar (SNBF), para que contribuya a la prevención del suicidio de niñas, niños y adolescentes en el país. Algunas de las recomendaciones se definen como transversales a nivel nacional. No obstante, se sugiere adelantar algunas de forma perentoria en determinados territorios, debido al comportamiento que esta problemática ha presentado durante los últimos años a nivel local. Se sugiere tener en cuenta estas recomendaciones partiendo de una perspectiva de corresponsabilidad entre el Estado, la sociedad y la familia; y una estrategia de intervención intersectorial que permita la participación de diferentes sectores en la prevención. 1.1. Metodología cualitativa Con el objetivo de identificar los factores de riesgo asociados al suicido de niñas, niños y adolescentes en el país, el Observatorio del Bienestar de la Niñez del ICBF, realizó una revisión de literatura nacional e internacional y una consulta de información en bases de datos públicas y privadas. Se consultaron documentos que corresponden a investigaciones académicas, artículos de revista, informes institucionales, entre otros, que ofrecieron conceptualizaciones e hipótesis explicativas del suicidio desde diferentes aproximaciones teóricas: biológica, psicológica, socioeconómica y cultural. Mediante la consulta de fuentes de información secundaria, se identificaron las variables asociadas al fenómeno objeto de estudio y se clasificó la información en el Modelo Ecológico de Bronfenbrenner, el cual plantea que el desarrollo de las niñas, niños y adolescentes es un proceso complejo que se encuentra influenciado por una multiplicidad de factores ligados a uno o varios ambientes: micro, meso y, exo y macro (Bronfenbrenner: 1976, 1977, citado por OBN, 2016). Lo anterior, con el fin de abordar los factores de riesgo predominantes desde un enfoque multidimensional. A partir de este modelo, se reconoce que el suicido de las niñas, niños y adolescentes es un fenómeno multifactorial que se encuentra influenciado por variables de diversa índole, entrelazadas entre uno o varios niveles. 7 8 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Gráfica 1. Modelo Ecológico de Bronfenbrenner Nivel exo y macro Nivel meso En el nivel micro se ubican de manera exclusiva las variables individuales. Se resaltan las condiciones biológicas y psicológicas que constituyen un factor de riesgo asociado al suicidio en la niñez y la adolescencia. (OBN, 2017). Nivel micro En el nivel meso se resaltan aquellos factores relacionados con la dinámica familiar y comunitaria más cercana, como la escuela (OBN, 2014). En el nivel exo y macro se identifican los aspectos o patrones culturales, valores e imaginarios sociales predominantes, así como las estructuras y condiciones sociopolíticas y económicas1 (Brofenbrenner: 1976, 1977, citado por OBN, 2017). Fuente: Elaboración propia. Se priorizaron aquellos factores de riesgo que de manera reiterada fueron resaltados en la literatura consultada2. Paralelamente, se identificaron los datos institucionales y/o registros administrativos de entidades públicas que los soportaron a nivel nacional, departamental y municipal, para complementar la información de diagnóstico y análisis cuantitativo; en la tabla 2 se presentan las fuentes de información estadística utilizadas, las cuales contaron con información desagregada a nivel municipal para el periodo de tiempo: 2006 – 2015, y 2009 – 2016. 1.2. Metodología cuantitativa Desde el punto de vista cuantitativo se aplicó una Red Bayesiana3, es decir, un modelo estadístico probabilístico, con el fin de conocer los métodos empleados por las niñas, niños y adolescentes para realizar el acto suicida. La información analizada provino del apartado de defunciones autoinflingidas intencionalmente y secuelas de lesiones autoinflingidas de la base de datos de Estadísticas Vitales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) durante el periodo 2009 – 2015. La Red Bayesiana permitió identificar la probabilidad y asociación entre las variables que mejor registro presentaron en la misma base de datos. Para establecer categorías únicas respecto a la va1. El modelo ecológico de Brofenbrenner analiza de forma independiente el nivel exo y macro. Sin embargo, en este documento, estos fueron agrupados en un solo nivel teniendo en cuenta las variables que inciden en cada uno de forma independiente. En complemento a lo anterior, el nivel exo hace referencia a las estructuras sociales formales e informales y que se desarrollan a nivel de la comunidad, y el nivel macro se relaciona con las instituciones que enmarcan la cultura y los sistemas económicos, sociales, políticos y legales (Bronfenbrenner, 1976, 1977 citado por OBN, 2014a). 2. En el anexo 1 se presentan los documentos consultados. “Una red bayesiana es un gráfico acíclico dirigido en el que cada nodo representa una variable y cada arco una dependencia probabilística, en la cual se especifica la probabilidad condicional de cada variable dados sus padres. La variable a la que apunta el arco es dependiente de la que está en el origen de éste” (Fernández, s.f, p. 3). Se recomienda leer esta definición a la vez que se observa la gráfica 2. Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA riable cómo ocurrió el hecho, que hace referencia a los métodos empleados por la población menor de 18 años para llevar a cabo el suicidio, se unificaron todos los casos por ahorcamiento, intoxicación y aquellos eventos relacionados con arma de fuego, como se observa en la tabla 1. Tabla 1. Ejemplo de unificación de la información contenida en la variable cómo ocurrió el hecho No. Reporte base de datos Estadísticas Vitales – DANE sobre la variable Cómo ocurrió el hecho Unificación categorías respecto a la variable: Cómo ocurrió el hecho 1 Ahorcado, ahorcada, ahorcamiento, ahorcado con cable, ahorcado en la casa, ahorcado con correa, suspendido de una sábana al cuello, ahorcado asfixia mecánica, ahorcado con bufanda, colgada de un árbol, anoxia mecánica por ahorcamiento, entre otros. Ahorcado(a) 2 Ingirió veneno o sustancia tóxica, ingirió plaguicida, intoxicación con carbonato, ingesta de mata-ratas, ingirió voluntariamente veneno, ingestión de órgano fosforado, raticida Guayaquil, intoxicación por plaguicida, entre otros. Ingirió sustancias tóxicas 3 Ingestión de Neguvón, se tomó una papeleta de Neguvón, ingesta de Verapamilo, ingesta de sobredosis de medicamento, entre otros. Ingirió medicamentos 4 Herida por proyectil de arma de fuego, se disparó, herida por arma de fuego, bala, se dispara ella misma, se dispara en la cabeza, ruleta rusa con proyectil de revolver, entre otros. Arma de fuego 5 Arma cortopunzante Arma cortopunzante 6 Lanzamiento al vacío Lanzamiento al vacío 7 Se prendió fuego Inflamable 8 Sin información, sin inf., móvil sin información, entre otros. Sin definir Fuente: Observatorio del Bienestar de la Niñez, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF Las variables que mejor registro presentaron en la base de datos fueron: sitio de defunción, género, rango de edad y área4. La información contenida en las variables sitio de defunción, que corresponde al lugar donde ocurrieron los hechos (casa-domicilio, puesto de salud, hospital-clínica, lugar de trabajo, vía pública u otro), género (femenino, masculino e indeterminado5) y área (cabecera municipal, centro poblado y rural disperso), no se unificaron. Sin embargo, la edad se clasificó en los momentos del curso de vida de la niñez (6 a 11 años) y adolescencia (12 4. Las demás variables que se encontraban en la base de datos eran: departamento donde ocurrió la defunción, municipio donde ocurrió la defunción, fecha en que ocurrió la defunción, hora en que ocurrió la defunción, estado conyugal del fallecido, último año de estudios que aprobó el fallecido y pertenencia étnica, y no se tenían registros de Personas con Discapacidad (PcD). Debido a que estas variables no presentaron una asociación significativa entre sí y con relación a la variable cómo ocurrió el hecho, no fueron incorporadas en el modelo estadístico. 5. El DANE permite el registro de la opción indeterminado en esta variable. No obstante, durante el periodo de tiempo analizado no se reportó ningún caso de suicidio en un niño, niña o adolescente en esta categoría. 9 10 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA a 17 años). En esta Red, se excluyó la primera infancia (0 a 5 años) debido a que sólo reportó tres (3) casos en tres periodos de tiempo. Gráfica 2. Red Bayesiana Rango de Edad Tipo Predictores Objetivo Importancia GENERO FORMA Sitio de defunción 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Área Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF De acuerdo con el nivel de importancia obtenido en la Red, la variable sitio de defunción fue la que mejor se asoció con la variable cómo ocurrió el hecho con el 59%, seguida del género con el 19%, el área con 17% y el rango de edad con 5%. Los resultados se exponen en términos de probabilidad en el capítulo III. Gráfica 3. Importancia del predictor Sitio de defunción Sexo 100% Área Rango de edad 0,0 Rango de Edad Menos importantesM 0,20 0,,4 0,60 0,,8 1,0 Sitio de defunción ás importantes Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF Paralelamente se aplicó un modelo panel con el objetivo de observar el comportamiento de los 1.122 municipios del país desde 2009 hasta 2016, a la luz de la correlación6 entre la variable dependiente: suicidio y las variables independientes: violencia intrafamiliar, presunto delito 6. Relación recíproca entre dos o más variables. Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA sexual y atención por trastornos mentales. Se utilizaron las fuentes de información estadística que se presentan en la tabla 2. Algunas de las variables independientes corresponden a los factores de riesgo relacionados con el suicidio de niñas, niños y adolescentes que fueron identificados en la literatura y que se presentan en el capítulo II. Tabla 2. Fuentes de información estadística utilizadas en el modelo panel Variable Suicidio Fuente de información estadística Periodo de tiempo Entidad Base de datos de Estadísticas Vitales: reporte de defunciones autoinflingidas intencionalmente y secuelas de lesiones autoinflingidas. 2009 – 2015/167 DANE Sistema de Información de Clínica y Odontología Forense (SICLICO) y Sistema de Información Red de Desaparecidos y Cadáveres (SIRDEC): reporte de suicidios. 2009 – 2016 INMLCF Violencia intrafamiliar Sistema de Información Estadístico, Delictivo, Contravencional y Operativo de la Policía Nacional (SIEDCO): reporte de niños, niñas y adolescentes víctimas del delito de violencia intrafamiliar. Presunto delito sexual SIEDCO: número de niñas, niños y adolescentes víctimas de delitos contra la libertad, integridad y formación sexuales, tipificados en el Código Penal Colombiano8 Trastornos mentales Base de datos de Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS): número y porcentaje de personas atendidas por: • Trastornos de la personalidad y del comportamiento CIE 10: F60-F69 • Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos, CIE 10: F00-F09, • Trastornos mentales y del comportamiento CIE 10: F00-F99 2009 – 2016 Ministerio de Salud y Protección Social Trastornos mentales • Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de sustancias psicoactivas CIE 10: F10-F19 • Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos CIE 10: F40-F48 2009 – 2016 Ministerio de Salud y Protección Social Policía Nacional 2009 – 2016 Policía Nacional Fuente: Observatorio del Bienestar de la Niñez, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF 7. La base de datos del DANE contenía información hasta el 31 de diciembre de 2015. Sin embargo, se imputó a 2016 con el fin de completar su serie a esta última vigencia. Esto significa que los datos de este último año corresponden a una réplica de los de 2015. 8. Esta variable tiene en cuenta, únicamente, los delitos contra la libertad, integridad y formación sexuales tipificados en el Código Penal Colombiano, Título IV, artículos 205 a 219b. Tal como se menciona en la Resolución 459 de 2012, no todas las formas en que se manifiesta la violencia sexual son delitos, esto quiere decir que no todas se encuentran reportadas en esta base de datos; sin embargo, la mayoría de ellas son recogidas por el Código Penal Colombiano. Corresponden al acceso carnal o acto sexual en persona puesta en incapacidad de resistir, acceso carnal abusivo con menor de catorce años, actos sexuales con menor de catorce años, acceso carnal o acto sexual abusivos con incapaz de resistir, acoso sexual, acceso carnal, inducción a la prostitución, proxenetismo con menor de edad, constreñimiento a la prostitución, estímulo a la prostitución de menores, demanda de explotación sexual comercial de persona menor de 18 años de edad, pornografía con personas menores de 18 años, turismo sexual, utilización o facilitación de medios de comunicación para ofrecer actividades sexuales con personas menores de 18 años, y sus respectivas circunstancias agravantes. 11 12 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA En principio, se concibe la inclusión de otros factores de riesgo que fueron priorizados en el proceso de revisión de literatura. No obstante, debido a: 1) la ausencia de registro, como en el caso de los factores de riesgo relacionados con la carencia de redes sociales de apoyo y finalización de una relación de pareja (ver tabla 7); 2) la falta de desagregación de la información a nivel municipal, específicamente para el factor sobre dificultades socioeconómicas, cuya información podría extraerse del Índice de Pobreza Multidimensional (IPM), pero a nivel departamental; 3) la falta de disponibilidad de información para el periodo de tiempo analizado, como en el caso de acoso escolar o bullying, cuyas principales fuentes de información provienen de registros inferiores a dos (2) años y encuestas de convivencia escolar que no cumplen con un criterio de representatividad a nivel nacional, entre otras, estas no se tuvieron en cuenta. Los resultados de correlación entre variables de este modelo se presentan en coeficientes (ver tabla 3). Cuando estos son positivos (+) existe una relación entre los factores analizados, esto significa que a medida que aumenta(n) la(s) variable(s) independientes, incrementa la dependiente. Cuando el valor es negativo (-), la variable dependiente disminuye. Todas las variables son significativas dado su valor – P, el cual está por debajo de 0.05, lo cual significa que todas aportan una explicación a la problemática estudiada. Tabla 3. Resultados de la correlación entre variables, derivadas del modelo panel aplicado Suicidio Coeficientes Error Estándar Valor - P L1. 0.692522 0.169295 0.0000 Violencia intrafamiliar 0.1768693 0.0060685 0.0000 Presunto delito sexual 0.0785382 0.0056591 0.0000 Atención a pacientes con trastornos mentales -0.163492 0.0690795 0.0180 Constante 1.464.897 0.3940707 0.0000 Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF Para identificar la correlación entre las variables violencia intrafamiliar, presunto delito sexual y suicidio a nivel municipal, se siguieron los siguientes pasos: • Se calculó la tasa por 100.000 habitantes entre los 0 y 17 años de edad para cada una de las variables. Esto se llevó a cabo para los años 2009 y 2016 en el caso de violencia intrafamiliar y presunto delito sexual, y 2009 y 2015 para suicidio, dada la disponibilidad de datos. • Se calculó la variación porcentual de las tasas de violencia intrafamiliar, presunto delito sexual y suicidio en las mismas vigencias, con el fin de identificar el incremento o disminución de estos valores en los dos periodos de tiempo analizados. • Se clasificó en cuartiles la información, de tal manera que el conjunto de datos se dividió en cuatro partes porcentualmente iguales: 25%. Los municipios que quedaron ubicados en Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA los cuartiles 3 y 4 fueron priorizados debido a que congregaron las tasas más altas de cada una de las variables analizadas de acuerdo con su variación porcentual entre los periodos de tiempo especificados. • Todos los datos se calcularon a nivel municipal, lo que permitió otorgar un enfoque territorial al análisis. En el último capítulo se presentan los resultados. La gráfica 4 muestra la clasificación de los municipios según la priorización de variables analizadas. Gráfica 4. Clasificación de los municipios a la luz de la priorización y correlación entre variables + Suicidio MUNICIPIOS EN ESTADO CRÍTICO EXTRÍNSECO Aquellos en los que ningún factor de riesgo se priorizó, pero si se priorizó la variable suicidio. MUNICIPIOS EN ESTADO CRÍTICO INTRÍNSECO Aquellos en los que 1 o 2 factores de riesgo fueron priorizados al igual que la variable suicidio. + Factores de riesgo - Factores de riesgo MUNICIPIOS EN ESTADO DE PREVENCIÓN O SUBREGISTRO Aquellos en los que no se priorizó la variable suicidio ni algún factor de riesgo. MUNICIPIOS EN RIESGO INTRÍNSECO Aquellos en los que 1 o 2 factores de riesgo fueron priorizados, pero no se preorizó la variable suicidio. - Suicidio Fuente: Observatorio del Bienestar de la Niñez, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF. Los municipios en donde se priorizó uno (1) o dos (2) de los factores de riesgo: violencia intrafamiliar y/o presunto delito sexual al mismo tiempo que la variable suicidio, fueron denominados en estado crítico intrínseco debido a la asociación entre las variables de forma directamente proporcional (ver gráfica 4) (la lista de municipios para cada una de las clasificaciones se presenta en el capítulo IV). En este cuadrante se ubicaron aquellos que conservaron las tasas más altas por 100.000 habitantes entre los 0 y 17 años. En la zona más oscura se ubicaron los municipios donde convergen los dos factores de riesgo y el suicidio, y en rojo se resaltan aquellos donde se priorizó uno de los factores de riesgo, al mismo tiempo que el suicidio. Aquellos en los que uno (1) o dos (2) factores de riesgo fueron priorizados, pero no se priorizó la variable suicidio, fueron definidos como municipios en riesgo intrínseco (ver gráfica 4). En este caso, la relación se define como inversa entre las variables; entre más grande es la tasa de cada uno de los factores de riesgo, es menor la de suicidio. En amarillo se resaltan los municipios donde convergen dos factores de riesgo y en amarillo claro, uno. Los territorios en los que ningún factor de riesgo: violencia intrafamiliar o presunto delito sexual se priorizó, pero si la variable suicidio, fueron denominados en estado crítico extrínseco debido a que las variables son diferentes a las utilizadas en el modelo, es decir, violencia intra- 13 14 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA familiar o presunto delito sexual (ver gráfica 4). Estos municipios se presentan en color naranja. Los que fueron clasificados en estado de prevención o subregistro corresponden a aquellos en los que no se priorizó la variable suicidio ni algún factor de riesgo asociado (ver gráfica 4). La relación es proporcional entre las variables, pero en sentido negativo; esto quiere decir que a medida que disminuyen las variables independientes: violencia intrafamiliar y presunto delito sexual, disminuye la dependiente: suicidio. Estos municipios se resaltan en color verde. I. Las cifras en Colombia S egún el DANE, desde 2008 hasta 2015, 16.944 suicidios se han registrado en Colombia; 1.812 equivalentes al 14% del total nacional han ocurrido en niñas, niños y adolescentes. El suicidio es “el acto voluntario de quitarse la vida (…). Se define como todo caso de muerte que resulta, directa o indirectamente, de un acto (…) realizado por [una persona], sabiendo que esta iba a producir este resultado” (Durkheim, 1985, citado por Mel de Landa, 2013, p. 2). Año a año presenta fluctuaciones, no obstante, preocupa que desde 2015 su incremento en la población menor de 18 años ha alcanzado un 20% (ver gráfica 5). Gráfica 5. Casos de suicidio de niñas, niños y adolescentes, y porcentaje de diferencia por año (2008 – 2015) 240 241 235 2008 2009 2010 254 217 213 209 203 2011 2012 2013 2014 2015 Fuente: DANE, Estadísticas vitales. Similar al comportamiento a nivel mundial, en población menor de 18 años, el mayor número de eventos se ha presentado en niños y adolescentes hombres con el 58%, en contraste con el 42% que ha sido en niñas y adolescentes mujeres. Las y los adolescentes entre los 12 y 17 años suman el 93% de los casos, y un aumento del 25% en el último periodo con relación al año 2014. Sólo se registran tres (3) casos de un (1) niño y dos (2) niñas entre los 0 y 5 años en 2011, 2013 y 2015 (ver gráfica 6); en 2011 ocurrió en el municipio de Sopetrán, Antioquia; en 2013 en 15 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Bogotá y en 2015 en Leiva, Nariño. Este suceso, que algunos han denominado suicidio infantil, no ha sido fácil de diagnosticar debido a que suele ser confundido o considerado como un accidente (Humanium, s.f). Gráfica 6. Número de casos de suicidio en niñas, niños y adolescentes por ciclo vital y año (2008 – 2015) 224 224 218 16 17 17 246 196 196 195 193 20 17 13 10 7 2014 2015 1 2008 2009 2010 1 2011 2012 Primera Infancia Niñez 2013 1 Adolescencia Fuente: DANE, Estadísticas vitales. Desde 2008 hasta 2015, los departamentos de Antioquia, la ciudad de Bogotá, Nariño y Valle del Cauca, han reportado el mayor número de eventos, aunque en 2015, Cundinamarca ocupó el tercer puesto. En cuanto a la zona del evento, el 74% de los casos sucedió en el sector urbano y 26% en el sector rural. 7 19 24 16 42 56 Mapa 1. Número de suicidios de niñas, niños y adolescentes por departamento (2008 - 2015) 12 29 49 68 253 2 43 52 87 31 188 141 83 98 10 62 20 4 53 115 3 4 141 23 23 34 9 Fuente: DANE, Estadísticas vitales. 16 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA El departamento de Vaupés lideró la tasa por 100.000 habitantes entre los 0 y 17 años, seguido de Vichada en 2008 y 2009, Guainía en 2010 y 2014, Amazonas en 2011 y 2015, Casanare en 2012 y Guaviare en 2013 (ver tabla 4). Vale la pena destacar que en al menos cuatro (4) de estos departamentos existe alta presencia de comunidades indígenas. Escenario que es semejante a la situación a nivel mundial, pues se ha evidenciado que las tasas de suicidio de niñas, niños y adolescentes indígenas están siendo considerablemente más altas que en cualquier otra población. De acuerdo con Unicef (2012), en algunas comunidades Awajún de Perú, Guaraní en Brasil y Embera en Colombia, estos eventos ocurren en un contexto de discriminación, colonización y pérdida de sus costumbres tradicionales; se asocia con sentimientos de aislamiento y confusión debido a que no encuentran en sus comunidades ni en la sociedad envolvente, un lugar adecuado para satisfacer sus necesidades. Tabla 4.Tasa por 100.000 habitantes entre los 0 y 17 años, por departamento y año (2008 – 2015) Departamento Antioquia Atlántico Bogotá Bolívar Boyacá Caldas Caquetá Cauca Cesar Córdoba Cundinamarca Chocó Huila La Guajira Magdalena Meta Nariño Norte de Santander Quindío Risaralda Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Arauca 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 0,56 0,00 0,39 0,15 0,40 0,72 0,92 1,46 0,11 0,26 0,46 0,21 1,90 0,39 0,08 0,96 1,31 0,47 0,55 0,44 0,50 0,00 0,58 0,65 0,00 0,52 0,09 0,40 0,31 0,55 0,72 1,36 1,07 0,73 0,45 0,29 0,00 0,94 0,38 0,17 0,35 1,48 0,70 1,28 0,11 0,60 0,12 0,58 0,65 0,41 0,45 0,09 0,43 0,20 1,03 0,72 0,67 1,21 0,83 0,25 0,40 0,00 1,85 0,24 0,42 0,46 1,10 0,39 0,55 0,32 0,45 0,25 1,08 0,30 0,40 0,60 0,17 0,28 0,20 0,63 0,82 1,32 0,68 0,61 0,44 0,40 0,00 0,55 0,12 0,16 0,79 1,20 0,31 1,63 0,32 0,30 0,24 0,50 0,36 0,80 0,55 0,08 0,29 0,10 0,55 0,51 0,87 0,67 0,30 0,43 0,35 0,21 1,35 0,34 0,08 1,10 1,43 0,30 0,18 1,07 0,20 0,36 0,57 0,22 1,18 0,46 0,25 0,23 0,20 0,39 0,41 0,64 0,66 0,50 0,54 0,42 0,00 1,07 0,11 0,16 1,08 0,76 0,60 0,18 0,64 0,34 0,00 1,29 0,31 0,00 0,49 0,16 0,22 0,05 0,47 0,91 0,64 0,80 0,49 0,30 0,42 0,00 1,49 0,32 0,00 0,74 0,81 0,52 0,71 0,53 0,39 0,36 0,50 0,31 0,00 0,64 0,16 0,27 0,24 0,86 0,51 1,05 0,80 0,68 0,76 0,67 0,00 1,30 0,31 0,24 0,42 0,75 0,44 0,53 1,16 0,58 0,12 0,85 0,39 1,14 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Departamento 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Casanare Putumayo Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina Amazonas Guainía Guaviare Vaupés Vichada Nivel Nacional 0,64 0,63 0,00 0,93 0,31 1,53 0,60 1,52 1,78 0,60 0,87 0,59 0,57 0,88 1,12 0,29 0,00 0,00 1,36 0,00 1,34 0,00 0,00 0,00 0,00 2,70 0,00 9,84 4,96 0,27 1,41 0,00 0,98 7,30 1,61 0,27 0,00 2,61 0,00 2,41 0,00 026 2,75 0,00 0,00 7,15 0,00 0,24 1,36 0,00 0,00 4,72 0,00 0,23 2,68 0,00 2,78 9,34 0,00 0,22 1,33 2,45 0,00 9,25 0,00 0,21 2,62 0,00 0,00 4,58 0,00 0,26 Fuente: DANE, Estadísticas vitales. El ahorcamiento, la ingestión de sustancias no aptas para el consumo humano (plaguicidas, funguicidas y herbicidas, entre otras) y el uso de armas de fuego, se encuentran entre los medios más utilizados para realizar el acto suicida, aunque también se recurre a muchos otros como el consumo de medicamentos en dosis letales, el lanzamiento al vacío, el ahogamiento y el uso de armas cortopunzantes. En el caso del ahorcamiento, son diversos los elementos o mecanismos causales utilizados por las niñas, niños y adolescentes para consumar el acto suicida; usan desde cuerdas, sogas y cordones de zapatos, hasta bufandas, sábanas, cables, mangueras, mochilas y prendas de vestir, lo que supone grandes desafíos para la prevención de esta problemática debido a que múltiples objetos pueden ser utilizado con el propósito de dar fin a sus vidas. Tabla 5. Medios utilizados por las niñas, niños y adolescentes para suicidarse (2008 – 2015) 53% De los niños, niñas y adolescentes se ahorcaron. 29% Ingirieron sustancias tóxicas. 6% Usaron arma de fuego 3% Otros 8% Sin información Fuente: DANE, Estadísticas vitales. En comunidades indígenas, el comportamiento no es muy disímil; el ahorcamiento es uno de los medios más comunes. Por ejemplo, en departamentos con un porcentaje representativo de población indígena como Vaupés y Amazonas, se recurre a este medio en más del 60% de los casos. Un estudio realizado por la Fundación Sinergias, indaga sobre el suicidio en Vaupés y concluye que, efectivamente, este es el método más usado por quienes deciden dar fin a sus vidas en esta zona del país9. La ingestión de sustancias no aptas para el consumo humano se registra como el segundo método más utilizado; obedece al uso de productos químicos y tóxicos como plaguicidas y herbicidas que causan daños fatales en las niñas, niños y adolescentes, y se encuentran relacionados tanto con los casos de suicidio, como con los de intento de suicidio a nivel local, en Colombia y el mundo. 17 18 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Las cifras de suicido de menores de edad para el periodo 2008 – 2015, muestran que pese a que el 78% de las niñas, niños y adolescentes que consumaron el acto suicida no se encuentran identificados en ningún grupo étnico; el 6% se registra como indígena y 4% como negro(a), afrocolombiano (a) o afrodescendiente (DANE, 2017). Para el mismo periodo, los departamentos que han reportado el mayor número de suicidios de niñas, niños y adolescentes indígenas son Cauca, Vaupés, Nariño y Amazonas. Es posible que el suicidio de esta población, sin embargo, cuente con un alto subregistro debido a que “algunas de estas comunidades no aceptan el procedimiento médico legal de la necropsia, y menos en el caso de suicidio. La legislación indígena les da, además, la total autonomía para disponer de sus muertos” (INMLCF, 2010 – 2014, p. 15). Tabla 6. Pertenencia étnica de las niñas, niños y adolescentes que decidieron dar fin a sus vidas (2008 – 2015) 1.411 Niños, niñas y adolescentes sin pertenencia étnica se suicidaron 107 Indígenas 65 Negros(as), afrocolombianos(as) o afrodescendientes 1 ROM (Gitano) 228 Sin información Fuente: DANE, Estadísticas vitales. Valle del Cauca, Nariño y Antioquia, son los departamentos con mayor número de casos de suicidio de niñas, niños y adolescentes negros(as), afrocolombianos(as) o afrodescendientes; empero, prevalece la ausencia de investigaciones que permitan indagar en las causas que originan estas conductas en esta población. Vale la pena resaltar que, en todos los grupos étnicos, así como en quienes no fueron identificados en ninguno, el mayor número de casos se ha registrado en niños y adolescentes hombres con el 55%, aunque en las comunidades indígenas la diferencia entre ambos géneros es un poco menor y viene en aumento en niñas y adolescentes desde 2012. Según Unicef (2012), algunas de las diferencias que conllevan al suicido en las adolescentes podrían estar relacionadas, en el caso de las mujeres Embera de la zona del Bajo Atrato del departamento del Chocó10, con la asimetría de poder en las relaciones de género, la angustia de ser reclutadas o violadas por miembros de grupos armados ilegales, o ser víctimas de violencia física, psicológica o sexual por parte de sus compañeros, entre otros. De acuerdo con el DANE (2017), la mayoría de los suicidios en menores de 18 años, en Colombia, ocurrieron en las y los adolescentes entre los 12 y 17 años de edad; seguido de quienes se encontraban entre los 6 y 11 años. Tal como se observa en la gráfica 7, el suicidio de niñas, niños y adolescentes sin pertenencia étnica es el más alto, viene en aumento desde 2008, presenta un pico en 2011, aunque una leve disminución en los últimos años. Empero, el suicidio de población indígena 9. Para más información consultar: Cárdenas, Y., Gómez, M., Mendoza, N., Prada, A., & Urrego, Z. (2012). “Epidemia de Cuerdas”: Caracterización del comportamiento suicida en indígenas del Vaupés y propuesta metodológica para su análisis por determinantes y para el estudio de casos. Fundación Sinergias y Universidad Nacional de Colombia. Research Gate, DOI: 10.13140/RG.2.1.5074.2243. 10. Específicamente, en los municipios de Ríosucio y Carmen del Darién, 19 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA presenta un aumento en 2015. En los países miembros de la Mancomunidad de Naciones, el suicidio de estas comunidades se encuentra relacionado con las condiciones sociales y económicas precarias que afrontan, la inseguridad alimentaria generalizada, las altas tasas de abuso sexual, la falta de acceso a educación y servicios básicos de salud (Webster, 2016); y los altos niveles de estrés permanente generados por su situación de pobreza y aislamiento (Mehl, 2016). Gráfica 7. Número de suicidios de niñas, niños y adolescentes por grupo étnico y año (2008 – 2015) 191 188 187 187 172 169 133 95 41 17 Y0 2008 6 14 20 15 9 6 11 10 6 2009 2010 2011 2012 19 12 6 6 1 2013 10 5 7 2014 Indigena Rom (Gitano) Negro(a), afrocolombiano(a) o afrodecendiente Ninguna de las anteriores 8 7 2015 Sini nformación Fuente: DANE, Estadísticas vitales. La gráfica 7 muestra un mejoramiento en el registro de la información sobre pertenencia étnica, pues a medida que pasa el tiempo son menores los casos sin información. No obstante, prevalece el desafío de disminuir el subregistro en esta materia, al igual que en la totalidad de reportes debido a que algunos de los eventos siguen confundiéndose con intoxicaciones o accidentes, o no están siendo reportados por las personas cercanas a las niñas, niños y adolescentes. 20 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA II. ¿Qué factores están incidiendo en el suicidio de las niñas, niños y adolescentes en Colombia? E l suicidio es un fenómeno multifactorial, esto quiere decir que se encuentra influenciado por diferentes variables: biológicas, psicológicas, socioeconómicas y culturales, entre otras, que se manifiestan en distintos ámbitos o niveles: micro-individual, meso-familiar/escolar y, exo y macro-social. Una interacción extremadamente compleja de factores y/o variables entre estos niveles aumenta la posibilidad de que una niña, niño o adolescente, perteneciente a cualquier etnia o cultura, identidad de género, con discapacidad, y/o situación socioeconómica, entre otros, atente contra su vida. ¿Cuáles se identifican en la literatura? En la tabla 7 se presentan y posteriormente, se describen algunos de los más relevantes. Tabla 7. Factores de riesgo asociados al suicidio de niñas, niños y adolescentes, clasificados en los niveles del modelo ecológico de Bronfenbrenner Nivel Factores de riesgo Micro Micro Meso Familiar Intentos previos de suicidio Abuso de alcohol y consumo de sustancias psicoactivas Trastornos mentales Conductas autodestructivas Conflictos de identidad por deculturación11 Baja autoestima y/o autoconcepto Predisposición genética Enfermedad física crónica y/o discapacidad Desesperanza Embarazo no deseado Conflictos de pareja y/o finalización de una relación de pareja Violencia intrafamiliar: física, psicológica, sexual y/o negligencia. Abuso de alcohol y consumo de sustancias psicoactivas por parte de miembros de la familia Historia familiar de suicidio o intentos de suicidio Antecedentes de trastornos mentales en familiares Violencia sexual en la familia Separación o divorcio familiar Pérdida o muerte de un miembro de la familia o ser querido 11. Este concepto hace referencia a la pérdida de elementos culturales como consecuencia del contacto permanente y directo entre grupos de individuos de diferentes culturas, que trae consigo cambios en las pautas culturales originales de uno o de ambos grupos de individuos (Foladori, 1971). Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Familiar Meso Escolar Exo – macro Exo – macro Precariedad y/o ausencia de vínculos afectivos Indiferencia y/o negligencia por parte de familiares Desempleo en miembros de la familia Dificultades socioeconómicas en la familia Acoso escolar o bullying Violencia sexual en el entorno escolar Barreras de acceso a la educación formal Bajo rendimiento escolar o problemas académicos Identidad de género diversa en un entorno donde se presenta discriminación Uso no controlado de Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) Violencia sexual Carencia de redes sociales de apoyo Acceso a artículos letales (armas de fuego y otros medios) Choque cultural Migraciones internas y externas Explicaciones culturales o espirituales Discriminación o residencia en zonas marginadas Abandono estatal Barreras para acceder a servicios Presencia e incidencia del sector minero Presencia de cultivos de uso ilícito y/o economías ilegales Trabajo infantil Conflicto armado Desastres naturales Fuente: Observatorio del Bienestar de la Niñez, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF. 2.1. Factores de riesgo individuales (micro) Intentos previos de suicidio De acuerdo con el Ministerio de Salud y Protección Social (2017), los intentos de suicidio son una “conducta potencialmente lesiva autoinflingida, sin resultado fatal, para la que existe evidencia, implícita o explícita, de intencionalidad de provocarse la muerte. Dicha conducta puede provocar o no lesiones, independientemente de la letalidad del método” (p. 2). Constituye uno de los factores más predictivos del suicidio de niñas, niños y adolescentes, y cualquier otra población. Afecta tanto a mujeres como a hombres, pero es más decisivo en el género masculino. Una de las razones que explican este comportamiento está asociado con el uso de métodos más violentos y letales por parte de los hombres, en contraste con las mujeres que, usualmente, emplean técnicas menos violentas (INS, 2017). Similar a los casos de suicidio, tienen mayor probabilidad de ocurrencia cuando uno o varios factores de riesgo inciden significativamente sobre el comportamiento y pensamiento de las niñas, niños y adolescentes, de forma tal que los lleva a pensar en su posible defunción. 21 22 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Abuso de alcohol y sustancias psicoactivas El abuso de alcohol y consumo de sustancias psicoactivas constituye otro de los factores de riesgo más notables y precipitantes. Se asocia tanto con los casos de intento de suicidio como de suicidio. Se define como un problema de salud pública que se encuentra relacionado con la morbilidad y mortalidad adolescente, los traumatismos, los accidentes de tránsito y los actos de violencia (OMS, 2015). Representa una predisposición al comportamiento suicida en la medida en que puede conducir al aislamiento social, a los conflictos, desempleo, depresión y otros trastornos mentales, aumentando el riesgo. Se presenta mayoritariamente en hombres, teniendo una relación directa con el número de suicidios ocurridos en cada género (Norström & Rossow, 2016). Puede entenderse como una conducta autodestructiva, es decir, como una acción que las niñas, niños y adolescentes hacen a sí mismas y que las lleva a perjudicar algún área de su vida, truncando su desarrollo integral (Jiménez, 2017). Tiene el potencial de pasar desapercibido, negado o menospreciado tanto por los menores de 18 años que lo realizan, como por la gente que los rodea, de allí la importancia de su prevención. Algunos autores asocian este comportamiento con “un suicidio lento, inconsciente y a largo plazo, [que ocurre] siempre y cuando las conductas se repitan y tiendan a aumentar la intensidad con las que se presentan” (Jiménez, 2017, p. 259). Trastornos mentales Según la OMS y la OPS (2014), aquellos trastornos mentales derivados del consumo de alcohol u otras sustancias acompañan entre un 25% y un 50% los suicidios consumados, y el riesgo aumenta cuando va acompañado de otros trastornos. La depresión es el trastorno mental más comúnmente relacionado con el suicidio. Entre el 65% y 90% de los casos se relaciona con algún grado de depresión (MSPS, 2012). Los trastornos del humor, de ansiedad y de abuso del consumo por sustancias psicoactivas también se encuentran vinculados con este fenómeno, y varios han sido encontrados en adolescentes que han decidido dar fin a sus vidas en diferentes países. Muchas personas con trastornos mentales, sin embargo, no recurren al suicidio, ni todas las personas que se quitan la vida cuentan con un trastorno mental (OMS & OPS, 2014). Empero, los trastornos mentales son un factor de riesgo esencial relacionado con este tipo de comportamientos en gente de todas las edades. En este sentido, constituye una variable importante de análisis. Conductas autodestructivas Las conductas autodestructivas constituyen un factor de riesgo adicional asociado al suicidio de menores de 18 años. De acuerdo con Castro, Planellas & Kirchner (2014), ocurre cuando una acción individual deriva en consecuencias físicas, acumulativas y/o psicológicas sobre la propia persona generando efectos inmediatos como golpes, cortes o quemaduras, alteraciones de la conducta alimenticia, autocastigos o pensamientos autodestructivos, entre otros. Puede definirse como una “conducta autolesiva que consiste en la provocación de un daño de forma deliberada en el propio cuerpo, principalmente a través de cortes; pero también en forma de abuso de drogas, alcohol y otras sustancias” (Cornell’a, s.f). Según Glen & Klonsky, 2010 (cita- Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA do por Castro, et al., 2014), este tipo de comportamientos viene en aumento en la población adolescente, y está afectando a personas con o sin trastornos mentales, convirtiéndose en un problema de salud pública. Las conductas autodestructivas son evidencia del desarrollo de estrategias inapropiadas para dar respuesta al estrés externo, y tienen una relación significativa con los casos de suicidio e intento de suicidio a nivel mundial (Orbach, 2007). 2.2. Factores de riesgo familiares (meso) Violencia intrafamiliar: física, psicológica, sexual y/o negligencia Un hogar en el que existan fuertes discusiones entre los miembros de la familia, así como expresiones de violencia física, psicológica, sexual y/o negligencia, tiene el potencial de predisponer a los niños, niñas y adolescentes a un acto suicida. Sin embargo, el hecho de no vivir tanto con la madre y el padre no está asociado con este tipo de conductas, pues la estructura familiar per se no constituye un factor desencadenante del suicidio, sino más bien la calidad de las relaciones familiares (Cabra, Infante & Sossa, 2010). Las consecuencias emocionales de la violencia física, psicológica, sexual y/o asociada a la negligencia abarcan la depresión y los pensamientos autodestructivos (INMLCF, 2015). Historia familiar de suicidio o intentos de suicidio Una historia familiar de suicidio o intentos de suicidio puede incrementar el riesgo; es preciso tener en cuenta la posibilidad de aprendizaje por imitación de familiares con antecedentes con estos comportamientos, sin descartar también, la incidencia de acciones realizadas por pares (Cabra, Infante & Sossa, 2010). Un equipo de investigación de la Universidad de Aarhus en Dinamarca, evaluó el historial familiar de suicidios y enfermedades mentales de 4.262 personas entre los 9 y 45 años. Como resultado encontró que aquellos con antecedentes familiares de suicidio eran 2,5 veces más propensos a cometer el suicidio frente a quienes no lo tenían; el riesgo crecía cuando en el núcleo familiar existía, paralelamente, un historial de enfermedades mentales. De acuerdo con Moya (2007), el riesgo de suicidio aumenta aún más cuando el caso de muerte sucede en la madre o el padre. Aunque a nivel nacional, son escasas las investigaciones que analicen esta relación, la mayoría reconoce una asociación significativa entre esta variable y el suicidio en adolescentes, razón por la cual, también se considera importante en este estudio. 2.3. Factores de riesgo en la escuela (meso) Acoso escolar o bullying Pese a que todavía no hay datos suficientes para establecer una relación clara entre el acoso escolar, también llamado matoneo o bullying, y el suicidio en Colombia y el mundo, cada vez son más 23 24 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA visibles los estudios epidemiológicos destinados con tal fin. El acoso escolar se entiende como toda “conducta negativa, intencional metódica y sistemática de agresión, intimidación, humillación, ridiculización, difamación, coacción, aislamiento deliberado, amenaza o incitación a la violencia o cualquier forma de maltrato psicológico, verbal, físico o por medios electrónicos contra un niño, niña, o adolescente, por parte de un estudiante o varios de sus pares con quienes mantiene una relación de poder asimétrica, que se presenta de forma reiterada o a lo largo de un tiempo determinado” (Ley 1620 de 2013). Se trata de un conflicto de relacionamiento entre pares, que opera a través de la intimidación y abuso de poder en contextos escolares. Que tiene el potencial de generar consecuencias devastadoras en el bienestar emocional, la salud y rendimiento escolar de las niñas, niños y adolescentes, en el corto, mediano y largo plazo; estrés postraumático, baja autoestima, sentimientos de culpa, desesperanza, depresión, aislamiento social, rabia reprimida y ansiedad, además de efectos psicosomáticos. Su resultado más drástico es el suicidio (Hernández & Fernández, 2007, citado por García & Moncada, 2013). 2.4. Factores de riesgo socioculturales (Exo–macro) Identidad de género diversa en un entorno donde se presenta discriminación Pese al subregistro de información estadística en Colombia sobre los casos de suicidio de niñas, niños y adolescentes con identidades de género diversas, diferentes estudios se han emprendido a nivel internacional con el fin de comprender tal conducta en esta población. Estos sugieren que el suicidio de niñas, niños y adolescentes LGBTIQ12 ocurre en un contexto de discriminación que genera comportamientos y sentimientos de rechazo a esta población. No obedece a aspectos individuales o de orden psicológico, sino que se encuentra relacionado con distintas formas de opresión social hacia esta población. Se trata de una violencia que empieza en el seno de las familias, pero que también ocurre en escenarios sociales más amplios a través del rechazo, los golpes y/o los insultos; que impide el ejercicio pleno de los derechos sexuales y reproductivos de los menores de 18 años, afectando su autoestima, favoreciendo la emergencia de sentimientos de desesperanza y conduciendo al riesgo de experimentar ansiedad, victimización, persecución, abuso de alcohol, consumo de sustancias psicoactivas, depresión y suicidio o riesgo de suicidio (Rocha, 2015). De acuerdo con Posta (2017), en países como Chile, más de la mitad de las personas trans han intentado suicidarse (Organizando Trans Diversidades [OTD], 2017). En Colombia, el informe Forensis 2016 elaborado por el INMLCF muestra que al menos 9 personas LGBITQ se suicidaron en el país durante 2016, situación que evidencia la importancia del registro, al igual que las necesidades de intervención urgente. 12. Lesbianas, Gay’s, Bisexuales, Transexuales, Intersexuales, Queers. Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Violencia sexual La violencia sexual es una de las formas más graves de violencia contra la infancia y la adolescencia que genera efectos devastadores en la vida de las niñas, niños y adolescentes que lo sufren (Save the Children, 2012). Supone la transgresión de los límites personales, la imposición de comportamientos sexuales, entre otros, por parte de una persona mayor o menor de edad hacia un niño, niña y/o adolescente, en un contexto de relaciones de poder asimétricas (MSPS, 2012). De acuerdo con la Resolución 459 de 2012 “por medio de la cual se adopta el Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual”, las formas más frecuentes de la violencia sexual en Colombia son el abuso sexual, el asalto sexual y la Explotación Sexual Comercial de Niños, Niñas y Adolescentes (ESCNNA); otras formas corresponden a la trata de personas con fines de explotación sexual, a la violencia sexual en el contexto del conflicto armado, acceso carnal violento/acto sexual violento con persona protegida, esclavitud sexual/prostitución forzada, embarazo forzado, tortura en persona protegida y otras formas de violencia sexual descritas en el conflicto armado colombiano13. En cualquiera de sus manifestaciones, puede traducirse en serias implicaciones sobre sus vidas y desarrollo, y tener una relación significativa con el suicidio. Aunque en este estudio, la violencia sexual se ubica en un nivel exo y macro; tiene el potencial de ocurrir igualmente en el nivel meso escolar y familiar. Históricamente, este tipo de violencia ha afectado mayoritariamente a las niñas y adolescentes mujeres, y los efectos a largo plazo en ambos géneros pueden suponer la emergencia de trastornos por estrés postraumático, depresión, intentos suicidas o consumados. Choque cultural Desde hace más de una década, organizaciones y organismos internacionales han desarrollado investigaciones con el fin de indagar acerca de las causas que llevan a las niñas, niños y adolescentes indígenas a consumar el acto suicida, debido a que las tasas de este comportamiento en esta población han venido en aumento con los años y son mayores respecto a las de las niñas, niños y adolescentes no indígenas (Convención sobre los Derechos del Niño & Unicef, 2014). De acuerdo con Unicef (2012), el suicidio de esta población se encuentra relacionado con un choque cultural, esto es, con un estado de perturbación, desajuste y desorientación que experimentan al hacer contacto con una sociedad distinta a la conocida. También se relaciona con la violencia estructural u “opresión sistemática relacionada con la pobreza, el racismo y el sexismo; y a los procesos que afectan a sus comunidades que históricamente han sufrido extrema pobreza, discriminación, violencia doméstica, migración obligada y desplazamiento” (ONU, 2011 cita a Desjarlais et al, 1995, p. 81). Está asociado con la frustración de expectativas, las difíciles condiciones de vida que afrontan y el imperativo de adaptación al modelo de vida ajeno a sus pueblos que genera un fenómeno de transición y conflicto que les dificulta controlar las decisiones que afectan su desarrollo (Unicef, 2012). Sobre este campo, sin embargo, son escasos los estudios e investigaciones. En efecto, estos deben incentivarse, 13. La Resolución 459 de 2012 establece una definición para cada una de las formas de violencia sexual. Para mayor información consultar en: https:// www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0459_2012.htm 25 26 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA pues aparentemente constituyen el factor de riesgo más crítico y relacionado con el suicidio de población indígena en Colombia y el mundo. Migraciones internas y externas La migración interna o externa constituye un fenómeno complejo que también puede estar asociado al suicidio de niñas, niños y adolescentes. Implica dejar un “modelo de vida” e identidad para incorporarse a otro “nuevo”; dejar un país, un departamento o municipio con una historia, cultura y costumbres y redes de apoyo particulares (Basile, s.f). Supone un cambio de vida que tiene el potencial de generar estrés, al igual que, riesgo de suicidio en población de toda la edad, más aun cuando sus causas pueden provenir de crisis socioeconómicas, conflictos bélicos y/o disputas familiares, o en general, factores de riesgo asociados al suicidio (Basile, s.f). En estos contextos, las niñas, niños y adolescentes se encuentran en mayor estado de vulnerabilidad, y pueden desarrollar depresión desde muy temprana edad como consecuencia del miedo, la desorientación, la soledad y/o el hambre, además de la ausencia de redes de apoyo y afecto. Uso no controlado de Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) La cantidad de tiempo que duran las niñas, niños y adolescentes al frente de una pantalla, con posibilidad de acceder libremente a contenidos en Internet y otros medios de comunicación, ha aumentado el riesgo a nivel nacional e internacional de que estos sean víctimas de diferentes fenómenos que atentan contra su integridad, como el ciberacoso o ciberbullying, y el suicidio (López, s.f). El ciberacoso, es “una forma de intimidación con uso deliberado de las tecnologías de información (internet, redes sociales virtuales, telefonía móvil y video juegos online) para ejercer maltrato psicológico y continuado” (Ley 1620 de 2013). Una manera de hostigamiento, humillación y amenaza ejercida de cualquier forma por medio de las TIC, de una persona a otra, que tiene el potencial de producir un impacto en el bienestar emocional de las niñas, niños y adolescentes; invadir su privacidad, seguridad y vulnerar su dignidad, conduciendo al desarrollo de actos suicidas. Las conductas suicidas14, que generalmente se potencian a través de redes sociales y/o páginas web no profesionales, aumentan el riesgo. En 2017, se dio a conocer en Colombia y otros países, el ’juego de la ballena azul’. Este retaba a los adolescentes a cumplir 50 pruebas, siendo la última su defunción autoinflingida. De acuerdo con la Dirección de Investigación Criminal e Interpol (Dijín) (2017), más de 1.000 colombianos tuvieron contacto con este juego virtual, algunos de los cuales fueron niñas, niños y adolescentes que incluso consumaron el acto suicida. Se trata de un tema complejo, difícil de abordar, que está aumentando el riesgo de suicidio en personas menores de 18 años y merece nuevas estrategias de prevención. Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA III. ¿Cómo y dónde se están suicidando? T eniendo en cuenta los resultados obtenidos de la Red Bayesiana aplicada, el género está jugando un papel fundamental en la elección de los elementos utilizados por las niñas, niños y adolescentes para consumar el suicidio. Tal como se presenta en la tabla 8, las niñas y adolescentes están utilizando con más frecuencia medios menos efectivos que los hombres. Asunto que podría estar relacionado con factores culturales o construcciones de género; con la importancia y significado del esquema corporal para cada género y la conservación del cuerpo aun después de la muerte (Mel de Landa, 2013), que impacta diferencialmente la elección de los métodos para consumar el suicidio por parte de las niñas, niños y adolescentes. En efecto, la probabilidad de que un niño o adolescente hombre se ahogue, ahorque, utilice un arma cortopunzante o un arma de fuego para consumar el suicidio es mayor con respecto a una niña o adolescente. Esta situación es radicalmente opuesta en el caso del consumo de sustancias tóxicas y uso de medicamentos en dosis letales por parte las niñas y adolescentes mujeres (ver tabla 8). Empero, causa curiosidad que en el caso del lanzamiento al vacío, la diferencia entre ambos géneros es sustancialmente menor con alrededor del 6% (ver tabla 8). Los 32 eventos reportados de esta forma parecen asociarse a decisiones altamente irrevocables tomadas por las niñas, niños y adolescentes. Tabla 8. Probabilidades condicionales de la Red Bayesiana para las variables cómo ocurrió el hecho y género Cómo ocurrió el hecho Ahogado Ahorcado Arma cortopunzante Arma de fuego Ingirió medicamentos Ingirió sustancias tóxicas Lanzamiento al vacío Femenino 16% 30% 0% 21% 76% 71% 47% Género Masculino 84% 70% 100% 79% 24% 29% 53% Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF 14. La conducta suicida corresponde a “una secuencia de eventos denominado proceso suicida que se da de manera progresiva, en muchos casos inicia con pensamientos e ideas que se siguen de planes suicidas y culminan en uno o múltiples intentos con aumento progresivo de la letalidad sin llegar a la muerte, hasta el suicidio consumado” (MSPS, 2017). 27 28 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Se define como menos probable que una niña o niño entre los 6 y 11 años se suicide en comparación con un o una adolescente, y que emplee, además, métodos más violentos para consumar el acto, más aún si pertenece al género femenino. La Red Bayesiana arroja que la probabilidad de que un o una adolescente ejecute su muerte usando arma de fuego es del 100% en contraste con la niñez que no reporta ningún caso en ninguno de los géneros (ver tabla 9). En general, debido a que la mayoría de casos ocurren entre los 12 y 17 años edad, todos los mecanismos causales tienen mayor probabilidad de uso en este momento del curso vital. En las niñas, la probabilidad de lanzamiento al vacío es del 7%, ingestión de medicamentos del 5% y ahorcamiento del 5%. En contraste, para los niños la probabilidad de que se ahoguen es del 12%, ahorquen del 9%, ingieran sustancias tóxicas del 9% y se lancen al vacío del 6%. Dos (2) de los tres (3) casos de suicidio en la primera infancia se reporta por ahogamiento, y uno (1) por arma de fuego (DANE, 2017). No obstante, queda la duda de la veracidad del registro debido a que los hechos pudieron haber sido causados por un accidente, descuido o negligencia por parte de sus familiares y/o cuidadores. Tabla 9. Probabilidades condicionales para las variables cómo ocurrió el hecho, género y momento del curso vital Cómo ocurrió el hecho Ahogado Ahorcado Arma de fuego Inflamable Ingirió medicamentos Ingirió sustancias tóxicas Lanzamiento al vacío Femenino Niñez Adolescencia 0% 67% 5% 95% 0% 100% 0% 100% 5% 95% Masculino Niñez Adolescencia 12% 88% 9% 91% 0% 100% 1% 99% 0% 100% 1% 99% 6% 94% 7% 93% 6% 94% Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF Tanto en la cabecera municipal15, como en los centros poblados16 y áreas rurales dispersas (ver tabla 10), es más probable el sitio de defunción de las niñas, niños o adolescentes sea su casa o domicilio, con excepción de los casos relacionados con la ingesta de medicamentos en dosis letales o sustancias tóxicas, que se reportan mayoritariamente en clínica u hospital. Tal situación podría estar asociada con la disponibilidad de elementos necesarios para consumar el suicido en el hogar, o el deseo de las niñas, niños y adolescentes de informar a sus familiares, cuidadores o personas más cercanas en torno a su decisión y desenlace. El registro de los casos reportados por ingesta de medicamentos o sustancias tóxicas en clínica u hospital como sitio de defunción, podría deberse a una detección a tiempo del fenómeno, que permite llevar a las niñas, niños y adolescentes a los centros de atención en salud antes de su fallecimiento esto es, independiente de si el suicidio se 29 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA presentó en otro lugar; además del uso de un mecanismo menos letal que aumenta la posibilidad de prevención del acto mediante una intervención temprana. Vale la pena resaltar que los reportes de defunciones autoinflingidas en hospital o clínica cuentan con mayores probabilidades de registro en las cabeceras municipales y centros poblados; situación que podría estar relacionada con las diferencias de cobertura y acceso a los centros de salud en las áreas rurales dispersas (ver tabla 10). En el sector rural disperso, la probabilidad de que el sitio de defunción de un niño, niña o adolescente se identifique como su casa es mayor cuando ingiere sustancias tóxicas con el 66%, en comparación con cualquier otro elemento empleado, seguido del ahorcamiento con el 63% (ver tabla 10). El consumo de sustancias no aptas para el consumo humano está relacionado con la exposición y fácil acceso a estas, entre ellas plaguicidas, funguicidas y otros elementos venenosos, los cuales son utilizados en este sector para para prevenir o eliminar plagas u hongos de plantas y animales. Tienen un efecto letal en los seres humanos, del cual las niñas, niños y adolescentes que intentan o logran consumar el acto tienen pleno conocimiento y lo usan intencionalmente. En este mismo sector, el lanzamiento al vacío en vía pública tiene una probabilidad de ocurrencia del 100%. Esto podría estar indicando que quienes están tomando la decisión de acabar con sus vidas bajo esta modalidad, podrían estar haciendo uso de puentes peatonales, viales y abismos, entre otros. Sobre este asunto, sin embargo, el reporte no realiza especificaciones, razón por la cual obedece a una hipótesis. Tabla 10. Probabilidades condicionales para las variables cómo ocurrió el hecho, área y sitio de defunción Cómo ocurrió el hecho Área Ahogado Cabecera municipal Centro poblado Rural Disperso Cabecera municipal Centro poblado Rural Disperso Casa Domicilio Centro – Puesto de salud Hospital Clínica Lugar de Trabajo Otro Sin información Vía publica 57% 0% 14% 0% 29% 0% 0% 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 33% 0% 0% 0% 67% 0% 0% 82% 0% 9% 0% 3% 2% 3% 76% 0% 4% 0% 18% 0% 2% 63% 0% 6% 1% 26% 1% 3% 15. Área geográfica donde se ubica la sede administrativa de cada municipio (DANE, s.f). 16. Lugar en el que se ubica “una concentración de mínimo veinte (20) viviendas contiguas, vecinas o adosadas entre sí, ubicadas en el área rural de un municipio o de un corregimiento departamental, que presenta características urbanas como la delimitación de vías vehiculares y peatonales” (DANE, s.f). 30 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Cómo ocurrió el hecho Ahogado Arma de fuego Ingirió medicamentos Ingirió sustancias tóxicas Lanzamiento al vacío Área Sin información Cabecera municipal Centro poblado Rural Disperso Cabecera municipal Centro poblado Rural Disperso Cabecera municipal Centro poblado Rural Disperso Cabecera municipal Rural Disperso Casa Domicilio Centro – Puesto de salud Hospital Clínica Lugar de Trabajo Otro Sin información Vía publica 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 37% 0% 38% 0% 2% 2% 22% 58% 0% 17% 0% 8% 0% 17% 58% 0% 9% 2% 14% 5% 12% 2% 7% 79% 2% 7% 0% 2% 50% 50% 0% 0% 0% 0% 0% 40% 0% 0% 0% 40% 0% 20% 9% 3% 82% 0% 1% 0% 4% 50% 10% 10% 0% 20% 0% 10% 66% 0% 2% 2% 11% 2% 16% 29% 0% 39% 0% 16% 0% 16% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 100% Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF Los suicidios con arma de fuego, si bien tienen mayor probabilidad de registro como sitio de defunción en la casa de las niñas, niños y/o adolescentes, seguido de los hospitales y clínicas, también ocurren en vías públicas, aunque en menor medida (ver tabla 10). Esto en comparación con otras formas de proceder, con excepción del lanzamiento al vacío que alcanza un 100%, frente a los casos por arma de fuego que no suman más del 51% en los tres sectores: cabecera municipal, centro poblado y rural disperso. Tabla 11. Probabilidades condicionales para las variables cómo ocurrió el hecho, género y sitio de defunción Género Cómo ocurrió el hecho Femenino Ahogado Ahorcado Arma de fuego Inflamable Cabecera municipal 33% 77% 58% 100% Centro poblado 0% 4% 6% 0% Rural disperso 67% 19% 32% 0% Sin información 0% 0% 3% 0% Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Femenino Ingirió medicamentos Ingirió sustancias tóxicas 92% 71% 0% 4% 8% 25% 0% 0% Lanzamiento al vacío 93% 0% 7% 0% Ahogado Ahorcado Arma cortopunzante Arma de fuego Ingirió medicamentos Ingirió sustancias tóxicas Lanzamiento al vacío 38% 78% 100% 64% 67% 64% 100% 19% 5% 0% 8% 17% 6% 0% 44% 17% 0% 28% 17% 31% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF Vale la pena resaltar que, indiferente del elemento utilizado para consumar el suicidio, el mayor número de registros es siempre mayor en las cabeceras municipales (ver tabla 11). Sin duda alguna, esto se encuentra estrictamente relacionado con la cercanía y acceso de la población a las instituciones correspondientes, y al mayor conocimiento o conciencia de registro. Causa curiosidad, sin embargo, que el registro en el área rural dispersa sea mayor que en los centros poblados, aunque menor con respecto a la cabecera municipal; pues si bien, el centro poblado se ubica dentro del sector rural de los municipios, este suele estar más cerca a las instituciones prestadoras de servicios de salud, entre otras; lo que deja abierto algunos cuestionamientos. IV. ¿Cómo se comporta este fenómeno a nivel municipal? Y¿cómo se relaciona con otras variables? Los resultados del modelo panel muestran que a medida que aumentan los casos por presunto delito sexual contra las niñas, niños y adolescentes en Colombia y la violencia intrafamiliar, aumentan los suicidios de esta población, esto se debe a que los coeficientes de ambas variables se presentan en signo positivo (+) (ver tabla 12). Esto evidencia una correlación significativa entre el suicidio y estos dos factores de riesgo. Tal como se evidenció en el capítulo II, la violencia sexual es un fenómeno muy común que genera daños en la autoestima de las niñas, niños y adolescentes; 31 32 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA consecuencias físicas y efectos psicológicos a corto y a largo plazo como la depresión, los intentos y suicidios consumados. Durante el 2016, el 86% de los exámenes médico-legales practicados por presunto delito sexual se realizaron a personas entre los 0 y 17 años, lo que supone que está afectando principalmente a la niñez y adolescencia. En particular, a las niñas entre los 10 y 13 años que acumulan la mayoría de casos (INMLCF, 2016). La violencia intrafamiliar, otra de las variables asociadas al suicidio, se relaciona fuertemente en este modelo. En este sentido, ambas problemáticas deberían ser consideradas como variables claves para la prevención. Tabla 12. Resultados de la correlación entre variables, derivadas del modelo panel aplicado Suicidio Coeficientes Error Estándar Valor - P L1. 0.692522 0.169295 0.0000 Violencia intrafamiliar 0.1768693 0.0060685 0.0000 Presunto delito sexual 0.0785382 0.0056591 0.0000 Atención a pacientes con trastornos mentales -0.163492 0.0690795 0.0180 Constante 1.464.897 0.3940707 0.0000 Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF A medida que aumenta la atención a pacientes con trastornos mentales se evidencia, en contraste, una disminución de los suicidios. Es por esta razón que el coeficiente de esta variable se encuentra en signo negativo (-) (ver tabla 12). Esto demuestra que una atención oportuna y de calidad en salud puede contribuir a reducir los suicidios, aun cuando no lo logre en todos los casos, pero si en la mayoría (OMS &OPS, 2014). La gestión emprendida por el Ministerio de Salud y Protección Social en Colombia, de aumentar progresivamente los contenidos de salud mental en el Plan de Beneficios en Salud; e incrementar y mejorar la prestación de servicios en salud mental mediante las Resoluciones 1441 de 2013, 2003 de 2014, 518 de 2015 y 5269 de 2017, entre otras (MSPS, 2017), podría estar dando cuenta de lo anterior. Este Ministerio está trabajando simultáneamente, en la formulación del Plan Nacional de Prevención y Atención a la Conducta Suicida 2017 - 2021, desarrollando diferentes lineamientos técnicos y acciones encaminadas a la prevención, intervención y gestión de la salud pública (MSPS, 2017), que no sólo demuestran su interés sobre la salud de la población colombiana, sino el impacto que sus esfuerzos han tenido en la mitigación de los casos de suicidio de niñas, niños y adolescentes. El mapa 2 muestra los municipios del país donde convergen las variables analizadas: violencia intrafamiliar, presunto delito sexual y suicidio. En rojo oscuro se resalta 1 municipio de Antioquia (ver tabla 13): Ebejicó, donde se priorizan los dos factores de riesgo: violencia intrafamiliar y presunto delito sexual paralelo a la variable suicidio, debido a que presentan un incremento en la tasa por 100.000 habitantes entre los 0 y 17 años, entre los años 2009 y 2016 para los dos factores de riesgo, y 2009 y 2015 en el caso de suicidio. Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Tabla 13. Municipios en estado crítico intrínseco con priorización de dos variables: violencia intrafamiliar y presunto delito sexual No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 1 Antioquia Ebejicó Priorizado Priorizado Priorizado Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF Mapa 2. Resultados clasificación municipios a la luz de la correlación entre variables: violencia intrafamiliar, presunto delito sexual y suicidio (2009 – 2016) Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF 33 34 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Los 74 municipios resaltados en rojo en el mapa 2 corresponden a aquellos en los que sólo uno de estos factores de riesgo se ha priorizado al mismo tiempo que la variable suicidio (ver tabla 14). La priorización indica que las tasas por 100.000 habitantes entre los 0 y 17 años, también muestran un aumento a lo largo del tiempo en cada uno. En los 1.122 municipios se registra al menos un aumento en la tasa de suicidio, de exámenes médico-legales practicados por presunto delito sexual, o de denuncia por violencia intrafamiliar en la que una persona entre los 0 y 17 años fue víctima. Tabla 14. Municipios en estado crítico intrínseco con una variable priorizada: violencia intrafamiliar o presunto delito sexual, y suicidio No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 1 Antioquia Anorí No priorizado Priorizado Priorizado 2 Antioquia Copacabana No priorizado Priorizado Priorizado 3 Boyacá Sotaquira Priorizado No priorizado Priorizado 4 Boyacá Turmeque Priorizado No priorizado Priorizado 5 Huila Algeciras Priorizado No priorizado Priorizado 6 Huila Tesalia Priorizado No priorizado Priorizado 7 Meta La Macarena Priorizado No priorizado Priorizado 8 Antioquia Amalfi Priorizado No priorizado Priorizado 9 Atlántico Puerto Colombia Priorizado No priorizado Priorizado 10 Bogotá, D.C. Bogotá, D.C. Priorizado No priorizado Priorizado 11 Bolívar Clemencia Priorizado No priorizado Priorizado 12 Bolívar Villanueva Priorizado No priorizado Priorizado 13 Boyacá Almeida Priorizado No priorizado Priorizado 14 Boyacá Boyacá Priorizado No priorizado Priorizado 15 Boyacá Chivor Priorizado No priorizado Priorizado 16 Boyacá Villa de Leyva Priorizado No priorizado Priorizado 17 Boyacá Santana Priorizado No priorizado Priorizado 18 Cauca Popayán Priorizado No priorizado Priorizado 19 Cauca Caloto Priorizado No priorizado Priorizado 20 Cundinamarca Cachipay Priorizado No priorizado Priorizado 21 Cundinamarca El Colegio Priorizado No priorizado Priorizado 22 Cundinamarca Girardot Priorizado No priorizado Priorizado 23 Cundinamarca Guachetá Priorizado No priorizado Priorizado 24 Cundinamarca Lenguazaque Priorizado No priorizado Priorizado 25 Cundinamarca Macheta Priorizado No priorizado Priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 26 Cundinamarca Nemocón Priorizado No priorizado Priorizado 27 Cundinamarca Ricaurte Priorizado No priorizado Priorizado 28 Cundinamarca San Bernardo Priorizado No priorizado Priorizado 29 Cundinamarca UBATE Priorizado No priorizado Priorizado 30 Cundinamarca Viani Priorizado No priorizado Priorizado 31 Cundinamarca Villeta Priorizado No priorizado Priorizado 32 Cundinamarca Zipacón Priorizado No priorizado Priorizado 33 Huila La Plata Priorizado No priorizado Priorizado 34 Huila Paicol Priorizado No priorizado Priorizado 35 Huila San Agustín Priorizado No priorizado Priorizado 36 Magdalena El Banco Priorizado No priorizado Priorizado 37 Meta Cumaral Priorizado No priorizado Priorizado 38 Meta El Castillo Priorizado No priorizado Priorizado 39 Meta Granada Priorizado No priorizado Priorizado 40 Meta Restrepo Priorizado No priorizado Priorizado 41 Meta San Martin Priorizado No priorizado Priorizado 42 Norte de Santander Chinácota Priorizado No priorizado Priorizado 43 Quindío Córdoba Priorizado No priorizado Priorizado 44 Quindío Génova Priorizado No priorizado Priorizado 45 Quindío Pijao Priorizado No priorizado Priorizado 46 Quindío Quimbaya Priorizado No priorizado Priorizado 47 Risaralda Pereira Priorizado No priorizado Priorizado 48 Risaralda Guatica Priorizado No priorizado Priorizado 49 Risaralda La Virginia Priorizado No priorizado Priorizado 50 Santander Barbosa Priorizado No priorizado Priorizado 51 Santander Barrancabermeja Priorizado No priorizado Priorizado 52 Santander Curití Priorizado No priorizado Priorizado 53 Santander El Playón Priorizado No priorizado Priorizado 54 Santander Floridablanca Priorizado No priorizado Priorizado 55 Santander Piedecuesta Priorizado No priorizado Priorizado 56 Santander Sabana de Torres Priorizado No priorizado Priorizado 57 Santander Vélez Priorizado No priorizado Priorizado 35 36 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 58 Sucre Sincelejo Priorizado No priorizado Priorizado 59 Sucre Corozal Priorizado No priorizado Priorizado 60 Sucre Tolú Viejo Priorizado No priorizado Priorizado 61 Tolima Ibagué Priorizado No priorizado Priorizado 62 Tolima Alvarado Priorizado No priorizado Priorizado 63 Tolima Ambalema Priorizado No priorizado Priorizado 64 Tolima Cajamarca Priorizado No priorizado Priorizado 65 Tolima Carmen de Apicalá Priorizado No priorizado Priorizado 66 Tolima Mariquita Priorizado No priorizado Priorizado 67 Valle Del Cauca Guadalajara de Buga Priorizado No priorizado Priorizado 68 Valle Del Cauca Ginebra Priorizado No priorizado Priorizado 69 Valle Del Cauca La Cumbre Priorizado No priorizado Priorizado 70 Valle Del Cauca Versalles Priorizado No priorizado Priorizado 71 Arauca Arauca Priorizado No priorizado Priorizado 72 Casanare Paz de Ariporo Priorizado No priorizado Priorizado 73 Putumayo PUERTO ASIS Priorizado No priorizado Priorizado 74 Guainía Inírida Priorizado No priorizado Priorizado Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF En naranja se muestran 148 municipios en estado crítico extrínseco, en los que ningún factor de riesgo analizado, es decir, violencia intrafamiliar o presunto delito sexual se prioriza, pero si la variable suicidio (ver mapa 2 y tabla 15). Esto significa que no ha existido una relación significativa entre la ocurrencia de estos delitos y el incremento de los casos de suicidio llevados a cabo en estos territorios. En este sentido, otros de los factores de riesgo identificados en la literatura podrían estar dando cuenta de esto, pues recordemos que el suicidio es un fenómeno multifactorial, cuya explicación puede variar de acuerdo con cada contexto. Tabla 15. Municipios en estado crítico extrínseco con variables diferentes a violencia intrafamiliar y presunto delito sexual No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 1 Antioquia Abejorral No priorizado No priorizado Priorizado 2 Boyacá San Pablo de Borbur No priorizado No priorizado Priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 3 Antioquia Fredonia No priorizado No priorizado Priorizado 4 Antioquia Giraldo No priorizado No priorizado Priorizado 5 Antioquia Ituango No priorizado No priorizado Priorizado 6 Antioquia La Ceja No priorizado No priorizado Priorizado 7 Antioquia San Rafael No priorizado No priorizado Priorizado 8 Antioquia San Roque No priorizado No priorizado Priorizado 9 Antioquia Sonsón No priorizado No priorizado Priorizado 10 Antioquia Sopetrán No priorizado No priorizado Priorizado 11 Atlántico Barranquilla No priorizado No priorizado Priorizado 12 Atlántico Baranoa No priorizado No priorizado Priorizado 13 Atlántico Malambo No priorizado No priorizado Priorizado 14 Atlántico Palmar de Varela No priorizado No priorizado Priorizado 15 Atlántico Polonuevo No priorizado No priorizado Priorizado 16 Bolívar Cartagena No priorizado No priorizado Priorizado 17 Bolívar Cantagallo No priorizado No priorizado Priorizado 18 Bolívar Cicuco No priorizado No priorizado Priorizado 19 Antioquia Alejandría No priorizado No priorizado Priorizado 20 Bolívar María La Baja No priorizado No priorizado Priorizado 21 Bolívar Santa Rosa No priorizado No priorizado Priorizado 22 Bolívar Turbaco No priorizado No priorizado Priorizado 23 Antioquia Cisneros No priorizado No priorizado Priorizado 24 Atlántico Usiacuri No priorizado No priorizado Priorizado 25 Boyacá Cerinza No priorizado No priorizado Priorizado 26 Bolívar Magangué No priorizado No priorizado Priorizado 27 Boyacá Chiquinquirá No priorizado No priorizado Priorizado 28 Boyacá Guayata No priorizado No priorizado Priorizado 29 Boyacá Tunja No priorizado No priorizado Priorizado 30 Boyacá Oicata No priorizado No priorizado Priorizado 31 Boyacá Beteitiva No priorizado No priorizado Priorizado 32 Boyacá Samacá No priorizado No priorizado Priorizado 33 Boyacá San Mateo No priorizado No priorizado Priorizado 34 Boyacá Chinavita No priorizado No priorizado Priorizado 35 Boyacá Sutamarchán No priorizado No priorizado Priorizado 37 38 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 36 Boyacá Tibana No priorizado No priorizado Priorizado 37 Boyacá Tibasosa No priorizado No priorizado Priorizado 38 Boyacá Iza No priorizado No priorizado Priorizado 39 Boyacá Tutazá No priorizado No priorizado Priorizado 40 Boyacá Viracacha No priorizado No priorizado Priorizado 41 Caldas La Merced No priorizado No priorizado Priorizado 42 Caldas Neira No priorizado No priorizado Priorizado 43 Caquetá Florencia No priorizado No priorizado Priorizado 44 Caquetá Curillo No priorizado No priorizado Priorizado 45 Caquetá Morelia No priorizado No priorizado Priorizado 46 Boyacá Pisba No priorizado No priorizado Priorizado 47 Cauca Purace No priorizado No priorizado Priorizado 48 Cauca Timbío No priorizado No priorizado Priorizado 49 Cesar VALLEDUPAR No priorizado No priorizado Priorizado 50 Cesar Bosconia No priorizado No priorizado Priorizado 51 Caldas Villamaría No priorizado No priorizado Priorizado 52 Córdoba Montería No priorizado No priorizado Priorizado 53 Cundinamarca Agua de Dios No priorizado No priorizado Priorizado 54 Cundinamarca Anolaima No priorizado No priorizado Priorizado 55 Cundinamarca Bojacá No priorizado No priorizado Priorizado 56 Cundinamarca Cajicá No priorizado No priorizado Priorizado 57 Cundinamarca Chaguani No priorizado No priorizado Priorizado 58 Cundinamarca El Rosal No priorizado No priorizado Priorizado 59 Cundinamarca Funza No priorizado No priorizado Priorizado 60 Cundinamarca Fúquene No priorizado No priorizado Priorizado 61 Cesar La Gloria No priorizado No priorizado Priorizado 62 Cundinamarca Guaduas No priorizado No priorizado Priorizado 63 Cundinamarca Guayabal de Siquima No priorizado No priorizado Priorizado 64 Cundinamarca Guayabetal No priorizado No priorizado Priorizado 65 Cundinamarca La Peña No priorizado No priorizado Priorizado 66 Cundinamarca La Vega No priorizado No priorizado Priorizado 67 Cundinamarca Madrid No priorizado No priorizado Priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 68 Cundinamarca Manta No priorizado No priorizado Priorizado 69 Cundinamarca Medina No priorizado No priorizado Priorizado 70 Cundinamarca Guasca No priorizado No priorizado Priorizado 71 Cundinamarca Paime No priorizado No priorizado Priorizado 72 Cundinamarca Pandi No priorizado No priorizado Priorizado 73 Cundinamarca Paratebueno No priorizado No priorizado Priorizado 74 Cundinamarca Quebradanegra No priorizado No priorizado Priorizado 75 Cundinamarca San Antonio de Tequendama No priorizado No priorizado Priorizado 76 Cundinamarca Nariño No priorizado No priorizado Priorizado 77 Cundinamarca San Francisco No priorizado No priorizado Priorizado 78 Cundinamarca Sasaima No priorizado No priorizado Priorizado 79 Cundinamarca Silvania No priorizado No priorizado Priorizado 80 Cundinamarca Tausa No priorizado No priorizado Priorizado 81 Cundinamarca Tena No priorizado No priorizado Priorizado 82 Cundinamarca Tibirita No priorizado No priorizado Priorizado 83 Cundinamarca Tocaima No priorizado No priorizado Priorizado 84 Cundinamarca Tocancipá No priorizado No priorizado Priorizado 85 Cundinamarca Ubaque No priorizado No priorizado Priorizado 86 Cundinamarca Simijaca No priorizado No priorizado Priorizado 87 Cundinamarca Viota No priorizado No priorizado Priorizado 88 Huila Acevedo No priorizado No priorizado Priorizado 89 Cundinamarca Villagomez No priorizado No priorizado Priorizado 90 Huila La Argentina No priorizado No priorizado Priorizado 91 Huila Palermo No priorizado No priorizado Priorizado 92 Huila Palestina No priorizado No priorizado Priorizado 93 Huila Suaza No priorizado No priorizado Priorizado 94 La Guajira Fonseca No priorizado No priorizado Priorizado 95 La Guajira San Juan del Cesar No priorizado No priorizado Priorizado 96 Magdalena Santa Marta No priorizado No priorizado Priorizado 97 Meta Acacias No priorizado No priorizado Priorizado 98 Meta Castilla la Nueva No priorizado No priorizado Priorizado 99 Meta Barranca de Upía No priorizado No priorizado Priorizado 39 40 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 100 Meta Puerto Gaitán No priorizado No priorizado Priorizado 101 Meta Puerto López No priorizado No priorizado Priorizado 102 Meta San Juan de Arama No priorizado No priorizado Priorizado 103 Norte De Santander Bochalema No priorizado No priorizado Priorizado 104 Norte De Santander Cacota No priorizado No priorizado Priorizado 105 Quindío Salento No priorizado No priorizado Priorizado 106 Risaralda Apia No priorizado No priorizado Priorizado 107 Risaralda Marsella No priorizado No priorizado Priorizado 108 Santander Aratoca No priorizado No priorizado Priorizado 109 Santander Barichara No priorizado No priorizado Priorizado 110 Santander California No priorizado No priorizado Priorizado 111 Santander Capitanejo No priorizado No priorizado Priorizado 112 Santander Cepita No priorizado No priorizado Priorizado 113 Santander Charalá No priorizado No priorizado Priorizado 114 Santander Charta No priorizado No priorizado Priorizado 115 Santander Cimitarra No priorizado No priorizado Priorizado 116 Santander Concepción No priorizado No priorizado Priorizado 117 Santander Girón No priorizado No priorizado Priorizado 118 Santander Güepsa No priorizado No priorizado Priorizado 119 Santander Jesús María No priorizado No priorizado Priorizado 120 Santander Mogotes No priorizado No priorizado Priorizado 121 Santander Ocamonte No priorizado No priorizado Priorizado 122 Santander Puerto Parra No priorizado No priorizado Priorizado 123 Santander Puerto Wilches No priorizado No priorizado Priorizado 124 Santander Rionegro No priorizado No priorizado Priorizado 125 Santander San Andrés No priorizado No priorizado Priorizado 126 Santander San Joaquín No priorizado No priorizado Priorizado 127 Santander San Vicente de Chucuri No priorizado No priorizado Priorizado 128 Santander Suaita No priorizado No priorizado Priorizado 129 Sucre Coveñas No priorizado No priorizado Priorizado 130 Sucre San Pedro No priorizado No priorizado Priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 131 Tolima Natagaima No priorizado No priorizado Priorizado 132 Valle Del Cauca Calima No priorizado No priorizado Priorizado 133 Valle Del Cauca Candelaria No priorizado No priorizado Priorizado 134 Valle Del Cauca La Unión No priorizado No priorizado Priorizado 135 Valle Del Cauca Riofrio No priorizado No priorizado Priorizado 136 Valle Del Cauca Tuluá No priorizado No priorizado Priorizado 137 Valle Del Cauca Yotoco No priorizado No priorizado Priorizado 138 Arauca Arauquita No priorizado No priorizado Priorizado 139 Arauca Cravo Norte No priorizado No priorizado Priorizado 140 Arauca Tame No priorizado No priorizado Priorizado 141 Casanare La Salina No priorizado No priorizado Priorizado 142 Casanare Maní No priorizado No priorizado Priorizado 143 Casanare Pore No priorizado No priorizado Priorizado 144 Casanare Tauramena No priorizado No priorizado Priorizado 145 Putumayo Leguízamo No priorizado No priorizado Priorizado 146 Putumayo Villagarzón No priorizado No priorizado Priorizado 147 Amazonas Puerto Arica No priorizado No priorizado Priorizado 148 Guaviare San José del Guaviare No priorizado No priorizado Priorizado Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF En amarillo se resaltan 11 municipios (ver mapa 2 y tabla 16), en los cuales se priorizan dos (2) factores de riesgo pero no se prioriza la variable suicidio; y en amarillo claro 193 donde sólo se prioriza un (1) factor con este mismo comportamiento (ver tabla 17). En este caso, las tasas de los factores de riesgo analizados presentan un incremento significativo durante el periodo de tiempo 2008 – 2016, pero no logran una correlación importante con las tasas de suicidio, las cuales no cuentan o presentan un aumento mucho menor en comparación con las de otras zonas donde este fenómeno si fue priorizado. Tabla 16. Municipios en riesgo intrínseco con dos variables priorizadas: violencia intrafamiliar y presunto delito sexual No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 1 Antioquia Andes Priorizado Priorizado No priorizado 2 Antioquia Anza Priorizado Priorizado No priorizado 41 42 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 3 Antioquia Apartado Priorizado Priorizado No priorizado 4 Antioquia Armenia Priorizado Priorizado No priorizado 5 Antioquia Barbosa Priorizado Priorizado No priorizado 6 Antioquia Bello Priorizado Priorizado No priorizado 7 Antioquia Betulia Priorizado Priorizado No priorizado 8 Antioquia Caldas Priorizado Priorizado No priorizado 9 Antioquia Campamento Priorizado Priorizado No priorizado 10 Antioquia Carepa Priorizado Priorizado No priorizado 11 Antioquia Concordia Priorizado Priorizado No priorizado Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF Tabla 17. Municipios en riesgo intrínseco con una variable priorizada: violencia intrafamiliar o presunto delito sexual No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 1 Antioquia Medellín Priorizado No priorizado No priorizado 2 Antioquia Ciudad Bolívar Priorizado No priorizado No priorizado 3 Antioquia El Carmen de Viboral Priorizado No priorizado No priorizado 4 Antioquia Entrerrios Priorizado No priorizado No priorizado 5 Antioquia Envigado Priorizado No priorizado No priorizado 6 Antioquia Frontino Priorizado No priorizado No priorizado 7 Antioquia Girardota Priorizado No priorizado No priorizado 8 Antioquia Gómez Plata Priorizado No priorizado No priorizado 9 Antioquia Itagüí Priorizado No priorizado No priorizado 10 Antioquia Jericó Priorizado No priorizado No priorizado 11 Antioquia La Estrella Priorizado No priorizado No priorizado 12 Antioquia Liborina Priorizado No priorizado No priorizado 13 Antioquia Mutata Priorizado No priorizado No priorizado 14 Antioquia Puerto Berrio Priorizado No priorizado No priorizado 15 Antioquia Puerto Nare Priorizado No priorizado No priorizado 16 Antioquia Puerto Triunfo Priorizado No priorizado No priorizado 17 Antioquia Rionegro Priorizado No priorizado No priorizado 18 Antioquia San Jerónimo Priorizado No priorizado No priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 19 Antioquia Venecia Priorizado No priorizado No priorizado 20 Antioquia Yarumal Priorizado No priorizado No priorizado 21 Antioquia Yondó Priorizado No priorizado No priorizado 22 Atlántico Luruaco Priorizado No priorizado No priorizado 23 Atlántico Sabanagrande Priorizado No priorizado No priorizado 24 Atlántico Soledad Priorizado No priorizado No priorizado 25 Atlántico Tubara Priorizado No priorizado No priorizado 26 Bolívar El Guamo Priorizado No priorizado No priorizado 27 Bolívar San Cristóbal Priorizado No priorizado No priorizado 28 Bolívar San Jacinto Priorizado No priorizado No priorizado 29 Bolívar Santa Catalina Priorizado No priorizado No priorizado 30 Bolívar Soplaviento Priorizado No priorizado No priorizado 31 Boyacá Belén Priorizado No priorizado No priorizado 32 Boyacá Buenavista Priorizado No priorizado No priorizado 33 Boyacá Busbanza Priorizado No priorizado No priorizado 34 Boyacá Coper Priorizado No priorizado No priorizado 35 Boyacá Duitama Priorizado No priorizado No priorizado 36 Boyacá Gachantivá Priorizado No priorizado No priorizado 37 Boyacá Garagoa Priorizado No priorizado No priorizado 38 Boyacá Guateque Priorizado No priorizado No priorizado 39 Boyacá Jenesano Priorizado No priorizado No priorizado 40 Boyacá Miraflores Priorizado No priorizado No priorizado 41 Boyacá Muzo Priorizado No priorizado No priorizado 42 Boyacá Otanche Priorizado No priorizado No priorizado 43 Boyacá Pachavita Priorizado No priorizado No priorizado 44 Boyacá Paez Priorizado No priorizado No priorizado 45 Boyacá Puerto Boyacá Priorizado No priorizado No priorizado 46 Boyacá Ramiriquí Priorizado No priorizado No priorizado 47 Boyacá Saboya Priorizado No priorizado No priorizado 48 Boyacá San José de Pare Priorizado No priorizado No priorizado 49 Boyacá Santa Rosa de Viterbo Priorizado No priorizado No priorizado 50 Boyacá Siachoque Priorizado No priorizado No priorizado 43 44 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 51 Boyacá Soata Priorizado No priorizado No priorizado 52 Boyacá Socha Priorizado No priorizado No priorizado 53 Boyacá Soracá Priorizado No priorizado No priorizado 54 Boyacá Tinjacá Priorizado No priorizado No priorizado 55 Boyacá Toca Priorizado No priorizado No priorizado 56 Boyacá Tota Priorizado No priorizado No priorizado 57 Boyacá Zetaquira Priorizado No priorizado No priorizado 58 Caldas Manizales Priorizado No priorizado No priorizado 59 Caldas Aguadas Priorizado No priorizado No priorizado 60 Caldas Aranzazu Priorizado No priorizado No priorizado 61 Caldas Belalcazar Priorizado No priorizado No priorizado 62 Caldas La Dorada Priorizado No priorizado No priorizado 63 Caldas Marmato Priorizado No priorizado No priorizado 64 Caldas Norcasia Priorizado No priorizado No priorizado 65 Caldas Samaná Priorizado No priorizado No priorizado 66 Caldas San José Priorizado No priorizado No priorizado 67 Caquetá El Doncello Priorizado No priorizado No priorizado 68 Caquetá Solano Priorizado No priorizado No priorizado 69 Caquetá Solita Priorizado No priorizado No priorizado 70 Cauca Cajibío Priorizado No priorizado No priorizado 71 Cauca Corinto Priorizado No priorizado No priorizado 72 Cauca Puerto Tejada Priorizado No priorizado No priorizado 73 Cauca Santander de Quilichao Priorizado No priorizado No priorizado 74 Cauca Villa Rica Priorizado No priorizado No priorizado 75 Cesar Aguachica Priorizado No priorizado No priorizado 76 Cesar San Martin Priorizado No priorizado No priorizado 77 Córdoba Planeta Rica Priorizado No priorizado No priorizado 78 Córdoba Tierralta Priorizado No priorizado No priorizado 79 Cundinamarca Chipaque Priorizado No priorizado No priorizado 80 Cundinamarca Chocontá Priorizado No priorizado No priorizado 81 Cundinamarca Cogua Priorizado No priorizado No priorizado 82 Cundinamarca Facatativá Priorizado No priorizado No priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 83 Cundinamarca Fusagasugá Priorizado No priorizado No priorizado 84 Cundinamarca La Palma Priorizado No priorizado No priorizado 85 Cundinamarca Nocaima Priorizado No priorizado No priorizado 86 Cundinamarca San Juan de Rio Seco Priorizado No priorizado No priorizado 87 Cundinamarca Soacha Priorizado No priorizado No priorizado 88 Cundinamarca Tenjo Priorizado No priorizado No priorizado 89 Cundinamarca Villapinzón Priorizado No priorizado No priorizado 90 Cundinamarca Yacopí Priorizado No priorizado No priorizado 91 Cundinamarca Zipaquirá Priorizado No priorizado No priorizado 92 Choco Condoto Priorizado No priorizado No priorizado 93 Huila Neiva Priorizado No priorizado No priorizado 94 Huila Garzón Priorizado No priorizado No priorizado 95 Huila Oporapa Priorizado No priorizado No priorizado 96 Huila Pitalito Priorizado No priorizado No priorizado 97 Huila Timaná Priorizado No priorizado No priorizado 98 La Guajira El Molino Priorizado No priorizado No priorizado 99 La Guajira Villanueva Priorizado No priorizado No priorizado 100 Magdalena Algarrobo Priorizado No priorizado No priorizado 101 Magdalena Ciénaga Priorizado No priorizado No priorizado 102 Magdalena Concordia Priorizado No priorizado No priorizado 103 Magdalena Fundación Priorizado No priorizado No priorizado 104 Meta Cubarral Priorizado No priorizado No priorizado 105 Meta Guamal Priorizado No priorizado No priorizado 106 Meta San Carlos de Guaroa Priorizado No priorizado No priorizado 107 Nariño Pasto Priorizado No priorizado No priorizado 108 Nariño Belén Priorizado No priorizado No priorizado 109 Nariño Guachucal Priorizado No priorizado No priorizado 110 Nariño La Florida Priorizado No priorizado No priorizado 111 Norte De Santander Cúcuta Priorizado No priorizado No priorizado 112 Norte De Santander Chitaga Priorizado No priorizado No priorizado 45 46 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 113 Norte De Santander Los Patios Priorizado No priorizado No priorizado 114 Norte De Santander Ocaña Priorizado No priorizado No priorizado 115 Quindío Armenia Priorizado No priorizado No priorizado 116 Quindío Calarcá Priorizado No priorizado No priorizado 117 Risaralda Balboa Priorizado No priorizado No priorizado 118 Risaralda Dosquebradas Priorizado No priorizado No priorizado 119 Risaralda La Celia Priorizado No priorizado No priorizado 120 Risaralda Santuario Priorizado No priorizado No priorizado 121 Santander Bucaramanga Priorizado No priorizado No priorizado 122 Santander Albania Priorizado No priorizado No priorizado 123 Santander Carcasi Priorizado No priorizado No priorizado 124 Santander Contratación Priorizado No priorizado No priorizado 125 Santander Coromoro Priorizado No priorizado No priorizado 126 Santander Galán Priorizado No priorizado No priorizado 127 Santander Guadalupe Priorizado No priorizado No priorizado 128 Santander Landazuri Priorizado No priorizado No priorizado 129 Santander La Paz Priorizado No priorizado No priorizado 130 Santander Málaga Priorizado No priorizado No priorizado 131 Santander Onzaga Priorizado No priorizado No priorizado 132 Santander Paramo Priorizado No priorizado No priorizado 133 Santander Puente Nacional Priorizado No priorizado No priorizado 134 Santander San Gil Priorizado No priorizado No priorizado 135 Santander Tona Priorizado No priorizado No priorizado 136 Santander Valle de San José Priorizado No priorizado No priorizado 137 Santander Villanueva Priorizado No priorizado No priorizado 138 Santander Zapatoca Priorizado No priorizado No priorizado 139 Sucre Ovejas Priorizado No priorizado No priorizado 140 Sucre San Juan de Betulia Priorizado No priorizado No priorizado 141 Sucre Santiago de Tolú Priorizado No priorizado No priorizado 142 Tolima Armero Priorizado No priorizado No priorizado 143 Tolima Chaparral Priorizado No priorizado No priorizado 144 Tolima Coello Priorizado No priorizado No priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 145 Tolima Coyaima Priorizado No priorizado No priorizado 146 Tolima Dolores Priorizado No priorizado No priorizado 147 Tolima Espinal Priorizado No priorizado No priorizado 148 Tolima Icononzo Priorizado No priorizado No priorizado 149 Tolima Líbano Priorizado No priorizado No priorizado 150 Tolima Melgar Priorizado No priorizado No priorizado 151 Tolima Murillo Priorizado No priorizado No priorizado 152 Tolima Prado Priorizado No priorizado No priorizado 153 Tolima Roncesvalles Priorizado No priorizado No priorizado 154 Tolima Rovira Priorizado No priorizado No priorizado 155 Tolima Saldaña Priorizado No priorizado No priorizado 156 Tolima San Antonio Priorizado No priorizado No priorizado 157 Tolima San Luis Priorizado No priorizado No priorizado 158 Valle Del Cauca Andalucía Priorizado No priorizado No priorizado 159 Valle Del Cauca Bolívar Priorizado No priorizado No priorizado 160 Valle Del Cauca Caicedonia Priorizado No priorizado No priorizado 161 Valle Del Cauca Cartago Priorizado No priorizado No priorizado 162 Valle Del Cauca La Victoria Priorizado No priorizado No priorizado 163 Valle Del Cauca Sevilla Priorizado No priorizado No priorizado 164 Valle Del Cauca Toro Priorizado No priorizado No priorizado 165 Valle Del Cauca Vijes Priorizado No priorizado No priorizado 166 Valle Del Cauca Yumbo Priorizado No priorizado No priorizado 167 Arauca Saravena Priorizado No priorizado No priorizado 168 Casanare Yopal Priorizado No priorizado No priorizado 169 Casanare Monterrey Priorizado No priorizado No priorizado 170 Casanare Nunchía Priorizado No priorizado No priorizado 171 Casanare Orocué Priorizado No priorizado No priorizado 172 Amazonas Leticia Priorizado No priorizado No priorizado 173 Vaupés Taraira Priorizado No priorizado No priorizado 174 Antioquia Amaga No priorizado Priorizado No priorizado 175 Antioquia Angelopolis No priorizado Priorizado No priorizado 176 Antioquia Angostura No priorizado Priorizado No priorizado 177 Antioquia Arboletes No priorizado Priorizado No priorizado 47 48 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 178 Antioquia Argelia No priorizado Priorizado No priorizado 179 Antioquia Betania No priorizado Priorizado No priorizado 180 Antioquia Briceño No priorizado Priorizado No priorizado 181 Antioquia Buriticá No priorizado Priorizado No priorizado 182 Antioquia Cáceres No priorizado Priorizado No priorizado 183 Antioquia Caicedo No priorizado Priorizado No priorizado 184 Antioquia Cañasgordas No priorizado Priorizado No priorizado 185 Antioquia Caracolí No priorizado Priorizado No priorizado 186 Antioquia Caramanta No priorizado Priorizado No priorizado 187 Antioquia Caucasia No priorizado Priorizado No priorizado 188 Antioquia Chigorodó No priorizado Priorizado No priorizado 189 Antioquia Cocorná No priorizado Priorizado No priorizado 190 Antioquia Dabeiba No priorizado Priorizado No priorizado 191 Antioquia Don Matías No priorizado Priorizado No priorizado 192 Antioquia El Bagre No priorizado Priorizado No priorizado 193 Antioquia El Santuario No priorizado Priorizado No priorizado Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF Los 695 municipios en los cuales no se priorizó la variable suicidio ni algún factor de riesgo asociado, corresponden a aquellos que se encuentran en estado de prevención o subregistro señalados en color verde (ver mapa 2 y anexo 2). Se denominan en posible estado de prevención, debido a que las tasas por cada 100.000 habitantes no cuentan con, tienen un comportamiento variable o presentan un incremento significativamente inferior al resto de zonas del país durante el periodo de tiempo analizado. No obstante, se parte de la idea de que también puede obedecer a un escenario de subregistro estadístico, dada la debilidad institucional, dificultad y/o baja conciencia de la población para emitir denuncias o dar a conocer los hechos a las autoridades correspondientes. También puede deberse a un no incremento de los casos, indiferente de si las tasas a nivel local han sido significativamente altas durante algunas vigencias. Recordando que los departamentos de Vaupés, Vichada, Guainía, Amazonas, Casanare y Guaviare, han liderado las tasas de suicidio por 100.000 habitantes entre los 0 y 17 años de edad durante el periodo 2008 – 2015, ocupando los seis primeros lugares a nivel nacional (ver tabla 4), a continuación se presentan algunos de los municipios adscritos a estos departamentos que se ubican en cada una de las clasificaciones señaladas. Pese a que no se identifica ninguno en estado crítico intrínseco con priorización de dos (2) factores de riesgo, sobresalen dos (2) territorios con una variable priorizada: violencia intrafamiliar: Inírida en Guainía y Paz de Ariporo en Casanare. Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Tabla 18. Municipios en estado crítico intrínseco con una variable priorizada: violencia intrafamiliar o presunto delito sexual, y suicidio Tasa violencia Tasa presunto intrafamiliar delito sexual No. Departamento Municipio Tasa suicidio 72 Casanare Paz de Ariporo Priorizado No priorizado Priorizado 74 Guainía Inírida Priorizado No priorizado Priorizado Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF También se identifican dos (2) municipios en estado crítico extrínseco, en los cuales se prioriza la variable suicidio, pero ningún factor de riesgo analizado. Al igual que el resto de municipios clasificados en esta categoría (ver tabla 14), otros de los factores de riesgo identificados en la literatura podrían estar relacionados con los casos de suicidio en estos territorios. De acuerdo con Unicef (2012), el choque cultural, generado por el desencuentro entre culturas, podría estar teniendo gran incidencia, por ejemplo, en la toma de decisiones en torno a la vida y la muerte en la población indígena de formas difícilmente cuantificables. Podría tener relación con las profundas transformaciones culturales derivadas del despliegue de los imaginarios sobre la vida en la ciudad que conlleva a la adopción de exigencias, valores y necesidades distintas a los modos de vida tradicionales, generando confusión, desvalorización de lo propio, y pérdida del sentido de vida en los menores de 18 años. Tabla 19. Municipios en estado crítico extrínseco con variables diferentes a violencia intrafamiliar y presunto delito sexual No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 147 Amazonas Puerto Arica No priorizado No priorizado Priorizado 148 Guaviare San José del Guaviare No priorizado No priorizado Priorizado Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF En seis (6) municipios adicionales se prioriza sólo un factor de riesgo pero no la variable suicidio; y no se encuentra algún municipio perteneciente a los departamentos de Vaupés, Vichada, Guainía, Amazonas, Casanare y Guaviare, con dos (2) factores de riesgo priorizados al mismo tiempo que no se prioriza la variable suicidio. Situación que podría suponer que estos territorios, aun impactados por esta problemática, han mantenido un comportamiento relativamente constante o variable a lo largo del tiempo, evitando una tasa creciente de suicidios en la población menor de 18 años entre 2008 y 2015. No obstante, no les resta especial atención debido a que estos eventos, similar a como ocurre en otros territorios, también podrían estar relacionados con el subregistro de información estadística. 49 50 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Tabla 20. Municipios en riesgo intrínseco con una variable: violencia intrafamiliar o presunto delito sexual No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 168 Casanare Yopal Priorizado No priorizado No priorizado 169 Casanare Monterrey Priorizado No priorizado No priorizado 170 Casanare Nunchía Priorizado No priorizado No priorizado 171 Casanare Orocué Priorizado No priorizado No priorizado 172 Amazonas Leticia Priorizado No priorizado No priorizado 173 Vaupés Taraira Priorizado No priorizado No priorizado Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF En la categoría de estado de prevención o subregistro se ubican 39 municipios. Dos (2): Mitú y Carurú, y cinco (5) corregimientos: Pacoa, Papunaua y Yavaraté, adscritos al departamento de Vaupés, se identifican particularmente en esta clasificación. Esto se debe a que la tasa de suicidio de Vaupés, pese a que sigue siendo la más alta a nivel nacional, no presenta un incremento constante a lo largo del tiempo, sino que tiene un comportamiento disímil, pasa de 9,84 en 2008 a 2,41 en 2010; y de 9,25 en 2014 a 4,58 en 2015, eximiéndolas de la clasificación aquí expuesta; lo que no significa que no requieran atención urgente. En contraste, se define como necesario adelantar acciones al corto plazo, encaminadas a fortalecer el monitoreo y registro de los casos de suicidio de niñas, niños y adolescentes, especialmente indígenas, para prevenir el subregistro, al igual que, idear acciones coordinadas entre los niveles nacional, departamental y local para contribuir a la comprensión y prevención de esta problemática. Tabla 21. Municipios en estado de prevención o subregistro No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 645 Casanare Aguazul No priorizado No priorizado No priorizado 646 Casanare Chameza No priorizado No priorizado No priorizado 647 Casanare Hato Corozal No priorizado No priorizado No priorizado 648 Casanare Recetor No priorizado No priorizado No priorizado 649 Casanare Sabanalarga No priorizado No priorizado No priorizado 650 Casanare Sacama No priorizado No priorizado No priorizado 651 Casanare San Luis de Palenque No priorizado No priorizado No priorizado 652 Casanare Tamara No priorizado No priorizado No priorizado 653 Casanare Trinidad No priorizado No priorizado No priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 654 Casanare Villanueva No priorizado No priorizado No priorizado 667 Amazonas El Encanto No priorizado No priorizado No priorizado 668 Amazonas La Chorrera No priorizado No priorizado No priorizado 669 Amazonas La Pedrera No priorizado No priorizado No priorizado 670 Amazonas La Victoria No priorizado No priorizado No priorizado 671 Amazonas Mirití - Paraná No priorizado No priorizado No priorizado 672 Amazonas Puerto Alegría No priorizado No priorizado No priorizado 673 Amazonas Puerto Nariño No priorizado No priorizado No priorizado 674 Amazonas Puerto Santander No priorizado No priorizado No priorizado 675 Amazonas Tarapacá No priorizado No priorizado No priorizado 676 Guainía Barranco Minas No priorizado No priorizado No priorizado 677 Guainía Mapiripana No priorizado No priorizado No priorizado 678 Guainía San Felipe No priorizado No priorizado No priorizado 679 Guainía Puerto Colombia No priorizado No priorizado No priorizado 680 Guainía La Guadalupe No priorizado No priorizado No priorizado 681 Guainía Cacahual No priorizado No priorizado No priorizado 682 Guainía Pana Pana No priorizado No priorizado No priorizado 683 Guainía Morichal No priorizado No priorizado No priorizado 684 Guaviare Calamar No priorizado No priorizado No priorizado 685 Guaviare El Retorno No priorizado No priorizado No priorizado 686 Guaviare Miraflores No priorizado No priorizado No priorizado 687 Vaupés Mitú No priorizado No priorizado No priorizado 688 Vaupés Caruru No priorizado No priorizado No priorizado 689 Vaupés Pacoa No priorizado No priorizado No priorizado 690 Vaupés Papunaua No priorizado No priorizado No priorizado 691 Vaupés Yavaraté No priorizado No priorizado No priorizado 692 Vichada Puerto Carreño No priorizado No priorizado No priorizado 693 Vichada La Primavera No priorizado No priorizado No priorizado 694 Vichada Santa Rosalía No priorizado No priorizado No priorizado 695 Vichada Cumaribo No priorizado No priorizado No priorizado Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF A partir de estos resultados se identifican las zonas donde cada uno de los factores de riesgo: violencia intrafamiliar y presunto delito sexual, y los casos de suicidio; han aumentado o no 51 52 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA durante el periodo 2008 – 2015/6, donde otros podrían estar teniendo ingerencia, o podrían ser tenidos en cuenta para el desarrollo de nuevos análisis. Aquellos que se encuentran ubicados en los cuadrantes rojo oscuro, rojo y naranja, clasificados en estado crítico intrínseco y crítico extrínseco, respectivamente (ver gráfica 4), son algunos en los cuales se recomienda implementar estrategias de prevención del suicidio, debido a que allí se concentran las tasas con mayor incremento en todo el país. Una diferencia sustancial existe, no obstante, entre aquellos denominados en estado crítico intrínseco frente aquellos en estado crítico extrínseco. Esta es, que sobre los primeros se pudo identificar una correlación significativa entre los casos de suicidio y los presuntos delitos sexuales cometidos contra la niñez y la adolescencia, y la violencia intrafamiliar. En este sentido, algunas de las estrategias podrían ir encaminadas a prevenir la emergencia de ambos factores que representan no sólo una vulneración de los derechos de la población menor de 18 años, sino un factor riesgo frente a la emergencia de defunciones autoinfinglidas de niñas, niños y adolescentes. En los municipios restantes, se hace preciso profundizar y continuar con el desarrollo de estudios que permitan ahondar en los otros factores de riesgo que allí pueden estar ejerciendo mayor influencia, sin dejar de adelantar acciones encaminadas a evitar que más niñas, niños y adolescentes decidan acabar con sus vidas voluntariamente. Es necesario tener en cuenta que los municipios pertenecientes a los departamentos de Vaupés, Vichada, Guainía, Amazonas, Casanare y Guaviare, requieren, sin embargo, intervención urgente; en primer lugar, debido a que pese a que no muestran un incremento de la tasa de suicidio durante el periodo de tiempo analizado, conservan las más altas a nivel nacional durante diferentes vigencias sólo que con comportamientos variables, mereciendo especial atención y estudio. En general, los 1.122 municipios requieren intervención. No obstante, cada uno de acuerdo con su clasificación necesita el desarrollo de estrategias más o menos perentorias. ¿Qué recomendaciones deberían tenerse en cuenta de forma transversal y en qué territorios priorizarlas de forma urgente?. En el siguiente y último capítulo se exponen algunas conclusiones y recomendaciones más relevantes. Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA V. Conclusiones y recomendaciones El suicidio de niñas, niños y adolescentes en Colombia es un fenómeno que viene en aumento desde el año 2015. Constituye una estrategia clave de prevención, evitar la ocurrencia y/o desarrollo de los diversos factores de riesgo asociados a este; no obstante, se requiere de una respuesta intersectorial para su mitigación. C omo se evidenció en los capítulos I y IV, las tasas departamentales de suicidio de niñas, niños y adolescentes indígenas son las más altas a nivel nacional durante el periodo 2008 – 2015. En este sentido, es importante otorgar una atención urgente y prioritaria a esta población, el desarrollo de investigaciones y de diálogos interculturales para motivar el encuentro de puntos de común entendimiento entre las diferentes expresiones culturales, con el fin de idear estrategias de prevención acordes con cada territorio. Vale la pena resaltar que la participación de las comunidades indígenas debe atender a las características de cada pueblo y ajustarse a sus necesidades, costumbres y cosmovisiones. El Ministerio de Salud y Protección Social, ha desarrollado un documento de “Orientaciones técnicas con enfoque intercultural para la promoción de la salud mental, la prevención del consumo de sustancias psicoactivas y la conducta suicida en población indígena”17, el cual, ha sido concertado y validado en tres departamentos del país: Córdoba, Vaupés y Chocó. Este “brinda herramientas y orientaciones técnicas para desarrollar procesos orientados a la prevención de la conducta suicida en este grupo poblacional” (MSPS, 2016). En efecto, podría evaluarse la pertinencia de su contenido, y motivar que actores sociales e institucionales, contribuyan a su implementación. Garantizar entornos protectores para los niños, niñas y adolescentes, es una medida de prevención. Implica aportar a la consolidación de: […] Espacios físicos o de relaciones sociales capaces de actuar en red para proteger, promover, exigir y defender los derechos de niños, niñas y adolescentes; esto incluye la capacidad para detectar, prevenir y reportar o denunciar cualquier tipo de vulneración. […] Asegurar que los niños, niñas y adolescentes en sus espacios familiares, escolares, barriales, comunitarios e institucionales puedan ejercer sus derechos como sujetos, libres de todas las formas de violencia, de explotación y de exclusión. Funcionar como una red plural y horizontal, en la que confluyen todos los actores responsables de los derechos y de la protección de los niños, las niñas y los adolescentes, incluidos ellos y ellas mismas. […] Esto se logra transformando un lugar hoy inseguro como su casa o su 17. En línea, disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/salud-mental-indigena-orientaciones-tecnicas.pdf 53 54 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA barrio, en un espacio seguro, en una red tejida en nodos que no permita el ingreso de perpetradores y abusadores del ejercicio de sus derechos, nodos que aseguren ante cualquier sospecha, riesgo, amenaza o violación del ejercicio pleno y efectivo de los derechos, el reporte o la denuncia ante las autoridades competentes (ICBF, 2017a). El intento de suicidio es uno de los factores de riesgo más predictivos del suicidio. Realizar seguimiento a cada uno de los casos, garantizar atención y brindar acompañamiento a las niñas, niños y adolescentes que lo efectúan, al igual que a sus familiares y/o cuidadores, es una estrategia importante para evitar un desenlace letal en el mediano y largo plazo. Para ello, es de suma importancia reconocer a la familia como sujeto de protección integral por parte de la sociedad y el Estado; enunciando la obligación de fortalecerla mediante estrategias, que además de promover el desarrollo de capacidades humanas, contribuyan a la consolidación de redes familiares, y suministren conocimientos y estrategias para la resolución de problemas, conflictos y/o dilemas (ICBF, 2008). Motivar la participación de las familias a través de redes comunitarias, en articulación con las instituciones presentes en el territorio también puede aportar a la identificación de diferentes alternativas de prevención del suicidio en diferentes zonas del país (ICBF, 2008). Así como lo afirma la OMS, reducir el acceso a elementos letales para consumar el suicidio como armas cortopunzantes, armas de fuego, plaguicidas y herbicidas, entre otros, es otra forma de prevención. En Colombia podrían idearse, desarrollarse y fortalecerse las estrategias para reducir el acceso a estas y otras sustancias como los medicamentos, con el objetivo de prevenir los suicidios de niñas, niños y adolescentes. Para lo anterior, se requiere adelantar procesos de formación a la población acerca de los factores de riesgo y los mecanismos disponibles y utilizados, con el fin de contribuir a la restricción del acceso y a la prevención del suicidio. Esta estrategia, sin embargo, no debe ser la única y deben reconocerse sus limitaciones; debido a que no siempre podrá restringirse el acceso a todo tipo de elementos a los que recurren los menores de 18 años para consumar el suicidio, debido a que estos pueden variar de acuerdo con cada contexto. Esta situación aplica específicamente para el caso del ahorcamiento, debido a que las niñas, niños y adolescentes pueden hacer uso de cuerdas, mangueras, cables, e inclusive, prendas de vestir para ejecutar el hecho. En este orden de ideas, la restricción a elementos letales puede y debe implementarse, pero debe ir acompañado de otras medidas que impidan la emergencia de estas conductas, en la medida en que puede llegar a ser insuficiente de manera individual. A nivel internacional, diferentes investigaciones se han adelantado con el objetivo de profundizar en las causas que lleva a las niñas, niños y adolescentes con identidades de género diversas a suicidarse. Han encontrado que tal situación ocurre en contextos de discriminación. En Colombia, el registro de información estadística con enfoque de género sigue siendo escaso, lo que impide acercarse a la realidad que afronta esta población; sus necesidades, riesgos y vulneraciones. En el 2015, la Corte Interamericana de Derechos Humanos (CIDH), en su informe sobre violencia contra personas LGBTI, recomendó a los Estados Miembro incorporar en sus sistemas de información y registro, variables sobre orientación sexual e identidad de género que permitan visibilizar y abordar Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA de manera efectiva la situación de violaciones de derechos humanos cometidas contra las personas LGBTI. Teniendo en cuenta lo anterior, se recomienda al Comité Ejecutivo del SNBF, incluir en su agenda de trabajo la gestión para la identificación, definición e incorporación de variables con enfoque de género en los sistemas de información institucionales; con el fin de que el reporte de datos contribuya a una toma de decisiones más eficaz, y permita diagnosticar el fenómeno, así como, idear y adaptar medidas para proteger a los niños, niñas y adolescentes LGBTI frente a cualquier tipo de circunstancia que los ponga en riesgo. En general, en materia de registro y análisis de información, es clave incluir en la agenda del Comité Ejecutivo del SNBF la gestión para la apropiación del enfoque diferencial de derechos. Que motive a las entidades a incluir en los sistemas de información institucionales variables transversales para la Población con Discapacidad (PcD) que en algunos casos no se incluye todavía; grupos étnicos, quienes aunque cuentan con algunos reportes, requieren mayor calidad. Esta población, merece especial atención por enfrentar situaciones y/o condiciones de discriminación y/o vulnerabilidad o riesgo, al igual que por ser sujetos de especial protección constitucional (ICBF, 2017). Dado que el suicidio se relaciona frecuentemente con la presencia de trastornos mentales, especialmente aquellos relacionados con la depresión y el abuso de sustancias, otra forma clave de prevención es ampliar la oferta, garantizar la calidad en la atención de salud mental y la prestación de los servicios incluidos en el Plan de Beneficios en Salud con enfoque diferencial. Para esto, es importante que las entidades estatales, gubernamentales, entes territoriales, entes de control y la Policía Nacional, entre otras, que componen el Sistema Nacional de Bienestar Familiar (SNBF), conozcan las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) lideradas por el Ministerio de Salud y Protección Social; “las RIAS son una herramienta que establece a los agentes del Sistema (territorio, asegurador, prestador) y de otros sectores, las condiciones necesarias para asegurar la integralidad en la atención en salud […], así como las intervenciones para la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación […]” (MSPS, 2017, p. 12). El Ministerio de Salud, viene desarrollando, por ejemplo, la Ruta Integral de Atención para Problemas y Trastornos Mentales y Epilepsia, la cual tiene por objetivo brindar atención integral a los pacientes, bajo un modelo operativo enmarcado en la gestión del riesgo, buscando la prevención de complicaciones, el tratamiento oportuno y la rehabilitación; siendo el suicidio un asunto objeto de atención (MSPS, 2017). Vale la pena resaltar que la atención en salud mental es una estrategia de especial relevancia. Es por eso fundamental, difundir la oferta de servicios existentes en cada territorio; no obstante, es importante tener presente sus limitaciones, pues no siempre podrá conducir a una disminución de los casos de suicidio. En efecto, deben impulsarse acciones paralelas que invoquen la interdisciplinariedad o intervención multisectorial. En el caso de las comunidades indígenas, deben idearse estrategias específicas de intervención en salud acordes con las realidades de cada pueblo, u otras acciones que motiven a la prevención del fenómeno. Tal como se evidenció en el capítulo III, la mayoría de los suicidios están ocurriendo en los hogares de las niñas, niños y adolescentes, aunque un porcentaje significativo adicional se está registrando 55 56 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA en clínica u hospital. Un reto para los centros de salud, donde estos eventos se reportan, consiste en especificar el lugar donde el niño, niña y/o adolescente efectuó realmente el acto, pues es muy posible que los suicidios estén siendo registrados en los centros de salud debido a que algún familiar, persona cercana o transeúnte, lo trasladó al hospital para prevenir su muerte. En razón de lo anterior, se sugiere fortalecer la orientación que se brinda a los actores involucrados en el registro de datos en los sistemas de información, médicos y afines, para lograr una mejor caracterización; en la medida en que esto permitirá conocer el sitio exacto donde la niña, niño y/o adolescente consumó el suicidio, entre otros, facilitando el análisis. Algunos factores de riesgo asociados al suicidio de personas entre los 0 y 17 años, susceptibles a ser medibles, no están siendo registrados en bases de datos o sistemas de información institucionales. Otros requieren fortalecer su periodicidad, desagregación departamental y municipal y la calidad de reporte. Disponer de este tipo de información de forma actualizada puede aportar grandes ventajas a la hora de realizar nuevos análisis y ampliar la comprensión del fenómeno. En este sentido, es indispensable que los actores y autoridades pertinentes fortalezcan sus sistemas de información, fomenten una cultura de reporte de datos con criterios de calidad, confiabilidad y pertenencia; ideen estrategias para la captura de nueva información, y se comprometan paralelamente, en el mejoramiento del reporte de datos existentes y a su vigilancia. Se recomienda de manera especial al DANE, establecer categorías prestablecidas para el registro de la variable cómo ocurrió el hecho en el apartado de defunciones autoinflingidas intencionalmente y secuelas de lesiones autoinflingidas de la base de datos de Estadísticas Vitales. Esto, con el fin de facilitar la sistematización y análisis de los datos de forma agregada, ya que la existencia de un campo de libre diligenciamiento admite diferentes descripciones de un mismo evento: ahorcado, suspendido de una sábana al cuello, ahorcado por asfixia mecánica, entre otros; que podrían clasificarse en una sola categoría: ahorcado(a) como se evidencia en la tabla 1. Para especificar el elemento empleado para consumar el acto, puede incluirse una nueva casilla que si sea de libre diligenciamiento y permita detallar como se desarrolló el evento o qué material específico fue utilizado (bufanda, cuerda, correa, sábana, etc.). En este boletín, se priorizan 223 municipios del país, incluidos los 49 municipios y corregimientos pertenecientes a los departamentos de Vaupés, Vichada, Guainía, Amazonas, Casanare y Guaviare, expuestos en las Tablas 18, 19, 20 y 21, para implementar estrategias urgentes de prevención. Lo anterior, debido a que estos conservan un incremento o las tasas más altas de suicidio de niñas, niños y adolescentes desde 2009 hasta 2015 y de algunos de sus factores de riesgo asociados. Varias de las recomendaciones que se especifican arriba y se proponen enseguida son de carácter transversal, por lo cual pueden aplicarse en los municipios donde se ha registrado algún caso de suicidio; no obstante, se recomienda adelantar, adicionalmente, dos (2) acciones específicas en algunos territorios de forma perentoria. De la voluntad y capacidad institucional depende su implementación. Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA • Realizar y/o reforzar el seguimiento a los casos de violencia sexual y violencia intrafamiliar que vienen en aumento desde 2009 hasta 2016, garantizando la protección y el restablecimiento de los derechos de las víctimas, e ideando paralelamente estrategias de prevención teniendo en cuenta un enfoque diferencial de derechos. Al igual que, fortalecer la aplicación del Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia sexual, establecido en la Resolución 459 de 2012. Pues, de acuerdo con los resultados expuestos, ambas problemáticas podrían estar relacionadas con los suicidios a nivel local, al menos, en los 75 municipios en estado crítico intrínseco. Por esta razón, las medidas deben focalizarse en tales zonas. Dado que los factores de riesgo asociados al suicidio de niños, niñas y adolescentes en el país son múltiples, también se considera fundamental dar continuidad y fortalecer las estrategias lideradas por la Direcciones Misionales de Prevención y Promoción del ICBF, encaminadas a la promoción de derechos18 y a la prevención de vulneraciones a las que están expuestos las niñas, niños y adolescentes en el marco de su desarrollo integral. Especialmente, aquellas que abordan temas que, en algunos casos, constituyen un factor de riesgo relacionado con el suicidio de la población menor de 18 años, tales como la prevención de violencias en la escuela; consumo de sustancias psicoactivas y suicidio; violencia intrafamiliar y maltrato infantil; violencia sexual; situación de vida en calle y alta permanencia en calle; reclutamiento, uso y utilización de niños, niñas y adolescentes por parte de grupos armados ilegales; prevención del embarazo en la adolescencia; y, trabajo infantil, entre otros. • Identificar buenas prácticas de prevención del suicidio a nivel regional y/o local, específicamente, en aquellos municipios que se encuentran en riesgo intrínseco y en estado de prevención o subregistro, en los que las tasas de suicidio, presunto delito sexual y violencia intrafamiliar son menores. Igualmente, documentar si este comportamiento obedece, efectivamente, al desarrollo de estrategias de prevención o a otros factores, con el fin de que sirvan de insumo para el desarrollo de nuevas acciones en los territorios priorizados, y contribuyan a identificar situaciones de subregistro estadístico. En las acciones a realizar o estrategias a tener en cuenta, se recomienda fortalecer, paralelamente, los procesos de formación dirigidos a docentes, directivos u orientadores de las instituciones educativas, en materia de detección de las conductas suicidas e implementación de acciones para su prevención. Pues como vimos, el escenario escolar juega un rol fundamental en la protección de los niños, niñas y adolescentes, y debe prevenir la emergencia de escenarios de riesgo para los menores de 18 años en sus lugares de influencia. En este sentido, es de 18. Establecidos en el Código de Infancia y Adolescencia, Ley 1098 de 2006: Derecho a la vida con calidad y un ambiente sano, derecho a la identidad, derecho a la participación en todos los entornos y escenarios en que se desarrolla; derecho a la educación; derecho a la recreación y participación en la vida cultural y en las artes; derecho a la salud; derecho a la información; derecho a la integridad personal y a la protección contra toda forma de maltrato o abuso cometidos por cualquier persona; derecho a tener una familia y a no ser separado de ella; derecho a la intimidad; derecho a alimentos, vestido y habitación; derecho a la protección contra el abandono físico, afectivo, la explotación económica, sexual, la pornografía, el secuestro, la trata de personas, la guerra, los conflictos armados internos, el reclutamiento y la utilización por parte de grupos armados organizados al margen de la ley, la tortura, la situación de vida en calle, el desplazamiento forzado, las peores formas de trabajo infantil y minas antipersonal; derecho a la libertad y seguridad personal; derecho de los niños, niñas y adolescentes con discapacidad, entre otros. 57 58 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA especial relevancia la participación del Ministerio de Educación Nacional en articulación con los demás agentes del SNBF. Igualmente, se considera importante desarrollar procesos de formación a líderes comunitarios y otros actores sociales en herramientas de detección y apoyo en salud mental. “El Manual para la formación en salud mental: componente comunitario”, dirigido a auxiliares de enfermería y salud pública; gestores en salud y agentes comunitarios, constituye uno de los primeros insumos de consulta. Este se encuentra disponible en la página web del Ministerio de Salud y Protección Social19. Se requiere la participación activa de los agentes del SNBF en las Salas Situacionales Intersectoriales para la formulación e implementación del Plan Nacional y los Planes Territoriales para la Prevención y Atención a la Conducta Suicida (2018 – 2021), que actualmente se está llevando a cabo en el país. Esto, con el objetivo de definir acciones y priorizar recursos a este fin; y fomentar estudios e investigaciones que permitan documentar cualitativa y cuantitativamente el suicidio e idear diferentes estrategias para su abordaje, teniendo en cuenta un enfoque diferencial. En Colombia, existen diferentes estrategias orientadas a la prevención de diferentes situaciones que ponen en riesgo el desarrollo integral de las niñas, niños y adolescentes. El ICBF cuenta con la Línea gratuita 141 orientada a la protección de la población menor de 18 años a nivel nacional. A través de esta, todo adulto, niña, niño o adolescente puede reportar una emergencia, hacer una denuncia o pedir orientación frente a situaciones que amenacen o afecten la vida e integridad de una persona menor de 18 años20. Cualquier ideación21, intento o amenaza de suicidio, situación de crisis u otra circunstancia, puede ser reportada y atendida por el equipo de profesionales. Es indispensable, impulsar el desarrollo de una campaña pública para dar a conocer a la sociedad colombiana en su conjunto, ésta y otras estrategias existentes orientadas a la prevención del suicidio en el país. El Ministerio de Salud y Protección Social cuenta con líneas de atención telefónicas en salud mental, adicionales, para personas en crisis, las cuales, constituyen una herramienta adicional para la prevención del suicidio. Estas líneas son lideradas por las Secretarías de Salud Territoriales en diferentes departamentos del país. A continuación se presentan en orden alfabético cada una de las existentes con sus respectivos números de contacto, cobertura, horarios de atención y servicios adicionales para su consulta. 19. En línea, disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/Manual-formacion-componente-comunitario-salud-mental.pdf 20. La Línea cuenta con un equipo de psicólogos, abogados, trabajadores sociales y especialistas en distintas disciplinas que atienden las llamadas y brindan una respuesta a los interlocutores sin importar su edad. Para más información, consultar en: Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Línea de Protección a niños, niñas y adolescentes. Denuncia – Emergencia – Orientación. En línea, disponible en: https://www.icbf.gov. co/noticias/linea-141 21. Se denomina, en sentido general, al conjunto de pensamientos que expresan un deseo o intencionalidad de morir u otras vivencias psicológicas suicidas, tal como la fantasía o prefiguración de la propia muerte”. Se refiere al “paso anterior a la actuación y puede que no se manifieste o que se haga a través de amenazas, verbales o escritas” (MSPS, 2017). Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Tabla 22. Líneas de atención telefónica en salud mental Territorio Nombre de la línea y número telefónico Territorio de cobertura Horario de atención Otros recursos Atlántico CRUE (5) 3309000. Extensión: 5131 (5) 3308100 - (5) 3308101 Todos los municipios del departamento 24 horas todos los días No aplica Línea Amiga: (4) 4444448 Medellín Lunes a viernes: 7:30 am a 7:30 pm Sábados: 7:30 am a 2:30 pm No aplica Línea 123 Social o Mujer Medellín 24 horas todos los días No aplica 24 horas todos los días No aplica Antioquia Arauca Barranquilla Bogotá D. C Línea 125 de Atención a Todos los municipios Urgencias y Emergencias del departamento en Salud Línea de la vida (5) 3399999 Barranquilla y área Metropolitana 24 horas todos los días No aplica Línea 106 “El poder de ser escuchado” Línea de atención, ayuda, intervención psicosocial y/o soporte en situación de crisis. Bogotá D.C 24 horas todos los días WhatsApp: 3007548933 Línea Psicoactiva 018000112439 “Activa tu mente, transforma tu vida”. Aborda el consumo de sustancias psicoactivas. Bogotá D.C Lunes a sábado 7:00 am a 10:00 pm jornada continua. No aplica Centro Regulador de Urgencias y Emergencias: (5)6645612 – (5) 6644675 Todos los municipios del departamento 24 horas todos los días Instagram: cruebolivar Facebook: Crue Bolivar Línea 125 Turbaco, Turbana, Arjona, Mahates, Calamar, Arroyo Hondo, Santa Rosa de Lima, Santa Catalina, Clemencia, Villanueva, San Cristóbal, San Estanislao de Kostka, Soplaviento, María La Baja, El Guamo, San Juan Nepomuceno, San Jacinto y El Carmen de Bolívar. 24 horas todos los días No aplica Bolívar 59 60 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Territorio Nombre de la línea y número telefónico Territorio de cobertura Horario de atención Otros recursos Boyacá Línea Amiga 106 Todos los municipios del departamento 24 horas todos los días No aplica Centro Regulador de Urgencias y Emergencias: 3186175909 Teléfono: 4356021 Extensión 51 Todos los municipios del departamento 24 horas todos los días No aplica Todos los días 7:00 am a 7:00 pm WhatsApp: 321 4678323 Correo: cescucha@ hospitalsanrafael.gov. co Facebook: San Rafael Escucha Municipio de Cartagena del Chairá WhatsApp: 316 5413108 Lunes: 7:00 am a 12:00 md Jueves: 2:00 pm a 06:00 pm Viernes: 7:00 am a 12:00 md 2:00 pm a 06:00 pm Sábado: 8:00 am a 12:00 md Centro Regulador de Urgencias y Emergencias: 3173717451 Todos los municipios del departamento 24 horas todos los días Psicólogo Lunes a viernes: 7:30 am – 12:00 md 2:00 – 5:30 pm No aplica Línea Amiga: 3182990629 Municipio de Aguazul 24 horas todos los días No aplica Cauca Línea CRUE 8205390 8205366 3218128623 y 3217005636 Todos los municipios del departamento 24 horas todos los días No aplica Cesar Línea Vital #123 (se marca la tecla #) Todos los municipios del departamento 24 horas todos los días No aplica 24 horas todos los días Aplicativo para celular de la Línea 123 de Cundinamarca: https://play.google. com/s tore/apps/ details?id=com.skp. cundinamarca123& hl=es Caquetá Centro de Escucha Comunitario: 321 4678323 Caquetá Casanare Cundinamarca Centro de Escucha Comunitario: 316 5413108 Línea123 de Cundinamarca Celular: 3212480377 Municipio de San Vicente del Caguán Todos los municipios del departamento Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Territorio Nombre de la línea y número telefónico Territorio de cobertura Horario de atención Otros recursos Huila Centro de Escucha: 3219073439 y (8) 8702277 Todos los municipios del departamento 24 horas todos los días WhatsApp: 3219073439 Correo: centroescucha. [email protected] Meta Línea Amiga: 312 575 11 35 Todos los municipios del departamento Lunes a domingo 9: 00 am a 9 pm No aplica Risaralda Línea amiga “Amate y Vive” Línea 106; y (6)3339610 Todos los municipios del departamento Lunes a viernes 8:00 am – 12:00 m 2:00 – 5:00 pm Facebook: Línea amiga Risaralda Putumayo CRUE: 3123191736 Todos los municipios del departamento 24 horas todos los días Profesional en Salud Mental: 313 8329526 321 4197174 321 3070577 Sucre CRUE: (5) 2822556 Sincelejo 24 horas todos los días No aplica Lunes a Viernes: 8:00 am a 10:00 pm Fines de semana: 9:00 am a 5:00 pm WhatsApp: 3156984482 Correo: lineal@ lineainfantil106.org Página Web: http:// www.teescuchamos. org/ Twitter: @ corpolatin106 Valle del Cauca Línea 106, gratuita para niños, niñas adolescentes y jóvenes de Santiago de Cali. Santiago de Cali y área metropolitanaJamundí, Palmira Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Año 2018. 61 62 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA VI. Referencias Cabra, O., Infante, D., & Sossa, F. (2010). El suicidio y los factores de riesgo asociados en niños y adolescentes. Revista Médica Sanitas, 13 (2), 28-35. Castro, K., Planellas, I. & Kirchner, T. (2014). Predicción de conducta autodestructiva en adolescentes mediante tipologías de afrontamiento. Universitas Psychologica, 13(1). doi:10.11144/-Javeriana.UPSY13-1.pcaa Caracol Radio. (2017). Más de 1.000 colombianos habrían accedido a cuentas de “La ballena azul”: Dijín. En línea, disponible en: http://caracol.com.co/radio/2017/04/26/nacional/1493218411_501283.html Cárdenas, Y., Gómez, M., Mendoza, N., Prada, A., & Urrego, Z. (2012). “Epidemia de Cuerdas”: Caracterización del comportamiento suicida en indígenas del Vaupés y propuesta metodológica para su análisis por determinantes y para el estudio de casos. Fundación Sinergias y Universidad Nacional de Colombia. doi: 10.13140/RG.2.1.5074.2243 Cepeda, E. (2012). Acoso escolar: caracterización, consecuencias y prevención. Universidad Nacional de Colombia. En línea, disponible en: http://www.bdigital.unal.edu.co/6553/1/ cepedacuervoedilberto.2012.pdf Convención sobre los Derechos del Niño – CDN & Unicef. (2014). Observaciones Generales del Comité de los Derechos del Niño. En línea, disponible en: https://www.unicef.org/ecuador/UNICEF-ObservacionesGeneralesDelComiteDeLosDerechosDelNino-WEB.pdf Comisión Interamericana de Derechos Humanos [CIDH]. (2015). Violencia contra Personas Lesbianas, Gay, Bisexuales, Trans e Intersex en América. En línea, disponible en: http://www. oas.org/es/cidh/informes/pdfs/violenciapersonaslgbti.pdf Cornellá, J. (s.f). Conducta autodestructiva en el adolescente. Suicidio, su prevención. Confederación de Adolescencia y Juventud de Iberoamérica, Italia y el Caribe. En línea, disponible en: http://www.codajic.org/sites/www.codajic.org/files/Conducta%20autodestructiva%20 en%20el%20adolescente.pdf Basile, H. (s.f). Migración, salud mental y suicidio, En línea, disponible en: http://www.suicidioadolescente.com.ar/causas/causas09.pdf Departamento Administrativo Nacional de Estadística [DANE] (2017). Defunciones autoinflingidas intencionalmente y secuelas de lesiones autoinflingidas reportadas en la base de datos de Estadísticas Vitales. Fecha de corte: 31 de diciembre de 2015. _______________. (S.f). Conceptos básicos sobre las divisiones territoriales existentes en Colombia. En línea, disponible en: https://www.dane.gov.co/files/inf_geo/4Ge_ConceptosBasicos.pdf Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA Fernández, E. (S.f.). Análisis de clasificadores bayesianos. Laboratorio de sistemas inteligentes. En línea, disponible en: http://laboratorios.fi.uba.ar/lsi/ Foladori, G. (1971). El contacto cultural. Revista Mexicana de Sociología, 33(3), 581-592. En línea, disponible en: http://www.jstor.org/stable/3539233 García, J & Moncada, R. (2013). El bullying y el suicidio en el escenario educativo. Revista Colombiana de Ciencias Sociales, 4(2), 298 – 310. Humanium. (s.f). Suicidio infantil: un fenómeno complejo y difícil de explicar. https://www. humanium.org/es/suicidio-infantil/ Instituto Colombiano de Bienestar Familiar [ICBF]. (2008). Lineamientos Técnicos para la Inclusión y Atención de Familias. En línea, disponible en: https://www.icbf.gov.co/sites/default/files/procesos/lineamientos_tecnicos_para_la_inclusion_y_atencion_de_familias. pdf _______________. (2017). Modelo de Enfoque Diferencial de Derechos (MEDD). En línea, disponible en: https://www.icbf.gov.co/sites/default/files/procesos/md1.de_modelo_de_enfoque_ diferencial_de_derechos_medd_v1.pdf _______________. (2017a).Manual Operativo Estrategia Construyendo Juntos Entornos Protectores. En línea, disponible en: https://www.icbf.gov.co/sites/default/files/procesos/mo9. pp_manual_operativo_construyendo_juntos_entornos_protectores_v5.pdf Instituto Nacional de Salud – INS. (2017). Intento de suicidio. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública. En línea, disponible en: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Intento%20de%20suicidio.pdf Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses [INMLCF]. (2015). Proteger la inocencia para que el amor perdure. Exámenes medico legales por presunto delito sexual. En: Forensis, pp. 353 – 419. Bogotá: Colombia. _______________. (2016). Forensis 2016. Herramienta para la interpretación, intervención y prevención de lesiones de causa externa en Colombia. En línea, disponible en: http://www.medicinalegal.gov.co/documents/20143/49526/Forensis+2016.+Datos+para+la+vida.pdf _______________. (2010 – 2014). Boletín Epidemiológico. Suicidio de indígenas en Colombia. 2010 – 2014. En línea, disponible en: http://www.medicinalegal.gov.co/documents/10180/778488/imdigenas.pdf/5c4cc0a3-8695-42c2-bf59-7f39164c6826 _______________. (2002). Los suicidios en Colombia, entre el libre albedrío y la prevención. En: Forensis, datos para la vida. 113 – 127. Jiménez, L. (2017). Conductas autodestructivas y las drogas. Drugs and Addictive Behavior, 2(2), 256-274. DOI: https://doi.org/10.21501/24631779.2444 Ley 1620 de 2013. Diario Oficial de la República de Colombia. Marzo 15. Por la cual se crea el Sistema Nacional de Convivencia Escolar y Formación para el ejercicio de los derechos humanos, 63 64 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA la educación para la sexualidad y la prevención y mitigación de la violencia escolar. López, M & Sánchez, L. (2015). Violencia doméstica y conducta suicida: relatos sobre la violencia y sus efectos. Acta Universitaria, 25(2), 57 – 61. López, F. (s.f). Suicidio, adolescencia, redes sociales e internet. En línea, disponible en: https:// www.redaipis.org/wp-content/uploads/2017/10/SUICIDIO-REDES-SOCIALES-E-INTERNET-copyright.pdf Ministerio de Salud y Protección Social [MSPS]. (2016). Orientaciones técnicas con enfoque intercultural para la promoción de la salud mental, la prevención del consumo de sustancias psicoactivas y la conducta suicida en población indígena. En línea, disponible en: https:// www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/salud-mental-indigena-orientaciones-tecnicas.pdf _______________. (2017). Boletín de salud mental. Conducta suicida. Subdirección de Enfermedades No Transmisibles. Bogotá, D.C. En línea, disponible en: https://www.minsalud.gov. co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/boletin-conducta-suicida.pdf _______________. (2018). Manual para formación en salud mental: componente comunitario. En línea, disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/ VS/PP/ENT/Manual-formacion-componente-comunitario-salud-mental.pdf Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad [MSPS]. (2012). Factores asociados con la conducta suicida y evaluación del riesgo suicida. En: Guía de práctica clínica de prevención y tratamiento de la conducta suicida. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia Avalia-t: España. Mel de Landa, P. (2013). El suicidio y la importancia de su prevención (Trabajo de fin de grado). Universidad del País Vasco / Euskal Herriko Unibertsitatea. Melh, L. (2016). Indigenous knoeledge approach to succesful psychotherapies with aboriginal suicide attempters. La revue Canadiennne de Psychiatrie, 61(11), 696 – 699. Doi: 10.1177/0706743716659247 Moya, J. (2007). La conducta suicida en adolescentes: sus implicaciones en el ámbito de la justicia juvenil. Observatorio de Salud Mental de Catalina – OSAMCAT. Norström & Rossow. (2016). Alcohol consumption as a risk factor suicidal behaviour: a systematic review of associations at the individual and at the population level. Norwegian Institute for Alcohol and Drug Research (pp. 489 – 506). Oslo: Norway. Observatorio del Bienestar de la Niñez – OBN. (2014). ¿Qué y cómo observa el Observatorio? En línea, disponible en: http://www.icbf.gov.co/portal/page/portal/Observatorio1/ Archivo/2014/publicacion-54.pdf _______________. (2014a). Análisis de la Situación de Explotación Sexual Comercial en Colombia. Una oportunidad para garantizar la protección de niños, niñas y adolescentes. En Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA línea, disponible en: https://www.icbf.gov.co/sites/default/files/publicacion-51.pdf _______________. (2017). Insumos para la prevención de la violencia sexual en Colombia. En línea, disponible en: https://www.icbf.gov.co/sites/default/files/_boletin_1-violencia_sexual.pdf OMS. (2012). Prevención del suicidio (SUPRE). El problema. En línea, disponible en: http://www. who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/es/ _______________. (2015). Alcohol: datos, cifras, factores que influyen en su consumo y daños relacionados. En línea, disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs349/es/ Orbach, I. (2007). Self-Destructive Processes and Suicide. Isr J Psychiatry Relat Sci, 44(4), 266– 279. Organización de las Naciones Unidas [ONU]. (2011). Salud de la población joven indígena en América Latina. Un panorama general. En línea, disponible en: http://repositorio.cepal. org/bitstream/handle/11362/35357/1/S2011118_es.pdf Organización Mundial de la Salud [OMS] y Organización Panamericana de la Salud [OPS]. (s.f). Suicidio: hechos y datos. En línea, disponible en: http://www.who.int/mental_health/suicide-prevention/suicide-infographic-es.pdf?ua=1 _______________. (2014). Prevención del suicidio, un imperativo global. En línea, disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/136083/1/9789275318508_spa.pdf Organizando Trans Diversidades [OTD]. (2017). Resultados del primer censo trans en Chile. En línea, disponible en: http://otdchile.org/tag/equipo-asociacion-organizando-trans-diversidades/ Ortíz, M. (2016). Los rostros más duros del suicidio en Colombia. El Tiempo. En línea, disponible en: http://www.eltiempo.com/justicia/cortes/suicidio-en-colombia-cifras-32520 Peace Brigades International Colombia. (2010). Desplazamiento forzado en Colombia, crimen y tragedia humanitaria. Boletín especial. En línea, disponible en: https://www.peacebrigades.org/fileadmin/user_files/projects/colombia/files/colomPBIa/100107_boletin_PBI_ desplazamiento_2010_WEB.pdf Resolución 459 de 2012. Por la cual se adopta el Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual. En línea, disponible en: https://www.minsalud.gov.co/ sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Resolucion-0459-de-2012.PDF Rivera, M. (2010). La prevención del suicidio en los adolescentes. Cuadernos de Divulgación Científica y Tecnológica del Consejo Estatal de Ciencia y Tecnología de Michoacán, 4(44), 1 – 23. Rocha, A. (2015). El riesgo suicida y los significados de las minorías sexuales: un nuevo reto para la salud pública. Revista de la Facultad de Medicina, 63(3), 537-544. DOI: https://doi. org/10.15446/revfacmed.v63n3.43219 Save the Children. (2012). Violencia sexual contra los niños y las niñas. Abuso y explotación sexual infantil. Guía de materia básico para la formación de profesionales. En línea, dis- 65 66 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA ponible en: https://www.savethechildren.es/sites/default/files/imce/docs/violencia_sexual_contra_losninosylasninas.pdf Unicef. (2012). Suicidio adolescente en pueblos indígenas. Tres estudios de caso. Documento elaborado por]: Tuesta, I., García, M., García, P., ODECOFROC., Ramires, I., Lourdes, M., Trajber, Z., Tobón, L., Tobón, M., & Colectivo de Trabajo Jenzera. En línea, disponible en: https://www.unicef.org/lac/Suicidio_Adolescente_en_Pueblos_Indigenasl.pdf _______________. (2012). Suicidio adolescente en pueblos indígenas. Tres estudios de caso. En línea, disponible en: https://www.unicef.org/lac/Suicidio_Adolescente_en_Pueblos_Indigenasl.pdf Webster, P. (2016). Canada’s Indigenous suicide crisis Indigenous leaders have urged federal and local governments to address broader social issues to tackle the high rates of suicide in Indigenous communities. The Lancet, 387(1). Toronto: Canadá. Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA VII. Anexos Anexo 1. Literatura consultada en el proceso de identificación de los factores de riesgo asociados al suicidio de niñas, niños y adolescentes. Nº Bibliografía consultada 1 Urrego Z. et. al. (2012). Epidemia de Cuerdas: Caracterización del comportamiento suicida en indígenas del Vaupés y propuesta metodológica para su análisis por determinantes y para el estudio de casos. Fundación Sinergias. 2 Tuesta, I., García, M., García, P., Ramires, I., Lourdes, M., Trajber, Z.,… Colectivo de Trabajo Jenzera. (2012). Suicidio adolescente en pueblos indígenas. Tres estudios de caso. Unicef. 3 Cabra, O., Infante, D y Sossa, F. (2010). El suicidio y los factores de riesgo asociados en niños y adolescentes. Revista Médica Sanitas, 13 (2): 28-35 4 Kaslow, N. (S.f). Suicidio en adolescentes. ¿Cuáles son los factores de riesgo? El temperamento, la familia y su entorno juegan un papel importante. Childmind Institute. 5 Medicina Legal y Ciencias Forenses. (2010 - 2014). Suicidio de indígenas en Colombia. Boletín epidemiológico. 6 Mel de Landa, P. (2013) El suicidio y la importancia de su prevención. Universidad del País Vasco. 7 World Health Organization - WHO. (2014). Preventing suicide. A global imperative. 8 Raheb, C. (S.F) Conducta suicida en niños y adolescentes. Centre Londres 94. Psiquiatría. 9 Paniagua S., Eugenio R., González P., y Rueda, R. (2014). Orientación al suicidio en adolescentes en una zona de Medellín, Colombia. Revista Facultad Nacional de Salud Pública, 32(3), pp. 314-321. Universidad de Antioquia. 10 Cervantes, W., y Melo, E. (S.f). El suicidio en adolescentes: un problema en crecimiento. Universidad del Magdalena. 11 Hidrobo, Y. (2015). Estado de la investigación sobre el riesgo suicida en adolescentes y jóvenes latinoamericanos en los últimos diez años. Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD). 12 Rivera, M. (2010). Prevención del suicidio en los adolescentes. Cuadernos de Divulgación Científica y Tecnológica del Consejo Estatal de Ciencia y Tecnología de Michoacán. México. 13 Lopéz, J; Cárdenas, A. (2011) Un estudio de la percepción del suicidio en niños que atraviesan la niñez intermedia. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, D.C. 14 González, I., y Restrepo, L. (2015). Factores de riesgo psicológicos y familiares que influyen en el intento de suicidio en adolescentes. 15 Buitrago, C., y Constanza, S. (2011). Factores de riesgo asociados a conductas suicidas en niños y adolescentes. Archivos de Medicina, 11(1), pp. 62-67. Universidad de Manizales. Caldas, Colombia. 16 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (2015). Comportamiento del suicidio. Colombia, 2015. Violencia autoinflingida, desde un enfoque forense. 17 Jans, T., Taneli, Y., y Warnke, A. (2012). Suicide and self-harming behaviour. En: Rey JM (ed), IACAPAP e-Textbook of Child and Adolescent Mental Health. Geneva: International Association for Child and Adolescent Psychiatry and Allied Professions. 67 68 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Bibliografía consultada 18 Smischney, T., Chrisler, A., y Villarruel, F. (2014). Risk Factors for Adolescent Suicide. University of Minnesota. 19 Doan, J., LeBlanc, A., Roggenbaum, S., & Lazear, K.J. (2012). Youth suicide prevention school-based guide: —Issue brief 3a: Risk Factors: Risk and protective factors, and warning signs. Tampa, FL: University of South Florida, College of Behavioral and Community Sciences, Louis de la Parte Florida Mental Health Institute, Department of Child & Family Studies. 20 Otsuki, M., Kim, t., y Peterson, P. (2010). Youth suicide. Southern California Academic Center of Excellence on Youth Violence Prevention. University of California, Riverside. 21 Orbach, I. (2007). Self-Destructive Processes and Suicide. Isr J Psychiatry Relat Sci, 44(4), 266–279. 22 Cornellá, J. (s.f). Conducta autodestructiva en el adolescente. Suicidio, su prevención. Confederación de Adolescencia y Juventud de Iberoamérica, Italia y el Caribe. 23 Castro, K., Planellas, I. & Kirchner, T. (2014). Predicción de conducta autodestructiva en adolescentes mediante tipologías de afrontamiento. Universitas Psychologica, 13(1). 24 Rocha, A. (2015). El riesgo suicida y los significados de las minorías sexuales: un nuevo reto para la salud pública. Revista de la Facultad de Medicina, 63(3), 537-544. 25 Ceballos, G., Suárez, Y., Suescún, J., Gamarra, L., González, K., & Sotelo, A. (2014). Ideación suicida, depresión y autoestima en adolescentes escolares de Santa Marta. Revista Duazary, 12(1), 15 – 22. 26 Moreno, C & Araque, Y. (2016). Estudio descriptivo correlacional: ideación suicida, emociones negativas, autoestima, satisfacción vital en adolescentes. Localidad Kennedy. Tesis de pregrado Facultad de Psicología de la Universidad Santo Tomás. Bogotá D.C. 27 Alcántar, M. (2002). Prevalencia del intento suicida en estudiantes adolescentes y su relación con el consumo de drogas, la autoestima, la ideación suicida y el ambiente familiar. Tesis de pregrado Facultad de Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México. México, D.F. 28 Oliveira, A., Machado, C., & Pereira, V. (2008). Raízez quebradas: o comportamiento suicida e importáncia de transformar los vínculos afectivos na adolescencia [Brasil]. International Journal of Developmental and Educational Psychology, 4(1). 277 – 284. Anexo 2. Municipios en estado de prevención o subregistro. No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 1 Antioquia Abriaqui No priorizado No priorizado No priorizado 2 Antioquia Santa fe de Antioquia No priorizado No priorizado No priorizado 3 Antioquia Belmira No priorizado No priorizado No priorizado 4 Antioquia Carolina No priorizado No priorizado No priorizado 5 Antioquia Concepción No priorizado No priorizado No priorizado 6 Antioquia Granada No priorizado No priorizado No priorizado 7 Antioquia Guadalupe No priorizado No priorizado No priorizado 8 Antioquia Guarne No priorizado No priorizado No priorizado 9 Antioquia Guatapé No priorizado No priorizado No priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 10 Antioquia Heliconia No priorizado No priorizado No priorizado 11 Antioquia Hispania No priorizado No priorizado No priorizado 12 Antioquia Jardín No priorizado No priorizado No priorizado 13 Antioquia La Pintada No priorizado No priorizado No priorizado 14 Antioquia La Unión No priorizado No priorizado No priorizado 15 Antioquia Maceo No priorizado No priorizado No priorizado 16 Antioquia Marinilla No priorizado No priorizado No priorizado 17 Antioquia Montebello No priorizado No priorizado No priorizado 18 Antioquia Murindó No priorizado No priorizado No priorizado 19 Antioquia Nariño No priorizado No priorizado No priorizado 20 Antioquia Necoclí No priorizado No priorizado No priorizado 21 Antioquia Nechí No priorizado No priorizado No priorizado 22 Antioquia Olaya No priorizado No priorizado No priorizado 23 Antioquia Peñol No priorizado No priorizado No priorizado 24 Antioquia Peque No priorizado No priorizado No priorizado 25 Antioquia Pueblorrico No priorizado No priorizado No priorizado 26 Antioquia Remedios No priorizado No priorizado No priorizado 27 Antioquia Retiro No priorizado No priorizado No priorizado 28 Antioquia Sabanalarga No priorizado No priorizado No priorizado 29 Antioquia Sabaneta No priorizado No priorizado No priorizado 30 Antioquia Salgar No priorizado No priorizado No priorizado 31 Antioquia San Andrés de Cuerquia No priorizado No priorizado No priorizado 32 Antioquia San Carlos No priorizado No priorizado No priorizado 33 Antioquia San Francisco No priorizado No priorizado No priorizado 34 Antioquia San José de La Montaña No priorizado No priorizado No priorizado 35 Antioquia San Juan de Urabá No priorizado No priorizado No priorizado 36 Antioquia San Luis No priorizado No priorizado No priorizado 37 Antioquia San Pedro No priorizado No priorizado No priorizado 38 Antioquia San Pedro de Urabá No priorizado No priorizado No priorizado 39 Antioquia San Vicente No priorizado No priorizado No priorizado 40 Antioquia Santa Bárbara No priorizado No priorizado No priorizado 41 Antioquia Santa Rosa de Osos No priorizado No priorizado No priorizado 69 70 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 42 Antioquia Santo Domingo No priorizado No priorizado No priorizado 43 Antioquia Segovia No priorizado No priorizado No priorizado 44 Antioquia Tamesis No priorizado No priorizado No priorizado 45 Antioquia Taraza No priorizado No priorizado No priorizado 46 Antioquia Tarso No priorizado No priorizado No priorizado 47 Antioquia Titiribí No priorizado No priorizado No priorizado 48 Antioquia Toledo No priorizado No priorizado No priorizado 49 Antioquia Turbo No priorizado No priorizado No priorizado 50 Antioquia Uramita No priorizado No priorizado No priorizado 51 Antioquia Urrao No priorizado No priorizado No priorizado 52 Antioquia Valdivia No priorizado No priorizado No priorizado 53 Antioquia Valparaíso No priorizado No priorizado No priorizado 54 Antioquia Vegachi No priorizado No priorizado No priorizado 55 Antioquia Vigía del Fuerte No priorizado No priorizado No priorizado 56 Antioquia Yalí No priorizado No priorizado No priorizado 57 Antioquia Yolombó No priorizado No priorizado No priorizado 58 Antioquia Zaragoza No priorizado No priorizado No priorizado 59 Atlántico Campo de La Cruz No priorizado No priorizado No priorizado 60 Atlántico Candelaria No priorizado No priorizado No priorizado 61 Atlántico Galapa No priorizado No priorizado No priorizado 62 Atlántico Juan de Acosta No priorizado No priorizado No priorizado 63 Atlántico Manatí No priorizado No priorizado No priorizado 64 Atlántico Piojo No priorizado No priorizado No priorizado 65 Atlántico Ponedera No priorizado No priorizado No priorizado 66 Atlántico Repelón No priorizado No priorizado No priorizado 67 Atlántico Sabanalarga No priorizado No priorizado No priorizado 68 Atlántico Santa Lucia No priorizado No priorizado No priorizado 69 Atlántico Santo Tomas No priorizado No priorizado No priorizado 70 Atlántico Suan No priorizado No priorizado No priorizado 71 Bolívar Achí No priorizado No priorizado No priorizado 72 Bolívar Altos del Rosario No priorizado No priorizado No priorizado 73 Bolívar Arenal No priorizado No priorizado No priorizado 74 Bolívar Arjona No priorizado No priorizado No priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 75 Bolívar Arroyohondo No priorizado No priorizado No priorizado 76 Bolívar Barranco de Loba No priorizado No priorizado No priorizado 77 Bolívar Calamar No priorizado No priorizado No priorizado 78 Bolívar Córdoba No priorizado No priorizado No priorizado 79 Bolívar El Carmen de Bolívar No priorizado No priorizado No priorizado 80 Bolívar El Peñón No priorizado No priorizado No priorizado 81 Bolívar Hatillo de Loba No priorizado No priorizado No priorizado 82 Bolívar Mahates No priorizado No priorizado No priorizado 83 Bolívar Margarita No priorizado No priorizado No priorizado 84 Bolívar Montecristo No priorizado No priorizado No priorizado 85 Bolívar Mompós No priorizado No priorizado No priorizado 86 Bolívar Morales No priorizado No priorizado No priorizado 87 Bolívar Norosí No priorizado No priorizado No priorizado 88 Bolívar Pinillos No priorizado No priorizado No priorizado 89 Bolívar Regidor No priorizado No priorizado No priorizado 90 Bolívar Rio Viejo No priorizado No priorizado No priorizado 91 Bolívar San Estanislao No priorizado No priorizado No priorizado 92 Bolívar San Fernando No priorizado No priorizado No priorizado 93 Bolívar San Jacinto del Cauca No priorizado No priorizado No priorizado 94 Bolívar San Juan Nepomuceno No priorizado No priorizado No priorizado 95 Bolívar San Martin de Loba No priorizado No priorizado No priorizado 96 Bolívar San Pablo No priorizado No priorizado No priorizado 97 Bolívar Santa Rosa del Sur No priorizado No priorizado No priorizado 98 Bolívar Simití No priorizado No priorizado No priorizado 99 Bolívar TALAIGUA NUEVO No priorizado No priorizado No priorizado 100 Bolívar Tiquisio No priorizado No priorizado No priorizado 101 Bolívar Turbana No priorizado No priorizado No priorizado 102 Bolívar Zambrano No priorizado No priorizado No priorizado 103 Boyacá Aquitania No priorizado No priorizado No priorizado 104 Boyacá Arcabuco No priorizado No priorizado No priorizado 105 Boyacá Berbeo No priorizado No priorizado No priorizado 71 72 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 106 Boyacá Boavita No priorizado No priorizado No priorizado 107 Boyacá Briceño No priorizado No priorizado No priorizado 108 Boyacá Caldas No priorizado No priorizado No priorizado 109 Boyacá Campohermoso No priorizado No priorizado No priorizado 110 Boyacá Chiscas No priorizado No priorizado No priorizado 111 Boyacá Chita No priorizado No priorizado No priorizado 112 Boyacá Chitaraque No priorizado No priorizado No priorizado 113 Boyacá Chivata No priorizado No priorizado No priorizado 114 Boyacá Ciénega No priorizado No priorizado No priorizado 115 Boyacá Combita No priorizado No priorizado No priorizado 116 Boyacá Corrales No priorizado No priorizado No priorizado 117 Boyacá Covarachía No priorizado No priorizado No priorizado 118 Boyacá Cubara No priorizado No priorizado No priorizado 119 Boyacá Cucaita No priorizado No priorizado No priorizado 120 Boyacá Cuitiva No priorizado No priorizado No priorizado 121 Boyacá Chíquiza No priorizado No priorizado No priorizado 122 Boyacá El Cocuy No priorizado No priorizado No priorizado 123 Boyacá El Espino No priorizado No priorizado No priorizado 124 Boyacá Firavitoba No priorizado No priorizado No priorizado 125 Boyacá Floresta No priorizado No priorizado No priorizado 126 Boyacá Gameza No priorizado No priorizado No priorizado 127 Boyacá Guacamayas No priorizado No priorizado No priorizado 128 Boyacá Güican No priorizado No priorizado No priorizado 129 Boyacá Jericó No priorizado No priorizado No priorizado 130 Boyacá Labranzagrande No priorizado No priorizado No priorizado 131 Boyacá La Capilla No priorizado No priorizado No priorizado 132 Boyacá La Victoria No priorizado No priorizado No priorizado 133 Boyacá La Uvita No priorizado No priorizado No priorizado 134 Boyacá Macanal No priorizado No priorizado No priorizado 135 Boyacá Maripi No priorizado No priorizado No priorizado 136 Boyacá Mongua No priorizado No priorizado No priorizado 137 Boyacá Mongui No priorizado No priorizado No priorizado 138 Boyacá Moniquirá No priorizado No priorizado No priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 139 Boyacá Motavita No priorizado No priorizado No priorizado 140 Boyacá Nobsa No priorizado No priorizado No priorizado 141 Boyacá Nuevo Colon No priorizado No priorizado No priorizado 142 Boyacá Paipa No priorizado No priorizado No priorizado 143 Boyacá Pajarito No priorizado No priorizado No priorizado 144 Boyacá Panqueba No priorizado No priorizado No priorizado 145 Boyacá Pauna No priorizado No priorizado No priorizado 146 Boyacá Paya No priorizado No priorizado No priorizado 147 Boyacá Paz de Rio No priorizado No priorizado No priorizado 148 Boyacá Pesca No priorizado No priorizado No priorizado 149 Boyacá Quipama No priorizado No priorizado No priorizado 150 Boyacá Ráquira No priorizado No priorizado No priorizado 151 Boyacá Rondón No priorizado No priorizado No priorizado 152 Boyacá Sáchica No priorizado No priorizado No priorizado 153 Boyacá San Eduardo No priorizado No priorizado No priorizado 154 Boyacá San Luis de Gaceno No priorizado No priorizado No priorizado 155 Boyacá San Miguel de Sema No priorizado No priorizado No priorizado 156 Boyacá Santa María No priorizado No priorizado No priorizado 157 Boyacá Santa Sofía No priorizado No priorizado No priorizado 158 Boyacá Sativanorte No priorizado No priorizado No priorizado 159 Boyacá Sativasur No priorizado No priorizado No priorizado 160 Boyacá Socotá No priorizado No priorizado No priorizado 161 Boyacá Sogamoso No priorizado No priorizado No priorizado 162 Boyacá Somondoco No priorizado No priorizado No priorizado 163 Boyacá Sora No priorizado No priorizado No priorizado 164 Boyacá Susacón No priorizado No priorizado No priorizado 165 Boyacá Sutatenza No priorizado No priorizado No priorizado 166 Boyacá Tasco No priorizado No priorizado No priorizado 167 Boyacá Tenza No priorizado No priorizado No priorizado 168 Boyacá Tipacoque No priorizado No priorizado No priorizado 169 Boyacá Togüi No priorizado No priorizado No priorizado 170 Boyacá Topaga No priorizado No priorizado No priorizado 73 74 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 171 Boyacá Tunungua No priorizado No priorizado No priorizado 172 Boyacá Tuta No priorizado No priorizado No priorizado 173 Boyacá Umbita No priorizado No priorizado No priorizado 174 Boyacá Ventaquemada No priorizado No priorizado No priorizado 175 Caldas Anserma No priorizado No priorizado No priorizado 176 Caldas Chinchiná No priorizado No priorizado No priorizado 177 Caldas Filadelfia No priorizado No priorizado No priorizado 178 Caldas Manzanares No priorizado No priorizado No priorizado 179 Caldas Marquetalia No priorizado No priorizado No priorizado 180 Caldas Marulanda No priorizado No priorizado No priorizado 181 Caldas Pacora No priorizado No priorizado No priorizado 182 Caldas Palestina No priorizado No priorizado No priorizado 183 Caldas Pensilvania No priorizado No priorizado No priorizado 184 Caldas Riosucio No priorizado No priorizado No priorizado 185 Caldas Risaralda No priorizado No priorizado No priorizado 186 Caldas Salamina No priorizado No priorizado No priorizado 187 Caldas Supía No priorizado No priorizado No priorizado 188 Caldas Victoria No priorizado No priorizado No priorizado 189 Caldas Viterbo No priorizado No priorizado No priorizado 190 Caquetá Albania No priorizado No priorizado No priorizado 191 Caquetá Belén de Los Andoques No priorizado No priorizado No priorizado 192 Caquetá Cartagena del Chaira No priorizado No priorizado No priorizado 193 Caquetá El Paujil No priorizado No priorizado No priorizado 194 Caquetá La Montañita No priorizado No priorizado No priorizado 195 Caquetá Milán No priorizado No priorizado No priorizado 196 Caquetá Puerto Rico No priorizado No priorizado No priorizado 197 Caquetá San José del Fragua No priorizado No priorizado No priorizado 198 Caquetá Caguán No priorizado No priorizado No priorizado 199 Caquetá Valparaíso No priorizado No priorizado No priorizado 200 Cauca Almaguer No priorizado No priorizado No priorizado 201 Cauca Argelia No priorizado No priorizado No priorizado 202 Cauca Balboa No priorizado No priorizado No priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 203 Cauca Bolívar No priorizado No priorizado No priorizado 204 Cauca Buenos Aires No priorizado No priorizado No priorizado 205 Cauca Caldono No priorizado No priorizado No priorizado 206 Cauca El Tambo No priorizado No priorizado No priorizado 207 Cauca Florencia No priorizado No priorizado No priorizado 208 Cauca Guachene No priorizado No priorizado No priorizado 209 Cauca Guapi No priorizado No priorizado No priorizado 210 Cauca Inza No priorizado No priorizado No priorizado 211 Cauca Jambaló No priorizado No priorizado No priorizado 212 Cauca La Sierra No priorizado No priorizado No priorizado 213 Cauca La Vega No priorizado No priorizado No priorizado 214 Cauca López No priorizado No priorizado No priorizado 215 Cauca Mercaderes No priorizado No priorizado No priorizado 216 Cauca Miranda No priorizado No priorizado No priorizado 217 Cauca Morales No priorizado No priorizado No priorizado 218 Cauca Padilla No priorizado No priorizado No priorizado 219 Cauca Paez No priorizado No priorizado No priorizado 220 Cauca Patia No priorizado No priorizado No priorizado 221 Cauca Piamonte No priorizado No priorizado No priorizado 222 Cauca Piendamo No priorizado No priorizado No priorizado 223 Cauca Rosas No priorizado No priorizado No priorizado 224 Cauca San Sebastián No priorizado No priorizado No priorizado 225 Cauca Santa Rosa No priorizado No priorizado No priorizado 226 Cauca Silvia No priorizado No priorizado No priorizado 227 Cauca Sotara No priorizado No priorizado No priorizado 228 Cauca Suarez No priorizado No priorizado No priorizado 229 Cauca Sucre No priorizado No priorizado No priorizado 230 Cauca Timbiquí No priorizado No priorizado No priorizado 231 Cauca Toribio No priorizado No priorizado No priorizado 232 Cauca Totoro No priorizado No priorizado No priorizado 233 Cesar Agustín Codazzi No priorizado No priorizado No priorizado 234 Cesar Astrea No priorizado No priorizado No priorizado 235 Cesar Becerril No priorizado No priorizado No priorizado 75 76 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 236 Cesar Chimichagua No priorizado No priorizado No priorizado 237 Cesar Chiriguana No priorizado No priorizado No priorizado 238 Cesar Curumani No priorizado No priorizado No priorizado 239 Cesar El Copey No priorizado No priorizado No priorizado 240 Cesar El Paso No priorizado No priorizado No priorizado 241 Cesar Gamarra No priorizado No priorizado No priorizado 242 Cesar González No priorizado No priorizado No priorizado 243 Cesar La Jagua de Ibirico No priorizado No priorizado No priorizado 244 Cesar Manaure No priorizado No priorizado No priorizado 245 Cesar Pailitas No priorizado No priorizado No priorizado 246 Cesar Pelaya No priorizado No priorizado No priorizado 247 Cesar Pueblo Bello No priorizado No priorizado No priorizado 248 Cesar Rio de Oro No priorizado No priorizado No priorizado 249 Cesar La Paz No priorizado No priorizado No priorizado 250 Cesar San Alberto No priorizado No priorizado No priorizado 251 Cesar San Diego No priorizado No priorizado No priorizado 252 Cesar Tamalameque No priorizado No priorizado No priorizado 253 Córdoba Ayapel No priorizado No priorizado No priorizado 254 Córdoba Buenavista No priorizado No priorizado No priorizado 255 Córdoba Canalete No priorizado No priorizado No priorizado 256 Córdoba Cerete No priorizado No priorizado No priorizado 257 Córdoba Chima No priorizado No priorizado No priorizado 258 Córdoba Chinú No priorizado No priorizado No priorizado 259 Córdoba Ciénaga de Oro No priorizado No priorizado No priorizado 260 Córdoba Cotorra No priorizado No priorizado No priorizado 261 Córdoba La Apartada No priorizado No priorizado No priorizado 262 Córdoba LORICA No priorizado No priorizado No priorizado 263 Córdoba Los Córdobas No priorizado No priorizado No priorizado 264 Córdoba Momil No priorizado No priorizado No priorizado 265 Córdoba Montelibano No priorizado No priorizado No priorizado 266 Córdoba Moñitos No priorizado No priorizado No priorizado 267 Córdoba Pueblo Nuevo No priorizado No priorizado No priorizado 268 Córdoba Puerto Escondido No priorizado No priorizado No priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 269 Córdoba Puerto Libertador No priorizado No priorizado No priorizado 270 Córdoba Purísima No priorizado No priorizado No priorizado 271 Córdoba Sahagún No priorizado No priorizado No priorizado 272 Córdoba SAN ANDRES DE SOTAVENTO No priorizado No priorizado No priorizado 273 Córdoba San Antero No priorizado No priorizado No priorizado 274 Córdoba San Bernardo del Viento No priorizado No priorizado No priorizado 275 Córdoba San Carlos No priorizado No priorizado No priorizado 276 Córdoba San José de Ure No priorizado No priorizado No priorizado 277 Córdoba SAN PELAYO No priorizado No priorizado No priorizado 278 Córdoba Tuchín No priorizado No priorizado No priorizado 279 Córdoba Valencia No priorizado No priorizado No priorizado 280 Cundinamarca Albán No priorizado No priorizado No priorizado 281 Cundinamarca Anapoima No priorizado No priorizado No priorizado 282 Cundinamarca Arbeláez No priorizado No priorizado No priorizado 283 Cundinamarca Beltrán No priorizado No priorizado No priorizado 284 Cundinamarca Bituima No priorizado No priorizado No priorizado 285 Cundinamarca Cabrera No priorizado No priorizado No priorizado 286 Cundinamarca Caparrapi No priorizado No priorizado No priorizado 287 Cundinamarca Cáqueza No priorizado No priorizado No priorizado 288 Cundinamarca Carmen de Carupa No priorizado No priorizado No priorizado 289 Cundinamarca Chía No priorizado No priorizado No priorizado 290 Cundinamarca Choachí No priorizado No priorizado No priorizado 291 Cundinamarca Cota No priorizado No priorizado No priorizado 292 Cundinamarca Cucunubá No priorizado No priorizado No priorizado 293 Cundinamarca El Peñón No priorizado No priorizado No priorizado 294 Cundinamarca Fomeque No priorizado No priorizado No priorizado 295 Cundinamarca Fosca No priorizado No priorizado No priorizado 296 Cundinamarca Gachalá No priorizado No priorizado No priorizado 297 Cundinamarca Gachancipá No priorizado No priorizado No priorizado 298 Cundinamarca Gacheta No priorizado No priorizado No priorizado 299 Cundinamarca Gama No priorizado No priorizado No priorizado 300 Cundinamarca Granada No priorizado No priorizado No priorizado 77 78 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 301 Cundinamarca Guataquí No priorizado No priorizado No priorizado 302 Cundinamarca Guatavita No priorizado No priorizado No priorizado 303 Cundinamarca Gutiérrez No priorizado No priorizado No priorizado 304 Cundinamarca Jerusalén No priorizado No priorizado No priorizado 305 Cundinamarca Junín No priorizado No priorizado No priorizado 306 Cundinamarca La Calera No priorizado No priorizado No priorizado 307 Cundinamarca La Mesa No priorizado No priorizado No priorizado 308 Cundinamarca Mosquera No priorizado No priorizado No priorizado 309 Cundinamarca Nilo No priorizado No priorizado No priorizado 310 Cundinamarca Nimaima No priorizado No priorizado No priorizado 311 Cundinamarca Venecia No priorizado No priorizado No priorizado 312 Cundinamarca Pacho No priorizado No priorizado No priorizado 313 Cundinamarca Pasca No priorizado No priorizado No priorizado 314 Cundinamarca Puerto Salgar No priorizado No priorizado No priorizado 315 Cundinamarca Puli No priorizado No priorizado No priorizado 316 Cundinamarca Quetame No priorizado No priorizado No priorizado 317 Cundinamarca Quipile No priorizado No priorizado No priorizado 318 Cundinamarca Apulo No priorizado No priorizado No priorizado 319 Cundinamarca San Cayetano No priorizado No priorizado No priorizado 320 Cundinamarca Sesquilé No priorizado No priorizado No priorizado 321 Cundinamarca Sibaté No priorizado No priorizado No priorizado 322 Cundinamarca Sopo No priorizado No priorizado No priorizado 323 Cundinamarca Subachoque No priorizado No priorizado No priorizado 324 Cundinamarca Suesca No priorizado No priorizado No priorizado 325 Cundinamarca Supatá No priorizado No priorizado No priorizado 326 Cundinamarca Susa No priorizado No priorizado No priorizado 327 Cundinamarca Sutatausa No priorizado No priorizado No priorizado 328 Cundinamarca Tabio No priorizado No priorizado No priorizado 329 Cundinamarca Tibacuy No priorizado No priorizado No priorizado 330 Cundinamarca Topaipi No priorizado No priorizado No priorizado 331 Cundinamarca Ubalá No priorizado No priorizado No priorizado 332 Cundinamarca Une No priorizado No priorizado No priorizado 333 Cundinamarca utica No priorizado No priorizado No priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 334 Cundinamarca Vergara No priorizado No priorizado No priorizado 335 Choco Quibdó No priorizado No priorizado No priorizado 336 Choco Acandí No priorizado No priorizado No priorizado 337 Choco Alto Baudó No priorizado No priorizado No priorizado 338 Choco Atrato No priorizado No priorizado No priorizado 339 Choco Bagadó No priorizado No priorizado No priorizado 340 Choco Bahía Solano No priorizado No priorizado No priorizado 341 Choco Bajo Baudó No priorizado No priorizado No priorizado 342 Choco Bojayá No priorizado No priorizado No priorizado 343 Choco Cantón de San Pablo No priorizado No priorizado No priorizado 344 Choco Carmen del Darién No priorizado No priorizado No priorizado 345 Choco Certegui No priorizado No priorizado No priorizado 346 Choco El Carmen de Atrato No priorizado No priorizado No priorizado 347 Choco El Litoral del San Juan No priorizado No priorizado No priorizado 348 Choco ISTMINA No priorizado No priorizado No priorizado 349 Choco Jurado No priorizado No priorizado No priorizado 350 Choco LLORO No priorizado No priorizado No priorizado 351 Choco Medio Atrato No priorizado No priorizado No priorizado 352 Choco Medio Baudó No priorizado No priorizado No priorizado 353 Choco Medio San Juan No priorizado No priorizado No priorizado 354 Choco Novita No priorizado No priorizado No priorizado 355 Choco Nuquí No priorizado No priorizado No priorizado 356 Choco Rio Iro No priorizado No priorizado No priorizado 357 Choco Rio Quito No priorizado No priorizado No priorizado 358 Choco Riosucio No priorizado No priorizado No priorizado 359 Choco San José del Palmar No priorizado No priorizado No priorizado 360 Choco Sipí No priorizado No priorizado No priorizado 361 Choco Tadó No priorizado No priorizado No priorizado 362 Choco Unguía No priorizado No priorizado No priorizado 363 Choco Unión Panamericana No priorizado No priorizado No priorizado 79 80 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 364 Huila Agrado No priorizado No priorizado No priorizado 365 Huila Aipe No priorizado No priorizado No priorizado 366 Huila Altamira No priorizado No priorizado No priorizado 367 Huila Baraya No priorizado No priorizado No priorizado 368 Huila Campoalegre No priorizado No priorizado No priorizado 369 Huila Colombia No priorizado No priorizado No priorizado 370 Huila Elías No priorizado No priorizado No priorizado 371 Huila Gigante No priorizado No priorizado No priorizado 372 Huila Guadalupe No priorizado No priorizado No priorizado 373 Huila Hobo No priorizado No priorizado No priorizado 374 Huila Iquira No priorizado No priorizado No priorizado 375 Huila Isnos No priorizado No priorizado No priorizado 376 Huila Nataga No priorizado No priorizado No priorizado 377 Huila Pital No priorizado No priorizado No priorizado 378 Huila Rivera No priorizado No priorizado No priorizado 379 Huila Saladoblanco No priorizado No priorizado No priorizado 380 Huila Santa María No priorizado No priorizado No priorizado 381 Huila Tarqui No priorizado No priorizado No priorizado 382 Huila Tello No priorizado No priorizado No priorizado 383 Huila Teruel No priorizado No priorizado No priorizado 384 Huila Villavieja No priorizado No priorizado No priorizado 385 Huila Yaguara No priorizado No priorizado No priorizado 386 La Guajira RIOHACHA No priorizado No priorizado No priorizado 387 La Guajira Albania No priorizado No priorizado No priorizado 388 La Guajira Barrancas No priorizado No priorizado No priorizado 389 La Guajira Dibulla No priorizado No priorizado No priorizado 390 La Guajira Distracción No priorizado No priorizado No priorizado 391 La Guajira Hatonuevo No priorizado No priorizado No priorizado 392 La Guajira La Jagua del Pilar No priorizado No priorizado No priorizado 393 La Guajira MAICAO No priorizado No priorizado No priorizado 394 La Guajira Manaure No priorizado No priorizado No priorizado 395 La Guajira Uribia No priorizado No priorizado No priorizado 396 La Guajira URUMITA No priorizado No priorizado No priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 397 Magdalena Aracataca No priorizado No priorizado No priorizado 398 Magdalena Ariguani No priorizado No priorizado No priorizado 399 Magdalena Cerro San Antonio No priorizado No priorizado No priorizado 400 Magdalena Chibolo No priorizado No priorizado No priorizado 401 Magdalena EL PIÑON No priorizado No priorizado No priorizado 402 Magdalena El Reten No priorizado No priorizado No priorizado 403 Magdalena Guamal No priorizado No priorizado No priorizado 404 Magdalena Nueva Granada No priorizado No priorizado No priorizado 405 Magdalena PEDRAZA No priorizado No priorizado No priorizado 406 Magdalena Pijiño del Carmen No priorizado No priorizado No priorizado 407 Magdalena PIVIJAY No priorizado No priorizado No priorizado 408 Magdalena PLATO No priorizado No priorizado No priorizado 409 Magdalena Puebloviejo No priorizado No priorizado No priorizado 410 Magdalena Remolino No priorizado No priorizado No priorizado 411 Magdalena Sabanas de San Ángel No priorizado No priorizado No priorizado 412 Magdalena Salamina No priorizado No priorizado No priorizado 413 Magdalena San Sebastián de Buenavista No priorizado No priorizado No priorizado 414 Magdalena San Zenón No priorizado No priorizado No priorizado 415 Magdalena SANTA ANA No priorizado No priorizado No priorizado 416 Magdalena Santa Bárbara de Pinto No priorizado No priorizado No priorizado 417 Magdalena Sitionuevo No priorizado No priorizado No priorizado 418 Magdalena Tenerife No priorizado No priorizado No priorizado 419 Magdalena Zapayan No priorizado No priorizado No priorizado 420 Magdalena Zona Bananera No priorizado No priorizado No priorizado 421 Meta Villavicencio No priorizado No priorizado No priorizado 422 Meta Cabuyaro No priorizado No priorizado No priorizado 423 Meta El Calvario No priorizado No priorizado No priorizado 424 Meta El Dorado No priorizado No priorizado No priorizado 425 Meta Fuente de Oro No priorizado No priorizado No priorizado 426 Meta Mapiripán No priorizado No priorizado No priorizado 427 Meta Mesetas No priorizado No priorizado No priorizado 81 82 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 428 Meta LA URIBE No priorizado No priorizado No priorizado 429 Meta Lejanías No priorizado No priorizado No priorizado 430 Meta Puerto Concordia No priorizado No priorizado No priorizado 431 Meta Puerto Lleras No priorizado No priorizado No priorizado 432 Meta Puerto Rico No priorizado No priorizado No priorizado 433 Meta San Juanito No priorizado No priorizado No priorizado 434 Meta Vistahermosa No priorizado No priorizado No priorizado 435 Nariño Alban No priorizado No priorizado No priorizado 436 Nariño Aldana No priorizado No priorizado No priorizado 437 Nariño Ancuya No priorizado No priorizado No priorizado 438 Nariño Arboleda No priorizado No priorizado No priorizado 439 Nariño Barbacoas No priorizado No priorizado No priorizado 440 Nariño Buesaco No priorizado No priorizado No priorizado 441 Nariño Colon No priorizado No priorizado No priorizado 442 Nariño Consaca No priorizado No priorizado No priorizado 443 Nariño Contadero No priorizado No priorizado No priorizado 444 Nariño Córdoba No priorizado No priorizado No priorizado 445 Nariño Cuaspud No priorizado No priorizado No priorizado 446 Nariño Cumbal No priorizado No priorizado No priorizado 447 Nariño Cumbitara No priorizado No priorizado No priorizado 448 Nariño CHACHAGUI No priorizado No priorizado No priorizado 449 Nariño El Charco No priorizado No priorizado No priorizado 450 Nariño El Peñol No priorizado No priorizado No priorizado 451 Nariño El Rosario No priorizado No priorizado No priorizado 452 Nariño El Tablón de Gómez No priorizado No priorizado No priorizado 453 Nariño El Tambo No priorizado No priorizado No priorizado 454 Nariño Funes No priorizado No priorizado No priorizado 455 Nariño Guaitarilla No priorizado No priorizado No priorizado 456 Nariño Gualmatan No priorizado No priorizado No priorizado 457 Nariño Iles No priorizado No priorizado No priorizado 458 Nariño Imues No priorizado No priorizado No priorizado 459 Nariño Ipiales No priorizado No priorizado No priorizado 460 Nariño La Cruz No priorizado No priorizado No priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 461 Nariño La Llanada No priorizado No priorizado No priorizado 462 Nariño La Tola No priorizado No priorizado No priorizado 463 Nariño La Unión No priorizado No priorizado No priorizado 464 Nariño Leiva No priorizado No priorizado No priorizado 465 Nariño Linares No priorizado No priorizado No priorizado 466 Nariño Los Andes No priorizado No priorizado No priorizado 467 Nariño Magüi No priorizado No priorizado No priorizado 468 Nariño Mallama No priorizado No priorizado No priorizado 469 Nariño Mosquera No priorizado No priorizado No priorizado 470 Nariño Nariño No priorizado No priorizado No priorizado 471 Nariño Olaya Herrera No priorizado No priorizado No priorizado 472 Nariño Ospina No priorizado No priorizado No priorizado 473 Nariño Francisco Pizarro No priorizado No priorizado No priorizado 474 Nariño Policarpa No priorizado No priorizado No priorizado 475 Nariño Potosi No priorizado No priorizado No priorizado 476 Nariño Providencia No priorizado No priorizado No priorizado 477 Nariño Puerres No priorizado No priorizado No priorizado 478 Nariño Pupiales No priorizado No priorizado No priorizado 479 Nariño Ricaurte No priorizado No priorizado No priorizado 480 Nariño Roberto Payan No priorizado No priorizado No priorizado 481 Nariño Samaniego No priorizado No priorizado No priorizado 482 Nariño Sandona No priorizado No priorizado No priorizado 483 Nariño San Bernardo No priorizado No priorizado No priorizado 484 Nariño San Lorenzo No priorizado No priorizado No priorizado 485 Nariño San Pablo No priorizado No priorizado No priorizado 486 Nariño San Pedro de Cartago No priorizado No priorizado No priorizado 487 Nariño Santa Bárbara No priorizado No priorizado No priorizado 488 Nariño Santacruz No priorizado No priorizado No priorizado 489 Nariño Sapuyes No priorizado No priorizado No priorizado 490 Nariño Taminango No priorizado No priorizado No priorizado 491 Nariño Tangua No priorizado No priorizado No priorizado 492 Nariño San Andrés de Tumaco No priorizado No priorizado No priorizado 83 84 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 493 Nariño Tuquerres No priorizado No priorizado No priorizado 494 Nariño Yacuanquer No priorizado No priorizado No priorizado 495 Norte de Santander Abrego No priorizado No priorizado No priorizado 496 Norte de Santander Arboledas No priorizado No priorizado No priorizado 497 Norte de Santander Bucarasica No priorizado No priorizado No priorizado 498 Norte de Santander Cachira No priorizado No priorizado No priorizado 499 Norte de Santander Convención No priorizado No priorizado No priorizado 500 Norte de Santander Cucutilla No priorizado No priorizado No priorizado 501 Norte de Santander Durania No priorizado No priorizado No priorizado 502 Norte de Santander El Carmen No priorizado No priorizado No priorizado 503 Norte de Santander El Tarra No priorizado No priorizado No priorizado 504 Norte de Santander El Zulia No priorizado No priorizado No priorizado 505 Norte de Santander Gramalote No priorizado No priorizado No priorizado 506 Norte de Santander Hacarí No priorizado No priorizado No priorizado 507 Norte de Santander Herrán No priorizado No priorizado No priorizado 508 Norte de Santander Labateca No priorizado No priorizado No priorizado 509 Norte de Santander La Esperanza No priorizado No priorizado No priorizado 510 Norte de Santander La Playa No priorizado No priorizado No priorizado 511 Norte de Santander Lourdes No priorizado No priorizado No priorizado 512 Norte de Santander Mutiscua No priorizado No priorizado No priorizado 513 Norte de Santander Pamplona No priorizado No priorizado No priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 514 Norte de Santander Pamplonita No priorizado No priorizado No priorizado 515 Norte de Santander Puerto Santander No priorizado No priorizado No priorizado 516 Norte de Santander Ragonvalia No priorizado No priorizado No priorizado 517 Norte de Santander Salazar No priorizado No priorizado No priorizado 518 Norte de Santander San Calixto No priorizado No priorizado No priorizado 519 Norte de Santander San Cayetano No priorizado No priorizado No priorizado 520 Norte de Santander Santiago No priorizado No priorizado No priorizado 521 Norte de Santander Sardinata No priorizado No priorizado No priorizado 522 Norte de Santander Silos No priorizado No priorizado No priorizado 523 Norte de Santander Teorama No priorizado No priorizado No priorizado 524 Norte de Santander Tibú No priorizado No priorizado No priorizado 525 Norte de Santander Toledo No priorizado No priorizado No priorizado 526 Norte de Santander Villa Caro No priorizado No priorizado No priorizado 527 Norte de Santander Villa del Rosario No priorizado No priorizado No priorizado 528 Quindío Buenavista No priorizado No priorizado No priorizado 529 Quindío Circasia No priorizado No priorizado No priorizado 530 Quindío Filandia No priorizado No priorizado No priorizado 531 Quindío La Tebaida No priorizado No priorizado No priorizado 532 Quindío Montenegro No priorizado No priorizado No priorizado 533 Risaralda Belén de Umbría No priorizado No priorizado No priorizado 534 Risaralda Mistrato No priorizado No priorizado No priorizado 535 Risaralda Pueblo Rico No priorizado No priorizado No priorizado 536 Risaralda Quinchía No priorizado No priorizado No priorizado 537 Risaralda Santa Rosa de Cabal No priorizado No priorizado No priorizado 85 86 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 538 Santander Aguada No priorizado No priorizado No priorizado 539 Santander Betulia No priorizado No priorizado No priorizado 540 Santander Bolívar No priorizado No priorizado No priorizado 541 Santander Cabrera No priorizado No priorizado No priorizado 542 Santander Cerrito No priorizado No priorizado No priorizado 543 Santander Chima No priorizado No priorizado No priorizado 544 Santander Chipata No priorizado No priorizado No priorizado 545 Santander Confines No priorizado No priorizado No priorizado 546 Santander El Carmen de Chucuri No priorizado No priorizado No priorizado 547 Santander El Guacamayo No priorizado No priorizado No priorizado 548 Santander El Peñón No priorizado No priorizado No priorizado 549 Santander Encino No priorizado No priorizado No priorizado 550 Santander Enciso No priorizado No priorizado No priorizado 551 Santander Florián No priorizado No priorizado No priorizado 552 Santander Gambita No priorizado No priorizado No priorizado 553 Santander Guaca No priorizado No priorizado No priorizado 554 Santander Guapota No priorizado No priorizado No priorizado 555 Santander Guavata No priorizado No priorizado No priorizado 556 Santander Hato No priorizado No priorizado No priorizado 557 Santander Jordán No priorizado No priorizado No priorizado 558 Santander La Belleza No priorizado No priorizado No priorizado 559 Santander Lebrija No priorizado No priorizado No priorizado 560 Santander Los Santos No priorizado No priorizado No priorizado 561 Santander Macaravita No priorizado No priorizado No priorizado 562 Santander Matanza No priorizado No priorizado No priorizado 563 Santander Molagavita No priorizado No priorizado No priorizado 564 Santander Oiba No priorizado No priorizado No priorizado 565 Santander Palmar No priorizado No priorizado No priorizado 566 Santander Palmas del Socorro No priorizado No priorizado No priorizado 567 Santander Pinchote No priorizado No priorizado No priorizado 568 Santander San Benito No priorizado No priorizado No priorizado 569 Santander San José de Miranda No priorizado No priorizado No priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 570 Santander San Miguel No priorizado No priorizado No priorizado 571 Santander Santa Bárbara No priorizado No priorizado No priorizado 572 Santander Santa Helena del Opón No priorizado No priorizado No priorizado 573 Santander Simacota No priorizado No priorizado No priorizado 574 Santander Socorro No priorizado No priorizado No priorizado 575 Santander Sucre No priorizado No priorizado No priorizado 576 Santander Surata No priorizado No priorizado No priorizado 577 Santander Vetas No priorizado No priorizado No priorizado 578 Sucre Buenavista No priorizado No priorizado No priorizado 579 Sucre Caimito No priorizado No priorizado No priorizado 580 Sucre Coloso No priorizado No priorizado No priorizado 581 Sucre Chalan No priorizado No priorizado No priorizado 582 Sucre El Roble No priorizado No priorizado No priorizado 583 Sucre Galeras No priorizado No priorizado No priorizado 584 Sucre Guaranda No priorizado No priorizado No priorizado 585 Sucre La Unión No priorizado No priorizado No priorizado 586 Sucre Los Palmitos No priorizado No priorizado No priorizado 587 Sucre Majagual No priorizado No priorizado No priorizado 588 Sucre Morroa No priorizado No priorizado No priorizado 589 Sucre Palmito No priorizado No priorizado No priorizado 590 Sucre Sampués No priorizado No priorizado No priorizado 591 Sucre San Benito Abad No priorizado No priorizado No priorizado 592 Sucre San Marcos No priorizado No priorizado No priorizado 593 Sucre San Onofre No priorizado No priorizado No priorizado 594 Sucre SAN LUIS DE SINCE No priorizado No priorizado No priorizado 595 Sucre Sucre No priorizado No priorizado No priorizado 596 Tolima Alpujarra No priorizado No priorizado No priorizado 597 Tolima Anzoategui No priorizado No priorizado No priorizado 598 Tolima Ataco No priorizado No priorizado No priorizado 599 Tolima Casabianca No priorizado No priorizado No priorizado 600 Tolima Cunday No priorizado No priorizado No priorizado 601 Tolima Falán No priorizado No priorizado No priorizado 87 88 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 602 Tolima Flandes No priorizado No priorizado No priorizado 603 Tolima Fresno No priorizado No priorizado No priorizado 604 Tolima Guamo No priorizado No priorizado No priorizado 605 Tolima Herveo No priorizado No priorizado No priorizado 606 Tolima Honda No priorizado No priorizado No priorizado 607 Tolima Lérida No priorizado No priorizado No priorizado 608 Tolima Ortega No priorizado No priorizado No priorizado 609 Tolima Palocabildo No priorizado No priorizado No priorizado 610 Tolima Piedras No priorizado No priorizado No priorizado 611 Tolima Planadas No priorizado No priorizado No priorizado 612 Tolima Purificación No priorizado No priorizado No priorizado 613 Tolima Rioblanco No priorizado No priorizado No priorizado 614 Tolima Santa Isabel No priorizado No priorizado No priorizado 615 Tolima Suarez No priorizado No priorizado No priorizado 616 Tolima Valle de San Juan No priorizado No priorizado No priorizado 617 Tolima Venadillo No priorizado No priorizado No priorizado 618 Tolima Villahermosa No priorizado No priorizado No priorizado 619 Tolima Villarrica No priorizado No priorizado No priorizado 620 Valle Del Cauca Cali No priorizado No priorizado No priorizado 621 Valle Del Cauca Alcalá No priorizado No priorizado No priorizado 622 Valle Del Cauca Ansermanuevo No priorizado No priorizado No priorizado 623 Valle Del Cauca Argelia No priorizado No priorizado No priorizado 624 Valle Del Cauca Buenaventura No priorizado No priorizado No priorizado 625 Valle Del Cauca Bugalagrande No priorizado No priorizado No priorizado 626 Valle Del Cauca Dagua No priorizado No priorizado No priorizado 627 Valle Del Cauca El águila No priorizado No priorizado No priorizado 628 Valle Del Cauca El Cairo No priorizado No priorizado No priorizado 629 Valle Del Cauca El Cerrito No priorizado No priorizado No priorizado 630 Valle Del Cauca El Dovio No priorizado No priorizado No priorizado 631 Valle Del Cauca Florida No priorizado No priorizado No priorizado 632 Valle Del Cauca Guacari No priorizado No priorizado No priorizado 633 Valle Del Cauca Jamundí No priorizado No priorizado No priorizado 634 Valle Del Cauca Obando No priorizado No priorizado No priorizado Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 635 Valle Del Cauca Palmira No priorizado No priorizado No priorizado 636 Valle Del Cauca Pradera No priorizado No priorizado No priorizado 637 Valle Del Cauca Restrepo No priorizado No priorizado No priorizado 638 Valle Del Cauca Roldanillo No priorizado No priorizado No priorizado 639 Valle Del Cauca San Pedro No priorizado No priorizado No priorizado 640 Valle Del Cauca Trujillo No priorizado No priorizado No priorizado 641 Valle Del Cauca Ulloa No priorizado No priorizado No priorizado 642 Valle Del Cauca Zarzal No priorizado No priorizado No priorizado 643 Arauca Fortul No priorizado No priorizado No priorizado 644 Arauca Puerto Rondón No priorizado No priorizado No priorizado 645 Casanare Aguazul No priorizado No priorizado No priorizado 646 Casanare Chameza No priorizado No priorizado No priorizado 647 Casanare Hato Corozal No priorizado No priorizado No priorizado 648 Casanare Recetor No priorizado No priorizado No priorizado 649 Casanare Sabanalarga No priorizado No priorizado No priorizado 650 Casanare Sacama No priorizado No priorizado No priorizado 651 Casanare San Luis de Palenque No priorizado No priorizado No priorizado 652 Casanare Tamara No priorizado No priorizado No priorizado 653 Casanare Trinidad No priorizado No priorizado No priorizado 654 Casanare Villanueva No priorizado No priorizado No priorizado 655 Putumayo MOCOA No priorizado No priorizado No priorizado 656 Putumayo Colon No priorizado No priorizado No priorizado 657 Putumayo Orito No priorizado No priorizado No priorizado 658 Putumayo Puerto Caicedo No priorizado No priorizado No priorizado 659 Putumayo Puerto Guzmán No priorizado No priorizado No priorizado 660 Putumayo Sibundoy No priorizado No priorizado No priorizado 661 Putumayo San Francisco No priorizado No priorizado No priorizado 662 Putumayo San Miguel No priorizado No priorizado No priorizado 663 Putumayo Santiago No priorizado No priorizado No priorizado 664 Putumayo LA HORMIGA No priorizado No priorizado No priorizado 665 San Andrés San Andrés No priorizado No priorizado No priorizado 666 San Andrés Providencia No priorizado No priorizado No priorizado 89 90 Una aproximación al suicidio DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN COLOMBIA No. Departamento Municipio Tasa violencia intrafamiliar Tasa presunto delito sexual Tasa suicidio 667 Amazonas El Encanto No priorizado No priorizado No priorizado 668 Amazonas La Chorrera No priorizado No priorizado No priorizado 669 Amazonas La Pedrera No priorizado No priorizado No priorizado 670 Amazonas La Victoria No priorizado No priorizado No priorizado 671 Amazonas Mirití - Paraná No priorizado No priorizado No priorizado 672 Amazonas Puerto Alegría No priorizado No priorizado No priorizado 673 Amazonas Puerto Nariño No priorizado No priorizado No priorizado 674 Amazonas Puerto Santander No priorizado No priorizado No priorizado 675 Amazonas Tarapacá No priorizado No priorizado No priorizado 676 Guainía Barranco Minas No priorizado No priorizado No priorizado 677 Guainía Mapiripana No priorizado No priorizado No priorizado 678 Guainía San Felipe No priorizado No priorizado No priorizado 679 Guainía Puerto Colombia No priorizado No priorizado No priorizado 680 Guainía La Guadalupe No priorizado No priorizado No priorizado 681 Guainía Cacahual No priorizado No priorizado No priorizado 682 Guainía Pana Pana No priorizado No priorizado No priorizado 683 Guainía Morichal No priorizado No priorizado No priorizado 684 Guaviare Calamar No priorizado No priorizado No priorizado 685 Guaviare El Retorno No priorizado No priorizado No priorizado 686 Guaviare Miraflores No priorizado No priorizado No priorizado 687 Vaupés Mitú No priorizado No priorizado No priorizado 688 Vaupés Carurú No priorizado No priorizado No priorizado 689 Vaupés Pacoa No priorizado No priorizado No priorizado 690 Vaupés Papunaua No priorizado No priorizado No priorizado 691 Vaupés Yavaraté No priorizado No priorizado No priorizado 692 Vichada Puerto Carreño No priorizado No priorizado No priorizado 693 Vichada La Primavera No priorizado No priorizado No priorizado 694 Vichada Santa Rosalía No priorizado No priorizado No priorizado 695 Vichada Cumaribo No priorizado No priorizado No priorizado Fuente: Grupo de Estadística y Gestión de la Información, Dirección de Planeación y Control de Gestión – ICBF
