Pagina 1 de 1 Fecha de impresión 09/06/2024 INCAPACIDAD MEDICA O LICENCIA Entidad: Lugar: Paciente: COMPENSAR EPS BOGOTA AV CL 57 R SUR # 73I 55 Prestador: COMPENSAR CAJA DE COMPENSACION NIT prestador: 8600669427 R EPS: 110010733502 JUAN SEBASTIAN MARTIN ORTIZ Edad: 21 Años Sexo: MASCULINO Grupo servicios: URGENCIAS Origen prestación: COMUN Modalidad Atención: Ambulatorio Fecha expedición: 09/06/2024 Días Incapacidad: 2 Firma: Especialidad: Identificación: 1026304267 Servicio de prestación: Intramural Incapacidad Retroactiva: Causa: Tipo de incapacidad: Inicial Prorroga: No Causa Incapacidad: Enfermedad General Hora: 13:22:19 Inicio Incapacidad: 09/06/2024 Fin Incapacidad: 10/06/2024 Numero incapacidad: D487 Observaciones: Tipo de identificación: C C 13040898 Numero interno: 422B69 Diagnósticos Relacionados: KAREN LUCIA JULIO TORREZ CC/RM: 1010233698 MEDICINA GENERAL Registro Medico: 1010233698